Какво се счита за статин с ниска доза?

Статините в ниски дози могат да бъдат включени във вашата ежедневна рутина за понижаване на нивата на LDL холестерола, наред с естествени средства като добавки за понижаване на холестерола.

Хиперхолестеролемията, или повишените нива на холестерол, се изразява в наличието на „лош“ холестерол в кръвта. Важно е това състояние да бъде диагностицирано и лекувано, тъй като може да повиши риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания.

Статините (известни още като инхибитори на HMG-CoA редуктазата) са лекарства, които понижават нивата на холестерола до нормални стойности. Някои статини могат да понижат нивата на холестерола с до 50% и се предлагат под различни търговски наименования и в различни форми. Те се предлагат под формата на капсули и таблетки, които трябва да приемате ежедневно според препоръките.

Какви различни статини се предлагат на пазара?

Статините понижават нивата на холестерола, като намаляват производството му в черния дроб и помагат на черния дроб да отстрани холестерола, който вече се намира в кръвта. С течение на времето са открити и одобрени за употреба при хора различни статини.

Различните статини, предлагани на пазара, са

• Ловастатин (първият одобрен статин)

• Флувастатин

• Аторвастатин

• Питавастатин

• Симвастатин

• Розувастатин

• Правастатин

Тези лекарства се предлагат самостоятелно или в комбинация с други лекарства, например ниацин. Те се предлагат в различни дози, като изборът зависи от вашето здраве и нивата на холестерола. Може да ви бъде предписана нискодозирана или високодозирана статина. Каква е разликата между тях? За да я разберете, трябва да знаете как действат.

Как действат статините?

Статините влияят върху метаболизма на холестерола в черния дроб и инхибират ензим (HMG CoA редуктаза), участващ в синтеза на холестерола. Тъй като по-голямата част (повече от 70%) от холестерола се синтезира в организма, инхибирането на този ензим ще доведе до значителна промяна в нивата на холестерола.

Адаптирането на диетата ви за по-добро сърдечно-съдово здраве е важно, но само по себе си може да не е достатъчно за подобряване на нивата на холестерола. Естествени алтернативи като добавки с червена мая могат да подпомогнат контролирането на холестерола в комбинация с промени в начина на живот.

Прочетете още: 9-те най-добри храни за понижаване на холестерола

Каква е необходимата доза статини?

Преди да обясня терапията с ниски дози статини, нека първо да разясня нормалните дози на някои често използвани статини за ориентация. Схемите на дозиране варират за различните статини и зависят също от целта на употребата. Например

Аторвастатин (разпространена търговска марка: Липитор)

Този статин се предлага в таблетки от 10 mg, 20 mg, 40 mg и 80 mg. Използва се за две цели, а дозата зависи от целта на употребата му.

При хиперхолестеролемия при възрастни

За тази цел началната доза е 10–20 mg дневно, а поддържащата доза е 10–80 mg дневно. В зависимост от състоянието обаче лекарят може да предпише до 80 mg дневно.

При хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия при юноши

Началната доза е 10 mg дневно, а поддържащата доза е 10–20 mg дневно. Лекарите могат да препоръчат по-висока доза според нуждите.

Флувастатин (Общоизвестна търговска марка: Lescol)

Този статин се предлага в капсули от 20 mg и 40 mg. Налична е и форма на таблетки с удължено освобождаване (XR) от 80 mg. Препоръките за дозиране са

При хиперхолестеролемия при възрастни

Началната доза за тази цел е 40 mg дневно, а поддържащата доза е 20–80 mg дневно. Максималната допустима дневна доза е 80 mg, която трябва да се раздели на 2 равни дози. По-ниска доза от 20 mg дневно може да се използва при хора, чиито нива на холестерол не са твърде високи и които се нуждаят от намаляване на нивата на холестерола с 25% или по-малко.

За таблетките с удължено освобождаване препоръчителната доза е 80 mg дневно, което е и най-високата допустима доза. Препоръчителната доза трябва да бъде разумна, тъй като тялото ви се нуждае от холестерол за различни функции и намаляването на нивата му под нормалните стойности не би било от полза.

При хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия при юноши

Началната доза е 20 mg дневно, а поддържащата доза е 20–80 mg дневно. Максималната допустима дневна доза е 80 mg на ден.

За всички останали статини указанията за дозиране са много сходни и лекарят ще Ви ги предпише. Статините трябва да се използват за постигане на нормално ниво на общия холестерол в кръвта, по-ниско от 200 mg/dL. Нива между 200 и 239 mg/dL сочат лека хиперхолестеролемия, докато всяко ниво над 240 mg/dL сочи тежка хиперхолестеролемия.

Статини в ниски дози – още едно решение за сърдечноболните

В контрола на холестерола се появява нова концепция. Вместо да се използват по-високи дози статини за лечение на хиперхолестеролемия, защо да не се използват редовно по-ниски дози статини, за да се постигнат желаните нива? Човек с отлично здраве може да няма нужда от това. Все пак, ако сте изложени на един или повече рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (например коронарна болест и др.), тази концепция може да ви се окаже полезна.

Статини в ниски дози – постоянен контрол върху високия холестерол

Нови проучвания са установили, че хората с по-висок риск от сърдечно-съдови заболявания, които не могат да приемат високи дози статини, могат да използват лечение, комбинирано с нискодозирани статини. Полезността на този подход беше подчертана в скорошно проучване, публикувано в списанието „Annals of Internal Medicine“ през 2022 г.

Има ли доказателства?

Изследователи от Университета „Джонс Хопкинс“ направиха преглед на публикуваните проучвания, за да сравнят предимствата и недостатъците на използването на нискодозиран статин в комбинация с различни други терапии за понижаване на холестерола при лица с висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

Изследователите отбелязаха, че комбинацията от нискодозиран статин с други лекарства за понижаване на холестерола, например „Зетия“ (езетимиб) или секвестранти на жлъчните киселини, понижава нивата на „лошия“ холестерол по същия начин, както и употребата на високодозиран статин.

Какви са ограниченията на проучването?

Изследователите посочиха, че тази стратегия е толкова ефективна, колкото и приемането на висока доза статини, поне в краткосрочен план. Въпреки това е необходимо да се изяснят дългосрочните ефекти на лечението и потенциалните странични ефекти. Проучването също така не е взело предвид други важни фактори, например смъртността, дължаща се на свързани състояния, като сърдечни пристъпи.

Доказателствата, свързани с намаляването на нивата на холестерола при комбиниране на нискодозирани статини с други лекарства, например омега-3 мастни киселини, ниацин и фибрати, също не бяха достатъчни. Например, известно е, че фибратите понижават мазнините в кръвта, което понякога може да доведе до по-високи нива на холестерола.

Статини с ниска доза, отпускани без рецепта, за пациенти с умерен риск

Британските здравни власти наскоро одобриха достъпа до нискодозирани статини (симвастатин) без рецепта. През 2004 г. статутът на 10 mg симвастатин беше променен от лекарство, отпускано само с рецепта, на лекарство, отпускано в аптеките. Тази промяна се превърна в тема на дебати по целия свят.

Каква е обосновката?

Обосновката, дадена за тази промяна, беше

• Тази промяна ще подобри достъпността на лекарството за хора, изложени на някои рискови фактори, които обаче не страдат от хиперхолестеролемия.

• Експертите във Великобритания и САЩ отбелязват, че разрешаването на продажбата на статини с по-ниска доза без рецепта може да бъде отличен вариант за промяна на начина на живот на хората със среден до умерен риск от хиперхолестеролемия и сърдечни заболявания.

• Бързото застаряване на населението и нарастващата честота на затлъстяването водят до по-висок риск от хиперхолестеролемия и сърдечни заболявания в сравнение с миналото. Повечето хора прибягват до здравословно хранене и физически упражнения, но понякога тези мерки сами по себе си не са достатъчни. В този момент влизат в действие статините за понижаване на холестерола, като ежегодно се изписват милиони рецепти за тях.

Въпреки това потенциалните странични ефекти на статините са повод за тревога, а статутът на тези лекарства все още е предмет на дебати.

Прочетете още: Кои хора трябва да избягват употребата на статини?

Статините в ниски дози са добър вариант за първична профилактика.

Различни рандомизирани, широкомащабни и плацебо-контролирани клинични проучвания подкрепят употребата на нискодозирани статини за първична профилактика (т.е. предотвратяване на заболяването при хора, които никога преди не са го имали). Редица проучвания отбелязват ползата от този подход.

В едно от тези проучвания пациентите, получаващи ниска доза ловастатин, са изпитали ползи, въпреки че са били с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания, отколкото този, необходим за предписване на лекарства за понижаване на липидите. Следователно основният мотив за разрешаване на достъпа до нискодозирани статини без рецепта е първичната профилактика, а не лечението.

Какво е мнението на експертите?

Различни експерти са разгледали употребата на нискодозирани статини, отпускани без рецепта, за първична профилактика. Нека ви обясня гледната точка на един от тях.

Д-р Джефри Готто

Д-р Готто е урологичен онколог и доцент в Катедрата по хирургия и онкология в Университета на Калгари, Канада. Според д-р Готто нискодозираните и продаваните без рецепта статини са полезни за хора на средна възраст, изложени на два или повече рискови фактора за хронично сърдечно-съдово заболяване и чийто риск от развитие на заболяването през следващите 10 години е умерен.

Но какво да кажем за безопасността на безрецептурните статини? След преглед на наличните данни д-р Готто коментира, че при по-ниските дози, използвани в клиничните проучвания, безрецептурните статини са напълно безопасни и дори по-безопасни от предписваните статини във високи дози.

Какво е мнението на д-р Готто относно страничните ефекти на нискодозираните безрецептурни статини?

Има обаче някои проблеми, свързани с употребата на статини. Например, рабдомиолизата – сериозно мускулно заболяване – доведе до изтеглянето на церивастатин (Baycol) от пазара през 2001 г. След като прегледа различни проучвания, д-р Готто отбеляза, че този риск изглежда е характерен единствено за церивастатин.

Известно е също, че статините в по-ниски дози по-рядко причиняват мускулна токсичност – друг често срещан страничен ефект на статините. Въпреки това експертите отбелязаха, че е необходимо да се проучи ефектът на тези нискодозирани статини, отпускани без рецепта, в борбата срещу сърдечните заболявания като част от терапията, свързана с промяна на начина на живот.

Безопасността и ефикасността на лекарствата, отпускани без рецепта, също са под въпрос и са били обект на дебати от страна на органите за обществено здраве. Въпреки това те често се разрешават, когато потенциалните им ползи надвишават потенциалните рискове. Лекарствата, отпускани без рецепта, се предлагат предимно в по-ниски и безопасни дози и се препоръчват от фармацевта след преглед на здравословното състояние.

Обобщение

Статините са лекарства за понижаване на холестерола, предписвани с цел намаляване на нивата на холестерола в кръвта и намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това правителството на Обединеното кралство разреши някои нискодозирани статини да се продават без рецепта. Смяташе се, че тази промяна ще подобри достъпа до лекарството за хора, изложени на хиперхолестеролемия и други рискови фактори за неблагоприятни сърдечно-съдови събития, например високо кръвно налягане и др.

Въпреки че дебатът продължава, здравните специалисти и изследователите отбелязват, че тези нискодозирани статини са свързани с по-малко странични ефекти дори в сравнение с предписваните статини. Като част от терапията, свързана с промяна на начина на живот, те могат да бъдат полезни за хора с умерен риск от хронични и остри коронарни синдроми.

Въпреки това, за вашата безопасност, трябва да оцените степента на излагане на сърдечно-съдови рискови фактори, преди да използвате статини, продавани без рецепта и с по-ниска доза. За тази цел можете да се обърнете към лекар или фармацевт.

Ако страдате от хиперхолестеролемия и се притеснявате за нейното лечение, предлагаме ви различни възможности. Прочетете повече за леченията за понижаване на холестерола тук.

Преди да започнете каквото и да е лечение, трябва да знаете дали страдате от хиперхолестеролемия. За тази цел е полезен нашият тест за холестерол за домашна употреба. Той измерва „добрия“ холестерол (HDL), „лошия“ холестерол (LDL) и триглицеридите в кръвта и ви показва дали развивате заболяване на черния дроб или сърцето. Необходима е само кръв от едно убождане на пръста, а резултатите се получават в рамките на 2 дни. Кликнете тук за повече информация и поръчайте своя тестов комплект.