Еректилна дисфункция: симптоми, причини, диагностика и лечение

Пълно ръководство за еректилната дисфункция: симптоми, причини, диагноза и лечение

Еректилната дисфункция (ЕД), известна още като импотентност, е често срещан проблем със здравето при мъжете, при който мъжът не е в състояние да постигне или впоследствие да поддържа ерекция за достатъчно дълго време, за да може да осъществи успешен полов акт. Това състояние рядко се обсъжда, но е много разпространено и засяга 52% от мъжкото население на възраст между 40 и 70 години във Великобритания. Рискът е три пъти по-висок при по-възрастните мъже, въпреки че и младите мъже също го изпитват. Други оценки сочат, че 10% от мъжете страдат от него постоянно в дългосрочен план.

Въпреки корелацията с възрастта, то не се счита за нормално за никоя възрастова група и е признак за някакво основно заболяване или здравословно състояние. Наред с физическите и биологичните причини, то е свързано и с психологическите аспекти и психическото благополучие. Имайте предвид обаче, че спорадичната невъзможност да се постигне или поддържа ерекция е нормално явление, а 20% от половите актове обикновено завършват неуспешно. Когато този процент надхвърли 50%, е време да се притесните и да потърсите помощ от специалисти по сексуално здраве, за да се установи причината и да се предпише лечение.

Загубата на ерекция за няколко дни или седмици също не се счита за еректилна дисфункция, а проблемът с ерекцията, продължаващ поне 6 месеца, се счита за клинична еректилна дисфункция, изискваща лечение. Много от причините за еректилната дисфункция се разрешават спонтанно; клиничната еректилна дисфункция обаче изисква вниманието на специалисти по репродуктивно здраве за диагностика и лечение.

Какво означава еректилна дисфункция?

Еректилната дисфункция е физиологично нарушение на процеса на ерекция, при който пенисът не може да се възбуди за полово сношение. Ерекцията е сложен процес, изискващ физическа, визуална, сензорна и психологическа стимулация. Ако някой от тези фактори е нарушен, резултатът ще бъде липса на ерекция.

Еректиралият пенис е основното условие за полово сношение, което при повечето двойки трае 4–15 минути (средно 5–7 минути). Еректилната дисфункция лишава мъжа от възможността да се наслаждава на нормален сексуален живот, което води до чувство на социална неадекватност, безполезност и проблеми във взаимоотношенията.

Какъв е другият термин за еректилната дисфункция?

Другият термин за еректилна дисфункция е „импотентност“. Импотентността означава състояние на безсилие. Тя означава неспособността на мъжа да изпълнява сексуални функции и да задоволи сексуалния си партньор. Това е по-широк термин и се използва за сексуална неспособност, дължаща се на еректилна дисфункция, както и на неизправност на сензорните механизми, отговорни за оргазма. Въпреки че е често срещано явление при мъжете, наричането на някого „импотентен“ се използва като обида и сериозно компрометира емоционалното здраве, социалния статус и увереността в отношенията на мъжете.

Как възниква еректилната дисфункция?

Еректилната дисфункция представлява неуспех в процеса на ерекцията. Ерекцията е сложен процес и започва по време на сексуално възбуждане. По време на сексуалното възбуждане локалната стимулация чрез допир или централната стимулация чрез мозъка започва да стимулира локалните нерви в пениса. Тази стимулация води до отпускане на кавернозните тела – тръбните и гъбести структури, които се простират по цялата дължина на пениса. По този начин кръвта се влива в тези тъкани и запълва празните пространства, което води до ерекция. Всеки фактор, който нарушава този процес, например проблеми с кръвообращението, физическо увреждане на пениса и, по-конкретно, на еректилните тъкани, липса на интерес към секса, емоционален и психически стрес, увреждане на локалните нерви, заболявания на кръвоносните съдове и кръвообращението и др., води до еректилна дисфункция.

Различни рискови фактори повишават риска от еректилна дисфункция, например тревожност, диабет, хипертония, стрес, употреба на антидепресанти, затлъстяване, сърдечни и съдови заболявания, хормонален дисбаланс, употреба на лекарства за кръвно налягане, редица рискови фактори, свързани с начина на живот, хиперхолестеролемия, хипотиреоидизъм, стареене, бъбречни заболявания, проблеми във взаимоотношенията, нарушения на съня, тежък алкохолизъм, епилепсия, чернодробни заболявания, тютюнопушене или употреба на други тютюневи изделия, травми в тазовата област, операции в тазовата област, проблеми във взаимоотношенията (например тревожност, свързана с сексуалното представяне и външния вид) и заболявания като болестта на Паркинсон, множествена склероза и болестта на Пейрони (които водят до образуване на белези в пениса). Намаляването на излагането на тези рискови фактори е важно за предотвратяване на еректилната дисфункция.

Колко дълго трае еректилната дисфункция?

Еректилната дисфункция продължава толкова дълго, колкото продължава основната причина, отговорна за нея. В зависимост от причината тя може да продължи от няколко месеца до няколко години. Някои фактори, като тежки физически травми или операции, причиняват трайни увреждания на пениса и постоянна импотентност. За разлика от тях фактори като хормонален дисбаланс и проблеми с психичното здраве се разрешават в рамките на няколко месеца. Някои фактори изчезват с времето. Например, проучване, обхващащо 810 души, отбелязва, че 29% от пациентите са наблюдавали видимо подобрение в рамките на 5 години. Това се приписва на естествените лечебни процеси, протичащи в организма.

Кои хора са по-податливи на развитие на еректилна дисфункция?

Податливостта към еректилна дисфункция зависи от излагането на причините и рисковите фактори. Възрастта е неизбежен рисков фактор и е съпътствана от различни други рискови фактори като диабет, сърдечни заболявания, проблеми с кръвообращението, кръвно налягане и др. От средната стойност за населението от 10% рискът се увеличава до 35,5% при възрастовата група 50–59 години и до 68,8% при възрастовата група 60–69 години. Повечето причини и рискови фактори са свързани с възрастта. Диабетът обаче (особено тип 2) се проявява и в млада възраст, като увеличава риска от еректилна дисфункция 3–5 пъти. Излагането на психични и психологически заболявания може да се случи на всяка възраст. Въпреки това възрастните хора имат по-ниска емоционална устойчивост и са по-склонни да изпитват по-тежки симптоми.

Дали еректилната дисфункция е често срещан проблем?

Да, еректилната дисфункция е много често срещан проблем и засяга една десета от всички мъже във Великобритания, като рискът нараства с напредването на възрастта. Вероятно честотата е подценена, тъй като разговорите за сексуалното здраве и сексуалните проблеми са социално табу дори в развитите общества. Различни проучвания са показали различни данни. Едно такова проучване, проведено от д-р Джим и колегите му през 2018 г. във Великобритания, установи, че 41,5% от мъжете са съобщили, че изпитват някаква форма на еректилна дисфункция, а 7,5% са съобщили, че страдат от тежка еректилна дисфункция. Мъжете в групата с еректилна дисфункция са по-възрастни и са изложени на други рискови фактори, свързани с начина на живот, като алкохол, тютюнопушене, липса на физическа активност, затлъстяване и различни хронични заболявания като диабет, хипертония и др.

Какви са признаците и симптомите на еректилната дисфункция?

Честите признаци и симптоми на еректилната дисфункция са:

1. Трудности при постигането и поддържането на ерекция за успешен полов акт.
2. Преждевременна еякулация (еякулация в рамките на една минута след проникването)
3. Забавена еякулация (неспособност да се еякулира, когато се желае, и нежелано забавяне, продължаващо 30–60 минути)
4. Аноргазмия (неспособност за достигане на оргазъм или оргазъм с твърде ниска интензивност)
5. Невъзможност за постигане на ерекция след достатъчна стимулация
6. Психологически проблеми като липса на интерес към сексуалните партньори, намалено сексуално желание, страх от физическа интимност, депресия, ниско самочувствие и чувства на вина или срам
7. Болката и изтръпването в пениса също са забележими, особено ако причината е физическа травма или увреждане на местните нерви.

Какво може да се направи за справяне със симптомите на еректилната дисфункция?

Няма някакъв прост трик за излекуване на еректилната дисфункция. Необходима е цялостна програма, включваща биологично и психологично лечение. Най-добрият начин за справяне със симптомите на еректилната дисфункция е контролирането на съществуващите заболявания и здравословното състояние – изборът на здравословен хранителен режим, възприемането на здравословни навици на живот и сътрудничеството с лекаря за по-добро управление на заболяването. Работете съвместно с лекаря за лечение и контрол на хронични състояния като сърдечни заболявания и диабет и др., подлагайте се на редовни прегледи чрез кръвни изследвания и редовни медицински прегледи, ограничете употребата на алкохол, спрете да пушите, избягвайте незаконната и ненужната употреба на наркотици, правете редовни физически упражнения и посещавайте психиатър за лечение на психични проблеми като депресия и тревожност.

Ако симптомите продължават въпреки всички тези предпазни мерки или се засилват, посетете уролога за по-авангардни варианти за лечение, като инжекции, вакуумни устройства и хирургични процедури. Важно е да бъдете откровени с сексуалния си партньор относно проблема, да му се доверите и да разчитате на неговата помощ, когато това е възможно. Сътрудничещият и грижовен партньор помага за преодоляването на емоционалния дистрес и депресията, които често са основната причина за еректилната дисфункция.

Колко дълго трябва мъжът да изпитва симптомите, преди състоянието да се счита за еректилна дисфункция?

Мъжът трябва да изпитва симптомите в продължение на поне шест месеца, преди състоянието да бъде класифицирано като еректилна дисфункция. Спорадичната загуба на ерекция или загубата на ерекция за няколко дни или седмици се счита за нормално и няма за какво да се тревожите. Ако обаче симптомите продължават непрекъснато в продължение на 6 месеца или повече, те се влошават и никое от прилаганите средства за справяне с проблема не дава резултат, тогава става въпрос за клинична еректилна дисфункция. Необходимо е да се обърнете към специалист по сексуално здраве за диагностика и лечение.

Може ли намаленото сексуално желание да бъде симптом на ЕД?

Да, продължително ниско либидо и липса на интерес към секса са често срещани проблеми при еректилната дисфункция. Това е страничен ефект от депресията и чувството за неадекватност, които са резултат от еректилната дисфункция. Страхът от слабо представяне и реакцията на сексуалния партньор карат мъжа да се страхува от сексуален контакт и интимност. Двата фактора се проявяват взаимозависимо и ако единият е налице, той предизвиква появата на другия.

Могат ли лекарствата, отпускани с рецепта, да причинят симптоми на еректилна дисфункция?

Да, много лекарства, отпускани с рецепта, предизвикват еректилна дисфункция като страничен ефект. Различни лекарства, отпускани с рецепта, предизвикват еректилна дисфункция като страничен ефект. Тези лекарства се използват за лечение на други здравословни проблеми, но те нарушават кръвообращението, нервната система или нивата и производството на мъжките репродуктивни хормони, което води до еректилна дисфункция. Тези лекарства предизвикват еректилна дисфункция директно или увеличават риска от еректилна дисфункция, причинена от други фактори. Често срещани лекарства, при които еректилната дисфункция е потенциален страничен ефект, са:

• Диуретици (лекарства, които увеличават отделянето на урина), като петлеви диуретици и тиазидни диуретици. Тези лекарства намаляват кръвоснабдяването на пениса, което води до еректилна дисфункция.
• Антихипертензивни лекарства (тези лекарства се използват за лечение на хипертония и намаляват кръвното налягане, а оттам и кръвния поток в пениса)
• Антихистамини (това са лекарствата, които се използват при алергична реакция и причиняват изтръпване и намалено кръвоснабдяване).
• Антидепресанти (имат успокояващо действие и понижават кръвното налягане)
• Лекарства, използвани за лечение на болестта на Паркинсон
• Лекарства, използвани за химиотерапия при рак, например при рак на простатата. Тези лекарства предизвикват локална смърт на клетките.
• Лекарства против гърчове (използвани при епилепсия)
• Хормонална терапия
• Антагонисти на H2-хистаминовите рецептори (лекарства, използвани при стомашни и чревни язви)
• Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВ) като напроксен и ибупрофен.
• Инхибитори на протонната помпа (ИПП) като пантопразол и омепразол.
• Мускулни релаксанти и транквилизатори (тези лекарства потискат функционирането на нервната система).
• Местни анестетици като лидокаин, бензокаин, лигнокаин и др. (тези лекарства изтръпват местните нерви, което води до загуба на функция и еректилна дисфункция).
• Антиаритмични средства (лекарства, използвани за лечение на нередовен сърдечен ритъм и сърдечни нарушения).
• Различни други лекарства, например атропин, дигоксин, финастерид, лекарства за понижаване на липидите, метоклопрамид, кодеин, морфин и др.

Освен тези лекарства, отпускани с рецепта, различни други наркотични вещества, злоупотребявани наркотици и вещества като опиати, никотин, метадон, марихуана, кокаин, хероин, барбитурати (депресанти на нервната система), амфетамини и алкохол и др. също потискат нервните механизми, отговорни за ерекцията, и причиняват еректилна дисфункция. Еректилната дисфункция често не се споменава сред страничните ефекти на тези лекарства в наръчниците за употреба и листовките с информация за пациентите, но употребата им е сериозен рисков фактор за еректилна дисфункция. Тези лекарства увреждат местните кръвоносни съдове, което често води до продължителна и понякога необратима еректилна дисфункция.

Кои са рисковите фактори, които причиняват еректилна дисфункция?

Няколко рискови фактора увеличават риска от еректилна дисфункция, особено когато е налице някаква основна причина. Важно е да се отбележи, че наличието на един или повече рискови фактори не означава непременно, че мъжът ще развие еректилна дисфункция, а по-скоро, че рискът му е по-висок в сравнение с този на хората, при които тези фактори липсват. Общите рискови фактори са:

Тревожност

Тревожността означава леко до силно чувство на безпокойство, неспокойство и страх. Тревожността причинява еректилна дисфункция по няколко начина. Съобщава се, че честотата на депресията при хора с еректилна дисфункция е 37%.

Тя оказва негативно влияние върху психогенните ерекции, които са свързани с ума и въображението, както и с начина, по който мозъкът обработва физическия еротичен стимул. Следователно хроничната тревожност нарушава комуникацията между мозъка и пениса, която е жизненоважна за увеличаване на кръвния поток и ерекцията. Тя увеличава риска от различни фактори, пряко отговорни за ЕД, например затлъстяване, алкохолизъм, хипертония, хиперхолестеролемия и сърдечни заболявания. Лечението на тревожността с лекарства също води до ЕД, тъй като антистресовите лекарства често предизвикват ЕД като страничен ефект.

Хроничната тревожност и стресът, особено след някаква психологическа или физическа травма, водят до развитието на по-опасно състояние – посттравматично стресово разстройство (ПТСР), което също е свързано с висок риск от ЕД. То води до различни промени в начина на живот, които допринасят за еректилната дисфункция, като преминаване към по-заседнал начин на живот, употреба на наркотици, тютюнопушене и прекомерна употреба на алкохол. Връзката между еректилната дисфункция и тревожността не е линейна. Тя задейства сложна верига, при която тревожността предизвиква еректилна дисфункция, а еректилната дисфункция предизвиква още по-голяма тревожност, и този процес продължава. За да се прекъсне този цикъл и да се възстановят сексуалните функции, пациентът трябва да се консултира с психолог и специалист по сексуално здраве. След като причината за тревожността бъде отстранена, еректилните функции започват да се подобряват.

Диабет

Диабетът е хронично заболяване, което се развива, когато организмът или не произвежда достатъчно инсулин, или не е в състояние да използва инсулина правилно за регулиране на нивата на кръвната глюкоза. Това води до по-високи нива на глюкоза в кръвта. Еректилната дисфункция е много често срещана при възрастни мъже с диабет (особено диабет тип 2), а разпространението на еректилната дисфункция при хора с диабет е 3–5 пъти по-високо, отколкото при хората без диабет. Повишените нива на кръвна глюкоза за дълъг период от време причиняват диабетна невропатия (увреждане на нервите) и васкулопатия (увреждане на кръвоносните съдове). Ерекцията е функция на нервите и кръвоснабдяването, така че и двата фактора пряко нарушават еректилната функция. Тъй като диабетът тип 2 се проявява и в млада възраст, ЕД се развива много по-рано при хората с диабет, отколкото при общото население.

Разпространението на еректилната дисфункция при хората с диабет е много високо и варира между 35–90%, като зависи от културни и социално-икономически фактори. Тя се развива още в началните стадии на диабета, а слабата ерекция често е основното оплакване, което споделят хората с диабет. Тъй като ЕД е свързана с тежки отрицателни последици за качеството на живот, ранното откриване и лечение на ЕД при диабетиците са от голямо значение за избягване на допълнителни усложнения. Рискът от ЕД при диабет става особено висок, ако са налице и други рискови фактори.

Ако пациентът забележи промени в честотата на уриниране, както и в продължителността и интензивността на ерекциите, това е един от признаците на ЕД, свързана с диабет, и трябва незабавно да се консултира с уролог. За много хора това често е трудно, но нежеланието да се потърси помощ е най-лошото, което може да се направи, тъй като пречи на навременната интервенция. Спазването на добре балансирана и подходяща за диабетици диета помага за контролиране на диабета и намалява вредното въздействие на хипергликемията върху нервите и кръвоносните съдове. Тази диета подобрява също настроението и намалява стреса – другите два важни рискови фактора за еректилна дисфункция. Следователно поддържането на глюкозата под контрол подобрява метаболитното здраве и предпазва сексуалното ви здраве и сексуалните ви взаимоотношения.

Депресия

Депресията е психично разстройство, характеризиращо се с постоянна тъга и липса на интерес към дейности, които преди са доставяли удоволствие и удовлетворение. Депресията е част от живота; обаче животът с хронична депресия е много труден, тъй като тя компрометира психическото и емоционалното благополучие и вреди на сексуалния живот.

Как тези две състояния са свързани помежду си? Хроничната депресия нарушава координацията между мозъка и тялото, а човек в депресия реагира слабо на физически и психогенни сексуални стимули. Тя също така отслабва емоционалната връзка с партньора, което прави сексуалното преживяване по-малко приятно, а в крайни случаи дори болезнено. Според базата данни на Националния институт по здравеопазване (NIH) 43,7% от хората, страдащи от хронична депресия, изпитват проблеми с ерекцията и с сексуалния си живот като цяло, а 40% от хората, приемащи антидепресанти, отбелязват забележим спад в сексуалните си функции. Двете състояния са свързани помежду си и в обратен ред, като едно проучване установи, че 38,16–64,97% от хората с еректилна дисфункция (ЕД) проявяват симптоми на хронична депресия.

Най-важните антидепресанти, идентифицирани като причина за еректилната дисфункция, са селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI), например пароксетин, сертралин и флуоксетин, инхибиторите на обратното захващане на серотонина и норадреналина (SNRI) като дулоксетин и венлафаксин, както и трицикличните антидепресанти (TCA) като доксепин, имипрамин и амитриптилин. Ако има признаци на еректилна дисфункция, следните симптоми помагат да се потвърди, че депресията е част от проблема;

• Сексът вече не доставя удоволствие и е трудно да се концентрирате върху сексуалните дейности
• Еректилната дисфункция се е развила след някои стресови събития в живота, като загуба на бизнес, загуба на работа, смърт на близък човек и всякаква трагедия във връзката или семейството
• Еректилната дисфункция се съпътства и от други симптоми като стрес, чувство на неудовлетвореност и тревожност.
• Налице са негативни мисли за себе си.

Хипертония

Хипертонията означава повишено кръвно налягане в кръвоносните съдове, като 31% от цялото мъжко население във Великобритания страда от нея. Този проблем оказва негативно влияние върху всички функции на организма, включително и върху сексуалните функции. Хипертонията е сред основните причини за еректилна дисфункция. Честотата е особено висока при хора в напреднала възраст с хипертония, като едно проучване отбелязва, че 24,53% от хората с хипертония страдат от тежка еректилна дисфункция, а честотата е дори по-висока при възрастните мъже.

За да разберете връзката, припомнете си механизма на ерекцията. За да се постигне ерекция, еректилните тъкани в пениса трябва да се отпуснат, за да позволят на кръвта да потече към пениса. Хроничната хипертония намалява способността на тези еректилни тъкани да се отпускат, което води до недостатъчен кръвен поток в органа и по-ниско качество на ерекцията. Хипертонията оказва отрицателно въздействие и върху нивата на хормоните, особено на тестостерона – мъжкия хормон, който е от съществено значение за ерекцията и сексуалното възбуждане. Освен че са пряка причина, някои лекарства, използвани за лечение на хипертония, също предизвикват еректилна дисфункция. Към тях спадат диуретиците, които намаляват силата и енергията на кръвния поток в пениса и предизвикват дефицит на цинк – елемент, необходим на организма за синтеза на тестостерон, както и бета-блокерите, които увреждат нервните механизми, отговорни за ерекцията, и намаляват способността на кръвоносните съдове в пениса да се разширяват и да поемат кръв. Бета-блокерите предизвикват депресия и сънливост и намаляват интереса към секса. Ето защо изборът на здравословен начин на живот и сътрудничеството с лекаря помагат на човек да има по-добра ерекция и по-добро сексуално здраве.

Стрес

Стресът е състояние на психическо напрежение и тревоги, предизвикано от трудна ситуация. Всеки изпитва стрес в една или друга форма в някакъв момент от живота си. Човешкото тяло усеща стреса и го използва, за да се справи с опасностите от околната среда. Но постоянният стрес (хроничният стрес) оказва негативно влияние върху функциите на организма, включително репродуктивните функции като ерекцията, а проучване, публикувано в списанието „International Journal of Hypertension“, установи, че 46,34% от мъжете с хроничен стрес страдат от еректилна дисфункция в различна степен.

Стресът оказва отрицателно влияние върху психическото и физическото здраве. Хроничният стрес води до редица проблеми и симптоми, които създават затруднения в интимния живот, като болки в гърдите, запек и диария, главоболие, проблеми със съня, раздразнителност и потиснато настроение. Освен това не забравяйте, че за постигането на ерекция е необходимо подходящо сексуално възбуждане. Ако човек е стресиран, той ще изпитва по-слабо сексуално желание и липса на възбуда, свързана със сексуалния акт. Дори ако стресираният човек успее да постигне ерекция, поддържането ѝ става много трудно. Стресът не идва сам и задейства огромна спирала от събития, водещи до еректилна дисфункция; еректилната дисфункция предизвиква още повече стрес и порочният кръг продължава.

Справянето със стреса, дължащ се на еректилната дисфункция, е сложно и изисква правилно разрешаване на проблема. Ако еректилната дисфункция се дължи на временни стресови фактори, като подготовка за изпит, преместване в нов дом или участие в важно събитие, най-добре е да изчакате, докато стресовото събитие отмине. Ако стресът е част от начина на живот, е необходим по-проактивен подход.

Антидепресанти

Антидепресантите са лекарства, отпускани с рецепта, за тревожност, депресия и свързани с тях психични проблеми. Освен че лекуват тези състояния, тези лекарства предизвикват различни странични ефекти, включително еректилна дисфункция. Точният механизъм, по който антидепресантите причиняват еректилна дисфункция, не е известен. Много експерти обаче смятат, че тези лекарства влияят върху нивата на серотонина в организма. Известно е, че този така наречен „хормон на щастието“ влияе върху настроението и също така играе роля в постигането и поддържането на ерекцията. Недостигът или излишъкът му води до еректилна дисфункция.

Петте основни вида антидепресанти, които се използват понастоящем, и тяхното въздействие върху еректилната функция са:

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI): Това са най-популярните лекарства, използвани за тази цел, и включват пароксетин, циталопрам, сертралин, флуоксетин и есциталопрам. Известно е, че всички СИОЗС причиняват еректилна дисфункция в различна степен. Степента на еректилната дисфункция, причинена от всяко лекарство, не е еднаква. Например, 76% от хората се оплакват от еректилна дисфункция след употреба на пароксетин, докато при сертралин и флуоксетин рискът е по-нисък.

Инхибитори на обратното захващане на серотонина и норадреналина (SNRI): Към SNRI спадат десвенлафаксин, дулоксетин и венлафаксин. Тези лекарства действат по подобен начин като SSRI, но за разлика от тях са ефективни и при невропатична болка. Техните неблагоприятни ефекти върху еректилната функция са сходни с тези на ССРИ, като до 70% от хората изпитват симптоми на еректилна дисфункция след употребата им.

Бензодиазепини: Тези успокоителни лекарства успокояват мозъка и потискат нервните му функции. Лекарствата в тази категория са диазепам, лоразепам, клоназепам и алпразолам. Освен при депресия и тревожност, тези лекарства са ефективни и при безсъние, припадъци и панически разстройства. Тези лекарства причиняват еректилна дисфункция или влошават съществуваща еректилна дисфункция, дължаща се на други причини. Мъжете, които приемат тези лекарства, са 2–3 пъти по-склонни да изпитат еректилна дисфункция в сравнение с мъжете, които не ги приемат.

Трициклични антидепресанти (ТСА): Тези лекарства се предписват по-рядко, тъй като са свързани с повече странични ефекти в сравнение с други лекарства. Тези лекарства действат по-добре, ако освен депресия и тревожност страдате и от хронична болка. Често предписваните ТСА като доксепин, имипрамин и амитриптилин са свързани с еректилна дисфункция, като 30% или повече от хората, които ги използват, страдат от нея.

Антипсихотици: Често използваните антипсихотични лекарства като рисперидон и халоперидол са свързани с еректилна дисфункция, а различни проучвания отбелязват, че тези ефекти се съобщават от 30–70% от потребителите. Тези лекарства блокират допамина и повишават нивата на пролактина. Високите нива на пролактин причиняват еректилна дисфункция. За щастие не всички антипсихотици нарушават еректилната функция, а някои, като кветиапин (Seroquel), оланзапин (Zyprexa) и арипипразол (Aristada), не са свързани с еректилна дисфункция и често се предписват като заместващи антидепресанти, ако пациентът съобщи за еректилна дисфункция.

Това не са единствените лекарства, които причиняват еректилна дисфункция, и пациентите трябва да информират лекаря, ако изпитват такива ефекти след употребата на което и да е лекарство. Ако човек изпитва еректилна дисфункция след приема на антидепресанти, трябва да се предприемат следните стъпки, преди да се отиде на лекар.

• Изчакайте, тъй като понякога ефектите са временни и изчезват след няколко дни употреба. Изчакайте няколко седмици, докато организмът се приспособи към лекарството.
• Консултирайте се с лекаря за смяна на лекарството, особено ако настоящото лекарство вече не действа при наличието на симптоми на депресия и тревожност и предизвиква повече странични ефекти като еректилна дисфункция. Много по-безопасни лекарства (като буспирон) не само са свързани с по-леки или никакви странични ефекти, но също така е известно, че подобряват еректилната функция.
• Добавете лекарства за подобряване на еректилната функция към настоящия режим на лечение, ако лекарствата, които приемате в момента, действат добре срещу тревожността и депресията. Пациентът трябва да се консултира с лекаря за добавяне на лекарства като тадалафил (Cialis), силденафил (Viagra) и бупропион (Aplenzin, Forfivo XL).

Затлъстяване

Затлъстяването е анормално и прекомерно натрупване на мазнини в тялото, което представлява сериозен риск за здравето. Затлъстял човек има ИТМ от 30 или повече. Затлъстяването причинява еректилна дисфункция, като предизвиква различни негативни промени и генерализирано възпаление в тялото. Предлагат се различни механизми за разбиране на това как то влияе върху еректилната функция.

Диабетът е рисков фактор за много метаболитни заболявания като хипертония, атеросклероза, сърдечно-съдови заболявания, хиперхолестеролемия и захарен диабет. Всички тези фактори влияят върху кръвоснабдяването на пениса, а оттам и върху ерекцията. Атеросклерозата води пряко до втвърдяване и стесняване на кръвоносните съдове, което намалява кръвоснабдяването на пениса. Хората със затлъстяване имат 5 пъти по-висок риск от развитие на диабет, а половината от хората с диабет съобщават, че страдат от еректилна дисфункция.

Затлъстяването нарушава здравето на съдовете и причинява увреждане на вътрешната обвивка на кръвоносните съдове (ендотелиума). Това увреждане нарушава способността на кръвоносните съдове да доставят достатъчно кръв за постигане и поддържане на ерекция. Увреждането на ендотелиума намалява способността на кръвоносните съдове да се разширяват и нарушава кръвоснабдяването.

Затлъстяването е свързано с ниски нива на тестостерон – мъжкият хормон, важен за либидото и ерекцията. Голямото количество мазнини в тялото намалява нивата на този хормон, тъй като коремната мазнина съдържа ензим, наречен ароматаза, който превръща тестостерона в естроген и понижава нивата му. Затлъстяването води също до по-ниски нива на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG) – кръвният протеин, отговорен за пренасянето на тестостерона в кръвта. Отслабването обаче не възстановява напълно нивата на тестостерона и той трябва да се приема от външни източници.

Затлъстяването е свързано с редица други негативни промени в организма, включително възпаление, оксидативен стрес, резистентност към лептин и инсулинова резистентност. Всички тези промени оказват негативно влияние върху общите функции на организма, включително ерекцията.

Следователно, намаляването на телесното тегло чрез подходящ начин на живот и промени в храненето, както и поддържането на идеален ИТМ от 18,5–24,9, спомага за подобряване на еректилната функция. Изследването отбелязва, че загубата на 10% от телесното тегло за 2 месеца води до подобряване на еректилната функция и постигане на здрави и удовлетворяващи взаимоотношения, които са основното условие за щастлив живот.

Сърдечни заболявания

Сърдечните заболявания са заболявания, засягащи сърцето и кръвоносните съдове. Еректилната дисфункция (ЕД) е един от ранните признаци на текущо или очаквано сърдечно заболяване, а едно проучване е установило, че 67% от пациентите със сърдечни заболявания са развили ЕД повече от три години преди появата на симптомите на сърдечното заболяване. Следователно, ако на даден човек бъде поставена диагноза сърдечно-съдово заболяване, той ще има нарушена еректилна функция, а тези функции могат да бъдат възстановени само чрез подходящо лечение.

Всяко неблагоприятно събитие, свързано със сърдечно-съдовото здраве, често е съпроводено с увреждане на гладките мускули и ендотелиума на кръвоносните съдове. Увреждането на ендотелиума води до нарушено кръвоснабдяване на пениса, което от своя страна води до еректилна дисфункция. Развитието на сърдечни заболявания означава, че човекът е бил продължително изложен на сърдечни рискови фактори като хипертония, хиперхолестеролемия, хипергликемия, атеросклероза и артериосклероза, като всички те оказват негативно влияние върху еректилната функция. Ето защо еректилната дисфункция често предшества неблагоприятни сърдечно-съдови събития. Наличието на еректилна дисфункция не означава непременно, че човекът страда от сърдечно заболяване. Експертите препоръчват, ако при даден човек се развие еректилна дисфункция без видима причина, като физическа травма или емоционални разстройства, преди започването на лечението да се направи преглед за сърдечни заболявания.

Друга връзка между ЕД и сърдечните заболявания е, че и двата проблема споделят много общи рискови фактори, като диабет, тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол, хипертония, хиперхолестеролемия, напреднала възраст, затлъстяване и понижени нива на тестостерон. Понякога диагностиката и скринингът за ЕД се използват за диагностициране и превенция на сърдечно-съдови заболявания. Наблюдението на ЕД е неинвазивен и евтин метод и представлява ефективна алтернатива на различни други биомаркери за сърдечното здраве.

Често появата на ЕД по време на лечението на сърдечни заболявания води до преустановяване на лечението от страна на пациентите, което има тежки последствия за изхода на заболяването. Освен че са пряка причина за ЕД, някои лекарства, използвани при сърдечни заболявания, като бета-блокери и диуретици, оказват отрицателно въздействие върху еректилната функция. За разлика от тях други лекарства, като небиволол и инхибитори на ренин-ангиотензин-алдостероновата система, са по-безопасни. Връзката между ЕД и сърдечното здраве е по-сложна, отколкото се знае към момента, а много лекарства, използвани за лечение на ЕД, също повишават риска от сърдечни заболявания.

Както при много други здравословни състояния, възприемането на здравословен начин на живот намалява риска от сърдечни заболявания и еректилна дисфункция. Някои важни неща, които трябва да се имат предвид, са преминаването към растителна диета чрез добавяне на повече плодове и зеленчуци в хранителния режим, възприемането на здравословен начин на живот с достатъчна физическа активност, поддържането на ежедневие без стрес, създаването и поддържането на здравословен режим на сън, както и следването на съветите на медицинските специалисти в случай на каквито и да било усложнения.

Хормонален дисбаланс

Хормоните, които влияят върху еректилната функция, са тестостеронът, пролактинът и кортизолът. Ендокринната система регулира производството на всички хормони, поради което ендокринните нарушения също са причина за еректилната дисфункция (ЕД).

По-ниски нива на тестостерон: Тестостеронът е основният мъжки хормон. Той влияе върху либидото, развитието на вторичните полови белези при мъжете, производството на сперматозоиди, както и върху мускулната и костната маса. Той се произвежда от тестисите, а нивата му трябва да бъдат 250–1000 ng/dL за оптимално функциониране. С напредването на възрастта се наблюдава общ спад в производството на тестостерон, особено след 40–45 години. Някои мъже забелязват тези промени още след 35 години. Ниските нива на тестостерон водят до развитие на състояние, известно като андропауза (подобно на менопаузата при жените), което се характеризира с общ спад на репродуктивните функции и ЕД. Освен този първичен хипогонадизъм, няколко вторични фактора също причиняват хипогонадизъм и ниски нива на тестостерон, като рак на тестисите, травми на тестисите, паротит, радиационно отравяне и генетични заболявания (като синдром на Клайнфелтер, синдром на Търнър и др.).

Повишени нива на пролактин и кортизол: Кортизолът е хормонът на стреса, който се отделя от организма в отговор на всякакъв стрес. И тестостеронът, и кортизолът се произвеждат от едни и същи прекурсорни молекули, така че когато организмът е подложен на стрес, балансът се измества от производството на тестостерон към производството на кортизол. Следователно хроничният стрес води до по-ниски нива на тестостерон и еректилна дисфункция. По същия начин повишените нива на хормона пролактин също причиняват еректилна дисфункция, като потискат концентрацията на тестостерон. Свръхпродукцията на пролактин (поради хипотиреоидизъм и други причини) намалява производството на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH), който контролира производството на тестостерон, като по този начин води до по-ниски нива на тестостерон и еректилна дисфункция. Възможните варианти за лечение са хормонална заместителна терапия, употреба на лекарства като инхибитори на фосфодиестераза 5, интракавернозни инжекции и др. Подобряване на рисковите фактори, свързани с начина на живот, като лошо хранене, и поддържане на начин на живот без стрес.

Лекарства за кръвно налягане

За лечение на хипертония и хипотония се използват различни лекарства за кръвно налягане. Понякога еректилната дисфункция възниква като страничен ефект от лекарствата за кръвно налягане, като бета-блокери, петлични диуретици, тиазидни диуретици и др. Тези лекарства нарушават кръвоснабдяването на пениса, което затруднява ерекцията. Някои други лекарства за кръвно налягане, като блокери на ангиотензиновите рецептори, АСЕ-инхибитори и алфа-блокери, рядко се свързват с ЕД.

Изследванията също така отбелязват, че психологическите фактори играят по-важна роля в развитието на ЕД, причинена от тези лекарства, отколкото биологичните ефекти на самите лекарства. Например, мъж, който приема лекарства за кръвно налягане, вероятно се тревожи за здравето си, а освен това е по-вероятно да е наясно с техните неблагоприятни ефекти върху ерекцията и да разпознае такива ефекти по-рано.

Въпреки това развитието на еректилна дисфункция, дължащо се на тези лекарства, е един от основните фактори, поради които пациентите престават да ги приемат – 70% от хората, приемащи лекарства за кръвно налягане, спират употребата им поради тези странични ефекти, като по този начин се излагат на неблагоприятните последици от хипертонията.

Лупните диуретици и бета-блокерите са първите лекарства, които лекарят предписва, ако физическата активност и диетата не успеят да контролират хипертонията. Ако пациент, приемащ тези лекарства, изпита ЕД, той/тя трябва да продължи да ги използва, докато кръвното налягане не бъде овладяно. Ако еректилната дисфункция е твърде сериозна, консултирайте се с лекаря за комбинирана терапия или преминете към други лекарства за кръвно налягане, които не причиняват еректилна дисфункция. Лекарствата за кръвно налягане, които е малко вероятно да причинят еректилна дисфункция, са АСЕ-инхибиторите като каптоприл, лизиноприл и беназеприл, като по-малко от 1% от потребителите изпитват еректилна дисфункция. По същия начин калциевите канални блокери като верапамил и амлодипин, както и блокерите на ангиотензин II рецепторите (като лосартин), също са безопасни. Алфа-блокерите не само са безопасни; някои проучвания отбелязват, че те (като доксазозин) дори водят до подобрение на еректилната функция.

Пациентите трябва да обсъдят с лекаря си включването на лекарства за еректилна дисфункция в комбинираната терапия, като аванафил, варденафил, силденафил и тадалафил. Тези лекарства обаче трябва да се използват само ако кръвното налягане е под контрол, тъй като са опасни при неконтролирано кръвно налягане. Те също така не са безопасни за мъже, приемащи лекарства за сърдечни заболявания и алфа-блокери. Освен това не забравяйте, че еректилната дисфункция е едно от усложненията на процеса на стареене, който води до трайни негативни промени в организма. Затова пациентите трябва да приемат нещата такива, каквито са, да не се впускат в обвинения и да разглеждат своите здравословни проблеми като взаимосвързани.

Фактори, свързани с начина на живот

Начинът на живот се отнася до начина, по който човек живее. Начинът на живот често се разглежда като причина за почти всяко здравословно състояние, а еректилната дисфункция не прави изключение. Много фактори, свързани с начина на живот, предразполагат мъжете към еректилна дисфункция, а коригирането им е полезен начин за справяне с нея. Някои често срещани рискови фактори, свързани с начина на живот, които причиняват еректилна дисфункция, са:

Затлъстяване: Затлъстяването не е начин на живот, а последица от нездравословен начин на живот. То е един от водещите рискови фактори за еректилна дисфункция. Индекс на телесна маса (ИТМ) от 30 или повече компрометира сексуалното здраве. Намаляването на теглото подобрява сексуалното здраве. Установено е, че талия, по-широка с 10 инча, увеличава риска от ЕД с до 50%.

Заседнал начин на живот: Едно от основните последствия от заседналия начин на живот е влошеното състояние на съдовете, което води до еректилна дисфункция. Затова редовните упражнения и физическата активност са най-евтините методи за справяне с еректилната дисфункция. В един обзор се отбелязва, че в зависимост от интензивността и продължителността на упражненията се наблюдава подобрение на еректилната функция в диапазона от 14 до 86%.

Стрес: Въздействието на стреса върху човешкия живот е широкообхватно и засяга емоционалната, физическата и психическата сфера на здравето. Високите нива на стрес карат тялото да премине в режим „борба или бягство“, а фокусът на физиологията се измества от секса, който по същество е развлекателна дейност. Тъй като стимулът за ерекция идва от ума, стресираният мозък е най-лошото нещо, което може да се случи по време на сексуална интимност. Затова е полезно да се намерят ефективни техники за намаляване на стреса, като редовни упражнения, ограничаване на излагането на стресиращи фактори като новини, както и изучаване и практикуване на техники за релаксация, като медитация за осъзнатост и дълбоко дишане.

Неуспешни връзки: Причините за неуспешните връзки са много, включително егото и някои истински проблеми. Важно е да дадете шанс на връзката и да я поддържате, тъй като разривите във връзките са опасни за вашето сексуално благополучие. Поддържайте връзка с партньора си. Дори ако не можете да постигнете ерекция, все пак е важно да поддържате кръвообращението в пениса.

Лоши хранителни навици: Хранителните навици оказват пряко влияние върху здравето на кръвоносните съдове и, следователно, върху способността да се постигне и поддържа ерекция. Лошите навици, като нередовно хранене през деня, консумация на прекомерни количества нездравословни мазнини, пиене на газирани и захарни напитки, използване на храната като утеха и т.н., започват да проявяват ефектите си, когато човек излезе от младостта. Здравословният навик е да започнете да подобрявате хранителните си навици още в младостта.

Лоши навици на сън и липса на сън: Лошият сън и липсата на сън често са резултат от фактори, свързани с начина на живот, и стрес. Това е и последица от нарушения на съня като ноктурия (необходимостта да се събуждате през нощта, за да уринирате), безсъние и обструктивна сънна апнея (затруднено дишане по време на сън). Нарушенията в съня и лишаването от сън водят до 3,34 пъти по-висок риск от еректилна дисфункция в сравнение с хората с нормален сън.

Други навици, като зависимостта от порнография и тютюнопушенето, също нарушават еректилната функция. Зависимостта намалява чувствителността към нормални еротични стимули, а човек, пристрастен към порнографията, вероятно ще бъде нечувствителен към сексуалното възбуждане. По същия начин тютюнопушенето води до еректилна дисфункция, като уврежда здравето на кръвоносните съдове.

Може ли пушенето или прекомерната консумация на алкохол да допринесат за еректилната дисфункция?

Да, както пушенето, така и прекомерната консумация на алкохол допринасят за развитието на еректилна дисфункция.

Пушене: Пушенето на цигари и различни други тютюневи изделия уврежда кръвоносната система, нарушавайки кръвоснабдяването на пениса, което е необходимо за ерекцията. В тютюневия дим са открити над 7000 опасни химикали. Сред тях поне 250 са вредни за човешкото здраве, включително 69 известни канцерогени. Различните химични вещества в тютюневия дим предизвикват запушване и стесняване на кръвоносните съдове, като по този начин нарушават кръвообращението в тялото, включително и в пениса. Тютюнопушенето е също рисков фактор за редица други заболявания, отговорни за еректилната дисфункция, като диабет, хипертония, сърдечни заболявания, атеросклероза и недостатъчно снабдяване на тялото с кислород.

Вследствие на това рискът от развитие на еректилна дисфункция при пушачите е 2,5 пъти по-висок, отколкото при непушачите.

Освен това не е известно нито един тютюнев продукт да е безопасен за здравето, а дори ментоловите цигари са опасни за здравето и еректилната функция. Никотинът е отговорен за свиването на кръвоносните съдове, така че употребата на никотинови електронни цигари също е опасна.

Освен това пушенето на цигари води до повишен риск от различни други заболявания, които застрашават общото здраве, включително сексуалното здраве, като рак на белия дроб, рак на стомаха, черния дроб, гърлото и пикочния мехур, инсулт, диабет тип 2, ревматоиден артрит, остеопороза, катаракта и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Изследванията са установили, че пушачите, страдащи от еректилна дисфункция, отбелязват известно подобрение след отказването от тютюнопушенето. Повечето (>50%) от хората забелязват ползи още след шест месеца. Въпреки това точният момент зависи от различни фактори, като продължителността и честотата на тютюнопушенето в миналото, наличието или липсата на други заболявания като диабет или сърдечни заболявания и др. Понякога хроничните пушачи не постигат ерекция дори след отказване от тютюнопушенето и се налага лечение с лекарства за еректилна дисфункция.

Алкохол: Алкохолът оказва отрицателно влияние върху мозъка, нервите, кръвоносните съдове и хормоналните нива – всички те са важни за ерекцията. Прекомерната консумация на алкохол в рамките на един ден предизвиква остър пристъп на тези нарушения, което води до остра еректилна дисфункция. Тя нарушава потока на информация между мозъка и другите части на тялото, което води до ниска чувствителност на пениса към еротичния стимул. Алкохолът има и диуретичен ефект, което води до увеличаване на количеството урина и дехидратация. Дехидратацията води до производството на друг хормон – ангиотензин, който предизвиква стесняване на кръвоносните съдове, нарушавайки кръвоснабдяването на пениса. Алкохолът също така потиска нивата на тестостерон – хормонът, който е от съществено значение за либидото и ерекцията. Дефицитът на тестостерон намалява производството на азотен оксид – молекулата, отговорна за ерекцията.

Хроничните тежки потребители страдат също от дисфункция на вегетативната нервна система – системата, която контролира несъзнателните и неволевите функции. Умерената до тежка консумация на алкохол се свързва също с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания и хипертония.

Алкохолът причинява и редица други проблеми, свързани със сексуалното здраве, като ниско сексуално желание, слабо сексуално възбуждане, затруднения при достигането на оргазъм и забавена еякулация, които оказват негативно влияние върху еректилната функция. Еректилната дисфункция понякога продължава дори след спирането на алкохола, тъй като се развива синдром на алкохолното оттегляне, когато човек се опита да спре внезапно да пие. Различните симптоми на синдрома на абстиненция от алкохол, като хипертония, тревожност, гадене, повръщане, объркване, раздразнителност и др., също допринасят за развитието на еректилната дисфункция. Тези ефекти в повечето случаи са краткосрочни, а едно проучване установи, че 88,5% от пиещите отбелязват подобрение в еректилните функции 3 месеца след спирането на алкохола.

Има ли промени в начина на живот, които могат да помогнат за предотвратяване на развитието на еректилната дисфункция още в самото начало?

Да, има много промени в начина на живот, които предотвратяват развитието на ЕД. Тези промени са полезни, ако човек страда от ЕД, и предотвратяват появата на симптомите в бъдеще. Ето някои обещаващи промени в начина на живот:

1. Започнете да се разхождате още днес: Нормално е да пропускате редовната разходка, когато имате натоварен график. Въпреки това си струва да отделяте половин час дневно за разходка, а проучвания са установили, че 30-минутна ежедневна разходка значително намалява риска от еректилна дисфункция. Установено е също, че умереното, но редовно ходене помага за възстановяването на сексуалните функции, включително при еректилна дисфункция, при мъже на средна възраст с умерено затлъстяване.
2. Хранете се здравословно: Редовното консумиране на здравословна храна намалява риска от заболявания и здравословни проблеми. Ето защо, спазването на балансирана и богата на хранителни вещества диета, съдържаща морски дарове, пълнозърнести храни, зеленчуци, плодове и ядки, както и избягването на червено месо, преработени храни и захарни напитки, също помага за предотвратяване на еректилната дисфункция.
3. Обръщайте внимание на състоянието на съдовете: Повишените нива на триглицериди, кръвна захар, холестерол и хроничната хипертония увреждат артериите в пениса и мозъка, което води до еректилна дисфункция. Консултирайте се с лекаря си, за да проверите състоянието на съдовете чрез редовни прегледи. Редовните прегледи позволяват откриването на тези проблеми на ранен етап и навременното въвеждане на подходящи промени в начина на живот.
4. Отслабнете: Излишната мазнина не само е тежест, но и вреди на сексуалното здраве, а мъжете с талия 42 инча имат с 50% по-висок риск от еректилна дисфункция в сравнение с мъжете с талия 32 инча. Ето защо постигането и поддържането на идеално тегло и ИТМ е отлична защита срещу еректилната дисфункция, тъй като затлъстяването също нарушава хормоналния баланс и води до по-висок риск от диабет и сърдечно-съдови заболявания.
5. Редовни тренировки: Повечето тренировки са насочени към бицепсите с цел естетичен вид; обаче, тренирането на мускулите на тазовото дъно помага при ерекцията, като подпомага задържането на кръвта в пениса. Затова упражненията за укрепване на тазовото дъно, като упражненията на Кегел, са чудесен начин да се избегне еректилната дисфункция в бъдеще.

Как се диагностицира еректилната дисфункция?

Еректилната дисфункция се диагностицира чрез сексуална и медицинска анамнеза, прегледи на физическото и психическото здраве, лабораторни изследвания, образни изследвания и други медицински тестове.

Сексуална и медицинска анамнеза: Някои данни от анамнезата помагат на лекаря да постави диагнозата за еректилна дисфункция. Важните неща, които трябва да се отбележат, са честотата на еректилната дисфункция, увереността в успешните ерекции, честотата на успешните ерекции, оценката на сексуалното желание (либидо), колко често човек може да достигне оргазъм, миналото или настоящото употребяване на лекарства без рецепта или с рецепта, както и анамнезата за рискови фактори, свързани с начина на живот, като тютюнопушене, алкохолизъм, наркомания и др. Лекарите проучват и миналата сексуална активност.

Преглед на физическото и психическото здраве: Лекарите задават въпроси за минали или настоящи проблеми, свързани с емоционалното благополучие. Често се предоставя въпросник, който трябва да бъде попълнен и от двамата партньори. По време на физическия преглед медицинските специалисти отбелязват чувствителността на пениса при допир, наличието на изкривяване или извивка на пениса или всяка друга необичайна форма. Отбелязват се необичайният растеж на окосмяване и уголемяването на гърдите, които са признаци на хормонален дисбаланс. По същия начин се проучва анамнезата за кръвното налягане и се измерва пулсът в глезените и китката, за да се установи дали има проблеми с кръвообращението.

Лабораторни изследвания: Някои лабораторни изследвания, които помагат на лекарите, са хормоналните тестове, тестовете за бъбречна функция, тестовете за диабет, холестерол и мазнини в кръвта (липиден профил). Кръвният профил също помага при диагностицирането на някои причини, като например инфекции.

Образни методи: Доплер-ултразвукът помага за откриване на проблеми с кръвния поток в пениса. При него се използва преносимо устройство (сонда), което се прекарва по пениса, а цветните изображения на екрана на компютъра показват посоката и скоростта на кръвния поток. Урологът или радиологът интерпретира резултатите. Понякога лекарите инжектират лекарства, за да предизвикат ерекция и да наблюдават кръвния поток.

Различни изследвания: Освен тези изследвания са полезни и някои други. Това е тестът за нощна ерекция (нощна тумесценция на пениса), при който се използва пръстеновидно пластмасово устройство, което се поставя около пениса, или електронна система за мониторинг, за да се прецени качеството на ерекциите през нощта. Обикновено по време на сън се наблюдават 3–5 ерекции. Липсата им означава, че за загубата на ерекция е отговорна някаква физическа причина. Ако ерекциите са налице, еректилната дисфункция се дължи на емоционални или психологически фактори.

Кои медицински специалисти могат да диагностицират еректилната дисфункция?

Специалистът, наречен уролог, се занимава с диагностицирането на еректилната дисфункция след задълбочен анализ на сексуалната и медицинската анамнеза, клиничните признаци и симптоми, както и излагането на рискови фактори, свързани с начина на живот. Урологът се занимава с всички заболявания, засягащи пикочните пътища при мъже, жени и деца, както и със заболяванията на мъжката репродуктивна система. Някои причини за еректилната дисфункция изискват преглед от други медицински специалисти. Например, хормоналните дисбаланси изискват консултация с ендокринолог, ултразвуковото изследване – с радиолог, а диагностиката и управлението на психологическите фактори – с психолог. Поради табуто, свързано със сексуалното здраве, на много мъже им е трудно да се обърнат към тези специалисти или да признаят, че имат подобни проблеми. Това поведение затруднява лечението.

Какви въпроси ще зададе медицинският специалист по време на преглед за еректилна дисфункция?

Диагностицирането на всяко здравословно състояние започва с събиране на анамнеза. Това включва задаване на конкретни въпроси на пациента относно състоянието, преди да се пристъпи към изследванията. Лекарите не очакват точни и категорични отговори, но предположенията са полезни за лекаря, за да постави предварителна диагноза. Някои често задавани въпроси от лекаря са:

• Опишете състоянието. Този въпрос означава, че пациентът трябва да обясни защо смята, че има еректилна дисфункция и как е стигнал до това заключение.
• Каква е тежестта на симптомите? Това означава, че пациентът трябва да обясни колко тежки са симптомите. Пациентът трябва да опише честотата на неуспешните сексуални контакти, дължащи се на еректилната дисфункция, или дали ерекциите липсват напълно.
• От колко време изпитвате симптомите? Това означава, че пациентът трябва да обясни вероятния момент, в който са започнали симптомите, и дали те са постоянни или се редуват с периоди на нормална ерекция.
• Засилва ли се или отслабва тежестта на симптомите? Това означава, че пациентът трябва да обясни дали симптомите се влошават с течение на времето или са стабилни и се подобряват.
• Имали ли сте подобни проблеми в миналото? Пациентът трябва да обясни дали е имал подобни симптоми в миналото и, ако да, колко тежки са били и как са отшумели.
• Анамнеза и наличие на други заболявания. Пациентът трябва да обясни дали е имал или има други съпътстващи заболявания като сърдечни заболявания, съдови заболявания, неврологични заболявания, диабет и хипертония и др.
• Настояща и минала употреба на лекарства. Пациентът трябва да обясни дали употребява или е употребявал лекарства в миналото и, ако да, какъв е характерът, дозата и продължителността на употребата им.
• Информация за рисковите фактори, свързани с начина на живот. Лекарят също ще прояви интерес към вашата изложеност на различни рискови фактори, свързани с начина на живот, като прекомерно пушене, алкохолизъм, употреба на пристрастяващи вещества, начин на живот, хранителни предпочитания и навици, анамнеза за нарушения на съня и сънни навици, диабет, заседнал начин на живот и други здравни проблеми, свързани с начина на живот, като хиперхолестеролемия, хипертония и др.
• Въпроси относно сексуалния живот. Лекарите задават и въпроси относно сексуалния живот. Например, за сексуалните партньори, наличието на полово предавани инфекции в миналото, характера на сексуалните партньори, употребата на лекарства за еректилна дисфункция в миналото и дали сексуалният живот протича гладко или е бил нарушен, както и за евентуални насилствени сексуални преживявания в миналото.
• Наличие на травми на външните полови органи, като тестисите и пениса, в миналото.

Лекарят задава също въпроси относно психологически и емоционални проблеми, като проблеми във взаимоотношенията, преживяно домашно насилие, развод, травматични събития в близкото минало, финансови затруднения, здравословни проблеми в семейството, смъртта на близки хора в близкото минало и много други рискови фактори за психичното здраве.

Има ли някакви медицински изследвания или прегледи, които обикновено се правят за диагностициране на еректилната дисфункция?

Да, някои лабораторни изследвания, които помагат на лекарите, са хормонални тестове, тестове за бъбречната функция, тестове за диабет, холестерол и мазнини в кръвта (липиден профил). Кръвната картина също помага при диагностицирането на някои причини, като инфекции. По същия начин лекарите използват и физикален преглед и ултразвуково изследване за диагностициране на състоянието.

Може ли медицински специалист да диагностицира еректилната дисфункция единствено въз основа на симптомите на пациента?

Отчасти да – понякога симптомите са достатъчни за диагностициране на простите и неосложнени случаи на еректилна дисфункция. При сложните случаи обаче медицинският специалист трябва да използва по-задълбочени изследвания. Например, увреждането на местните нерви, кръвоносните съдове и еректилната тъкан понякога не е ясно при физикалния преглед и изисква подробни лабораторни изследвания като ултразвуково изследване и кръвни изследвания. Пациентите понякога се колебаят да споделят всички симптоми и крият някои аспекти, като например полово предавани инфекции. В такива ситуации лекарите разчитат повече на информацията, получена от изследванията, отколкото на обясненията на пациента.

Психологическите и психичните проблеми също не предизвикват явни физически признаци и психологът трябва да ги проучи чрез конкретни въпроси. Такива усложнения са по-вероятни при възрастните хора, докато при младите хора с неусложнени проблеми физическите симптоми са достатъчни, за да може лекарят да постави предварителна диагноза.

Може ли мъжът сам да си постави диагноза за еректилна дисфункция?

Не, не се препоръчва мъж с еректилна дисфункция да използва каквито и да било методи или инструменти за самодиагностика, за да постави диагноза на състоянието си. Тези методи дават някои насоки за проблема, но често трябва да бъдат по-точни, а освен това е вероятно човекът да интерпретира погрешно резултатите.

Използват се различни методи за самотестване, като някои от тях са достъпни онлайн. За самодиагностициране първото и най-важно нещо е да се идентифицират признаците и симптомите на еректилната дисфункция. Неспособността да се постигне или поддържа ерекция по време на повечето сексуални контакти, придружена от проблеми като ниско самочувствие, тревожност, депресия, стрес и трудности във взаимоотношенията, са първоначалните признаци, които трябва да се отбележат. След това пациентът трябва да провери и наличието на рискови фактори като затлъстяване, висок холестерол, диабет, сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, емоционален стрес, липса на физическа активност, тютюнопушене и история на сексуално насилие и др.

След като предварителната диагноза бъде потвърдена, са налице някои тестове за самодиагностика.

Тестът NPT: Това е тестът за нощна тумесценция на пениса и е широко използван тест. Той се основава на идеята, че мъжете с нормални ерекции изпитват няколко ерекции през нощта, докато мъжете с еректилна дисфункция не изпитват такива ерекции. При този тест върху тялото на пениса се поставят различни превръзки под формата на ленти, които остават там през цялата нощ. Когато пенисът се еректира през нощта, тази лента с лепенки се разкъсва. Ако обаче мъжът страда от еректилна дисфункция, лентата остава цяла. Този тест няма странични ефекти или последици за здравето. Въпреки това той е дискредитиран от медицинската общност поради неточността си. Освен това в някои случаи, като например при проблеми във връзката или емоционални проблеми, той е неефективен. При тези проблеми мъжът ще има нощни ерекции, но ще изпитва затруднения при постигането на ерекция по време на действителен полов акт. Този тест е недостатъчен, тъй като нощните ерекции често липсват дори при хора с нормална еректилна функция.

SHIM тест: SHIM означава „Въпросник за сексуалното здраве при мъжете“. Този метод за самодиагностика е по-точен от NPT теста. Тестът включва попълване на въпросник с въпроси, предназначени да оценят репродуктивното здраве и еректилната функция. Лекарите го използват, но той е полезен и за самопроверка у дома. Въпросникът се предлага от много онлайн източници, които помагат за диагностициране на състоянието. Те обаче не потвърждават състоянието и човекът трябва да използва други, по-прецизни методи, както е препоръчано от лекаря.

Какви са методите за лечение на еректилната дисфункция?

След като се установи причината за еректилната дисфункция, лекарят предписва необходимото лечение. Наличните варианти за лечение са:

1. Лекарства: Налични са много лекарства, които помагат за контролиране на симптомите на еректилната дисфункция. Най-често използваните са инхибиторите на фосфодиестераза 5 (PDE5 инхибитори). Тези лекарства стимулират притока на кръв към пениса или повишават стабилността на азотния оксид, който е отговорен за ерекцията. Най-често срещаните лекарства са силденафил (Виагра), аванафил (Стендра), варденафил (Стаксин, Левитра) и тадалафил (Сиалис).

Някои лекарства се предлагат и под формата на супозитории за пениса или за самоинжектиране, които се прилагат встрани или в основата на пениса. Пример за това е алпростадил (Edex, Caverjet). Алпростадил рядко се използва самостоятелно и в повечето случаи се комбинира с други лекарства като Тримикс (папаверин, фентоламин).

Пациентът трябва също така да се консултира с лекаря или фармацевта, за да разбере кои симптоми се дължат на някои от лекарствата, които приема, и да обсъди алтернативни лекарства. Някои лекарства, като Cialis, трябва да се приемат редовно, докато други, като Viagra, се приемат преди полов акт.

1. Хормонална заместителна терапия: Ако установената причина е недостиг на тестостерон, се предписва тестостеронова заместителна терапия. Налични са различни видове тестостеронови добавки, които трябва да бъдат предписани от лекар.
2. Психологическа терапия (разговорна терапия): Тази терапия се използва за лечение на психологически причини като тревожност, депресия, стрес, посттравматично стресово разстройство (ПТСР) и др. Пациентът трябва да обсъди с психолога основни фактори като тревожност, депресия, чувствата си по отношение на сексуалния акт и взаимоотношенията, проблеми във връзката и евентуални подсъзнателни конфликти. Консултант по взаимоотношенията е от полза, ако има проблеми във връзката. Консултирането по въпросите на взаимоотношенията помага на мъжа да установи емоционална връзка с партньорката си.
3. Вакуумни помпи: При това лечение се създава вакуум, за да се предизвика ерекция. Вакуумните устройства привличат кръв към пениса, предизвиквайки ерекция. Различните части на вакуумната помпа са пластмасова тръба, навита около пениса, помпа, която изсмуква въздуха от тръбата и създава вакуум, и еластичен пръстен, който се поставя в основата на пениса при отстраняването на пластмасовата тръба. Еластичният пръстен помага за поддържането на ерекцията, като задържа кръвта и не ѝ позволява да се върне в кръвообращението. Трябва да се остави на мястото си в продължение на 30 минути.

Упражнения: Упражненията на Кегел са много ефективни, но и прости упражнения, които помагат за справяне с еректилната дисфункция чрез укрепване на мускулите на тазовото дъно. Процедурата е както следва:

• Определете мускулите на тазовото дъно. За тази цел прекъснете уринирането по средата. Мускулите, които са ви помогнали при това действие, са мускулите на тазовото дъно.
• След като ги идентифицирате, свийте тези мускули и след това ги отпуснете последователно в продължение на 3 секунди; повтаряйте това упражнение 10–20 пъти на ден, като провеждате по 2–3 сесии всеки ден.
• Започнете да практикувате в легнало положение. С практиката се опитайте да постигнете целта да ги изпълнявате в изправено или седнало положение.

1. Натурални средства: Налични са различни натурални средства, които се препоръчват от различни източници. Здравните агенции обаче не одобряват тези средства, а наличните данни от проучвания в подкрепа на тяхното използване са ограничени. Те включват:

• L-аргининът е аминокиселина, която разширява вените (вазодилатация) и се смята, че увеличава притока на кръв към пениса. Въпреки това резултатите от проучванията са противоречиви. При някои потребители тя предизвиква странични ефекти като стомашни спазми, хипертония, повишена кръвна захар и гадене и не е подходяща за едновременна употреба с лекарства за еректилна дисфункция като Виагра. Поради това трябва да се използва само след консултация с лекар.
• Дехидроепиандростеронът (DHEA) е изходен материал за половите хормони естроген и тестостерон. Намаляването на нивата му в напреднала възраст се свързва с отслабване на ерекцията и общото състояние на репродуктивните функции. Резултатите от проучванията са противоречиви, а прекомерната му употреба се свързва и със странични ефекти като нередовен сърдечен ритъм, акне, главоболие и умора.
• Пропионил-L-карнитин: използва се заедно с лекарства за лечение на еректилна дисфункция. При хората се наблюдават леки странични ефекти като диария, гадене, кожен обрив и киселини.
• Женшен: Получава се от растението Panax ginseng, като някои химични съединения в него подпомагат еректилната функция. Резултатите от проучванията са умерени и са необходими по-мащабни изследвания. Могат да възникнат странични ефекти като безсъние, главоболие, хипертония, ниска кръвна захар и повишен пулс.
• Гинко: Увеличава притока на кръв към пениса и подпомага ерекцията. Доказателствата са предимно самооценки, а научните данни са ограничени. Причинява странични ефекти като запек, сърцебиене, стомашни разстройства, нарушения на кръвосъсирването и замайване.
• Йохимбин: Получава се от кората на дървото и е един от афродизиаците – средствата, които стимулират сексуалното желание. Предлага се като хранителна добавка и като лекарство с рецепта, например йохимбин хидрохлорид. Ползите се основават предимно на самооценки, а страничните ефекти включват хипертония, тревожност, стомашни разстройства, гърчове и сърдечни пристъпи.
• „Хорни гоут уид“ (ботаническо име Epimedium grandiflorum): Традиционно е известно, че подпомага плодовитостта. Активната съставка в това растение, икариинът, подпомага възстановяването на нервите. Съобщава се за някои леки странични ефекти като сухота в устата, нередовен сърдечен ритъм, гадене и повръщане.

1. Домашни средства: Те включват методи, които могат да се изпробват у дома и са ефективни, когато се комбинират с други методи. Те включват:

• Физически упражнения: Те подобряват издръжливостта, кръвообращението и настроението и помагат за регулиране на кръвното налягане. Помагат при еректилната дисфункция, като подобряват общото здраве.
• Здравословно хранене: Здравословното хранене подпомага цялостното здраве. Приемането на балансирана диета, съдържаща всички необходими хранителни вещества, помага за предотвратяване на проблеми като затлъстяване, атеросклероза, артериосклероза, хипертония, хиперхолестеролемия и сърдечни заболявания.
• Намаляване на консумацията на алкохол и тютюнопушенето: Ограничаването на консумацията на алкохол до само две питиета дневно за мъжете и едно за жените помага за опазването на общото здраве. По същия начин тютюнопушенето е друг често срещан рисков фактор за еректилна дисфункция и я причинява, като нарушава кръвообращението към пениса.
• Управление на стреса: Стресът, дължащ се на различни проблеми като проблеми във взаимоотношенията, финансови затруднения, заболявания и проблеми на работното място, вреди на репродуктивното здраве. Пациентите трябва да усвоят умения за справяне със стреса.
• Някои традиционни методи на лечение: Някои традиционни методи като йога и акупунктура са полезни. Те не помагат директно, но оказват косвена помощ чрез намаляване на стреса.

Какви лекарства се използват за лечение на еректилната дисфункция?

Налични са различни лекарства за лечение на еректилната дисфункция. Тези лекарства действат, като увеличават притока на кръв към пениса, което улеснява постигането и поддържането на ерекция. Повечето от тези лекарства са инхибитори на фосфодиестераза 5 (PDE5 инхибитори) и подпомагат ерекцията, като инхибират PDE5 – ензима, който прекратява ерекцията. Използват се следните лекарства:

• Аванафил: Най-разпространената търговска марка е „Стендра“. Той увеличава притока на кръв към пениса и трябва да се приема 15–30 минути преди полов акт, със или без храна, според указанията на лекаря. Препоръчителната начална доза е 100 mg, като лекарят трябва да определи дозата, тъй като това е лекарство, отпускано с рецепта.
• Силденафил: Най-разпространената търговска марка е „Виагра“. Приема се 30–60 минути преди сексуалния акт. Началната доза е 25–50 mg, която може да бъде увеличена до 100 mg от лекаря, тъй като това също е лекарство, отпускано с рецепта.
• Тадалафил: Най-разпространената търговска марка е „Сиалис“. Освен при еректилна дисфункция, той се използва и за лечение на доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). Началната доза е 2,5 мг, която може да бъде увеличена до 20 мг. Тъй като се предлага в ниски дози, се препоръчва да се приема ежедневно. Това е лекарство, което се продава в аптеките без рецепта.
• Варденафил: Най-разпространените търговски наименования са „Стаксин“ и „Левитра“. Трябва да се приема 1 час преди сексуалната активност. Началната доза е 10 мг, която лекарят може да увеличи, като не трябва да се приема повече от едно хапче дневно.
• Алпростадил: Това лекарство подобрява кръвообращението в пениса чрез разширяване на кръвоносните съдове. Най-разпространените търговски наименования са „Простин“, „Едекс“ и „Каверджет“. Предлага се под формата на супозиторий (който се поставя в отвора на пениса) или като инжекции, които се прилагат директно в пениса според указанията на лекаря.
• Терапия за заместване на тестостерон: Тази терапия замества тестостерона, ако причината е ниско ниво на тестостерон. Ендокринологът определя дозите, като обикновено се прилагат интрамускулни инжекции, тестостеронови гелове, пелети с продължително действие, прилагани подкожно, и тестостеронови стикове.

Има ли странични ефекти от лекарствата за еректилна дисфункция?

Да, лекарствата за еректилна дисфункция имат много потенциални странични ефекти, но безопасното им използване може да ги сведе до минимум. Честите странични ефекти са:

• Главоболие: Това е най-честият страничен ефект и се дължи на промени в кръвообращението. Смяната на лекарството вероятно няма да помогне, а главоболието отшумява след няколко дни. Ако обаче продължава, консултирайте се с лекаря.
• Болки в тялото: Отбелязват се болки в долната част на гърба, които се лекуват с лекарства, отпускани без рецепта.
• Храносмилателни нарушения: При някои потребители се наблюдават лошо храносмилане и диария. Леки промени в диетата помагат за справяне с тези ефекти. Ако обаче те не помогнат, пациентите трябва да прибегнат до лекарства без рецепта или да се консултират с лекар.
• Зачервяване: Това е внезапно, но временно зачервяване на кожата. То е леко, но понякога става силно и се развиват обриви. Тези зачервявания се влошават при излагане на топлина, употреба на алкохол и консумация на пикантни и люти храни. Те обаче не са сериозен повод за тревога.
• Запушване на носа: Причинява се от промени в кръвообращението, е временно и отшумява спонтанно. Ако продължава, пациентът трябва да се консултира с лекар.
• Замайването се дължи на по-високи нива на азотен оксид в организма. То е леко, но причинява сериозно неудобство. Въпреки това, силното замайване, водещо до припадък, трябва да се разглежда като спешен случай.
• Сензорни нарушения: Някои хора отбелязват промени в зрението (замъглено виждане) и временна загуба на слуха. Лекарствата за еректилна дисфункция не се препоръчват, ако човек вече има такива проблеми, а тежка загуба на слуха означава, че има и други проблеми.
• Болезнени и продължителни ерекции (приапизъм): Всяка болезнена ерекция, която продължава повече от 4 часа, трябва да се третира като спешен случай в болница, тъй като води до трайно увреждане на еректилната тъкан на пениса.

Списъкът трябва да бъде изчерпан, а пациентите трябва да прочетат листовката с информация за пациента за допълнителна информация. Накратко, информирайте лекаря за всякакви неочаквани проблеми.

Може ли еректилната дисфункция да бъде предотвратена?

Да, има много стратегии, които помагат за предотвратяване и забавяне на появата на еректилна дисфункция. Ключът към успеха е изборът на здравословен начин на живот и правилното управление на съществуващите здравословни състояния. Пациентът трябва да работи съвместно с лекаря за контролиране на хронични състояния като бъбречни и чернодробни заболявания, сърдечни заболявания и диабет. Полезни са следните стратегии за превенция:

• Спрете да пушите, избягвайте или поне сведете до минимум консумацията на алкохол и ограничете употребата на незаконни и пристрастяващи наркотици.
• Подлагайте се на редовни прегледи за здравни проблеми и рутинни профилактични прегледи.
• Отделяйте поне 30 минути дневно за физическа активност и упражнения.
• Научете техники за справяне със стреса, разпознавайте наличието на емоционални и психични проблеми и незабавно потърсете помощ.

Лечение и услуги при еректилна дисфункция

1. Лечение на еректилната дисфункция във Великобритания
2. Купете Виагра онлайн
3. Купете Силденафил онлайн
4. Купете „Сиалис“ онлайн
5. Купете Spedra онлайн
6. Купете Тадалафил онлайн
7. Купете Eropid онлайн
8. Купете Варденафил онлайн
9. Кръвен тест за еректилна дисфункция

Статии за еректилната дисфункция

1. Еректилна дисфункция: симптоми, причини, диагноза и лечение
2. Прост трик за лечение на еректилната дисфункция: 7 лесни стъпки
3. Може ли диабетът да повлияе на еректилната дисфункция?
4. Купете кръвен тест за еректилна дисфункция
5. Каква е разликата между Виагра и Виагра Коннект?
6. Действа ли Виагра при жените?
7. Какво е „nofap“?
8. Виаграта помага ли да издържите по-дълго в леглото?
9. Може ли порнографията да причини еректилна дисфункция? Еректилна дисфункция, предизвикана от порнографията
10. 15-те най-добри храни при еректилна дисфункция
11. Къде можеш да купиш Виагра?
12. Какъв е средният размер на пениса?
13. Подобрява ли съзнателността ерекциите? Ръководство стъпка по стъпка
14. Алтернативни методи за лечение на еректилната дисфункция
15. Колко дълго траят ерекциите?
16. Как да се излекува еректилната дисфункция завинаги?
17. Пенисът мускул ли е?
18. Кое е по-добро – Cialis или Viagra?
19. Може ли приемането на Виагра да причини еректилна дисфункция?
20. Безопасна ли е Виагра?