Suppléments de fer et constipation : comment le gérer

Écrit par le Dr Zeeshan Afzal (MBBS) · Examiné médicalement pour vérifier son exactitude par rapport aux directives cliniques actuelles du Royaume-Uni · Dernière mise à jour : août 2026

Si vous avez commencé des comprimés de fer et que vos intestins se sont arrêtés, vous rencontrez l'un des problèmes les plus courants et les plus sous-discutés dans les soins primaires au Royaume-Uni. Les suppléments de fer et la constipation vont de pair pour une grande partie des gens, et c'est la principale raison pour laquelle les patients arrêtent discrètement de prendre un traitement dont ils ont réellement besoin. La bonne nouvelle est que la constipation due au fer est presque toujours réparable, généralement sans abandonner complètement le fer.

Ce guide explique exactement pourquoi le fer ralentit vos intestins, quelles formes de fer sont les plus douces et les changements étape par étape (horaire de dose, formulation, fibres, liquides et, le cas échéant, suppléments ciblés) qui résolvent le problème pour la plupart des gens. Étant donné que le fer se situe à l'intersection de la santé du sang et de la digestion, il aide également à comprendre la situation dans son ensemble : notre collection sur la santé intestinale et notre guide sur la la santé intestinale au Royaume-Uni couvrent les fondements, tandis que le soulagement de la constipation au Royaume-Uni et Le magnésium pour la constipation traite de la mécanique d'un intestin lent. Si le fer non absorbé perturbe votre équilibre microbien, nos pages sur la dysbiose intestinale, diversité du microbiome et la gamme de probiotiques sont la prochaine étape naturelle, aux côtés de Akkermansia., poudre de pectine d'agrumes, Welzo Ultra Purity Berberine et Welzo Ultra Purity TUDCA.

Table des matières

• Les suppléments de fer provoquent-ils la constipation ?
• Pourquoi les suppléments de fer provoquent la constipation
• Quels suppléments de fer sont les plus susceptibles de vous constiper ?
• Comment gérer la constipation grâce aux suppléments de fer : 10 étapes fondées sur des données probantes
• Un plan de quatre semaines pour y remédier constipation liée au fer
• Cinq choses à ne pas faire
• Le fer, le microbiome intestinal et la santé intestinale à long terme
• Selles noires, selles foncées et ce qui est normal
• Situations particulières : grossesse, SCI, MII et personnes âgées
• Quand consulter un doctor
• Foire aux questions
• Références

Les suppléments de fer provoquent-ils la constipation ?

Oui – et l'effet est mesurable plutôt qu'anecdotique. Une revue systématique et une méta-analyse publiées dans PLOS ONE a regroupé 43 essais contrôlés randomisés portant sur 6 831 adultes et a révélé que le sulfate ferreux doublait environ le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux par rapport au placebo (rapport de cotes 2,32, IC à 95 % 1,74-3,08). Par rapport au fer intraveineux, les chances étaient environ trois fois plus élevées (OR 3,05). Chez les femmes enceintes, le rapport de cotes global était de 3,33.

La constipation n'est pas le seul symptôme dans ce seau – nausées, douleurs épigastriques, selles foncées, goût métallique et ballonnements – mais la constipation et l'inconfort abdominal sont systématiquement les plaintes qui empêchent les gens de prendre leurs comprimés. Cela est important sur le plan clinique, car l'anémie ferriprive ne se résout pas d'elle-même.

Quelle est sa fréquence en pratique ?

Les taux varient considérablement en fonction de la préparation, de la dose et de la manière dont les symptômes sont enregistrés. Dans un essai suisse rigoureux en double aveugle portant sur 150 femmes déficientes en fer, les symptômes gastro-intestinaux étaient significativement plus probables les jours où les participantes prenaient du fer que les jours où elles prenaient une capsule placebo identique - une démonstration claire que ce sont les comprimés eux-mêmes, et non l'attente ou la coïncidence, qui déterminent les symptômes. sont durs, secs, grumeleux ou inhabituellement gros, tendus ou donnent une sensation de vidange incomplète. Si vous ne savez pas où vous êtes assis, le

Qu’est-ce qui compte comme constipation ?

Cliniquement, la constipation signifie que vous avez des selles moins souvent que d'habitude (généralement moins de trois fois par semaine), des selles dures, sèches, grumeleuses ou inhabituellement volumineuses, des efforts ou une sensation de vidange incomplète. Si vous ne savez pas où vous êtes assis, le Bristol Tabouret Chart est l'outil d'auto-évaluation le plus simple disponible : les types 1 et 2 indiquent la constipation, les types 3 et 4 sont idéaux.

Pourquoi les suppléments de fer provoquent la constipation

Il n'existe pas de mécanisme unique. Quatre processus qui se chevauchent expliquent la plupart des cas, et leur compréhension vous indique quel correctif est susceptible de fonctionner pour vous.

1. La majeure partie de la dose n’est jamais absorbée

L’absorption fractionnée du fer oral est faible. Aux doses utilisées pour traiter la carence, généralement bien moins de 20 % de la dose est absorbée – et souvent plus proche de 10 %. Le reste traverse l’intestin grêle jusqu’au côlon, en grande partie inchangé. Un comprimé de fer élémentaire de 65 mg peut donc déposer 50 à 60 mg de fer réactif non absorbé dans une partie de l'intestin qui ne dispose d'aucun mécanisme pour le manipuler.

2. Le fer libre est chimiquement réactif dans l'intestin

Le fer ferreux non absorbé participe à la chimie de Fenton, générant des espèces réactives de l'oxygène à la surface de la muqueuse. Cela produit une irritation locale et une inflammation légère de la muqueuse intestinale, qui altère à la fois la sensation et la motilité. C’est également la raison pour laquelle certaines personnes souffrent du problème inverse – selles molles et impériosité – plutôt que de constipation. Si vous pensez que votre muqueuse intestinale est déjà compromise, nos guides sur la fonction de barrière intestinale et si les fuites intestinales sont réelles mettent cela en contexte.

3. Le fer modifie l'environnement microbien du côlon

Le fer est un nutriment limitant la croissance de nombreuses bactéries. Les espèces barrières bénéfiques telles que les lactobacilles en ont besoin de très peu, alors que de nombreux organismes à Gram négatif de la famille des Enterobacteriaceae dépendent du fer pour leur croissance et leur virulence. Une charge colique importante en fer peut donc modifier l’équilibre concurrentiel. Un essai contrôlé randomisé mené auprès de femmes en âge de procréer a révélé que le fer oral augmentait l'abondance relative des entérobactéries et détectait une augmentation d'un E entéropathogène. coli gène de virulence dans le groupe des sulfates ferreux. Les changements dans la composition microbienne modifient la quantité de gaz, d'eau et de production d' acides gras à chaîne courte , ce qui influence tous la consistance et le transit des selles.

4. Le fer lie l'eau et durcit les selles

Les sels de fer ont un effet astringent et peuvent se lier aux sulfures présents dans le côlon, formant des composés insolubles. Combiné à une rétention d’eau réduite dans les selles et à un transit ralenti, cela produit des selles dures, sombres et difficiles à évacuer que la plupart des gens décrivent. Lorsque le transit ralentit, le côlon a plus de temps pour réabsorber l'eau, ce qui aggrave le problème : un cycle d'auto-renforcement qu'il est beaucoup plus facile de rompre tôt que tard.

Le facteur hepcidine : pourquoi plus de fer n'est pas meilleur

C'est l'élément de physiologie moderne le plus utile pour toute personne aux prises avec des comprimés de fer. La prise de fer augmente l’hormone hepcidine, qui bloque ensuite l’absorption du fer pendant environ 24 heures. En termes pratiques, une deuxième dose prise le même jour (ou le lendemain matin) est absorbée moins efficacement que la première, tout en déversant toute sa charge non absorbée dans votre côlon. Le fractionnement ou l’empilement des doses augmente donc les effets secondaires sans augmenter les bénéfices. Cette simple idée sous-tend la solution la plus efficace disponible, abordée à l’étape 2 ci-dessous.

Quels suppléments de fer sont les plus susceptibles de vous constiper ?

Tous les fers ne sont pas égaux. Deux variables comptent : la quantité de fer élémentaire dans le comprimé et la forme chimique que prend le fer.

Teneur en fer élémentaire des préparations courantes au Royaume-Uni

Sulfate ferreux

Bon marché, efficace et extrêmement bien documenté – et la forme utilisée comme comparateur dans presque toutes les études de tolérance. Il se dissout rapidement dans l’acide gastrique, ce qui est bon pour l’absorption mais signifie qu’une explosion de fer libre réactif frappe la muqueuse. Si vous êtes constipé sous sulfate ferreux, vous êtes majoritaire.

Fumarate ferreux

Le NHS indique que le fumarate ferreux est normalement pris une fois par jour et note explicitement que si cela provoque des effets secondaires, vous devrez peut-être le prendre un jour sur deux. Le comprimé de 322 mg délivre environ 100 mg de fer élémentaire, soit une charge colique importante.

Gluconate ferreux

Contient beaucoup moins de fer élémentaire par comprimé, ce qui est la principale raison pour laquelle il est souvent mieux toléré. Il s'agit autant d'un effet de dose que d'un effet de forme.

Bisglycinate de fer

Fer chélaté en deux molécules de glycine. Il est absorbé en partie sous forme de chélate intact, ce qui signifie moins de fer ionique libre dans la lumière. Deux études danoises randomisées portant sur de faibles doses de fer prophylactique pendant la grossesse ont révélé qu'à doses équipotentes, le bisglycinate ferreux à 25 mg de fer présentait le profil d'effets secondaires gastro-intestinaux le plus favorable, tandis que le fumarate ferreux à 80 mg de fer était associé à des taux significativement plus élevés de constipation et d'utilisation de laxatifs. Le bisglycinate est une option raisonnable pour la prévention et les carences légères, bien que les preuves pour le traitement de l'anémie établie soient plus minces que pour les sels ferreux.

Ferric maltol

Une préparation ferrique sur ordonnance utilisée dans le NHS pour les personnes qui ont épuisé les stratégies visant à réduire les effets secondaires du fer moins cher. Ce n'est pas un produit de première intention et doit provenir de votre médecin généraliste ou spécialiste.

Fer à libération modifiée et à enrobage entérique

Cela semble être la réponse évidente, mais il y a un hic à connaître : le fer est mieux absorbé dans le duodénum et le jéjunum supérieur. Un comprimé conçu pour être libéré lentement peut dépasser cette fenêtre avant de libérer son fer, offrant ainsi moins d'avantages tout en déposant du fer plus loin dans le tractus. Plusieurs formulaires du NHS indiquent explicitement que les préparations à libération modifiée ne sont pas recommandées, car elles n'améliorent pas l'absorption.

Comment gérer la constipation due aux suppléments de fer : 10 étapes fondées sur des preuves

Travaillez-les dans l'ordre. La plupart des gens résolvent le problème au cours des trois premières étapes.

Étape 1 : Confirmez que vous avez réellement besoin de la dose que vous prenez

Le fer ne doit être pris qu'en cas de carence démontrée et la dose doit correspondre à l'objectif. Traiter une anémie ferriprive établie est différent de compléter un faible taux de ferritine sans anémie, ce qui est encore une fois différent de la prévention de routine. Si vous avez commencé le traitement sans test sanguin, c'est la première chose à corriger : demandez à votre médecin généraliste la ferritine et la formule sanguine complète, et consultez notre aperçu du test sanguin de santé intestinale et quand consulter un médecin généraliste au sujet des symptômes gastriques. Ne vous auto-prescrivez jamais de fer à forte dose.

Étape 2 : Passer à une dose sur deux jours (changement de valeur la plus élevée)

Il s'agit de l'intervention avec les preuves les plus solides, et c'est celle dont la plupart des gens n'ont jamais entendu parler.

Dans deux essais randomisés ouverts publiés dans The Lancet En hématologie, les femmes appauvries en fer ayant reçu la même quantité totale de fer un jour sur deux en ont absorbé significativement plus que celles qui en recevaient chaque jour : l'absorption fractionnée cumulée était de 21,8 % contre 16,3 % et l'absorption totale cumulée de 175,3 mg contre 131,0 mg. Une étude de suivi menée dans Haematologica a révélé une absorption fractionnée 40 à 50 % plus élevée avec une administration sur deux jours chez les femmes anémiques.

Les données de tolérance sont tout aussi convaincantes. Dans l'essai en double aveugle mené auprès de 150 femmes, l'administration d'un jour sur deux a permis d'obtenir la même ferritine sur six mois que l'administration quotidienne (44,8 contre 43,8 µg/L) tout en déclenchant beaucoup moins d'effets secondaires gastro-intestinaux - et a en fait laissé moins de femmes carencées en fer à six mois (3,0 % contre 11,4 %).

Réduire de moitié votre fréquence d'administration ne signifie pas réduire de moitié vos progrès. Discutez-en avec votre médecin généraliste ou votre pharmacien avant de modifier un régime prescrit - mais il s'agit d'une stratégie NHS reconnue et largement utilisée pour l'intolérance au fer.

Étape 3 : Passez à une dose quotidienne unique, ne divisez jamais les doses

Si vous prenez du fer deux ou trois fois par jour, ce régime est obsolète. Le fractionnement d’une dose quotidienne augmente l’hepcidine à un niveau supérieur à celui d’une dose unique et n’augmente pas l’absorption totale – cela augmente simplement le nombre de fois par jour où votre intestin est exposé. La pratique actuelle du NHS est une fois par jour comme fréquence de départ, puis réduite à un jour sur deux si elle n'est pas tolérée.

Étape 4 : Prenez-le avec ou juste après les repas si vous avez des difficultés.

Le fer est mieux absorbé à jeun, mais il s’agit d’un compromis et non d’une règle. Le NHS conseille de prendre du fer avec ou après un repas ou une collation si les effets secondaires posent problème. Un taux d’absorption légèrement inférieur, que vous pouvez réellement maintenir pendant trois mois, surpasse une absorption parfaite que vous abandonnez après deux semaines. Évitez de le prendre avec du thé, du café, du lait, des suppléments de calcium ou des antiacides, qui réduisent tous considérablement l'absorption.

Étape 5 : Obtenez les bonnes fibres – type, quantité et timing

Trois règles pratiques :

• Augmenter progressivement. Une augmentation soudaine des fibres au-dessus du transit ralenti par le fer peut aggraver les ballonnements et rendre les selles plus volumineuses sans les rendre plus faciles à évacuer. Construisez sur deux à trois semaines. Notre guide sur comment augmenter les fibres définit un rythme raisonnable.
• Donner la priorité aux fibres solubles et gélifiantes. Le psyllium, l'avoine, le chia, les graines de lin, les kiwis et les pruneaux ramollissent les selles en retenant l'eau. La prise de fibres insolubles à elle seule peut aggraver la lenteur de l’intestin. Voir psyllium vs inuline et aliments riches en fibres au Royaume-Uni.
• Séparez les fibres du fer d'au moins deux heures. Les suppléments de fibres pris en même temps que le fer réduisent l'absorption du fer. Le fer le matin et les suppléments de fibres le soir constituent une solution simple et réalisable.

Étape 6 : Augmenter délibérément les liquides

La fibre a besoin d'eau pour fonctionner. Si vous ajoutez du psyllium ou du son sans augmenter le liquide, vous pouvez rendre les selles dures plus dures. Visez six à huit verres de liquide par jour, davantage par temps chaud ou si vous faites de l'exercice. L'eau, les tisanes et les jus dilués comptent tous ; le thé et le café conviennent à l'hydratation, mais ne doivent pas être pris dans les deux heures suivant la prise de votre comprimé de fer.

Étape 7 : Bougez votre corps

L'activité physique augmente la motilité du côlon. Une marche quotidienne de 20 à 30 minutes n'est pas une intervention triviale ici - pour les personnes dont le transit a ralenti, c'est souvent la différence entre un Bristol de type 2 et un type 4. Ajoutez un massage abdominal et un temps de toilette sans hâte et sans effort avec un repose-pieds pour amener les genoux au-dessus des hanches.

Étape 8 : Considérez le magnésium

Le citrate de magnésium et l'oxyde de magnésium aspirent l'eau dans l'intestin par osmose et sont parmi les moyens les plus doux de ramollir les selles. Le magnésium est également souvent faible chez les personnes ayant une alimentation peu variée. Prenez-le le soir, à plusieurs heures de votre dose de fer, car les minéraux se disputent les mêmes voies d'absorption. Notre guide détaillé couvre le dosage et les formes : magnésium pour la constipation.

Étape 9 : Utilisez un laxatif si nécessaire – il s'agit d'un conseil standard du NHS

Les conseils de prescription du NHS pour l'intolérance au fer incluent explicitement l'offre d'un laxatif aux personnes constipées à cause du fer. Inutile d’en souffrir ou d’arrêter votre fer. Les laxatifs osmotiques tels que le macrogol et le lactulose, et les émollients fécaux tels que le docusate, sont généralement préférés en cas de constipation d'origine médicamenteuse aux laxatifs stimulants, qui sont mieux réservés à une utilisation à court terme. Parlez à votre pharmacien, qui pourra vous conseiller sur ce qui est approprié en complément de vos autres médicaments.

Étape 10 : Soutenir le microbiome perturbé par le fer

Parce qu'une importante charge de fer non absorbé déplace les populations bactériennes du côlon, la restauration de l'équilibre microbien est une partie rationnelle de la gestion du problème plutôt qu'une réflexion après coup. Les options qui méritent d'être discutées avec un clinicien incluent un produit multi-souches bien caractérisé de notre gamme de probiotiques, des choix spécifiques à la souche tels que Lactobacillus rhamnosus GG ou Saccharomyces boulardii, et fibres prébiotiques. Nos guides sur les meilleurs probiotiques au Royaume-Uni, quand prendre des probiotiques et la sécurité des probiotiques vous aideront à choisir judicieusement.

Un plan de quatre semaines pour soigner la constipation liée au fer

Cinq choses à ne pas faire

N'arrêtez pas simplement votre fer

Une carence en fer non traitée provoque de la fatigue, un essoufflement, un manque de concentration, une perte de cheveux, des jambes agitées et, en cas d'anémie, des tensions cardiovasculaires. Arrêter sans plan signifie que vous reviendrez à la case départ avec une ferritine plus faible qu’au début. Changez le régime, ne l'abandonnez pas.

Ne doublez pas pour rattraper le retard

En raison de la réponse à l'hepcidine, une dose doublée n'est pas doublement absorbée - mais elle double le fer non absorbé atteignant votre côlon. C'est la voie la plus rapide vers une constipation sévère.

N'ajoutez pas de vitamine C en espérant qu'elle résolve quoi que ce soit

La vitamine C est largement recommandée aux côtés du fer, mais un essai randomisé portant sur 440 adultes souffrant d'anémie ferriprive a révélé que le fer oral plus la vitamine C étaient équivalents au fer oral seul pour la récupération de l'hémoglobine et les réserves de fer, avec des taux d'événements indésirables presque identiques (20,9 % contre 20,5 %). Plusieurs formulaires du NHS indiquent désormais que la co-administration avec de la vitamine C n’est pas recommandée. Cela ne réduira pas votre constipation et ajoute un autre comprimé.

Ne comptez pas sur des laxatifs stimulants à long terme

Le séné et le bisacodyl fonctionnent, mais ils sont destinés à une utilisation à court terme. Pour un problème qui durera aussi longtemps que votre cure de fer, les agents osmotiques et les changements alimentaires constituent la base la plus durable.

Ne présumez pas que tous vos symptômes sont dus au fer

Si la constipation est accompagnée de ballonnements et de douleurs selon un schéma que vous reconnaissiez avant de commencer le fer, une affection sous-jacente peut y contribuer. Nos guides sur les types IBS, suppléments pour les ballonnements, le soulagement du vent emprisonné et les aliments qui provoquent des ballonnements sont des points de départ utiles. La constipation est également un effet secondaire reconnu de plusieurs autres médicaments – voir antidépresseurs et constipation.

Fer, le microbiome intestinal et la santé intestinale à long terme

Les conséquences coliques du fer oral sont un domaine de recherche actif, et elles comptent au-delà de l'inconfort immédiat.

Les revues sur le fer et le microbiote intestinal décrivent un schéma : l'absorption fractionnée étant faible, la majeure partie du fer supplémentaire pénètre dans le côlon, où il peut favoriser les organismes qui dépendent du fer pour leur croissance et leur virulence par rapport aux commensaux formant barrière tels que les bifidobactéries et les lactobacilles, qui n'en ont besoin que de peu ou pas du tout. Des études sur l’enrichissement en fer chez les nourrissons et les jeunes enfants ont montré une diminution des espèces bénéfiques, une augmentation des entéropathogènes et une augmentation de l’inflammation intestinale. Des travaux sur des animaux ont démontré que le fer oral peut exacerber la colite et modifier le microbiome intestinal, ce qui explique en partie pourquoi le fer intraveineux est souvent préféré dans les maladies inflammatoires de l'intestin.

Deux implications pratiques s’ensuivent. Tout d’abord, utilisez la dose la plus faible qui corrige votre carence, pendant le temps le plus court nécessaire – ce qui est un autre argument en faveur d’une administration sur deux jours. Deuxièmement, soutenez activement la diversité microbienne pendant que vous prenez du fer. Manger une large gamme de plantes est l’approche la mieux démontrée ; voir 30 plantes par semaine, les meilleurs aliments pour la santé intestinale, aliments prébiotiques, amidon résistant et comment augmenter la diversité des bactéries intestinales.

Selles noires, selles foncées et ce qui est normal

Le fer transforme régulièrement les selles en vert foncé ou en noir. En soi, cela est attendu et ne constitue pas une source d'inquiétude : les directives du NHS le décrivent comme courant et ne sont généralement pas préoccupants, et conseillent spécifiquement de se rassurer plutôt que d'enquêter.

Il existe une exception importante. Le NHS conseille de parler à un médecin ou d'appeler le 111 immédiatement si vos selles sont noires et ressemblant à du goudron, rouges, ou si elles contiennent ou contiennent du sang, ou si vous ne vous sentez pas bien d'une autre manière. Des selles noires goudronneuses, collantes et nauséabondes (melaena) peuvent indiquer un saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur, et le fer ne doit jamais être considéré comme l'explication. Si vous avez des antécédents d'ulcères, de reflux ou d'utilisation régulière d'anti-inflammatoires, lisez ulcères d'estomac et ibuprofène et lésions gastriques — et parlez-en à votre médecin généraliste plutôt que de vous auto-gérer.

Spécial situations

Grossesse

La constipation est déjà courante pendant la grossesse, et le fer la rend plus probable. Le PLOS ONE a révélé que les risques d'effets secondaires gastro-intestinaux liés au sulfate ferreux étaient plus de trois fois plus élevés chez les femmes enceintes. Des doses prophylactiques plus faibles et des formes plus douces méritent d'être discutées : les études danoises sur la prophylaxie ont révélé que le bisglycinate ferreux à 25 mg de fer présentait le profil d'effets secondaires le plus favorable, tandis que 80 mg sous forme de fumarate étaient associés à une constipation et à une utilisation de laxatifs significativement plus élevées. Ne modifiez jamais un régime de fer pendant la grossesse sans en parler à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste. Voir également probiotiques pendant la grossesse.

IBS

Les personnes souffrant du SCI à prédominance de constipation ont tendance à mal réagir aux sels ferreux standards. Des doses élémentaires plus faibles, un programme sur deux jours et des fibres solubles gélifiantes plutôt que du son sont les ajustements judicieux. Nos guides sur les suppléments pour le SCI, capsules d'huile de menthe poivrée pour le SCI et le régime faible en FODMAP couvrent une approche plus large.

Maladie inflammatoire de l'intestin et maladie coeliaque

La carence en fer est très courante dans les deux, et le fer oral est moins bien toléré. Dans les maladies inflammatoires de l’intestin, la méta-analyse a révélé que le sulfate ferreux entraîne environ trois fois plus de risques d’effets secondaires gastro-intestinaux que le fer intraveineux, et que le fer intraveineux est souvent la voie privilégiée en cas d’inflammation active ou de malabsorption. Si vous souffrez de la maladie de Crohn, de colite ulcéreuse ou de la maladie cœliaque, il s'agit d'une conversation entre votre équipe de gastroentérologie plutôt que d'un projet d'autogestion. Voir Régime de Crohn, régime contre la colite ulcéreuse, tests coeliaques et tests de calprotectine.

Personnes âgées et personnes prenant des médicaments antiacide

L'acide gastrique est nécessaire pour se solubiliser. fer non héminique. L'utilisation à long terme d'un inhibiteur de la pompe à protons et la réduction de la production d'acide liée à l'âge réduisent toutes deux l'absorption, ce qui signifie qu'une plus grande partie de chaque dose atteint le côlon. Les formes chélatées telles que le bisglycinate sont moins dépendantes de l'acidité gastrique. Lecture pertinente : effets à long terme de l'oméprazole, symptômes de faible acidité gastrique et santé intestinale chez les personnes âgées.

Végétariens et végétaliens

Le fer végétal n'est pas héminique et est moins biodisponible, la supplémentation est donc plus courante - mais les régimes à base de plantes ont également tendance à être plus riches en fibres, ce qui offre une certaine protection contre la constipation. Éloignez le fer du thé, du café et des repas riches en phytates. Voir santé intestinale végétalienne et probiotiques végétaliens.

Quand consulter un médecin

Parlez rapidement à votre médecin généraliste si vous ressentez l'un des symptômes suivants :

• Selles noires, goudronneuses et collantes ou sang visible dans ou sur votre selles
• Constipation durant plus de deux semaines malgré les mesures ci-dessus
• Douleurs abdominales sévères, vomissements persistants ou gonflement abdominal
• Perte de poids inexpliquée ou changement persistant des habitudes intestinales
• Aucune selle pendant plusieurs jours associée à des douleurs ou à une incapacité à évacuer le vent
• Carence en fer chez un homme de toute catégorie. l'âge, ou chez une femme après la ménopause, qui n'a pas été étudié - cela justifie toujours une évaluation pour une source de perte de sang

La carence en fer est un symptôme et non un diagnostic. Établir pourquoi vous êtes déficient est aussi important que de le corriger. Lectures complémentaires : quand consulter un médecin généraliste au sujet des symptômes de l'estomac, dépistage du cancer de l'intestin au Royaume-Uni et analyse des selles.

Foire aux questions

Les suppléments de fer provoquent-ils toujours de la constipation ?

Non. De nombreuses personnes prennent du fer sans aucun symptôme intestinal. Dans les essais randomisés, le sulfate ferreux a à peu près doublé le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux par rapport au placebo, ce qui signifie qu'une minorité substantielle est affectée, et pas tout le monde. Le risque augmente avec des doses élémentaires plus élevées, un dosage fractionné et un transit lent préexistant ou SCI.

Combien de temps dure la constipation due aux comprimés de fer ?

Pour certaines personnes, les symptômes s'installent en une à deux semaines à mesure que l'intestin s'adapte. Pour d’autres, ils persistent aussi longtemps que les comprimés sont pris. Si rien ne s'est amélioré après deux semaines d'augmentation des liquides, de fibres progressives et de mouvements quotidiens, le régime lui-même doit être modifié plutôt que d'attendre.

Quel supplément de fer est le moins susceptible de causer de la constipation ?

En général, celui qui fournit le moins de fer élémentaire sous la forme la plus douce. Le bisglycinate de fer présente les données comparatives d'effets secondaires les plus favorables aux doses prophylactiques, et le gluconate ferreux est mieux toléré en grande partie parce que chaque comprimé contient environ 35 mg au lieu de 65 à 100 mg. Le maltol ferrique est une option de prescription dans le NHS pour les personnes qui ont épuisé les autres stratégies. L'efficacité du traitement de l'anémie établie favorise toujours les sels ferreux traditionnels, c'est donc un compromis à faire avec un clinicien.

Dois-je prendre du fer tous les deux jours pour éviter la constipation ?

Les preuves le soutiennent. Des essais randomisés montrent qu'une administration sur deux jours produit une absorption fractionnée plus élevée qu'une administration quotidienne, permet d'obtenir une ferritine équivalente ou meilleure à six mois et déclenche beaucoup moins d'effets secondaires gastro-intestinaux. Parce que cela implique de modifier un régime prescrit, confirmez d'abord le plan auprès de votre médecin généraliste ou de votre pharmacien.

Puis-je prendre un laxatif avec des comprimés de fer ?

Oui. Les conseils de prescription du NHS pour l’intolérance au fer incluent spécifiquement l’offre d’un laxatif aux personnes constipées. Les laxatifs osmotiques tels que le macrogol ou le lactulose, ou un émollient fécal, sont généralement préférés en cas de constipation liée aux médicaments. Vérifiez auprès de votre pharmacien quels sont vos autres médicaments et prenez des laxatifs à un moment de la journée différent de celui de votre fer.

La prise de fer avec de la nourriture arrête-t-elle la constipation ?

Cela aide souvent à soulager les nausées et les maux d'estomac et peut réduire la charge globale des symptômes, bien qu'il n'élimine pas de manière fiable la constipation. Cela réduit quelque peu l’absorption – mais le NHS le recommande toujours lorsque les effets secondaires constituent un obstacle, car un traitement toléré suivi vaut plus qu’un traitement parfait abandonné. Évitez de le prendre avec du thé, du café, du lait ou du calcium.

Mes selles sont devenues noires – est-ce de la constipation ou quelque chose de pire ?

Les selles vert foncé ou noires sont un effet attendu du fer et sont généralement inoffensives. Cependant, les directives du NHS indiquent clairement que vous devez parler à un médecin ou appeler le 111 immédiatement si vos selles sont noires et ressemblant à du goudron, ou rouges, ou contiennent du sang, ou si vous ne vous sentez pas bien d'une autre manière. Des selles noires et goudronneuses peuvent indiquer une hémorragie gastro-intestinale supérieure et ne doivent pas être considérées comme un effet du fer.

Le magnésium peut-il aider à lutter contre la constipation induite par le fer ?

Le citrate de magnésium et l'oxyde de magnésium agissent de manière osmotique pour aspirer l'eau dans l'intestin et constituent une option raisonnable et douce. Prenez du magnésium le soir, à plusieurs heures d'intervalle du fer, car les minéraux entrent en compétition pour l'absorption. Notre guide du magnésium pour la constipation couvre les formes et le dosage.

Dois-je prendre des probiotiques pendant que je prends des suppléments de fer ?

Il existe une explication plausible, puisque la majeure partie d'une dose orale de fer atteint le côlon et peut déplacer les populations bactériennes vers des organismes dépendants du fer. Les probiotiques sont généralement bien tolérés, mais les preuves spécifiques à la prévention de la constipation liée au fer sont limitées, alors traitez-les comme une mesure de soutien plutôt que comme une solution principale. Prenez-les à un moment différent de celui de votre fer. Voir do probiotics work, comment choisir un probiotique et notre collection de probiotiques.

La vitamine C réduira-t-elle les effets secondaires du fer ?

Non. Un essai randomisé portant sur 440 adultes a révélé que l'ajout de vitamine C au fer oral n'apportait aucun avantage pour la récupération de l'hémoglobine ou les réserves de fer, avec des taux d'événements indésirables essentiellement identiques. Plusieurs formulaires du NHS ne recommandent plus la co-administration systématique. Si la constipation est votre problème, changer la fréquence de dose, la forme ou la dose élémentaire est beaucoup plus susceptible de vous aider.

Références

1. Tolkien Z, Stecher L, Mander AP, Pereira DIA, Powell JJ. La supplémentation en sulfate ferreux provoque des effets secondaires gastro-intestinaux importants chez les adultes : une revue systématique et une méta-analyse. PLOS UN. 2015;10(2):e0117383. Lire l'étude · PubMed
2. Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G et al. Absorption du fer provenant de suppléments de fer oraux administrés un jour consécutif ou sur deux et en doses uniques le matin versus une dose fractionnée deux fois par jour chez les femmes appauvries en fer : deux essais contrôlés randomisés ouverts. The Lancet Hématologie. 2017;4(11):e524–e533. Lire l'étude
3. Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. L'absorption du fer provenant des suppléments est plus grande avec un traitement sur deux jours qu'avec un traitement d'un jour consécutif chez les femmes anémiques déficientes en fer. Hématologique. 2020;105(5):1232–1239. Lire l'étude
4. von Siebenthal HK, Gessler S, Vallelian F et al. Supplémentation orale en fer un jour sur deux ou un jour consécutif chez les femmes appauvries en fer : une étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo. eClinicalMedicine. 2023;65:102286. Lire l'étude
5. Li N, Zhao G, Wu W et al. L'efficacité et l'innocuité de la vitamine C pour la supplémentation en fer chez les patients adultes atteints d'anémie ferriprive : un essai clinique randomisé. Réseau JAMA ouvert. 2020;3(11):e2023644. Lire l'étude · PubMed
6. Milman NT, et al. Une supplémentation prophylactique orale en fer à faible dose (fumarate ferreux, bisglycinate ferreux et sulfate ferreux) pendant la grossesse n'est pas associée à des troubles gastro-intestinaux cliniquement significatifs : résultats de deux études randomisées. Journal of Pregnancy. Lire l'étude
7. Barffour MA, et al. L'effet de la supplémentation orale en fer sur la composition microbienne intestinale : une analyse secondaire d'un essai contrôlé randomisé en double aveugle auprès de femmes cambodgiennes en âge de procréer. Spectre microbiologique. 2023. Lire l'étude
8. Constante M, Fragoso G, Calvé A, Samba-Mondonga M, Santos MM. Le fer oral exacerbe la colite et influence le microbiome intestinal. PLOS UN. 2018;13(8):e0202460. Lire l'étude
9. Kortman GAM, Raffatellu M, Swinkels DW, Tjalsma H. ​​Le fer nutritionnel renversé : le stress intestinal d'un point de vue microbien intestinal. FEMS Microbiology Reviews. 2014;38(6):1202–1234. Lire la revue
10. Effet de la supplémentation et de l'enrichissement oral en fer sur le microbiote intestinal chez la petite enfance : une revue systématique et une méta-analyse. Nutrients. Lire la critique
11. NHS. Fumarate ferreux : un médicament pour traiter l’anémie ferriprive. nhs.uk
12. NHS. Effets secondaires du fumarate ferreux. nhs.uk
13. NHS. Effets secondaires du sulfate ferreux. nhs.uk
14. Formulaire et conseils de référence du nord et de l'est du Devon. 9.1.1 Anémies ferriprives (basées sur les directives du BNF, du NICE CKS et de la British Society of Gastroenterology). Lisez les conseils
15. NHS Blood and Transplant. Anémie ferriprive – Gestion du sang des patients. hospital.blood.co.uk
16. Düzenli Kar Y, et al. Fer oral quotidien sur un jour ou sur un autre pour le traitement de l'anémie ferriprive : un essai contrôlé randomisé. Lire le procès

À propos de l'auteur

Dr Zeeshan Afzal (MBBS) est un médecin en exercice et responsable du contenu médical de Welzo. Il écrit sur la santé digestive, les carences nutritionnelles et la supplémentation fondée sur des données probantes, en mettant l'accent sur la traduction des directives cliniques britanniques en conseils pratiques sur lesquels les patients peuvent agir.

Avertissement médical

Cet article est destiné à des informations générales et ne remplace pas un avis médical individuel. Les suppléments de fer ne doivent être pris qu'en cas de carence confirmée, et la carence en fer chez l'homme et la femme ménopausée nécessite toujours une enquête. Ne commencez pas, n'arrêtez pas et ne modifiez pas la dose d'un médicament prescrit sans en parler à votre médecin généraliste, pharmacien ou spécialiste. Si vous avez des selles noires et goudronneuses, du sang dans vos selles, des douleurs abdominales sévères ou des vomissements persistants, consultez rapidement un médecin ou appelez le NHS 111.

Lecture connexe de Welzo

• Soulagement de la constipation au Royaume-Uni : un guide complet
• Magnésium pour la constipation
• Le tableau des selles de Bristol expliqué
• Comment augmenter les fibres sans ballonnements
• Dysbiose intestinale : causes et signes
• Les meilleurs probiotiques au Royaume-Uni
• Fonction de barrière intestinale
• Analyses sanguines de santé intestinale
• Acheter des suppléments pour la santé intestinale
• Acheter des probiotiques