Qu'est-ce que la bilirubine conjuguée?

La bilirubine est un métabolite de couleur jaune fabriquée pendant la rupture de l'hème et est le pigment principal de la bile. Il se développe en raison de la dégradation de l'hémoglobine des globules rouges (dégradation de l'hème). La bilirubine est disponible en deux variétés: bilirubine conjuguée et bilirubine non conjuguée.

Bilirubin conjugué: Qu'est-ce que c'est?

La bilirubine directe est un autre nom de bilirubin conjugué. Cette forme de bilirubine a été combinée avec de l'acide glucoronique et est expulsée à travers la bile.

La bilirubine soluble à l'eau et non toxique et conjuguée n'est pas nocive pour le corps.

Les niveaux de bilirubine conjugués chez l'adulte devraient généralement aller de 0,0 à 0,3 mg / dl. La bilirubine conjuguée peut être filtrée par les reins car elle est soluble dans l'eau. La bilirubine conjuguée est expulsée via la bile dans le côlon, dans laquelle il est déconjugué par l'enzyme muqueuse-glucuronidase et absorbé par le corps par circulation entérohépatique avant d'être excrété avec le tabouret.

La bile non conjuguée est conjuguée en ajoutant de l'acide glucuronique pour créer de la bilirubine conjuguée. La bilirubine conjuguée ne se trouve pas généralement dans l'urine. Cependant, il pourrait être détecté dans l'urine dans des circonstances ou des troubles spécifiques. La bilirubine conjuguée donnera à l'urine une teinte brun foncé, cola ou thé si elle est présente.

Quelle est la différence entre la bilirubine conjuguée et non conjuguée?

La bilirubine conjuguée nécessite l'enzyme glucuronyl transférase. La capacité du foie à conjuguer la bilirubine est compromise par une carence en cette enzyme ou par la présence de médicaments qui inhibent la glucuronyl transférase. Les tests de laboratoire peuvent distinguer la bilirubine non conjuguée et indirecte ou Bilirubin conjugué et direct En raison des différences chimiques de la bilirubine après avoir subi le processus de conjugaison à l'intérieur du foie.

Les réactions de bilirubine directes et indirectes à certains colorants sont décrites par les phrases «directes» et «indirectes». La bilirubine conjuguée soluble dans l'eau répond immédiatement lorsque les couleurs sont introduites aux tests sanguins. Avant l'introduction de l'alcool dans la solution, la bilirubine non soluble non soluble et non liée ne réagit en quelque sorte pas avec les réactifs. En conséquence, cette forme de bilirubine ne peut pas être directement mesurée.

Qu'est-ce qui provoque une bilirubine conjuguée élevée?

L'hyperbilirubinémie conjuguée résulte d'une augmentation du niveau de bilirubine conjuguée. Le niveau de conjugaison de la bilirubine augmente pour un certain nombre de raisons. L'hyperbilirubinémie conjuguée est principalement causée par:

Blessure hépatocellulaire:

Les maladies virales, notamment l'hépatite A, B et E, peuvent provoquer des lésions hépatiques et au plus profond des cellules hépatiques, provoquant une lésion hépatocellulaire.

Cholestase:

La cholestase est la production réduite de bile (un liquide gastro-intestinal) en raison d'une blessure envers les cellules hépatiques. La bile s'accumule et impose des dommages au foie. La cholestase intrahépatique est le terme utilisé car cette condition se développe à l'intérieur du foie.

Activité métabolique:

Les défauts d'activité métabolique peuvent provoquer des quantités élevées de conjugaison de bilirubine à n'importe quel stade de synthèse ou de sécrétion de bilirubine.

Obstruction biliaire:

Un blocage dans le canal biliaire, qui délivre la bile à travers le foie et la vésicule biliaire vers l'intestin, est connue sous le nom d'obstruction biliaire.

Autres causes

L'hyperbilirubinémie conjuguée a diverses autres causes, dont certaines sont les suivantes:

• Certains médicaments et poisons

• Cholelitase

• Virus de l'hépatite

• Hépatite cirrhose

• État septique

• Alcool

• Maladies du système immunitaire

• Quelques maladies métaboliques, y compris les maladies Niemann-Pick et Gaucher.

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Quelles procédures diagnostiques peuvent détecter l'hyperbilirubinémie conjuguée?

Si votre médecin soupçonne que vous avez des signes ou des symptômes de problèmes hépatiques, une obstruction des canaux biliaires, une anémie hémolytique ou un problème métabolique lié au foie ou aux nourrissons malades qui ont une ivrogne, vous devez être testé.

Le but d'un examen physique est de rechercher toute décoloration jaunâtre de la peau ou des yeux, de tout inconfort ou douleur à l'intérieur de cette région supérieure droite juste au-dessus de l'abdomen, ou tout signe d'une masse abdominale.

Test de sérum total et direct:

Les taux de bilirubine sérique totaux et directs sont vérifiés à l'aide de tests sanguins pour déterminer s'il y a des problèmes de santé. Si les niveaux sont élevés dans l'échantillon de sang, la cholestase ou les dommages hépatocellulaires peuvent être la cause.

IRM:

En utilisant un champ magnétique puissant combiné des ondes radio à haute fréquence, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) crée une image détaillée des organes intérieurs de notre corps. Afin d'identifier la maladie, ce scan offre une représentation plus précise de la structure.

PTC, ou cholangioscopie transhépatique percutanée:

Cette méthode prend des photos du canal biliaire à l'aide d'ondes radio à haute fréquence pour évaluer l'obstruction des canaux biliaires.

Nombre de sang complet

Le nombre de sang complet peut également offrir des conseils de diagnostic utiles. Un nombre élevé de globules blancs pourrait être un signe de maladie. Un faible niveau d'hémoglobine peut indiquer une anémie hémolytique. L'augmentation du nombre de plaquettes indique l'inflammation, mais la thrombocytopénie pourrait signifier l'hypersplénisme et l'hypertension portale.

ERCP, ou cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique:

Cette procédure implique de passer un tube flexible avec une lumière et une caméra par la bouche et dans le système digestif supérieur. Le tuyau alimentaire, l'estomac et le duodénum - le premier segment de l'intestin grêle - comprisent le tractus gastro-intestinal supérieur et sont l'endroit où les images aux rayons X sont prises après l'injection de colorant pour observer le canal biliaire. Cette méthode est efficace pour identifier le blocage biliaire.

Bilirubine dans l'urine:

Un test d'urine est utilisé pour déterminer si la bilirubine est présente dans l'urine. Il indique des problèmes hépatiques sous-jacents si les résultats des tests sont positifs.

Que se passe-t-il si la bilirubine conjuguée est élevée?

L'accumulation de bilirubine à l'intérieur des tissus se produit chaque fois que le niveau direct de la bilirubine augmente de 30 à 35 mmol / L.

La bilirubine élevée mène à la jaunisse:

L'ictère, un trouble qui se traduit par la peau, les muqueuses et la sclérote devenant jaune, est causée par cette accumulation de bilirubine. Un niveau de conjugaison élevé de bilirubine dans le corps peut indiquer une maladie hépatique.

Cholestase ou dommages du foie

L'augmentation de la conjugaison de la bilirubine indique la cholestase ou les dommages hépatiques, ce qui peut nécessiter une chirurgie des canaux biliaires et une endoscopie thérapeutique.

L'hyperbilirubinémie conjuguée n'est pas une maladie en soi. Par conséquent, le pronostic varie légèrement sur la base des conditions de maladie sous-jacentes qui provoquent des niveaux de bilirubine hyperbilirubinémie conjuguée prolongée.

En savoir plus: Quel est le niveau de bilirubine le plus élevé?

Gestion et traitement de la bilirubine conjuguée

Les conseils de gestion suivants sont fournis pour quelques-uns des étiologies potentielles populaires:

Cancer du pancréas

Les modalités de traitement primaires comprennent la chirurgie, comme la technique de Whipple et la chimiothérapie.

Obstruction des voies biliaires malignes:

Le drainage biliaire endoscopique ou le stenting peut être utilisé pour traiter l'hyperbilirubinémie.

Cholelitose:

Les sels biliaires oraux, tels que l'acide ursodésoxycholique 10 mg / kg / jour, et l'ESWL, peuvent être des options pour les patients qui ne sont pas des candidats chirurgicaux ou qui refusent la chirurgie. Malgré le fait que l'acide ursodésoxycholique provoque la dissolution des pierres de cholestérol en abaissant la production biliaire, 50% des personnes qui cessent de prendre des médicaments dans les cinq ans développent une récidive des pierres biliaires. L'ESWL est inapproprié pendant la grossesse, la coagulopathie, les anticoagulants concomitants, la cholédocholithiase, la pancréatite biliaire et ces conditions. 70% des calculs biliaires qui ont subi une lithotripsie reviendront.

En savoir plus: Qu'est-ce qu'un test de bilirubine urinaire?

Conclusion:

Le corps humain produit quotidiennement de la bilirubine. Le foie est l'endroit où la plupart de ces processus de dégradation ont lieu. L'hyperbilirubinémie conjuguée se développe dans un certain nombre de conditions où il y a une obstruction des canaux biliaires, ce qui provoque une obstruction de l'écoulement biliaire.

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