Ποιες είναι οι παρενέργειες από το HRT

Τι καλύπτεται;

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) είναι μια θεραπεία που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του εμμηνόπαυση. Συμπληρώνει τις θηλυκές ορμόνες που μειώνονται κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη είναι θηλυκές ορμόνες που προκαλούν διάφορα σωματικά και συναισθηματικά συμπτώματα, όπως καυτές αναλαμπές, μεταβολές της διάθεσης και κολπική ξηρότητα. Με την αποκατάσταση των επιπέδων των γυναικείων ορμονών, η HRT παρέχει ανακούφιση σε πολλές γυναίκες. Ωστόσο, αρκετές ανησυχίες περιβάλλουν τη χρήση του HRT, την οποία θα μάθετε όπως διαβάζετε.

Τι είναι η εμμηνόπαυση;

Ένα κανονικό στάδιο στη ζωή μιας γυναίκας είναι εμμηνόπαυση. Σηματοδοτεί το τέλος του αναπαραγωγικού κύκλου της, καθώς οι ωοθήκες δεν απελευθερώνουν πλέον αυγά και έχει τον τελευταίο της εμμηνορροϊκό κύκλο. Μια επιβεβαιωμένη διάγνωση της εμμηνόπαυσης γίνεται διαθέσιμη όταν μια γυναίκα δεν είχε την εμμηνόρροια της για έξι έως δώδεκα συνεχόμενες μήνες.

Ο όρος εμμηνόπαυση αναφέρεται σε οποιεσδήποτε αλλαγές μια γυναίκα συναντά είτε πριν είτε μετά τη διακοπή της να έχει εμμηνόρροια. Καθώς το φαινόμενο αυτό πλησιάζει, οι ωοθήκες παράγουν αργά λιγότερο οιστρογόνο (θηλυκή ορμόνη). Παρέχει αλλαγές στον κύκλο της εμμηνόρροιας, συνοδευόμενης από άλλες φυσικές αλλαγές που χαρακτηρίζουν τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης. Αυτές περιλαμβάνουν καυτές αναλαμπές, νυχτερινές εφιδρώσεις και αλλαγές στον κόλπο (δηλ. Ξηρότητα και αραίωση των κολπικών τοιχωμάτων).

Η εμμηνόπαυση εμφανίζεται φυσικά στις γυναίκες γύρω από τις ηλικίες 45 και 55. Ωστόσο, τα επίπεδα οιστρογόνων μπορούν επίσης να μειωθούν μετά την απομάκρυνση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή εάν μια γυναίκα περνάει από την πρώιμη εμμηνόπαυση.

Τύποι θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Υπάρχουν δύο γενικοί τύποι HRT, δηλαδή η HRT μόνο ο οιστρογόνο και το συνδυασμένο HRT (οιστρογόνο και progestogen). Ο πρώτος είναι για τις γυναίκες με χειρουργικά απομακρυσμένη μήτρα, ενώ η τελευταία είναι για εκείνους με άθικτη μήτρα.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να ληφθεί οιστρογόνα, συμπεριλαμβανομένων:

• Δισκία ή χάπια μέσω της προφορικής χορήγησης. Είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα για τη θεραπεία συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Μεταξύ των πολλών μορφών χαπιών που είναι διαθέσιμα είναι συζευγμένα οιστρογόνα (cenestin, estrace, femtrace και premarin) και οιστρογόνα-καζενοξφένιο (duavee). Ένας γιατρός συνήθως παρέχει οδηγίες για τη δοσολογία χάπια οιστρογόνων, τα οποία συχνά λαμβάνονται μία φορά την ημέρα χωρίς φαγητό. Μερικοί έχουν πιο περίπλοκα προγράμματα δοσολογίας.

• Το έμπλαστρο οιστρογόνων που φοριέται στο δέρμα της κοιλιάς. Αντικαθούνται κάθε λίγες μέρες ή φοριούνται για μια ολόκληρη εβδομάδα, ανάλογα με τη δόση.

• Ένα εμφύτευμα υπό τοπικό αναισθητικό

• Το τοπικό οιστρογόνο με τις μορφές κρέμες (Estrasorb), πηκτώματα (οιστρόγκελ ή divigel) και σπρέι (evamist) εφαρμόζονται στην αντίστοιχη περιοχή του δέρματος, π.χ., η κρέμα εφαρμόζεται στα πόδια και το πήκτωμα και το σπρέι σε ένα χέρι

• Το κολπικό οιστρογόνο που έρχεται σε κρέμα (Estrace ή premarin), κολπικό δακτύλιο (estring ή θρησκεία) ή κολπικά δισκία οιστρογόνου (VASIFEM). Χρησιμοποιείται γενικά για την ανακούφιση της κολπικής ξηρότητας, της φαγούρα και του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Τα χρονοδιαγράμματα δοσολογίας μπορούν να ποικίλουν από το ένα προϊόν στο άλλο. Οι γυναίκες μπορούν να χρησιμοποιούν κρέμες καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα. δισκία καθημερινά για μερικές εβδομάδες, στη συνέχεια μόνο δύο φορές την εβδομάδα μετά. και τα δαχτυλίδια συνήθως αντικαταστάθηκαν κάθε τρεις μήνες.

Για να προστατεύσει την επένδυση της μήτρας από το να διεγείρεται από οιστρογόνο, το progestogen είναι διαθέσιμο ως:

• Σε συνδυασμό με δισκία οιστρογόνων

• Σε συνδυασμό με επιθέματα οιστρογόνων

• Ξεχωριστά ως δισκία ή πηνίο απελευθέρωσης προγεστογόνου

Οφέλη της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Να ευκολία συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, πολλές γυναίκες καταφεύγουν στη χρήση του HRT και βρίσκονται απολαμβάνοντας τα ακόλουθα οφέλη:

1. Η HRT αυξάνει την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων.

2. Το HRT ανακουφίζει από καυτές λάμψεις και νυχτερινές εφιδρώσεις μέσα σε δύο εβδομάδες ή ακόμα και νωρίτερα.

3. Η HRT βελτιώνει την ποιότητα ζωής με την εξάλειψη των μυϊκών πόνου και των πόνων, βελτιώνοντας τη διάθεση και την υγιεινή του ύπνου, με τη λίμνη, κλπ.

4. Η HRT βελτιώνει την ξηρότητα του κόλπου και τον κνησμό.

5. Το HRT βελτιώνει τα συμπτώματα των ούρων, που σημαίνει αντίο στην ταλαιπωρία της απώλειας μικρών ποσοτήτων ούρων όταν φτάσουμε, όπως και η συχνή ώθηση για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

6. Η HRT μειώνει τον κίνδυνο καταγμάτων που προκαλούνται από οστεοπόρωση (οστά αραίωσης).

7. Το HRT μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

8. Το HRT έρχεται με διάφορα οφέλη, έχοντας προστατευτικό αποτέλεσμα κατά της απώλειας συνδετικού ιστού. Μπορεί επίσης να υπάρξει μείωση του κινδύνου της νόσου και της άνοιας του Alzheimer σε γυναίκες που λαμβάνουν HRT και μείωση του κινδύνου καρκίνου του παχέος εντέρου με συνδυασμένη από του στόματος HRT.

Παρενέργειες της θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

Κοινή ασπιρίνη και προσταμόλη λαμβάνονται από πλήθη για την αποτελεσματική εξάλειψη κοινών συμπτωμάτων όπως πονοκέφαλος.

Όμως, μερικές γυναίκες βιώνουν μια δυσμενείς, σοβαρές και ελάχιστα ανεκτή αντίδραση στα συστατικά του HRT, ενώ άλλοι καθορίζουν τα οφέλη της HRT για να αντισταθμίσουν την επίδραση των παρενεργειών. Συχνά, οι παρενέργειες, όπως οι πονοκέφαλοι, η φούσκωμα ή η πληρότητα του μαστού, είναι προσωρινές και επιλύονται συνήθως μέσα σε μερικές εβδομάδες. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αλλάξετε τον τύπο HRT για να ελαχιστοποιήσετε τις παρενέργειες όπως:

Πιθανές παρενέργειες οιστρογόνων:

• Τρυφερότητα του μαστού

• Πονοκεφάλους

• Δυσπεψία

• Κράμπες των ποδιών

• Ναυτία

• Ερεθισμός του δέρματος

• Κολπική αιμορραγία

Πιθανές παρενέργειες προγεστογόνου:

• Ακμή

• Φούσκωμα

• Τρυφερότητα του μαστού

• Πόνος στην πλάτη και πυελικός πόνος

• Κατάθλιψη

• Διατήρηση υγρών

• Αλλαγές διάθεσης

• Συμπτώματα που μοιάζουν με προεμμηνορροϊκά σύνδρομο

• Κολπική αιμορραγία

Υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι για την ελαχιστοποίηση ή ακόμα και την εξάλειψη αυτών των παρενεργειών. Για παράδειγμα, η λήψη του δισκίου HRT τη νύχτα με φαγητό αντί για το πρωί μπορεί να ανακουφίσει τη ναυτία. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αλλαγή από τα δισκία σε άλλο τύπο HRT, όπως τα διαδερμικά μπαλώματα. Και αν και αποδεδειγμένο ψευδές από την έρευνα, ορισμένες γυναίκες θα διαμαρτυρηθούν για τη λήψη HRT τους έχει προκαλέσει βάρος.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση θεραπείας αντικατάστασης ορμονών

• Λαμβάνοντας μόνο οιστρογόνο χωρίς προγεστίνη ενώ έχετε ακόμα τη μήτρα σας συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του ενδομητρίου

• Αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού

• Αύξηση των φλεγμονωδών δεικτών

• Αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος και εγκεφαλικού επεισοδίου

• Αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακής νόσου (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής προσβολής) και της αγγειακής νόσου (συμπεριλαμβανομένου του φλεβικού θρομβοεμβολισμού)

Όλες οι γυναίκες που λαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θα πρέπει να έχουν τακτικές γυναικολογικές εξετάσεις (συμπεριλαμβανομένου ενός PAP Smear), ενώ οι γυναίκες ηλικίας άνω των 50 ετών πρέπει να κάνουν τα εξής:

• Εκτελέστε μηνιαία αυτοελέγχο του μαστού

• Επισκεφθείτε την υγειονομική περίθαλψη της για μια ετήσια φυσική εξέταση μαστού

• Έχετε μαστογραφία μία φορά το χρόνο

Κίνδυνος καρκίνου HRT και μαστού

Αν και σπάνια, το HRT μπορεί ελαφρά να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, αυτό δεν οδηγεί σε θάνατο λόγω χρήσης HRT. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι πρόκειται για έναν επικρατούσα τύπο καρκίνου. Ανεξάρτητα από τη χρήση HRT, 1 στις 8 γυναίκες στο Ηνωμένο Βασίλειο θα αναπτύξει καρκίνο του μαστού. Είναι ενδιαφέρον ότι ο κίνδυνος είναι στην πραγματικότητα χαμηλότερος στις γυναίκες που αντιμετωπίζονται μόνο με οιστρογόνο.

Έχει παρατηρηθεί ότι μια μέτρια αύξηση του κινδύνου μπορεί να σχετίζεται με συνθετικές προγεστίνες σε συνδυασμένο HRT. Ως εκ τούτου, η χρήση μικροποιημένης φυσικής προγεστερόνης μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή, καθώς δεν πιστεύεται ότι διεγείρει τον ιστό του μαστού. Παρ 'όλα αυτά, ο κανονικός έλεγχος των μαστών εκτός από την μαστογραφία είναι σημαντικός για την παρακολούθηση. Τα μέτρα του τρόπου ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ, η διατήρηση του ΔΜΣ κάτω των 30 ετών, η διατήρηση της σωστής διατροφής και η τακτική ασκήσεις και ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας και στη μείωση του κινδύνου καρκίνου.

Κίνδυνος Φλεβική θρομβοεμβολή (θρόμβωση)

Η δερματική χορήγηση του HRT, όπως η μορφή μέσω γέλη, κρέμα ή έμπλαστρα, δεν αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων. Μπορεί να υπάρξει μικρή αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης με διατύπωση από του στόματος ή δισκίου που σχετίζεται με υψηλό ΔΜΣ (πάνω από 30). Μόνο ένας υψηλός ΔΜΣ βάζει ήδη ένα άτομο με σημαντικά αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης, ο οποίος χρειάζεται προηγούμενη επίλυση.

Οι περισσότεροι από τους προσδιορισμένους κινδύνους που σχετίζονται με την αύξηση του HRT καθώς αυξάνεται επίσης η διάρκεια χρήσης. Με άλλα λόγια, αυτοί οι κίνδυνοι αντισταθμίζονται από τα οφέλη της βραχυπρόθεσμης χρήσης του HRT, που υποδηλώνονται από την αποτελεσματικότητά του στην ανακούφιση των εμμηνόπαυσης συμπτωμάτων της ανεπάρκειας οιστρογόνων.

Ενώ η μακροπρόθεσμη χρήση του HRT έχει εγκριθεί μόνο για την πρόληψη της οστεοπόρωσης, οι γιατροί είναι υπεύθυνοι για την ενημέρωση των ασθενών για τους αυξημένους κινδύνους χρήσης HRT με την πάροδο του χρόνου. Εναλλακτικές προληπτικές και θεραπευτικές επιλογές για οστεοπόρωση είναι επίσης διαθέσιμες και δεν φαίνεται να συνεπάγονται τους κινδύνους θεραπείας με οιστρογόνο.

Η HRT δεν συνιστάται να αποτρέψει ή να θεραπεύσει οποιαδήποτε αγγειακή νόσο. Πολλές στρατηγικές έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τον κίνδυνο αγγειακών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και του ελέγχου των επιπέδων της χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης. Η απόφαση για χρήση του HRT θα πρέπει να συζητηθεί με κάθε γυναίκα, λαμβάνοντας υπόψη την ιστορία, τους παράγοντες κινδύνου και τις προσωπικές προτιμήσεις.

Είναι η ορμονική θεραπεία αντικατάστασης και ο έλεγχος των γεννήσεων το ίδιο πράγμα;

Όχι. Οι γυναίκες που λαμβάνουν προφορικά αντισυλληπτικά παίρνουν επίσης οιστρογόνα και προγέστη, αλλά τα αποτελέσματα δεν είναι τα ίδια. Οι γυναίκες που λαμβάνουν χάπια αντισύλληψης δεν είναι ακόμη στο στάδιο της εμμηνόπαυσης και έτσι χρειάζονται υψηλότερα επίπεδα ορμονών για να αποτρέψουν την ωορρηξία. Το HRT δεν είναι τόσο ισχυρό για να σταματήσει την ωορρηξία. Τα επίπεδα οιστρογόνων μειώνονται στην περίοδο μετά την εμμηνόπαυση και η HRT χρησιμοποιείται σε χαμηλή δόση για να επιστρέψει τα επίπεδα ορμονών σε ένα πιο τυπικό επίπεδο.

Σταματώ να λαμβάνω θεραπεία αντικατάστασης ορμονών;

Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να σταματήσουν το HRT μετά από εμμηνόπαυση συμπτώματα, συνήθως 2 έως 5 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας (μερικές φορές περισσότερο). Σε γενικές γραμμές, συνιστάται να μειωθούν σταδιακά η δόση HRT αντί να την σταματήσουμε απότομα. Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης μπορεί να επιστρέψουν όταν η HRT διακόπτεται, αλλά αυτά θα πρέπει να επιλύονται μέσα σε λίγους μήνες.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε συμπτώματα που συνεχίζονται για μερικούς μήνες αφού σταματήσετε να έχετε HRT. Η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να επαναληφθεί, συνήθως σε χαμηλότερη δόση.

Όταν το HRT δεν είναι κατάλληλο

Το HRT μπορεί να μην είναι κατάλληλο για άτομα που:

• Έχετε ένα προηγούμενο ή τρέχον επεισόδιο του καρκίνου του μαστού, των ωοθηκών ή της μήτρας

• Έχετε ιστορικό θρόμβων αίματος. Το HRT σε μορφή tablet δεν συνιστάται, αλλά η δερματική χορήγηση του HRT είναι σημαντική

• έχουν μη επεξεργασμένη υψηλή αρτηριακή πίεση

• Έχετε ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιαγγειακής νόσου

• έχουν ηπατική νόσο

• είναι έγκυος ή θηλασμός

Υπό αυτές τις συνθήκες, ο γιατρός σας μπορεί να συμβουλεύσει μια άλλη θεραπευτική επιλογή για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Είναι σωστή η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για μένα;

Ο καθορισμός ενός ραντεβού για μια διαβούλευση γιατρού θα σας βοηθήσει να ζυγίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Είναι το καλύτερο άτομο που προτείνει επιλογές βάσει της σοβαρότητας των συμπτωμάτων σας και του ιατρικού σας ιστορικού και μπορείτε να κερδίσετε χρήσιμες και ενημερωμένες επιλογές ζητώντας τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Σε αντίστοιχα το ιατρικό ιστορικό μου, υπάρχουν λόγοι που δεν πρέπει να χρησιμοποιήσω το HRT;
• Θα ανακουφίσει τα συμπτώματα που βιώνω, όπως καυτές αναλαμπές, προβλήματα ύπνου και κολπική ξηρότητα;
• Υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπείες; Άκουσα ότι οι κολπικοί ενυδατικοί βοηθούν στην κολπική ξηρότητα.
• Υπάρχουν παρενέργειες του HRT και πόσο σοβαρές μπορούν να είναι;
• Μήπως το οικογενειακό μου ιατρικό ιστορικό με κάνει έναν καλό ή κακό υποψήφιο για το HRT;
• Ποιος τύπος HRT είναι πιο κατάλληλος για μένα;

Για να το τυλίξετε

Εκατομμύρια γυναίκες χρησιμοποιούν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) για την ανακούφιση των εμμηνόπαυσης συμπτωμάτων, συμπεριλαμβανομένων των καυτών αναλαμπών και της εφίδρωσης, για τα οποία οιστρογόνο είναι μοναδικά και εξαιρετικά αποτελεσματικά. Άλλοι μπορούν να συνεχίσουν τη μακροπρόθεσμη θεραπεία ελπίζοντας ότι η HRT θα βοηθήσει στην πρόληψη της χρόνιας ασθένειας.

Οι κλινικές μελέτες επιβεβαιώνουν τους αυξημένους κινδύνους καρκίνου του μαστού και θρομβοεμβολικής νόσου, με ενδείξεις αυξημένου κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα δεδομένα παρατήρησης υποδηλώνουν ελαφρώς υψηλό κίνδυνο καρκίνου των ωοθηκών μπορεί να σχετίζονται με μακροπρόθεσμη χρήση του HRT. Η έλλειψη αποδεικτικών στοιχείων ότι άλλα προϊόντα είναι ασφαλέστερα επικυρώνει τον ισχυρισμό ότι τα οφέλη αντισταθμίζουν τους κινδύνους που σχετίζονται με τη μακροπρόθεσμη χρήση του HRT.

Για να επαναληφθούν, η απόλυτη συχνότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων είναι χαμηλή και ο κίνδυνος για μια μεμονωμένη γυναίκα είναι μικρός, αλλά οι μικροί κίνδυνοι συσσωρεύονται μακροπρόθεσμα. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι κίνδυνοι αυξάνονται καθώς αυξάνεται η διάρκεια χρήσης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να επανεξετάζει τακτικά τους κινδύνους και τα οφέλη μιας γυναίκας που αποκτήθηκαν από τη συνεχή χρήση του HRT.

Συνιστούμε ιδιαίτερα για την περαιτέρω ανάγνωσή σας για να κάνετε κλικ σε αυτό σύνδεσμος Και μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία αντικατάστασης ορμονών.