Καπζιδίου

Το καπζίδιο είναι ένα διουρητικό συνδυασμό φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κατακράτησης υγρών και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Περιλαμβάνει τα φάρμακα captopril και υδροχλωροθειαζίδη. Ένα θειαζίδιο διουρητικό (χάπι νερού), υδροχλωροθειαζίδη βοηθά να σταματήσει το σώμα σας να απορροφήσει υπερβολικό αλάτι, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κατακράτηση υγρών. Ένας αναστολέας ACE που ονομάζεται captopril χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, διευκολύνοντας την ευκολότερη ροή αίματος. Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) αντιμετωπίζεται με αυτόν τον συνδυασμό φαρμάκων. Η μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών, προβλημάτων νεφρών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με αυτό το φάρμακο.

Φαρμακοκινητική

Μετά τη χορήγηση από το στόμα, το καπζίδιο απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το πεπτικό σύστημα. Η καπεπρίρη και η υδροχλωροθειαζίδη φτάνουν στις μέγιστες συγκεντρώσεις πλάσματος τους σε 1-2 ώρες και 2-4 ώρες, αντίστοιχα. Η υδροχλωροθειαζίδη έχει βιοδιαθεσιμότητα περίπου 70%. Ωστόσο, η υδροχλωροθειαζίδη δεν διέρχεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Ενδείξεις και χρήση

Το capozide είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης και της χαμηλότερης αρτηριακής πίεσης. Ο κίνδυνος για θανατηφόρα και μη θανατηφόρα καρδιαγγειακά συμβάντα, ιδιαίτερα εγκεφαλικά επεισόδια και έμφραγμα του μυοκαρδίου, μειώνεται με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Οι ελεγχόμενες δοκιμές αντιυπερτασικών φαρμάκων από ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών τάξεων, συμπεριλαμβανομένου αυτού του φαρμάκου, έχουν αποδείξει αυτά τα πλεονεκτήματα.

Captopril: Μια λευκή, κρυσταλλική σκόνη με μοριακό βάρος 427,0, η καπτοπρίλη είναι αναστολέας ACE. Αδιάλυτο σε αιθανόλη, είναι διαλυτή στο νερό.

Υδροχλωροθειαζίδη: Η υδροχλωροθειαζίδη έχει μοριακό βάρος 297,7 και είναι μια λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη. Αδιάλυτο σε αιθανόλη, είναι διαλυτή στο νερό.

Το χημικό του όνομα είναι 6-χλωρο-3,4-dihydro-2H-1,2,4-βενζοθειαδιαζίνη-7-σουλφοναμίδιο 1,1-διοξείδιο ή υδροχλωροθειαζίδη. Η δομή έχει ως εξής:

Κάθε δισκίο από του στόματος καπαζίδιο περιέχει 25 mg υδροχλωροθειαζίδης USP και 25 mg καπτοπρίλης. Η άνυδρη λακτόζη NF, το κερί carnauba, το διοξείδιο του κολλοειδούς πυριτίου, η κροσοβιδόνη USP, η υπρομελοζόζη USP2910 3CP, το στεατικό μαγνήσιο NF και η μικροκρυσταλλική κυτταρίνη NF είναι επιπλέον ανενεργά συστατικά που βρέθηκαν σε κάθε ταμπλέτα. Το χρωματιστό στην επίστρωση δισκίων είναι κόκκινο οξείδιο του σιδήρου.

Αντενδείξεις

Το capozide δεν συνιστάται για άτομα με:

• Anuria.
• Υπεραισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό προϊόντος.

Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας σουλφοναμιδίου: Η υδροχλωροθειαζίδη, ένα σουλφοναμίδιο, είναι ένα συστατικό του καπζιδίου. Η διασταυρούμενη ευαισθησία στο υδροχλωροθειαζίδιο έχει αναφερθεί σε ορισμένους ασθενείς που είναι υπερευαίσθητοι σε άλλα φάρμακα που προέρχονται από σουλφοναμίδια.

Η αξιοποίηση των φαρμάκων που ενεργοποιούν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μειώνει την εμβρυϊκή νεφρική λειτουργία και αυξάνει την εμβρυϊκή και νεογνική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Η υποπλασία του εμβρυϊκού πνεύμονα και οι σκελετικές ανωμαλίες μπορεί να προκύψουν από ολιγοϋδραμνιοί. Η υποπλασία του κρανίου, η ανουρία, η υπόταση, η νεφρική ανεπάρκεια και ο θάνατος αποτελούν παραδείγματα πιθανών νεογνών ανεπιθύμητων ενεργειών. Εάν βρεθεί η εγκυμοσύνη, σταματήστε να λαμβάνετε capozide το συντομότερο δυνατό.

Αυτά τα δυσμενή αποτελέσματα συνήθως συνδέονται με τη χρήση αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια του δεύτερου και του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης. Στην πλειονότητα των επιδημιολογικών μελετών που εξετάζουν τις εμβρυϊκές ανωμαλίες μετά από έκθεση σε αντιυπερτασική χρήση στο πρώτο τρίμηνο, τα φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης δεν έχουν διακριθεί από άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες. Για να επιτευχθεί τα καλύτερα αποτελέσματα τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, η μητέρα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να διαχειρίζεται σωστά.

Σε μελέτες σχετικά με την αναπαραγωγή των ζώων, η λήψη αναστολέων του ACE κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέθηκε με την νεογνική τοξικότητα (νεφρική ανεπάρκεια, υπόταση και θάνατο) καθώς και με φετιτοξικότητα (μειωμένη νεφρική λειτουργία, ολιγοϋδραμνιοειδές και καθυστερημένη οστεοποίηση του κρανίου).

Μια απόφαση σχετικά με το εάν θα σταματήσει η νοσηλευτική ή θα σταματήσει η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ληφθεί λόγω της πιθανότητας των διαχωριστικών ανεπιθύμητων ενεργειών σε νοσηλευτικά βρέφη από το καπζίδιο, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του

Σε διαβητικούς ασθενείς, δεν συν-χορηγούν Aliskiren και Capozide. Όταν συνδυάζεται με το καπζίδιο, το Aliskiren δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική βλάβη (GFR 60 mL/min).

Οι αναστολείς του ACE, ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τα διουρητικά, μπορούν να οδηγήσουν σε υπόταση και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Παρακολουθήστε προσεκτικά τα επίπεδα κρεατινίνης και πίεσης στον ορό. Οι αναστολείς RAS δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Οι ασθενείς που λαμβάνουν capozide και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν RAS θα πρέπει να έχουν την αρτηριακή πίεση, τη λειτουργία των νεφρών και τους ηλεκτρολύτες που παρακολουθούνται στενά.

Υπόταση over-the-top: Το καπζίδιο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτωματική υπόταση, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική βλάβη (GFR 60 mL/min) ή υποχωμαιμία. Τοποθετήστε τον ασθενή στη θέση του ύπτια και χορηγήστε μια ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού αλατούχου ορού εάν αναπτυχθεί η υπόταση. Η συνέχιση της θεραπείας με καπζίδιο, ελλείψει μιας παροδικής υποτασικής απόκρισης, γενικά δεν είναι προβληματική όταν σταθεροποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Μπορεί να απαιτείται χαμηλότερη δόση ή διακοπή του φαρμάκου εάν εμφανιστεί συμπτωματική υπόταση μετά τη λήψη της πρώτης δόσης του κεφαλαζίδης και διαρκεί περισσότερο από μία ώρα μετά τη χορήγηση ή απαιτεί θεραπεία.

Υπερκαλαλιμία: Το καπζίδιο μπορεί να οδηγήσει σε υπερκαλιαιμία, ειδικά σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και νεφρική βλάβη (GFR 60 mL/min). Παρακολουθήστε τα επίπεδα καλίου του ορού. Εάν η υπερκαλιαιμία αναπτυχθεί, πρέπει να δοθεί συμπτωματική και υποστηρικτική φροντίδα. Η αιμοκάθαρση μπορεί να είναι απαραίτητη για σοβαρή υπερκαλλαιμία.

Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο υδροχλωροθειαζίδιο. Εκείνοι που έχουν ιστορικό πολλαπλής ευαισθησίας αλλεργιογόνων είναι πιο πιθανό να βιώσουν αυτές τις αντιδράσεις. Έχουν αναφερθεί όλα τα κνίδωση, το αγγειοοίδημα, το εξάνθημα, ο βρογχόσπασμος και το οροφαρυγγικό οίδημα. Σταματήστε να χρησιμοποιείτε το καπζίδιο εάν εμφανιστούν αντιδράσεις υπερευαισθησίας και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Αναφυλοειδείς αντιδράσεις κατά τη διάρκεια της απευαισθητοποίησης: Οι ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς ACE παρουσίασαν αναφυλοειδείς αντιδράσεις ενώ λαμβάνουν αιμοκάθαρση. Οι ασθενείς που λαμβάνουν προφάρμακα αναστολέων ACE ή ενώσεις που σχετίζονται με αναστολείς ACE που μεταβολίζονται σε αναστολείς ACE έχουν επίσης βιώσει αυτές τις παρενέργειες. Το αγγειοοίδημα που επηρεάζει τη γλώσσα, τη γλωττίδα ή το λάρυγγα έχει τεκμηριωθεί. Έχουν αναφερθεί επίσης αναφορές αγγειοοίδημα του προσώπου, των άκρων, των χείλη, της γλώσσας, της γλωττίδας και/ή του λάρυγγα. Αυτές οι αντιδράσεις έχουν συνδεθεί με το STRIDOR, την δύσπνοια, το συριγμό και την πρήξιμο του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Υπήρξε επίσης μια αναφορά ενός ασθενούς με σοβαρό αγγειοοίδημα που απομακρύνεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης των αεραγωγών που προκλήθηκε από τη λαρυγγική χειραγώγηση. Σε περίπτωση λαρυγγικής Stridor ή αγγειοοίδημα του προσώπου, της γλώσσας ή της γλωττίδας, το καπζίδιο θα πρέπει να σταματήσει αμέσως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις παράγοντες (NSAIA): Η ανύψωση της κρεατινίνης BUN ή ορού, ή ακόμα και των δύο, έχει συμβεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με καπζίδιο. Οι ασθενείς που είναι ηλικιωμένοι ή που έχουν νεφρική βλάβη είναι πιο πιθανό να βιώσουν αυτές τις αλλαγές. Οι ασθενείς που λαμβάνουν capozide και NSAIA θα πρέπει να έχουν ελεγχθεί περιοδικά τα επίπεδα κρεατινίνης και κουλουρτών ορού τους.

Σαρκοείδωση: Η χρήση θειαζιδικών διουρητικών έχει συνδεθεί με περιπτώσεις σαρκοείδωσης ή σχετικού τύπου κοκκιωματικής νόσου. Εάν εμφανιστεί η σαρκοείδωση, σταματήστε να χρησιμοποιείτε αμέσως το καπζίδιο.

Έχει αποδειχθεί ότι τα θειαζίδια μπορούν να περάσουν το φράγμα του πλακούντα και να εμφανιστούν στο αίμα του λώρου. Οι τερατογόνες επιδράσεις της υδροχλωροθειαζίδης στις έγκυες γυναίκες δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς και προσεκτικά. Μόνο εάν τα οφέλη αντισταθμίσουν τους κινδύνους για το έμβρυο θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν θειαζίδια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δοσολογία και χορήγηση

Συνιστάται να λαμβάνετε ένα δισκίο capozide από του στόματος δύο φορές την ημέρα ως την πρώτη δόση. Προκειμένου να ελέγξει την αρτηριακή πίεση, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί μέχρι τη μέγιστη συμβουλευμένη δόση δύο δισκίων δύο φορές την ημέρα. Η διουρητική θεραπεία πρέπει να επανεκκινηθεί εάν μόνο το καπζίδιο δεν είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση. Εάν απαιτείται περαιτέρω μείωση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να προστεθεί διαφορετικό αντιυπερτασικό φάρμακο από διαφορετική κατηγορία.

Ένα δισκίο δύο φορές την ημέρα μπορεί να είναι επαρκές για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχτούν τις πλήρεις επιδράσεις μείωσης της αρτηριακής πίεσης δύο δισκίων capozide.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε στους 77 ° F (25 ° C). Οι εκδρομές επιτρέπεται στους 59-86 ° F (15-30 ° C).

Οι ακόλουθοι λιανοπωλητές προσφέρουν δισκία capozide:

Ροζ, επικαλυμμένα με φιλμ, δισκία σε σχήμα κάψουλας με δόση 25 mg/15 mg και τα γράμματα "WPI" και "3375" ανάγλυφα σε κάθε πλευρά. 100 φιάλης NDC 0536-3375-01. Αποθηκεύστε στους 77 ° F (25 ° C). Οι εκδρομές επιτρέπεται στους 59-86 ° F (15-30 ° C). Διατηρήστε σε ένα σφιχτό δοχείο. Ασπίδα από την υγρασία και το φως. Όπως καθορίζεται στο USP/NF, διανείμετε σε ένα σφιχτό δοχείο.