Erektilna disfunkcija: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Obsežen vodnik za erektilno disfunkcijo: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Erektilna disfunkcija (ur. Pogoj se redko razpravlja, vendar je zelo pogost in vpliva 52% moškega prebivalstva med 40-70 let v Veliki Britaniji. Tveganje je za starejše moške trikrat visoko, čeprav to doživljajo tudi mladi moški. Druge ocene so to zapisale 10% moških vedno dolgoročno trpi zaradi tega.

Kljub povezanosti s starostjo se ne šteje za normalno za nobeno starostno skupino in je znak nekaterih osnovnih bolezni ali zdravstvenih stanj. Poleg fizičnih in bioloških vzrokov je povezan tudi s psihologijo in duševnim počutjem. Vendar ne pozabite, da je občasna neuspeh pri doseganju ali vzdrževanju erekcije normalna in 20% spolnih odnosov se običajno konča kot neuspeh. Ko ta številka prestopi 50%, je čas, da skrbijo in pomagajo strokovnjakom za spolno zdravje, da najdejo vzrok in predpišejo zdravljenje. 

Izguba erekcije za nekaj dni in tednov se prav tako ne šteje za ED, problem erekcije, ki traja vsaj 6 mesecev, pa se šteje za klinično ED, ki zahteva zdravljenje. Številni vzroki za ED se spontano rešijo; Vendar pa klinični ED potrebujejo pozornost strokovnjakov za reproduktivno zdravje za diagnozo in zdravljenje.

Kaj pomeni erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija je fiziološka odpoved procesa erekcije, zaradi česar je penis postal pokončen za spolni odnos. Erekcija je zapleten postopek, ki zahteva fizično, vizualno, senzorično in psihološko stimulacijo. Če je kdo od teh dejavnikov ogrožen, bo rezultat neuspeh erekcije.

Pokončni penis je osnovna zahteva spolnih odnosov, ki traja 4-15 minut (5-7 minut v povprečju) za večino parov. ED pušča moškega, ki ne more uživati ​​v normalnem seksu, kar vodi v socialno neprimernost, neuporabnost in težave v odnosih.

Kaj je drugi izraz za erektilno disfunkcijo?

Drugi izraz za erektilno disfunkcijo je "nemogoče". Impotenca pomeni stanje nemoči. Pomeni nezmožnost moškega, da opravlja spolne funkcije in zadovolji svojega spolnega partnerja. Gre za širši izraz in se uporablja za spolno odpoved zaradi ED in zaradi neuspeha senzoričnih mehanizmov, odgovornih za orgazem. Čeprav je pri moških običajno, se nemogoče uporablja kot zloraba in močno ogroža moško čustveno zdravje, socialno stališče in samozavest v odnosih.

Kako se zgodi erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija je odpoved postopka erekcije. Erekcija je zapleten proces in se začne med spolnim vzburjenjem. Med spolnim vzburjenjem lokalna stimulacija skozi dotik ali osrednjo stimulacijo skozi možgane začne spodbuditi lokalne živce v penisu. Ta spodbuda povzroči sprostitev Corpora Cavernosa, cevaste in gobaste strukture, ki tečejo po dolžini penisa, da se sprostijo. Tako kri hiti v teh tkivih in napolni prazne prostore, kar povzroči erekcijo. Vsak dejavnik, ki ogroža ta proces, npr. Težave s krvnim obtokom, telesno poškodbo penisa in natančneje z erektilnimi tkivi, pomanjkanje zanimanja za spol, čustveni in duševni stres, poškodbe lokalnih živcev, bolezni krvnih žil in cirkulacijo itd., Bodo privedlo do ED.

Različne Dejavniki tveganja Povečajte tveganje za ED, na primer tesnobo, diabetes, hipertenzijo, stres, uporaba antidepresivov, debelost, srčne in obtočne bolezni, hormonska neravnovesja, uporaba zdravil za krvni tlak, več dejavnikov tveganja za življenjski slog, hiperholesterolemijo, hipotiroidizem, agenje Bolezni, težave v odnosih, motnje spanja, težki alkoholizem, epilepsija, jetrne bolezni, kajenje ali uporaba drugih tobačnih izdelkov, poškodbe medenic, medenične operacije, težave z odnosi (npr. Učinkovitost in tesnoba telesne podobe) in bolezni, kot so Parkinsonova bolezen, multiple skleroza in multiple skleroza in bolezni in bolezni. Peyroniejeva bolezen (Rezultat tega nastanka brazgotinskih tkiv v penisu). Za preprečevanje ED je pomembno zmanjšanje izpostavljenosti tem dejavnikom tveganja.

Kako dolgo traja erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija traja toliko časa, kot traja osnovni vzrok, ki je odgovoren. Odvisno od vzroka traja od nekaj mesecev do nekaj let. Nekateri dejavniki, kot so hude telesne poškodbe ali operacije, povzročajo trajno škodo na penisu in trajni nemoči. V nasprotju s tem se dejavniki, kot so hormonska neravnovesja in vprašanja duševnega zdravja, rešujejo v nekaj mesecih. Nekateri dejavniki s časom izginejo. Na primer, študija, v kateri je vključenih 810 29% bolnikov opaženo vidno izboljšanje v 5 letih. Pripisali so ga naravni procesi zdravljenja, ki se pojavljajo v telesu.

Kdo je bolj dovzeten za razvoj erektilne disfunkcije? 

Dovzetnost za ED je odvisna od izpostavljenosti vzrokom in dejavnikom tveganja. Starost je neizogiben dejavnik tveganja in prihaja z različnimi drugimi dejavniki tveganja, kot so diabetes, srčne bolezni, krvni problemi, krvni tlak, diabetes itd. Iz povprečja populacije 10% povečanje tveganja do 35,5% med 50-59 let in 68,8% med 60-69 let. Večina vzrokov in dejavnikov tveganja je povezana s starostjo. Vendar se v mladosti pojavlja tudi diabetes (zlasti tipa 2), kar povečuje tveganje za sladkorno bolezen 3-5 krat. Izpostavljenost duševnim in psihološkim boleznim se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vendar imajo starejši odrasli nizko čustveno odpornost in imajo bolj verjetno, da bodo imeli težje simptome.

Je erektilna disfunkcija pogosta težava?

Da, ED je zelo pogost problem in vpliva na desetino vseh moških v Veliki Britaniji, s povečanjem tveganja za napredovanje starosti. Incidenca bo verjetno premalo poročala, da bi govorila o spolnem zdravju in spolnem zdravju tabu socialni tabu tudi v naprednih družbah. Različne raziskave so pokazale različne številke. Ena takih anketna študija mimo Dr Jim in njegovi kolegi v letu 2018 v Veliki Britaniji so ugotovili, da je 41,5% moških poročalo, da je doživelo neko obliko ED, 7,5% pa jih je poročalo o hudih ED. Moški v skupini ED so bili starejši in so bili izpostavljeni drugim dejavnikom življenjskega sloga, kot so alkohol, kajenje, pomanjkanje telesne vadbe, debelost in različna kronična stanja, kot so diabetes, hipertenzija itd. 

Kakšni so znaki in simptomi erektilne disfunkcije?

Skupni znaki in simptomi ed so;

1. Težave z pridobivanjem in vzdrževanjem erekcije za uspešen spolni odnos. 
2. Prezgodnja ejakulacija (ejakulacija v eni minuti penetracije)
3. Zakasnila ejakulacija (nezmožnost ejakulacije, kadar je bilo željo, in neželena zamuda, ki traja 30-60 minut)
4. Anorgasmia (nezmožnost doseganja orgazma ali orgazma prenizke intenzivnosti)
5. Nezmožnost pridobivanja erekcije po zadostni stimulaciji 
6. Psihološka vprašanja, kot so pomanjkanje zanimanja za spolne partnerje, zmanjšana spolna želja, strah pred fizično intimnostjo, depresijo, nižjo samozavest in občutki krivde ali zadrege
7. Opazna sta tudi bolečina in otrplost v penisu, še posebej, če je vzrok telesna poškodba ali poškodba lokalnih živcev.

Kaj lahko storimo za obvladovanje simptomov ED?

Nič kot preprost trik za ozdravitev Eda. Potrebuje celovit program, ki vključuje biološko in psihološko upravljanje. Najboljši način za obvladovanje simptomov ED je obvladovanje obstoječih bolezni in zdravstvena stanja sprejemajo zdrave prehranske odločitve, izberejo zdrave življenjske navade in sodelujejo z zdravnikom za boljše obvladovanje bolezni. Sodelujte z izvajalcem zdravstvenega varstva pri zdravljenju in obvladovanju kroničnih stanj, kot so srčne bolezni in diabetes itd. in obiščite psihiatra za zdravljenje težav z duševnim zdravjem, kot sta depresija in tesnoba.

Če simptomi kljub vsem tem previdnostnim ukrepom obstajajo ali se povečujejo v intenzivnosti, pojdite k urologu za naprednejše možnosti zdravljenja, kot so injekcije, vakuumske naprave in kirurške možnosti. Pomembno je biti odprt za spolnega partnerja glede problema, jih vzeti v samozavest in uporabiti njihovo pomoč, kadar koli je to mogoče. Zadružni in skrbni partner pomaga premagati čustveno stisko in depresijo, pogosto glavni vzrok erektilne disfunkcije.

Kako dolgo mora človek doživeti simptome, preden se šteje za ED?

Moški bi moral vsaj doživeti simptome šest mesecev Preden razvrstimo stanje kot ed. Občasna izguba erekcije ali izguba erekcije za nekaj dni ali tednov velja za normalno, zato ni treba skrbeti. Če pa simptomi nenehno obstajajo 6 mesecev ali več in se simptomi povečujejo resnost in nobene prakse upravljanja ne delujejo, je tako klinično ED. Za diagnozo in zdravljenje morate iti k strokovnjaku za spolno zdravje.

Ali je lahko zmanjšana spolna želja simptom ED?

Da, neprekinjeno nizko libido in zanimanje za seks sta pogosta vprašanja, ki jih doživljajo med ED. To je stranski produkt depresije in občutek neustreznosti, ki izhaja iz ED. Strah pred slabo uspešnostjo in odziv spolnega partnerja človeka bojijo spolnega odnosa in intimnosti. Oba dejavnika se pojavita zamenljivo in če je prisotna, to sproži drugi dejavnik.

Ali lahko zdravila na recept povzročijo simptome ED?

Da, veliko zdravil na recept povzroča erektilno disfunkcijo kot stranski učinek. Različna zdravila na recept povzročajo ED kot stranski učinek. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje nekaterih drugih zdravstvenih težav, vendar motijo ​​krvni obtok, živce ali raven in proizvodnjo moških reproduktivnih hormonov, ki povzročajo izdelavo. Ta zdravila povzročajo neposredno ED ali povečajo tveganje za ED, ki ga povzročajo drugi dejavniki. Pogosto zdravila, ki imajo ED kot potencialni stranski učinek so;

• Diuretiki (zdravila, ki povečujejo izhod urina), kot so diuretiki zanke in tiazidni diuretiki. Ta zdravila zmanjšujejo dotok krvi na penis, kar povzroča izd.
• Antihipertenzivna zdravila (ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije in znižanje krvnega tlaka in s tem krvni pretok v penisu)
• Antihistaminiki (to so zdravila, ki se uporabljajo med alergijsko reakcijo in povzročajo otrplost in nizko oskrbo s krvjo).
• Antidepresivi (povzročajo pomirjujoče in nižji krvni tlak)
• Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni
• Zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo raka, npr. Za rak prostate. Ta zdravila povzročajo lokalno smrt celic.
• Zdravila proti napadu (ki se uporabljajo za epilepsijo)
• Hormonska terapija
• Antagonisti receptorjev histamina H2 (zdravila, ki se uporabljajo za želodčne in črevesne razjede)
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta naproksen in ibuprofen.
• Zaviralci protonske črpalke (PPI), kot sta pantoprazol in omeprazol.
• Mišični relaktanti in pomirjevalci (ta zdravila zmanjšujejo delovanje živčnega sistema).
• Lokalna anestetična zdravila, kot so lidokain, benzokain, lignokain itd. (Ta zdravila otrdijo lokalne živce, ki povzročajo izgubo funkcije in ED).
• Antiaritmiki (zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa in srčnih nepravilnosti).
• Različna različna zdravila, npr. Atropin, digoksin, finasterid, zdravila za zniževanje lipidov, metoklopramid, kodein, morfij itd.

Poleg teh zdravil na recept, različna druga rekreacijska zdravila, zlorabljene droge in snovi, kot so opiati, nikotin, metadon, marihuana, kokain, heroin, barbiturati (depresivi živčnih sistemov), amfetamine in alkohol itd. vzrok ed. ED pogosto ne omenjajo med stranskimi učinki teh zdravil na uporabniške priročnike in patentne letake, vendar je njihova uporaba močan dejavnik tveganja za ED. Ta zdravila povzročajo poškodbe lokalnih krvnih žil, ki pogosto povzročajo dolgotrajno in občasno nepopravljivo ED. 

Kakšni so dejavniki tveganja, ki povzročajo erektilno disfunkcijo?

Več dejavnikov tveganja poveča tveganje za ED, zlasti kadar je prisoten kakšen primarni vzrok. Pomembno je opozoriti, da imeti enega ali več dejavnikov tveganja ne pomeni nujno, da se bo človek razvil, temveč da je njegovo tveganje večje od tistih, ki nimajo teh dejavnikov. Skupni dejavniki tveganja so;

Tesnoba

Anksioznost pomeni blag do hud občutek skrbi, nelagodnosti in strahu. Anksioznost povzroča ED na več načinov. Poročalo se je, da je pojavnost depresije pri ljudeh z ED 37%. 

Negativno vpliva na psihogene erekcije, ki so povezane z umom in vizijo, in na način, kako možgani predelajo fizični erotični dražljaj. Zato kronična tesnoba moti komunikacijo med možgani in penisom, kar je ključnega pomena za povečan pretok krvi in ​​erekcijo. Povečuje tveganje za različne dejavnike, ki so neposredno odgovorni za ED, npr. Debelost, alkoholizem, hipertenzija, hiperholesterolemijo in srčne bolezni. Terapevtsko obvladovanje tesnobe z zdravili povzroča tudi ED, saj zdravila proti stresu pogosto povzročajo stranski učinek. 

Kronična tesnoba in stres, zlasti po nekaterih psiholoških ali fizičnih travmah, povzročata razvoj nevarnejšega stanja, posttravmatsko stresno motnjo (PTSP), ki je povezana tudi z velikim tveganjem za ED. Povzroča različne spremembe življenjskega sloga, ki prispevajo k ED, kot je sprejetje bolj sedečega življenjskega sloga, z uporabo drog, kajenja in pretirane uporabe alkohola. Povezava med ED in tesnobo ni linearna. Začenja zapleteno kaskado z tesnobo, ki povzroča ED in ED, kar povzroča več tesnobe, postopek pa se nadaljuje. Da bi ustavili ta cikel in obnovili spolne funkcije, se mora pacient posvetovati s psihologom in strokovnjakom za spolno zdravje. Ko je vzrok tesnobe odstranjen, se erektilne funkcije začnejo izboljševati. 

Diabetes

Diabetes je kronična bolezen, ki se razvije, ko telo bodisi ne proizvaja dovolj insulina ali ne more pravilno uporabljati insulina za uravnavanje ravni glukoze v krvi. Rezultat je višja raven glukoze v krvi. ED je zelo pogost pri starih moških s sladkorno boleznijo (zlasti diabetes tipa 2), razširjenost ED pri ljudeh s sladkorno boleznijo pa je 3-5 krat višji od ljudi brez sladkorne bolezni. Višja raven glukoze v krvi za dolgo časa povzroča diabetično nevropatijo (poškodba živcev) in vaskulopatijo (poškodba krvnih žil). Erekcija je funkcija živcev in oskrbe s krvjo, zato oba dejavnika neposredno ogrožata erektilne funkcije. Ker se diabetes tipa 2 pojavlja tudi v mladosti, se ED razvija veliko prej pri ljudeh s sladkorno boleznijo kot pri splošni populaciji. 

Razširjenost ED pri ljudeh s sladkorno boleznijo je zelo velika in sega med 35-90% in je odvisno od kulturnih in socialno -ekonomskih dejavnikov. Razvija se v začetnih fazah sladkorne bolezni, slaba erekcija pa je pogosto glavna pritožba, o kateri poročajo diabetiki. Ker je ED povezan s hudimi negativnimi vplivi na kakovost življenja, je zgodnje odkrivanje in zdravljenje ED pri diabetičnih ljudeh zelo pomembno, da se izognemo več zapletom. Tveganje za ED s sladkorno boleznijo postane še posebej veliko, če so prisotni drugi dejavniki tveganja. 

Recimo, da pacient opazi kakršne koli spremembe v pogostosti uriniranja ter trajanja in intenzivnosti erekcije. V tem primeru je to eden od znakov ED, povezanega z diabetesom, in se je treba takoj posvetovati z urologom. Za mnoge ljudi je pogosto težko, vendar je nenaklonjenost najslabše, saj preprečuje pravočasno posredovanje. Uživanje dobro uravnoteženih in diabetes prijaznih diet pomaga nadzorovati sladkorno bolezen in znižuje škodljivi vpliv hiperglikemije na živce in krvne žile. Takšna prehrana tudi izboljša razpoloženje in zmanjšuje stres, druga dva pomembna dejavnika tveganja ED. Torej ohranjanje glukoze pod nadzorom izboljša presnovno zdravje in varuje vaše spolno zdravje in spolne odnose.

Depresija 

Depresija je motnja duševnega zdravja, za katero je značilna vztrajna žalost in nezainteresiranost za prej prijetne in koristne dejavnosti. Depresija je del življenja; Vendar je življenje s kronično depresijo zelo težko, saj ogroža duševno in čustveno počutje ter poškoduje spolno življenje. 

Kako sta oba stanja povezana med seboj? Kronična depresija ogroža koordinacijo med možgani in telesom, depresivna oseba pa se slabo odzove na fizične in psihogene spolne dražljaje. Prav tako sprosti čustveno vez s partnerjem, zaradi česar je spolna izkušnja v skrajnih primerih manj prijetna in celo boleča. V skladu z bazo podatkov NIH, 43.7% ljudi, ki živijo s kronično depresijo, doživljajo težave z erekcijo in njihovim splošnim spolnim življenjem, in 40% Ljudje, ki jemljejo antidepresive, doživljajo opazen upad spolnih funkcij. Oba sta tudi med seboj povezana v obratnem vrstnem redu in študija je ugotovila 38.16-64.97% Ljudje z ED so pokazali simptome kronične depresije. 

The most important antidepressants identified as the cause of ED are the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), e.g., paroxetine, sertraline and fluoxetine, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) like duloxetine and venlafaxine, and tricyclic antidepressants (TCAs) like doxepin, imipramin in amitriptilin. Če obstajajo znaki ED, naslednji znaki pomagajo potrditi, da je depresija del težave;

• Seks ni več užitka in težko bi se osredotočil na spolne aktivnosti
• ED se je razvil po nekaj stresnih življenjskih dogodkih, kot so izguba v poslu, izguba službe, smrt ljubljene osebe in kakršno koli razmerje ali družinska tragedija
• ED spremljajo tudi drugi znaki, kot so stres, frustracija in tesnoba. 
• Obstajajo negativne misli o sebi. 

Hipertenzija

Hipertenzija pomeni povečan krvni tlak v krvnih žilah in 31% Od celotne moške populacije v Veliki Britaniji ga doživlja. To vprašanje negativno vpliva na vse funkcije v telesu, vključno s spolnimi funkcijami. Hipertenzija je med glavnimi vzroki erektilne odpovedi. Incidenca je še posebej velika za ljudi napredne starosti s hipertenzijo, kot je ugotovila študija 24.53% Ljudje s hipertenzijo imajo hudo ED, pojavnost pa je še večja pri starejših moških. 

Če želite razumeti odnos, se spomnite mehanizma erekcije. Da bi dosegli erekcijo, bi se morala erektilna tkiva v penisu sprostiti, da bi se kri pretakala v penis. Kronična hipertenzija zmanjšuje sposobnost teh erektilnih tkiv, da se sprostijo in tako povzročijo nezadostni krvni pretok v organu in nižjo kakovost erekcije. Hipertenzija tudi negativno vpliva na ravni hormonov, zlasti testosteron, moški hormon, ki je bistven za erekcijo in spolno vzburjenje. Poleg tega, da so neposredni vzrok, nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertenzije, povzročajo tudi ED. Sem spadajo diuretiki, ki znižujejo silo in energijo krvi v penisu in povzročajo pomanjkanje cinka, kar mora telo narediti testosteron in zaviralce beta, ki poškodujejo živčne mehanizme, odgovorne za erekcijo, in zmanjšujejo sposobnost krvnih žil v tem penis za širjenje in jemanje krvi. Blokatorji beta naredijo osebo depresivno in sedirano ter zmanjšujejo zanimanje za seks. Torej, zdravi življenjski slog in sodelovanje z zdravnikom pomagajo osebi, da ima boljšo erekcijo in spolno zdravje. 

Stres

Stres je stanje duševne napetosti in skrbi, ki jih povzroča težka situacija. Vsi v nekem trenutku svojega življenja doživljajo stres v eni ali drugi obliki. Človeško telo čuti stres in ga uporablja za obvladovanje okoljskih nevarnosti. Toda, če je ves čas pod stresom (kronični stres), negativno vpliva na telesne funkcije, vključno z reproduktivnimi funkcijami, kot so erekcija in študija v International Journal of Hypertension to našel 46.34% moških s kroničnim stresom imajo določeno stopnjo ed. 

Stres negativno vpliva na psihološko in fizično zdravje. Doživljanje kroničnega stresa povzroča številna vprašanja in simptome, ki povzročajo težave v spalnici, kot so bolečine v prsih, zaprtje in driska, glavobol, težave s spanjem, razdražljivost in nizko razpoloženje. Spomnimo se tudi, da človek potrebuje pravilno spolno vzburjenje, da doseže erekcijo. Če je človek pod stresom, bo našel nižjo spolno željo in nimal kakršnega koli navdušenja, povezanega s spolnim procesom. Tudi če stresni osebi uspe doseči erekcijo, postane to zelo težko. Stres ne pride sam in aktivira ogromno spiralo dogodkov, ki povzročajo ED, ED povzroča več stresa in začarani cikel se nadaljuje. 

Ravnanje s stresom zaradi ED je zapleteno in je treba pravilno razvrstiti težavo. Če je ED posledica začasnih napetosti, kot so priprava na izpit, premik doma ali udeležbo na pomembnem dogodku, je najboljše, da počakate, da stresni dogodek mine. Če je stres del življenjskega sloga, je potreben bolj proaktiven pristop. 

Antidepresivi

Antidepresivi so zdravila na recept za tesnobo, depresijo in s tem povezana vprašanja duševnega zdravja. Poleg zdravljenja teh stanj ta zdravila povzročajo različne stranske učinke, vključno z erektilno disfunkcijo. Natančen mehanizem, kako antidepresivi povzročajo ED, ni znan. Vendar pa mnogi strokovnjaki verjamejo, da ta zdravila vplivajo na ravni serotonina v telesu. Znano je, da ta tako imenovani "srečni hormon" vpliva na razpoloženje in ima tudi vlogo pri ustvarjanju in vzdrževanju erekcije v telesu. Njegova pomanjkljivost ali presežek vzrokov.

Pet glavnih vrst trenutno uporabljenih antidepresivov in njihov vpliv na erektilne funkcije je;

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): To so najbolj priljubljena zdravila, ki se uporabljajo v ta namen in vključujejo paroksetin, citalopram, sertralin, fluoksetin in escitalopram. Znano je, da vsi SSRI povzročajo določeno stopnjo ED. Stopnja ED, ki jo povzroča vsako zdravilo, ni enaka. Na primer, 76% Ljudje se pritožujejo nad ED po uporabi paroksetina, medtem ko imata sertralin in fluoksetin manjše tveganje. 

Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRIS): SNRI vključujejo desvenlafaksin, duloksetin in venlafaksin. Ta zdravila delujejo podobno kot SSRI, vendar so za razliko od SSRI učinkoviti tudi za živčne bolečine. Njihovi negativni učinki na erektilno so podobni SSRI in do 70% O ljudeh doživljajo simptome po uporabi. 

Benzodiazepini: Ta sedativna zdravila pomirijo možganske možgane in ohladijo njene živčne funkcije. Zdravila v tej kategoriji so Diazepam, Lorazepam, Clonazepam in Alprazolam. Poleg depresije in tesnobe so ta zdravila učinkovita tudi za nespečnost, napade in panične motnje. Ta zdravila povzročajo ED ali poslabšajo ED zaradi drugih vzrokov. Moški, ki jemljejo te droge, so 2-3 več verjetno doživeli ED kot moški, ki jih ne jemljejo.

Tricikla antidepresivi (TCA): Ta zdravila so manj pogosto predpisana, ker so povezana z več stranskimi učinki kot druga zdravila. Ta zdravila delujejo bolje, če imate poleg depresije in tesnobe kronične bolečine. Pogosto predpisani TCA, kot so doksepin, imipramin in amitriptilin, so povezani z ED in 30% ali več Ljudje, ki uporabljajo te droge, izkušnje ED.

Antipsihotiki: Običajna antipsihotična zdravila, kot sta risperidon in haloperidol, so povezana z ED, različne študije pa so zapisale 30-70% uporabnikov. Ta zdravila blokirajo dopamin in povečajo raven prolaktina. Visoka raven prolaktina povzroča ed. Na srečo ne vsi antipsihotiki ne motijo ​​erektilnih funkcij, nekateri, kot so kvetiapin (seroquel), olanzapin (zyprexa) in aripiprazol (aristada), niso povezani z ED in so pogosto dati kot nadomestni antidepresivi, če pacient poroča ED. 

To niso edina zdravila, ki povzročajo ED, bolniki pa morajo zdravnika obvestiti, če imajo takšne učinke po uporabi katerega koli zdravila. Če oseba doživi ED po sprejemanju antidepresivov, je treba te korake izvajati pred odhodom k zdravniku. 

• Počakajte, ker so včasih učinki začasni in izginejo po nekaj dneh uporabe. Počakajte nekaj tednov, ko se telo prilagaja zdravilu. 
• Posvetujte se z zdravnikom, da ga spremenite, še posebej, če trenutno zdravilo ne deluje več z znaki depresije in tesnobe, kar povzroči več stranskih učinkov, kot je ED. Številna varnejša zdravila (na primer buspiron) niso povezana le z blažjimi ali brez stranskih učinkov, ampak so tudi znano, da izboljšujejo erektilne funkcije. 
• V trenutni režim zdravljenja dodajte zdravila za izboljšanje erektilne funkcije, če trenutno uporabljena zdravila dobro delujejo proti tesnobi in depresiji. Pacient se mora posvetovati z zdravnikom za dodajanje zdravil, kot so tadalafil (cialis), sildenafil (viagra) in bupropion (aplenzin, forfivo xl).

Debelost

Debelost je nenormalna in prekomerno kopičenje maščob v telesu, ki predstavlja resno tveganje za zdravje. Debela oseba ima 30 ali več. Debelost povzroči, da se sproži z različnimi negativnimi spremembami in posplošenim vnetjem v telesu. Predlagani so različni mehanizmi za razumevanje, kako vpliva na erektilne funkcije.

Diabetes je dejavnik tveganja za številne presnovne bolezni, kot so hipertenzija, ateroskleroza, srčno -žilne bolezni, hipertenzija, hiperholesterolemija in diabetes mellitus. Vsi ti dejavniki vplivajo na oskrbo s krvjo v penis, s čimer se erekcija. Ateroskleroza neposredno povzroči utrjevanje in zoženje krvnih žil, kar zmanjšuje oskrbo s krvjo na penis. Debeli ljudje imajo 5 -krat Večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni in polovica tistih, ki imajo sladkorno bolezen, poročajo o ED. 

Debelost ogroža vaskularno zdravje in povzroči poškodbe notranje obloge krvnih žil (endotelij). Ta škoda ogroža sposobnost krvnih žil, da oskrbujejo dovolj krvi za dosego in vzdrževanje erekcije. Poškodba endotelija zmanjšuje sposobnost krvnih žil, da se razširijo in obsegajo krvi. 

Debelost je povezana z Nizka raven testosterona, moški hormon, pomemben za libido in erekcijo. Velika količina maščobe v telesu zmanjšuje raven tega hormona, saj ima trebušna maščoba encim, imenovan aromataza, ki ta testosteron pretvori v estrogen in zmanjša njeno raven. Debelost povzroči tudi nižjo raven globulina, ki veže spolne hormone (SHBG), krvni protein, ki je odgovoren za prevoz testosterona v krvi. Vendar izguba teže ne obnovi v celoti obnovi ravni testosterona, testosteron pa je treba vzeti iz zunanjih virov. 

Debelost je povezana z različnimi drugimi negativnimi spremembami v telesu, vključno z vnetjem, oksidativnim stresom, odpornostjo na leptina in odpornostjo na inzulin. Vse te spremembe negativno vplivajo na celotne telesne funkcije, vključno z erekcijo. 

Torej, zmanjšanje telesne teže z ustreznimi življenjskimi in prehranskimi spremembami ter vzdrževanje idealnega telesne mase 18.5-24.9 pomaga izboljšati erektilne funkcije. Raziskava je ugotovila, da je izguba 10% telesne teže V dveh mesecih ima za posledico izboljšanje erektilnih funkcij in doseganje zdravih in zadovoljivih odnosov, ki so končna zahteva srečnega življenja.

Srčna bolezen

Srčna bolezen je bolezen, ki prizadene srce in krvne žile. Ed je eden od zgodnjih znakov stalnih ali pričakovanih srčnih bolezni, in raziskava je ugotovila 67% bolnikov s srcem, ki so se razvili več kot tri leta, preden so razvili simptome srčnih bolezni. Če ima človeku diagnozo srčne bolezni, bo imel ogroženo erektilno funkcijo in te funkcije lahko povrnemo le s pravilnim zdravljenjem. 

Vsak neželeni zdravstveni dogodek srca in ožilja pogosto spremlja poškodbe gladkih mišic in endotelija krvnih žil. Poškodba endotelija povzroči oslabljeno dotok krvi v penisu, kar ima za posledico ED. Razvoj srčnih bolezni je pomenil, da je oseba ohranila izpostavljenost srčnemu tveganju, kot so hipertenzija, hiperholesterolemija, hiperglikemija, ateroskleroza in arterioskleroza, kar negativno vpliva na erektilne funkcije. Zato ED pogosto pred neželenimi srčnimi zdravstvenimi dogodki. ED ne pomeni nujno, da ima človek srčne bolezni. Strokovnjaki priporočajo, da se oseba, če se človek razvije brez vidnega vzroka, na primer fizične travme ali čustvene motnje, je bolje, da se pred zdravljenjem pregledajo za srčne bolezni. 

Druga povezava med ED in srčnimi boleznimi je, da imata obe vprašanji številne skupne dejavnike tveganja, kot so diabetes, kajenje, prekomerna uporaba alkohola, hipertenzija, hiperholesterolemija, napredna starost, debelost in nižjo raven testosterona. Včasih se diagnoza in presejalni pregledi ED uporabljajo za diagnosticiranje in preprečevanje srčno -žilnih bolezni. Spremljanje ED je neinvazivno in poceni orodje in je učinkovita alternativa različnim drugim srčnim zdravstvenim biomarkerjem. 

Pogosto razvoj ED med zdravljenjem srčnih bolezni povzroči prekinitev zdravljenja s strani bolnikov, kar ima za posledico hude posledice za rezultate bolezni. Poleg tega, da so neposredni vzrok ED, nekatera zdravila, ki se uporabljajo za srčne bolezni, kot so zaviralci beta in diuretiki, negativno vplivajo na erektilne funkcije. V nasprotju s tem so druga zdravila, kot so zaviralci sistema za nebivolol in renin-angiotenzin-aldosteron, varnejša. Razmerje med ED in zdravjem srca je bolj zapleteno, kot je trenutno znano, in številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ED, prav tako povečujejo tveganje za srčne bolezni. 

Tako kot številna zdravstvena stanja tudi sprejetje zdravega življenjskega sloga zmanjšuje tveganje za srčne bolezni in ED. Nekatere pomembne stvari, ki jih je treba upoštevati, se premikajo k prehrani na rastlini, tako da prehrani dodate več sadja in zelenjave, sprejemate zdrav življenjski slog z ustrezno telesno vadbo, ohranjamo vsakodnevno rutino brez stresa, ustvarjanje in vzdrževanje zdravega vzorca spanja in Upoštevanje zdravstvenih delavcev v primeru kakršne koli zapletenosti.

Hormonska neravnovesja 

Hormoni, ki vplivajo na erektilne funkcije, so testosteron, prolaktin in kortizol. Endokrini sistem uravnava proizvodnjo vseh hormonov, zato so endokrine motnje odgovorni tudi za erektilno disfunkcijo (ED). 

Nižje ravni testosterona: Testosteron je glavni moški hormon. Vpliva na libido, razvoj sekundarnih spolnih značilnosti pri moških, proizvodnji sperme ter mišic in kostne mase. Testisi ga proizvajajo in njene ravni bi morale biti 250-1000 ng/ dl Za optimalne funkcije. Splošno upadanje proizvodnje testosterona opazimo s starostjo, zlasti po 40-45 letih. Nekateri moški opažajo, da te spremembe tako nizke kot po 35. Spodnji testosteron povzroči razvoj stanja, znanega kot andropavza (kot menopavza pri ženskah), za katerega je značilen splošni upad reproduktivnih funkcij in ED. Poleg tega primarnega hipogonadizma več sekundarnih dejavnikov povzroča tudi hipogonadizem in nizko raven testosterona, kot so rak testisov, poškodbe testisov, mumps, zastrupitev s sevanjem in genetske bolezni (kot Klinefelterjev sinonim, Turnerjev sindrom itd.). 

Povečan prolaktin in kortizol: Kortizol je stresni hormon, ki ga telo sprosti kot odziv na vsak stres. Tako testosteron kot kortizol nastaneta iz istih molekul predhodnika, tako da vsakič, ko je telo pod stresom, preusmeri ravnotežje stran od proizvodnje testosterona in proti proizvodnji kortizola. Zato kronični stres povzroča nižjo raven testosterona in ED. Prav tako povečana raven prolaktinskega hormona povzroči tudi zatiranje koncentracije testosterona. Prekomerna proizvodnja prolaktina (zaradi hipotiroidizma in drugih vzrokov) zmanjšuje proizvodnjo hormona, ki sprošča gonadotropin (GNRH), ki nadzoruje proizvodnjo testosterona in tako povzroči nižjo raven testosterona in disfunkcijo erekcije. Možnosti zdravljenja so hormonska nadomestna terapija z uporabo zdravil, kot so zaviralci fosfodiesteraze 5, injekcije intrakavernozal itd. Izboljšanje dejavnikov tveganja za življenjski slog, kot je slaba prehrana in vzdrževanje življenjskega sloga brez stresa.

Zdravila za krvni tlak 

Za zdravljenje hipertenzije in hipotenzije se uporabljajo različna zdravila za krvni tlak. Včasih se ED pojavlja kot stranski učinek zdravil krvnega tlaka, kot so blokatorji beta, diuretiki zanke, tiazidni diuretiki itd. Nekatera druga zdravila za krvni tlak, kot so zaviralci receptorjev angiotenzin, zaviralci ACE in blokatorji alfa, so z ED le redko povezani. 

Raziskava je tudi ugotovila, da imajo psihološki dejavniki pomembnejšo vlogo pri razvoju ED zaradi teh zdravil kot bioloških učinkov teh zdravil. Na primer, moški, ki jemlje droge s krvnim tlakom, bo verjetno zaskrbljen zaradi njegovega zdravja, prav tako pa se tudi bolj verjetno zaveda svojih slabih učinkov na erekcijo in bo takšne učinke prepoznal prej. 

Kljub temu je razvoj ED zaradi teh zdravil eden glavnih dejavnikov, ki so odgovorni za puščanje teh zdravil kot 70% Ljudje jemljejo zdravila za krvni tlak, da jih zaradi teh stranskih učinkov nehajo uporabljati in tako biti izpostavljeni škodljivim učinkom hipertenzije. 

Diuretiki zanke in blokatorji beta so prva zdravila, ki jih zdravnik predpiše, če vadba in prehrana ne nadzorujeta hipertenzije. Če pacient jemlje ta zdravila, jih mora še naprej uporabljati, dokler krvni tlak ne bo pod nadzorom. Če je ED preveč resen, se posvetujte z zdravnikom za kombinirano terapijo ali se preusmerite na druga zdravila za krvni tlak, ki ne povzročajo ED. Zdravila krvnega tlaka, ki verjetno ne povzročajo ED, so zaviralci ACE, kot so kaptopril, lizinopril in Benazepril, manj kot 1% uporabnikov pa ED. Podobno so varni tudi blokatorji kalcijevih kanalov, kot sta Verapamil in Amlodipin ter zaviralci receptorjev za angiotenzin II (kot je Losartin). Zavozniki alfa niso samo varni; nekaj študij so ugotovili, da oni (kot doksazosin) celo povzročajo izboljšanje erektilnih funkcij. 

Bolniki bi se morali z zdravnikom pogovarjati o vključitvi zdravil ED v kombinirano terapijo, kot so Avanafil, Vardenafil, Sildenafil in Tadalafil. Vendar je treba ta zdravila uporabljati le, če je krvni tlak pod nadzorom, saj so nevarni z nenadzorovanim krvnim tlakom. Prav tako so nevarni za moške, ki jemljejo droge za srčne bolezni in alfa blokatorje. Ne pozabite tudi, da je ED eden od zapletov procesa staranja, ki povzroča trajne negativne spremembe v telesu. Torej bi morali pacienti sprejeti vse takšno, kot so, in se ne prepuščajo krivičnim igram in se spopadajo s svojimi zdravstvenimi težavami, kot so povezane med seboj.

Dejavniki življenjskega sloga

Življenjski slog se nanaša na človekov način življenja. Življenjski slog se pogosto opazuje kot vzrok skoraj vsakega zdravstvenega stanja in ED ni izjema. Številni dejavniki življenjskega sloga nagibajo moške na ED in njihovo popravljanje je koristen način za upravljanje ED. Nekateri skupni dejavniki tveganja za življenjski slog, ki povzročajo ED, so;

Debelost: Debelost ni življenjski slog, ampak posledica slabega življenjskega sloga. Je eden vodilnih dejavnikov tveganja ED. BMI 30 ali večja ogroža spolno zdravje. Zmanjšanje teže izboljša spolno zdravje. Opazimo, da imeti 10-palčni večji pas poveča tveganje za ED za toliko 50%. 

Sedeči življenjski slog: Ena glavnih posledic sedečega življenjskega sloga je slabo vaskularno zdravje, ki povzroča izd. Torej so redne vadbe in telesne dejavnosti najcenejše metode upravljanja ED. A pregled ugotovil, da a 14-86% Izboljšanje erektilnih funkcij je prišlo, odvisno od intenzivnosti in trajanja vaj. 

Stres: Vpliv stresa na človeško življenje je široko in zajema čustvena, fizična in duševna področja zdravja. Visoka raven stresa povzroča, da telo vstopi v boj ali letenje, osredotočenost fiziologije pa se oddalji od seksa, kar je v bistvu prosti čas. Glede na to, da spodbuda erekcije izvira iz uma, so stresni možgani najslabše, kar je treba imeti med spolno intimnostjo. Torej je v pomoč pri iskanju koristnih tehnik za zmanjšanje stresa, kot so redne vaje, zmanjšanje izpostavljenosti stresnim stvarem, kot so novice in učenje in prakticiranje tehnik sprostitve, kot sta pozornost meditacija in globoko dihanje. 

Slabi odnosi: Vzroki za slabe odnose je veliko, vključno z ego in nekaj resničnih vprašanj. Pomembno je dajanje odnosa in nadaljevanje stvari, saj so prekinitve odnosov nevarni za vaše spolno počutje. Bodite v stiku s partnerjem. Tudi če ne morete doseči erekcije, je še vedno pomembno, da kri teče v penisu. 

Slabe prehranjevalne navade: Prehranjene navade neposredno vplivajo na zdravje vaskularnih in s tem na sposobnost doseganja in vzdrževanja erekcije. Slabe navade, kot so prehranjevanje čez dan, jedo pretirane in nezdrave maščobe, pitje fizzy in sladkih pijač, uporabo hrane kot udobje itd., Začne pokazati njihove učinke, ko oseba preide mladost. Zdrava navada je začeti izboljševati prehranjevalne navade v mladosti.

Slabi vzorci spanja in pomanjkanje spanja: Slaba pomanjkanje spanja in spanja je pogosto posledica dejavnikov in stres na življenjskem slogu. To je tudi posledica motenj spanja, kot je Nocturia (potreba po prebujanju ponoči, da bi urinirala), nespečnost in obstruktivna spalna apneja (obstrukcija dihanja med spanjem). Motnje spanja in prikrajšanost povzročajo a 3,34 -krat večje tveganje za ED kot pri ljudeh z normalnim spanjem.

Druge navade, kot sta odvisnost od pornografije in kajenje, motijo ​​tudi erektilne funkcije. Slaba odvisnost poveča odpornost na normalne erotične dražljaje, porno odvisna oseba pa bo verjetno ognjevzdržna na spolno vzburjenje. Podobno kajenje povzroča, da se vključi v zdravje žil.

Ali lahko kajenje ali prekomerno uživanje alkohola prispeva k ED?

Da, tako kajenje kot prekomerno uživanje alkohola prispevata k razvoju ED. 

Kajenje: Kajenje z uporabo cigaret in različnih drugih izdelkov za kajenje povzroči poškodbe krvnega sistema, kar moti oskrbo s krvjo na penis, ki je potreben za erekcijo. Več kot 7000 nevarno Kemikalije so bile odkrite v tobačnem dimu. Vsaj med njimi 250 so škodljivi za zdravje ljudi, vključno z 69 znanih rakotvornih snovi. Različne kemikalije za kajenje povzročajo konstrukcijo in zoženje krvnih žil, kar ogroža pretok krvi po telesu, vključno s penisom. Je tudi dejavnik tveganja za različna druga zdravstvena stanja, ki so odgovorna za ED, kot so diabetes, hipertenzija, srčne bolezni, ateroskleroza in slabo oskrbo s kisikom. 

Posledično je tveganje za razvoj ED pri kadilcih 2,5 -krat višji kot pri nekadilcih. 

Poleg tega ni znano, da ni tobačni izdelek varen za zdravje, celo mentolske cigarete pa so nevarne za zdravstvene in erekcijske funkcije. Nikotin je odgovoren za zoženje krvnih žil, zato je uporaba nikotinskih vapes tudi nevarna. 

Poleg tega kajenje cigaret povzroča povečano tveganje za različne druge bolezni, ki ogrožajo splošno zdravje, vključno s spolnim zdravjem, kot so pljučni rak, raki želodca, jeter, grla, mehur, možganska kap, diabetes tipa 2, revmatoidni artritis, osteoporoza, katarakta in kronična Obstruktivna pljučna bolezen (KOPB). 

Raziskava je pokazala, da so se kadilci, ki so doživeli ED, doživeli nekaj izboljšav po prenehanju kajenja. Največ (>50%) od Ljudje najdejo ugodnosti v šestih mesecih. Vendar je natančen čas odvisen od različnih dejavnikov, kot so trajanje in pogostost kajenja v preteklosti, prisotnost ali odsotnost drugih zdravstvenih bolezni, kot so diabetes ali srčne bolezni itd. Včasih kronični kadilci ne pridobijo erekcije niti po prenehanju kajenja in zdravljenja prek ED Droge je potrebna. 

Alkohol: Alkohol negativno vpliva na možgane, živce, krvne žile in raven hormonov, ki so pomembni za erekcijo. Težek alkoholizem v enem dnevu povzroči akutni napad teh nepravilnosti, kar povzroča akutno. Moti pretok informacij med možgani in drugimi deli telesa, kar povzroča nizko občutljivost penisa do erotičnega dražljaja. Alkohol ima tudi diuretični učinek, kar povzroči povečanje proizvodnje urina in dehidracije. Dehidracija povzroči proizvodnjo drugega hormona, angiotenzin, zaradi česar se krvne žile zožijo, kar moti dotok krvi v penis. Tudi alkohol zavira Ravni testosterona, hormon, ki je bistven za libido in erekcijo. Pomanjkanje testosterona zmanjšuje proizvodnjo dušikovega oksida, molekula, odgovorna za erekcijo. 

Kronični težki uporabniki doživljajo tudi disfunkcijo avtonomnega živčnega sistema, sistema, ki nadzoruje nezavedne in neprostovoljne funkcije. Zmerno do težko pitje je povezano tudi s povečanim tveganjem za srčno -žilne bolezni in hipertenzijo. 

Alkohol povzroča tudi različna druga vprašanja o spolnem zdravju, ki kot nizka spolna nagon, slabo spolno vzburjenje, težave pri doseganju orgazma in zapoznele ejakulacije, ki negativno vplivajo na erektilne funkcije. ED včasih vztraja tudi po tem, ko se alkohol zapusti, ko se sindrom odvzema alkohola razvije, ko se oseba želi nenadoma izogniti pitju. Tudi različni simptomi sindroma odtegnitve alkohola, kot so hipertenzija, tesnoba, slabost, bruhanje, zmeda, razdražljivost itd. Ti učinki so v večini primerov kratkoročni in raziskava je pokazala, da 88.5% Od pivcev zabeležijo izboljšanje erektilnih funkcij po 3 mesecih zapuščanja alkohola.

Ali obstajajo kakšne spremembe življenjskega sloga, ki lahko pomagajo Edu, da se najprej razvije?

Da, obstaja veliko sprememb življenjskega sloga, ki preprečujejo razvijanje Edu. Te spremembe življenjskega sloga so koristne, če človek trpi za ED in preprečujejo, da bi se simptomi pojavili v prihodnosti. Nekatere obetavne spremembe življenjskega sloga so;

1. Začnite se zbuditi danes: Manjka redni sprehod med grobo rutino je normalno. Vendar je poraba pol ure na dan na sprehodu vredno in Študije so ugotovili, da 30 minut dnevnega hoje znatno zmanjša tveganje za ED. Ugotovljeno je tudi, da zmerna, a redna hoja pomaga obnoviti spolne funkcije, vključno z ED, pri moških srednjih let z zmerno debelostjo. 
2. Jesti zdravo: Uživanje zdravega obroka redno zmanjšuje tveganje za bolezni in zdravstvene težave. Zato uporaba uravnoteženih in hranilnih diet, ki vsebujejo morske sadeže, polnozrnate žita, zelenjavo, sadje in oreščke ter izogibanje rdečemu mesu, predelani hrani in sladki pijači, pomaga tudi pri preprečevanju ED. 
3. Bodite ozaveščeni o vaskularnem zdravju:  Višja raven trigliceridov, krvnega sladkorja, holesterola in obstojne hipertenzije povzročajo poškodbe arterij v penisu in možganih, kar vodi do ED. Koordinirajte z zdravnikom, če želite vedeti, ali je vaskularno zdravje dobro z rednimi pregledi. Redni pregledi omogočajo odkrivanje teh vprašanj v zgodnejši fazi in pravočasno spreminjajo življenjski slog. 
4. Shujšanje: Prekomerna maščoba ni le težko prenašati, ampak tudi škodi spolnemu zdravju, moški z velikostjo 42-palčnega pasu pa imajo a 50% večje tveganje ED-a kot drugega moškega z 32-palčnim pasom. Torej je doseganje in vzdrževanje idealne teže in BMI odlična obramba pred ED, saj debelost posega tudi v hormone in povzroča večje tveganje za sladkorno bolezen in srčno -žilne bolezni. 
5. Redna vadba: Večina vadb cilja na bicepse za estetsko lepoto; Vendar ciljanje mišic medeničnega dna pomaga med erekcijo, tako da pomaga kri, da ostane v penisu. Torej so vaje za krepitev medenice, kot so Kegelove vaje, odličen način, da se v prihodnosti izognete Edu. 

Kako se diagnosticira erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija je diagnozo S spolnim in zdravstvenim anamnezo, pregledi telesnega in duševnega zdravja, laboratorijskih testov, slikarskih testov in drugih zdravstvenih testov. 

Spolna in zdravstvena anamneza: Nekatere informacije, povezane z zgodovino, pomagajo zdravniku pri diagnozi ED. Pomembne stvari, ki jih je treba opozoriti, so pogostost ED, zaupanje uspešnih erekcij, pogostost uspešnih erekcij, ocenjevanje spolne želje (libido), kako pogosto lahko človek doseže orgazem, preteklost ali trenutna uporaba brez recepta ali Zdravila na recept in zgodovina dejavnikov tveganja za življenjski slog, kot so kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog itd. Zdravniki tudi preizkušajo mimo spolne aktivnosti. 

Pregled fizičnega in duševnega zdravja: Zdravniki postavljajo vprašanja o preteklih ali trenutnih vprašanjih s čustvenim počutjem. Pogosto je na voljo vprašalnik, ki ga morata izpolniti oba partnerja. Med fizičnim pregledom zdravstveni delavci opazijo občutljivost penisa na dotik, prisotnost ukrivljenosti ali upogiba na penisu ali kateri koli drugi nenormalni obliki. Opažena sta nenormalna rast las in povečanje dojk, ki so znaki hormonskih neravnovesja. Podobno je zgodovina krvnega tlaka in spremljanje impulza v gležnjih in zapestju, da se vidi, ali obstajajo težave s krvnim obtokom.

Laboratorijski testi: Nekateri laboratorijski testi, ki zdravnikom pomagajo, so hormonski testi, testi ledvic, testi za sladkorno bolezen, holesterol v krvi in ​​maščobe (lipidna plošča). Krvni profil pomaga tudi pri diagnosticiranju nekaterih vzrokov, kot so okužbe. 

Tehnike slikanja: Dopplerjevi ultrazvok pomaga odkriti težave s krvnim pretokom v penisu. Uporablja ročno napravo (sonda), ki je prešla čez penis, barvne slike na računalniškem zaslonu pa prikazujejo smer in hitrost pretoka krvi. Urolog ali radiolog razlaga rezultate. Včasih zdravniki vbrizgajo zdravila, da sprožijo erekcijo in spremljajo pretok krvi. 

Razni testi: Poleg teh testov so koristni nekateri drugi testi. To so nočni test erekcije (nočno tumescenco penisa), ki uporablja obroče podobno plastično napravo, ovito okoli penisa ali elektronskega sistema za spremljanje, da presodi o kakovosti erekcije ponoči. Običajno obstajajo 3-5 erekcije med spanjem. Njihova odsotnost pomeni, da je za izgubo erekcije odgovoren kakšen fizični vzrok. Če so prisotne erekcije, je ED posledica nekaterih čustvenih ali psiholoških dejavnikov. 

Kateri zdravstveni delavci lahko diagnosticirajo ED?

Specialistični zdravnik, imenovan urolog, se ukvarja z diagnozo ED po temeljiti analizi spolne in zdravstvene anamneze, kliničnih znakov in simptomov ter izpostavljenosti dejavnikom tveganja za življenjski slog. Urolog se ukvarja z vsemi boleznimi, ki prizadenejo sečil moških, žensk in otrok ter bolezni moškega reproduktivnega sistema. Nekateri vzroki za ED potrebujejo pregled drugih zdravstvenih delavcev. Na primer, hormonska neravnovesja potrebujejo endokrinologa, ultrasonografija potrebuje radiologa, diagnoza in upravljanje psiholoških dejavnikov pa potrebuje psihologa. Zaradi tabuja okoli spolnega zdravja se mnogi moški težko posvetujejo s temi strokovnjaki ali priznajo, da imajo kakršne koli takšne težave. To vedenje zaplete zdravljenje. 

Katera vprašanja bo zastavil zdravstveni izvajalec med oceno ED?

Diagnosticiranje kakršnega koli zdravstvenega stanja se začne z zgodovino primera. Vključuje postavljanje posebnih vprašanj pacientu o stanju, preden nadaljuje na teste. Zdravniki ne pričakujejo natančnih dokončnih odgovorov, vendar je ugibanja koristna, da bo zdravnik postavil domnevno diagnozo. Nekatera pogosta vprašanja, ki jih postavlja zdravnik, so;

• Opišite stanje. To vprašanje pomeni, da mora pacient razložiti, zakaj misli, da je Ed in kako pride do tega zaključka.
• Kakšna je resnost simptomov? To pomeni, da mora bolnik razložiti, kako hudi so simptomi. Pacient mora razložiti pogostost neuspešnih spolnih odnosov zaradi ED ali če so erekcije popolnoma odsotne. 
• Kako dolgo že imate simptome? To pomeni, da mora pacient razložiti verjeten čas, ko se simptomi začnejo in če so neprekinjeni ali prekinjeni z obdobji normalne erekcije.
• Se resnost simptomov povečuje ali zmanjšuje? To pomeni, da mora pacient razložiti, ali se simptomi poslabšajo z dnevi, ki so mineli ali so stabilni in se izboljšujejo. 
• Ali so se v preteklosti pojavile kakšne težave? Pacient mora razložiti, ali je v preteklosti doživel kakšne takšne simptome in, če je odgovor pritrdilen, kako hudi so bili in kako so se rešili.
• Zgodovina in izpostavljenost drugim boleznim. Pacient mora razložiti, ali ima ali ima druge sočasne bolezni, kot so srčne bolezni, vaskularne bolezni, živčne bolezni, diabetes in hipertenzija itd. 
• Trenutna in pretekla uporaba vseh zdravil. Pacient mora razložiti, ali je v preteklosti ali je uporabljal ali uporabljal kakršna koli zdravila in če je odgovor pritrdilen, narava, odmerjanje in trajanje uporabe teh zdravil. 
• Informacije o dejavnikih tveganja za življenjski slog. Zdravnik bo prav tako zainteresiran za vašo izpostavljenost različnim življenjskim tveganjem, kot so pretirano kajenje, alkoholizem, uporaba odvisnosti, življenjski slog, prehranske preference in prakse, zgodovina motenj spanja in vzorci spanja, diabetes, sedeči življenjski slog in drugi življenjski slog -Zdravstvene težave, kot so hiperholesterolemija, hipertenzija itd. 
• Vprašanja o spolnem življenju. Zdravniki postavljajo tudi vprašanja o spolnem življenju. Na primer, o spolnih partnerjih, prisotnosti spolno prenosljivih okužb v preteklosti, naravi spolnih partnerjev, ki uporabljajo kakršne koli ed droge v preteklosti in ali je spolno življenje gladko ali pokvarjeno, pa tudi o nekaterih nasilnih spolnih izkušnjah v preteklost. 
• V preteklosti doživljajo kakršne koli poškodbe zunanjih genitalij, kot so testisi in penis. 

Zdravnik postavlja tudi vprašanja o psiholoških in čustvenih vprašanjih, kot so vprašanja odnosov, doživljanje nasilja v družini, ločitev, kakršne koli travmatične dogodke v nedavni preteklosti, finančnih seva Dejavniki tveganja za zdravje.

Ali obstajajo zdravstveni testi ali izpiti, ki se običajno opravijo za diagnozo ED?

Da, nekateri laboratorijski testi, ki zdravnikom pomagajo, so hormonski testi, testi funkcije ledvic, testi za sladkorno bolezen, holesterol v krvi in ​​maščobe (lipidna plošča). Krvni profil pomaga tudi pri diagnosticiranju nekaterih vzrokov, kot so okužbe. Podobno zdravniki za diagnozo stanja uporabljajo tudi fizični pregled in ultrasonografijo. 

Ali lahko zdravstveni izvajalec diagnosticira ED, ki temelji izključno na pacientovih simptomih?

Delno da, včasih so simptomi dovolj za diagnozo preprostih in nezapletenih primerov ED. Vendar mora za zapletene primere zdravstveni izvajalec uporabiti napredne teste. Na primer, poškodba lokalnih živcev, krvnih žil in erektilnih tkiv pri fizičnem pregledu včasih ni jasna in zahteva podrobne laboratorijske teste, kot so ultrasonografija in krvni testi. Bolniki včasih neradi delijo vse simptome in skrijejo nekatere vidike, kot je STI. V teh situacijah se zdravniki zanašajo na informacije, ki jih ponujajo testi, kot je pojasnil pacient. 

Vprašanja psihološkega in duševnega zdravja prav tako ne povzročajo navideznih fizičnih znakov, psiholog pa jih mora preizkusiti skozi posebna vprašanja. Takšne zaplete bodo verjetno doživeli starejši odrasli, za mlade z nezapletenimi težavami pa so fizični simptomi dovolj, da zdravnik lahko postavi domnevno diagnozo. 

Ali lahko človek samodiagnosticira ED?

Ne, ni priporočljivo, da človek z ED uporablja kakršne koli diagnostične metode ali orodja za samodiagnosticiranje stanja. Te metode dajejo nekaj namigov o težavi, vendar morajo biti pogosto bolj natančne, oseba pa bo verjetno tudi napačno razlagala rezultate. 

Uporabljajo se različne metode samotestiranja, nekatere pa so na voljo na spletu. Za samodiagnozo je prva in najpomembnejša stvar prepoznati znake in simptome ED. Nezmožnost doseganja ali vzdrževanja erekcije med večino spolnih sej s spremljajočimi vprašanji, kot so nizka samopodoba, tesnoba, depresija, stres in težave v odnosih, so začetni znaki, ki jih je treba opozoriti. Po tem mora bolnik preveriti tudi prisotnost dejavnikov tveganja, kot so debelost, visok holesterol, diabetes, srčne bolezni, visok krvni tlak, čustveni stres, telesna neaktivnost, kajenje in zgodovina spolne zlorabe itd. 

Ko je domnevna diagnoza potrjena, so na voljo nekateri testi samodiagnoze. 

NPT test: Pomenilo Nočni test penisa in je bil široko uporabljen test. Temelji na ideji, da moški z normalno erekcijo ponoči doživljajo več erekcije, medtem ko moški z ED ne bodo doživeli takšnih erekcije. V tem testu se v celotni noči nanesejo različni žigi v obliki vloge. Ko penis ponoči postane pokonci, se ta vloga žigov loči. Če pa ima človek ED, bo vloga ostala nedotaknjena. Ta test nima nobenih stranskih učinkov ali učinkov na zdravje. Vendar ga medicinska skupnost diskreditira zaradi netočnosti. V nekaterih primerih je tudi neučinkovit, kot so odnos in čustvena vprašanja. Med temi vprašanji bo moški imel nočne erekcije, vendar bo imel težave pri erekciji med dejanskim spolnim odnosom. Ta test ni dovolj, saj pri ljudeh z običajnimi erektilnimi funkcijami pogosto manjkajo nočne erekcije. 

Shim test: Shim pomeni inventar za spolno zdravje za moške. Ta metoda samodiagnoze ima boljšo natančnost kot NPT test. Ta test vključuje izpolnjevanje a vprašalnik z vprašanjem, ki je zasnovano za oceno funkcij reproduktivnega zdravja in erekcije. Zdravniki ga uporabljajo, koristna pa je tudi za domače testiranje. Vprašalnik ponujajo številni spletni viri, ki pomagajo diagnosticirati stanje. Vendar stanja ne potrjujejo, oseba pa mora uporabiti druge natančnejše metode, kot jih vpraša zdravnik.

Kaj so zdravljenja z erektilno disfunkcijo?

Ko je vzpostavitev vzroka ED, zdravnik predpiše potrebno zdravljenje. The Možnosti zdravljenja Na voljo so na voljo;

1. Droge: Na voljo je veliko zdravil, ki pomagajo nadzirati simptome ED. Zaviralci fosfodiesteraze pet (zaviralci PDE5) so najpogosteje uporabljeni. Ta zdravila stimulirajo krvni pretok v penis ali povečajo stabilnost dušikovega oksida, ki je odgovoren za erekcijo. Na voljo so običajna zdravila Sildenafil (Viagra), Avanafil (Stendra), Vardenafil (Staxyn, Levitra) in Tadalafil (cialis). 

Nekatera zdravila so na voljo tudi kot penis supozitoriji ali samokjenji, ki jih dajemo ob strani ali bazi penisa. Primer je Alprostadil (Edex, Caverjet). Alprostadil se redko uporablja sam in se v večini primerov kombinira z drugimi zdravili, kot je Trimix (papaverin, fentolamin). 

Pacient se mora posvetovati tudi z zdravnikom ali farmacevtom, da ve, katere simptome povzročajo nekatera zdravila, ki jih jemlje, in govoriti o nadomestnih zdravilih. Nekatera zdravila, kot je cialis, je treba redno uporabljati, ostala, kot je viagra

1. Hormonska nadomestna terapija: Če je vzpostavljen vzrok pomanjkanje testosterona, je predpisano nadomestno zdravljenje testosterona. Na voljo so različne vrste dodatkov testosterona, ki jih mora zdravnik predpisati. 
2. Psihološka terapija (pogovorna terapija): Ta terapija se uporablja za zdravljenje psiholoških vzrokov, kot so tesnoba, depresija, stres, PTSP itd. Bolnik mora razpravljati o glavnih dejavnikih, kot so tesnoba, depresija, občutki glede spolnih odnosov in odnosov, vprašanjih odnosov in kakršnih koli podzavestnih konfliktov s psihologom. Svetovalec za odnose je koristen, če obstajajo težave z odnosom. Svetovanje v odnosih pomaga človeku, da se čustveno poveže s partnerjem. 
3. Vakuumske črpalke: Pri tem zdravljenju se ustvari vakuum, ki povzroči erekcijo. Vakuumske naprave črpajo kri v penis, kar povzroči erekcijo. Različni deli a Vakuumska črpalka so plastična cev, zavita na penis, črpalka, ki izvleče zrak iz cevi in ​​ustvari vakuum, na podstavku penisa pa se premika elastični obroč, medtem ko odstrani plastično cev. Elastični obroč pomaga ohranjati erekcijo, tako da drži kri in preprečuje, da bi pobegnil v obtok. Pustiti ga je treba 30 minut.

Nadomestne in naravne metode za zdravljenje erektilne disfunkcije: Številne druge metode so na voljo za zdravljenje ED, kot so vaje, živila, prehranska dopolnila in zelišča, operacija in tradicionalna zdravljenja, kot so akupunktura in vsadki. 

Vaje: Kegelove vaje so zelo učinkovite, a preproste vaje, ki pomagajo pri upravljanju Ed s krepitvijo mišic medeničnega dna. Postopek je naslednji;

• Prepoznajte mišice medeničnega dna. V ta namen ustavi uriniranje na sredini. Mišice, ki so pomagale med to aktivnostjo, so mišice medeničnega dna. 
• Po identifikaciji te mišice nabodite in se nato zaporedno sprostite 3 sekunde in to vajo ponovite 10-20 krat na dan in na frekvenci 2-3 sej vsak dan. 
• Začnite vaditi, ko je v ležečem položaju. S prakso poskusite doseči cilj, da to stoji ali sedi.

1. Naravna sredstva: Na voljo so različna naravna zdravila in jih zaznamujejo različni viri. Vendar zdravstvene agencije teh zdravil ne odobravajo in na voljo so omejeni podatki o raziskavah, ki podpirajo njihovo uporabo. Sem spadajo;

• L-arginin je aminokislina To odpira žile (vazodilatacija) in naj bi povečalo pretok krvi v penis. Kljub temu so rezultati študij nasprotujoči. Pri nekaterih uporabnikih povzroča neželene učinke, kot so želodčni krči, hipertenzija, visok krvni sladkor in slabost in je neprimerna z zdravili, kot je viagra. Tako ga je treba uporabiti šele po posvetovanju z zdravnikom.
• Dehidroepiandrosteron (DHEA) je surovina spolnega hormona estrogena in testosterona. Njegove padajoče ravni v starosti so povezane z zmanjšano erekcijo in splošnimi reproduktivnimi funkcijami. Rezultati študij so nasprotujoči, njegova prekomerna uporaba pa je povezana tudi s stranskimi učinki, kot so nepravilen srčni utrip, akne, glavobol in utrujenost.
• Propionil-L-karnitin: to je uporabljen Poleg ed drog, ki koristijo Ed. Pri ljudeh, kot so driska, slabost, kožni izpuščaji in zgaga, poročajo o blagi neželeni učinki. 
• Ginseng: Je pridobljeno iz rastline Panax ginseng, in nekatere kemikalije v tej rastlini spodbujajo erektilne funkcije. Rezultati študij so zmerni, potrebne pa so širše študije. Lahko se pojavijo neželeni učinki, kot so nespečnost, glavobol, hipertenzija, nizka glukoza v krvi in ​​povečan srčni utrip. 
• Ginkgo: To poveča krvni pretok v penis in spodbuja erekcijo. Dokazi so večinoma samoprijavljeni, znanstveni podatki pa so omejeni. Povzroča neželene učinke, kot so zaprtje, palpitacije, trebuh, motnje krvavitve in omotica.
• Yohimbine: Dobimo ga iz lubja drevesa in je eden od afrodisiakov, pomeni živila, ki spodbuditi spolna želja. Na voljo je kot dodatek in zdravilo na recept, kot je yohimbine klorid. Prednosti so večinoma samoporočene in pojavljajo se neželeni učinki, kot so hipertenzija, tesnoba, želodec, napadi in srčni napadi. 
• Pohoten kozji plevel (Botanično ime Epimedium grandiflorum): Tradicionalno je znano, da spodbuja plodnost. Aktivna sestavina tega plevela, Icariin Spodbuja živčno celjenje. Poročajo o nekaterih blagih stranskih učinkih, kot so suha usta, nepravilen srčni utrip, slabost in bruhanje. 

1.  Domača sredstva: Sem spadajo metode, ki jih je mogoče preizkusiti doma in so učinkovite v kombinaciji z drugimi metodami. Sem spadajo;

• Vaja: Izboljša vzdržljivost, pretok krvi in ​​razpoloženje ter pomaga uravnavati krvni tlak. Pomaga pri ED z izboljšanjem splošnega zdravja. 
• Zdrava prehrana: Zdrava prehrana spodbuja splošno zdravje. Uživanje uravnotežene prehrane, ki vsebuje vsa bistvena hranila, pomaga preprečiti težave, kot so debelost, ateroskleroza, arterioskleroza, hipertenzija, hiperholesterolemija in srčne bolezni. 
• Zmanjšanje uporabe alkohola in kajenje: Omejevanje uporabe alkohola na samo dve pijači za moške in eno dnevno za ženske pomaga zaščititi splošno zdravje. Podobno je kajenje še en pogost dejavnik tveganja za ED in povzroča ED z ogrožanjem krvnega pretoka v penis. 
• Obvladovanje stresa: Stres zaradi kakršnih koli vprašanj, kot so vprašanja odnosov, finančni sevi, bolezni in vprašanja na delovnem mestu škodujejo reproduktivnemu počutju. Bolniki se morajo naučiti veščin obvladovanja stresa. 
• Nekaj ​​tradicionalnih načinov zdravljenja: Nekatere tradicionalne možnosti, kot sta joga in akupunktura, so koristne. Ne pomagajo neposredno, vendar z zmanjšanjem stresa nudijo posredno pomoč.

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje erektilne disfunkcije?

Za zdravljenje ED so na voljo različna zdravila. Ta zdravila delujejo s povečanjem krvnega pretoka v penis, kar olajša doseganje in vzdrževanje erekcije. Večina teh zdravil je fosfodiesteraza pet zaviralcev (Zaviralci PDE5) in pomoč pri erekciji z zaviranjem PDE5, encima, ki konča erekcijo. Uporabljajo se naslednja zdravila;

• Avanafil: Skupna blagovna znamka je Stendra. Poveča pretok krvi v penis in ga je treba vzeti 15-30 minut pred spolnim odnosom s hrano ali brez nje, kot ga vpraša zdravnik. Priporočeni odmerek na začetku je 100 mg, za katerega se mora zdravnik odločiti, saj gre za zdravilo na recept. 
• Sildenafil: Najpogostejša blagovna znamka je viagra. Vzeti je 30-60 minut spolnih odnosov. Začetni odmerek je 25-50 mg, kar lahko zdravnik poveča na 100 mg, saj je tudi zdravilo na recept.
• Tadalafil: Skupna blagovna znamka je cialis. Poleg ED se uporablja tudi za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (BPH). Začetni odmerek je 2,5 mg, kar lahko poveča do 20 mg. Ker je na voljo v nizkih odmerkih, ga svetujemo, da ga uporabljate vsak dan. To je lekarniško zdravilo in je na voljo prek pulta. 
• Vardenafil: Skupne blagovne znamke sta Staxyn in Levitra. Uporabiti ga je treba pred 1 uro spolne aktivnosti. Začetni odmerek je 10 mg, kar lahko zdravnik poveča, in ne več kot ena tablete jemljemo vsak dan. 
• Alprostadil: To zdravilo izboljša obtok v penisu z razširitvijo krvnih žil. Skupne blagovne znamke so Prostin, Edex in Caverjet. Na voljo je kot supozitorij (ki je postavljena na odprtino penisa) ali kot injekcije, ki se dajejo neposredno v penis, kot ga zahteva zdravnik. 
• Nadomestno zdravljenje testosterona: Ta terapija nadomešča testosteron v primeru, da je razlog nizka raven testosterona. Endokrinolog se odloči za odmerke in običajno vključuje uporabo intramuskularnih injekcij, testosteronskih gelov, dolgih delovanja peletov, ki dajejo subkutano in testosteronske palice. 

Ali obstajajo neželeni učinki zdravil za erektilno disfunkcijo?

Da, zdravila ED imajo številne potencialne stranske učinke in varna uporaba lahko to zmanjša neželeni učinki. Skupni neželeni učinki so, 

• Glavobol: Je najpogostejši stranski učinek in je posledica sprememb v krvnem toku. Spreminjanje droge verjetno ne bo delovalo in po nekaj dneh mine. Če pa še vztraja, se posvetujte z zdravnikom.
• Bolezne bolečine: Opažene so bolečine v spodnjem delu hrbta, ki jih upravljajo zdravila OTC. 
• Prebavne motnje: Pri nekaterih uporabnikih opazimo prebavne motnje in drisko. Manjše prehranske spremembe so koristne za obvladovanje teh učinkov. Če pa ne delujejo, bi morali bolniki iti na zdravila ali posvetovanja z OTC. 
• Izpiranje: To je nenadna, a začasna pordelost na koži. Te so blage, a včasih postanejo hude in razvijejo izpuščaje. Te splakovanja postanejo močnejše zaradi izpostavljenosti vročini, alkoholizmu in uživanju začinjene in vroče hrane. Vendar to niso resni vzroki skrbi. 
• Nosni zastoji: Povzročajo ga spremembe v obtoku, je začasno in se spontano razreši. Če traja, se mora pacient posvetovati z zdravnikom. 
• Omotica je posledica višjih ravni dušikovega oksida v telesu. Je blag, vendar povzroča hudo motnjo. Vendar je treba kot nujne omotice jemati hudo omotico, ki povzroča omedlevo. 
• Senzorične motnje:  Nekateri opazijo spremembe v viziji (zamegljen vid) in začasno izgubo sluha. ED droge ne priporočajo, če ima človek že takšne težave, huda izguba pa pomeni, da obstajajo tudi druge težave. 
• Boleče in dolgotrajne erekcije (priapizem): Vsako bolečo erekcijo, ki traja več kot 4 ure, je treba obravnavati kot bolnišnico, saj vodi do trajnih poškodb erektilnih tkiv penisa. 

Seznam mora biti dokončan, bolniki pa morajo za več informacij prebrati patentno zloženko. Skratka, obvestite zdravnika o kakršnih koli nepričakovanih vprašanjih. 

Ali je mogoče preprečiti erektilno disfunkcijo?

Da, številne strategije pomagajo preprečiti in odložiti začetek ED. Ključ do uspeha je izbira zdravega življenjskega sloga in pravilno upravljanje obstoječih zdravstvenih stanj. Pacient mora sodelovati z zdravnikom pri obvladovanju kroničnih stanj, kot so ledvične in jetrne bolezni, srčne bolezni in diabetes. Naslednje strategije preprečevanja so koristne;

• Nehajte kaditi, se izogibajte ali vsaj zmanjšati uporabo alkohola in omejiti uporabo nezakonitih in zasvojenih drog. 
• Pojdite na redni pregled zdravstvenih težav in rutinskih pregledov.
• Vsaj 30 minut dnevno porabite za telesne dejavnosti in vaje. 
• Naučite se tehnik za obvladovanje stresa, prepoznati prisotnost čustvenega in duševnega zdravja in takoj poiščite pomoč. 

 

Zdravljenje in storitve erektilne disfunkcije

1. Zdravljenje erektilne disfunkcije uk
2. Kupite viagra na spletu
3. Kupite sildenafil na spletu
4. Kupite cialis na spletu
5. Kupite Spedra na spletu
6. Kupite tadalafil na spletu
7. Kupite eropid na spletu
8. Kupite vardenafil na spletu
9. Krvni test erektilne disfunkcije

Članki o erektilni disfunkciji

1. Erektilna disfunkcija: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje
2. Preprost trik za zdravljenje ED: 7 preprostih korakov
3. Ali lahko diabetes vpliva na erektilno disfunkcijo?
4. Kupite krvni test erektilne disfunkcije
5. Kakšna je razlika med viagra in viagra Connect?
6. Ali viagra deluje za ženske?
7. Kaj je NOFAP?
8. Vas Viagra zdrži dlje v postelji?
9. Ali lahko pornografija povzroči erektilno disfunkcijo? Porno-inducirana erektilna disfunkcija
10. Najboljših 15 živil za erektilno disfunkcijo
11. Kje lahko kupite viagra?
12. Kakšna je povprečna velikost penisa?
13. Ali pozornost izboljšuje erekcijo? Vodnik po korakih
14. Alternativna zdravljenja erektilnih disfunkcij
15. Kako dolgo trajajo erekcije?
16. Kako trajno ozdraviti?
17. Je penis mišica?
18. Ali je cialis ali viagra boljša?
19. Ali lahko jemanje viagra povzroči erektilno disfunkcijo?
20. Je viagra varna?