Диабет: Видове, симптоми, рискови фактори и лечение

Какво има да се знае за диабета?

Диабетът е хронично състояние, което води до по -високи нива на кръвна захар или кръвна захар. Тялото превръща храната в глюкоза, която се отделя в кръвта. Той достига до всички органи на тялото и клетки от кръвта и се използва за производство на енергия. Инсулинът, хормон, произведен от панкреаса, улеснява транспортирането и използването на глюкоза от телесните клетки. При диабетични хора или производството на инсулин е недостатъчно, или тялото не може да използва произведения инсулин, което води до по -високи нива в кръвта. 

Нивата на кръвна глюкоза се измерват в милиграми глюкоза на децилитери на кръв (mg/ dl). Ниво на глюкоза на гладно на 100-125 mg/ dl Показва преддиабетно състояние, а по -високите нива показват диабет. Има малки вариации с възрастта, пола и начина на живот. Излишната глюкоза от кръвта се отстранява в урина от бъбреците. Състоянието е широко разпространено и в момента, 4.3 милиона Британските граждани имат диабет. 

Диабетът е рисков фактор за проблеми като бъбречно заболяване, сърдечни заболявания и загуба на зрение и причинява много признаци като повишено уриниране, жажда, необяснима загуба на тегло, умора и замъглено зрение. Има различни видове диабет и всеки стил има своите причини и рискови фактори. Диабетът тип 1 се дължи на увреждането на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса; Диабетът тип 2 се дължи на инсулинова резистентност в организма, а гестационният диабет се преживява от бременните жени, тъй като производството на инсулин не успява да се справи с нарастващото търсене. 

The рискови фактори от диабет тип 1 са фамилна анамнеза и вирусни инфекции, а рисковите фактори от диабет тип 2 са напреднала възраст, затлъстяване, фамилна анамнеза, липса на физически активности и история на гестационния диабет, безалкохолно мастно чернодробно заболяване и принадлежност към определени етноси . Допълнителните рискови фактори на гестационния диабет са хормонални заболявания като поликистозен синдром на яйчниците (PCOS), анамнеза за диабет тип 2, раждане на бебета близнаци или едно бебе с тегло над 9 килограма и с наднормено тегло. Програмата за цялостно лечение и контрол е от съществено значение, включително прилагането на инсулин, елиминира или намалява рисковите фактори, хапчетата за диабет и лечението на свързани здравословни проблеми. 

 

Какво е диабет?

Диабетът не е заболяване, а група от свързани метаболитни състояния, характеризиращи се с хипергликемия поради дефекти в производството или използването на инсулин или и двете. Увреждането на бета клетките в панкреаса, което води до намалено производство на инсулин или липсата на отзивчивост от организма поради някакви проблеми с хормоналните механизми на инсулин, са причинителните фактори при всеки диабет. Хроничната хипергликемия води до дългосрочна дисфункция, увреждане и неуспех на множество органи като кръвоносни съдове, сърце, нерви, бъбреци и очи. 

Има различни видове диабет, като тип 1, 2 и гестационен диабет. Всеки тип има своите причини, рискови фактори и възможности за лечение и превенция. За правилен контрол и профилактика на диабета пациентите трябва да са наясно с различни аспекти на диабета като различни видове диабет, етиология, рискови фактори, възможности за лечение и профилактика.

 

Колко често е диабетът?

Диабетът е много разпространен, особено в Обединеното кралство. През 2017 г., 3,1 милиона Хората във Великобритания бяха диагностицирани с диабет, 6,66% от населението (GP Practice Data, 2017). Номерът се е повишил до 4.3 милиона до 2021-22. Повечето (90 %) Случаите са от тип 2, 2%са от тип 1, а останалите съдържат останалите 2%. 

Мъжете са 26% по -вероятно да развие диабет от жените. Цената на рецепти за диабет е почти 1 милиард Паунда през 2016 г., най -голямата от всяка категория рецепта и повече от 10% от общите рецепти за GP. Приблизително 1 милион Хората имат недиагностициран диабет (който и колегите му, 2020 г.). Диабетът не отделя деца, като 40 000 деца имат някакъв вид диабет и 3000 нови случая годишно. На всеки 1 от 6 стационарни болнични приема има диабет, отговорен за 175 седмични ампутации и 530 седмични инфаркти на миокарда (NHS). 

Увеличаването на риска с възрастта, а 50% от диабетиците във Великобритания са над 65 и 25% са над 75. По този начин 10% от всички хора над 75 години и 14% за 85 години имат диабет (Британско гериатрично дружество, 2019). Рискът от диабет е тясно свързан със социално -икономически фактори като образование, доходи, достъп до здравеопазване и достъп до здравословна храна.

 

Как се развива диабетът?

Развитието на диабет включва или унищожаване на бета клетките в панкреаса, и произтичащите нива нива на инсулин или метаболитни аномалии, които причиняват инсулинова резистентност. И двете причини често присъстват при един и същ пациент и диференциацията на основната причина става предизвикателна. Тези проблеми водят до повреда, дисфункция и в крайна сметка отказът на множество органи. Усложненията на очите водят до ретинопатия, водещи до слепота; Бъбречните усложнения причиняват нефропатия и бъбречна недостатъчност в тежки случаи; Сърдечните усложнения причиняват коронарна болест на сърцето и хипертония, усложненията, свързани с нервите, причиняват невропатия.

 

Каква е причината за диабета?

Причината за диабета е нарушаването на метаболизма на глюкозата. Панкреасът, жлеза, присъстваща под стомаха, произвежда инсулин, който се отделя в кръвта. Инсулинът понижава нивата на глюкозата в кръвта, като увеличава влизането и използването му в клетките. По -ниската кръвна глюкоза причинява намаляване на нивата на инсулин чрез системата за нервна обратна връзка. Когато нивата на глюкозата падат под определен праг, тялото увеличава производството на инсулин, мобилизира гликоген, съхраняван в черния дроб или увеличава абсорбцията на глюкоза чрез диетата за възстановяване на нивата на глюкозата в кръвта.

Увреждането на панкреаса или загубата на отзивчивост от клетките на тялото към инсулин нарушава хомеостазата на глюкозата, което води до по -високи нива на глюкоза в кръвта. Всички видове диабет имат някои проблеми с производството или използването на глюкоза. Някои екологични и генетични фактори играят роля. Причините и рисковите фактори имат някои разлики за всеки тип.

Диабет тип 1: Диабет тип 1 резултати от Имуно-медиирано унищожаване на бета клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Някои вирусни инфекции като човешки ентеровируси и генетични фактори увеличават чувствителността към автоимунни заболявания. 

Диабет тип 2: Диабетът тип 2 има по -разнообразна етиология поради участието на генетични и начина на живот. Липсата на физическа активност и затлъстяване са основните причини за инсулинова резистентност. Инсулиновата резистентност възниква, когато клетките на тялото (мастни клетки, мускулни клетки и чернодробни клетки) не могат да използват инсулин правилно или да реагират лошо на нормалните нива на инсулин. Необходими са по -високи нива на инсулин, за да се получат резултатите. Първоначално панкреасът увеличава производството на инсулин. След известно време тя не може да се справи с нарастващото търсене и нивата на глюкоза в кръвта се повишават. 

Някои генетични фактори увеличават риска от всички видове диабет. Генетичните фактори причиняват повишена честота на диабет при някои етнически групи и състезания Подобно на Тихоокеанските островитяни, местните хавайци, азиатските американци, афро -американците, американските индианци и др. Тъй като гените за телесно тегло и затлъстяване се наследяват, така и рискът от развитие на диабет тип 2. 

Гестационен диабет: Диабетът, развиващ се при бременност, е свързан с хормонални промени, начин на живот и генетични фактори. Някои плацентарни хормони, като човешки плацентарен лактоген (HPL), увеличават инсулиновата резистентност при бременни жени. Повечето жени са в състояние да се справят с това, като увеличават производството на инсулин. Не всички жени обаче са в състояние да го направят. Затлъстяването допълнително добавя мизерията; Някои жени вероятно ще имат инсулинова резистентност преди бременността.

Някои други причини за диабет са;

Генетични мутации: Мутациите в гените, участващи в производството на инсулин и метаболизма на глюкозата, имат важна роля. Вид диабет, наречен Моногенен диабет е свързан с мутации в един ген. Понякога тези мутации се появяват спонтанно или се предават от родители на потомство. Тези мутации намаляват функционалната способност на панкреаса. Типични примери са диабет на зрялост на младите (Мод) и неонатален диабет. Неонатален диабет се среща при бебета под 6-месечни бебета, а Mody се развива в ранна детска възраст. Някои генетични заболявания като муковисцидоза причиняват образуване на белези в панкреаса и намаляват неговата функционалност. 

Хормонални заболявания: Някои хормонални промени причиняват при или свръхпроизводство на инсулин и влияят на чувствителността към инсулин. Такива състояния включват болестта на Кушинг, което се случва поради свръхпроизводството на кортизол; Акромегалия, която се развива поради свръхпроизводството на растежни хормони и хипертиреоидизъм (свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза). 

Хирургично отстраняване на панкреаса: Някои тежки състояния като травма на панкреаса, рак и панкреатит причиняват увреждане на панкреаса. Ако се отстрани, диабетът се развива поради загубата на бета клетки. 

Използване на определени лекарства: Някои лекарства причиняват увреждане на бета клетките или нарушават работата на инсулин. Те включват Ниацинови добавки, диуретици, психиатрични лекарства, лекарства против припадък, лекарства, използвани за ХИВ, глюкокортикоиди и лекарствата, използвани за предотвратяване на отхвърляне на трансплантация. Статини Използва се за хиперхолестеролемия, увеличават риска от диабет. 

 

Какви са симптомите на диабет?

Диабетът причинява различни видими симптоми. Повечето симптоми са често срещани за диабет тип 1 и тип 2. Те включват;

1. Чувствам се по -жаден от обикновено:  Повишената жажда (полидипсия) се развива, когато тялото се опитва да контролира нивата на глюкоза чрез увеличаване на екскрецията му в урината. Производството на урина се увеличава и нервната система влияе на тялото, за да предизвика повече желание за пиене на вода, за да попълни загубата на вода и соли. 
2. Отслабване: Поради по -ниските нива на инсулин, тялото става неспособно да използва правилно глюкозата и мобилизира мазнините и протеините, за да компенсира загубата на енергия. Освен това загубата на кетони в кръвта и дехидратацията поради прекомерната жажда допринася за загуба на тегло. 
3. Чувствам се слаб и изтощен: Слабостта и изтощението са резултат от проблеми с диабета като дехидратация, лошо производство на енергия, хранителни дисбаланси, увреждане на нервите и органна недостатъчност. Диабетът причинява лошо качество на съня, тъй като увеличеното уриниране изисква събуждане през нощта.
4. Промени в настроението: Колебанията в нивата на кръвната захар причиняват раздразнителност, умора и загуба на концентрация, всички от които причиняват промени в настроението. Стресът от хронично състояние, смущения в нивата на хормоните, лошото качество на съня и т.н., допринасят за лошия темперамент.
5. Повишен глад: Загубата на глюкоза в урината и лошото производство на енергия увеличава апетита, за да компенсира тези загуби. Нарушенията на хормоните, наклонени в регулирането на глада и стреса от живота с хронично състояние повишават нуждата.
6. Получаване на много инфекции: По -високите нива на глюкоза в кръвта потискат функциите на имунната система и осигуряват благоприятна среда за увеличаване на патогените, които използват глюкоза като храна. Някои издания като слабост и невропатия намаляват чувствителността към болката и симптомите на инфекции често се пропускат. Фактори като лошо заздравяване на рани и лоша циркулация поради увреждане на кръвоносните съдове увеличават риска от заболявания. 
7. Бавни лечебни рани: Способността на тялото да лекува раните се потиска. Високите нива на захар нарушават производството на колаж и образуването на нови кръвоносни съдове в лечебните тъкани. И двата механизма са от съществено значение за заздравяването на рани.
8. Имайки размазано зрение: Колебанията в нивата на кръвната глюкоза причиняват промени във формите на лещата на очите и нивата на течности в очите. Диабетна ретинопатия поради увреждане на малките кръвоносни съдове в ретината и сухите очи поради намаленото производство на сълзи са сред значителните причини. 
9. Кетони в урината: Мобилизирането на телесните мазнини, за да компенсира загубата на енергия и глюкоза, причинява повишено производство на кетонови тела, които са бай продуктите на метаболизма на мазнините. Наличието на по -високи от нормалните кетони в кръвта е показателно за диабет.
10. Уриниране често: Повишената глюкоза в кръвта кара тялото да го отстрани през урината, за да възстанови нивата на глюкозата, което води до повишена честота на уриниране. Повишена жажда поради загуба на течности, диуретичните ефекти на някои лекарства за диабет и невропатия на пикочния мехур са сред причините.

Чувствам се по -жаден от обикновено

Жаждата е необходимостта да желаете да пиете. Това се дължи на усещане за сухота в гърлото и устата. Жаждата помага за попълването на течностите и солите, загубени поради уриниране, изпотяване и дефекация. Да си жаден и да имаш сухо усещане през цялото време е знак за диабет. 

Загубата на контрол върху хомеостазата на глюкозата причинява повишени нива на глюкоза в кръвта. Тялото трябва да премахне глюкозата, а бъбреците помагат, като произвеждат повече урина. Обемът на урината при диабет се увеличава от нормалното 1-2 литра да 3-20 литра. Водата, загубена чрез урина, активира нервните механизми, отговорни за жаждата. Човек с диабет вероятно ще пие 2-3 пъти повече вода от средния човек и все още дехидратиран. 

Отслабване 

Загубата на тегло възниква поради загубата на телесна вода, мазнини или мускули и е или резултат от специфична програма за отслабване, или поради неволни причини като диабет. При диабет инсулинът или не се произвежда (тип 1), или тялото не може да го използва правилно (тип 2). В която и да е от тези ситуации, глюкозата, произведена от метаболизма на храната, остава в кръвта и не се използва от организма. Тялото мобилизира мазнините и мускулите си, за да компенсира енергийния дефицит, което води до необяснима загуба на тегло. 

Загубата на вода поради увеличеното уриниране добавя от загубата на тегло, тъй като загубената вода често не се попълва толкова бързо. И така, диабетът се приема точно като глад от тялото. Загубата на няколко килограма не е нещо, за което да се притеснявате; Въпреки това, загуба 10 килограма или повече След няколко месеца причинява силна слабост. Планираната загуба на тегло обаче се препоръчва като загуба 2-5% на телесното тегло подобрява здравните резултати при диабета.

Чувствам се слаб и изтощен 

Слабостта се чувства слаба, ниска енергичност и ниска сила; Изчерпването е състоянието на тежката психическа и физическа умора. Слабостта и изтощението са признаците на контролиран и неконтролиран диабет и понякога са единствените симптоми или се появяват в комбинация с различни други признаци на диабет. Понякога симптомите продължават, дори ако нивата на глюкоза са под контрол. Връзката между диабет и слабост и изтощение е циклична и двупосочна, като единият се храни с другия. Диабетът причинява слабост, което причинява повече диабет, а порочният цикъл продължава през целия живот. 

Различни други фактори, водещи до диабетна слабост, са лошото хранене, недостатъчната социална подкрепа, страничните ефекти на антидиабетичните лекарства, прескачането на ястия, лошото качество на съня или пълната липса на сън, възпалението, депресията и ниските нива на тестостерон и хормоните на щитовидната жлеза. Слабостта при диабета води до повишено самоотчитано изтощение, ниска физическа сила, крехкост, лоша сила на сцепление и по-бавна скорост на ходене и загуба на тегло. Това е знак, че тялото не се разминава с глюкозно гориво, тъй като се екскретира чрез урина и не се използва от клетките за производство на енергия.

Промени в настроението

Воденето на настроението е неотчетливо и резки промени в настроението. Явлението причинява интензивни и много бързи емоционални колебания между раздразнителност, гняв и депресия. Колебанията в нивата на глюкоза влияят върху това как човек се чувства и допринася за люлеенето на настроението. Някои емоционални чувства Свързани с ниски нива на глюкоза в кръвта са потни, умора, трептене, разклащане, дразнене, глад, нервност и объркване. 

По същия начин, някои Свързани емоции С високите нива на глюкоза са летаргия, тревожност, припадък, чувство на мъгливо, тъга, гняв и чувство на чувство. Стресът от хронично заболяване и управлението му за живот понякога е преобладаващ и е по -малко вероятно стрес човек да следва всеки план за лечение и превенция. Хората с диабет често се диагностицират с тревожност и депресия. Всички тези проблеми изискват консултация с психиатър за идентификация и лечение.

Увеличен глад 

Гладът е усещане за слабост и дискомфорт, причинен от липса на храна и се характеризира със силен желание за ядене. Често засиленият глад е естествен отговор на засилените физически дейности; Понякога полифагията (обикновено висок глад) е знак за здравословни проблеми като тревожност, депресия и диабет. Това е един от трите най -често срещани признака на диабет, заедно с повишена жажда и често уриниране. 

Наличието на диабет означава, че тялото не може да извлича енергия от храните, тъй като глюкозата просто се компилира в кръвта и не може да влезе в клетката. Тялото го възприема като глад и стимулира нервните механизми, отговорни за глада. Гладът има опасна връзка с диабета, тъй като увеличава желанието за ядене на сладки храни, като допълнително добавя нивата на глюкозата в кръвта. 

Получаване на много инфекции 

Инфекциите водят до това, че защитните системи на организма не успяват да овладеят разпространението на микроби. Общата слабост, изтощение и лош имунитет правят човек по -вероятно да развие инфекции. Повишената честота на състоянията при диабетици се дължи на хипергликемичната среда в организма, която благоприятства имунните дисфункции като загуба на функции на имунните клетки, лоша хуморална имунна реакция, неуспех на антиоксидантната система и повишен риск от големи и незначителни съдови и нервни заболявания и неуспех и неуспех на антиоксидантни системи и повишен риск от големи и малки съдови и нервни заболявания и заболявания и неуспешни заболявания и нервни заболявания и нервни заболявания и малки съдови и нервни заболявания и нервни заболявания и нервни заболявания и нервни заболявания на съдови и нервни заболявания и малки съдови и нервни заболявания и незначителни и нервни заболявания на съдови и нервни заболявания и незначителни и нервни заболявания на съдовите и нервни заболявания Използването на глюкоза от бактериите. 

В едно проучване хората с диабет са имали 21% по -висок риск на инфекции, отколкото тези без диабет (публикувани при инфекциозни заболявания на BMC, 2018). И така, хората с диабет трябва да вземат предпазни мерки през сезона с висок заболявания и да се ваксинират срещу всички сезонни заболявания.

Бавни лечебни рани

Заздравяването на рани е естествен процес, при който тялото замества повредените или изгубените тъкани, като произвежда нови. Обикновено заздравяването на рани се извършва в 4-6 седмици, като се започне от възпалението на мястото на раната и завършва с образуването на нови кръвоносни съдове и непокътната кожа над раната. Заздравяването на рани се нуждае от правилно доставяне на кислород и хранителни вещества на мястото на раната чрез кръв.

Хроничният и неконтролираният диабет влияе негативно на циркулацията, което нарушава потока от основни доставки. Освен лоша циркулация, проблеми като лош имунен отговор на раните, увреждане на местните нерви (невропатия) и по -високата честота на инфекциите увеличават времето за заздравяване на раната и много рани не заздравяват. Понякога леките наранявания водят до продължителни условия, често изискващи ампутации.

Имайки размазано зрение

Замъгленото зрение е проблем, характеризиращ се с неизвестност, неясна и мрачност на обектите. Това е знак за увреждане на ретината, оптичния нерв или и двете. Ретината е чувствителен слой вътре в очите, където светлината е фокусирана, за да образува изображения. Диабетът уврежда лещите на очите и причинява загуба на зрението и дори слепота в дългосрочен план. Водещата причина за слепота при диабетични хора е диабетна ретинопатия. Той се развива, когато високите нива на кръвната захар увреждат мъничките съдове на ретината, което води до изтичане на кръвта и подуване, което води до нарушено зрение. 

Понякога растат нови кръвоносни съдове, за да заменят разкъсаните, но те са ненормални. Обикновено засяга и двете очи. Рискът от диабетна ретинопатия се увеличава с увеличаването на времето, прекарано с диабет. Някои допълнителни фактори като по -високи нива на холестерол, тютюнопушене, хипертония и определени етноси (Коренните американци, латиноамериканците, афро -американците и южноазиатците имат по -висок риск от белите европейци) увеличават риска от ретинопатия. Освен замъглено зрение, някои други симптоми като празни или тъмни области в зрението, проблеми с идентифицирането на цветовете и тъмните форми или петна в зрението също придружават. 

Кетони в урината

Кетонните тела като ацетон, ацетоацетат и бета-хидроксибутират са продуктите на липидния метаболизъм. Обикновено се произвеждат вътре в тялото, влизат в кръвта и се отделят чрез урина. Всеки път, когато нивата им надвишават праг (0,6 mmol/ l), състояние се развива известно като кетонурия, характеризиращо се с по -високи нива на кетони в урината. Състоянието при диабетици е известно като диабетна кетоацидоза (DKA). 

Въглехидратите като глюкоза са моменталният източник на енергия. Когато човек яде по -малко въглехидрати или има диабет (глюкозата оставя тялото неизползвано), тялото се чувства гладуващо и се опитва да компенсира ситуацията чрез мобилизиране на мазнини, съхранявани в мастни тъкани. В резултат на това се произвеждат повече кетони, което води до кетонурия. Други симптоми на кетонурия включват дехидратация, жажда, плодова миризма от дишане, объркване, умора, често уриниране, хипергликемия и миризма от урина. 

Уриниране често

Средната честота на уриниране е 7-8 на ден, с малки вариации поради физиологични причини. По -високата честота е един от признаците на диабет. Когато тялото не използва глюкозата, то се компилира в кръвта. Докато бъбреците филтрират кръвта, повечето глюкоза се абсорбират обратно в кръвта. Когато нивата на глюкоза надвишават определен праг, способността на бъбрека да реабсорб е надвишена и глюкозата се губи в урината. 

За да се отстрани глюкозата, тялото увеличава изхода на урината от нормално 1-2 литра на ден до 3-20 литра в зависимост от тежестта. Загубата на вода чрез урина причинява повишена жажда и дехидратация, най -вече придружаваща повишена уриниране. Други свързани симптоми в урината са миризмата на потта, пенестата урина, усещането за парене в урината (главно ако има инфекции на пикочните пътища UTI) и задържане на урината поради увреждането на нерва, който инервира пикочния мехур.

 

Кога обикновено се появяват симптомите на диабет?

Стартът на симптомите зависи от вида на диабета. За тип 1 появата на симптомите е бързо, докато той е бавен при тип 2. За гестационен диабет симптомите започват във всеки етап на бременност, но са по -често срещани във втория и третия триместър. 

Появата на симптомите при тип 1 е бързо и в зависимост от тежестта на увреждането на панкреаса, симптомите започват в рамките на дни до седмици. Причината за диабет тип 2 е по -устойчива и симптомите се развиват съответно. Тежестта на симптомите е повече при тип 1, докато симптомите на тип 2 се развиват по -бавно. При гестационен диабет гликемичният стрес се увеличава и тежестта на симптомите се увеличава към края на бременността.

 

Какви са рисковите фактори на диабета?

Всеки от четирима души с диабет не осъзнава, че го имат, а само излагането на определени рискови фактори помага да се реши рискът. Рисковите фактори за всеки тип диабет са различни. Някои рискови фактори, като фамилна история, раса или етническа принадлежност и възраст, не са обратими и се наричат ​​немодифицируеми фактори. Други фактори като тегло, кръвно налягане, нива на холестерол, тютюнопушене, диети, алкохолизъм, стрес и сън се променят и пациентите се нуждаят от усилия, за да ги направят регулируеми. Някои общи рискови фактори на диабета са;

1. История на семейния диабет: Някои фактори или гени, отговорни за диабета, се наследяват от родители или други биологични роднини. Така че, наличието на кръв, роднина с диабет значително увеличава риска от диабет и 1-2% от диабета Хората във Великобритания имат моногенен диабет (поради мутации в един ген).
2. Разстройства на съня: За възрастни са необходими 7-9 часа редовен сън за оптимално здраве на всички органи, включително мозъка и сърцето. Твърде ниският или твърде висок сън, сънна апнея и безсъние причиняват значително увеличение на риска, а повече от половината от хората с диабет тип 2 съобщават за лош сън.
3. Липса на ангажираност с физически дейности: Редовната ангажираност във физическите дейности подобрява чувствителността към инсулин и поне 150 минути седмично на умерена интензивност или 75 минути седмично упражнения с висока интензивност намалява честотата на диабета и подобрява сърдечно-съдовото здраве.
4. Хипертония или по -висок холестерол: Хипертонията (с кръвно налягане, високо от 120/80 mmHg, причинява увреждане на кръвоносните съдове и сърдечното здраве и увеличава риска от опасни усложнения поради диабет. Подобрява вероятността от индуцирана от диабет невропатия. Високите нива на холестерола компрометират здравето на кръвта съдове. 
5. Гестационен диабет: Развитието на тежък диабет по време на бременност увеличава риска от развитие на диабет в по -късен живот и 50% от жени с диабет са изпитали първия симптом при бременността си.
6. Възраст на възраст над 45 години: По-възрастната възраст увеличава риска от преддиабет и диабет, по-специално диабет тип 2, главно при хора на средна възраст след 40. Възрастта като фактор е малко неясна, тъй като има все повече и повече случаи на тип 2 диабет при юноши и дори деца.
7. Наднормено тегло или затлъстяване: Причината е неясна. Диабетът обаче увеличава риска от развитие на диабет, а диабетът е по -чест при хора с ИТМ от 30 или повече. Затлъстяването всъщност е отговорно за 80-85% риск от диабет тип 2 и риск от диабет тип 2 при хора със затлъстяване и е много по -висок, отколкото при хора с ИТМ от 22 или по -малко.
8. Имат синдром на поликистозни яйчници (PCOS): Много жени с PCOS често имат инсулинова резистентност и Повече от 50% От жени с PCOS изпитват диабет тип 2 преди 40 -годишна възраст. PCOS причинява безплодие женско и ако такива жени забременеят, съществува по -висок риск от гестационен диабет, което излага живота както на бебето, така и на майката на риск. PCOS увеличава риска от затлъстяване и други свързани със здравето проблеми като сърдечни заболявания, хипертония, хиперхолестеролемия, сънна апнея, инсулт, тревожност и депресия, много от които са свързани с появата и тежестта на диабета.

История на семейния диабет

Семейната история има солидна връзка с риска от диабет и тя има тенденция да работи в семействата. И за диабет тип 1 и тип 2, рисковите фактори се наследяват от двамата родители. Поне 120 гена влияят на нивата на инсулин, диабет и глюкоза. Наследените фактори обаче не са достатъчни, за да причинят диабет и те трябва да бъдат задействани от някои задействащи околната среда като вируси и студено време (честотата на тип 1 е по -висока в Студени региони). 

Средно рискът от бебето, развиващо се тип 1, е 1 в 17 Ако само бащата има диабет и 1 на 25, ако майката има диабет. Ако и двамата родители имат диабет тип 1, шанс Защото дете е между 1 до 10 до 1 до 4. 

Генетиката на диабета обаче е сложна тема. Диабетът от тип 2 е по -свързан с генетичните фактори, отколкото тип 1. Поради факторите на начина на живот, често е трудно да се разграничи дали диабетът се дължи на генетични или екологични фактори. В сравнение с тип 1 е възможно да се забави развитието на диабет тип 2 чрез начин на живот и хранително управление. 

Нарушения на съня

Разстройства на съня като безсъние, хъркане, сънна апнея, разстройства на циркадния ритъм, прекомерния сън, парасомниите и нарушенията на движението причиняват различни отрицателни промени в организма, включително диабет. Една трета От хората с диабет имат едновременни проблеми със съня. Ограниченията за съня причиняват инхибиране на секрецията на инсулин и увеличаване на инсулиновата резистентност. Лишаването от сън причинява мобилизирането на телесните мазнини и отделянето на мастни киселини, което води до отлагане на мазнини в мускулите и черния дроб, като допълнително се добавя към инсулиновата резистентност. 

Повишените нива на кортизол и възпалението с ниско ниво на хората, лишени от сън, добавят към проблема. Има някои косвени причини. Например, събуждането по -дълго по време на нарушения на съня често води до по -нередовно хранене и увеличаване на теглото, които са съществени рискови фактори за диабет тип 2. Умората поради лишаване от сън намалява желанието и мотивацията за упражнения, което увеличава риска от увеличаване на теглото. Спането много късно е свързано с лош гликемичен контрол и по -висок риск от диабет. 

Има хормонална подложка като хормона на съня мелатонин Влиянието на инсулиновата секреция и чувствителността и по -ниските и различни нива на мелатонин са по -свързани с риска от диабет. И така, да се съпиш правилно и лягане в точното време трябва да бъде включено в програмата за управление на диабета.

Липса на ангажираност с физически дейности

Съвременният начин на живот, особено ограничената работна рутина, липсата на социална мобилност и по -високите нива на стрес, влияят негативно на хомеостазата на тялото. Заседнал начин на живот и липсата на физически дейности допринасят за риска от диабет чрез насърчаване на инсулиновата резистентност. Липсата на физическа активност води до увеличаване на теглото и е известно, че 1 кг наддаване на тегло увеличава риска от развитие на диабет чрез 9%. Някои други проблеми, свързани със заседналия начин на живот, са лошото психично здраве, липидни разстройства, остеопороза, рак на дебелото черво и хипертония, всички от които допринасят за диабета. 

Липсата на физическа активност има циклична връзка с диабет, като единият изостря другия. Хората с хронични заболявания като артрит, костна болка, сърдечни заболявания и т.н., са по -малко склонни да се движат и имат значително по -висок риск от диабет.

Хипертония или висок холестерол

Хипертония означава да имате диастолно или систолно кръвно налягане, равно на или повече от 90 mmHg и 140 mmHg съответно спрямо средните стойности 80 и 120 mmHg. Както диабетът, така и хипертонията споделят няколко често срещани рискови фактора и причини, а наличието на един брой увеличава риска и тежестта на другия. Хората с хипертония имат инсулинова резистентност и по -голям шанс да станат диабетик от другите. Връзката се приписва на различни проблеми, свързани с хиперандрогенизма (по -високи нива на андроген) като възпаление, нарушения на имунната система, повишен оксидативен стрес, затлъстяване и удебеляване на кръвоносните съдове. 

Всички тези фактори увеличават риска от диабет, въпреки че хипертонията не е пряка причина. Диабетът и хипертонията се комбинират, за да увеличат риска от бъбречни заболявания, сърдечно -съдови заболявания, инсулт, инфаркт и проблеми с очите. 

Наличието на по -високи нива на холестерол или хипергликемия е условие, при което общите нива на холестерола в серума надвишават 190 mg/ dl, и това е рисков фактор за много заболявания. Наличието на по -високо ниво на холестерол, особено лош (LDL) холестерол, причинява развитието на язви в кръвоносните съдове, което нарушава притока на кръв и намалява доставката на инсулин на желаните места, което води до инсулинова резистентност. Връзката е циклична; По -високите нива на глюкоза увеличават риска от хиперхолестеролемия и дегенеративният цикъл продължава.

Гестационен диабет

Гестационният диабет е диабет, който се развива при бременност, особено в последните два триместър. Нарастващото търсене на глюкоза по време на бременност се нуждае от по -високи нива на инсулин. Панкреасът увеличава производството на инсулин до определено ниво, но в крайна сметка не успява да запази желаните нива на производство при някои жени, което води до диабет. Наличието на гестационен диабет е рисков фактор за развитие на диабет тип 2 след бременност и 50% от жените Изживяването на гестационен диабет развива диабет тип 2 през следващите 5-10 години.

За много жени гестационният диабет завършва след бременността, докато за половината от тях той предизвиква инсулинова резистентност, която продължава след края на бременността. Рискът е значително по -висок за по -възрастните и затлъстели жени. Той има генетично предразположение, тъй като бебетата на такива жени са по -склонни да развият затлъстяване в тийнейджърите и детството и имат по -голям риск от диабет тип 2 в по -късен живот. 

 Възраст на възраст над 45 години

Стареене индуцира няколко отрицателни промени в организма, които увеличават риска от диабет. Населението на старейшините се увеличава, особено в развитите страни като Великобритания. С напредването на възрастта стройната телесна маса намалява и телесните мазнини, особено около висцералните органи, се увеличава; Променящият се състав на тялото благоприятства инсулиновата резистентност. Стареенето понижава компенсацията на бета клетките в панкреаса, което води до по -ниско производство на инсулин. 

Бета клетките стават по -склонни към апоптоза (клетъчна смърт) и техният пролиферативен капацитет намалява. Последни изследвания отбеляза, че намалените митохондриални функции с възрастта причиняват инсулинова резистентност. Друга характеристика на стареенето е наличието на ниско ниво и хронично възпаление в организма, което причинява глюкозна непоносимост и бета-клетъчна дисфункция. Възрастта на развитието на диабет тип 2 влияе върху здравните резултати и съществува обратна връзка между възрастта, на която се развива диабетът, и потенциалните му последици за здравето. Диабет, развиващ се на по -ниска възраст води до по -тежки здравословни проблеми. Той причинява ранно увреждане на бета клетките, което води до разработване на диабет тип 1 и значително по -кратък живот. Освен това, стареенето причинява множество проблеми със здравето като по -висок холестерол и хипертония, което прави контрола на диабета много труден. 

Наднормено тегло или затлъстяване 

Наднорменото тегло има ИТМ от 25 или повече, което в крайна сметка напредва до затлъстяване, когато ИТМ надвишава 30. Така че, че наднорменото тегло означава тегло по -високо от очакваното нормално за възрастта и пола и затлъстяването е белязано от отлагането на прекомерни мазнини В тялото, което води до лошо качество на живот и повишен риск от хипертония, диабет, коронарна болест на сърцето и т.н. 

Затлъстяването е значителен рисков фактор за диабет и 80% от затлъстелите хора Развийте диабет тип 2 в даден момент. Прекомерната телесна мазнина, особено около корема, увеличава риска от развитие на диабет тип 2. Прекомерната телесна мазнина причинява отделянето на възпалителни химикали, които водят до по -ниска чувствителност към инсулин, основна отличителна черта на диабет тип 2. Затлъстяването предизвиква различни промени в метаболизма. Повишеното отлагане на мазнини причинява повишени молекули на кръвните мазнини, които влияят негативно на чувствителните към инсулин клетки и причиняват инсулинова резистентност. 

Затлъстяването причинява значителен риск от развитие на предскабетични състояния, което в повечето случаи прогресира към диабета. Затлъстяването е резултат от различни други рискови фактори на диабет като липса на подходящ сън, тютюнопушене, стрес, нездравословен начин на живот и заседнал начин на живот. Независимо от това, затлъстяването не означава непременно диабетът винаги се развива, а други фактори като етническа принадлежност, възраст и генетика имат роля, а много затлъстели хора не развиват диабет.

Наличието на поликистозен синдром на яйчниците (PCOS)

В PCOS върху яйчниците се образуват различни малки, пълни с течности кисти, яйчниците произвеждат по-големи количества мъжки хормони (андрогени), а яйцето не се освобождава от яйчника. Когато не се появи овулация (освобождаване на яйце), се образуват кисти, които освобождават андрогени. PCOS причинява различни симптоми като пропуснати, нередовни и светлинни периоди, прекомерен растеж на косата при жените, особено на гърба, стомаха и гърдите, наддаване на тегло, особено около корема, мазна кожа, изтъняване на косата и т.н. 

PCOS причинява повишено отлагане на мазнини в тялото, което води до инсулинова резистентност. Следователно, повече от 30-40% на жени с PCOS развиват диабет преди 40 -годишна възраст (NIH, 2023). Такива жени вероятно ще развият гестационен диабет, което причинява повишен риск от диабет тип 2 в по -късен живот. Други рискови фактори на диабет, свързани с PCOS, са инсулт, сънна апнея, хиперхолестеролемия и по -висок риск от сърдечни заболявания. 

По -високите нива на андрогени в PCOS стимулират производството на инсулин, което води до инсулинова резистентност. Връзката между преддиабета и диабет и PCOS е двупосочна, а по -високите нива на инсулин причиняват PCOS. По -високите нива на инсулин влошават симптомите на PCOS, тъй като инсулинът стимулира производството на андроген от яйчниците, а половият хормон, свързващ глобулин (SHBG) от черния дроб, което допълнително добавя към симптомите на PCOS. 

 

Какви са усложненията на диабета?

По -високите нива на глюкоза в кръвта, особено за дълга продължителност, причиняват увреждане на различни части на тялото, причинявайки множество усложнения. Усложненията на диабета се класифицират в два вида;

Остри усложнения: Това са краткосрочни усложнения, които се случват по всяко време и включват; 

• Вълни от хипер и хипогликемия: Нивата на кръвната глюкоза се колебаят между различни крайности, което затруднява управлението. 
• Хиперосмоларно хипергликемично състояние (HHS): Това е тежко състояние, причинено от много високи нива на кръвна захар за дълги периоди и води до тежка дехидратация, промени в съзнанието, вариращи от лека летаргия до кома и смърт и по -голям риск от други видове диабет. 

Смъртността от HHS е висока и варира между 5-20%, с високи стойности за възрастни възрастни (Анна Миланеси, MD). Той е по -често срещан при диабет тип 2 и е първоначалното клинично представяне в 7-17% от случаите и е рядкост при диабет тип 2. 

• Диабетна кетоацидоза (DKA): тя е изключителна спешна ситуация, при която ниските нива на инсулин и високи глюкоза причиняват прекомерно производство на кетонови тела. Кетоните се произвеждат, когато липсата на използване на глюкозата се възприема като гладуване от организма и кара черния дроб да разгради съхраняваните мазнини, за да освободи глюкозата. Той е по -често срещан при диабет тип 1, но се развива и при диабет тип 2. 

The Симптоми на DKA са повишени жажда и уриниране, бързо и дълбоко дишане, сухота в устата и кожата, зачервяване на лицето, плодова миризма от дишане, мускулни болки и скованост, главоболие, умора, повръщане, гадене и болки в стомаха. 

Хронични усложнения: Тези усложнения се развиват бавно в дългосрочен план, стават тежки и животозастрашаващи, ако бъдат игнорирани. Те включват;

• Ретинопатия (проблеми с очите): Някои хора с диабет развиват ретинопатия, която уврежда чувствителната ретина на очите и причинява лошо зрение. Трябва да се лекува, за да се предотврати постоянна загуба на зрение. Той се развива и в двата вида диабет и се преживява от Повече от 20% от хората с диабет тип 2 и рискът е още по -висок (95-97%) В диабетик тип 1. Това е най -често срещан Причина за слепота при възрастни. 
• Проблеми с краката: Проблемите с краката често са тежки и водят до ампутации. Повишените нива на глюкоза в кръвта причиняват увреждане на местните кръвоносни съдове и нерви, предотвратявайки правилно изцелението и раните. Увреждането на нервите причинява загуба на усещане, болка, изтръпване и изтръпване в краката. Всички знаци на краката трябва да бъдат докладвани на лекаря.
• Инсулт и сърдечни пристъпи: Наличието на хипергликемия за много дълго време причинява увреждане на кръвоносните съдове на сърцето, което води до инсулти и сърдечни пристъпи. Наличието на диабет увеличава риска от инфаркти и инсулт от 2 пъти. 
• Проблеми с бъбреците:  В дългосрочен план хипергликемията уврежда бъбрека, причинявайки нефропатия, тъй като бъбреците трябва да работят по -усилено, за да отстранят допълнителна глюкоза от тялото. Той се развива при 30-40% от хората с диабет (NIH). 
•  Мъжки сексуална дисфункция: Увреждането на нервите и кръвоносните съдове на мъжките репродуктивни органи прави човек неспособен да постигне сексуална възбуда и да се наслаждава на редовен секс. Еректилната дисфункция често води до импотентност. ГiAbetics имат a трикратно По -висок риск от изпитване на еректилни дисфункции от хората без диабет (Мария Айда Майорино, Университета на Неапол).
• Женска сексуална дисфункция: Увреждането на нервите и кръвоносните съдове в женските репродуктивни органи причинява загуба на функции и усещане. Съществува по -висок риск от инфекции на пикочните пътища и вагинална млечница при жени с хипергликемия и хипертония.
• Риск от рак: Диабетът увеличава риска от определени ракови заболявания. По същия начин, някои противоракови лечения влияят негативно на програмата за контрол на диабета. Рискът от пикочен мехур, гърда, ендометриума, колоректален, панкреатичен и чернодробен рак е значително по -високо. 
• Невропатия (увреждане на нервите): Усложненията на хипергликемия често увреждат един или повече нерви, което ги прави неспособни да изпълняват своите функции и да доведат до загуба на части от различни органи и усещания на тялото. Засяга колкото 50% от пациентите И от двата вида захарен диабет и точните симптоми зависят от участващите нерви. 
• Проблеми с устата: Твърде високите нива на глюкоза в кръвта причиняват по -високи нива на глюкоза в слюнката. Опортюнистичните бактерии в устата се възползват от възможността за разпространение и причиняване на увреждане на венците и емайла. Кръвоносните съдове в венците стават склонни към увреждане, което води до перорални инфекции и кървене.

 

Могат ли високите нива на кръвна захар да предизвикат диабетни усложнения?

Да, по -високите нива на захар в кръвта, особено за дълго време, причиняват различни опасни усложнения като сърдечно -съдови усложнения, невропатии, нефропатия, ретинопатия, невропатия и усложнения на краката. Наличието на случайни високи и ниски нива не е толкова вредно; Тези усложнения са резултат от дългосрочно излагане на високи нива. Усложненията се преживяват с ниски нива на глюкоза (Хипогликемия), също, включително глад, замаяност, объркване, раздразнителност, тревожност, нервност, изпотяване, разклащане, повишен сърдечен ритъм и припадъци и кома в тежки случаи (нива на глюкоза 41-49 mg/ dl или по -ниско). 

За да се избегнат тези усложнения и да се предотврати трайно увреждане на органите на тялото, е необходима загуба на функции и тежки ампутации, да се контролира нивата на кръвната захар и да се предотврати дългосрочното излагане на хипергликемия.

 

Какви са видовете диабет?

Диабетът е от различни видове, въпреки че всички видове диабет включват някои нарушения на метаболизма на глюкозата и по -високите нива на глюкоза в кръвта. Много признаци и симптоми са им познати. Три често срещани вида диабет са;

Диабет тип 1: Това е резултат от увреждане на панкреаса поради автоимунни състояния, инфекции, злополуки или други причини, водещи до по -ниско или никакво производство на инсулин. Включват се както генетични, така и фактори на околната среда. Ролята на факторите на начина на живот обаче е минимална. Диабет тип 1 се преживява на всичко на възраст и е причина за диабет в млада възраст. Той представлява 8% от всички случаи на диабет.

Диабет тип 2: Това е резултат от инсулинова резистентност в телесните тъкани, което означава, че панкреасът произвежда желани нива на инсулин, но клетките на тялото не отговарят на него. Липсата на отзивчивост кара панкреаса да увеличи производството и в крайна сметка не успява да бъде в крак с нарастващото търсене. Точната причина е слабо разбрана и някои фактори като затлъстяване и наднормено тегло, заседнал начин на живот, диети и генетични фактори имат роля. Той представлява 90% от общите случаи на диабет и се наблюдава главно в напреднала възраст. 

Гестационен диабет: Това се дължи на различни инсулинови блокиращи хормони (като човешки плацентарен лактоген), произведени по време на бременност. По-често е при бременните жени във втория и третия триместър на бременността и тези със фамилна анамнеза за диабет, затлъстяване и съществуващи предскабетични състояния. Повечето жени възстановяват своя гликемичен контрол в края на бременността, докато той се развива в диабет тип 2 при 50% от жените. 

Разни видове диабет: Тип 1, 2 и гестационният диабет са основните, но не и единствените видове. Ето някои други видове, които се развиват поради различни причини. Това са;

• Неонатален диабет: Тя се диагностицира по -малко от 6-месечни бебета и е наследствено състояние. Такива бебета имат генетични промени, които влияят върху производството на инсулин в тях. 
• Диабет на зрелостта на младите (Mody): Това е фамилен тип диабет поради генетични фактори. Децата с генетични мутации обаче развиват диабет, докато узряват (преди 25 години на възраст). 
• Диабет, предизвикан от заболяване: Няколко заболявания предизвикват диабет, като увреждат панкреаса или намаляват способността му за производство на инсулин. Те включват панкреатит, хирургия на панкреаса, хемохроматоза, панкреатичен дуктален аденокарцином, рак на панкреаса и муковисцидоза. Често се нарича диабет тип 3С. 
• Индуциран от стероид диабет: Приемането на по -високи дози стероиди за дълга продължителност нарушава производството и нивата на различни хормони, включително инсулин. 
• Моногенен диабет: Това е диабет, който е този причинен от Генетичните промени, се променят изрично (мутации) в един ген. Неонатален диабет и MODY са включени сред моногенния диабет. За разлика от тях, типове 1 и 2 са причинени от множество мутации и фактори на околната среда (във тип 2).
• Латентен автоимунен диабет при възрастни (LADA): Някои изследователи го наричат ​​тип 1.5 Диабет. Това е така, защото въпреки че е причинено от автоимунно увреждане на панкреаса, той напредва по -бавно от традиционния диабет тип 1. Той също е объркан с тип 2, тъй като панкреасът продължава да произвежда инсулин за значително време. 

Нови видове диабет: Изследователите разглеждат някои видове романи, но е необходима повече информация. Тези видове включват;

• Диабет тип 3: Тя произтича от теорията, че съществува връзка между болестта на Алцхаймер (вид болест на загубата на памет) и инсулиновата резистентност, както е подчертано от изследователи В Бразилия през 2018 г. Беше отбелязано, че рискът от Алцхаймер е по -висок при хора с диабет тип 2. Продължават повече изследвания, за да се разбере връзката между диабет тип 2 и болестта на Алцхаймер. 
• Диабет тип 4 е a предложен тип За да се обясни развитието на диабет при възрастни хора, което наподобява тип 2 поради инсулинова резистентност, но не са с наднормено тегло или затлъстяване. Той е по-свързан с фактори, свързани с възрастта, отколкото телесното тегло. 

Как се диагностицира диабетът?

Клиничните признаци осигуряват първоначални съвети, а лекарите разчитат на диагностични тестове за откриване на диабет, наблюдение ;

Ниво на кръвна глюкоза на гладно

Той измерва нивата на глюкоза в кръвта след гладно за една нощ. Провежда се след гладуване в продължение на поне 8-12 часа или повече, както се препоръчва от доставчика на здравни грижи. Стойност по -малка от 100 mg/ dl означава нормални нива на глюкоза, 100-125 mg/ dl означава предскабетно състояние и по-високи стойности средно диабет. Има някои малки вариации поради възраст, пол и начин на живот. 

Случаен тест за глюкоза

Той открива нивото на глюкоза в кръвта по всяко време и се провежда по време на извънредни ситуации или когато поиска от доставчика на здравни грижи. Стойност по -малка от 140 mg/ dl означава нормално, 140-199 mg/ dl означава предскабетно състояние и по-високи нива средно диабет. Тя позволява на лекаря да види как тялото реагира на гликемичното предизвикателство като хранене и помага за формулиране на хранителни модификации.

Тест A1C (Haenoglobin A1C или HBA1C)

Той измерва средните нива на глюкоза в кръвта за 2-3 месеца. Стойността на А1С под 5,7% означава средни резултати; 5.7-6.4% Стойности представляват преддиабетичното състояние, а по-високите стойности показват диабет. Поради редовните вариации в нивата на кръвната захар, лекарите са по -заинтересовани да видят средните нива в продължение на месеци, за да диагностицират и формулират препоръки за контрол и управление. 

Тест за толеранс на глюкоза (GTT)

Той измерва промените в нивата на кръвната глюкоза във времето след силно гликемично предизвикателство, като след вземане на разтвор на глюкоза. Често срещано гликемично предизвикателство е да се вземе 75 gm глюкоза, разтворени в 250 ml вода. Тестът се стартира след измерване на нивата на гладуване на гладно и гладно. След пиене на глюкозния разтвор нивата на глюкоза се измерват след 1, 2 и 3 часа или повече, ако е необходимо. Стойностите на теста, проведени след 2 часа, се използват за диагностициране, използвайки критериите, използвани по -горе за случайни тестове за глюкоза.

Имунологично тестване 

Прави се в случай на диабет тип 1, ако предполагаемата причина е автоимунното увреждане на панкреаса и открива наличието на автоантитела в кръвта. Друг тест, проведен за диабет тип 1, е тестване за кетони в урината, които са повишени поради повишен метаболизъм на мазнините. Имунологичното тестване е необходимо преди инвазивното лечение като трансплантации на остров панкреас, за да се избегне рискът от отхвърляне на имунологична трансплантация.  

Диагностика на гестационен диабет 

Кръвните тестове се използват за диагностициране на гестационен диабет. Тестването се извършва между 24-28 седмици от бременността и по-рано, ако рискът от гестационен диабет е по-висок. По -високото ниво на кръвна глюкоза в първоначалните дни на бременността означава, че жената има диабет тип 1 или 2, а не гестационен диабет. И тестът за случаен глюкоза, и тестът за толеранс на глюкоза са полезни за гестационен диабет. 

Генетичното тестване е полезно за диагностицирането на моногенен диабет, което се дължи на мутации в един ген на диабет (над 120 различни гени влияят на диабета?). 

Независимо от вида на диабета, който човек има, доставчиците на здравни грижи разчитат на непрекъснато наблюдение, използвайки различни тестове за по -добро управление на диабета. Пациентите се насърчават да използват цифрови устройства и приложения, за да наблюдават нивата на глюкозата си. Тези приложения позволяват на пациентите непрекъснато да наблюдават своите здравни параметри и са полезни за лекарите.

 

Как се предотвратява диабетът?

Превантивните мерки са полезни за преддиабетични състояния и диабет тип 2. Понастоящем не са полезни превантивни мерки за диабет тип 1 и изследователите се борят да намерят някои превантивни мерки. Тъй като 90% от случаите на диабет са свързани с тип 2, промените в начина на живот и превантивните мерки помагат за управление на диабета и предотвратяване на опасни усложнения. Целта на тези превантивни мерки е да останат активни и да останат стройни. Някои ценни стъпки са;

1. Управление на теглото: Теглото е най -важната причина за диабет тип 2. Човек с наднормено тегло има 7 пъти по -висок риск от развитие на диабет, докато за човек за затлъстяване рискът става 20-40 пъти по -високо (Франк Б. и колеги, 2001). Следователно загубата на 5-10% от телесното тегло намалява риска от диабет тип 2 от половина. 
2. Останете физически активни: Работата подобрява способността на мускулите да използват инсулин правилно и намалява стреса върху панкреаса, за да произвежда повече инсулин. Тройното упражнение е ненужно за постигане на ползите, а само 30 минути редовно бързо ходене понижава риска от диабет тип 2 от 30%. 
3. Диетични подобрения: Някои диетични модификации като предлагане на пълнозърнести храни и пълнозърнести продукти над преработени въглехидрати и рафинирани зърна, прескачане на кафе, чай и захарни напитки, консумация на здравословни мазнини, ограничаване на приема на преработени меса и червено месо и увеличаване на приема на морски дарове, домашни продукти , пълнозърнести храни, боб и ядки са полезни при управлението на диабета. Важно нещо, което трябва да се вземат предвид, е използването на храни с нисък гликемичен индекс и избягване на тези с висок гликемичен индекс. Яжте по -малки порции и добавете много зеленчуци и плодове към диетата. 
4. Добавете още фибри към диетата: Фиброзните храни подобряват теглото и спомагат за понижаване на нивата на кръвната захар. Включете разнообразие от богати на фибри и здравословни храни в диетата, включително листни зелени зеленчуци като броколи и карфиол, плодове, чушки, домати, бобови растения, например леща, нахут и боб и др. Фиброзни храни с по-ниска абсорбция на глюкоза в кръвта и намаляване Възпаление и хипертония, другите рискови фактори на диабета. Фиброзните храни понижават апетита поради техните ефекти на пълнене.
5. Откажете се от тютюнопушенето: Пушенето е тясно свързано с различни здравословни проблеми като диабет тип 2, а средните пушачи имат a 50% По -висок риск от развитие на диабет, отколкото без пушачи, а рискът се увеличава с увеличаване на честотата на тютюнопушенето. И така, рисковете за здравето от тютюнопушенето се простират извън увреждането на респираторния епител и рак на белия дроб. 
6. Намалете консумацията на алкохол: Леката до умерена употреба на алкохол (най -много 2 напитки дневно за мъже и 1 за жени) помага при диабета чрез подобряване на работната ефективност на инсулина. Въпреки това, прекомерно пиене увеличава рискът. Човек без диабет няма нужда да започва да пие, за да получи тези ползи и трябва да прибягва до други мерки за контрол на диабета.
7. Редовно се консултирайте с доставчика на здравни грижи: Редовната консултация и тестване помагат да се избегнат усложнения на хроничния диабет. Лекарите са в състояние да насочат пациентите за по -превантивни мерки и да предписват необходимото лечение, когато е необходимо. 
8. Имайте здравен план, преди да планирате бременност: За да се предотврати гестационният диабет, жените в риск трябва да отслабнат чрез физически дейности, за да постигнат идеалния ИТМ на 18.5-24.9. Жените, които вече са бременни, не трябва да отслабват, тъй като това е вредно за бебето. Бременните жени наддават на тегло. Въпреки това, много бързо наддаване на тегло не е здравословен знак и трябва да се консултира с лекаря.
9. Управление на стреса: Стресът не е пряка причина за диабет. Това обаче е рисков фактор за тип 2 и гестационен диабет. Хормоните, освободени в отговор на стреса, причиняват ниски нива на инсулин чрез потискане на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Следователно техниките за управление на стреса като редовни упражнения, йога, прогресивна мускулна релаксация, медитация, дълбоко дишане, насочени изображения, ароматерапия, масаж, внимателност и ходене са полезни за профилактика на диабета.

Може ли избягването на захарта да предотврати диабет?

Не, избягването на захар не е достатъчно за предотвратяване на диабет и е необходима цялостна програма. Въпреки това е ценна мярка за намаляване на риска, особено за тип 2 и гестационен диабет. По -високата консумация на захар причинява по -голямо наддаване на тегло и затлъстяване, влиятелен рисков фактор за диабет тип 2. Консумирането на богати на захарни храни като напитки причинява внезапен скок в нивата на кръвната глюкоза и произтичащият от това повишен стрес върху бета клетките на панкреаса, увеличавайки риска от диабет тип 1. 

Следователно, просто разчитане на приема на захар не се препоръчва и пълен план за лечение и профилактика за диабет, включително физически активности, управление на стреса и цялостно управление на диетата, са основни аспекти на превенцията на диабета. Пациентите (или заподозрените пациенти) трябва да се консултират с лекаря за по -добри съвети и планове за управление.

Какво е лечението на диабет?

Налични са различни лечения за лечение и управление на диабет, а изборът зависи от вида на диабета, здравословното състояние на пациентите, степента на проблемите и други фактори. Някои общи лечения са;

Администрация на инсулин

Инсулинът е полезен за пациенти с диабет тип 1 и в някои случаи диабет тип 2. Всички пациенти с диабет тип 2 не се нуждаят от инсулин; Често се препоръчват само тези с хроничен диабет тип 2. Прилагането на инсулин помага да се поддържат нивата на глюкоза под контрол. 

Различните инсулини са краткодействащи, дългодействащи, бързодействащи, междинни действия и смесени. За да се наблюдава дозата, се използват мониторите на кръвната глюкоза. Правилната доза е от съществено значение, тъй като прекомерните количества причиняват дефицитни нива на глюкоза (хипогликемия), причинявайки разклащане, изпотяване и гадене. 

Дозиране на инсулин: The Дозиране на инсулин се измерва в инсулиновите единици. Лекарите първо изчисляват инсулиновата чувствителност или корекционния коефициент, за да изчислят дозата на инсулин. Коефициентът на корекция измерва колко единици инсулин са необходими, за да причинят желаното намаляване на нивата на кръвната захар. Той варира между 30-100 mg/ dl (средно: 50 mg/ dl). Например, ако коефициентът на корекция на човек е 1 единица на 50 mg/ dl, а нивото на глюкоза на гладно е 200 mg/ dl, това означава, че са необходими 4 единици инсулин, за да се постигне желаното ниво на инсулин. 

Друг метод е броене на въглехидрати, в който доставчиците на здравни услуги изчисляват съотношението инсулин към въглехидрати. Например, ако това съотношение е 1 единица инсулин на 10 грама въглехидрати, пациентът трябва да вземе 4 единици, преди да консумира диета, съдържаща 40 г глюкоза. Близо 2/3 от необходимата доза се дава преди закуска и останалата част преди вечеря. 

Използване на инсулинови помпи: Инсулиновите помпи са удобен вариант за управление на дозите в сравнение с инжекциите на инсулинова писалка. Той осигурява по -голяма гъвкавост при контролиране на нивата на глюкоза.

Трансплантация на островни клетки 

Трансплантацията на островните клетки се използва за излекуване на диабет тип 1 при пациенти, които са преживели две или повече 2 хипота през последните 2 години. Той обаче не е подходящ за хора с наднормено тегло и затлъстяване, хората, които имат бъбречна дисфункция или хора, изискващи високи дози инсулин (повече от 50 единици дневно). По време на процеса на трансплантация, островчетата на панкреаса, съдържащи алфа и бета клетки, се отстраняват от донора панкреас (обикновено починал човек). Островите са пречистени и преброени (средно 400 000) островчета са трансплантирани). След това островите се трансплантират в черния дроб на получателя. 

За няколко седмици кръвоносните съдове свързват тези острови с кръвоснабдяването на черния дроб и те започват да произвеждат хормони, които се отделят в циркулация. Той е практичен и намалява честотата на хипосите, подобрява качеството на живот и позволява по -добър контрол върху нивата на кръвната глюкоза. Той не е подходящ за хора с тежък диабет, тъй като те трябва да продължат да използват инсулин след трансплантацията. Той има някои рискове като инфекции и по -висок риск от някои ракови заболявания и пациентите трябва да използват имуносупресивни лекарства за дълго време, за да избегнат отхвърляне на трансплантацията. 

Лекарства за диабет 

Налични са различни лекарства за диабет, които използват други механизми за работа. Само някои лекарства са полезни за някои хора и лекарят трябва да вземе решение за тяхната употреба. Някои често се използват лекарства;

Метформин: Използва се за лечение Диабет тип 2 Когато мерките за начин на живот не са сами ефективни. Той е член на групата с бигуанид лекарства, широко използвани за лечение на диабет.

Сулфонилуреи: Различни лекарства в семейството на сулфонилуреас стимулира Бета клетките в панкреаса да произвеждат повече инсулин. Те също подобряват работещата ефективност на инсулин. 

Acarbose (Glucobay®): Това е алфа-глюкозидазен инхибитор и забавя усвояването на храната след хранене и по този начин предотвратява рязкото повишаване на нивата на кръвната захар. 

Nateglinide (Starlix®) и Repaglinide (Prandin®): Това са прандиалните регулатори на глюкозата, взети 30 минути преди хранене и стимулират панкреаса за увеличаване на производството на инсулин. Те не трябва да се използват в случай на пропуснато хранене поради риска от хипогликемия. 

Статини: Статините се използват за понижаване на вредните нива на холестерол и подпомагане на управлението на глюкозата, тъй като хиперхолестеролемията е рисков фактор за диабет.

SGLT2 инхибитори: Тези лекарства по -ниско Поглъщането на глюкоза от бъбреците и насърчава отстраняването им в урината, причинявайки по -ниски нива в кръвта. Тези лекарства се приемат ежедневно и причиняват повишени нива на глюкоза на урината. Обикновените марки са Steglatro®, Jardiance®, Invokana® и Forxiga®. 

Глиптини (DPP-4 инхибитори): Тези лекарства блокират ензим DPP-4 Това унищожава хормон, наречен инкретин. Инкретините са хормони на червата, които се освобождават от ентероендокринните клетки в рамките на няколко минути след хранене. Различни марки са Galvus®, Janumet® и Januvia®. 

Инкретинова миметика: Инкретиновата миметика работи като инкретин, хормона, който причинява повишено производство на инсулин и по -нисък апетит. Предлагат се различни марки, които се приемат два пъти дневно, ежедневно или седмично. Предлагат се марки Victoza®, Byetta® и Ozempic®. 

Pioglitazone: Тези лекарства се наричат ​​глитазони или тиазолидинеони. Те се приемат веднъж или два пъти дневно и подобряват ефективността на инсулин и защитават клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса.

 

Упражнението намалява ли кръвната захар?

Да, физическото упражнение намалява нивата на кръвната захар в зависимост от продължителността, интензивността и вида. Той понижава кръвната глюкоза след 24 часа или повече, като подобрява чувствителността към инсулин в тялото. Пациентите трябва да са запознати с това как тялото реагира на упражненията и да продължат да наблюдават нивата на глюкоза, за да получат максимални ползи от активността. Хората, приемащи инсулин или други лекарства за диабет, трябва да коригират упражненията си с приема на въглехидрати и лекарства, за да избегнат риска от опасна хипокалцемия. 

За тренировка нивата на кръвната глюкоза не трябва да са по -ниски от 100 mg/ dL и ако са по -ниски, пациентите трябва да го увеличат, преди да продължат физическите активности. Ако по време на упражненията има риск от хипокалцемия, пациентите трябва да се консултират с лекаря за по -добър план за лечение. Пациентите, които изпитват няколко хиперси и хипос, трябва да се консултират с лекаря, преди да изберат някакъв план за упражнения.

 

 Как хроничният стрес влияе на инсулиновата резистентност и кръвната захар при хора с диабет?

Да, нивата на високия стрес понижават нивата на инсулин, като потискат активността на клетките, произвеждащи инсулин, в панкреаса и допринасят за развитието на диабет. Някои хора прибягват до преяждане при стресиране, което води до наддаване на тегло, по -високи нива на глюкоза и повече инсулинова резистентност. Диабетът тип 2 често се инициира от физически и психологически стрес, а централната и периферната нервна система участват в процеса. 

Освобождаването на глюкокортикоиди и катехоламини по време на стрес причинява инсулинова резистентност и увеличава изискването за инсулин за същите нива на диета и упражнения. За някои хора се развива постоянна загуба на функции на панкреаса, тъй като панкреасът не отговаря на търсенето. Хормоните, освободени в отговор на стрес, причиняват повишаване на нивата на кръвната захар. При здрави индивиди тялото се адаптира към стреса. В дългосрочен план обаче тялото става устойчиво - диабетът води до аномалии в регулирането на хормоните на стреса. 

Глюкокортикоидите, освободени в отговор на стрес, причиняват глюконеогенеза, т.е. превръщането на гликоген, съхраняван в черния дроб в глюкоза, да причини рязко производство на енергия. Освен това, той инхибира абсорбцията и използването на глюкозата от мастните тъкани и мускули и по този начин хипергликемията е най -разпространеният и бърз страничен ефект на хроничния стрес. Глюкокортикоидите работят като антагонисти на метаболитните ефекти на инсулин.

 

Може ли диабетиците от тип 1 да контролират кръвната си захар с инсулин?

Да, диабет тип 1 се дължи на ниско производство на инсулин поради увреждане на бета клетките в панкреаса и следователно хората с диабет тип 1 са в състояние да контролират нивата на глюкозата си, използвайки инсулин. Инсулиновите помпи или инжекции са полезни за приложение на инсулин. По време на лечението подходящо количество инсулин се прилага редовно, докато нивата на кръвна глюкоза се прилагат рутинно, за да се поддържа нивата на глюкоза в баланс. 

Различните видове инсулин, налични за лечение на диабет тип 1, са дългодействащи, кратко действие, средно действие и бързо действие. Изборът зависи от отделните фактори и препоръките на лекаря. Трябва обаче да се помни, че използването на инсулин за диабет тип 1 не лекува състоянието. Това просто позволява на човека да поддържа оптимални нива на глюкоза за по -добро здраве.

 

Каква е разликата между диабет тип 1 и тип 2?

И двата вида диабет имат еднакви клинични прояви, т.е. повишени нива на кръвна захар. Трябва обаче да се разберат някои важни разлики. Важните разлики са;

Степента на заболеваемост: Диабетът тип 1 е значително по -рядко срещан и представлява 8% от случаите на диабет във Великобритания, докато 90% от пациентите имат диабет тип 2. 

Причинителни фактори: Диабетът тип 1 е свързан с автоимунно увреждане на панкреаса, отстраняване на панкреаса или наранявания на панкреаса и е по -често в млада възраст и детство. Диабетът от тип 2, от друга страна, е по-често срещан при възрастни и средни хора и резултати от инсулинова резистентност поради различни причини като липса на физически упражнения, затлъстяване и лоши хранителни навици. Тип 1 е повече, от друга страна, свързано с аномалии на имунната система, генетичните фактори и факторите на околната среда. 

Производство на автоантитела във тип 1: По време на диабет тип 1 антителата се произвеждат в организма срещу бета клетките, произвеждащи инсулин, и в тежки случаи няма производство на панкреас. При диабет тип 2 не се произвеждат такива автоантитела. 

Участие на панкреаса: Диабетът тип 2 не е свързан с панкреаса. Панкреасът е там и често произвежда средни количества инсулин, но тялото е устойчиво на инсулин и вече не отговаря на него. 

Лечение и превенция: Тип 1 не е предотвратим, докато диабетът тип 2 е предотвратим, използвайки модификации на начина на живот и по -добро хранене.