Cos'è uno schermo celiaco?

Una panoramica

Gli anticorpi IgA a uno o più antigeni sono indicativi di celiachia non diagnosticata. Il test di celiachia preferita attualmente è l'anticorpo transglutaminasi anti-tessuto IgA. Gli anticorpi anti-entromisiali IgA vengono quindi valutati in tutti i campioni clinici. C'è una forte associazione tra i due.

L'ampio uso di alcuni test ha chiarito che la celiachia colpisce le persone di tutte le età, compresi gli anziani, e che i suoi sintomi potrebbero variare. La celiachia è causata da una reazione immunologica alla transglutaminasi tissutale o ai suoi sottoprodotti.

 La maggior parte dei coeliaci non controllati avrà anticorpi endomisiali e anti-TTG IgA. Prima di antiendomisiale e occasionalmente prima dei sintomi osservabili, l'IGA anti-TTG è più comune. IgA Anti-TTG in genere svanisce a seguito di IgA Anti-Endomisial con una dieta senza glutine. Il ritorno dell'anticorpo positivo è spesso correlato alla recidiva o alla scarsa aderenza a una dieta priva di glutine.

 Tieni presente che la carenza di IgA è spesso legata alla celiachia. In tutti gli individui con presunta celiachia, vengono misurati i livelli di IgA. Gli anticorpi anticorpi anti-TTG e IgG Anti-TTG e IgG sono valutati nelle persone con deficit di IgA con possibile celiachia.

Il rilevamento di anticorpi IgG è normalmente richiesto per identificare la carenza di IgA, che viene generalmente rilevata dal test anti-TTG IGA.

Gli autoanticorpi anti-reticulina si incontrano raramente durante lo screening di autoanticorpi di routine e possono indicare la celiachia. In tali circostanze, l'IGA anti-TTG sarà esaminata nel siero.

 I campioni di anticorpi endomisiali di IgA anti-TTG e endomisici provengono quasi sicuramente da locali celiaci o dermatite heritiformis. La sola positività anti-TTG IGA in campioni può essere un indicatore della progressione della celiachia. Il fattore più frequente che contribuisce ai risultati "falsi positivi" IgA anti-TTG è un'elevata IgA totale legata alla cirrosi epatica. 

Cos'è la celiachia?

La celiachia è un disturbo autoimmuni in cui si verifica una risposta immunologica al glutine, una proteina trovata in grano, orzo e segale.

Mangiare il glutine fa scattare una reazione immunologica nel tuo intestino piccolo Se hai la celiachia. Con il tempo, questa risposta logora la membrana del tuo intestino tenue e impedisce che alcuni nutrienti vengano assorbiti (malassorbimento).

Il danno intestinale provoca spesso diarrea, dolore addominale, stanchezza, perdita di peso, crampi e anemia e possono avere conseguenze catastrofiche.

Una dieta rigorosa senza glutine può aiutare a controllare i sintomi e incoraggiare il recupero intestinale.

Cause della celiachia

L'esatta eziologia della celiachia è sconosciuta. Tuttavia, può essere influenzato dalla tua genetica, mangiando cibi contenenti glutine e altri fattori. Possono anche essere coinvolti metodi utilizzati quando si nutrono bambini, malattie gastrointestinali e flora intestinale. La celiachia può occasionalmente diventare aggressiva dopo un intervento chirurgico, gravidanza, parto, sindrome di Turner, malattia della tiroide autoimmune, infezione virale o stress mentale significativo.

La minuscola sporgenza simile ai capelli (villi) che copre l'intestino tenue viene danneggiata quando il sistema immunitario del corpo reagisce male al glutine nella dieta. I villi sono organi che occupano vitamine, minerali e altri nutrienti dal cibo. Indipendentemente da quanto consumi, i villi danneggiati ti impediscono di assorbire minerali sufficienti.

Test di screening per diagnosticare la celiachia

1. Test TTG-IGA e misurazione totale delle IgA

La migliore tecnica da screening per la celiachia nella maggior parte degli adolescenti e degli adulti sta usando l'anticorpo IgA transglutaminasi tissutale (TTG-IGA), insieme a un anticorpo IGA per garantire che il paziente produca abbastanza di questo anticorpo per rendere affidabile lo screening della malattia celiaca sospetta. Alcuni fattori possono suggerire la celiachia.

Gli anticorpi IgA e IgG deamidati dovrebbero essere inclusi anche per neonati e bambini piccoli (circa 2 anni o più giovani).

Per l'accuratezza di un semplice esame del sangue per la celiachia, è necessario seguire una dieta contenente glutine. In oltre il 93% dei pazienti di celiachia che consumano glutine, il test TTG-IGA sarà positivo.

Questo è un riferimento alla sensibilità del test, che valuta quanto efficacemente rileva gli individui con la condizione. Circa il 96% delle persone normali prive di celiachia avrà gli stessi risultati dei test e lo riporterà negativo.

La biopsia intestinale è l'unico mezzo per diagnosticare la celiachia a causa della possibilità di fuorviare i risultati dei test di anticorpi, mentre altri test anticorpali sono possibili per ricontrollare per i falsi positivi o falsi negativi.

2. Anticorpo endomisiale IgA (EMA)

Sebbene sia meno sensibile del test TTG-IGA, il test EMA ha una specificità di circa il 100%, classificandolo il test più accurato per la celiachia. Circa il 5-10% dei pazienti in celiachia non ha un risultato EMA positivo.

Rispetto a TTG-IGA, è anche abbastanza costoso e richiede l'uso della persona o del sacca amniotica dei primati. Viene in genere salvato per le persone con diagnosi impegnative. Questo test per la celiachia può confermare la diagnosi.

3. IgA sierico totale

Lo scopo di questo test è di rilevare la carenza di IgA, una condizione legata alla celiachia che può provocare un risultato TTG-IGA o EMA falso negativo. Il tuo professionista sanitario può richiedere un test TTG-IGG se si dispone di una carenza di IgA.

4. peptide gliadina deamidato da IgG (DGP)

Quelli con carenza di IgA potrebbero utilizzare questo test per verificare ulteriormente la celiachia. La carenza di IgA in un paziente può essere un segno di varie condizioni, tra cui la giardiasi, la SIBO o l'immunodeficienza variabile comune che può portare al restringimento dei villi.

I risultati negativi di un test di anticorpi sono immaginabili nei pazienti di celiachia. Tuttavia, questo è abbastanza raro. Se i tuoi test sono tornati negativi, ma hai ancora sintomi, contatta il medico e ricevi consigli di esperti per altri test.

5. Endoscopia capsule video (VCE)

VCE ha una sensibilità dell'89% e una specificità del 95% per la diagnosi della celiachia. Rispetto all'endoscopia superiore di routine, questa procedura di test è più efficace nel rilevare atrofie morfologiche. Il VCE è utile per identificare i problemi relativi alla celiachia.

6. Proteina legante l'acido grasso intestinale (I-FABP): 

Questa proteina intracellulare, che può essere un segno di consumo accidentale di glutine, viene rilasciata nel flusso sanguigno quando si verificano problemi cellulari.

7. Radiologia per la diagnosi della celiachia:

Alcune anomalie radiografiche, come la dilatazione del barattolo, l'ispessimento delle pareti, le alterazioni vascolari e altre, possono indicare l'esistenza della celiachia.

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