Test de calprotectine : exclure la MII

Révisé et rédigé par le Dr Zeeshan Afzal, MBBS — Médecin et responsable du contenu clinique chez Welzo. Dernière mise à jour : août 2026.

Si votre médecin généraliste a ordonné un test de calprotectine dans le Au Royaume-Uni, c'est presque toujours pour une seule raison : déterminer si les symptômes que vous ressentez sont causés par une inflammation dans l'intestin - comme c'est le cas dans la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse - ou par une maladie non inflammatoire telle que le syndrome du côlon irritable. Il s’agit de l’un des tests de selles les plus utiles en gastro-entérologie moderne, et sa plus grande force n’est pas de confirmer la maladie mais de l’exclure en toute confiance. Pour un contexte plus large sur les symptômes et les tests digestifs, notre collection santé intestinale et notre guide sur la santé intestinale au Royaume-Uni sont des points de départ utiles, aux côtés de nos ressources sur fonction de barrière intestinale, tests de selles et le Tableau des tabourets Bristol. Si vous explorez des options de soutien en attendant les résultats, la gamme probiotiques, Akkermansia muciniphila, Poudre de pectine d'agrumes de Welzo, Ultra Purity Berberine et Ultra Purity TUDCA sont les produits les plus souvent interrogés dans ce contexte – et aucun d'entre eux ne remplace une enquête. Ce guide explique ce que mesure le test, comment en obtenir un sur le NHS ou en privé, comment lire votre numéro, qu'est-ce qui peut l'augmenter autre que la maladie inflammatoire de l'intestin (MII) et que se passe-t-il ensuite. IBD

Table des matières

1. Qu'est-ce que la calprotectine ?
2. Ce qu'un test de calprotectine au Royaume-Uni mesure réellement
3. Pourquoi la calprotectine est utilisée pour exclure une MII
4. IBD vs IBS : pourquoi la distinction est importante
5. Comment obtenir un test de calprotectine au Royaume-Uni
6. Comment prélever l'échantillon correctement
7. Comprendre vos résultats de calprotectine
8. Qu'est-ce qui peut augmenter la calprotectine
9. Que se passe-t-il après une augmentation de la calprotectine résultat
10. Utilisation de la calprotectine pour surveiller les MII connues
11. Calprotectine, FIT et tests sanguins comparés
12. Quand consulter un médecin d'urgence
13. Foire aux questions
14. Références

Qu'est-ce que la calprotectine ?

Calprotectin est un complexe protéique composé de deux protéines plus petites, S100A8 et S100A9, qui sont emballées dans des neutrophiles – les globules blancs que votre système immunitaire envoie vers les sites d'inflammation active. La calprotectine représente une très grande part de la protéine soluble à l'intérieur d'un neutrophile, avec des estimations publiées allant d'environ 40 à 60 % de la teneur en protéines cytosoliques de la cellule. Son travail biologique est en partie antimicrobien : il lie le zinc et le manganèse, privant ainsi les bactéries des métaux dont elles ont besoin pour se développer.

Structure du complexe calprotectine (S100A8/S100A9). Image : Czeer, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons.

Pourquoi la calprotectine apparaît dans les selles

Lorsque la muqueuse de l'intestin devient enflammée, les neutrophiles migrent hors de la circulation sanguine vers la paroi et la lumière intestinales. En se dégradant, ils libèrent de la calprotectine, qui est exceptionnellement stable dans les selles : elle résiste à la dégradation bactérienne pendant plusieurs jours à température ambiante. Cette stabilité est ce qui le rend pratique en tant que test de selles affiché plutôt que comme quelque chose nécessitant une visite immédiate à l'hôpital.

Essentiellement, la quantité de calprotectine trouvée dans un échantillon de selles est en corrélation avec la quantité d'activité des neutrophiles qui se produit dans l'intestin. Un nombre faible signifie très peu de trafic de neutrophiles. Un nombre élevé signifie que quelque chose attire activement les cellules immunitaires dans la muqueuse intestinale.

Pourquoi des selles plutôt qu'un test sanguin

Les marqueurs sanguins tels que la CRP et la VS augmentent avec une inflammation n'importe où dans le corps - une infection pulmonaire, de l'arthrite, un abcès dentaire. Ils ne sont pas spécifiques à l’intestin et sont souvent normaux en cas d’inflammation intestinale légère ou localisée. Un marqueur fécal est prélevé sur le site lui-même, c'est pourquoi la calprotectine surpasse les marqueurs inflammatoires sanguins pour détecter l'inflammation intestinale. De nombreux patients subissent encore des analyses de sang ; consultez notre aperçu du panel de tests sanguins sur la santé intestinale pour savoir comment ils s'assemblent.

Le système digestif humain. La calprotectine est libérée dans la lumière intestinale partout où la muqueuse intestinale est enflammée. Image : BruceBlaus / Blausen Medical, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons.

Ce qu'un test de calprotectine au Royaume-Uni mesure réellement

Un test de calprotectine fécale mesure la concentration de calprotectine dans un petit échantillon de selles, rapportée en microgrammes par gramme de selles (µg/g, parfois écrit mcg/g). Il s'agit d'un nombre quantitatif, pas d'un résultat oui/non.

Comment l'échantillon est analysé

Les laboratoires britanniques utilisent généralement un test immuno-enzymatique (ELISA) ou un test immuno-fluorescent. L'échantillon de selles est pesé, la calprotectine est extraite à l'aide d'un tampon et des anticorps spécifiques du complexe S100A8/A9 se lient afin que la concentration puisse être quantifiée. Certains réseaux de soins primaires et cliniques de MII utilisent également des appareils au point d'intervention et des tests sur smartphone à domicile effectués par les patients, qui permettent un délai d'exécution plus rapide mais sont généralement moins précis au bas de l'échelle.

Unités, seuils et raisons pour lesquelles les laboratoires britanniques diffèrent

NICE note que le seuil le plus couramment recommandé par les fabricants de tests est 50. µg/g, mais que les laboratoires et les économies locales de santé appliquent fréquemment leurs propres seuils. Dans la pratique, les réseaux de pathologie britanniques utilisent généralement l'une des approches suivantes :

• Un seuil unique de 50 µg/g, tout ce qui dépasse est considéré comme anormal
• Un seuil unique de 100 µg/g, adopté spécifiquement pour réduire les faux positifs.
• Un parcours à trois bandes : normal en dessous de 50, indéterminé/zone grise entre 50 et 250, et clairement anormal au dessus de 250

C'est pourquoi deux personnes avec le même numéro peuvent être gérées différemment selon les régions du pays. Si votre résultat se situe dans une zone grise, le chiffre en lui-même est bien moins important que le tableau clinique qui l’entoure. Lisez toujours votre résultat par rapport à la plage de référence imprimée sur votre propre rapport.

Pourquoi la calprotectine est utilisée pour exclure les MII

La maladie inflammatoire de l'intestin n'est pas rare. Une recherche commandée par Crohn's & Colitis UK et réalisée à l'Université de Nottingham, analysant les dossiers de 38,3 millions de personnes inscrites auprès de médecins généralistes britanniques, a révélé qu'environ 0,81 % de la population – environ une personne sur 123, soit plus d'un demi-million de personnes au Royaume-Uni – vit avec la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse. Ce chiffre s'élève à environ un sur 67 chez les personnes de plus de 70 ans, et le même ensemble de données se traduit par environ 25 000 nouveaux diagnostics en 2020.

Le problème est que les symptômes des MII – diarrhée, crampes, urgence, fatigue – sont partagés avec des affections beaucoup plus courantes. Envoyer tout le monde subir une coloscopie n’est ni pratique ni aimable. La calprotectine existe pour trier cette file d'attente.

Ce que disent les preuves sur l'exactitude

La méta-analyse diagnostique historique de van Rheenen et ses collègues, publiée dans le BMJ en 2010, a regroupé 13 études prospectives (670 adultes et 371 enfants et adolescents). Chez l'adulte, la calprotectine fécale a atteint une sensibilité groupée de 93 % et une spécificité groupée de 96 %. Les auteurs ont calculé que le dépistage par calprotectine produirait une réduction de 67 % du nombre d'adultes nécessitant une endoscopie. Chez les enfants et les adolescents, la sensibilité était similaire à 92 %, mais la spécificité était significativement plus faible à 76 % – une mise en garde importante discutée ci-dessous. suspecté.

Le NICE a examiné ces données ainsi que d'autres preuves dans le Guide de diagnostic DG11 (2013, renuméroté depuis sous le nom de guide HealthTech) et a recommandé la calprotectine fécale comme option pour aider à distinguer les MII du SII chez les adultes présentant des symptômes gastro-intestinaux inférieurs d'apparition récente et chez lesquels un cancer n'est pas suspecté.

Les résultats des soins de santé primaires au Royaume-Uni en particulier

Les chiffres de précision en milieu hospitalier ne sont pas automatiquement transférés à la médecine générale, où la prévalence des MII est beaucoup plus faible. Une vaste étude britannique réalisée par Freeman et ses collègues, publiée dans BMJ Open en 2021, a analysé 5 970 adultes en soins primaires au Royaume-Uni qui ont subi un premier test de calprotectine. Au seuil de 50 µg/g, les résultats étaient :

La même étude a révélé que l'augmentation du seuil de 50 à 100 µg/g a manqué moins de 7 % des cas supplémentaires de MII — ce qui est précisément la raison pour laquelle plusieurs services de pathologie britanniques sont passés au seuil le plus élevé.

Le différence entre exclure et diagnostiquer

Ces deux chiffres – 99,6 % de valeur prédictive négative et 8,1 % de valeur prédictive positive – racontent toute l'histoire. La calprotectine est un excellent test rule-out et un mauvais test rule-in . Un résultat normal est vraiment rassurant. Un résultat élevé est une incitation à une réflexion plus approfondie et non un diagnostic. La propre ressource d'adoption du NHS du NICE a documenté une expérience locale suggérant qu'environ 30 % des résultats obtenus dans certains contextes étaient des faux positifs, c'est pourquoi un seul nombre élevé ne devrait jamais être interprété de manière isolée. C’est réel, cela peut être invalidant et cela ne provoque pas de dommages structurels ni d’inflammation neutrophile mesurable dans la paroi intestinale. C'est le cas des maladies inflammatoires de l'intestin, qui peuvent entraîner des sténoses, des fistules, des hospitalisations, des interventions chirurgicales et un risque accru à long terme de cancer de l'intestin si elles ne sont pas traitées.

MII vs IBS : pourquoi la distinction est importante

Le syndrome du côlon irritable est un trouble de l’interaction intestin-cerveau. C’est réel, cela peut être invalidant et cela ne provoque pas de dommages structurels ni d’inflammation neutrophile mesurable dans la paroi intestinale. C’est le cas des maladies inflammatoires de l’intestin, qui peuvent entraîner des rétrécissements, des fistules, des hospitalisations, des interventions chirurgicales et un risque accru à long terme de cancer de l’intestin si elles ne sont pas traitées.

Là où les symptômes se chevauchent

Les lignes directrices 2021 de la British Society of Gastroenterology sur le SCI recommandent que toute personne présentant des symptômes de type SCI pour la première fois en soins primaires subisse une formule sanguine complète, une CRP ou une VS, une sérologie coeliaque et - chez les patients sous 45 avec diarrhée — une calprotectine fécale pour exclure une maladie inflammatoire de l'intestin. Si vous souhaitez en savoir plus sur le côté IBS de cette image, consultez nos guides sur les différents types de suppléments IBS, pour le SCI au Royaume-Uni et le régime faible en FODMAP. La maladie cœliaque est une exclusion distincte — voir tests cœliaques au Royaume-Uni et intolérance cœliaque vs gluten.

Vue endoscopique de la colite ulcéreuse : perte du schéma vasculaire normal avec muqueuse granuleuse et friable. Image : Samir, CC BY-SA, via Wikimedia Commons.

Symptômes d'alarme qui remplacent un résultat normal

Une calprotectine normale n'annule pas les fonctions d'alarme. Consultez rapidement un médecin - quel que soit votre numéro de test - si vous présentez des saignements rectaux visibles, une perte de poids involontaire, un changement persistant des habitudes intestinales après 50 ans, une masse abdominale ou rectale, une anémie ferriprive inexpliquée ou de forts antécédents familiaux de cancer de l'intestin ou de MII. Notre guide sur quand consulter un médecin généraliste pour les symptômes de l'estomac couvre cela en détail, tout comme notre explicatif sur le dépistage du cancer de l'intestin au Royaume-Uni.

Comment obtenir un test de calprotectine au Royaume-Uni

Par le biais du NHS

L'itinéraire habituel passe par votre médecin généraliste. Si vos symptômes correspondent aux critères NICE et BSG – symptômes gastro-intestinaux inférieurs persistants, généralement accompagnés de diarrhée, sans signes suggérant un cancer – votre médecin généraliste peut demander une calprotectine fécale auprès du laboratoire de pathologie local. Vous recevez un petit kit de prélèvement à utiliser à la maison et à le rapporter, généralement au cabinet ou directement au laboratoire. Le délai d'exécution est généralement d'une à deux semaines, bien que cela varie considérablement selon les régions.

L'adoption a augmenté de manière constante mais inégale. Une étude complémentaire utilisant la même base de données britannique sur les soins primaires a révélé que 19 840 tests de calprotectine ont été enregistrés chez 17 027 patients entre 2006 et 2016, les deux tiers des cabinets ayant commencé les tests en 2016 – et a noté que seule une petite minorité de tests étaient précédés de symptômes répondant aux critères d’éligibilité, ce qui suggère que le test est souvent utilisé plus largement que prévu. testing

Tests privés et à domicile

Les tests de calprotectine en laboratoire privé et postaux sont largement disponibles au Royaume-Uni. Ils impliquent généralement un kit de collecte à domicile, des frais de retour prépayés et un résultat de laboratoire quantitatif accompagné du commentaire d'un médecin. Les coûts se situent généralement entre 40 £ et 100 £ selon le prestataire et selon qu'un examen par un clinicien est inclus.

Un test privé peut être utile si vous faites face à une longue attente, si vous souhaitez suivre une tendance connue ou si vous souhaitez simplement des informations. Deux mises en garde honnêtes : premièrement, un résultat privé soulevé nécessite toujours un suivi du NHS ou d'un spécialiste, car la prochaine étape définitive est l'endoscopie ; Deuxièmement, les tests sans évaluation clinique risquent à la fois de fausser la rassurance et une anxiété inutile. Si vous envisagez des options de tests plus larges, comparez nos guides aux tests du microbiome intestinal, comparaisons des tests du microbiome, tests d'intolérance alimentaire et tests de zonuline - dont le dernier est beaucoup moins cliniquement établi que calprotectin.

Comment prélever correctement l'échantillon

La qualité de l'échantillon affecte véritablement le nombre. Les fiducies du NHS émettent des instructions globalement cohérentes :

1. Ne contaminez pas l'échantillon avec de l'urine ou de l'eau de toilette. Placez d'abord du papier toilette propre, un récipient propre ou la feuille de collecte fournie sur la cuvette des toilettes.
2. Utilisez la cuillère ou la sonde dans le couvercle pour transférer une petite quantité - généralement environ une cuillère à café, ou suffisamment pour remplir la ligne marquée sur une sonde. dispositif.
3. Prélever l'échantillon d'une partie formée des selles lorsque cela est possible. Les selles liquides diluent la calprotectine et on sait que la consistance des selles influence la valeur mesurée.
4. Étiquetez clairement le pot. avec votre nom, votre date de naissance ainsi que la date et l'heure du prélèvement.
5. Renvoyez-le rapidement. Suivez les instructions de stockage du laboratoire - beaucoup vous demandent de réfrigérer l'échantillon s'il ne peut pas être posté ou livré le même jour.
6. Informez votre clinicien d'une maladie ou d'un médicament récent, en particulier des analgésiques anti-inflammatoires, des antibiotiques ou une récente crise de gastro-entérite.

Vous n'avez pas besoin de jeûner, de modifier votre régime alimentaire ou d'arrêter la plupart des médicaments au préalable. L'enregistrement de votre type de selles à l'aide du Bristol Tabouret Chart au moment de la collecte est véritablement utile pour quiconque interprète le résultat.

Le Bristol Tabouret Graphique. La consistance des selles influence les valeurs de calprotectine fécale, il est donc utile de noter votre type de selles. Image : Cabot Health, Bristol Saddle Chart, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons.

Comprendre vos résultats de calprotectine

Le tableau ci-dessous reflète les bandes utilisées dans de nombreux parcours de soins primaires au Royaume-Uni. La plage de référence de votre propre laboratoire prévaut.

Ce que signifie un résultat normal

Avec une valeur prédictive négative d'environ 99 % dans les soins primaires au Royaume-Uni, un résultat sous 50 µg/g chez une personne sans symptômes d’alerte rend la MII très improbable. Il s’agit d’une information significative : cela signifie généralement que vous pouvez passer à la gestion des symptômes eux-mêmes plutôt que de recourir à d’autres tests invasifs. De nombreuses personnes occupant ce poste souffrent du SCI, de malabsorption des acides biliaires, intolérance au lactose, SIBO ou de ballonnements liés à l'alimentation - voir aliments qui provoquent des ballonnements et suppléments pour ballonnements.

Ce que signifie un résultat limite

Les résultats de la zone grise sont courants et souvent transitoires. Les parcours de soins primaires au Royaume-Uni conseillent généralement d’examiner les contributeurs possibles – analgésiques anti-inflammatoires, inhibiteurs de la pompe à protons, gastro-entérite récente – et de répéter le test après plusieurs semaines. Un chiffre qui retombe dans la fourchette normale à chaque répétition est rassurant ; celui qui augmente mérite une référence.

Ce que signifie un résultat élevé

Un résultat clairement élevé indique une inflammation neutrophile active quelque part dans l'intestin. Les MII sont la cause la plus importante à exclure, mais ce n’est pas la seule. Que fait un nombre élevé not vous dit où se trouve l'inflammation, quelle en est la cause ou quelle est la gravité de la maladie sous-jacente. Cela nécessite une visualisation directe.

Quoi d'autre peut augmenter la calprotectine en plus de la MII

Médicaments

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène, diclofénac, aspirine) peuvent causer des dommages légers à la muqueuse intestinale et sont la cause la mieux reconnue d'une calprotectine faussement élevée — voir notre article sur ibuprofène et dommages à l'estomac. Les inhibiteurs de la pompe à protons ont également été associés à des valeurs plus élevées : une étude observationnelle de 2025 portant sur 431 patients souffrant de troubles fonctionnels intestinaux a révélé une calprotectine médiane de 66 µg/g chez ceux ayant une prescription récente d'IPP contre 23 µg/g chez ceux qui n'en avaient pas. Notre guide sur les effets à long terme de l'oméprazole couvre cette classe plus en profondeur. Les antibiotiques récents peuvent également augmenter les niveaux indirectement en raison de modifications du microbiome intestinal ; voir probiotiques après les antibiotiques.

Infections et autres affections intestinales

Les gastro-entérites bactériennes, virales et parasitaires augmentent toutes la calprotectine, parfois de façon spectaculaire, et les niveaux peuvent prendre des semaines à se stabiliser une fois la maladie passée – voir se remettre d'un bug d'estomac. D'autres causes non liées aux MII comprennent la maladie cœliaque, la colite microscopique, la diverticulite, l' infection à Clostridioides difficile, les polypes colorectaux et le cancer colorectal. H. pyloriest un contributeur moins constant aux maladies gastro-intestinales supérieures.

Âge, exercice et autres facteurs

La calprotectine est naturellement élevée chez les nouveau-nés et tombe vers les niveaux adultes vers l'âge de quatre à cinq ans, c'est pourquoi l'interprétation pédiatrique diffère et pourquoi la référence standard de 50 µg/g fonctionne mal chez les enfants. Une cohorte pédiatrique publiée a révélé que 76 % des enfants référés pour suspicion de MII uniquement sur la base d’une calprotectine élevée au-dessus de 50 µg/g n’étaient pas atteints de MII. Les valeurs ont également tendance à augmenter avec l’âge, et un exercice d’endurance intense peut produire une augmentation temporaire – lecture pertinente dans nos guides pour santé intestinale pour les athlètes et trots du coureur.

Que se passe-t-il après un résultat élevé

Répéter les tests

Pour les valeurs limites et modérément élevées chez une personne qui se porte par ailleurs bien, la plupart des voies britanniques recommandent d'éliminer les causes réversibles et de répéter le test après environ six semaines. Cette seule étape évite un nombre important de références inutiles.

Coloscopie et biopsie

Lorsque le résultat est élevé ou lorsque les symptômes progressent, une référence à un gastro-entérologue s'ensuit. La coloscopie avec biopsies de l'iléon terminal et de chaque segment colique reste le standard de référence pour le diagnostic des MII. L'imagerie de l'intestin grêle - entérographie IRM ou endoscopie par capsule - peut être ajoutée si la maladie de Crohn est suspectée hors de portée du coloscope.

La coloscopie permet une inspection directe et une biopsie de la muqueuse intestinale. Image : Cancer Research UK, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons.

Ulcération serpigineuse du côlon d'un patient atteint de la maladie de Crohn. Image : Samir, via Wikimedia Commons.

Si un diagnostic de MII est confirmé, le traitement est dirigé par une équipe de spécialistes et peut inclure des aminosalicylates, des corticostéroïdes pour les poussées, des immunomodulateurs et des thérapies biologiques. Le régime alimentaire est de soutien plutôt que curatif – consultez nos guides sur le régime contre la maladie de Crohn et le régime contre la colite ulcéreuse. Toute utilisation de suppléments dans le traitement des MII, y compris les probiotiques, doit d'abord être discutée avec votre équipe MII ; notre article sur la sécurité des probiotiques explique pourquoi.

Utiliser la calprotectine pour surveiller les MII connues

Une fois la MII diagnostiquée, la calprotectine change de rôle. Cela devient un moyen non invasif de suivre l’activité de la maladie, d’évaluer la réponse au traitement et de détecter une poussée – parfois avant le retour des symptômes. Une méta-analyse de la calprotectine pour évaluer l'activité des MII a rapporté une sensibilité groupée de 92 % et une spécificité de 60 % à un seuil de 50 µg/g, de 84 % et 66 % à 100 µg/g, et de 80 % et 82 % à 250 µg/g ; l'aire sous la courbe était plus élevée pour la colite ulcéreuse que pour la maladie de Crohn.

En pratique, les équipes MII utilisent souvent des mesures en série plutôt que des valeurs uniques. Un nombre qui a doublé par rapport à votre référence personnelle est plus important que le fait qu'il ait franchi une ligne arbitraire. De nombreux patients doivent subir un test tous les trois à six mois lorsqu’ils sont stables, et plus souvent lors de changements de traitement.

Calprotectine, FIT et tests sanguins comparés

FIT et calprotectine répondent à différentes questions et sont fréquemment demandées ensemble. Les orientations du NICE sur le FIT quantitatif (DG56) indiquent que les médecins généralistes sont susceptibles de prescrire un test de calprotectine parallèlement au FIT, puisque la calprotectine est le test le plus précis pour les MII. Ni l'un ni l'autre ne remplace l'autre.

Quand consulter un médecin d'urgence

Contactez votre médecin généraliste de toute urgence ou demandez des soins le jour même si vous ressentez :

• Saignement rectal important ou persistant
• Douleurs abdominales sévères, en particulier accompagnées de fièvre
• Six selles sanglantes ou plus en 24 heures, avec fièvre ou rythme cardiaque rapide. rate
• Perte de poids involontaire
• Vomissements persistants ou incapacité à retenir les liquides
• Symptômes d'anémie — essoufflement, fatigue marquée, palpitations

Ces caractéristiques nécessitent une évaluation quel que soit le résultat d'un test de selles.

Soutenir votre intestin pendant que vous attendez Résultats

Aucun des éléments suivants ne traite ou ne diagnostique une MII, et aucun ne devrait retarder l'investigation. Mais en attendant, les principes fondamentaux fondés sur des données probantes méritent qu’on s’y attarde : une alimentation diversifiée, composée en grande partie d’aliments complets, une quantité suffisante de fibres, un sommeil régulier et une gestion du stress. Nos guides sur manger 30 plantes par semaine, les meilleurs aliments pour la santé intestinale, acides gras à chaîne courte et diversité du microbiome couvrent la science sous-jacente. Si vous envisagez des suppléments, lisez comment choisir un probiotique au Royaume-Uni et si les probiotiques fonctionnent d'abord, et parlez-en à votre clinicien, en particulier si une inflammation a été confirmée.

Foire aux questions

Qu'est-ce qu'un niveau normal de calprotectine dans le Royaume-Uni?

La plupart des laboratoires britanniques traitent normalement une calprotectine fécale inférieure à 50 µg/g, bien qu'un certain nombre de services de pathologie utilisent 100 µg/g comme seuil pour réduire les faux positifs. Vérifiez toujours la plage de référence imprimée sur votre propre rapport, car elle varie selon le laboratoire et le test.

Pouvez-vous souffrir d'une MII avec une calprotectine normale ?

C'est possible mais rare. Dans les soins primaires du Royaume-Uni, la valeur prédictive négative à 50 µg/g était de 99,6 %, ce qui signifie que moins d'une personne sur 200 ayant un résultat normal a ensuite reçu un diagnostic de MII. La maladie de Crohn isolée de l'intestin grêle est la situation la plus susceptible de produire un résultat normal ou légèrement élevé, c'est pourquoi les symptômes persistants ou qui s'aggravent doivent toujours être réévalués. Sur le NHS, le test est gratuit à la demande de votre médecin généraliste.

Combien coûte un test privé de calprotectine au Royaume-Uni ?

Les tests postaux privés de calprotectine au Royaume-Uni coûtent généralement entre 40 £ et 100 £, selon le prestataire, le délai d'exécution et si l'interprétation d'un médecin est incluse. Sur le NHS, le test est gratuit à la demande de votre médecin généraliste.

Combien de temps prennent les résultats de la calprotectine ?

Les résultats de laboratoire du NHS prennent généralement une à deux semaines, bien que cela varie considérablement selon les régions. Les tests postaux privés sont souvent signalés dans les deux à cinq jours ouvrables suivant l'arrivée de l'échantillon au laboratoire. Les appareils au point de service peuvent donner un résultat en moins d'une heure, mais sont moins précis.

Un taux élevé de calprotectine signifie-t-il toujours une maladie de Crohn ou une colite ?

Non. Dans les soins primaires du Royaume-Uni, seulement environ 8 % des résultats élevés au seuil de 50 µg/g correspondaient à un diagnostic ultérieur de MII. Les analgésiques anti-inflammatoires, les inhibiteurs de la pompe à protons, la gastro-entérite récente, la maladie coeliaque, la diverticulite, les polypes et le cancer colorectal peuvent tous augmenter ce nombre. Un résultat élevé signifie qu'une évaluation plus approfondie est nécessaire, et non que vous souffrez d'une MII.

Dois-je arrêter l'ibuprofène avant un test de calprotectine ?

Les AINS sont une cause bien reconnue d'augmentation de la calprotectine, et de nombreuses voies britanniques suggèrent de les arrêter là où cela est cliniquement sûr avant un nouveau test. N'arrêtez aucun médicament prescrit sans en parler d'abord à votre médecin généraliste ou à votre pharmacien, mais dites à la personne qui a ordonné le test que vous les avez passés.

Le stress ou l'anxiété peuvent-ils augmenter la calprotectine fécale ?

Il n'existe aucune preuve solide que le stress psychologique à lui seul produit une augmentation significative de la calprotectine fécale. Le stress peut aggraver considérablement les symptômes du SCI dans l’axe intestin-cerveau sans provoquer l’inflammation neutrophile mesurée par la calprotectine – ce qui est l’une des raisons pour lesquelles le test est si utile pour séparer les deux.

Quel niveau de calprotectine indique qu’une coloscopie est nécessaire ?

Il n’existe pas de numéro national unique. De nombreuses filières britanniques envisagent d'envisager une coloscopie au-dessus de 250 µg/g, de répéter les tests entre environ 50 et 250 µg/g et de gérer des niveaux inférieurs à 50 µg/g en soins primaires. Les symptômes, l'âge, les signaux d'alarme et les résultats sanguins influencent tous la décision, ainsi que le nombre.

À quelle fréquence la calprotectine doit-elle être vérifiée en cas de MII connue ?

Ceci est décidé par votre équipe MII. De nombreux patients en rémission stable sont testés tous les trois à six mois, avec des tests plus fréquents en cas de changement de traitement, après une intervention chirurgicale ou lorsque les symptômes évoluent. Les tendances au fil du temps sont plus informatives que n'importe quelle valeur individuelle.

Le test de calprotectine est-il précis chez les enfants ?

Il est utile mais moins spécifique. La spécificité globale chez les enfants et les adolescents était de 76 %, contre 96 % chez les adultes, et les niveaux sont naturellement élevés dans la petite enfance avant de se stabiliser vers l'âge de quatre à cinq ans. Les résultats pédiatriques doivent toujours être interprétés par un clinicien familier avec les plages de référence adaptées à l'âge plutôt que par rapport aux seuils adultes.

Références

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2. Institut national pour l'excellence de la santé et des soins. DG11 — Les tests de diagnostic (valeurs seuils). https://www.nice.org.uk/guidance/dg11/chapter/4-the-diagnostic-tests
3. Institut national pour l'excellence de la santé et des soins. DG11 ressource de soutien à l'adoption : informations du NHS. Voir la ressource
4. van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. Calprotectine fécale pour le dépistage des patients suspectés de maladie inflammatoire de l'intestin : méta-analyse diagnostique. BMJ 2010;341:c3369. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20634346/
5. Freeman K, Taylor-Phillips S, Willis BH, Ryan R, Clarke A. Test de précision de la calprotectine fécale pour les maladies inflammatoires de l'intestin dans les soins primaires au Royaume-Uni. BMJ Ouvert 2021 ;11 :e044177. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7903095/
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8. Crohn's & Colitis UK. Une nouvelle recherche montre que plus d'une personne sur 123 au Royaume-Uni vit avec la maladie de Crohn ou la colite. Lire le communiqué
9. Crohn's & Colitis UK / Université de Nottingham. Résumé épidémiologique : incidence et prévalence des MII au Royaume-Uni. Lire le résumé (PDF)
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12. Royal United Hospitals Bath NHS Foundation Trust. Voie de la calprotectine fécale pour les soins primaires (PATH-013). Voir la voie (PDF)
13. Nie B, et al. Méta-analyse : calprotectine fécale pour l'évaluation de l'activité des maladies inflammatoires de l'intestin. Maladies inflammatoires de l'intestin 2014. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24983982/
14. La prescription d'AINS et d'inhibiteurs de la pompe à protons est associée à une augmentation des taux de calprotectine fécale chez les patients souffrant de troubles fonctionnels intestinaux. Scandinavian Journal of Gastroenterology 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40438967/
15. Conseils sur l'interprétation des niveaux de calprotectine fécale chez les enfants. PLOS ONE / PMC. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7877663/
16. Institut national pour l'excellence en matière de santé et de soins. Tests immunochimiques fécaux quantitatifs pour guider l'orientation vers le parcours du cancer colorectal en soins primaires (DG56). Discussion du comité

À propos de l'auteur

Dr Zeeshan Afzal, MBBS est médecin en exercice et responsable du contenu clinique chez Welzo. Il examine le contenu de Welzo sur la santé digestive pour en vérifier l'exactitude clinique par rapport aux directives britanniques actuelles du NICE, de la British Society of Gastroenterology et du NHS. Cet article a été recherché et rédigé par le Dr Afzal et est révisé sur un cycle glissant de 12 mois, ou plus tôt si les directives nationales changent.

Avertissement médical

Cet article est destiné à des informations générales et à l'éducation. Il ne remplace pas un conseil médical individuel, un diagnostic ou un traitement d'un professionnel de santé qualifié. Les résultats de la calprotectine fécale doivent être interprétés parallèlement à vos symptômes, examens et autres investigations. Ne commencez pas, n’arrêtez pas et ne modifiez aucun médicament prescrit sur la base de cet article. Si vous présentez des symptômes qui vous inquiètent, contactez votre médecin généraliste ; si vous êtes gravement malade, contactez le NHS 111 ou rendez-vous au service d'urgence le plus proche. Welzo ne diagnostique ni ne traite les maladies inflammatoires de l'intestin, et aucun supplément ne constitue un traitement pour les MII.