Intolerância à lactose - sintomas e causas

Entendendo a intolerância à lactose: causas, sintomas e gerenciamento

A intolerância à lactose é um distúrbio digestivo comum, no qual o corpo é incapaz de digerir totalmente a lactose, um açúcar encontrado em leite e laticínios. De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK) 1, cerca de 30-50 milhões de americanos são intolerantes à lactose. A intolerância à lactose pode ser classificada em vários tipos, incluindo deficiência de lactase primária, secundária, de desenvolvimento e congênita.

Ii. Causas de intolerância à lactose

A. deficiência de enzima lactase

A intolerância à lactose é causada principalmente por uma deficiência na lactase, uma enzima produzida pelo intestino delgado que quebra a lactose em glicose e galactose, que pode ser absorvida pelo corpo. A Dra. Amy Foxx-Oenstein, gastroenterologista, explica que baixos níveis de lactase podem levar à incapacidade de digerir a lactose adequadamente, resultando em sintomas de intolerância à lactose 2.

B. deficiência primária de lactase

Essa é a forma mais comum de intolerância à lactose, onde a produção de lactase diminui gradualmente com o tempo, geralmente começando após a infância. O Dr. David Poppers, um gastroenterologista, sugere que esse tipo de intolerância à lactose é mais comum em pessoas de descendência africana, asiática e hispânica 3.

C. deficiência secundária de lactase

A deficiência secundária de lactase ocorre quando a capacidade do intestino delgado de produzir lactase é reduzido devido a uma lesão, doença ou cirurgia. Por exemplo, infecções intestinais, como gastroenterite ou condições como a doença celíaca, podem causar deficiência temporária de lactase, o que pode melhorar assim que a questão subjacente for resolvida 4.

D. Deficiência de lactase do desenvolvimento

Alguns bebês prematuros podem ter deficiência de lactase, pois seu intestino delgado pode não produzir lactase suficiente imediatamente após o nascimento. Esse tipo de intolerância à lactose é tipicamente temporário e melhora à medida que o sistema digestivo do bebê amadurece 5.

E. Deficiência congênita de lactase

Esse raro distúrbio genético está presente desde o nascimento, onde o intestino delgado produz pouca ou nenhuma lactase. Os bebês com essa condição não podem digerir lactose no leite materno ou fórmula e podem exigir uma fórmula 6 sem lactose.

Iii. Sintomas de intolerância à lactose

A. sintomas gastrointestinais

Pessoas com intolerância à lactose geralmente apresentam sintomas gastrointestinais, como inchaço, gás, dor abdominal e cólicas, diarréia e náusea e vômito. Esses sintomas geralmente ocorrem dentro de 30 minutos a 2 horas após consumir alimentos e bebidas contendo lactose 7.

B. sintomas não-gastrointestinais

Em alguns casos, a intolerância à lactose também pode causar sintomas não-gatotrinais, como dores de cabeça, fadiga e dor nas articulações 8. É essencial consultar um profissional de saúde para determinar se esses sintomas estão relacionados à intolerância à lactose ou a outra condição subjacente.

4. Diagnóstico e teste para intolerância à lactose

A. História médica e exame físico

Um prestador de serviços de saúde geralmente inicia o diagnóstico de intolerância à lactose, revisando o histórico médico do paciente, os sintomas e conduzindo um exame físico. De acordo com o Dr. Benjamin Lebwohl, um gastroenterologista, essas informações podem ajudar o prestador de serviços de saúde a determinar se mais Teste de alergia é necessário.

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B. testes de intolerância à lactose

Vários testes podem ajudar a diagnosticar a intolerância à lactose, incluindo o teste de tolerância à lactose, teste de respiração de hidrogênio e teste de acidez das fezes. Esses testes medem a reação do corpo ao consumo de lactose ou a presença de lactose não digerida no corpo, fornecendo uma clara indicação de intolerância à lactose 10.

V. Gerenciamento e tratamento da intolerância à lactose

A. modificações alimentares

O gerenciamento da intolerância à lactose envolve principalmente modificações alimentares para limitar ou evitar alimentos e bebidas contendo lactose. Uma nutricionista registrada, Katherine Zeratsky, sugere que indivíduos com intolerância à lactose podem experimentar diferentes quantidades de lactose para determinar seu nível de tolerância 11.

B. suplementos de lactase

Os suplementos de lactase podem ajudar indivíduos com lacrose a lactose de lactose com mais eficácia. Esses suplementos, disponíveis na forma de comprimido ou líquido, podem ser tomados antes de consumir alimentos contendo lactose para ajudar a reduzir os sintomas 12.

C. Suplementação de cálcio e vitamina D

Como os produtos lácteos são uma fonte significativa de cálcio e vitamina D, indivíduos com intolerância à lactose podem exigir suplementação para garantir que eles recebam níveis adequados desses nutrientes. É essencial consultar um prestador de serviços de saúde para determinar a suplementação apropriada 13.

Vi. Estratégias de prevenção para intolerância à lactose

A. Introdução gradual de alimentos contendo lactose

Algumas pessoas com intolerância à lactose podem tolerar pequenas quantidades de lactose. A introdução de alimentos que contêm lactose gradualmente na dieta, começando com pequenas porções, pode ajudar a determinar o nível de tolerância de um indivíduo e minimizar os sintomas 14.

4. Fatores que afetam a intolerância à lactose

A. etnia e genética

A etnia e a genética desempenham um papel significativo na intolerância à lactose. Certas populações são mais propensas à intolerância à lactose devido a fatores genéticos. Por exemplo, as pessoas de descendência africana, asiática e hispânica têm uma maior prevalência de intolerância à lactose em comparação com as de origem do norte da Europa 16. Isso ocorre porque o traço de persistência da lactase, o que permite a digestão da lactose, é mais comum em populações com uma história de laticínios.

B. Idade

A idade é outro fator que influencia a intolerância à lactose. A produção de lactase tende a diminuir à medida que os indivíduos envelhecem, levando a um risco aumentado de intolerância à lactose 17. O declínio na produção de lactase é mais pronunciado em algumas populações, tornando a intolerância à lactose mais comum entre os idosos. Portanto, é essencial estar ciente das mudanças nas necessidades alimentares à medida que as idades.

C. dieta e consumo de lactose

O consumo de dieta e lactose também pode afetar a intolerância à lactose. Consumir grandes quantidades de alimentos contendo lactose pode exacerbar os sintomas, mesmo em indivíduos com intolerância à lactose leve. Por outro lado, as pessoas que consomem regularmente produtos que contêm lactose podem experimentar um aumento gradual em seus níveis de tolerância 18. É crucial encontrar um equilíbrio no consumo de lactose que atenda aos níveis de necessidades e tolerância de um indivíduo.

D. Microbioma intestinal

O microbioma intestinal, compreendendo os trilhões de microorganismos que habitam o sistema digestivo, pode afetar a intolerância à lactose. Um microbioma intestinal diversificado e equilibrado pode ajudar a quebrar a lactose e aliviar os sintomas da intolerância à lactose 19. Probióticos, que são bactérias benéficas, também podem ajudar na digestão da lactose e reduzir a gravidade dos sintomas em alguns indivíduos.

V. Diagnóstico de intolerância à lactose

A. História médica e exame físico

Um prestador de serviços de saúde geralmente inicia o diagnóstico de intolerância à lactose, revisando o histórico médico do paciente, os sintomas e conduzindo um exame físico. Essas informações podem ajudar o prestador de serviços de saúde a determinar se é necessário mais testes 20. O prestador de serviços de saúde também pode perguntar sobre o histórico familiar do paciente, pois a intolerância à lactose pode ter um componente genético.

B. Teste de respiração de hidrogênio

O teste de respiração de hidrogênio é um método não invasivo para diagnosticar a intolerância à lactose. O paciente consome uma bebida contendo lactose, e o provedor de saúde mede os níveis de hidrogênio na respiração do paciente em intervalos regulares 21. Um aumento nos níveis de hidrogênio indica que a lactose não está sendo adequadamente quebrada e absorvida, sugerindo intolerância à lactose.

C. Teste de tolerância à lactose

O teste de tolerância à lactose envolve medir os níveis de açúcar no sangue antes e depois de consumir uma bebida contendo lactose. Se os níveis de açúcar no sangue não subirem conforme o esperado, pode indicar que a lactose não está sendo digerida e absorvida adequadamente, sugerindo a intolerância à lactose 22. Este teste pode ser menos preciso que o teste de respiração de hidrogênio, pois outros fatores podem influenciar os níveis de açúcar no sangue.

D. Teste de acidez das fezes

O teste de acidez das fezes é usado principalmente para bebês e crianças pequenas que não podem sofrer outros testes de intolerância à lactose. Este teste mede a acidez de uma amostra de fezes, pois a lactose não digerida pode levar ao aumento da acidez nas fezes 23. Um nível mais alto de acidez das fezes pode indicar intolerância à lactose.

E. Biópsia intestinal

Uma biópsia intestinal é um procedimento de diagnóstico mais invasivo, normalmente reservado para casos em que outros testes não forneceram um diagnóstico definitivo. A biópsia envolve a remoção de uma pequena amostra de tecido do intestino delgado para medir os níveis de lactase diretamente 24. Os baixos níveis de lactase no tecido intestinal podem confirmar a intolerância à lactose.

Vi. Diagnóstico diferencial

A. alergia ao leite

Uma alergia ao leite é uma reação do sistema imunológico a uma ou mais proteínas encontradas no leite, o que pode causar sintomas semelhantes à intolerância à lactose 25. No entanto, os sintomas de alergia ao leite também podem incluir hwheezing e dificuldade em respirar. É essencial diferenciar a intolerância à lactose e uma alergia ao leite, pois o último pode levar a reações mais graves e requer estratégias de gerenciamento diferentes.

B. Síndrome do intestino irritável (IBS)

A síndrome do intestino irritável (IBS) é um distúrbio comum que afeta o intestino grosso e pode causar sintomas semelhantes aos da intolerância à lactose, como dor abdominal, inchaço e diarréia [26] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016). É importante distinguir entre IBS e intolerância à lactose, pois o gerenciamento e o tratamento dessas condições podem diferir.

C. Doença inflamatória intestinal (DII)

A doença inflamatória intestinal (DII) refere -se a um grupo de condições inflamatórias crônicas, como a doença de Crohn e a colite ulcerosa, que podem causar sintomas semelhantes à intolerância à lactose [27] (https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ibd). O diagnóstico preciso da DII é essencial, pois normalmente requer gerenciamento de longo prazo e tratamento médico.

D. Doença celíaca

A doença celíaca é um distúrbio autoimune no qual a ingestão de glúten, uma proteína encontrada em trigo, cevada e centeio, leva a danos no intestino delgado. Esse dano pode causar sintomas semelhantes à intolerância à lactose, como dor abdominal, inchaço e diarréia [28] (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease). A diferenciação entre a doença celíaca e a intolerância à lactose é crítica, pois a doença celíaca não tratada pode levar a complicações graves à saúde, e o tratamento envolve adesão a uma dieta rigorosa sem glúten.

Vii. Gerenciamento e tratamento da intolerância à lactose

A. modificações alimentares

1. Produtos reduzidos a lactose e sem lactose

Indivíduos com intolerância à lactose podem consumir produtos reduzidos por lactose ou sem lactose como alternativas aos produtos lácteos regulares. Essas opções podem ajudar a gerenciar os sintomas enquanto ainda permitem a ingestão de nutrientes essenciais encontrados em produtos lácteos.

2. Alternativas de laticínios

Existem várias alternativas não lácteas disponíveis, como leite de amêndoa, leite de soja, leite de arroz e leite de coco. Eles podem ser usados ​​como substitutos do leite de vaca em receitas e bebidas, permitindo que os indivíduos evitem lactose, mantendo uma dieta equilibrada.

3. consumindo pequenas quantidades de lactose

Algumas pessoas com intolerância à lactose podem tolerar pequenas quantidades de lactose em sua dieta sem sofrer sintomas. É essencial monitorar os sintomas e ajustar a ingestão de lactose de acordo para determinar o nível de tolerância à lactose do indivíduo.

B. suplementos de lactase

Os suplementos de lactase podem ser tomados antes de consumir alimentos contendo lactose para ajudar na digestão da lactose. Esses suplementos estão disponíveis sem receita de várias formas, como comprimidos ou gotas, e podem ser uma ferramenta útil para gerenciar os sintomas de intolerância à lactose.

C. probióticos e prebióticos

Os probióticos são bactérias benéficas que podem ajudar a melhorar a saúde intestinal e potencialmente aliviar os sintomas de intolerância à lactose. Os prebióticos são carboidratos não digeríveis que ajudam a apoiar o crescimento dessas bactérias benéficas. A inclusão de probióticos e prebióticos na dieta pode melhorar a digestão da lactose e reduzir os sintomas em alguns indivíduos.

D. Suplementação de cálcio e vitamina D

Como os produtos lácteos são uma fonte primária de cálcio e vitamina D, indivíduos com intolerância à lactose podem precisar encontrar fontes alternativas desses nutrientes ou considerar a suplementação para manter a ingestão adequada.

E. abordando as causas subjacentes da deficiência secundária de lactase

Nos casos em que a intolerância à lactose é causada por uma condição subjacente, como doença celíaca ou doença inflamatória intestinal, é essencial abordar a causa raiz. O tratamento da condição primária pode ajudar a melhorar a produção de lactase e reduzir os sintomas de intolerância à lactose. A consulta com um profissional de saúde é crucial para determinar o tratamento apropriado para a condição subjacente.

Viii. Comer fora e socializar com intolerância à lactose

A. Comunicação de restrições alimentares a provedores de alimentos

Ao comer fora ou participar de eventos sociais, é essencial que indivíduos com intolerância à lactose comuniquem suas restrições alimentares aos provedores de alimentos. Isso garante que os ingredientes contendo lactose possam ser evitados ou substituídos, reduzindo o risco de sintomas.

B. Pesquisando menus de restaurantes

Antes de jantar fora, pesquise o cardápio do restaurante escolhido para identificar opções sem lactose ou reduzidas por lactose. Muitos restaurantes agora oferecem pratos adequados para alergias ou fornecem informações sobre os ingredientes usados ​​em suas refeições.

C. Preparando -se para situações inesperadas

Leve suplementos e lanches da lactase que são seguros para consumo, caso não estejam disponíveis opções sem lactose. Essa preparação pode ajudar a prevenir sintomas e garantir que os indivíduos possam desfrutar de eventos sociais sem se preocupar com suas restrições alimentares.

D. Criando um ambiente de apoio

Eduque a família, os amigos e os colegas de trabalho sobre intolerância à lactose, suas causas e seus sintomas. Esse entendimento ajudará a criar um ambiente de apoio que facilita o gerenciamento da intolerância à lactose.

E. buscando apoio de outras pessoas com intolerância à lactose

Conectar -se com outras pessoas com intolerância à lactose pode fornecer apoio emocional, conselhos práticos e um senso de comunidade. Fóruns on -line, grupos de suporte e plataformas de mídia social podem ser excelentes recursos para encontrar outras pessoas que compartilham experiências semelhantes.

Ix. Monitoramento e ajuste de gestão de intolerância à lactose

A. check-ups regulares com profissionais de saúde

O agendamento de check-ups regulares com profissionais de saúde pode ajudar a monitorar a eficácia das estratégias de gerenciamento de intolerância à lactose e garantir que quaisquer alterações nos sintomas sejam abordadas prontamente.

B. Mantendo um diário alimentar

O registro diário de ingestão de alimentos, juntamente com os sintomas experimentados, pode ajudar a identificar padrões e possíveis gatilhos. Essas informações podem ser usadas para ajustar a dieta de acordo e melhorar o gerenciamento dos sintomas.

C. Mantendo -se informado sobre pesquisa e desenvolvimento de intolerância à lactose

Novas pesquisas, tratamentos e opções alimentares para intolerância à lactose estão sendo continuamente desenvolvidas. Manter -se informado sobre esses avanços pode ajudar as pessoas a gerenciar sua intolerância à lactose com mais eficácia.

D. Adaptando estratégias de gerenciamento conforme necessário

Os sintomas de intolerância à lactose e a gravidade podem mudar com o tempo. É essencial estar preparado para adaptar as estratégias de gerenciamento, conforme necessário, para manter o controle ideal dos sintomas e o bem-estar geral.

E. priorizando o autocuidado e a saúde mental

O gerenciamento da intolerância à lactose pode ser um desafio e pode afetar a saúde mental. Priorizar o autocuidado e buscar suporte quando necessário pode ajudar a garantir que indivíduos com intolerância à lactose mantenham uma perspectiva positiva e bem-estar geral.

X. Estratégias de prevenção para intolerância à lactose

A. Introdução precoce de alimentos contendo lactose

Algumas pesquisas sugerem que a introdução de alimentos contendo lactose em bebês em tenra idade pode ajudar a reduzir o risco de intolerância à lactose mais tarde na vida. No entanto, essa abordagem deve ser discutida com um profissional de saúde antes da implementação.

B. Apoiando a saúde intestinal

Manter um microbioma intestinal saudável, consumindo uma dieta equilibrada, permanecendo hidratada e incluindo probióticos e prebióticos pode ajudar a apoiar a produção de lactase e potencialmente reduzir o risco de intolerância à lactose.

C. Teste genético

Para indivíduos com histórico familiar de intolerância à lactose, os testes genéticos podem estar disponíveis para identificar a probabilidade de desenvolver a condição. Essas informações podem ser úteis para tomar decisões informadas sobre escolhas alimentares e estratégias de gerenciamento.

 

Viii. Conclusão

A intolerância à lactose é um distúrbio digestivo comum que afeta uma parcela significativa da população global. Compreender as causas, sintomas e estratégias de gerenciamento apropriadas pode ajudar indivíduos com intolerância à lactose a manter uma dieta saudável e equilibrada. A colaboração entre profissionais de saúde, pacientes e cuidadores é essencial para garantir o gerenciamento bem -sucedido da intolerância à lactose e na melhoria da qualidade de vida para os afetados pela condição.

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