Diabetes: tipos, sintomas, fatores de risco e tratamento

O que há para saber sobre diabetes?

O diabetes é uma condição crônica que resulta em níveis mais altos de glicose no sangue ou açúcar no sangue. O corpo converte o alimento em glicose, que é liberado na corrente sanguínea. Ele atinge todos os órgãos e células do corpo do sangue e é utilizado para a produção de energia. A insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, facilita o transporte e a utilização da glicose pelas células do corpo. Em pessoas diabéticas, a produção de insulina é insuficiente ou o corpo não pode usar a insulina produzida, resultando em níveis mais altos no sangue. 

Os níveis de glicose no sangue são medidos em miligramas de glicose por decilitadores de sangue (mg/ dl). Um nível de glicose em jejum de 100-125 mg/ dl indica uma condição pré -diabética e níveis mais altos indicam diabetes. Existem pequenas variações com idade, sexo e estilo de vida. O excesso de glicose do sangue é removido para a urina pelos rins. A condição é generalizada e atualmente, 4,3 milhões Os cidadãos britânicos têm diabetes. 

O diabetes é um fator de risco para problemas como doença renal, doença cardíaca e perda de visão e causa muitos sinais como aumento da micção, sede, perda de peso inexplicável, cansaço e visão turva. Existem diferentes tipos de diabetes, e cada estilo tem suas causas e fatores de risco. O diabetes tipo 1 se deve ao dano às células produtoras de insulina no pâncreas; O diabetes tipo 2 se deve à resistência à insulina no corpo, e o diabetes gestacional é experimentado por mulheres grávidas, pois a produção de insulina falha em lidar com a crescente demanda. 

O fatores de risco do diabetes tipo 1 são histórico familiar e infecções virais, e os fatores de risco do diabetes tipo 2 são idade avançada, obesidade, história familiar, falta de atividades físicas e histórico de diabetes gestacional, doença hepática gordurosa não alcoólica e pertencimento a certas etnias . Os fatores de risco adicionais do diabetes gestacional são doenças hormonais como a síndrome do ovário policístico (SOP), uma história do diabetes tipo 2, dando à luz bebês gêmeos ou um único bebê pesando mais de 9 libras e com excesso de peso. Um programa abrangente de tratamento e controle é essencial, incluindo administração de insulina, eliminando ou reduzindo os fatores de risco, pílulas para diabetes e o tratamento de problemas de saúde relacionados. 

 

O que é diabetes?

O diabetes não é uma doença, mas um grupo de condições metabólicas relacionadas caracterizadas por hiperglicemia devido a defeitos na produção ou utilização de insulina ou ambos. Os danos às células beta no pâncreas, levando à redução da produção de insulina ou à falta de capacidade de resposta pelo organismo, devido a quaisquer problemas com os mecanismos hormonais de insulina são os fatores causais em qualquer diabetes. A hiperglicemia crônica resulta em disfunção a longo prazo, danos e falha de múltiplos órgãos como vasos sanguíneos, coração, nervos, rins e olhos. 

Existem diferentes tipos de diabetes, como o tipo 1, 2 e diabetes gestacional. Cada tipo tem suas causas, fatores de risco e opções de tratamento e prevenção. Para controle e prevenção adequados do diabetes, os pacientes devem estar cientes de vários aspectos do diabetes, como diferentes tipos de diabetes, etiologia, fatores de risco, tratamento e opções de prevenção.

 

Quão comum é o diabetes?

O diabetes é altamente prevalente, principalmente no Reino Unido. Em 2017, 3,1 milhões As pessoas no Reino Unido foram diagnosticadas com diabetes, 6,66% da população (GP Practice Data, 2017). O número aumentou para 4,3 milhões até 2021-22. Maioria (90 %) Os casos são do tipo 2, 2%são do tipo 1 e o restante compreende os 2%restantes. 

Os homens são 26% É mais provável que desenvolva diabetes do que as mulheres. O custo das prescrições para o diabetes estava quase em 1 bilhão libras em 2016, a maior de qualquer categoria de prescrição e mais de 10% do total de prescrições de GP. Aproximadamente 1 milhão As pessoas não diagnosticam o diabetes (WHERER e colegas, 2020). O diabetes não poupa crianças, com 40.000 crianças tendo algum tipo de diabetes e 3.000 novos casos por ano. A cada 1 em cada 6 admissão em hospitais, tem diabetes, responsável por 175 amputações semanais e 530 infartos semanais do miocárdio (NHS). 

O risco aumenta com a idade e 50% dos diabéticos no Reino Unido são mais de 65 e 25% são mais de 75. Assim, 10% de todas as pessoas acima de 75 anos e 14% em 85 anos têm diabetes (Sociedade de Geriatria Britânica, 2019). O risco de diabetes está intimamente ligado a fatores socioeconômicos, como educação, renda, acesso à saúde e acesso a alimentos saudáveis.

 

Como o diabetes é desenvolvido?

O desenvolvimento do diabetes envolve a destruição das células beta no pâncreas e os baixos níveis resultantes de insulina ou anormalidades metabólicas que causam resistência à insulina. Ambas as causas geralmente estão presentes no mesmo paciente, e a diferenciação da razão primária se torna desafiadora. Essas questões resultam em danos, disfunção e, finalmente, a falha de vários órgãos. As complicações oculares resultam em retinopatia, levando à cegueira; As complicações renais causam nefropatia e insuficiência renal em casos graves; As complicações cardíacas causam doenças cardíacas coronárias e hipertensão, complicações relacionadas ao nervo causam neuropatia.

 

Qual é a causa do diabetes?

A causa do diabetes é a perturbação do metabolismo da glicose. O pâncreas, uma glândula presente sob o estômago, produz insulina que é liberada no sangue. A insulina reduz os níveis de glicose no sangue, aumentando sua entrada e utilização nas células. A glicose no sangue mais baixa causa uma diminuição nos níveis de insulina através do sistema de feedback nervoso. Quando os níveis de glicose caem abaixo de um certo limiar, o corpo aumenta a produção de insulina, mobiliza o glicogênio armazenado no fígado ou aumenta a absorção de glicose através da dieta para restaurar os níveis de glicose no sangue.

Danos ao pâncreas ou perda de capacidade de resposta pelas células do corpo para insulina interrompe a homeostase da glicose, resultando em níveis mais altos de glicose no sangue. Todos os tipos de diabetes têm alguns problemas com a produção ou utilização da glicose. Alguns fatores ambientais e genéticos desempenham um papel. As causas e fatores de risco têm algumas diferenças para cada tipo.

Diabetes tipo 1: Diabetes tipo 1 Resultados de Destruição imunomediada das células beta do pâncreas que produzem insulina. Algumas infecções virais, como enterovírus humanas e fatores genéticos, aumentam a suscetibilidade a doenças autoimunes. 

Diabetes tipo 2: O diabetes tipo 2 tem uma etiologia mais variada devido ao envolvimento de fatores genéticos e de estilo de vida. A falta de atividade física e obesidade são as principais causas da resistência à insulina. A resistência à insulina ocorre quando as células do corpo (células adiposas, células musculares e células hepáticas) não podem usar a insulina corretamente ou responder mal aos níveis normais de insulina. Níveis mais altos de insulina são necessários para obter os resultados. Inicialmente, o pâncreas aumenta a produção de insulina. Depois de algum tempo, não pode lidar com a crescente demanda e os níveis de glicose no sangue aumentam. 

Certos fatores genéticos aumentam o risco de todos os tipos de diabetes. Fatores genéticos causam um aumento da incidência de diabetes em alguns étnico grupos e raças Como ilhéus do Pacífico, havaianos nativos, asiáticos -americanos, afro -americanos, índios americanos etc. Como os genes para o peso corporal e a obesidade são herdados, assim como o risco de desenvolver diabetes tipo 2. 

Diabetes gestacional: O desenvolvimento do diabetes na gravidez está associado a alterações hormonais, estilo de vida e fatores genéticos. Alguns hormônios placentários, como o lactogênio placentário humano (HPL), aumentam a resistência à insulina em mulheres grávidas. A maioria das mulheres é capaz de lidar com isso aumentando a produção de insulina. No entanto, nem todas as mulheres são capazes de fazê -lo. A obesidade aumenta ainda mais a miséria; É provável que algumas mulheres tenham resistência à insulina antes da gravidez.

Algumas outras causas de diabetes são;

Mutações genéticas: Mutações nos genes envolvidos na produção de insulina e no metabolismo da glicose têm um papel importante. Um tipo de diabetes chamado diabetes monogênico está associado a mutações em um único gene. Às vezes, essas mutações ocorrem espontaneamente ou são passadas dos pais para os filhos. Essas mutações reduzem a capacidade funcional do pâncreas. Exemplos típicos são diabetes de início de maturidade dos jovens (Mody) e Diabetes neonatal. O diabetes neonatal ocorre em bebês com menos de 6 meses, e Mody se desenvolve na primeira infância. Algumas doenças genéticas como a fibrose cística causam formação de cicatrizes no pâncreas e reduzem sua funcionalidade. 

Doenças hormonais: Algumas alterações hormonais causam sob ou superprodução de insulina e influenciam a sensibilidade à insulina. Tais condições incluem a doença de Cushing, que ocorre devido à superprodução de cortisol; Acromegalia, que se desenvolve devido à superprodução de hormônios do crescimento e hipertireoidismo (a superprodução dos hormônios da tireóide). 

Remoção cirúrgica do pâncreas: Algumas condições graves, como trauma pancreático, câncer e pancreatite, causam danos ao pâncreas. Se for removido, o diabetes se desenvolverá devido à perda de células beta. 

Uso de certos medicamentos: Alguns medicamentos causam danos às células beta ou perturbam o funcionamento da insulina. Estes incluem suplementos de niacina, diuréticos, drogas psiquiátricas, drogas anti-convulsões, drogas usadas para HIV, glicocorticóides e os medicamentos usados ​​para impedir a rejeição do transplante. Estatinas Usado para hipercolesterolemia aumenta o risco de diabetes. 

 

Quais são os sintomas do diabetes?

O diabetes causa vários sintomas aparentes. A maioria dos sintomas é comum ao diabetes tipo 1 e tipo 2. Estes incluem;

1. Sentindo -se mais sedento do que o normal:  O aumento da sede (polidipsia) se desenvolve à medida que o corpo tenta controlar os níveis de glicose, aumentando sua excreção na urina. A produção de urina aumenta e o sistema nervoso influencia o corpo a causar mais desejo de beber água para reabastecer a perda de água e sais. 
2. Perder peso: Devido a níveis mais baixos de insulina, o corpo se torna incapaz de usar a glicose adequadamente e mobiliza gorduras e proteínas para compensar a perda de energia. Além disso, a perda de cetonas no sangue e desidratação devido à sede excessiva contribui para a perda de peso. 
3. Sentindo -se fraco e exausto: A fraqueza e a exaustão resultam de problemas de diabetes, como desidratação, baixa produção de energia, desequilíbrios nutricionais, danos nos nervos e insuficiência de órgãos. O diabetes causa baixa qualidade do sono, pois o aumento da micção requer acordar à noite.
4. Mudanças de humor: As flutuações nos níveis de açúcar no sangue causam irritabilidade, fadiga e perda de concentração, que causam mudanças de humor. O estresse por ter uma condição crônica, distúrbios nos níveis hormonais, baixa qualidade do sono etc., contribuem para o mau temperamento.
5. Aumento da fome: A perda de glicose na urina e na baixa produção de energia aumenta o apetite para compensar essas perdas. Os distúrbios dos hormônios inclinados na regulamentação da fome e o estresse de viver com uma condição crônica aumentam a necessidade.
6. Obtendo muitas infecções: Níveis mais altos de glicose no sangue suprimem as funções do sistema imunológico e proporcionam um ambiente favorável para que os patógenos aumentem, que usam glicose como alimento. Alguns problemas, como fraqueza e neuropatia, diminuem a sensibilidade à dor, e os sintomas das infecções são frequentemente perdidos. Fatores como baixa cicatrização de feridas e baixa circulação devido a danos nos vasos sanguíneos aumentam o risco de doenças. 
7. Feridas lentas de cura: A capacidade do corpo de curar as feridas é suprimida. Níveis de açúcar altos interrompem a produção de colagem e a formação de novos vasos sanguíneos nos tecidos de cura. Ambos os mecanismos são essenciais para a cicatrização de feridas.
8. Tendo visão embaçada: As flutuações nos níveis de glicose no sangue causam alterações nas formas da lente dos olhos e níveis de fluido nos olhos. Retinopatia diabética devido a danos aos pequenos vasos sanguíneos na retina e nos olhos secos devido à redução da produção de lágrimas estão entre as causas significativas. 
9. Cetonas na urina: A mobilização de gorduras corporais para compensar a perda de energia e glicose causa aumento da produção de corpos de cetona, que são os produtos de despedida do metabolismo da gordura. Ter cetonas mais altas que o normal no sangue é indicativo de diabetes.
10. Urinando com frequência: O aumento da glicose no sangue faz com que o corpo o remova através da urina para restaurar os níveis de glicose, levando ao aumento da frequência de micção. Aumento da sede devido à perda de fluidos, os efeitos diuréticos de alguns medicamentos para diabetes e neuropatia da bexiga estão entre as causas.

Sentindo -se mais sedento do que o normal

A sede é a necessidade de desejar beber. É devido a uma sensação de secura na garganta e na boca. A sede ajuda a reabastecer os fluidos e sais perdidos devido à micção, sudorese e defecação. Estar com sede e ter uma sensação seca o tempo todo é um sinal de diabetes. 

A perda de controle sobre a homeostase da glicose causa níveis aumentados de glicose no sangue. O corpo precisa remover a glicose e os rins ajudam produzindo mais urina. O volume de urina no diabetes aumenta do normal 1-2 litros para 3-20 litros. A água perdida através da urina ativa os mecanismos nervosos responsáveis ​​pela sede. É provável que uma pessoa com diabetes beba 2-3 vezes mais água do que uma pessoa comum e ainda desidratada. 

Perdendo peso 

A perda de peso ocorre devido à perda de água corporal, gordura ou músculos e é o resultado de um programa específico de perda de peso ou devido a causas involuntárias como diabetes. Em diabetes, a insulina não é produzida (tipo 1) ou o corpo não pode usá -lo (tipo 2) corretamente. Em qualquer uma dessas situações, a glicose produzida a partir do metabolismo alimentar permanece no sangue e não é usada pelo corpo. O corpo mobiliza suas gorduras e músculos para compensar o déficit energético, levando a perda de peso inexplicável. 

A perda de água devido ao aumento da micção aumenta a perda de peso, pois a água perdida geralmente não é reabastecida tão rapidamente. Então, o diabetes é recebido como a fome pelo corpo. Perder alguns quilos não é algo com que se preocupar; No entanto, perdendo 10 libras ou mais Em alguns meses, causa fraqueza severa. No entanto, a perda de peso planejada é recomendada como perda 2-5% O peso corporal melhora os resultados da saúde no diabetes.

Sentindo -se fraco e exausto 

A fraqueza está se sentindo fraca, baixa vigor e baixa resistência; A exaustão é o estado de grave cansaço mental e físico. A fraqueza e a exaustão são os sinais de diabetes controlado e não controlado e às vezes são os únicos sintomas ou ocorrem em combinação com vários outros sinais de diabetes. Às vezes, os sintomas persistem, mesmo que os níveis de glicose estejam sob controle. A relação entre diabetes e fraqueza e exaustão é cíclica e bidirecional, com um alimentando o outro. O diabetes causa fraqueza, o que causa mais diabetes, e o ciclo vicioso continua ao longo da vida. 

Vários outros fatores que levam à fraqueza diabética são baixa nutrição, apoio social insuficiente, efeitos colaterais de medicamentos antidiabéticos, pular refeições, sono de baixa qualidade ou falta total de sono, inflamação, depressão e baixos níveis de testosterona e hormônios da tireóide. A fraqueza no diabetes leva ao aumento da exaustão autorreferida, baixa resistência física, fragilidade, baixa força de preensão e velocidade de caminhada mais lenta e perda de peso. É um sinal de que o corpo está aquém do combustível de glicose, pois está sendo excretado através da urina e não é usado pelas células para produção de energia.

Mudanças de humor

As mudanças de humor são mudanças inexplicáveis ​​e abruptas no humor. O fenômeno causa flutuações emocionais intensas e muito rápidas entre irritabilidade, raiva e depressão. As flutuações nos níveis de glicose influenciam a maneira como uma pessoa se sente e contribui para as mudanças de humor. Alguns sentimentos emocionais Associados a baixos níveis de glicose no sangue são suados, cansaço, estréia, trêmula, irritação, fome, nervosismo e confusão. 

Da mesma forma, alguns emoções associadas Com altos níveis de glicose, são letargia, ansiedade, desmaio, sentindo -se nebuloso, tristeza, raiva e sentindo -se tensos. O estresse de ter uma doença crônica e gerenciá -la por toda a vida às vezes é esmagador, e uma pessoa estressada tem menos probabilidade de seguir qualquer plano de tratamento e prevenção. Pessoas com diabetes são frequentemente diagnosticadas com ansiedade e depressão. Todas essas questões requerem consulta com um psiquiatra para identificação e tratamento.

Aumento da fome 

A fome é um sentimento de fraqueza e desconforto causado pela falta de comida e é caracterizado por um forte desejo de comer. Freqüentemente, o aumento da fome é uma resposta natural ao aumento das atividades físicas; Às vezes, a polifagia (geralmente a alta fome) é um sinal de problemas de saúde como ansiedade, depressão e diabetes. É um dos três sinais mais comuns de diabetes, juntamente com o aumento da sede e da micção frequente. 

Ter diabetes significa que o corpo não pode extrair energia dos alimentos, pois a glicose está apenas compilando no sangue e não pode entrar na célula. O corpo o percebe como fome e estimula os mecanismos nervosos responsáveis ​​pela fome. A fome tem um relacionamento perigoso com o diabetes, pois aumenta o desejo de comer alimentos açucarados, aumentando ainda mais os níveis de glicose no sangue. 

Obtendo muitas infecções 

Infecções resultam quando os sistemas de defesa do corpo não conterão a propagação de germes. A fraqueza geral, a exaustão e a imunidade ruim tornam uma pessoa mais provável de desenvolver infecções. O aumento da frequência de condições nos diabéticos se deve ao ambiente hiperglicêmico no corpo que favorece as disfunções imunológicas, como perda de funções de células imunes, baixa resposta imune humoral, falha do sistema antioxidante e aumento do risco de maiores e menores doenças vasculares e nervosas e o uso de glicose pelas bactérias. 

Em um estudo, pessoas com diabetes tinham um 21% maior risco de infecções do que aqueles sem diabetes (publicado em BMC infecciosos doenças, 2018). Assim, as pessoas com diabetes devem tomar precauções durante a temporada de alto risco e ser vacinadas contra todas as doenças sazonais.

Feridas lentas de cura

A cicatrização de feridas é um processo natural no qual o corpo substitui tecidos danificados ou perdidos produzindo novos. Geralmente, a cicatrização de feridas ocorre em 4-6 semanas, começando pela inflamação no local da ferida e terminando com a formação de novos vasos sanguíneos e a pele intacta sobre a ferida. A cicatrização de feridas precisa de uma entrega adequada de oxigênio e nutrientes no local da ferida através do sangue.

O diabetes crônico e não controlado influencia negativamente a circulação, o que interrompe o fluxo de suprimentos essenciais. Além da circulação baixa, questões como uma resposta imune fraca às feridas, danos aos nervos locais (neuropatia) e uma maior frequência de infecções aumentam o tempo de cicatrização da ferida, e muitas feridas não cicatrizam. Às vezes, lesões leves resultam em condições prolongadas, geralmente exigindo amputações.

Tendo visão embaçada

A visão embaçada é um problema caracterizado pela obscuridade, indistinta e escureza dos objetos. É um sinal de dano à retina, nervo óptico ou ambos. A retina é uma camada sensível dentro dos olhos onde a luz é focada para formar imagens. O diabetes danifica as lentes dos olhos e causa perda de visão e até cegueira a longo prazo. A principal causa de cegueira no povo diabético é a retinopatia diabética. Ele se desenvolve quando os altos níveis de açúcar no sangue danificam os pequenos vasos da retina, resultando em vazamento de sangue e inchaço, causando visão prejudicada. 

Às vezes, novos vasos sanguíneos crescem para substituir os rompidos, mas estes são anormais. Geralmente afeta os dois olhos. O risco de retinopatia diabética aumenta à medida que o tempo gasto com diabetes aumenta. Alguns fatores adicionais, como níveis mais altos de colesterol, tabagismo, hipertensão e certo etnias (Indígenas americanos, latino -americanos, afro -americanos e sul -asiáticos têm um risco maior que os europeus brancos) aumentam o risco de retinopatia. Além da visão turva, alguns outros sintomas, como áreas vazias ou escuras na visão, a identificação de problemas em cores e formas escuras ou manchas na visão também. 

Cetonas na urina

Corpos de cetona como acetona, acetoacetato e beta-hidroxibutirato são os produtos do metabolismo lipídico. Eles geralmente são produzidos dentro do corpo, entram no sangue e são excretados através da urina. Sempre que seus níveis excedem um limite (0,6 mmol/ L), uma condição se desenvolve conhecida como cetonúria, caracterizada por níveis mais altos de cetonas na urina. A condição nos diabéticos é conhecida como cetoacidose diabética (DKA). 

Carboidratos como glicose são a fonte instantânea de energia. Quando uma pessoa come menos carboidratos ou tem diabetes (a glicose deixa o corpo sem uso), o corpo se sente faminto e tenta compensar a situação pela mobilização de gorduras armazenadas em tecidos gordurosos. Como resultado, mais cetonas são produzidas, levando a cetonúria. Outros sintomas de cetonúria incluem desidratação, sede, cheiro frutado da respiração, confusão, cansaço, micção frequente, hiperglicemia e um cheiro doce da urina. 

Urinar com frequência

A frequência média de micção é 7-8 por dia, com pequenas variações devido a causas fisiológicas. Uma frequência mais alta é um dos sinais de diabetes. Quando o corpo não usa a glicose, ele compila no sangue. Enquanto os rins filtram o sangue, a maior parte da glicose é absorvida de volta no sangue. Quando os níveis de glicose excedem um certo limiar, a capacidade do rim de reabsorver é excedida e a glicose é perdida na urina. 

Para remover a glicose, o corpo aumenta a produção de urina de um normal de 1-2 litros por dia para 3-20 litros, dependendo da gravidade. A perda de água através da urina causa aumento da sede e desidratação, principalmente acompanhando a micção. Outros sintomas relacionados na urina são cheiro de suor, urina espumosa, sensação de queimação na urina (principalmente se houver infecções do trato urinário) e retenção de urina devido ao dano ao nervo que inerva a bexiga.

 

Quando os sintomas do diabetes geralmente aparecem?

O início dos sintomas depende do tipo de diabetes. Para o tipo 1, o início dos sintomas é rápido, enquanto é lento no tipo 2. Para diabetes gestacional, os sintomas começam em qualquer estágio da gravidez, mas são mais comuns no segundo e terceiro trimestres. 

O início dos sintomas no tipo 1 é rápido e, dependendo da gravidade dos danos ao pâncreas, os sintomas começam dentro de dias a semanas. A causa do diabetes tipo 2 é mais persistente e os sintomas se desenvolvem em conformidade. A gravidade dos sintomas é mais no tipo 1, enquanto os sintomas do tipo 2 se desenvolvem mais lentamente. No diabetes gestacional, o estresse glicêmico aumenta e a gravidade dos sintomas aumenta no final da gravidez.

 

Quais são os fatores de risco do diabetes?

Cada um em cada quatro pessoas com diabetes não percebe que o possui, e apenas a exposição a certos fatores de risco ajuda a decidir o risco. Os fatores de risco para cada tipo de diabetes são diferentes. Alguns fatores de risco, como história familiar, raça ou etnia e idade, não são reversíveis e são chamados de fatores não modificáveis. Outros fatores como peso, pressão arterial, níveis de colesterol, tabagismo, dietas, alcoolismo, estresse e sono são modificáveis, e os pacientes precisam de esforços para torná -los ajustáveis. Alguns fatores de risco comuns do diabetes são;

1. História da Diabetes da Família: Alguns fatores ou genes responsáveis ​​pelo diabetes são herdados dos pais ou de outros parentes biológicos. Portanto, ter um parente de sangue com diabetes aumenta significativamente o risco de diabetes e 1-2% de diabético As pessoas no Reino Unido têm diabetes monogênicos (devido a mutações em um único gene).
2. Distúrbios do sono: Para adultos, 7-9 horas de sono regular são necessárias para a saúde ideal de todos os órgãos, incluindo o cérebro e o coração. Sono muito baixo ou muito alto, a apneia do sono e a insônia causam um aumento significativo no risco e mais da metade das pessoas com diabetes tipo 2 relataram um sono ruim.
3. Falta de envolvimento em atividades físicas: O envolvimento regular nas atividades físicas melhora a sensibilidade à insulina e pelo menos 150 minutos por semana de intensidade moderada ou 75 minutos por semana de exercícios de alta intensidade reduz a incidência de diabetes e melhora a saúde cardiovascular.
4. Hipertensão ou colesterol superior: A hipertensão (com pressão arterial alta que 120/80 mmHg causa danos aos vasos sanguíneos e saúde cardíaca e aumenta o risco de complicações perigosas devido a diabetes. Melhora a chance de neuropatia induzida por diabetes. Altos níveis de colesterol comprometem a saúde do sangue vasos. 
5. Diabetes gestacional: O desenvolvimento de diabetes grave durante a gravidez aumenta o risco de desenvolver diabetes mais tarde na vida e 50% de mulheres com diabetes sofreram o primeiro sintoma na gravidez.
6. Idade superior a 45 anos: a idade avançada aumenta o risco de pré-diabetes e diabetes, particularmente diabetes tipo 2, principalmente em pessoas de meia idade após 40. A idade como fator é um pouco clara, pois há cada vez mais incidências do tipo 2 diabetes em adolescentes e até crianças.
7. Excesso de peso ou obesidade: A causa não é clara. No entanto, o diabetes aumenta o risco de desenvolver diabetes, e o diabetes é mais frequente em pessoas com um IMC de 30 ou mais. A obesidade, de fato, é responsável por um 80-85% de risco do diabetes tipo 2 e o risco de diabetes tipo 2 em obesos e é muito maior do que em pessoas com um IMC de 22 ou menos.
8. Tenha síndrome do ovário policístico (SOP): Muitas mulheres com SOP geralmente têm resistência à insulina e Mais de 50% Das mulheres com SOP experimentam diabetes tipo 2 antes dos 40 anos de idade. A SOP causa infertilidade feminina e, se essas fêmeas engravidarem, há um maior risco de diabetes gestacional, que coloca a vida do bebê e da mãe em risco. A SOP aumenta o risco de obesidade e outros problemas de saúde relacionados, como doenças cardíacas, hipertensão, hipercolesterolemia, apneia do sono, derrame, ansiedade e depressão, muitos dos quais estão ligados ao início e gravidade do diabetes.

História da Diabetes Familiar

A história familiar tem um link sólido para o risco de diabetes e tende a correr em famílias. Para diabetes tipo 1 e tipo 2, os fatores de risco são herdados de ambos os pais. Pelo menos 120 genes influenciar os níveis de insulina, diabetes e glicose. Os fatores herdados, no entanto, não são suficientes para causar diabetes e devem ser desencadeados por alguns gatilhos ambientais, como vírus e clima frio (a incidência do tipo 1 é maior no regiões frias). 

Em média, o risco de um bebê desenvolver diabetes tipo 1 é 1 em 17 Se ao menos o pai tiver diabetes e 1 em 25 se a mãe tiver diabetes. Se os dois pais têm diabetes tipo 1, o chance Para uma criança está entre 1 a 10 a 1 a 4. 

A genética do diabetes é, no entanto, um tópico complexo. O diabetes tipo 2 está mais relacionado aos fatores genéticos do que o tipo 1. Devido a fatores de estilo de vida, geralmente é difícil distinguir se o diabetes é devido a fatores genéticos ou ambientais. Comparado ao tipo 1, é viável atrasar o desenvolvimento do diabetes tipo 2 por estilo de vida e manejo nutricional. 

Distúrbios do sono

Distúrbios do sono como insônia, ronco, apneia do sono, distúrbios do ritmo circadiano, sono excessivo, parasomnias e distúrbios do movimento causam várias mudanças negativas no corpo, incluindo diabetes. Um terço Das pessoas com diabetes têm problemas de sono simultâneos. As restrições do sono causam inibição da secreção de insulina e aumenta a resistência à insulina. A privação do sono causa a mobilização das gorduras corporais e a liberação de ácidos graxos, o que resulta em deposição de gordura nos músculos e no fígado, aumentando ainda mais a resistência à insulina. 

O aumento dos níveis de cortisol e a inflamação de baixo grau em pessoas privadas de sono aumentam o problema. Existem algumas causas indiretas. Por exemplo, acordar mais tempo durante os distúrbios do sono geralmente resulta em uma alimentação mais irregular e ganho de peso, que são fatores de risco substanciais para o diabetes tipo 2. A fadiga devido à privação do sono reduz o desejo e a motivação do exercício, o que aumenta o risco de ganho de peso. Dormir muito tarde está relacionado ao mau controle glicêmico e ao maior risco de diabetes. 

Há apoio hormonal como o hormônio do sono Melatonina Influencia a secreção e a sensibilidade da insulina e os níveis mais baixos e variados de melatonina estão mais ligados ao risco de diabetes. Portanto, dormir adequadamente e ir para a cama na hora certa deve ser incluída no programa de gerenciamento de diabetes.

Falta de envolvimento em atividades físicas

O estilo de vida moderno, particularmente uma rotina de trabalho restrita, falta de mobilidade social e níveis mais altos de estresse, influenciam negativamente a homeostase do corpo. Um estilo de vida sedentário e falta de atividades físicas aumentam o risco de diabetes, promovendo a resistência à insulina. A falta de atividade física resulta em ganho de peso e sabe -se que 1 kg de ganho de peso aumenta o risco de desenvolver diabetes por 9%. Algumas outras questões associadas ao estilo de vida sedentária são pouca saúde mental, distúrbios lipídicos, osteoporose, câncer de cólon e hipertensão, que contribuem para o diabetes. 

A falta de atividade física tem uma relação cíclica com o diabetes, com um exacerbando o outro. Pessoas com doenças crônicas como artrite, dor óssea, doenças cardíacas etc. têm menos probabilidade de se mover e ter um risco consideravelmente maior de diabetes.

Hipertensão ou colesterol alto

Hipertensão significa ter uma pressão arterial diastólica ou sistólica igual ou superior a 90 mmHg e 140 mmHg contra valores médios de 80 e 120 mmHg, respectivamente. Diabetes e hipertensão compartilham vários fatores e causas de risco comuns, e a presença de um problema aumenta o risco e a gravidade do outro. Pessoas com hipertensão têm resistência à insulina e uma maior chance de se tornar diabético do que outras. A ligação é atribuída a várias questões associadas ao hiperandrogenismo (níveis mais altos de androgênio), como inflamação, distúrbios do sistema imunológico, aumento do estresse oxidativo, obesidade e espessamento dos vasos sanguíneos. 

Todos esses fatores aumentam o risco de diabetes, embora a hipertensão não seja uma causa direta. Diabetes e hipertensão combinam -se para aumentar o risco de doenças renais, doenças cardiovasculares, derrame, ataques cardíacos e problemas oculares. 

Ter níveis mais altos de colesterol ou hiperglicemia é uma condição na qual os níveis totais de colesterol no soro excedem 190 mg/ dl, e é um fator de risco para muitas doenças. Ter um nível mais alto de colesterol, particularmente ruim (LDL) colesterol, causa o desenvolvimento de pragas nos vasos sanguíneos, o que interrompe o fluxo sanguíneo e reduz a entrega da insulina nos locais desejados, resultando em resistência à insulina. O relacionamento é cíclico; Níveis mais altos de glicose aumentam o risco de hipercolesterolemia e o ciclo degenerativo continua.

Diabetes gestacional

O diabetes gestacional é diabetes que se desenvolve na gravidez, principalmente nos dois últimos trimestres. A crescente demanda por glicose durante a gravidez precisa de níveis mais altos de insulina. O pâncreas aumenta a produção de insulina para um certo nível, mas, finalmente, falha em manter os níveis de produção desejados em algumas mulheres, resultando em diabetes. Ter diabetes gestacional é um fator de risco para desenvolver diabetes tipo 2 após a gravidez e 50% das mulheres Experimentar diabetes gestacional desenvolve diabetes tipo 2 nos próximos 5 a 10 anos.

Para muitas mulheres, o diabetes gestacional termina após a gravidez, enquanto a metade delas induz a resistência à insulina que persiste após o final da gravidez. O risco é notavelmente maior para mulheres mais velhas e obesas. Tem uma predisposição genética, pois os bebês de tais mulheres têm maior probabilidade de desenvolver obesidade na adolescência e na infância e têm um risco maior de diabetes tipo 2 mais tarde na vida. 

 Idade mais de 45 anos

Envelhecimento induz várias alterações negativas no corpo, o que aumenta o risco de diabetes. A população de idosos está aumentando, principalmente em países desenvolvidos como o Reino Unido. Com a idade avançada, a massa corporal magra diminui e a gordura corporal, principalmente ao redor dos órgãos viscerais, aumenta; A mudança de composição corporal favorece a resistência à insulina. O envelhecimento reduz a compensação das células beta no pâncreas, resultando em menor produção de insulina. 

As células beta se tornam mais propensas à apoptose (morte celular) e sua capacidade proliferativa diminui. Pesquisa recente observou que as funções mitocondriais diminuídas com a idade causam resistência à insulina. Outra característica do envelhecimento é a presença de inflamação de baixo nível e crônica no corpo, o que causa intolerância à glicose e disfunção de células beta. A idade do desenvolvimento do diabetes tipo 2 influencia os resultados de saúde e existe um relacionamento inverso entre a idade em que o diabetes se desenvolve e seus possíveis efeitos à saúde. Diabetes se desenvolvendo em idade inferior resulta em problemas de saúde mais graves. Isso causa danos precoces às células beta, resultando no desenvolvimento de diabetes tipo 1 e uma vida útil consideravelmente mais curta. Além disso, o envelhecimento causa vários problemas de saúde, como colesterol e hipertensão mais altos, o que dificulta muito o controle do diabetes. 

Excesso de peso ou obesidade 

Estar acima do peso está tendo um IMC de 25 ou mais, o que, em última análise, avança para a obesidade quando o IMC excede 30. Portanto, estar acima do peso significa ter um peso superior ao normal esperado para a idade e o sexo e a obesidade é marcada pela deposição de gorduras excessivas no corpo, resultando em uma baixa qualidade de vida e aumento do risco de hipertensão, diabetes, doenças cardíacas coronárias etc. 

A obesidade é um fator de risco considerável para o diabetes e 80% das pessoas obesas Desenvolva diabetes tipo 2 em algum momento. A gordura corporal excessiva, particularmente ao redor do abdômen, aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2. A gordura corporal excessiva causa a liberação de produtos químicos inflamatórios que resultam em menor sensibilidade à insulina, uma marca registrada essencial do diabetes tipo 2. A obesidade induz várias mudanças no metabolismo. O aumento da deposição de gordura causa aumento de moléculas de gordura no sangue que influenciam negativamente as células sensíveis à insulina e causam resistência à insulina. 

A obesidade causa um risco considerável de desenvolver condições pré -diabéticas, que na maioria dos casos progridem para o diabetes. A obesidade resulta de vários outros fatores de risco de diabetes, como falta de sono adequado, tabagismo, estresse, estilo de vida prejudicial e estilo de vida sedentário. No entanto, a obesidade não significa necessariamente que o diabetes sempre se desenvolve, e outros fatores como etnia, idade e genética têm um papel, e muitas pessoas obesas não desenvolvem diabetes.

Tendo síndrome do ovário policístico (SOP)

Na SOP, vários cistos pequenos e cheios de fluido se formam nos ovários, os ovários produzem quantidades mais altas de hormônios masculinos (andrógenos) e um ovo não é liberado do ovário. Quando a ovulação (liberação de um ovo) não ocorre, são formados cistos que liberam andrógenos. A SOP causa vários sintomas, como períodos perdidos, irregulares e leves, crescimento excessivo de cabelo nas fêmeas, particularmente nas costas, estômago e peito, ganho de peso, especialmente ao redor do abdômen, pele oleosa, afinamento de cabelos etc. 

A SOP causa aumento da deposição de gordura no corpo, resultando em resistência à insulina. Consequentemente, mais de 30-40% de mulheres com SOP desenvolvem diabetes antes dos 40 anos de idade (NIH, 2023). É provável que essas mulheres desenvolvam diabetes gestacional, o que causa um risco aumentado de diabetes tipo 2 mais tarde na vida. Outros fatores de risco de diabetes associados à SOP são acidente vascular cerebral, apneia do sono, hipercolesterolemia e maior risco de doença cardíaca. 

Os níveis mais altos de andrógenos na SOP estimulam a produção de insulina, o que resulta em resistência à insulina. A relação entre pré -diabetes e diabetes, e a SOP é bidirecional e níveis mais altos de insulina causam SOP. Níveis mais altos de insulina pioram os sintomas da SOP, pois a insulina estimula a produção de andrógenos pelos ovários e a globulina de ligação ao hormônio sexual (SHBG) do fígado, o que aumenta ainda mais os sintomas da SOP. 

 

Quais são as complicações do diabetes?

Níveis mais altos de glicose no sangue, principalmente por longas durações, causam danos a várias partes do corpo, causando múltiplas complicações. As complicações do diabetes são classificadas em dois tipos;

Complicações agudas: São complicações de curto prazo que ocorrem a qualquer momento e incluem; 

• Ondas de hiper e hipoglicemia: Os níveis de glicose no sangue flutuam entre vários extremos, dificultando o gerenciamento. 
• Estado hiperosmolar hiperglicêmico (Hhs): É uma condição grave causada por níveis de açúcar no sangue muito altos por longos períodos e resulta em desidratação grave, alterações na consciência que variam de letargia leve a coma e morte e um maior risco de outros tipos de diabetes. 

A taxa de mortalidade do HHS é alta e varia entre 5-20%, com altos valores para adultos mais velhos (Anna Milanesi, MD). É mais comum no diabetes tipo 2 e é a apresentação clínica inicial em 7-17% dos casos e é raro em diabetes tipo 2. 

• Cetoacidose diabética (DKA): é uma emergência extrema na qual baixos níveis de insulina e altos níveis de glicose causam produção excessiva de corpos cetona. As cetonas são produzidas quando a falta de utilização da glicose é percebida como fome pelo corpo e faz com que o fígado quebre a gordura armazenada para liberar glicose. É mais comum no diabetes tipo 1, mas também se desenvolve no diabetes tipo 2. 

O Sintomas de DKA estão aumentando a sede e a micção, respiração rápida e profunda, boca e pele seca, descarga facial, cheiro frutado da respiração, dores musculares e rigidez, dores de cabeça, cansaço, vômito, náusea e dor no estômago. 

Complicações crônicas: Essas complicações se desenvolvem lentamente a longo prazo, tornando-se grave e com risco de vida se ignoradas. Estes incluem;

• Retinopatia (problemas oculares): Algumas pessoas com diabetes desenvolvem retinopatia que danifica a retina sensível dos olhos e causa pouca visão. Deve ser tratado para evitar perda permanente de visão. Se desenvolve em ambos os tipos de diabetes e é experimentado por Mais de 20% das pessoas com diabetes tipo 2, e o risco é ainda maior (95-97%) no diabético tipo 1. É o mais comum causa de cegueira em adultos. 
• Problemas do pé: Os problemas dos pés geralmente são graves e levam a amputações. Os níveis elevados de glicose no sangue causam danos aos vasos sanguíneos e nervos locais, impedindo que os cortes e as feridas se cicatrizem corretamente. O dano do nervo causa perda de sensação, dor, formigamento e dormência nos pés. Quaisquer sinais nos pés devem ser relatados ao médico.
• Derrame e ataques cardíacos: Ter hiperglicemia por muito tempo causa danos aos vasos sanguíneos do coração, resultando em derrames e ataques cardíacos. Ter diabetes aumenta o risco de ataques cardíacos e derrame por 2 dobras. 
• Questões renais:  A longo prazo, a hiperglicemia danifica o rim, causando nefropatia, pois os rins precisam trabalhar mais para remover a glicose extra do corpo. Ele se desenvolve em 30-40% das pessoas com diabetes (NIH). 
•  Disfunção sexual masculina: Danos aos nervos e vasos sanguíneos dos órgãos reprodutivos masculinos tornam uma pessoa incapaz de obter excitação sexual e desfrutar de sexo regular. A disfunção erétil geralmente leva à impotência. DOs iabéticos têm um tríplice Maior risco de experimentar disfunções eréteis do que pessoas sem diabetes (Maria Ida Maiorino, Universidade de Nápoles).
• Disfunção sexual feminina: Danos aos nervos e vasos sanguíneos nos órgãos reprodutivos femininos causam perda de funções e sensação. Existe um risco maior de infecções do trato urinário e candidíase vaginal em mulheres com hiperglicemia e hipertensão.
• Risco de câncer: O diabetes aumenta o risco de certos tipos de câncer. Da mesma forma, alguns tratamentos anticâncer influenciam negativamente o programa de controle de diabetes. O risco de bexiga, mama, endometrial, colorretal, pancreático e câncer de fígado é consideravelmente mais alto. 
• Neuropatia (dano do nervo): As complicações da hiperglicemia geralmente danificam um ou mais nervos, tornando -os incapazes de desempenhar suas funções e resultando em perda de partes de diferentes órgãos e sensações do corpo. Afeta tanto quanto 50% dos pacientes de ambos os tipos de diabetes mellitus, e os sintomas exatos dependem dos nervos envolvidos. 
• Problemas na boca: Níveis muito altos de glicose no sangue causam mais níveis de glicose na saliva. Bactérias oportunistas na boca aproveitam a oportunidade de proliferar e causar danos às gengivas e ao esmalte. Os vasos sanguíneos nas gengivas tornam -se propensos a danos, resultando em infecções orais e sangramento.

 

Os altos níveis de açúcar no sangue podem induzir complicações diabéticas?

Sim, níveis mais altos de açúcar no sangue, principalmente por um longo tempo, causam várias complicações perigosas, como complicações cardiovasculares, neuropatias, nefropatia, retinopatia, neuropatia e complicações dos pés. Ter altos e baixos ocasionais não é tão prejudicial; Essas complicações resultam da exposição a longo prazo a altos níveis. As complicações são experimentadas com baixos níveis de glicose (Hipoglicemia) também, incluindo fome, tontura, confusão, irritabilidade, ansiedade, nervosismo, sudorese, tremendo, aumento do batimento cardíaco e convulsões e coma em casos graves (níveis de glicose 41-49 mg/ dl ou menor). 

Para evitar essas complicações e evitar danos permanentes aos órgãos do corpo, é necessária perda de funções e amputações graves, controlando os níveis de glicose no sangue e impedindo a exposição a longo prazo à hiperglicemia.

 

Quais são os tipos de diabetes?

O diabetes é de vários tipos, embora todos os tipos de diabetes envolvam alguns distúrbios do metabolismo da glicose e níveis mais altos de glicose no sangue. Muitos sinais e sintomas são familiares para eles. Três tipos comuns de diabetes são;

Diabetes tipo 1: Isso resulta de danos ao pâncreas devido a condições autoimunes, infecções, acidentes ou outras causas, resultando em produção inferior ou sem insulina. Os fatores genéticos e ambientais estão envolvidos. No entanto, o papel dos fatores de estilo de vida é mínimo. O diabetes tipo 1 é experimentado em qualquer coisa em idade e é a causa do diabetes em tenra idade. É responsável por 8% de todos os casos de diabetes.

Diabetes tipo 2: Isso resulta da resistência à insulina nos tecidos do corpo, o que significa que o pâncreas produz níveis desejados de insulina, mas as células corporais não respondem a ele. A falta de capacidade de resposta faz com que o pâncreas aumente a produção e, finalmente, ela não consegue acompanhar a crescente demanda. A causa exata é pouco compreendida, e alguns fatores como obesidade e estilo de vida sedentário, dietas e fatores genéticos têm um papel. É responsável por 90% do total de casos de diabetes e é observado principalmente em idade avançada. 

Diabetes gestacional: É devido a vários hormônios bloqueadores da insulina (como o lactogênio placentário humano) produzidos durante a gravidez. É mais comum em mulheres grávidas no segundo e terceiro trimestres da gravidez e aquelas com histórico familiar de diabetes, obesidade e condições pré-diabéticas pré-existentes. A maioria das mulheres recupera seu controle glicêmico no final da gravidez, enquanto se desenvolve no diabetes tipo 2 em 50% das mulheres. 

Tipos diversos de diabetes: Tipo 1, 2 e diabetes gestacional são os principais, mas não os únicos tipos. Aqui estão alguns outros tipos que se desenvolvem devido a várias causas. Estes são;

• Diabetes neonatal: É diagnosticado em menos de Bebês de 6 meses e é uma condição herdada. Tais bebês têm mudanças genéticas que influenciam sua produção de insulina. 
• Diabetes do Young (Mody) de início de maturidade: É um tipo familiar de diabetes devido a fatores genéticos. No entanto, crianças com mutações genéticas desenvolvem diabetes à medida que amadurecem (antes 25 anos de idade). 
• Diabetes induzido por doenças: Várias doenças induzem diabetes danificando o pâncreas ou reduzindo sua capacidade produtora de insulina. Isso inclui pancreatite, cirurgia pancreática, hemocromatose, adenocarcinoma ductal pancreático, câncer de pâncreas e fibrose cística. É frequentemente referido como diabetes tipo 3C. 
• Diabetes induzido por esteróides: Tomar doses mais altas de esteróides para longas durações perturba a produção e os níveis de vários hormônios, incluindo insulina. 
• Diabetes monogênico: É diabetes que é causado por Alterações genéticas, mudanças explicitamente (mutações) em um único gene. Diabetes e Mody neonatais estão incluídos entre diabetes monogênicos. Por outro lado, os tipos 1 e 2 são causados ​​por múltiplas mutações e fatores ambientais (no tipo 2).
• Diabetes autoimune latente em adultos (LADA): Alguns pesquisadores chamam isso de tipo 1.5 Diabetes. É porque, embora seja causado por danos autoimunes ao pâncreas, progride mais lentamente do que o diabetes tradicional tipo 1. Também é confundido com o tipo 2, pois o pâncreas continua a produzir insulina por um tempo considerável. 

Novos tipos de diabetes: Os pesquisadores consideram alguns tipos de novos tipos, mas são necessárias mais informações. Esses tipos incluem;

• Diabetes tipo 3: Ele decorre da teoria de que existe um vínculo entre a doença de Alzheimer (um tipo de doença por perda de memória) e resistência à insulina, conforme destacado por pesquisadores no Brasil em 2018. Observou -se que o risco de Alzheimer é maior em pessoas com diabetes tipo 2. Mais pesquisas estão em andamento para entender o vínculo entre o diabetes tipo 2 e a doença de Alzheimer. 
• Diabetes tipo 4 é a Tipo proposto explicar o desenvolvimento do diabetes em idosos, que se assemelha ao tipo 2 devido à resistência à insulina, mas não estão acima do peso ou obesos. Está mais relacionado a fatores relacionados à idade do que o peso corporal. 

Como o diabetes está sendo diagnosticado?

Os sinais clínicos fornecem dicas iniciais e os médicos dependem de testes de diagnóstico para detectar diabetes, monitorar os níveis de glicose no sangue e dizer se uma pessoa tem condições pré-diabéticas, diabetes gestacional ou tipo 1 ou 2. diferentes testes usados ​​para o diagnóstico de pré-diabetes e diabetes são ;

Nível de glicose no sangue em jejum

Ele mede os níveis de glicose no sangue após o jejum durante a noite. É realizado após jejuar por pelo menos 8 a 12 horas ou mais, conforme recomendado pelo provedor de assistência médica. Um valor menor que 100 mg/ dl Significa níveis normais de glicose, 100-125 mg/ dL significa uma condição pré-diabética e valores mais altos significam diabetes. Existem algumas pequenas variações devido a idade, sexo e estilo de vida. 

Teste aleatório de glicose

Ele detecta o nível de glicose no sangue a qualquer momento e é conduzido durante emergências ou sempre que solicitado pelo profissional de saúde. Um valor menor que 140 mg/ dl significa normal, 140-199 mg/ dL significa condição pré-diabética e níveis mais altos significam diabetes. Ele permite que o médico veja como o corpo responde ao desafio glicêmico como uma refeição e ajuda a formular modificações nutricionais.

A1C (Haenoglobin A1C ou HbA1c)

Ele mede os níveis médios de glicose no sangue durante 2-3 meses. Um valor A1C inferior a 5,7% significa resultados médios; 5.7-6,4% Os valores representam a condição pré-diabética, e valores mais altos indicam diabetes. Devido a variações regulares nos níveis de glicose no sangue, os médicos estão mais interessados ​​em ver os níveis médios ao longo de meses para diagnosticar e formular recomendações para controle e gerenciamento. 

Teste de tolerância à glicose (GTT)

Ele mede as alterações nos níveis de glicose no sangue ao longo do tempo após um forte desafio glicêmico, como depois de tomar uma solução de glicose. Um desafio glicêmico comum é levar 75 g de glicose dissolvida em 250 ml de água. O teste é iniciado após o jejum noturno e os níveis de açúcar em jejum são medidos. Depois de beber a solução de glicose, os níveis de glicose são medidos após 1, 2 e 3 horas ou mais, se necessário. Os valores de teste realizados após 2 horas são usados ​​para diagnóstico usando os critérios usados ​​acima para testes aleatórios de glicose.

Testes imunológicos 

Isso é feito no caso do diabetes tipo 1 se a causa suspeita for o dano autoimune ao pâncreas e detectar a presença de autoanticorpos no sangue. Outro teste realizado para diabetes tipo 1 é testar cetonas na urina, que são elevadas devido ao aumento do metabolismo da gordura. Os testes imunológicos são necessários antes de tratamentos invasivos, como transplantes de ilhotas pancreáticas, para evitar o risco de rejeição de um transplante imunológico.  

Diagnóstico de diabetes gestacional 

Os exames de sangue são usados ​​para o diagnóstico de diabetes gestacional. Os testes são feitos entre 24 a 28 semanas de gravidez e anteriormente se o risco de diabetes gestacional for maior. Um nível mais alto de glicose no sangue nos dias iniciais da gravidez significa que a mulher tem diabetes tipo 1 ou 2, não diabetes gestacional. Tanto o teste aleatório de glicose quanto o teste de tolerância à glicose são úteis para o diabetes gestacional. 

O teste genético é útil para o diagnóstico de diabetes monogênico, devido a mutações em um único gene do diabetes (mais de 120 genes diferentes influenciam o diabetes?). 

Independentemente do tipo de diabetes uma pessoa, os prestadores de serviços de saúde dependem do monitoramento contínuo usando diferentes testes para um melhor gerenciamento do diabetes. Os pacientes são incentivados a usar dispositivos e aplicações digitais para monitorar seus níveis de glicose. Essas aplicações permitem que os pacientes monitorem continuamente seus parâmetros de saúde e são úteis para os médicos.

 

Como o diabetes é impedido?

Medidas preventivas são úteis para condições pré -diabéticas e diabetes tipo 2. Atualmente, nenhuma medidas preventivas é útil para o diabetes tipo 1, e os pesquisadores estão lutando para encontrar algumas medidas preventivas. Como 90% dos casos de diabetes estão relacionados ao tipo 2, mudanças no estilo de vida e medidas preventivas ajudam a gerenciar o diabetes e a prevenir complicações perigosas. O objetivo dessas medidas preventivas é permanecer ativo e ficar magro. Algumas etapas valiosas são;

1. Gerenciamento de peso: O peso é a causa mais importante do diabetes tipo 2. Uma pessoa com sobrepeso tem um 7 vezes maior risco de desenvolver diabetes, enquanto para a pessoa obesa, o risco se torna 20-40 vezes superior (Frank B. e colegas, 2001). Portanto, perder 5-10% do peso corporal reduz o risco de diabetes tipo 2 por metade. 
2. Fique fisicamente ativo: O trabalho melhora a capacidade dos músculos de usar a insulina corretamente e reduz o estresse no pâncreas para produzir mais insulina. Exercício complicado é desnecessário para alcançar os benefícios e apenas 30 minutos de caminhada rápida diminui o risco de diabetes tipo 2 por 30%. 
3. Melhorias alimentares: Algumas modificações alimentares, como oferecer grãos integrais e produtos integrais à base de grãos sobre carboidratos processados ​​e grãos refinados, pular café, chá e bebidas açucaradas, consumir gorduras saudáveis, limitar a ingestão de carnes processadas e carne vermelha e aumentar a ingestão de frutos do mar, produtos de aves , grãos integrais, feijões e nozes são benéficos no gerenciamento do diabetes. Uma coisa importante a considerar é usar alimentos de baixo índice glicêmico e evitar aqueles com alto índice glicêmico. Coma porções menores e adicione muitos vegetais e frutas à dieta. 
4. Adicione mais fibra à dieta: Os alimentos fibrosos melhoram o peso e ajudam a diminuir os níveis de glicose no sangue. Inclua uma variedade de alimentos ricos em fibra e saudáveis ​​na dieta, incluindo vegetais verdes folhosos, como brócolis e couve-flor, frutas, pimentões, tomates, legumes, por exemplo, lentilhas, grão de bico e feijão etc. alimentos fibrosos Absorção de glicose mais baixa no sangue e redução Inflamação e hipertensão, os outros fatores de risco do diabetes. Os alimentos fibrosos abaixam o apetite devido aos seus efeitos de enchimento.
5. Parar de fumar: Fumar está intimamente ligado a vários problemas de saúde, como diabetes tipo 2, e os fumantes médios têm um 50% maior risco de desenvolver diabetes do que nenhum fumante, e o risco aumenta com o aumento da frequência do tabagismo. Portanto, os riscos à saúde do tabagismo se estendem além dos danos ao epitélio respiratório e ao câncer de pulmão. 
6. Reduza o consumo de álcool: O uso leve a moderado de álcool (no máximo 2 bebidas diariamente para homens e 1 para mulheres) ajuda no diabetes, melhorando a eficiência de trabalho da insulina. No entanto, bebida excessiva aumenta o risco. Uma pessoa sem diabetes não precisa começar a beber para obter esses benefícios e deve recorrer a outras medidas de controle de diabetes.
7. Consulte regularmente o prestador de serviços de saúde: Consulta e teste regulares ajudam a evitar complicações do diabetes crônico. Os médicos são capazes de orientar os pacientes sobre medidas mais preventivas e prescrever o tratamento necessário quando necessário. 
8. Tenha um plano de saúde antes de planejar uma gravidez: Para prevenir diabetes gestacional, as mulheres em risco devem perder peso através de atividades físicas para alcançar o IMC ideal de 18.5-24.9. As mulheres que já estão grávidas não devem perder peso, pois são prejudiciais para o bebê. As mulheres grávidas ganham peso. No entanto, o ganho de peso muito rápido não é um sinal saudável e deve ser consultado com o médico.
9. Gerenciamento de estresse: O estresse não é uma causa direta de diabetes. No entanto, é um fator de risco para o tipo 2 e diabetes gestacional. Os hormônios liberados em resposta ao estresse causam baixos níveis de insulina, suprimindo as células produtoras de insulina no pâncreas. Portanto, técnicas de gerenciamento de estresse, como exercício regular, ioga, relaxamento muscular progressivo, meditação, respiração profunda, imagens guiadas, aromaterapia, massagem, atenção plena e caminhada, são úteis para a prevenção do diabetes.

Evitar o açúcar pode impedir o diabetes?

Não, evitar o açúcar não é suficiente para prevenir o diabetes, e é necessário um programa abrangente. No entanto, é uma medida valiosa para reduzir o risco, principalmente para o tipo 2 e diabetes gestacional. O maior consumo de açúcar causa maior ganho de peso e obesidade, um fator de risco influente para o diabetes tipo 2. O consumo de alimentos ricos em açúcar, como bebidas, causa um pico repentino nos níveis de glicose no sangue e o aumento do estresse resultante nas células beta do pâncreas, aumentando o risco de diabetes tipo 1. 

Portanto, apenas confiar na ingestão de açúcar não é recomendado e um plano completo de tratamento e prevenção para diabetes, incluindo atividades físicas, gerenciamento de estresse e gerenciamento geral da dieta, são aspectos essenciais da prevenção do diabetes. Os pacientes (ou os suspeitos de pacientes) devem consultar o médico para obter melhores conselhos e planos de gerenciamento.

Qual é o tratamento para diabetes?

Diferentes tratamentos estão disponíveis para o tratamento e gerenciamento de diabetes, e a escolha depende do tipo de diabetes, do estado de saúde dos pacientes, da extensão dos problemas e de outros fatores. Alguns tratamentos comuns são;

Administração de insulina

A insulina é útil para pacientes com diabetes tipo 1 e, em alguns casos, diabetes tipo 2. Todos os pacientes com diabetes tipo 2 não precisam de insulina; Somente aqueles com diabetes crônico tipo 2 são frequentemente recomendados. A administração de insulina ajuda a manter os níveis de glicose sob controle. 

Diferentes insulinas são de ação curta, de ação prolongada, de ação rápida, de ação intermediária e misturadas. Para monitorar a dose, os monitores de glicose no sangue são usados. A dosagem correta é essencial, pois quantidades excessivas causam níveis deficientes de glicose (hipoglicemia), causando agitação, sudorese e náusea. 

Dosagem de insulina: O dose de insulina é medido nas unidades de insulina. Os médicos calculam primeiro a sensibilidade à insulina ou fator de correção para calcular a dosagem da insulina. O fator de correção mede quantas unidades de insulina são necessárias para causar a diminuição desejada nos níveis de glicose no sangue. Ele varia entre 30-100 mg/ dL (média: 50 mg/ dL). Por exemplo, se o fator de correção para uma pessoa for 1 unidade por 50 mg/ dL e o nível de glicose em jejum for 200 mg/ dL, significa que 4 unidades de insulina são necessárias para atingir o nível de insulina desejado. 

Outro método é Contagem de carboidratos, em que os prestadores de serviços de saúde calculam a relação insulina / carboidratos. Por exemplo, se essa proporção for 1 unidade de insulina por 10 gramas de carboidratos, o paciente deve levar 4 unidades antes de consumir uma dieta contendo 40g de glicose. Quase 2/3 da dose necessária são dados antes do café da manhã e do restante antes do jantar. 

Uso de bombas de insulina: As bombas de insulina são uma opção útil para gerenciar as doses em comparação com as injeções de caneta de insulina. Ele fornece mais flexibilidade no controle dos níveis de glicose.

Transplante de células de ilhotas 

O transplante de células das ilhotas é usado para curar o diabetes tipo 1 em pacientes que experimentaram duas ou mais 2 hypo nos últimos 2 anos. No entanto, não é adequado para pessoas com sobrepeso e obesidade, pessoas com disfunção renal ou pessoas que exigem altas doses de insulina (mais de 50 unidades por dia). Durante o processo de transplante, as ilhotas pancreáticas contendo células alfa e beta são removidas do doador pâncreas (geralmente uma pessoa falecida). As ilhotas são purificadas e contadas (uma média de 400.000) são transplantadas). As ilhotas são então transplantadas para o fígado do destinatário. 

Durante algumas semanas, os vasos sanguíneos conectam essas ilhotas ao suprimento sanguíneo do fígado e começam a produzir hormônios liberados em circulação. É prático e reduz a frequência de hipos, melhora a qualidade de vida e permite um melhor controle sobre os níveis de glicose no sangue. Não é adequado para pessoas com diabetes grave, pois precisam continuar usando insulina após o transplante. Possui alguns riscos, como infecções e maior risco de alguns tipos de câncer, e os pacientes precisam usar medicamentos imunossupressores por um longo tempo para evitar a rejeição do transplante. 

Medicamentos para diabetes 

Diferentes medicamentos para diabetes estão disponíveis, que usam outros mecanismos para funcionar. Somente alguns medicamentos são úteis para algumas pessoas, e o médico deve decidir sobre seu uso. Alguns medicamentos comumente usados ​​são;

Metformina: É usado para tratamento Diabetes tipo 2 quando as medidas de estilo de vida não são eficazes. É um membro do grupo de medicamentos biguanida usado extensivamente para o tratamento do diabetes.

Sulfonilureias: Diferentes drogas na família Sulfonilureas estimular As células beta no pâncreas para produzir mais insulina. Eles melhoram a eficiência de trabalho da insulina também. 

ACARBOSE (GLUCOBAY®): É um Inibidor da alfa-glucosidase e diminui a absorção de alimentos após uma refeição e, portanto, impede um aumento abrupto nos níveis de glicose no sangue. 

Nateglinide (Starlix®) e Repaglinide (Prandin®): Estes são os reguladores prandiais de glicose levados 30 minutos antes de uma refeição e estimulam o pâncreas para aumentar a produção de insulina. Eles não devem ser usados ​​em caso de uma refeição perdida devido ao risco de hipoglicemia. 

Estatinas: As estatinas são usadas para reduzir os níveis prejudiciais do colesterol e ajudar a gerenciar os níveis de glicose, pois a hipercolesterolemia é um fator de risco para o diabetes.

Inibidores SGLT2: Esses medicamentos mais baixo A absorção de glicose dos rins e promove sua remoção na urina, causando níveis mais baixos no sangue. Esses medicamentos são tomados diariamente e causam níveis aumentados de glicose na urina. As marcas comuns são Steglatro®, Jardiance®, Invokana® e Forxiga®. 

Gliptins (inibidores de DPP-4): Esses medicamentos bloqueiam uma enzima DPP-4 Isso destrói um hormônio chamado incretin. As incretinas são hormônios intestinais que são liberados pelas células enteroendócrinas alguns minutos após uma refeição. Diferentes marcas são Galvus®, Janumet® e Januvia®. 

Miméticos de incretina: Os miméticos da incretina funcionam como incretina, o hormônio que causa aumento da produção de insulina e menor apetite. Diferentes marcas estão disponíveis que são tomadas duas vezes ao dia, diariamente ou semanalmente. As marcas disponíveis são Victoza®, BYETTA® e Ozempic®. 

Pioglitazona: Esses medicamentos são chamados de Glitazonas ou Tiazolidinedionas. Eles são tomados uma ou duas vezes ao dia e melhoram a eficiência da insulina e protegem as células produtoras de insulina no pâncreas.

 

O exercício reduz o açúcar no sangue?

Sim, o exercício físico reduz os níveis de açúcar no sangue, dependendo da duração, intensidade e tipo. Abaixa a glicose no sangue após 24 horas ou mais, melhorando a sensibilidade à insulina no corpo. Os pacientes precisam estar familiarizados com a forma como o corpo responde aos exercícios e continua monitorando os níveis de glicose para obter o máximo de benefícios da atividade. As pessoas que tomam insulina ou outros medicamentos para diabetes precisam ajustar seus exercícios com a ingestão de carboidratos e drogas para evitar o risco de hipocalcemia perigosa. 

Para o treinamento, os níveis de glicose no sangue não devem ser inferiores a 100 mg/ dL e, se mais baixos, os pacientes devem aumentá -lo antes de continuar as atividades físicas. Se houver um risco de hipocalcemia durante o exercício, os pacientes devem consultar o médico para um melhor plano de tratamento. Pacientes com vários hipers e hipos devem consultar o médico antes de escolher qualquer plano de exercício.

 

 Como o estresse crônico afeta a resistência à insulina e o açúcar no sangue em pessoas com diabetes?

Sim, os níveis de estresse alto diminuem os níveis de insulina, suprimindo as atividades das células produtoras de insulina no pâncreas e contribuem para o desenvolvimento do diabetes. Algumas pessoas recorrem a comer demais quando estressadas, levando ao ganho de peso, níveis mais altos de glicose e mais resistência à insulina. O diabetes tipo 2 é frequentemente iniciado pelo estresse físico e psicológico, e os sistemas nervosos centrais e periféricos estão envolvidos no processo. 

A liberação de glicocorticóides e catecolaminas durante o estresse causa resistência à insulina e aumenta o requisito de insulina para a mesma dieta e níveis de exercício. Para algumas pessoas, uma perda permanente de funções do pâncreas se desenvolve à medida que o pâncreas falha em atender à demanda. Os hormônios liberados em resposta ao estresse causam um aumento nos níveis de açúcar no sangue. Em indivíduos saudáveis, o corpo se adapta ao estresse. No entanto, a longo prazo, o corpo se torna resistente - os diabetes resultam em anormalidades na regulação dos hormônios do estresse. 

Os glicocorticóides liberados em resposta ao estresse causam gliconeogênese, isto é, converter glicogênio armazenado no fígado em glicose para causar produção abrupta de energia. Além disso, inibe a absorção e utilização da glicose pelos tecidos e músculos gordurosos e, portanto, a hiperglicemia é o efeito colateral mais prevalente e rápido do estresse crônico. Os glicocorticóides funcionam como antagonistas dos efeitos metabólicos da insulina.

 

Os diabéticos tipo 1 podem controlar seu açúcar no sangue com insulina?

Sim, o diabetes tipo 1 se deve à baixa produção de insulina devido a danos às células beta no pâncreas e, portanto, pessoas com diabetes tipo 1 são capazes de controlar seus níveis de glicose usando insulina. Bombas ou injeções de insulina são úteis para a administração de insulina. Durante o tratamento, uma quantidade apropriada de insulina é administrada regularmente, enquanto os níveis de glicose no sangue são rotineiramente administrados para manter os níveis de glicose em equilíbrio. 

Diferentes tipos de insulina disponíveis para o tratamento do diabetes tipo 1 são de ação prolongada, de ação curta, atuação média e ação rápida. A escolha depende de fatores individuais e das recomendações do médico. No entanto, deve -se lembrar que o uso de insulina para diabetes tipo 1 não cure a condição. Ele apenas permite que a pessoa mantenha os níveis ótimos de glicose para obter uma melhor saúde.

 

Qual é a diferença entre diabetes tipo 1 e tipo 2?

Ambos os tipos de diabetes têm as mesmas manifestações clínicas, isto é, aumento dos níveis de glicose no sangue. No entanto, algumas diferenças cruciais devem ser entendidas. As diferenças importantes são;

Taxas de incidência: O diabetes tipo 1 é muito menos comum e é responsável por 8% dos casos de diabetes no Reino Unido, enquanto 90% dos pacientes têm diabetes tipo 2. 

Fatores causais: O diabetes tipo 1 está relacionado a danos autoimunes ao pâncreas, remoção do pâncreas ou lesões pancreáticas e é mais comum na idade jovem e na infância. O diabetes tipo 2, por outro lado, é mais comum nas pessoas idosas e de meia idade e resulta da resistência à insulina devido a uma variedade de razões, como falta de exercício físico, obesidade e maus hábitos nutricionais. O tipo 1 é mais, por outro lado, relacionado a anormalidades do sistema imunológico, fatores genéticos e fatores ambientais. 

Produção de autoanticorpos no tipo 1: Durante o diabetes tipo 1, os anticorpos são produzidos no corpo contra as células beta produtoras de insulina, e não há produção de pâncreas em casos graves. Não são produzidos esses autoanticorpos no diabetes tipo 2. 

Envolvimento do pâncreas: O diabetes tipo 2 não está ligado ao pâncreas. O pâncreas está lá e geralmente produz quantidades médias de insulina, mas o corpo se tornou resistente à insulina e não responde mais a ela. 

Tratamento e prevenção: O tipo 1 não é evitável, enquanto o diabetes tipo 2 é evitável usando modificações no estilo de vida e melhor nutrição.