Cos'è uno schermo celiaco?

La malattia celiaca è una condizione autoimmune che colpisce persone di tutte le età e spesso non viene rilevata per anni a causa della sua ampia variazione di sintomi e gravità. Uno degli strumenti più efficaci per identificare questa condizione è lo screening per la celiachia, una serie di esami del sangue progettati per rilevare anticorpi che segnalano che il sistema immunitario sta reagendo negativamente al glutine. Il glutine è una proteina presente nel grano, nella segale e nell'orzo e, nelle persone affette da celiachia, il consumo di glutine danneggia l'intestino tenue, compromettendo l'assorbimento dei nutrienti e portando a numerose complicazioni di salute.

Il test di screening per la celiachia preferito oggi è il test degli anticorpi IgA anti-transglutaminasi tissutale (tTG-IgA). È spesso seguito dal test degli anticorpi anti-endomisio IgA (EMA), soprattutto quando la diagnosi necessita di conferma. Questi test sono particolarmente importanti perché molti individui rimangono asintomatici o mostrano solo lievi problemi gastrointestinali, che possono essere scambiati per comuni disturbi digestivi. Inoltre, il deficit di IgA, una condizione più diffusa nei pazienti celiaci, richiede l'uso di test basati su IgG per garantire una diagnosi accurata.

Lo screening per la malattia celiaca non è essenziale solo per gli individui sintomatici ma anche per le popolazioni a rischio, compresi quelli con una storia familiare di malattia celiaca, altre condizioni autoimmuni o anemia o affaticamento inspiegabili. Con la crescente consapevolezza e i miglioramenti nei test diagnostici, sempre più persone ricevono diagnosi tempestive, consentendo loro di adottare una dieta priva di glutine e prevenire complicazioni a lungo termine come l’osteoporosi, l’infertilità o il linfoma intestinale. Questa guida fornisce uno sguardo approfondito allo screening per la celiachia, compresi i tipi di test, come funzionano e cosa significano per le persone colpite.

Cos'è uno screening per la celiachia?

Uno screening per la celiachia è un gruppo di esami del sangue diagnostici utilizzati per rilevare la malattia celiaca identificando anticorpi specifici nel sangue. Questi anticorpi, in particolare IgA anti-tTG e IgA EMA, prendono di mira i componenti del glutine o gli enzimi tissutali colpiti dal glutine. Quando una persona affetta da celiachia consuma glutine, il suo sistema immunitario reagisce in modo eccessivo e produce questi anticorpi, che possono essere rilevati tramite test di laboratorio.

Lo scopo principale dello screening per la celiachia è il rilevamento e la diagnosi precoce. Ciò è particolarmente importante perché la celiachia può causare danni all’intestino tenue molto prima che si manifestino sintomi gravi. Gli anticorpi più comuni testati in uno screening per la celiachia includono:

• IgA anti-tTG (anticorpi transglutaminasi tissutali)

• IgA anti-EMA (anticorpi endomisiali)

• IgG DGP (anticorpi del peptide deammidato della gliadina) nei soggetti con deficit di IgA

• Siero totale IgA per valutare il deficit di IgA

Poiché il deficit di IgA può interferire con i risultati, i livelli di IgA totali vengono misurati per primi. Se viene confermata una carenza, vengono invece utilizzati test basati sulle IgG. È importante che i pazienti sottoposti a screening per la celiachia stiano ancora consumando glutine al momento del test per evitare risultati falsi negativi. Uno screening celiaco positivo porta in genere a ulteriori passaggi diagnostici, come una biopsia intestinale o un'endoscopia con videocapsula, per confermare la presenza di atrofia dei villi, il segno distintivo della malattia celiaca.

I test possono anche essere utili per identificare condizioni correlate che possono verificarsi insieme alla malattia celiaca. Ad esempio, il metabolismo dei lipidi può essere influenzato nei pazienti celiaci non diagnosticati da molto tempo. Un modo affidabile per verificarlo è attraverso il Esame del colesterolo nel sangue, che aiuta a valutare la salute del cuore e l'assorbimento dei grassi, entrambi i quali possono essere compromessi nei soggetti con malassorbimento di nutrienti.

Che cos'è la celiachia?

La malattia celiaca è una malattia autoimmune cronica in cui l'ingestione di glutine porta ad un attacco immunomediato al rivestimento dell'intestino tenue. Nel corso del tempo, questo attacco provoca danni ai villi, piccole proiezioni simili a dita responsabili dell’assorbimento dei nutrienti. Il risultato è il malassorbimento, che porta a un'ampia gamma di sintomi e, se non trattato, a gravi complicazioni di salute.

Le persone affette da celiachia possono presentare sintomi gastrointestinali tipici come:

• Diarrea

• Gonfiore

• Addominale dolore

• Flatulenza

• Nausea

Tuttavia, molti sperimentano anche sintomi non digestivi tra cui:

• Affaticamento

• Anemia (soprattutto anemia da carenza di ferro)

• Peso perdita

• Dolori articolari

• Eruzioni cutanee (dermatite erpetiforme)

• Infertilità

L'unico trattamento efficace per la malattia celiaca è una dieta priva di glutine per tutta la vita, che aiuta a guarire il rivestimento intestinale e ad alleviare i sintomi. Anche piccole quantità di glutine possono scatenare infiammazioni e sintomi, rendendo fondamentale una rigorosa aderenza alla dieta. Il follow-up regolare e il monitoraggio nutrizionale sono importanti, soprattutto per i soggetti a rischio di sviluppare carenze di ferro, calcio, vitamina D e vitamine del gruppo B.

La malattia celiaca è stata associata anche a disfunzione tiroidea, in particolare alla tiroidite autoimmune. Se si sospettano problemi alla tiroide, l' Esame avanzato del sangue per la funzionalità tiroidea offre una panoramica dettagliata dei livelli di ormone tiroideo e può aiutare a identificare le condizioni autoimmuni sottostanti.

Cause della malattia celiaca

Mentre la causa esatta della malattia celiaca rimane sconosciuta, una combinazione di fattori genetici, ambientali e immunologici è ancora sconosciuta. pensato per contribuire al suo sviluppo. Le persone con marcatori genetici specifici, in particolare HLA-DQ2 o HLA-DQ8, hanno maggiori probabilità di sviluppare la condizione. Tuttavia, non tutti coloro che possiedono questi geni svilupperanno la malattia celiaca, suggerendo che siano coinvolti altri fattori scatenanti.

I fattori chiave che contribuiscono includono:

• Genetica: una storia familiare di malattia celiaca aumenta il rischio.

• Esposizione al glutine: in particolare nella prima infanzia o dopo un evento scatenante.

• Disregolazione del sistema immunitario: il sistema immunitario confonde il glutine e la transglutaminasi tissutale come minacce.

• Fattori ambientali: come infezioni gastrointestinali o cambiamenti nel microbiota intestinale.

Eventi come interventi chirurgici, parto, stress grave o infezioni virali possono fungere da fattori scatenanti in individui geneticamente predisposti. Inoltre, la malattia celiaca è più comune nei soggetti con altre patologie autoimmuni come il diabete di tipo 1, la tiroidite autoimmune e il morbo di Addison.

Test di screening per diagnosticare la malattia celiaca

I seguenti strumenti diagnostici sono più comunemente utilizzati per rilevare la malattia celiaca:

tTG-IgA e IgA totali Measurement

Questo è l'esame del sangue più comunemente utilizzato e altamente sensibile per rilevare la malattia celiaca. Misura gli anticorpi diretti contro la transglutaminasi tissutale. È preferibile eseguirlo mentre il paziente sta ancora consumando glutine.

IgA Anticorpo Endomisio (EMA)

Il test EMA viene generalmente utilizzato come strumento di conferma e ha una specificità vicina al 100%. È più costoso e viene utilizzato in casi complessi.

IgA sierica totale

Questo è fondamentale per identificare il deficit di IgA, che può portare a risultati fuorvianti in altri test.

Peptide della gliadina deammidato IgG (DGP)

Particolarmente utile in soggetti con deficit di IgA e in bambini, questo test rileva gli anticorpi contro una forma modificata di gliadina.

Sebbene i test anticorpali e bioptici rimangano il gold standard, la valutazione dei marcatori ormonali correlati può talvolta rivelare tendenze autoimmuni più ampie. Il DHEA Solphate Blood Test misura la funzione surrenale e può supportare indagini in cui sono presenti affaticamento e squilibrio ormonale, sintomi comuni nei pazienti celiaci non diagnosticati.

Fattori di rischio e condizioni associate

Diversi fattori di rischio e condizioni di salute sono associati alla malattia celiaca:

• Diabete di tipo 1

• Condizioni autoimmuni della tiroide

• Sindrome di Turner e sindrome di Down

• Infertilità inspiegata

• Cronica affaticamento

• Anamnesi familiare di celiachia

Poiché l'infiammazione è un filo conduttore comune nelle condizioni autoimmuni, è utile anche il monitoraggio dei marcatori infiammatori sistemici. L' CRP Blood Test rileva i livelli di proteina C-reattiva, offrendo informazioni sull'infiammazione di basso grado che potrebbe essere collegata a sintomi celiaci o altri disturbi sovrapposti.

Valutazioni radiologiche

In alcuni pazienti, i cambiamenti correlati al fegato dovuti al malassorbimento possono diventare rilevanti. Per questo, il Bilirubin Blood Test è uno strumento utile per verificare la presenza di livelli anomali di bilirubina, che possono essere influenzati dalla salute sia dell'intestino che del fegato nel contesto della malattia celiaca di lunga data.

Conclusion

Uno screening per la celiachia è uno strumento vitale per rilevare una delle malattie più comuni ma disturbi autoimmuni sottodiagnosticati: malattia celiaca. Poiché la consapevolezza e l’accesso ai test sono migliorati, sempre più persone vengono diagnosticate precocemente, consentendo un intervento dietetico tempestivo e la prevenzione di gravi complicazioni. Il processo di screening, che prevede una serie di esami del sangue ed eventualmente procedure di conferma come la biopsia o l'endoscopia, aiuta a identificare le persone a rischio e a garantire che ricevano le cure di cui hanno bisogno.

Lo screening per la celiachia non è solo per chi presenta sintomi intestinali: è sempre più rilevante per le persone che affrontano stanchezza inspiegabile, problemi cutanei e cambiamenti ormonali. Welzo offre una vasta gamma di opzioni di test tramite la sua Sexual Health Tests Collection, dove è possibile esplorare anche i sintomi riproduttivi o ormonali correlati alla celiachia.

Inoltre, l'impatto più ampio delle condizioni post-virali come il COVID-19 sulla salute intestinale e immunitaria ha attirato l'attenzione sui disturbi autoimmuni latenti. Per coloro che si stanno riprendendo da infezioni virali o stanchezza cronica inspiegabile, il COVID-19 Collection può essere una risorsa preziosa per test completi.

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