Vilka är biverkningarna från HRT

Vad är täckt?

Hormonersättningsterapi (Hrt) är en behandling som används för att lindra symtom på klimakteriet. Den kompletterar de kvinnliga hormonerna som minskar under klimakteriet. Östrogen och progesteron är kvinnliga hormoner som utlöser olika fysiska och emotionella symtom, såsom värmevallningar, humörsvängningar och vaginal torrhet. Genom att återställa kvinnliga hormonnivåer ger HRT lättnad för många kvinnor. Emellertid omger flera problem användningen av HRT, som du kommer att ta reda på när du läser vidare.

Vad är klimakteriet?

Ett normalt steg i en kvinnas liv är klimakteriet. Det markerar slutet på hennes reproduktionscykel eftersom äggstockarna inte släpper ägg längre, och hon har sin sista menstruationscykel. En bekräftad diagnos av klimakteriet blir tillgänglig när en kvinna inte har haft sin menstruation i sex till tolv månader i rad.

Termen klimakteriet hänvisar till eventuella förändringar som en kvinna möter antingen före eller efter att hon slutar ha menstruation. När detta fenomen närmar sig producerar äggstockarna långsamt mindre östrogen (ett kvinnligt hormon). Det ger förändringar i menstruationscykeln, åtföljd av andra fysiska förändringar som kännetecknar symtom på klimakteriet. Dessa inkluderar värmevallningar, nattsvett och förändringar i slidan (dvs torrhet och tunnning av vaginalväggarna).

Menopaus förekommer naturligt hos kvinnor runt åldrarna 45 och 55. Östrogennivåer kan dock också minska efter borttagandet av äggstockarna under operationen eller om en kvinna genomgår tidig klimakteriet.

Typer av hormonersättningsterapi

Det finns två allmänna typer av HRT, nämligen Oestrogen-HRT och kombinerad HRT (östrogen och progestogen). Den förstnämnda är för kvinnor med en kirurgiskt borttagen livmoder, medan den senare är för dem med en intakt livmoder.

Det finns flera sätt som östrogen kan tas, inklusive:

• Tabletter eller piller via muntlig administration. De är de vanligaste för att behandla menopausala symtom. Bland de många formerna av tillgängliga piller är konjugerade östrogener (cenestin, estrace, femtrace och premarin) och östrogen-bazedoxifen (Duavee). En läkare ger vanligtvis instruktioner för dosering av östrogenpiller, som ofta tas en gång dagligen utan mat. Vissa har mer komplexa doseringsscheman.

• Östrogenplåster som bärs på huden på buken. De byts ut med några dagar eller bärs under en hel vecka, beroende på dosen.

• Ett implantat under lokalbedövning

• Aktuell östrogen i former av krämer (estrasorb), geler (estrogel eller divigel) och sprayer (evamist) appliceras i deras respektive hudområde, t.ex. grädde appliceras på benen och gel och spray på en arm

• Vaginal östrogen som finns i en grädde (estrace eller premarin), vaginal ring (estring eller femring) eller vaginal östrogentabletter (vagifem). Det används vanligtvis för att lindra vaginal torrhet, klåda och smärta under samlag. Doseringsscheman kan variera från en produkt till en annan. Kvinnor kan använda krämer dagligen eller varannan dag; Tabletter varje dag i några veckor, sedan bara två gånger i veckan efteråt; och ringar ersatte vanligtvis var tredje månad.

För att skydda livmodern från att stimuleras av östrogen finns progestogen som:

• I kombination med östrogentabletter

• I kombination med östrogenplåster

• Separat som tabletter eller en progestogenfrisläppande spole

Fördelar med hormonersättningsterapi

Till underlätta symtomen av klimakteriet använder många kvinnor att använda HRT och befinner sig njuta av följande fördelar:

1. HRT ökar blodkärlen elasticiteten.

2. HRT lindrar värmevallningar och nattsvett inom två veckor eller till och med förr.

3. HRT förbättrar livskvaliteten genom att utrota muskelvärk och smärta, förbättra humör och sömnhygien, perking upp libido, etc.

4. HRT förbättrar vaginal torrhet och klåda.

5. HRT förbättrar urinsymtom, vilket betyder adjö till besväret med att förlora små mängder urin när man nysar, liksom den ofta lusten att tömma urinblåsan.

6. HRT sänker risken för frakturer orsakade av osteoporos (tunnare ben).

7. HRT sänker risken för hjärt -kärlsjukdom.

8. HRT kommer med diverse fördelar genom att ha en skyddande effekt mot bindväv förlust. Det kan också ske en minskning av risken för Alzheimers sjukdom och demens hos kvinnor som tar HRT och en minskning av risken för kolorektal cancer med kombinerad oral HRT.

Biverkningar av hormonersättningsterapi

Vanlig aspirin och paracetamol tas av mängder för att effektivt utrota vanliga symtom som huvudvärk.

Men vissa kvinnor upplever en negativ, allvarlig och knappt acceptabel reaktion på komponenter i HRT, medan andra definierar fördelarna med HRT för att överväga effekterna av biverkningarna. Ofta är biverkningar, såsom huvudvärk, uppblåsthet eller bröst fullhet, tillfälliga och löser vanligtvis inom ett par veckor. Ibland är det nödvändigt att ändra typen av HRT för att minimera biverkningar som:

Möjliga östrogenbiverkningar:

• Bröst ömhet

• Huvudvärk

• Dålig matsmältning

• Benkramper

• Illamående

• Hudirritation

• Vaginal blödning

Möjliga progestogen biverkningar:

• Acne

• Uppblåsthet

• Bröst ömhet

• Ryggvärk och bäckensmärta

• Depression

• Fasthållning

• Humörförändringar

• Premenstruations syndromliknande symtom

• Vaginal blödning

Det finns effektiva sätt att minimera eller till och med utrota dessa biverkningar. Till exempel att ta HRT -surfplattan på natten med mat istället för på morgonen kan lindra illamående. Det kan också hjälpa till att byta från tabletter till en annan typ av HRT, som transdermala fläckar. Och även om det bevisats falskt av forskning, kommer vissa kvinnor att klaga på att ta HRT har fått dem att gå upp i vikt.

Risker förknippade med användningen av hormonersättningsterapi

• Att bara ta östrogen utan progestin medan du fortfarande har livmodern är förknippad med en ökad risk för endometrial cancer

• Ökad risk för bröstcancer

• Ökning av inflammatoriska markörer

• Ökad risk för blodproppar och stroke

• Ökad risk för hjärt -kärlsjukdom (inklusive hjärtattack) och kärlsjukdom (inklusive venös tromboembolism)

Alla kvinnor som tar hormonersättningsterapi bör ha regelbundna gynekologiska undersökningar (inklusive en pap -utstryk), medan kvinnor över 50 år bör göra följande:

• Utför självundersökning av bröstet varje månad

• Besök hennes hälso- och sjukvård för en årlig fysisk undersökning

• Ha ett mammogram en gång om året

HRT och bröstcancerrisk

Även om det är sällsynt kan HRT något öka risken för bröstcancer. Detta leder emellertid inte till dödsfall på grund av HRT -användning. Det är viktigt att komma ihåg att detta är en vanlig typ av cancer. Oavsett HRT -användning kommer 1 av 8 kvinnor i Storbritannien att utveckla bröstcancer. Intressant nog är risken faktiskt lägre hos kvinnor som behandlas med östrogen ensam.

Det har observerats att en blygsam ökning av risken kan vara förknippad med syntetiska progestiner i kombinerad HRT. Därför kan användning av mikroniserat naturligt progesteron vara ett bättre alternativ eftersom det inte tros stimulera bröstvävnad. Ändå är regelbunden kontroll av bröst utöver mammogram viktigt för övervakning. Livsstilsåtgärder som att sluta röka, minska alkoholkonsumtionen, upprätthålla en BMI under 30, upprätthålla en ordentlig diet och göra regelbundna övningar och meditation kan bidra till att förbättra hälsan och minska cancerrisken.

Risk för Venös tromboembolism (trombos)

Dermal administration av HRT, såsom via gel, grädde eller patchform, ökar inte risken för koagel. Det kan finnas en mindre ökning av risken för trombos med oral eller tablettformulering förknippad med hög BMI (över 30). En hög BMI ensam sätter redan en person med en betydligt ökad risk för trombos, som behöver föregående upplösning.

De flesta av de identifierade riskerna som är förknippade med HRT ökar när användarens varaktighet också ökar. Med andra ord uppvägs dessa risker av fördelarna med kortvarig användning av HRT, exemplifierad av dess effektivitet i att lindra klimakteri-symtom på östrogenbrist.

Även om användning av HRT på längre sikt endast är godkänd för att förebygga osteoporos, är läkare ansvariga för att informera patienter om de ökade riskerna för HRT-användning över tid. Alternativa förebyggande och terapeutiska alternativ för osteoporos finns också tillgängliga och verkar inte innebära riskerna för behandling med östrogen.

HRT är inte tillrådligt att förhindra eller behandla någon vaskulär sjukdom; Många strategier har visat sig minska risken för vaskulära problem, inklusive aspirin och kontroll av kolesterolnivåer och blodtryck. Beslutet att anställa HRT bör diskuteras med varje kvinna, med tanke på hennes historia, riskfaktorer och personliga preferenser.

Är hormonell ersättningsterapi och födelsekontroll samma sak?

Nej. Kvinnor som tar orala preventivmedel tar också östrogen och progestin, men effekterna är inte desamma. Kvinnor som tar preventivpiller finns ännu inte i menopausalet och behöver därför högre nivåer av hormoner för att förhindra ägglossning. HRT är inte lika stark för att stoppa ägglossningen. Östrogennivåer minskar under perioden efter menopaus, och HRT används vid en låg dos för att återgå till hormonnivåer till en mer standardnivå.

Slutar jag ta hormonersättningsterapi?

De flesta kvinnor kan stoppa HRT efter att menopausala symtom är borta, vanligtvis 2 till 5 år efter att ha påbörjat behandlingen (ibland längre). I allmänhet rekommenderas det att sänka HRT -dosen gradvis snarare än att stoppa den plötsligt. Menopausala symtom kan återvända när HRT avbryts, men dessa bör lösa inom några månader.

Besök din läkare om du har symtom som fortsätter några månader efter att du slutar ha HRT. Behandling kan behöva återupptas, vanligtvis vid en lägre dos.

När HRT inte är lämplig

HRT kanske inte är lämplig för människor som:

• Ha en tidigare eller aktuell episod av bröst-, äggstocks- eller livmodercancer

• har en historia av blodproppar. HRT i tablettform rekommenderas inte, men dermal administration av HRT är betydande

• har obehandlat högt blodtryck

• Ha en historia av stroke eller hjärt -kärlsjukdom

• har leversjukdom

• är gravida eller ammar

Under dessa omständigheter kan din läkare ge råd till ett annat behandlingsalternativ för att hantera dina klimakterie -symtom.

Är hormonersättningsterapi rätt för mig?

Att ställa in en tid för en läkarkonsultation hjälper dig att väga för- och nackdelar. De är den bästa personen som föreslår alternativ baserat på svårighetsgraden av dina symtom och din medicinska historia, och du kan tjäna hjälpsamma och informerade val genom att ställa följande frågor:

• Respektiv av min medicinska historia, finns det några skäl till att jag inte borde använda HRT?
• Kommer det att lindra symtomen som jag upplever, som värmevallningar, sömnproblem och vaginal torrhet?
• Finns det andra behandlingar tillgängliga? Jag hörde att vaginal fuktighetskräm hjälper till med vaginal torrhet.
• Finns det några biverkningar av HRT, och hur allvarliga kan de vara?
• Gör min familjehistoria mig till en bra eller dålig kandidat för HRT?
• Vilken typ av HRT är bäst lämpad för mig?

För att packa upp det

Miljontals kvinnor använder hormonersättningsterapi (HRT) för att lindra menopausala symtom, inklusive värmevallningar och svettning, för vilka östrogen är unikt och mycket effektivt. Andra kan fortsätta behandlingen på längre sikt i hopp om att HRT hjälper till att förhindra kronisk sjukdom.

Kliniska studier bekräftar de ökade riskerna för bröstcancer och tromboembolisk sjukdom, med bevis på en ökad risk för stroke. Observationsdata antyder att en något hög risk för äggstockscancer kan vara förknippad med långvarig användning av HRT. Bristen på bevis på att andra produkter är säkrare validerar påståendet att fördelarna uppväger riskerna i samband med långsiktig användning av HRT.

För att upprepa är den absoluta förekomsten av negativa resultat låg, och risken för en enskild kvinna är liten, men små risker ackumuleras på lång sikt. Eftersom de flesta risker ökar när användningstiden ökar, bör hennes vårdgivare regelbundet ompröva en kvinnas risker och förmåner som förvärvats genom fortsatt användning av HRT.

Vi rekommenderar starkt för din ytterligare läsning att klicka på detta länk och lära dig mer om hormonersättningsterapi.