5 vėžiai, sukeliantys B12 trūkumą

Vitaminas B12, dar žinomas kaip kobalaminas, yra būtinas norint tinkamai funkcionuoti ir vystytis smegenims, nervams, kraujo ląstelėms ir daugeliui kitų kūno dalių. Jis daugiausia absorbuojamas žarnyne ir reikalauja vidinio faktoriaus - skrandžio išskiriamo baltymo, kad būtų galima absorbuoti. Vitamino B12 trūkumas gali sukelti didelę ir negrįžtamą žalą, ypač smegenims ir nervų sistemai. Bent 6% JK 60 metų ir vyresnių žmonių kenčia nuo vitamino B12 trūkumo, kuris dažnai kliniškai pasireiškia kaip nuovargis, silpnumas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas ir svorio metimas.

Vitamino B12 trūkumas paprastai atsiranda dėl netinkamo mitybos suvartojimo arba prastos absorbcijos. Pastaroji dažnai gali būti susijusi su tam tikromis sveikatos sutrikimais ar chirurginėmis intervencijomis, turinčiomis įtakos žarnos gebėjimui absorbuoti vitaminą. Svarbu tai, kad buvo pripažinta, jog įvairūs vėžys ir jų gydymas gali sukelti ar pabloginti vitamino B12 trūkumą. Ši koreliacija ypač pastebima vėžiais, susijusiais su virškinimo trakto traktu, ir tie, kuriems reikalingas gydymas, turintis įtakos skrandžiui, kasai ar plonajai žarnai.

Vėžys, sukeliantys B12 trūkumą

Tam tikri vėžys ir jų gydymas gali turėti didelę įtaką Vitaminas B12 absorbcija ir metabolizmas, dėl kurio atsiranda trūkumas. Šiame straipsnyje nagrinėjama, kaip skrandžio, kasos ir žarnyno vėžys, taip pat kraujo vėžys, pavyzdžiui, leukemija ir limfoma, tiesiogiai ar netiesiogiai sukelia B12 trūkumą. Tai taip pat gilinasi į chemoterapijos ir radiacijos terapijos poveikį B12 lygiui ir suteikia įžvalgos apie šio trūkumo valdymą siekiant užtikrinti išsamią vėžio priežiūrą ir pagerinti pacientų rezultatus.

1. Skrandžio vėžys

Skrandžio vėžys, paprastai vadinamas skrandžio vėžiu, turi įtakos daugybei žmonių visame pasaulyje. Tai yra penktasis dažniausiai pasitaikantis vėžys visame pasaulyje, tačiau Rytų Azijoje yra didesnis paplitimas. JK kiekvienais metais apie 7000 žmonių diagnozuojamas skrandžio vėžys. Ryšys tarp skrandžio vėžio ir vitamino B12 trūkumo yra gerai dokumentuotas, pirmiausia dėl vėžio įtakos skrandžio gebėjimui sukurti vidinį faktorių ir jo trukdymą skrandžio gleivinėje, kur absorbuojamas B12.

Skrandžio vėžys gali sukelti B12 trūkumą keliais mechanizmais. Pats navikas gali pažeisti ląsteles, gaminančias skrandžio sultis, įskaitant vidinį faktorių, kuris yra labai svarbus B12 absorbcijai plonojoje žarnoje. Be to, chirurginis skrandžio vėžio gydymas dažnai apima dalinę ar bendrą gastrektomiją, kuri pašalina dalį ar visą skrandį, taip drastiškai sumažinant vidinio faktoriaus gamybą ir vėlesnę B12 absorbciją.

Pacientai, sergantys skrandžio vėžiu B12 trūkumo požymiai Tokie kaip anemija, neurologiniai skundai, tokie kaip tirpimas ir dilgčiojimas rankose ir kojose, ir bendras nuovargis. Dr Harriet Elders, Londono Karališkosios nemokamos ligoninės gastroenterologas, pažymi: „B12 lygio stebėjimas turėtų būti neatsiejama skrandžio vėžio sergančių pacientų valdymo plano dalis, ypač tiems, kuriems atliekama reikšminga chirurginė intervencija“.

2. Kasos vėžys

Kasos vėžys, nors ir retesnis nei kai kurių kitų rūšių vėžys, yra ypač mirtinas ir gali smarkiai paveikti virškinimo procesą, įskaitant būtiniausių maistinių medžiagų, tokių kaip vitaminas B12, absorbciją. Kasa vaidina svarbų vaidmenį virškinant ir reguliuojant cukraus kiekį kraujyje, gamindamas fermentus, kurie padeda virškinti maistą ir hormonus, tokius kaip insulinas.

Kasos disfunkcija dėl vėžio gali sukelti egzokrininį nepakankamumą, kai organai nesugeba sukelti tinkamų virškinimo fermentų, todėl pablogina vitamino B12 absorbciją. Pacientams, kuriems atliekama kasos operacija, arba pacientams, gydomiems chemoterapija, gali patirti pablogėjusios absorbcijos galimybės, dėl kurių atsiranda mitybos trūkumas.

Diagnozuojant B12 trūkumą pacientams, sergantiems kasos vėžiu, kelia unikalius iššūkius. Trūkumo simptomai dažnai sutampa su paties vėžio, tokių kaip svorio metimas ir nuovargis, simptomai, todėl sunku atpažinti be specifinių kraujo tyrimų. Profesorius Liam Patterson, pirmaujanti onkologė, teigia, kad „labai svarbu atskirti B12 trūkumo simptomus nuo bendro klinikinio kasos vėžio pateikimo, kad būtų galima efektyviai valdyti šiuos pacientus“.

3. Žarnyno vėžys

Plonosios žarnos vėžys, nors ir retas, gali turėti didelę įtaką maistinių medžiagų absorbcijai, įskaitant vitamino B12. Tai ypač pasakytina apie vėžį, esantį illeum mieste, pagrindinėje B12 absorbcijos vietoje.

Ileum navikai gali fiziškai blokuoti B12 absorbciją arba sukelti reikšmingų žarnyno segmentų rezekciją, dėl kurių abu gali pastebimai sumažėti B12 lygis. Pacientams, sergantiems plonosios žarnos vėžiu, gali patirti B12 trūkumo simptomai, įskaitant atminties praradimą, dezorientaciją ir nuotaikų svyravimus, dėl kurių reikia greitai ir tiksliai diagnozuoti.

B12 lygio stebėjimo ir valdymo rekomendacijos pacientams, sergantiems žarnyno vėžiu, pabrėžiami reguliarūs kraujo tyrimai, siekiant įvertinti B12 lygį ir prireikus skirti B12 injekcijas. „Reguliarus vitaminų kiekio stebėjimas turėtų būti prioritetas valdant plonųjų žarnyno vėžį, ypač kai nukentėjo nuo ileum“, - pataria onkologė dr. Emily Thompson, kurios specializacija yra virškinimo trakto vėžys.

Kiekviename iš šių vėžio atvejų reikia suprasti poveikį B12 absorbcijai ir metabolizmui, būtini veiksmingai pacientų priežiūrai, pabrėžiant integruoto onkologinio ir mitybos valdymo poreikį, siekiant pagerinti paciento rezultatus.

4. Kraujo vėžys (leukemija ir limfoma)

Kraujo vėžys, tokie kaip leukemija ir limfoma, pirmiausia veikia kaulų čiulpus, kuriuose gaminamos kraujo ląstelės, įskaitant tas, kurios dalyvauja vitamino B12 transportavime ir metabolizme. Šie vėžys sutrikdo normalią čiulpų funkciją, perpildydamas ją piktybinėmis ląstelėmis, o tai gali sukelti daugybę sisteminių problemų, įskaitant anemiją ir kitus su B12 susijusius trūkumus.

Netiesioginis kraujo vėžio poveikis vitamino B12 naudojimui ir laikymui yra reikšmingas. Leukemija ir limfoma gali sukelti padidėjusį metabolinį organizmo poreikį, o tai gali sukelti B12 parduotuvių išeikvojimą. Be to, šių vėžio atvejų, įskaitant kaulų čiulpų transplantacijas, gydymo protokolai gali dar labiau pakenkti organizmo gebėjimui efektyviai valdyti vitaminą B12.

Atsižvelgiant į šiuos sudėtingumus, reguliarus vitamino B12 lygio stebėjimas yra būtinas norint valdyti kraujo vėžį. JK pirmaujančio vėžio tyrimų centro hematologė dr. Susan O'Reilly pabrėžia: „Vitamino B12 lygis turėtų būti reguliariai tikrinamas kraujo vėžiu sergantiems pacientams, nes trūkumas gali pabloginti nuovargį ir žymiai paveikti bendrą gyvenimo kokybę“.

5. Stemplės vėžys

Stemplės vėžys gali turėti didelę įtaką vitamino B12 trūkumui, ypač dėl jo vietos ir gydymo pobūdžio. Šis vėžio tipas apima stemplę, vamzdelį, kuris neša maistą nuo burnos į skrandį, ir gali sukelti sunkumų, susijusių su rijimu (disfagija). Vien tik šis simptomas gali paveikti mitybos būklę, nes tai gali apriboti paciento gebėjimą vartoti normalią dietą, įskaitant maistą, kuriame gausu vitamino B12, pavyzdžiui, mėsą, pieną ir spirituotus grūdus.

Stemplės vėžio gydymas, pavyzdžiui, chirurgija, chemoterapija ir radiacijos terapija, gali dar labiau pabloginti šiuos iššūkius. Chirurginė intervencija, ypač kai pašalinamos ar pakeistos stemplės ar skrandžio dalys, gali sukelti komplikacijų, tokių kaip striukai (stemplės susiaurėjimas) arba skrandžio pajėgumo pokyčiai ir jos sekrecija esminių virškinimo fermentų ir rūgščių. Šie pokyčiai gali pakenkti skrandžio gebėjimui sukurti vidinį faktorių - baltymą, būtiną vitamino B12 absorbcijai plonojoje žarnoje.

Radiacijos terapija, nukreipta į krūtinės plotą, taip pat gali sukelti uždegimą ir randus stemplėje, o tai ne tik apsunkina rijimo sunkumus, bet ir gali paveikti stemplės gebėjimą efektyviai pernešti maistą į skrandį. Dėl to sumažėja skrandžio sekrecija ir judrumas, dar labiau kliudantis vitamino B12 absorbcijai.

Atsižvelgiant į šią sudėtingą sąveiką, pacientams, kuriems gydomi stemplės vėžys, kyla didelė rizika išsivystyti B12 trūkumui dėl sumažėjusio mitybos suvartojimo ir sutrikusio absorbcijos. Šiems pacientams labai svarbu reguliariai stebėti vitamino B12 lygį, ir norint išvengti trūkumo, gali prireikti papildymo, todėl išvengta susijusių neurologinių ir hematologinių komplikacijų.

Koks yra chemoterapijos ir radiacijos terapijos poveikis?

Chemoterapija ir radiacijos terapija yra kertinis įvairių rūšių vėžio gydymas. Tačiau šie gydymo būdai nėra be šalutinio poveikio, ypač atsižvelgiant į virškinimo trakto sistemą, kuri yra labai svarbi maistinių medžiagų absorbcijai, įskaitant vitaminą B12.

Chemoterapija gali pažeisti žarnyno gleivinę, todėl susidaro būklė, vadinama mukozitu, kuri gali smarkiai pakenkti daugelio maistinių medžiagų absorbcijai. Radiacijos terapija, ypač nukreipta į pilvą, gali sukelti žarnyno uždegimą ir randus, panašiai sumažinant maistinių medžiagų absorbcijos galimybes.

Norint neutralizuoti šį poveikį, gyvybiškai svarbu išlaikyti tinkamą vitamino B12 kiekį vitamino B12 lygį. Tai apima reguliarų B12 lygio stebėjimą ir, jei reikia, skiriant B12 injekcijas arba dideles dozes geriamųjų papildų. Mitybos palaikymas yra labai svarbus, kaip pažymėjo onkologijos mitybos specialistas dr. Anthony Frewenas: „Aktyvus mitybos valdymas, įskaitant B12 papildymą, yra būtinas norint palaikyti pacientus per jų vėžio gydymo kelionę“.

Valdymas ir gydymas B12 trūkumas

Vitamino B12 trūkumo valdymui vėžiu sergantiems pacientams reikalingas išsamus požiūris, apimantis įvairius gydymo būdus ir intervencijas. B12 injekcijos dažniausiai skiriamos, nes jos apeina žarnyno absorbcijos poreikį. Mažiau sunkiais atvejais gali pakakti didelių geriamųjų B12 papildų dozių.

Dietos pakeitimai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį valdant B12 lygį. Įskaitant B12 turtingą maistą, tokį kaip mėsa, kiaušiniai ir pieno produktai, arba spirituojami grūdai ir ne pieninės alternatyvos, gali padėti išlaikyti pakankamą lygį. Onkologams ir dietologams labai svarbu glaudžiai bendradarbiauti kuriant pritaikytos priežiūros planą, kuriame būtų patenkinti tiek onkologiniai, tiek mitybos poreikiai.

Žmonės taip pat klausia

Koks B12 lygis rodo vėžį?

Nėra specifinio vitamino B12 lygio, kuris tiesiogiai rodo vėžį. B12 lygiai pirmiausia naudojami mitybos būklei įvertinti ir virškinimo sistemos veikimui, susijusiam su B12 absorbcija. Neįprastai žemas lygis gali parodyti pagrindinę absorbcijos problemą, kurią gali lemti įvairios ligos, įskaitant vėžį, ypač turinčius įtakos skrandžiui, kasai ar plonajai žarnai. Tačiau galutinę vėžio diagnozę negalima nustatyti remiantis vien tik B12 lygiu; Tam reikia išsamaus klinikinio įvertinimo ir diagnostinių tyrimų, būdingų įtariamų vėžio rūšių.

Kokį organą veikia B12 trūkumas?

Vitamino B12 trūkumas pirmiausia turi įtakos nervų sistemai ir hematologinei (kraujo) sistemai. Nervų sistemoje užsitęsęs B12 trūkumas gali sukelti neurologinių problemų, tokių kaip neuropatija, kuri pasireiškia kaip galūnių dilgčiojimas ir tirpimas, raumenų silpnumas ir koordinavimo sunkumai. Hematologinėje sistemoje B12 trūkumas gali sukelti megaloblastinę anemiją, kuriai būdinga neįprastai didelių ir asocialių raudonųjų kraujo kūnelių gamyba, sukelianti tokius simptomus kaip nuovargis ir silpnumas.

Kokia pagrindinė būklė sukelia B12 trūkumą?

Kelios pagrindinės sąlygos gali sukelti vitamino B12 trūkumą, dažniausiai būna kenksminga anemija, kuri yra autoimuninis sutrikimas, turintis įtakos skrandžio gebėjimui sukurti vidinį faktorių, būtiną B12 absorbcijai. Kiti virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip Krono liga, celiakija ar operacijos, susijusios su skrandžio ar plonosios žarnos dalių pašalinimu, taip pat gali sukelti B12 trūkumą. Be to, ilgalaikis tam tikrų vaistų, tokių kaip metformino ir protonų siurblio inhibitorių, vartojimas gali sumažinti B12 absorbciją. Lėtinis alkoholizmas ir griežtos vegetariškos ar veganiškos dietos, kurių B12 šaltiniuose trūko, yra kitos galimos B12 trūkumo priežastys.

Išvada

Ryšys tarp tam tikrų vėžio atvejų ir vitamino B12 trūkumo rizikos pabrėžia holistinio požiūrio į vėžio priežiūrą būtinybę integruoti galimo maistinių medžiagų trūkumų valdymą. Pacientams, kuriems gydomas vėžys, ypač tiems, kuriems dalyvavo virškinimo traktas, arba tiems Vitaminas B12 Lygiai yra būtini. 

Šis integruotas požiūris ne tik padeda sušvelninti papildomą B12 trūkumo naštą apie bendrą pacientų sveikatą ir pasveikimą, bet ir sustiprina jų gyvenimo kokybę gydymo metu ir po jo. Taikant vėžio gydymą toliau, taip pat turi būti ir mūsų strategijos, kaip valdyti susijusius mitybos iššūkius, užtikrinant, kad kiekvienas pacientas gautų išsamią ir individualizuotą priežiūrą.