O que está coberto?

O que o hospital fará por dor ciática?

A dor que irradia ao longo do curso do nervo ciático é chamada ciática. O nervo ciático passa pelas nádegas e quadris antes de descer cada perna da região lombar. O nervo ciático é o maior e mais espesso do corpo, medindo a largura de um dedo. Afeta diretamente o quão bem você pode se mover e sentir suas pernas.

Como o nervo ciático e a ciática estão relacionados?

O nervo ciático compreende cinco raízes nervosas: três do sacro (o último segmento da coluna vertebral) e dois da coluna lombar, localizada na região lombar. Os nervos ciáticos direito e esquerdo se formam quando as cinco raízes nervosas se combinam. Um nervo ciático de cada lado do seu corpo viaja pelo quadril, nádega e perna, terminando logo abaixo do joelho.

Como a dor ciática se sente?

Embora o dano do nervo ciático verdadeiro seja extremamente raro, "ciática" freqüentemente descreve a dor originária da região lombar na perna.

Dependendo do motivo, a dor ciática é descrita de maneira diferente por várias pessoas. Alguns indivíduos relatam a dor como piercing, tiro ou sacudida. Outros chamam isso de dor escaldante, elétrica ou esfaqueada.

Além disso, em comparação com a região lombar, sua perna normalmente experimenta dor mais intensa. Períodos prolongados de sentar ou ficar de pé, levantar e torcer a parte superior do corpo podem piorar a dor. A dor ciática também pode ficar severa se você fizer um movimento rápido e forte, como tossir ou espirrar.

A ciática afeta uma perna de cada vez. A ciática pode, no entanto, se manifestar nas duas pernas. Depende de onde o nervo está sendo comprimido ao longo da coluna da coluna vertebral.

Quais são as causas da dor ciática?

Várias condições que afetam sua coluna e os nervos que correm nas costas podem levar à ciática. A seguir, são apresentadas algumas condições comuns que podem resultar em ciática,

Hérnia de discos

As vértebras de nossos corpos, ou ossos espinhais, são divididos por discos de cartilagem. A cartilagem possui material denso e transparente para manter a flexibilidade e a almofada enquanto se move. Quando a camada superficial de lágrimas da cartilagem e hérnia de discos resulta. O nervo ciático pode ser comprimido pelo material interno da cartilagem, causando uma protuberância ou derramamento total do disco, o que causaria dor e dormência nas extremidades inferiores. Segundo estimativas, 1 a 5 % de todas as pessoas sentirão dor nas costas provocadas por um disco de hérnia em algum momento.

Síndrome de Piriforme

A síndrome de piriformis é um distúrbio em que os espasmos musculares glúteos piriformes e causa dor nas nádegas. Este músculo prende as ascenas à parte inferior da coluna vertebral. O músculo piriforme também pode irritar o nervo ciático vizinho, resultando em dor, formigamento e dormência no pé e nas costas da perna (como dor ciática).

Espondilolistese

Uma das condições relacionadas da doença degenerativa do disco é a espondilolistese. O nervo ciático pode beliscar se um dos ossos da coluna vertebral ou vértebras se esticar para a frente sobre outro.

Qual é o tratamento para dor ciática?

O principal objetivo do tratamento é diminuir a dor e aumentar a mobilidade. Dependendo da causa subjacente, muitos pacientes ciáticos melhoram gradualmente com algumas medidas diretas de autocuidado.

Opções de tratamento não cirúrgico

Seu médico recomendaria primeiro tentar alguma combinação dessas soluções simples se sua dor for leve e não o impedir de fazer seus negócios diários.

Fisioterapia

A fisioterapia visa identificar técnicas de exercício que diminuem a ciática, aliviando a pressão sobre o nervo. As atividades de alongamento devem ser incluídas em uma rotina de exercícios para aumentar a flexibilidade muscular, assim como os exercícios aeróbicos (como caminhada, natação e aeróbica aquática). O médico recomenda um fisioterapeuta que possa trabalhar com você para criar uma rotina de exercício aeróbica e alongamento que atenda às suas necessidades.

Alongamento

Os alongamentos da zagueira podem ajudar na redução da dor ciática.

Exercícios

Caminhadas curtas podem ser uma boa opção, porque a inflamação pode diminuir ao se mover. Os fisioterapeutas aconselham as pessoas com ciática a fazer exercícios que se concentram no seguinte:

• Resistência central

• Postura adequada

• Flexibilidade dos isquiotibiais

• Métodos de elevação corretos

Seu fisioterapeuta pode garantir que você esteja usando o formulário adequado para evitar lesões futuras para si mesmo.

Terapia quente e a frio

A terapia que alterna entre quente e fria pode acelerar o processo de cicatrização e reduzir a dor. O gelo reduz a inflamação, enquanto o calor melhora a circulação à medida que você se alterna entre calor e gelo. Enquanto o aumento da circulação promove a cura, a diminuição da inflamação alivia a dor.

Terapia a frio

Terapia a frio pode reduzir a inflamação e a dor por

• Fibras musculares de resfriamento para reduzir a frequência de espasmos musculares

• Causando os vasos sanguíneos a se contrair e o fluxo sanguíneo diminuir, resultando em sensações entorpecentes

• Reduzindo a condução nervosa da pele

Use pacotes de gelo como terapia a frio por 15 a 20 minutos. Se você continuar a usar o gelo, corre o risco de desenvolver o Frostbite, o que pode causar danos nervosos.

Terapia quente

A terapia térmica reduz a dor ciática. Os benefícios da terapia térmica se concentram mais na cura do que no alívio da dor. Portanto, você deve empregar terapia térmica após receber alívio da dor da terapia a frio. A terapia térmica incentiva a recuperação por:

• Abaixando espasmos e tensão nos músculos

• Crescente flexibilidade articular

• Aprimoramento do desempenho do tecido nervoso

• A aceleração do metabolismo do tecido

Você pode usar garrafas de água quente, pacotes quentes, toalhas ou almofadas de aquecimento elétrico para administrar terapia térmica. Para evitar lesões na pele, você também deve evitar deixar almofadas quentes na pele por um longo período.

Medicamentos

Seu médico pode sugerir analgésicos como a primeira linha de tratamento para a ciática. Eles podem falar com você sobre opções restauradoras assim que o desconforto diminuir. Pacientes que continuam a sentir dor após sessões de fisioterapia ou outros tratamentos do nervo ciático podem também recomendar analgésicos. A medicação para o manejo da dor é uma correção temporária para desconforto grave. Como resultado, eles não são práticos como uma estratégia de gerenciamento da dor a longo prazo.

Para dor ciática, os médicos prescrevem frequentemente os seguintes medicamentos

• Os medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) -flamação ocorrem frequentemente no local onde um disco ou músculo está pressionando o nervo ciático. Os AINEs reduzem a dor, impedindo os inibidores do corpo que causam inflamação. Encontre nossa gama de AINEs aqui.

• Analgésicos opióides

• Esteróides orais

Injeções de esteróides peridurais

Para muitos tipos de dor nas costas e nas pernas, as injeções de esteróides peridurais (ESIs) são uma opção de terapia popular. Eles são um componente crucial dos cuidados não cirúrgicos da ciática e da dor lombar e são utilizados há décadas.

O procedimento é uma injeção de esteróide peridural porque um anestésico local e fármaco esteróide é injetado diretamente no espaço peridural, circulando a medula espinhal e as raízes nervosas.

Abordagens de injeção peridural

Essa forma de injeção fornece um medicamento esteróide com potentes efeitos anti-inflamatórios diretamente na região dolorosa próxima ao nervo espinhal, o que pode resultar em alívio rápido e considerável da dor. Os médicos administram uma injeção peridural usando qualquer um dos seguintes métodos:

• Rota transforaminal: Este método permite a entrega precisa da solução de esteróides no espaço epidural, próximo à região onde o nervo provavelmente está inflamado. Esse método de injeção tem como alvo raízes nervosas específicas para diminuir a dor e a inflamação.

• Rota interlaminar: Este procedimento envolve a inserção da agulha na parte de trás da coluna. Como essa técnica não coloca o medicamento próximo à raiz nervosa direcionada e permite que a solução esteróide se mova livremente por toda a região epidural, é menos preciso.

• Rota caudal: O medicamento não tem como alvo diretamente a causa da dor na área epidural, mas é fácil de administrar. Embora a técnica caudal seja considerada mais segura e simples, pode ser menos bem -sucedida. Essa técnica pode ser útil para reduzir a dor generalizada ou dispersa.

O Benefícios das injeções de esteróides peridurais são:

• Reduzir a inflamação e dor nos nervos

• Limitar a medicação oral

• Cirurgia adiada

Dependendo de seu treinamento, experiência, fluoroscopia guiada e os resultados de tratamentos anteriores para pacientes com doenças semelhantes, um médico pode decidir qual via de administração tomar.

Especialistas no tratamento da dor e da coluna vertebral, incluindo fisiatras, anestesiologistas, radiologistas, neurologistas e cirurgiões da coluna, são alguns dos profissionais médicos que podem administrar esse tipo de injeção. Normalmente, o procedimento de injeção ocorre em um centro de cirurgia, hospital ou consultório médico.

Bloco da raiz nervosa

Uma solução de anestésico e esteróide local (anti-inflamatória) é injetada em torno de um nervo espinhal comprimido ou inchado durante uma injeção de raiz nervosa. É um procedimento altamente popular para ajudar a reduzir a dor e a inflamação dos nervos.

Os seguintes benefícios médicos resultam do uso de anestesia e corticosteróides locais juntos:

• Ele interrompe o processo de inflamação prejudicial que causa dor e desconforto no nervo ciático.

• Eles impedem que fibras nervosas específicas enviem sinais de dor para o cérebro.

• Eles reduzem o fluxo sanguíneo para as fibras nervosas para diminuir a transmissão da dor.

• Opções cirúrgicas para ciática

Quando a dor nas pernas persiste ou piora, mesmo depois de tentar algumas terapias ciiatas não cirúrgicas, a cirurgia para ciática é normalmente considerada. A cirurgia pode ser a primeira escolha em algumas situações.

Aqui estão alguns casos em que a cirurgia é recomendada como primeiro resort:

1. Síndrome de Cauda Equina

Raramente, um disco de hérnia pode irritar os nervos até o ponto em que você não pode controlar suas entranhas ou bexiga. O nome desta condição é a síndrome de Cauda Equina. Deixado sem tratamento, também pode resultar em paralisia, excitação sexual diminuída e formigamento ou dormência na área genital. Essa condição freqüentemente se manifesta lentamente. Você deve visitar seu médico ou sala de emergência imediatamente se os sintomas se desenvolverem.

Estes são alguns sinais desse distúrbio:

• Falta de controle da bexiga ou intestino que pode causar diarréia

• Formigamento ou dormência em suas pernas

• É difícil se levantar depois de sentar devido à fraqueza em uma ou nas duas pernas

• Perda grave abrupta de sentimento na parte inferior do corpo, que inclui a região entre as pernas, pélvis, coxas internas, saltos e pé inteiro, dificultando a se levantar.

2. Ciática bilateral

Afeta as duas pernas e pode ser causado por hérnia de disco, hérnia aguda de nível único ou estenose espinhal.

3. Estenose espinhal

A estenose espinhal também é conhecida como estenose espinhal lombar. O estreitamento anormal do canal espinhal é o que lhe dá nome. Esse estreitamento pressiona a raiz do nervo ciático e a medula espinhal, o que resulta em dor ciática.

Procedimentos cirúrgicos

Microdiscectomia

A microdiscectomia é um tratamento cirúrgico da ciática provocada pela hérnia de disco lombar. Uma pequena porção do material do disco sob a raiz nervosa e o osso que cobre a raiz do nervo é removido durante esta operação. Embora tecnicamente um procedimento aberto, uma microdiscectomia possa ser realizada com apenas uma pequena incisão e pouco danos nos tecidos usando procedimentos minimamente invasivos.

Cirurgias de descompressão de madeira

Existem muitos procedimentos cirúrgicos disponíveis para tratar vários tipos de compressão ou irritação da raiz nervosa, incluindo:

• Laminectomia: Neste tratamento, a lâmina é parcial ou completamente removida para criar maior espaço no nervo espinhal. Normalmente é realizado para dor ciática provocada pela estenose espinhal lombar. Após a cirurgia de laminectomia lombar, entre 75% e 90% dos pacientes podem ter alívio da dor.

• Foraminotomia: A raiz do nervo ciático sai da coluna da coluna vertebral através desta abertura, o neuroforamen, que é ampliado nesta cirurgia, removendo o crescimento ósseo.

• Facetectomia: Este tratamento cirúrgico reduz a pressão nos nervos comprimidos causados ​​por articulações de faceta degeneradas. As articulações da faceta são frequentemente cortadas, reduzidas ou eliminadas para reduzir a pressão sobre os nervos. Segundo estimativas, 85% dos indivíduos que apresentam cirurgia de factectectomia podem sentir redução da dor.

Os riscos de cirurgia da coluna vertebral incluem infecção, coagulação do sangue, lesão nervosa, movimentos intestinais e vazamento de líquido espinhal.

Diagnóstico da dor ciática:

Seu médico ou especialista em coluna vertebral investigará alguns problemas sobre seu desconforto e os sinais e sintomas da ciática. Essas consultas podem envolver:

• Quando começou seu desconforto?

• Que parte do seu corpo está com dor?

• O que causa sua dor ciática, especificamente?

• Qual é o seu nível usual de atividade?

• Que outros sintomas você experimenta além da dor?

• Quanto seus sintomas e dor interferem em suas atividades diárias?

Após um exame físico e neurológico, mais testes podem ser realizados com base em suas respostas. O exame físico avaliará o seguinte:

• Postura

• Faixa de movimento

• Estado geral de saúde

• Alinhamento e curvatura da coluna

Seu médico manterá gentilmente as pernas e os joelhos em várias posições como parte do exame neurológico para avaliar seus reflexos, poder muscular e função nervosa. A seguir, são apresentados alguns exemplos de testes de diagnóstico de ciática comum.

• Tomografia computadorizada Scan (tomografia computadorizada)

• raio X

• Ressonância Médica Imaging (RM)

• Teste de velocidade de condução eletromiografia/nervo (EMG/NCV)

Conclusão:

A maioria dos pacientes com ciática não requer cirurgia. Geralmente, tudo o que é necessário é algum tempo e autocuidado. No entanto, visite um médico se as medidas básicas de autocuidado não conseguirem reduzir sua dor. Seu médico pode identificar a fonte de seu desconforto, recomendar terapias alternativas e, se necessário, enviá -lo para outros especialistas em saúde da coluna.

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