Τεστοστερόνη και οστεοπόρωση: Αιτίες, διάγνωση και υγεία των οστών

Κατανόηση του ρόλου της τεστοστερόνης στην υγεία των οστών

Το ενδοκρινικό σύστημα και το μεταβολισμό των οστών

Το ενδοκρινικό σύστημα, μια συλλογή αδένων που παράγουν ορμόνες, διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού των οστών μας. Για παράδειγμα, οι ορμόνες όπως η παραθυρεοειδική ορμόνη και η καλσιτονίνη συμβάλλουν στην εξισορρόπηση των επιπέδων ασβεστίου, ζωτικής σημασίας για την υγεία των οστών. "Η ισορροπία των ορμονών που παράγεται από το ενδοκρινικό σύστημα επηρεάζει άμεσα την υγεία και την ακεραιότητα του σκελετικού μας συστήματος", ο Δρ Clara Williams, ένας κορυφαίος ενδοκρινολόγος στο Λονδίνο. Για να παραδείξουμε αυτό, εξετάστε πώς η αυξητική ορμόνη κατά τη διάρκεια των νεότερων χρόνων μας διεγείρει την επιμήκυνση των οστών, εξασφαλίζοντας ότι αυξάνουμε ψηλότερα.

Πώς η τεστοστερόνη επηρεάζει την πυκνότητα και την αντοχή των οστών.

Η τεστοστερόνη, που συνήθως αναγνωρίζεται για το ρόλο της στην αρσενική αναπαραγωγική υγεία, έχει επίσης ρόλο στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας και της αντοχής. Στο οστό, η τεστοστερόνη προάγει την οστεοβλαστική δραστικότητα (οικοδόμηση των οστών) και μειώνει την οστεοκλαστική δραστικότητα (απορρόφηση οστού). "Τα επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να σημαίνουν τη διαφορά μεταξύ των ισχυρών οστών και των εύθραυστων που είναι εύκολα κάταγμα", ο Δρ John Smith, ένας οστεοπαθητικός στο Μπρίστολ. Μια μελέτη που διεξήχθη το 2018 αποκάλυψε ότι οι άνδρες με υπογοναδισμό, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλή τεστοστερόνη, εμφανίζουν συχνά χαμηλότερη οστική πυκνότητα.

Οιστρογόνο, τεστοστερόνη και ο διασυνδεδεμένος ρόλος τους στην υγεία των σκελετικών.

Το οιστρογόνο, κυρίως γνωστό ως γυναικεία ορμόνη, έχει επίσης ρόλο στην υγεία των ανδρών. Η τεστοστερόνη σε αρσενικά μπορεί να μετατραπεί σε οιστρογόνο, το οποίο με τη σειρά του έχει συνδεθεί με αποτελεσματική ανοργανοποίηση των οστών. Και οι δύο ορμόνες εργάζονται συνεργιστικά στους άνδρες για να διατηρήσουν υγιή οστά. "Ενώ η τεστοστερόνη ενισχύει τον σχηματισμό των οστών, το οιστρογόνο δρα ως προστάτης από την υπερβολική οστική απορρόφηση. Αυτή η εταιρική σχέση είναι ζωτικής σημασίας για τη σκελετική αρμονία", λέει ο Δρ Samantha Brooks από το Κάρντιφ.

Αγοράστε δοκιμή αίματος τεστοστερόνης online εδώ.

Η ανεπάρκεια τεστοστερόνης και η σύνδεσή της με την οστεοπόρωση

Τι συμβαίνει όταν πέφτουν τα επίπεδα τεστοστερόνης;

Όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης βουτιά, ενεργοποιεί έναν καταρράκτη γεγονότων που είναι επιζήμια για την υγεία των οστών. Η μειωμένη δραστηριότητα κατασκευής οστού, σε συνδυασμό με αμετάβλητη ή ακόμη και αυξημένη απορρόφηση οστών, μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση. Αυτή η κατάσταση κάνει τα οστά πορώδη και πιο επιρρεπή σε κατάγματα. "Η χαμηλή τεστοστερόνη δεν αφορά μόνο τη μειωμένη ανθρωπότητα ή ενέργεια, μπορεί να είναι ο σιωπηλός προάγγελος των εύθραυστων οστών", δηλώνει ο Δρ Martin Greene του Εδιμβούργου. 

Ανδροπάση

Πολλοί είναι εξοικειωμένοι με την εμμηνόπαυση στις γυναίκες, αλλά λιγότεροι αναγνωρίζουν το ανδρικό ομόλογό της: την ανδροπάθεια. Η ανδροπάθεια, που χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση της τεστοστερόνης, συχνά εκδηλώνεται στους άνδρες γύρω από τη δεκαετία του '50. Η πτώση μπορεί να συνδεθεί με μειωμένη οστική πυκνότητα και αυξημένο κίνδυνο οστεοπορωτικών καταγμάτων. "Η ανδροπάθεια είναι μια φυσική φάση, όπως και η εμμηνόπαυση, ωστόσο, οι επιπτώσεις της για την υγεία των οστών είναι συχνά υπο-συζητημένες και υπο-διαγνωσμένες", λέει η Dr. Helena Wright, γεροντολόγος στο Μπέρμιγχαμ.

Πώς η απώλεια τεστοστερόνης επιταχύνει την απορρόφηση των οστών και τις επιπτώσεις της αναδιαμόρφωσης.

Η αναδιαμόρφωση των οστών είναι μια συνεχής διαδικασία σχηματισμού και απορρόφησης. Ωστόσο, με ανεπάρκεια τεστοστερόνης, υπάρχει μια κλίση προς την απορρόφηση, καθιστώντας τα οστά λεπτότερα με την πάροδο του χρόνου. "Σκεφτείτε το ως εργοτάξιο", περιγράφει ο Δρ Robert Fitzgerald του Newcastle, "με χαμηλή τεστοστερόνη, έχετε λιγότερους κατασκευαστές (οστεοβλαστές) και περισσότερους κατεδαφιστές (οστεοκλάστες).

Αναγνωρίζοντας τους παράγοντες κινδύνου

Η μείωση της τεστοστερόνης που σχετίζεται με την ηλικία: μια φυσική διαδικασία;

Ως άνδρες ηλικίας, μια σταδιακή μείωση της τεστοστερόνης είναι φυσική. Μέχρι την ηλικία των 70 ετών, τα επίπεδα τεστοστερόνης μπορεί να είναι μόνο τα μισά από αυτά που ήταν σε νεότερα χρόνια. "Η πτώση της τεστοστερόνης δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια φυσική διαδικασία γήρανσης.

Οι επιλογές του τρόπου ζωής που μπορούν να επιδεινώσουν την απώλεια τεστοστερόνης.

Ορισμένοι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν να επιταχύνουν την παρακμή τεστοστερόνης. Η χρόνια κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα, το υπερβολικό άγχος και ο καθιστικός τρόπος ζωής έχουν συνδεθεί με χαμηλότερη τεστοστερόνη. Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2019 διαπίστωσε ότι οι άνδρες που καπνίζουν είχαν 15% μεγαλύτερες πιθανότητες ταχύτερης μείωσης τεστοστερόνης από τους μη καπνιστές.

Ιατρικές παθήσεις και θεραπείες που μπορούν να οδηγήσουν σε μειωμένη τεστοστερόνη και οστεοπόρωση.

Αρκετές ιατρικές καταστάσεις, όπως διαταραχές της υπόφυσης ή τραυματισμοί των όρχεων, μπορούν να επηρεάσουν την παραγωγή τεστοστερόνης. Επιπλέον, θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία μπορούν επίσης προσωρινά ή μόνιμα να μειώσουν την τεστοστερόνη. "Είναι ένας πολύπλοκος ιστός", λέει ο Δρ Ahmed Iqbal του Λιντς, "τα φάρμακα, οι θεραπείες ή οι υποκείμενες συνθήκες μπορούν να θέσουν έμμεσα τα θεμέλια για την οστεοπόρωση με την παραβίαση των επιπέδων τεστοστερόνης".

Συμπτώματα και κλινική παρουσίαση

Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή ασθένεια.

Η οστεοπόρωση συχνά ονομάζεται "σιωπηλή ασθένεια" επειδή μπορεί να αναπτυχθεί για χρόνια χωρίς να εκδηλώσει αξιοσημείωτα συμπτώματα. Μέχρι τη στιγμή που οι ασθενείς παρουσιάζουν συμπτώματα, η οστεοπόρωση μπορεί να έχει ήδη προχωρήσει σημαντικά. Μόνο όταν συμβαίνουν επιπλοκές όπως κατάγματα, τα άτομα αντιλαμβάνονται την υποβαθμισμένη υγεία των οστών τους.

Τα κατάγματα και η σύνδεσή τους με την υποκείμενη οστεοπόρωση λόγω χαμηλής τεστοστερόνης.

Τα κατάγματα, ειδικά στο ισχίο, στον καρπό ή στη σπονδυλική στήλη, ελλείψει σημαντικού τραύματος, μπορεί να είναι ενδεικτικά της οστεοπόρωσης. "Μια μικρή πτώση με αποτέλεσμα κάταγμα, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνδρες, θα πρέπει να προκαλέσει μια βαθύτερη έρευνα για την υγεία των οστών και την πιθανή ανεπάρκεια τεστοστερόνης", σημειώνει ο Δρ Sean Foster, ορθοπεδικός χειρουργός στο Μάντσεστερ.

Άλλα λεπτά σημάδια: Απώλεια ύψους, πόνος στην πλάτη και αλλαγές στη στάση.

Εκτός από τα κατάγματα, υπάρχουν και άλλα λεπτά σημάδια οστεοπόρωσης. Η σταδιακή απώλεια ύψους, ο επίμονος πόνος στην πλάτη ή μια αξιοσημείωτη ταξινόμηση στη στάση του ατόμου μπορούν να υπαινίσσονται όλα τα επιδείνωσα την υγεία των οστών. "Έχω δει τους ασθενείς να χάνουν αρκετά εκατοστά σε ύψος για μια δεκαετία λόγω της μη διαγνωσμένης οστεοπόρωσης και των σχετικών σπονδυλικών συμπιέσεων", αναφέρει ο Δρ Natalie Clarke, ένας GP στο Μπέρμιγχαμ.

Διαγνωστικές διαδικασίες: Αξιολόγηση των επιπέδων υγείας των οστών και τεστοστερόνης

Απορρόφηση ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DXA): μέτρηση πυκνότητας ορυκτών οστών.

Η σάρωση DXA παραμένει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Με τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης, παρέχει πολύτιμες γνώσεις σχετικά με την αντοχή των οστών και τον κίνδυνο κατάγματος. "Το DXA δεν διαγνώσει μόνο την οστεοπόρωση, είναι καθοριστική στην παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπειών", όπως ο Δρ Jonathan Blake, ενδοκρινολόγος στην Οξφόρδη.

Δοκιμές τεστοστερόνης ορού: Μέτρηση επίπεδα ελεύθερης και ολικής τεστοστερόνης.

Οι δοκιμές τεστοστερόνης ορού βοηθούν τους γιατρούς να μετρήσουν τόσο δεσμευμένα όσο και μη δεσμευμένα (ελεύθερα) τεστοστερόνη στο αίμα.  "Η κατανόηση των επιπέδων τεστοστερόνης είναι ζωτικής σημασίας όταν αξιολογείται η υγεία των οστών στους άνδρες, καθώς υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ των δύο", εξηγεί ο Δρ Hannah Lewis από το Λιντς.

Πρόσθετες αξιολογήσεις: δείκτες κύκλου των οστών, CT ​​σαρώσεις και υπερηχογράφημα.

Εκτός από τις δοκιμές DXA και τεστοστερόνης, οι γιατροί ενδέχεται επίσης να συστήσουν πρόσθετες αξιολογήσεις. Οι δείκτες του κύκλου των οστών, για παράδειγμα, ρίχνουν φως στον ρυθμό σχηματισμού και απορρόφησης των οστών. Οι σαρώσεις CT μπορούν να παρέχουν 3D εικόνες αρχιτεκτονικής οστών, ενώ τα υπερηχογραφήματα μπορούν να αξιολογήσουν την πυκνότητα των οστών σε περιφερειακές θέσεις, όπως η φτέρνα.

Μέθοδοι θεραπείας και στρατηγικές διαχείρισης

Θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης (TRT): Οφέλη και πιθανοί κίνδυνοι.

Για τους άνδρες με υπογοναδισμό, το TRT μπορεί να είναι ένας παίκτης-αλλαγή παιχνιδιού. Με την αποκατάσταση των επιπέδων τεστοστερόνης, το TRT μπορεί να βελτιώσει την πυκνότητα των οστών, τη μυϊκή μάζα και τη συνολική ποιότητα ζωής. "Ενώ το TRT μπορεί να είναι μετασχηματιστικό, είναι σημαντικό να σταθμίσουμε τα οφέλη του ενάντια σε πιθανούς κινδύνους, όπως η άπνοια ύπνου ή τα καρδιαγγειακά ζητήματα", προειδοποιεί ο Δρ Karen Adams, γηρατρικός στο Newcastle.

Τα διφωσφονικά, τα SERMS και άλλα φάρμακα οστεοπόρωσης: Πώς αλληλεπιδρούν με την τεστοστερόνη;

Τα διφωσφονικά, όπως και οι αλενδρονάτες και οι επιλεκτικοί διαμορφωτές υποδοχέα οιστρογόνων (SERMs) είναι τυποποιημένες θεραπείες για την οστεοπόρωση. Όταν συνδυάζονται με επαρκή επίπεδα τεστοστερόνης, μπορούν να ενισχύσουν συνεργιστικά την υγεία των οστών. "Ενώ η τεστοστερόνη ενισχύει τον σχηματισμό των οστών, τα φάρμακα όπως τα διφωσφονικά αναστέλλουν την απορρόφηση των οστών. Παρουσιάζουν μια ολοκληρωμένη στρατηγική", εξηγεί ο Δρ Martin Shaw, φαρμακολόγος στη Γλασκώβη.

Παρεμβάσεις του τρόπου ζωής: Διατροφή, άσκηση και συνήθειες για την προτεραιότητα της υγείας των οστών.

Πέρα από τη φαρμακευτική αγωγή, οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην υγεία των οστών. Η επαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D, ασκήσεις βάρους και εγκατάλειψη του καπνίσματος μπορεί να αποτρέψει όλα τα οστικά απώλεια. "Μια ισορροπημένη δίαιτα, πλούσια σε φυλλώδη πράσινα, γαλακτοκομικά προϊόντα και Lean Proteins, σε συνδυασμό με τακτική άσκηση, μπορεί να αντισταθμίσει σημαντικά την πτώση των οστών που σχετίζεται με την ηλικία", συμβουλεύει τη Δρ Sarah Miles, διατροφολόγο στο Λίβερπουλ.

Πρόληψη: Διατήρηση της οστεοπόρωσης στον κόλπο

Αναγνωρίζοντας τη σημασία της μέγιστης οστικής μάζας κατά τη διάρκεια της νεολαίας.

Η επίτευξη της βέλτιστης οστικής μάζας στη νεολαία κάποιου ενεργεί ως buffer έναντι πιθανής οστικής απώλειας αργότερα στη ζωή. "Η επίτευξη της υψηλότερης πυκνότητας των οστών στα εφηβικά και πρώιμα χρόνια ενηλίκων μπορεί να θεωρηθεί ως« τραπεζικό »οστό για το μέλλον», υπογραμμίζει ο Δρ Simon Gallagher, ορθοπεδικός χειρουργός με έδρα το Λονδίνο. Πρόκειται για ένα φυσικό προστατευτικό μέτρο από συνθήκες όπως η οστεοπόρωση, ειδικά όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης αρχίζουν να μειώνονται στα επόμενα χρόνια.

Στρατηγικές για τη διατήρηση υγιεινών επιπέδων τεστοστερόνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Τα υγιή επίπεδα τεστοστερόνης έχουν επιπτώσεις πολύ πέρα ​​από την υγεία των οστών, επηρεάζοντας τη διάθεση, τη μυϊκή δύναμη και πολλά άλλα. "Η τακτική άσκηση, η ισορροπημένη διατροφή, ο επαρκής ύπνος και η διαχείριση του στρες είναι όλα τα βασικά συστατικά για τη διατήρηση υγιεινών επιπέδων τεστοστερόνης καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής", λέει η Δρ Helen Turner, ενδοκρινολόγος από το Μπρίστολ.

Συμπληρώματα: ασβέστιο, βιταμίνη D και πέρα.

Τα συμπληρώματα διατροφής διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της οστεοπόρωσης. Το ασβέστιο και η βιταμίνη D είναι θεμελιώδη, αλλά υπάρχουν περισσότερα για την ιστορία.  "Ενώ το ασβέστιο και η βιταμίνη D βρίσκονται στην πρώτη γραμμή, το μαγνήσιο, η βιταμίνη Κ και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη βέλτιστη υγεία των οστών", σύμφωνα με τον διατροφολόγο Dr. Fiona Roberts από το Cambridge.

Εξερευνώντας την τρέχουσα έρευνα και εξελίξεις

Ο δυνητικός ρόλος των βλαστικών κυττάρων στην καταπολέμηση της οστεοπόρωσης που συνδέεται με την ανεπάρκεια τεστοστερόνης.

Πρόσφατες έρευνες έχουν αναφλέξει τον ενθουσιασμό γύρω από τον δυνητικό ρόλο των βλαστοκυττάρων στη θεραπεία της οστεοπόρωσης. "Αναδυόμενες μελέτες υπονοούν τη δυνατότητα χρήσης βλαστικών κυττάρων για την αναγέννηση της οστεοπόρωσης των οστών και της καταπολέμησης, ειδικά όταν συνδέονται με την ανεπάρκεια τεστοστερόνης", δηλώνει ο Δρ George Kennedy, ερευνητής στο Πανεπιστήμιο της Οξφόρδης.

Καινοτομίες στις διαγνωστικές τεχνολογίες: πρόβλεψη και παρακολούθηση της υγείας των οστών.

Το πεδίο των διαγνωστικών τεχνολογιών εξελίσσεται συνεχώς, με εργαλεία που προσφέρουν ακόμα πιο ακριβείς γνώσεις για την υγεία των οστών. "Οι νέες τεχνολογίες όχι μόνο μετρούν την πυκνότητα των οστών αλλά μπορούν επίσης να προβλέψουν τους κινδύνους κατάγματος και να παρακολουθούν την ποιότητα των οστών, προσφέροντας μια ολοκληρωμένη άποψη για τη σκελετική υγεία κάποιου", δηλώνει ο Δρ Lucy Owens, ακτινολόγος από το Λιντς.

Νέες θεραπευτικές οδούς που διερευνώνται για την επαγόμενη από τεστοστερόνη οστεοπόρωση.

Καθώς η κατανόηση του ρόλου της τεστοστερόνης στην οστεοπόρωση βαθαίνει, αναδύονται νέες θεραπείες. "Πέρα από τα παραδοσιακά TRT και τα διφωσφονικά, οι νέοι δρόμοι, συμπεριλαμβανομένων των στοχευμένων θεραπειών γονιδίων και των ορμονικών διαμορφωτών, δείχνουν υπόσχεση στη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από τεστοστερόνη", σχολιάζει ο Δρ Neil Patel, ενδοκρινολόγος στο Εδιμβούργο.

Σύναψη

Η κατανόηση της περίπλοκης σχέσης μεταξύ τεστοστερόνης και υγείας των οστών είναι πρωταρχική. Αναγνωρίζοντας τα πρώτα σημάδια, υιοθετώντας προληπτικά μέτρα και παραμένοντας ενημερωμένη με την τελευταία έρευνα μπορεί να κάνει μια αξιοσημείωτη διαφορά στην ποιότητα ζωής κάποιου. "Η σύνδεση μεταξύ της τεστοστερόνης και της υγείας των οστών προσφέρει πληροφορίες για την ολιστική φύση του ανθρώπινου σώματος, όπου κάθε σύστημα είναι αλληλένδετο. Στο κλείσιμο, είναι ζωτικής σημασίας για τα άτομα, ειδικά εκείνους που προχωρούν στην ηλικία, να έχουν τακτικούς ελέγχους, να εξασφαλίσουν έναν ισορροπημένο τρόπο ζωής και να αναζητούν ιατρικές συμβουλές αμέσως εάν προκύψουν ζητήματα. Αυτή η προληπτική προσέγγιση ανοίγει το δρόμο για μια υγιή ζωή, εξασφαλίζοντας ότι τα οστά μας παραμένουν ισχυρά και ισχυρά καθ 'όλη τη διάρκεια των ετών.