Astma je kronično respiratorno stanje koje pogađa milijune ljudi širom svijeta. Mnogi ljudi s astmom imaju blage do umjerene simptome kojima se upravlja s lijekovima, ali mali postotak bolesnika ima tešku astmu, što je teže i ponekad fatalniji oblik stanja. Životi osoba koje pate od teške astme značajno utječu na specifične izazove povezane s dijagnozom, liječenjem i svakodnevnim upravljanjem. U sljedećem ćemo članku ući u složenost teške astme, gledajući njegove karakteristike, uzroke korijena, potencijalne nuspojave, simptome i trenutne metode liječenja.
Teška astma definirana je trajnim i nekontroliranim simptomima, unatoč primanju liječenja s visokim dozama. Simptomi, koji često narušavaju svakodnevne aktivnosti i spavanje, uključuju stalno piskanje, kratkoću daha, stezanje u prsima i kašalj. Za razliku od nižih oblika astme, teški napadi astme mogu biti iznenadni i ozbiljni, što zahtijeva čest boravak u bolnici i posjete ER -u.
Teška astma je podvrsta astme koja ne reagira dobro na konvencionalne terapije. Poznata je i kao vatrostalna astma ili teško kontrola astma. Prevalencija se može razlikovati ovisno o ispitivanoj zajednici, ali pogađa otprilike 5–10% svih bolesnika s astmom. Unatoč primanju najučinkovitijeg liječenja, bolest karakterizira ponavljajuća pogoršanja, produljeni simptomi i smanjena funkcija pluća.
Još se treba otkriti o točnim uzrocima teške astme. Ipak, poznato je da na razvoj astme utječe brojne stvari. Oni uključuju genetsku osjetljivost osobe, okidače okoliša (uključujući alergene, onečišćujuće tvari i profesionalnu izloženost), respiratorne infekcije, pretilost i neka komorbidna stanja poput kroničnog rinozinusitisa ili nosnih polipa. Ključno je zapamtiti da, iako ove karakteristike povećavaju vjerojatnost razvoja teške astme, neće svi koji dožive ove čimbenike imati ozbiljnu astmu.
Na kvalitetu života pojedinca značajno utječe teška astma. Ograničenja tjelesne aktivnosti, smanjena funkcija pluća, poremećeni san i povećana psihološka nelagoda mogu biti posljedica tekućih simptoma i pogoršanja. Uz to, emocionalno zdravlje pacijenata, socijalne veze i opća produktivnost trpe kao rezultat ponovljenih boravka u bolnici, posjeta ER -a i potrebe za oralnim kortikosteroidima.
Komplikacije povezane s teškom astmom uključuju razvoj fiksnog ograničenja protoka zraka ili trajno preuređivanje dišnih putova, kao i povećan rizik od napada astme koji su opasni po život. Ova pitanja naglašavaju značaj rane identifikacije i učinkovitog upravljanja kako bi se smanjio njihov negativan utjecaj na zdravlje osobe.
Za dijagnosticiranje teške astme potrebna je temeljita procjena koja uključuje temeljitu povijest medicine, fizički pregled, testiranje funkcija pluća i druga specijalizirana ispitivanja. Važno je razlikovati tešku astmu i druge bolesti koje nalikuju njegovim simptomima, poput zatajenja srca, kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) ili disfunkcije vokalne vrpce.
Za upravljanje teškom astmom potrebna je multidisciplinarna strategija koja kombinira farmakološke terapije, prepoznavanje i prevenciju pacijenata, obrazovanje pacijenata i redovito praćenje. Glavni ciljevi su smanjiti rizik od pogoršanja i komplikacija, poboljšati funkciju pluća i kontrolirati simptome.
Inhalirani kortikosteroidi u visokim dozama, beta-agonisti dugog djelovanja i drugi lijekovi poput teofilina, modifikatora leukotriena ili bioloških lijekova koji ciljaju određene upalne putove često se koriste kao dio farmakoterapije za tešku astmu. Izravno napadajući temeljne upalne mehanizme, biološki tretmani poput monoklonskih antitijela koji ciljaju imunoglobulin E (IgE), Interleukin-5 (IL-5) ili IL-4/IL/IL-13, transformirali su upravljanje jakom astmom.
Osim uzimanja lijekova, neophodno je pronaći i izbjegavati čimbenike koji pogoršavaju simptome astme. To bi moglo uključivati zaštitu od alergena, poboljšanje kvalitete zraka u zatvorenom prostoru i identificiranje radnih okruženja koja pogoršavaju astmu. Pacijenti su osnaženi putem obrazovanja o pacijentima, što uključuje učinkovite tehnike inhalatora i tehnike samoupravljanja kako bi aktivno sudjelovali u njihovoj skrbi i prepoznali znakove ranog upozorenja teške astme.
Redovito praćenje je potrebno za procjenu učinkovitosti terapije i izmjena strategije upravljanja prema potrebi. Dnevnici simptoma, testiranje funkcija pluća i rutinski daljnji posjeti kod medicinskih stručnjaka moraju se koristiti kao alati za praćenje.
Razvoj istraživanja kontinuirano napreduje u razumijevanju teške astme i otvaranje vrata modernim terapijskim strategijama. Stvaranje ciljanih tretmana, specifičnih strategija medicine i funkcije mikroba u patofiziologiji astme svi su aktivni dijelovi istraživanja o teškim astmi.
Ljudi s teškim astmom bore se s teškim stanjem koje ima veliki utjecaj na njihov svakodnevni život. Osobe s teškom astmom i medicinskim stručnjacima moraju surađivati kako bi poboljšali kontrolu simptoma i opću kvalitetu života dijeljenjem svijesti o uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja bolesti. Za osobe s teškom astmom, stalna istraživanja i znanstvena otkrića daju nadu za bolje upravljanje i rezultate.
Akutna teška astma je akutni napad astme koji se ne poboljšava konvencionalnim terapijama bronhodilatatora (inhalatora) i kortikosteroida. Više gena, od kojih neki imaju zaštitne učinke, doprinose razvoju astme, a svaki gen ima jedinstvenu osjetljivost na koji utječe okoliš. Međutim, genetska osnova za akutnu, tešku astmu još uvijek nije poznata. Simptomi uključuju suženje prsnog koša, dispneju (kratkoća daha) koja se brzo pogoršava, suhi kašalj, korištenje respiratornih mišića dodataka, brzo ili naporno disanje i jaka piskanja. Opstrukcija dišnih putova koja predstavlja opasnu životnu prijetnju smatra se hitnim simptomom teške astme. Iako je uzrok rastuće učestalosti atopije i astme još nepoznat, povezan je s infekcijom respiratornog virusa.
Teška astma definirana je trajnim i nekontroliranim simptomima, unatoč primanju liječenja s visokim dozama. Simptomi, koji često narušavaju svakodnevne aktivnosti i spavanje, uključuju stalno piskanje, kratkoću daha, stezanje u prsima i kašalj. Za razliku od nižih oblika astme, teški napadi astme mogu biti iznenadni i ozbiljni, što zahtijeva čest boravak u bolnici i posjete ER -u.
Teška astma je podvrsta astme koja ne reagira dobro na konvencionalne terapije. Poznata je i kao vatrostalna astma ili teško kontrola astma. Prevalencija se može razlikovati ovisno o ispitivanoj zajednici, ali pogađa otprilike 5–10% svih bolesnika s astmom. Unatoč primanju najučinkovitijeg liječenja, bolest karakterizira ponavljajuća pogoršanja, produljeni simptomi i smanjena funkcija pluća.
Astmu karakteriziraju ponavljajuće epizode piskanja, kratkoća daha, stezanje u prsima i kašalj. Kašljanje ispušta Sputum iz pluća, ali izazovno je ukloniti. Zbog povišenih količina eozinofilnih bijelih krvnih zrnaca, izgleda da se oporavlja nakon epizode astme (pogoršanja). Simptomi se obično pogoršavaju noću, ujutro, nakon vježbanja ili po hladnom vremenu.
Upalu u astmi karakterizira priljev eozinofila tijekom reakcije u ranoj fazi i miješana stanična infiltracija sačinjena od eozinofila, mastocita, limfocita i neutrofila tijekom reakcije kasne faze (ili kronične). Uspostavljanje imunološkog miljea koji je uglavnom pomagač T2 limfocita vođen za razliku od pomagača T1 limfocita, možda kao rezultat specifičnih oblika imunološke stimulacije tijekom početaka, jednostavno je objašnjenje alergijske upale u astmi. Stoga genetski ranjiva osoba postaje osjetljiva na alergene.
Ljudi s teškim astmom bore se s teškim stanjem koje ima veliki utjecaj na njihov svakodnevni život. Osobe s teškom astmom i medicinskim stručnjacima moraju surađivati kako bi poboljšali kontrolu simptoma i opću kvalitetu života dijeljenjem svijesti o uzrocima, simptomima i mogućnostima liječenja bolesti. Za osobe s teškom astmom, stalna istraživanja i znanstvena otkrića daju nadu za bolje upravljanje i rezultate.
Pacijenti s astmom liječe se s nizom lijekova. Neki lijekovi sprječavaju ili smanjuju upalu dišnih putova. Drugi zaustavljaju alergijski odgovor koji rezultira simptomima. Drugi olakšavaju piskanje i kašalj, što olakšava disanje. Neki pojedinci vjeruju da se astma može prerasti, međutim, to je netočno. Zapravo ne preraste astmu, čak i ako vaši simptomi nestanu s vremenom, jer astma može dovesti do promjena u dišnom putu.
Drugi pojam za tešku astmu je "krhka astma" ili "teško kontrolirana astma". Ovi se pojmovi koriste za definiranje podskupine slučajeva astme koje karakteriziraju trajni i jaki simptomi usprkos primanju najbolje moguće medicinske skrbi i terapije. To sugerira da je astmu teško upravljati i da mu je potrebna sveobuhvatna terapija za liječenje simptoma i izbjegavanje pogoršanja.
Iako je izraz "teška astma" najpoznatiji i često se koristi, postoje i dodatni pojmovi koji se mogu koristiti za bolje opisivanje i kategorizaciju stanja. Ovi pojmovi uključuju tešku eozinofilnu astmu, krhku astmu, teško kontrolu astmu, astmu ovisnu o steroidima i astmu otpornu na liječenje. Međutim, za preciznu dijagnozu i učinkovito upravljanje astmom, uvijek je preporučljivo razgovarati s medicinskim stručnjakom.
Krhta astma je riječ koja se koristi za karakterizaciju izuzetno nestabilnog oblika astme koji je sklon naglim i jakim pogoršanjima. Pohranjeni bolesnici s astmom često se susreću s velikim fluktuacijama u svojim simptomima i odgovorima na liječenje, kao i nepredvidive i brze promjene u njihovoj funkciji pluća.
Teška astma za kontrolu je izraz koji se koristi za ukazivanje na astmu kojom je teško upravljati unatoč slijedećim preporučenim režimima lijekova i strategijama liječenja. To ukazuje na potrebu za aktivnijim tehnikama upravljanja, kao i trajnim simptomima, čestim pogoršanjima i drugim simptomima.
Izraz ovisan o steroidu koristi se kada ljudi s astmom trebaju kontinuiranu oralnu kortikosteroidnu terapiju kako bi njihovi simptomi bili pod kontrolom. Iako su steroidi moćni protuupalni lijekovi koji učinkovito upravljaju astmom, produljeno korištenje njih ima niz negativnih nuspojava.
Izraz "astma otporna na liječenje" opisuje astmu koja ne reagira dovoljno na konvencionalne terapijske modalitete. Da bi kontrolirali svoje simptome, osobe s astmom koji su otporni na liječenje često trebaju dodatne terapije, poput bioloških lijekova ili uznapredovalih intervencija.
Teška astma, poznata i kao vatrostalna ili teško tretirana astma, predstavlja značajne izazove pacijentima, zdravstvenim radnicima i društvu u cjelini. Ozbiljnost teške astme naglašava se povećanim rizikom od zdravstvenih komplikacija koje predstavlja. Ponavljajući napadi astme zahtijevaju hitno liječenje zbog nekontrolirane upale i suženja dišnih putova. Ovi napadi mogu biti smrtonosni i dovesti do hospitalizacije, prijema u jedinice intenzivne njege ili oboje. Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), koja dodaje opterećenje respiratornog zdravlja pacijenata, još je jedan respiratorni poremećaj koji će se vjerojatnije razviti kod osoba s teškom astmom.
Pojava trajne opstrukcije dišnih puteva jedan je od glavnih ozbiljnih učinaka teške astme. Ponovljene epizode upale i preuređenja dišnih putova postupno sužavaju dišne putove tijekom vremena, što smanjuje funkciju pluća. Pacijenti se suočavaju s značajnim poteškoćama kao rezultat ove opstrukcije, što dovodi do dugotrajne nelagode, ograničenja vježbanja i smanjenja ukupne respiratorne sposobnosti.
Eksoričnosti teške astme koje se događaju često i redovito, još su jedna ozbiljnost teške astme. Exacerbacije su brzo pogoršanje simptoma astme koje donose brojne stvari, uključujući izlaganje alergenima, respiratorne infekcije ili iritantne uvjete okoliša. Te su epizode kobne i zahtijevaju hitno liječenje, poput primjene sistemskih kortikosteroida i hospitalizacije.
Infekcije respiratornog sustava imaju veću vjerojatnost da će utjecati na ljude s teškom astmom. Mehanizmi za prirodnu obranu pluća ugroženi su neprekidnim upalama i strukturnim promjenama u dišnim putovima, ostavljajući organ otvoreniji za bakterijske, virusne i gljivične infekcije. Respiratorne infekcije, poput upale pluća i bronhitisa, pogoršanja okidača, dodatno pogoršanje kontrole astme i što dovodi do dužeg razdoblja oporavka.
Imajući jaku astmu ima ozbiljan negativan utjecaj na pacijentovo mentalno i emocionalno zdravlje. Anksioznost, očaj i nižu kvalitetu života proizlaze iz kronične prirode bolesti, čestih simptoma, ograničenja fizičke aktivnosti i trajne potrebe za lijekovima i nadzorom. Posebno kod astme, anksioznost očituje izbjegavanje okidača, epizoda panike i straha od gubitka daha što dodatno ograničava svakodnevne aktivnosti.
Lijekovi s visokim dozama, poput oralnih kortikosteroida, beta-agonista dugog djelovanja i biologije, često se koriste za liječenje teške astme. Iako su ovi lijekovi ključni za liječenje simptoma, oni imaju neželjene nuspojave. Na primjer, dugotrajna upotreba sistemskih kortikosteroida može rezultirati debljanjem, razvojem katarakte, suzbijanjem nadbubrežne žlijezde, osteoporozom i povećanom osjetljivošću na infekcije.
Količinu i kvalitetu spavanja u velikoj mjeri utječu jaka astma. Obrasci spavanja poremećeni su i fragmentirani noćnim simptomima astme, poput noćnog kašlja, piskanja i kratkoće daha. Problemi s spavanjem dovode do dnevnog umora, slabe pažnje, oštećene kognitivne funkcije i općeg pada kvalitete života. Uz to, nedostatak sna otežava kontrolu simptoma astme, što dovodi do začaranog ciklusa simptoma i problema s spavanjem.
Osobe s teškom astmom imaju ograničenja u njihovoj sposobnosti obavljanja određenih zadataka ili rada u određenom okruženju. Osobe s teškom astmom podložni su pogoršanjima u određenim industrijama koje su podloge radnicima alergenima, iritantima ili fizičkim naporima. Kao rezultat toga, ljudi će možda trebati promijeniti karijeru, smanjiti svoje radno vrijeme ili čak u potpunosti napustiti svoje profesije, što ima utjecaja na njihovu profesionalnu i financijsku sigurnost.
Iako sve vrste astme uključuju kroničnu upalu i sužavanje dišnih putova, jaka astma predstavlja dodatne izazove i razlikuje se od drugih vrsta astme na nekoliko načina.
U usporedbi s blažim vrstama bolesti, teška astma se često manifestira s češćim i teškim simptomima. Ponavljajući kašalj, stezanje u prsima, kratkoća daha i piskanje neki su od ovih simptoma. Patelje s astmom s teškim simptomima često imaju simptome svaki dan, ponekad čak i nekoliko puta dnevno, što značajno smanjuje njihovu kvalitetu života.
Standardni lijekovi za astmu poput bronhodilatatora kratkog djelovanja (npr. Albuterol) i inhaliranih kortikosteroida često su manje učinkoviti u liječenju teške astme. Da bi izliječili svoju astmu, ljudi s teškim slučajevima moraju uzeti veće doze ili dodatne vrste lijekova. Pacijenti i dalje imaju simptome i pogoršanje nakon najučinkovitijeg liječenja.
Povećana učestalost napada ili pogoršanja astme povezana je s teškom astmom. To su slučajevi u kojima se simptomi astme brzo pojačavaju, što često zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć. Pogoršanja teške astme mogu biti opasne, pa čak i fatalne ako se ne liječe odmah.
Kronična i pogoršana upala dišnih putova uobičajena je obilježja teške astme. Višestruki okidači, uključujući hiperaktivni imunološki odgovor, povećali su upalnu kemijsku sintezu i sudjelovanje određenih imunoloških stanica, doprinose ovoj upali. Ova kronična upala doprinosi trajnim simptomima i smanjenom odgovoru na liječenje primijećene u teškim astmi.
Svakodnevne aktivnosti, društveni kontakti i opće dobrobit pojedinca uvelike utječu na tešku astmu. Fizička ograničenja, poremećaji spavanja i ponavljajuće hospitalizacije proizlaze iz bolesti. Zbog stalnog upravljanja simptomima i nepredvidive prirode pogoršanja, kronična priroda teške astme dovodi do emocionalnih i psiholoških problema.
Teška astma je relativno rjeđa u usporedbi s blagim ili umjerenim oblicima astme. Točna prevalencija teške astme varira ovisno o populaciji koja se proučava i kriterijima koji se koriste za definiranje njegove težine. Međutim, procjenjuje se da oko 5-10% pojedinaca s astmom ima tešku astmu.
Vjeruje se da jaka astma utječe na 5% do 10% bolesnika. Od toga, 20% do 50% smatra se ozbiljnom, nekontroliranom astmom, što znači da nisu u stanju adekvatno upravljati svojom bolešću s lijekovima koji su već na tržištu. Prema procjenama, otprilike milijun Amerikanaca i 2,5 milijuna pojedinaca širom svijeta pati od teške, nekontrolirane astme.
Djeca s teškom astmom izložene su povećanom riziku od ozbiljnog morbiditeta. Djeca s teškom astmom imaju veću vjerojatnost da će osjetiti negativne ishode, poput nuspojava lijekova, po život opasnih po život i niža kvaliteta života. Kritično je razlikovati tešku astmu otpornu na terapiju i poteškoće u liječenju astme što je izazovno upravljati. Loše pridržavanje lijekova, nepravilna metoda liječenja ili netočna dijagnoza astme najčešća su pitanja koja se moraju isključiti prije dijagnoze teške astme kod djece.
Prema izvješću o Centrima za kontrolu i prevenciju CDC -a (CDC) 2016, prevalencija astme među djecom u dobi od 5 i 11 i 12 i 17, iznosi 9,6%, odnosno 10,5%, odnosno 10,5%, odnosno 10,5%, odnosno 10,5%. Procjenjuje se da 8,3% djece mlađe od 18 godina u SAD -u ima astmu. Pokazalo se da muška djeca s normalnom funkcijom pluća i normalnim indeksom tjelesne mase imaju astmu, bez obzira na to koliko je bila jaka. Djeca s teškom astmom imaju broj eozinofila, osjetljivost na alergene i razinu IgE koje su primjetno veće od onih kod odraslih.
Iako većina djece s astmom učinkovito reagira na rutinske tretmane, značajan broj njih još uvijek ima tešku bolest koja je otporna na normalne tretmane. Prema međunarodnoj studiji astme i alergija u djetinjstvu (ISAAC), 6,9% adolescenata širom svijeta ima tešku astmu, s prevalencijom u rasponu od 3,8% u azijsko-pacifičkom, sjevernoj i istočnoj Europi i 11,3% u Sjevernoj Americi. Djeca s teškom astmom imaju veću vjerojatnost da će osjetiti štetne učinke povezane s lijekovima, opasne po život i nižu kvalitetu života. Kao rezultat toga, teška astma je značajan zdravstveni teret. Teška astma također ima karakteristiku poznatu kao trajno ograničenje protoka zraka.
Razumijevanje uzroka teške astme ključno je za učinkovite strategije prevencije i upravljanja. Genetska predispozicija, osjetljivost alergena, imunološka disregulacija, izloženost okolišu, hiper-reaktivnost dišnih putova, pretilost i profesionalni okidači doprinose razvoju i pogoršanju teške astme.
Na jaku astmu značajno utječu genetski čimbenici. Ljudi imaju veću vjerojatnost da će sami razviti astmu ako imaju obiteljsku povijest bolesti ili druge alergijske bolesti. Brojni geni, uključujući one koji su uključeni u imunološku kontrolu, hiperreaktivnost dišnih putova i razvoj pluća, povezani su s patofiziologijom teške astme. Mutacije u tim genima utječu na tendenciju osobe na alergijske reakcije i eventualni razvoj astme.
Osjetljivost na određene alergene jedan je od glavnih čimbenika koji doprinose tešci astme. Ovi alergeni uključuju grinje u kući, pelud, perut od životinja, mikrobe iz plijesni i specifičnu hranu. Kad su ti alergeni izloženi onima koji su izloženi riziku, njihov imunološki sustav stvara jaču reakciju, što rezultira upalom dišnih putova i bronhokonstrikcijom. Na početak i pogoršanje teške astme utječu razni okolišni čimbenici. Simptomi astme pogoršavaju se vanjskim alergenima poput polena i zagađivača zraka, uključujući pušenje, materiju čestica i isparljive organske spojeve (VOC). Uz to, virusne respiratorne infekcije pogoršavaju već postojeće simptome astme ili povećavaju šansu da je dobiju, posebno kod male djece.
Astma uzrokovana alergijama često se pokreće profesionalnim izlaganjem brojnim kemikalijama. Zbog izlaganja iritantima ili alergenima poput kemikalija, prašine ili dima, određene profesije, poput poljoprivrede, obrade drva i proizvodnje kemikalija, predstavljaju veći rizik. Značajan udio bolesti astme s astmom odraslih uzrokovani su profesionalnim čimbenicima. Ovi podražaji s radnog mjesta mogu uzrokovati hiper-reaktivnost dišnih putova i upornu upalu za ljude koji su osjetljivi.
Da, astma i alergije dvije su često iskusne medicinske bolesti koje imaju značajan utjecaj na svjetsku populaciju. Brojne studije otkrile su snažnu vezu između alergija i astme, posebno u slučajevima teške astme, unatoč činjenici da su dva poremećaja odvojena. Detaljna istraga veza između alergena i teške astme cilj je članka.
Alergije su imunološke reakcije izložene određenim stvarima ili alergenima, koji su obično bezopasni za većinu ljudi. Ovi iritanti dolaze u mnogim različitim oblicima i uključuju pelud, grinje, perut za kućne ljubimce, spore kalupa i određenu hranu. Kad god su izloženi alergenu, one sa slabim imunološkim sustavom otpuštaju tvari poput histamina, koje dovode do simptoma, uključujući kihanje, svrbež, vodenaste oči i zagušenje nosa.
Astma je, s druge strane, kronična respiratorna bolest obilježena upalom dišnih putova i stezanjem. Pijanje, kašalj, kratkoća daha i zategnutost u prsima simptomi su ove upale. Od blage do teške, astma utječe na svakodnevni život osobe i opće dobrobit. Teška astma predstavlja ozbiljan rizik za ljude.
Astma i alergije često koegzistiraju, a astma se ponekad razvija kod ljudi s alergijama. Različiti genetski, okolišni i imunološki čimbenici imaju ulogu u preciznom odnosu između dva poremećaja, koji je složen i multivarijantni.
Astma vezana uz alergiju jedan je od glavnih mehanizama koji povezuju alergije i jaku astmu. U teškim astmi izloženost alergenima započinje imunološku reakciju koja sužava i iritira dišne putove. Kao rezultat toga, ljudi koji su povećali osjetljivost na alergene doživljavaju teške simptome astme. Prema procjenama, značajan broj ljudi s astmom, posebno djecom, ima tešku astmu.
Simptomi astme često su povezani s određenim alergenima. Ti alergeni uključuju žohare, grinje, kućne ljubimce i plijesni perut. Izloženost tim alergenima uzrokuje ozbiljan napad astme kod ljudi koji imaju i alergije i astmu. Kako bi umanjili rizik od pogoršanja, takvi ljudi moraju pravilno identificirati i upravljati svojim okidačima.
Ostali podražaji koji nisu alergiju doprinose teškim epizodama astme, osim alergena. Ti okidači uključuju pušenje, vježbanje, hladno vrijeme, zagađenje zraka, respiratorne bolesti i specifične lijekove. Reguliranje i sprečavanje teških napada astme zahtijeva kontrolu ovih faktora zajedno s alergenima.
Prepoznavanje simptoma teške astme ključno je za ranu dijagnozu, učinkovito liječenje i poboljšane dugoročne ishode. U nastavku su neki uobičajeni simptomi teške astme.
Neki jaki oboljeli od astme imaju gastrointestinalne probleme, poput refluksa, natečenosti i boli u trbuhu. Određeni okidači, poput stresa, određenih lijekova ili temeljnih bolesti poput gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD), uzrokuju da ovi simptomi postanu očigledni. Međutim, da biste procijenili određene simptome i utvrdili temeljni uzrok, važno je razgovarati s liječnikom.
Važno je konzultirati liječnika ako osoba ima jaku ili trajnu nelagodu u trbuhu kako bi dobila odgovarajuću dijagnozu i liječenje. Medicinski stručnjak moći će procijeniti simptome, provoditi sve potrebne testove i ponuditi posebne preporuke na temelju određenih uvjeta.
Anksioznost i teška astma obično djeluju, što rezultira složenom interakcijom između fizičkog i mentalnog zdravlja. U onih s teškom astmom, alergeni uzrokuju imunološki odgovor koji pokreće lanac događaja koji povećavaju razinu stresa i anksioznost. Uporna briga zbog napada astme i pridruženih ograničenja na svakodnevne aktivnosti koje je pokrenula teška astma imaju ozbiljan negativan učinak na mentalno zdravlje osobe. Anksioznost pogoršava teške simptome astme uzrokujući hiperventilaciju i bronhokonstrikciju.
U ljudi s teškom astmom brojne varijable dovode do povećanja ili pogoršanja tjeskobe. Prvo, nepravilne karakteristike epizoda astme i odgovarajući strah od gušenja uzrokuju puno tjeskobe. Mentalna bol koja je donijela percepciju prijetnje vlastitom ili životu voljene osobe započinje ciklus brige i tjeskobe. Osim toga, ograničenja su uspostavljena teškom astmom, poput izbjegavanja određenih mjesta ili aktivnosti, uzrokovati socijalnu izolaciju, nisko samopoštovanje i pojačanu anksioznost.
Uz to, na sustave mozga i neurotransmitera izravno utječu kronična upala i imunološka disregulacija povezana s teškom astmom.
Umor je čest simptom ljudi s jakom astmom, iako ga obično maskiraju primjetnijim respiratornim simptomima. Brojni čimbenici igraju ulogu u njegovom nastanku, iako točni mehanizmi koji uzrokuju umor povezan s teškom astmom nisu u potpunosti poznati.
Zbog noćnih simptoma teške astme, poput poteškoća u kašlju i disanja, poremećeni su obrasci spavanja. Ovi poremećaji uzrokuju loš san, što uzrokuje iscrpljenost tijekom dana i niske razine energije.
U nastavku su neki uobičajeni simptomi teške astme.
Ljudi koji imaju jaku astmu mogli bi se osjećati nedostatak ili imati problema s disanjem. Ovisno o pacijentu i pojavi okidača, težina ovog simptoma kreće se od manjih do teških. Utjecaj kratkoće daha na fizičku aktivnost i toleranciju vježbanja je znatan. Ponekad ga prati stezanje u prsima.
Među različitim simptomima koje su doživjeli pojedinci s teškom astmom, poteškoće u disanju ističu se kao jedna od najnevjerovatnijih i oslabljujućih. Oznat znak teške astme je teško disati. To se događa kao rezultat upale i sužavanja dišnih putova, što sprečava dovoljno zraka da uđe u pluća i izlazi iz pluća. Imunološki sustav ozbiljno astmatične osobe pretjerano reagira na određene alergene, što uzrokuje upalni odgovor u dišnim putovima. Ova upala uzrokuje oticanje, povećanje proizvodnje sluzi i bronhokonstrikcije ili zatezanje mišića koji okružuju dišne putove.
Problemi s disanjem značajno su pogoršani bronhokonstrikcijom. Kratkoća daha i karakteristični zvuk hripanja uzrokovani su stezanjima u dišnim putovima, što otežava prolazak zraka. Problemi s disanjem u intenzitetu se kreću od manjih do teških, a ponekad mogu postati opasni po život, zahtijevajući hitnu liječničku pažnju.
Kvaliteta života osobe s teškom astmom uvelike utječe na poteškoće u disanju. Za one s teškom astmom, jednostavne akcije poput hodanja stepenicama, vježbanja ili čak razgovora mogu postati izazovne. Uporni napor da se diše uzrokuje iscrpljenost, brigu i smanjenje tjelesne aktivnosti.
Wheezing je jedan od najuočljivijih simptoma teške astme. Wheezing je izraz koji se koristi za opisivanje visokog zvuka zvižduka koji se događa prilikom disanja. Zbog upale i prekomjerne proizvodnje sluzi, donosi ga suženje dišnih putova. Pitanje se javlja i tijekom udisanja i izdisaja, međutim, očiglednije je tijekom izdisaja. Kad su izloženi alergenima ili okidačima poput grinja, peludi, kose za kućne ljubimce ili specifične hrane, ljudi s jakom astmom često navode da se njihovo piskanje pogoršava.
Neki pacijenti imaju hirovitu dispneju, što je bučno, neugodno disanje, drugi opisuju dah zvižduka ili šuškanje sluzi u grlu. Većina astmatičnih bolesnika koji prijavljuju aktivno hrivanje obično imaju liječnički dokument u kojem je napisan ovaj nalaz. Wheezing ne mora nužno pratiti aktivnu astmu, pa njegova odsutnost ne isključuje dijagnozu teške astme. Na pitanje izravno, neki pojedinci s upornom astmom koji su narasli na piskanju uskraćuju ove podatke. Većina astmatičara izvještava o stezanju u prsima češće od piskanja, često kombinirana s kašljem ili kratkoćom daha. Stoga je važno raspitati se o piskanju bilo kojeg pacijenta koji ima stalne ili sporadične respiratorne simptome, povijest astme ili druge kronične bolesti dišnih putova.
Lokalizirana ili široko rasprostranjena opstrukcija ili suženje dišnih putova od grkljana do malih bronhija uzrokuje piskanje. Bronhokonstrikcija, edem sluznice, vanjska kompresija, djelomična opstrukcija tumorom, stranim materijalom ili trajnim izlučenjima nekoliko su mogućih uzroka sužavanja dišnih puteva. Vjeruje se da gotovo zidovi dišnih putova osciliraju ili vibriraju, što proizvodi košare. Smanjeni tlak plina i protok stvaraju se u suženom području kada se zrak prisiljava kroz ograničeni dio dišnih putova velikom brzinom prema Bernoullijevom principu. U nekom trenutku, unutarnji tlak dišnih putova počinje rasti, a zatim se lumen dišnih putova samo ponovno otvara. To uzrokuje "lepršanje" zidova dišnih putova i melodičan, "kontinuirani" zvuk kada se dišni putevi izmjenjuju između gotovo zatvorenih i gotovo otvorenih.
Kada se simptomi astme nastave unatoč lijekovima s visokim dozama i idealnom skrbi, identificirana je teška astma. Pacijenti s teškom astmom imaju veliki teret bolesti i plaćaju visoke medicinske troškove. U teškim astmi, oštećenje glasne vrpce je značajna komplikacija. Kad se vokalni nabori brzo i nehotice zatvaraju tijekom disanja, to uzrokuje disfunkciju glasne vrpce, što uzrokuje kašalj, piskanje i kratkoću daha. Disfunkcija glasnica često se zbunjuje s astmom. Uz to, glasovni problemi uobičajeni su znak astme. U teškim astmi, oštećenje grkljana nije dobro prepoznato. Cilj ove studije bio je okarakterizirati funkciju larinksa kod ljudi s teškom astmom i usporediti je s onom kod ljudi s drugim laringealnim abnormalnostima, poput disfunkcije vokalne vrpce i disfonije mišićne napetosti.
Vertigan i njegovi kolege gledali su na funkciju larinksa u 4 skupine bolesnika, uključujući one s jakom astmom, disfunkciju glasnica, disfoniju mišićne napetosti i zdrave kontrole, u studiji koja je objavljena u časopisu za alergiju i kliničku imunologiju: u praksi. Sudionici su sudjelovali u raznim procjenama, uključujući testiranje glasa, provjerene ocjene simptoma pacijenta i funkcionalnu transnazalnu laringoskopiju. Za intervenciju pilotske patologije, deset osoba s teškom astmom odabrano je nasumično.
Sudionici s teškom astmom doživjeli su smanjenu kvalitetu glasa, povećani kašalj i preosjetljivost na larinks. Disfunkcija larinksa utjecala je na 88% pojedinaca s teškom astmom, što je ili oštetilo njihov glas ili njihovu sposobnost disanja. Prisutni su bolesnici s disfunkcijom glasne kabela i nepravilnim vokalnim preklopnim kretanjem tijekom disanja. Tijekom govora, postojala je i nenormalna napetost u mišićnim skupinama grkljana (glasovna kutija) i vokalnim naborima. Prema ovom nalazu, neobična kvaliteta glasa astmatičnih pacijenata rezultat je mišićnih uzoraka napetosti. Prosječni rezultat upitnika za kontrolu astme porastao je za 0,5 kod 10 sudionika koji su primili intervenciju govorne patologije, a svaki sudionik pokazao je poboljšanje u najmanje jedan simptom. Unatoč tome, nije bilo promjene u funkciji pluća.
Tradicionalno, astma se smatra nižim poremećajem dišnih putova. S obzirom na visoku rasprostranjenost disfunkcije larinksa kod osoba s jakom astmom, može postojati snažna povezanost između dva stanja, koja se mogu pokazati kao disfonija napetosti glasnica ili mišića. Prema preliminarnim podacima, intervencija govorne patologije poboljšava rezultate kontrole astme poboljšavajući disfunkciju larinksa. Disfunkcija larinksa mora se procijeniti i liječiti kako bi se smanjio njegov učinak na simptome astme i omogućio specijalizirano liječenje.
Poremećaj spavanja kod ljudi s teškom astmom kompliciran je problem koji ima veliki utjecaj na njihovo zdravlje i dobrobit. Zdravstveni radnici stvaraju cjelovite programe liječenja koji uključuju i upravljanje astmom i intervencije spavanja znajući uzroke i uvažavajući koliko je kritično rješavati poremećaj spavanja u teškim astmi. Pacijenti i zdravstveni radnici moraju zajedno raditi na poboljšanju kontrole astme i kvalitete spavanja, što će u konačnici poboljšati kvalitetu života za ljude koji imaju tešku astmu.
Noćni simptomi teške astme, poput kašlja, piskanja, kratkoća daha i zategnuća u prsima, češći su i intenzivniji. Teško je dobro odmoriti jer ti simptomi mogu uzrokovati da se osoba probudi iz sna.
Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) i noćna astma dva su uvjeta disanja koji su vjerojatnije da će se razviti kod ljudi s teškom astmom. OSA karakteriziraju kratka zaustavljanja u disanju tijekom spavanja zbog djelomične ili ukupne opstrukcije gornjeg dišnog puta. Beta-agonisti kratkog djelovanja i oralni kortikosteroidi dva su primjera lijekova koji se koriste za liječenje astme koji ometaju spavanje ili induciranje nesanice. Poteškoće u spavanju kod ljudi s teškom astmom pogoršavaju ove štetne učinke.
Pacijentima s trajnom astmom mora se upravljati odgovarajućim lijekom, poput beta-agonista i inhaliranih kortikosteroida. Međutim, unatoč uporabi udisanih kortikosteroida (ICS), značajan broj pacijenata i dalje doživljava simptome, posebno noću. Pacijenti s bronhijalnim bolestima doživljavaju lošu kvalitetu života, uskraćivanje sna i anksioznost kao rezultat njihove noćne dispneje i budnosti. Da bi se procijenila kontrola bolesti, astmatični spavanje i noćno upravljanje mogu biti relevantni.
Postoje veze između simptoma vezanih uz astmu i problema s spavanjem. U usporedbi s pacijentima bez bronhijskih problema, astmatičari imaju veću vjerojatnost da će imati poteškoća u spavanju, poremećenog sna na polisomnografiji, buđenja ranog jutra i dnevnoj pospanosti. Preko 40% djece s astmom pokazuje klinički značajnu svakodnevnu pospanost. Odrasli astmatičari koji su doživjeli značajnu dnevnu pospanost sastojali su se od 50% stanovništva.
Sada postoje snažni dokazi da se astmatični simptomi, problemi sa spavanjem, ograničenja aktivnosti, oštećenje pluća i potreba za spasilačkim lijekovima može upravljati pravim liječenjem. Kad je astma pod kontrolom, simptomi se samo ponekad ponavljaju, a jaka pogoršanja moraju biti neuobičajena.
Brzo disanje, poznat i kao Tachypnea, jedan je od mnogih simptoma koje su doživjeli ljudi s teškom astmom i glavni je uzrok zabrinutosti.
U teškim astmi, izloženim alergenima poput peludi, grinja ili perutskog peruta uzrokuje imunološku reakciju koja upala dišne putove. Zbog oteklina i suženja zidova dišnih puteva donesenih ovom upalom, te je teže da Air slobodno uđe i izlazi iz pluća. Brzo disanje proizlazi iz odgovora tijela na ubrzanje disanja.
U teškim astmi, brzo disanje uzrokuje hiperventilaciju, stanje obilježeno neravnotežom u unosu kisika i izlazu ugljičnog dioksida. To rezultira osjećajem nesretnosti, vrtoglavice i trnce u ekstremitetima. Hiperventilacija pogoršava respiratorni tegob i kod određenih ljudi donosi napade panike.
Među različitim simptomima koje su doživjeli pojedinci s teškom astmom, poteškoće u disanju ističu se kao jedna od najnevjerovatnijih i oslabljujućih. Oznat znak teške astme je teško disati. To se događa kao rezultat upale i sužavanja dišnih putova, što sprečava dovoljno zraka da uđe u pluća i izlazi iz pluća. Imunološki sustav teške astmatične osobe pretjerano reagira na određene alergene, što uzrokuje upalni odgovor u dišnim putovima. Ova upala uzrokuje oticanje, povećanje proizvodnje sluzi i bronhokonstrikcije ili zatezanje mišića koji okružuju dišne putove.
Problemi s disanjem značajno su pogoršani bronhokonstrikcijom. Kratkoća daha i karakteristični zvuk hripanja uzrokovani su stezanjima u dišnim putovima, što otežava prolazak zraka. Problemi s disanjem u intenzitetu se kreću od manjih do teških, a ponekad mogu postati opasni po život, zahtijevajući hitnu liječničku pažnju.
Kvaliteta života osobe s teškom astmom uvelike utječe na poteškoće u disanju. Za one s teškom astmom, jednostavne akcije poput hodanja stepenicama, vježbanja ili čak razgovora mogu postati izazovne. Uporni napor da se diše uzrokuje iscrpljenost, brigu i smanjenje tjelesne aktivnosti.
Kronični kašalj je još jedan uobičajeni znak teške astme. Kašalj je suh ili popraćen proizvodnjom sluzi. Donosi ga alergeni ili fizička vježba, a čini se da se događa češće noću ili u rano jutro. Uz to, respiratorne bolesti i izloženost nadražajnicima poput dima ili moćnih mirisa pogoršavaju kašalj.
Mali postotak ljudi s astmom doživljava neugodno i teško stanje akutnog kašlja. Da bi se stvorile učinkovite metode upravljanja, ključno je razumjeti podrijetlo, simptome i učinke teške astme. Pojedinci s teškom astmom mogu poboljšati svoju kvalitetu života boljim kontrolom svojih simptoma, smanjenjem teških čarolija kašlja i prilagođavanjem svog načina života s pravom medicinskom skrbi, podrškom i promjenama u načinu života. Da biste dobili odgovarajuću njegu i podršku, presudno je potražiti liječničku pomoć što je prije moguće ako vi ili netko koga volite imate teške simptome astme.
U osoba s jakom astmom, zategnutost u prsima i boli uzrokovana je složenim interakcijama između neurološkog sustava, imunološkog sustava i respiratornog sustava. Ovi simptomi uzrokuju brojni važni čimbenici.
Upala dišnih putova: U ljudi s teškom astmom, uporna upala dišnih putova rezultira većom proizvodnjom sluzi i bronhijalnim sužavanjem, što uzrokuje stezanje u prsima.
Bronchospasm: Brza kontrakcija mišića dišnih putova poznatih kao bronhospazam uzrokuje da već natečeni dišni putovi postanu još suženiji, što rezultira nelagodom i bolovima u prsima.
Hiper-odgovornost: Ljudi s jakom astmom imaju dišne putove koji su pretjerano osjetljivi na različite okidače, poput alergena, dima ili vježbanja, što može uzrokovati zategnutost u prsima i boli.
Zrak: U teškim astmi, nakupljanje zraka uzrokuje produženo istek, što uzrokuje širenje pluća i dovodi do nelagode u prsima.
Kliničke posljedice: IN bolesnika s teškom astmom, stezanje prsnog koša i boli imaju važne kliničke posljedice koje utječu na pacijentovo opće zdravlje.
Smanjena kvaliteta života: Tjelesna aktivnost, san i svakodnevno funkcioniranje mogu se uvelike ograničiti nategnutošću prsa i boli, što rezultira smanjenim životnim standardnim standardnim standardnim standardnim standardnim standardnim standardom.
Pacijenti s nekontroliranom astmom često imaju brojne pogoršanja i trebaju hospitalizacije, koje postaju opterećenje u zdravstvenom sustavu.
Nuspojave lijekova: Mogle bi se pojaviti grčevi mišića i probavni problemi tijekom korištenja visokih doza lijekova za liječenje teške astme.
Umor je čest simptom ljudi s jakom astmom, iako ga obično maskiraju primjetnijim respiratornim simptomima. Brojni čimbenici igraju ulogu u njegovom nastanku, iako točni mehanizmi koji uzrokuju umor povezan s teškom astmom nisu u potpunosti poznati.
Zbog noćnih simptoma teške astme, poput poteškoća u kašlju i disanja, poremećeni su obrasci spavanja. Ovi poremećaji uzrokuju loš san, što uzrokuje iscrpljenost tijekom dana i niske razine energije.
Napadi astme uzrokuju suženje dišnih putova, što otežava disanje. To rezultira manje unosom kisika, što bi oduzelo tkiva i organe kisika tijela. Nedostatak kisika uzrokuje umor jer je potreban za stvaranje energije. Različite molekule i citokini oslobađaju se kao rezultat imunološke reakcije koju je nastala kronična upala povezana s teškom astmom. Ove kemikalije imaju sposobnost širenja simptoma slabosti i umora u cijelom tijelu.
Na kvalitetu života pojedinca uvelike utječe umor u teškim astmi. Stalni umor otežava vježbanje i uključivanje u fizičku aktivnost, što ograničava angažman u društvenim i svakodnevnim aktivnostima. Uz to, ometa kognitivnu funkciju, oslabivši fokus, pamćenje i opću produktivnost. Osim toga, ciklus fizičkog i mentalnog ubora stvara se prisutnošću respiratornih problema i umora koji snižavaju motivaciju i povećavaju razinu stresa.
Napadi astme, također poznati kao pogoršanja ili "bljeskalice", akutne su epizode pogoršanih simptoma astme, što često dovodi do brzog propadanja u funkciji pluća. Zbog njihove pravilnosti, ozbiljnosti i otpornosti na terapiju, ti su napadi posebno problematični u tešci astme. Zračni putevi postaju značajno ometani teškom sluzi, oticanjem i upalom tijekom napada astme.
Komplicirana interakcija više čimbenika uključena je u patofiziologiju napada astme kod ljudi s teškom astmom. Stupanj astmatične upale u dišnim putovima je značajan. Imunološki sustav pretjerano reagira na alergene ili iritacije izlučujući upalne posrednike poput histamina, leukotriena i citokina. Ova kaskada događaja dovodi do bronhokonstrikcije i povećane proizvodnje sluzi, dodatno sužavajući dišne putove.
Uz to, ponavljajući napadi pokreću preuređivanje dišnih putova, što je važan znak teške astme. Trajna infekcija utječe na strukturu dišnih putova, uzrokujući subepitelnu fibrozu i zadebljanje bazne membrane uz povećanu masu glatke mišiće dišnih puteva. Ograničenje protoka zraka tijekom pogoršanja postaje još jače kao rezultat ovih promjena.
Koristi se temeljit postupak za dijagnosticiranje teške astme, uključujući temeljit pregled pacijentove povijesti, procjene simptoma, fizički pregled, testove funkcija pluća, ispitivanje alergije i, ako je potrebno, testove izazova. Točna dijagnoza omogućuje medicinskim stručnjacima da stvore određene planove liječenja koji uključuju metode za izbjegavanje alergena, lijekova i obrazovanja pacijenata, poboljšanje upravljanja i kvalitete života za osobe s teškom astmom.
Prvi korak u dijagnosticiranju teške astme uključuje dobivanje detaljne medicinske povijesti i provođenje temeljite procjene simptoma. Medicinski stručnjak će pacijenta pitati o njihovim simptomima, poput kašlja, piskanja, kratkoće daha i pritiska u prsima. Oni će razmotriti stvari poput vježbanja, hladnog zraka, respiratornih bolesti i izlaganja alergenima kao moguće uzroke ili otežavajuće probleme. Liječnik će procijeniti pacijentove svakodnevne rutinske i spavanje navike, kao i učestalost, trajanje i ozbiljnost njihovih simptoma.
Nakon prolaska kroz pacijentovu povijest medicine, provodi se fizički pregled kako bi se tražilo bilo kakve astmatične simptome ili znakove. Medicinski stručnjak upotrijebit će stetoskop za slušanje pacijentovih pluća i slušanje bilo kakvih abnormalnih respiratornih nalaza, poput zvukova za zvanje ili smanjenih zvukova daha. Osim provjere nosnih odlomaka, oni traže alergijske bolesti poput ekcema ili rinitisa, koje se uglavnom podudaraju s teškom astmom.
Dijagnoza teške astme uvelike ovisi o rezultatima ispitivanja funkcija pluća. Ovi pregledi mjere učinkovitost kojom pluća mogu udisati i izdahnuti zrak, kao i koliko dobro funkcioniraju dišni putovi. Dva najčešća korištena ispitivanja su test spirometrije i vršnog protoka ekspiratornog protoka (PEF).
Spirometrija procjenjuje koliko zraka osoba može prisilno izdahnuti nakon dubokog udara. Pomaže u procjeni performansi pluća, uključujući protok zraka i volumen. Opstruktivni uzorak, prepoznatljiv uzorak koji ukazuje na blokadu dišnih puteva u tešci astme, može se vidjeti uz pomoć spirometrije.
U PEF praćenju, najbrža brzina kojom se osoba prisilno izdiže zrak mjeri se ručnim uređajem nazvanim mjeračem vršnog protoka. Redovna pomoć PEF za nadzor u otkrivanju fluktuacija u protoku zraka i utvrđivanju težine simptoma astme.
Učinkovito upravljanje teškom astmom ovisi o prepoznavanju specifičnih alergena koji ga uzrokuju. U svrhu identificiranja prisutnosti antitijela specifičnih za alergen, ispitivanje alergije provodi se ispitivanjima kože kože ili krvnih ispitivanja (specifični IgE). Male količine alergena nanose se na površinu kože tijekom ispitivanja kože, a alergijska reakcija se naknadno prati. Antitijela koja su specifična za alergene određena su tijekom krvnih ispitivanja. Ovi testovi podržavaju stvaranje određenih režima liječenja identificiranjem alergena na koje je osoba preosjetljiva.
Da bi se utvrdila dijagnoza teške astme, ponekad su potrebni testovi izazova. Ova ispitivanja uključuju pažljivo praćenje pacijentovih simptoma i funkcije pluća, istovremeno izlažući ih sumnjivim alergenima ili okidačima u kontroliranim okolnostima. Kako bi postavili odgovarajuću dijagnozu, medicinski stručnjaci isključuju daljnje moguće uzroke respiratornih simptoma, poput kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB), disfunkcije glasnica ili srčanih problema.
Potpuna i precizna dijagnoza teške astme ključna je za određivanje najboljeg tijeka liječenja i poboljšanje ishoda pacijenata. Kombinacija medicinske povijesti, kliničke procjene, testova funkcija pluća, testova bronhijalnih izazova, mjerenja FENO -a, snimanja, ispitivanja alergije i, u nekim okolnostima, inducirano ispitivanje ispljuvaka koristi se za dijagnozu. Korištenjem ovih testova, medicinski stručnjaci razlikuju jaku astmu od ostalih respiratornih bolesti, identificiraju fenotip astme, mjere upalu dišnih putova i hiper-reaktivnost i prilagođavaju planove liječenja za učinkovito upravljanje stanjem.
Ključno je zapamtiti da je teška astma kompliciran poremećaj, a samo medicinski stručnjaci s obukom iz respiratorne medicine moraju je moći dijagnosticirati. Pacijenti s teškom astmom mogu vidjeti značajno poboljšanje u svojoj kvaliteti života s ranom i ispravnom dijagnozom i odgovarajućim upravljanjem. Stručnjaci predviđaju da će daljnje studije i poboljšanja dijagnostičkih metoda ojačati razumijevanje i sposobnost liječenja ove teške respiratorne bolesti.
U nastavku su uobičajeni testovi koji se koriste za dijagnozu teške astme:
Testovi funkcija pluća
Da bi se dijagnosticirali i pratili ozbiljnost astme, testovi funkcija pluća su presudni. Ovi pregledi procjenjuju funkciju pluća i pomažu u određivanju stupnja ograničenja protoka zraka. Slijede dva glavna ispitivanja pluća koja se koriste za prepoznavanje astmatike:
Spirometrija je osnovni i najčešće korišteni test koji mjeri koliko brzo i koliko zraka netko udahne i protječe. Nudi niz važnih mjera, uključujući prisilni vitalni kapacitet (FVC) i prisilni eksporativni volumen u jednoj sekundi (FEV1). Pri određivanju ograničenja protoka zraka, omjer FEV1 i FVC je posebno koristan. Postojanje ograničenja dišnih putova, definirajuće značajke astme, prikazano je smanjenim omjerom FEV1/FVC.
Mjerenje vršnog ekspiracijskog protoka (PEF): Vrhunski ekspiracijski protok je najbrži brzina kojom se netko naglo može pustiti dah nakon dubokog udisanja. Pacijenti s teškom astmom vide velike promjene u razini PEF -a, što je pokazatelj da se simptomi pogoršavaju. PEF praćenje korisno je u upravljanju astmom.
Testovi za bronhijalni izazov
Testovi za bronhijalni izazov, koji se ponekad nazivaju testovi bronhoprovokacije, koriste se za procjenu hiper-reaktivnosti dišnih putova, što je osnovna karakteristika astme. U ovom se testu pacijentova funkcija pluća procjenjuje i prije i nakon udisanja lijeka koji uzrokuje stezanje dišnih putova. Slijedi nekoliko testova bronhijalnih izazova.
Izazov s metaholinom: Kada se udiše, holinergička tvar metaholin uzrokuje sužavanje dišnih putova. Test za izazov metaholinu smatra se pozitivnim ako uzrokuje značajan pad FEV1, što pokazuje pojačanu hiper-reaktivnost dišnih putova.
Izazov s manitolom: Mannitol je bronhokonstriktivni lijek koji se koristi za povećanje reaktivnosti dišnih putova. Izazov manitola, poput metaholina, pomaže liječnicima da utvrde koji pacijenti imaju osjetljivije dišne putove.
Ovi testovi izazova razlikuju astmu i druge respiratorne bolesti, uključujući kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), koji imaju simptome koji su slični tešci astme.
Mjerenje frakcijskog izdisanog dušičnog oksida (Feno)
Patogeneza astme uvelike ovisi o upali dišnih putova, koja se procjenjuje neinvazivnom tehnikom nazvanom frakcijskim izdisanim mjerenjem dušičnog oksida (FENO). Dušikov oksid se obilno proizvodi u upaljenim dišnim putovima, a prekomjerne razine feno povezane su s eozinofilnom astmom, što je podtip teške astme koja se često primjećuje. Nadgledanje FENO pomaže liječnicima u donošenju odluka o liječenju, poput toga hoće li koristiti kortikosteroide za smanjenje upale.
CT skeniranje i rendgenski snimci prsa
Rendgenski snimci prsnog koša i CT skeniranja korisni su u isključenju drugih bolesti, poput upale pluća, tumora pluća ili bronhiektaze, koje su predstavljene sličnim simptomima, međutim, oni se ne koriste osobito u dijagnozi astme. Uz to, pomažu u identificiranju teških efekata astme kao što su pneumotoraks ili hiperinflacija pluća.
Test alergije
Ispitivanje alergije je ključno kako bi se utvrdilo da li alergeni uzrokuju ili pogoršavaju simptome astmatičnog pacijenta. Specifični alergeni na koje se pacijent osjeti određuju se ispitivanjem kože ili ispitivanja krvi (poput razine IgE). U osoba s teškom astmom, izbjegavanje ili kontrolu izloženosti određenim okidačima korisno je u kontroli simptoma.
Ispitivanje sputuma nakon indukcije
U nekim okolnostima, posebno kada se pokušava utvrditi pojedine fenotipe astme, može se provesti inducirani ispit sputuma. U ovom se testu udiše fiziološka otopina kako bi se potaknula proizvodnja sputuma, što se naknadno ispituje na eozinofile i druge upalne markere. Smanjenje eozinofilne upale korisno je u upravljanju teškom astmom, jer je eozinofilna astma fenotip naznačen više eozinofila.
Da, krvni testovi važni su u dijagnozi teške astme jer daju važne informacije o temeljnim upalnim procesima. Kliničari bolje karakteriziraju različite fenotipe astme i modificiraju planove liječenja koristeći specifične biomarkere, poput eozinofila, Feno, seruma IgE, periostina i citokina. Krvni testovi nisu samostalni dijagnostički alat, ali njihova kombinacija s drugim kliničkim procjenama poboljšava preciznost dijagnoze teške astme i omogućava specifične strategije upravljanja, što u konačnici dovodi do boljih ishoda pacijenata i višeg života. Očekuje se da će ispitivanje krvi postati još važnije u terapiji teške astme kao napredovanja istraživanja.
Neki od ključnih testova krvi koji se koriste u teškim dijagnozama astme uključuju:
Broj eozinofila: Važna komponenta alergijske upale je bijela krvna stanica poznata kao eozinofil. Eozinofilna astma, izrazita podvrsta teške astme obilježena većim odgovorom na kortikosteroide, često je povezana s povišenom razinom eozinofila u krvi i ispljuvaku. Mjerenja eozinofila u krvi mogu pomoći u identificiranju pacijenata koji bi mogli imati koristi od određenog određenog liječenja.
Mjerenje frakcijskog izdisanog dušičnog oksida (Feno): Patogeneza astme uvelike ovisi o upali dišnih putova, koja se procjenjuje neinvazivnom tehnikom nazvanom frakcijskim izdisanim mjerenjem dušičnog oksida (FENO). Dušikov oksid se obilno proizvodi u upaljenim dišnim putovima, a prekomjerne razine feno povezane su s eozinofilnom astmom, što je podtip teške astme koja se često primjećuje. Nadgledanje FENO pomaže liječnicima u donošenju odluka o liječenju, poput toga hoće li koristiti kortikosteroide za smanjenje upale.
Koncentracije IgE u serumu: Imunoglobulin E (IgE) je antitijelo koje igra ulogu u alergijskim reakcijama. U alergijskoj astmi, još jedan izrazit fenotip teške astme je povišena razina IgE u serumu. Visoke razine IgE mogu se koristiti za usmjeravanje korištenja bioloških lijekova koji ciljaju određene putove povezane s alergijskom upalom. Imunoglobulin E (IgE) je antitijelo koje igra ulogu u alergijskim reakcijama, a razina IgE u serumu to mjeri. Drugi poseban fenotip teške astme je alergijska astma, koja često ima povišenu razinu IgE u serumu. Visoke razine IgE mogu pomoći u usmjeravanju korištenja bioloških tretmana koji ciljaju određene puteve uključene u alergijsku upalu.
Razina periostina: Periostin je protein povezan s eozinofilnom upalom i preuređivanjem tkiva. Povećana reaktivnost na kortikosteroide i određene biološke tretmane povezana je s povišenom razinom periostina u krvi.
Profiliranje citokina: Krvni testovi se provode kako bi se utvrdile koncentracije nekoliko citokina, uključujući IL-4, IL-5, IL-13 i IL-17, koji su ključni za posredovanje upale i preuređenja dišnih putova. Profiliranje citokina pomaže identificirati podvrste teške astme i odabrati najbolji način liječenja.
Krvni testovi pružaju korisne informacije, ali imaju neke nedostatke. Pažljivo razmatranje jedinstvenih karakteristika pacijenta, uporabe lijekova i drugih stanja potrebno je prilikom tumačenja vrijednosti biomarkera. Uz to, neki se biomarkeri podižu samo u slučajevima teške astme, ali i alergija ili drugih respiratornih poremećaja.
Upotreba krvnih ispitivanja u dijagnozi teške astme mora se poboljšati i potvrditi u budućim studijama. Kako bi se poboljšala točnost dijagnoze i odgovor na prognozu, to uključuje otkriće novih biomarkera i stvaranje algoritama koji uključuju brojne biomarkere.
Dijagnosticiranje teške astme uključuje razmatranje nekoliko kliničkih i funkcionalnih kriterija. Dijagnozu obično postavlja zdravstveni radnika, poput pulmologa ili alergista, temeljenog na pacijentovoj medicinskoj povijesti, fizičkom pregledu i specifičnim testovima. Slijedi neki od kriterija koji se koriste za dijagnosticiranje teške astme:
Simptomi: Osobe s teškom astmom imaju stalne, ponavljajuće simptome koji imaju veliki utjecaj na svakodnevne aktivnosti i kvalitetu života. Pijanje, kratkoća daha, stezanje u prsima i kašalj su tipični simptomi; gori su noću ili ujutro.
Učestalost i intenzitet simptoma: Tešku astmu karakteriziraju česta i ozbiljna pogoršanja (bljeskalice), čak i kada se uzimaju pravilni lijekovi i liječenje. Exacerbacije trebaju hospitalizaciju ili hitnu medicinsku pomoć.
Plućna funkcija: Spirometrija i drugi testovi plućne funkcije koriste se za procjenu funkcije pluća. Nizak prisilni eksporativni volumen u jednoj sekundi (FEV1) ili niskom prisilnom exporacijskom volumenu na omjer prisilnog vitalnog kapaciteta (FEV1/FVC) pokazatelji su značajnog ograničenja protoka zraka u teške astme.
Korištenje lijekova: Bolesnici s teškom astmom često su potrebni beta-agonisti dugog djelovanja i kortikosteroidi s visokim dozama da bi kontrolirali svoje simptome. Još uvijek imaju astmu koja je nekontrolirana dok primaju najbolju skrb.
Odgovor na liječenje: Tipični tretmani astme ne djeluju dobro za one s teškom astmom. Ključno je isključiti druge bolesti koje bi mogle uzrokovati simptome slične onima astme i osigurati da su svi raspoloživi izbora liječenja temeljito istraženi.
Isključivanje drugih uvjeta: Zdravstveni stručnjak mora isključiti druga stanja koja bi mogla biti izvor simptoma koji nalikuju astmi, poput alergijske bronhopulmonalne aspergiloze (ABPA), kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) i disfunkcije glasne moždine.
Objektivni testovi: Pored spirometrije, mogu se provesti i drugi testovi kako bi se procijenila ozbiljnost astme i precizirala potencijalne okidače, uključujući mjere vršnih protoka, bronhijalne testove provokacije i ispitivanje alergije.
Komorbidnosti: Pored pretilosti, gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), sinusitis, nosni polipi, anksioznost i depresija, jaka astma često prati dodatni medicinski problemi.
Da bi se postiglo optimalno upravljanje bolestima i poboljšala kvalitetu života pacijenata, teška astma zahtijeva prilagođeni i sveobuhvatni terapijski pristup. Inhalirani kortikosteroidi i dugotrajni beta-agonisti su kamen temeljac postupnog pristupa upravljanju astmom. Dostupnost ciljanih lijekova za pojedine fenotipe astme putem biološke terapije u potpunosti je promijenila paradigmu liječenja. Uz to, kontinuirane studije pokazuju obećanje za razvoj još učinkovitijih i prilagođenih tretmana za tešku astmu u budućnosti. Pacijenti s teškom astmom moraju raditi zajedno sa svojim medicinskim stručnjacima kako bi odabrali odgovarajući tijek liječenja koji će najbolje zadovoljiti njihove potrebe i omogućiti im da pravilno kontroliraju svoju bolest.
Ključno je naglasiti značaj kontrole astme prije istraživanja izbora liječenja. U situacijama teške astme, cilj liječenja je postizanje i održavanje izvrsne kontrole astme uz pomoć simptoma. To podrazumijeva ublažavanje simptoma, zaustavljanje pogoršanja, poboljšanje funkcije pluća i smanjenje zahtjeva za lijekovima koji spašavaju život.
U nastavku su neke mogućnosti liječenja za kontrolu astme:
Postupni pristup upravljanju astmom: Upravljanje astmom obično pristupa postupno, počevši od osnovnih tretmana i postepeno se povećavajući na jače lijekove prema potrebi. Ova strategija i dalje je temeljni kamen temeljac za individualizirane strategije liječenja za osobe s teškom astmom.
Biološke terapije za tešku astmu: Istraživanje mnogih fenotipa i endotipova astme postiglo je značajan napredak posljednjih godina. Ovi su nalazi potaknuli stvaranje specijaliziranih bioloških tretmana za tešku astmu koji ciljaju određene temeljne puteve upale. Nudeći pacijente koji ne reagiraju na konvencionalne lijekove učinkovitih izbora liječenja, ove su biološke revolucije revolucionirale upravljanje astmom.
Omalizumab: Važan čimbenik alergijske astme je imunoglobulin E (IgE), što je meta monoklonskog antitijela omalizumaba. Preporučuje se bolesnicima s teškom alergijskom astmom čiji se simptomi nastavljaju unatoč korištenju IC-a s visokim dozama i LABAS-om.
Mepolizumab: Mepolizumab inhibira eozinofilni astmatogeni citokinski interleukin-5 (IL-5). Pacijenti s eozinofilnom astmom mogu upotrijebiti ovaj biološki za smanjenje napada astme.
Reslizumab: Ovaj lijek cilja IL-5 slično kao mepolizumab, osim što je dat intravenski. Pacijenti s teškom eozinofilnom astmom koji imaju 18 godina ili stariji ispunjavaju uvjete za to.
Benralizumab: Kroz stanično-ovisna stanična citotoksičnost (ADCC), koja cilja IL-5 receptor, benralizumab uzrokuje iscrpljivanje eozinofila. Koristi se u slučajevima teške eozinofilne astme.
Dupilumab: Monoklonsko antitijelo koje cilja IL-4 i IL-13, dvije molekule koje su važne u upali tipa 2. Propisana je za tešku astmu s visokim brojem eozinofila ili oralnom kortikosteroidnom ovisnošću.
Bronhijalna termoplastika: Za osobe s teškom astmom, ova relativno nova operacija naziva se bronhijalna termoplastika. Tijekom bronhoskopije, ona podrazumijeva primjenu regulirane toplinske energije na zidove dišnih putova. Liječenje nastoji smanjiti prekomjerni bronhospazam, poboljšati simptome astme i smanjiti glatki mišić dišnih putova.
Buduće potencijalne terapije: Istraživanje uvijek otkriva nove ciljeve i metode za liječenje teške astme. Budući tretmani koji bi se mogli koristiti uključuju:
IL-33 i TSLP inhibitori: interleukin-33 (IL-33) i timički stromalni limfopoetin (TSLP) citokini su uključeni u upalu astme. Inhibiranje ovih putova nudi obećavajuće terapijske mogućnosti.
Prostaglandin D2 (PGD2) antagonisti receptora: PGD2 je uključen u alergijsku astmu. Ciljanost PGD2 receptora moglo bi pružiti novu aveniju za liječenje.
Inhibitori malih molekula: Različite male molekule koje ciljaju specifične putove povezane s astmom istražuju se kako bi njihov potencijal učinkovito upravljao teškom astmom.
Uz lijekove i medicinske intervencije, promjene načina života igraju ključnu ulogu u upravljanju teškom astmom i poboljšanju cjelokupne kvalitete života za one koji su pogođeni.
Identificirati i spriječiti okidače: Prepoznavanje i izbjegavanje okidača koji mogu pogoršati simptome je prvi korak u kontroli teške astme. Alergeni (pelud, perut za kućne ljubimce i grinje) uobičajeni su okidači. Temeljite dnevnik astme mogao bi biti koristan za praćenje simptoma i identificiranje vjerojatnih okidača. Eksorbicije astme dramatično se smanjuju ograničavanjem izloženosti okidačima pomoću različitih taktika, poput korištenja pročišćivača zraka, maske za donošenje i ostaje unutra tijekom vršnih sezona polena.
Izbjegavajte pušenje iz druge strane odustajanjem od pušenja: Pušenje je loše za pluća i simptomi astme pogoršavaju. Pušenje moraju izbjegavati oni koji imaju jaku astmu, a izloženost dima rabljena mora se smanjiti na minimum jer povećava rizik od ozbiljnih posljedica. Za one koji pokušavaju prestati pušiti, grupe za podršku i programi prestanka pušenja mogu biti od pomoći.
Držite okoliš bez prašine i čisto: U smislu upravljanja astmom, spuštanje izloženosti alergenima poput grinja prilično je korisno. Upravljanje prašinom i smanjenje simptoma astme lako se postižu redovitim čišćenjem kuće, koristeći madrace otporne na alergene i obloge jastuka, pranje posteljine u vrućoj vodi i održavanjem odgovarajuće razine vlage.
Stvorite dom prilagođen astmi: Osim održavanja okoliša, mogu se izvršiti specifična prilagođavanja kako bi se stvorio dom prilagođen astmi. Odlučivanje za podove od tvrdog drva ili pločica umjesto tepiha, korištenje prirodnih proizvoda za čišćenje i osiguravanje odgovarajuće ventilacije svi su koraci koji mogu poboljšati kvalitetu zraka u zatvorenom prostoru i smanjiti okidače.
Vježbajte redovito i sigurno: Iako vježbanje može pokrenuti simptome astme, redovita tjelesna aktivnost ključna je za cjelokupno zdravlje. Uključivanje u aktivnosti koje imaju manje vjerojatnosti da će izazvati simptome, poput plivanja ili hodanja, korisno je. Uvijek se posavjetujte s zdravstvenim radnikom prije nego što započnete režim vježbanja i osigurajte da se lijekovi za astmu uzimaju kako je propisano kako bi se spriječilo napade astme izazvane vježbanjem.
Nastavite dobro jesti: Zdrava prehrana koja je dobro uravnotežena i bogata hranjivim tvarima promiče opće dobrobiti i možda smanjuje upalu povezanu s astmom. Vitalni hranjivi sastojci i antioksidanti koji se nalaze u prehrani s visokim brojem voća, povrća, cjelovitih žitarica i mršavih proteina potiču funkciju pluća. Međutim, mora se izbjegavati prekomjerna konzumacija prerađene hrane, zaslađenih pića i obroka s visokim udjelom masti jer mogu pogoršati simptome astme i promicati upalu.
Smanjite stres: Stres i anksioznost pogoršavaju simptome astme i djeluju kao okidači. Može biti korisno upravljati stresom i potaknuti opuštanje korištenjem prakse smanjenja stresa poput joge, meditacije, vježbi dubokog disanja ili provođenja vremena u prirodi.
Naspavajte se: Ključno je da se dovoljno dobro naspava za opće zdravlje i dobrobit. Nedostatak sna erozira imunološki sustav i povećava mogućnost astme. Bolja kontrola astme rezultat je uspostavljanja uobičajenog uzorka spavanja, ugodnog okruženja za spavanje i praćenja izvrsne higijene spavanja.
U interakciji sa zdravstvenim radnicima: Učinkovito upravljanje teškom astmom zahtijeva iskrenu i otvorenu komunikaciju između pacijenata i zdravstvenih radnika. Bolje upravljanje astmom i učinkovitiji režimi liječenja rezultat su rutinskih pregleda, rasprave s medicinskim davateljima o promjenama simptoma, prilagodbi lijekova i bilo kakvim problemima.
Provedena su različita istraživanja koja pokrivaju sve aspekte teške astme uključuju genetske i epigenetske varijable, mikrobnu disbiozu i izlaganje okoliša, posebno zagađivačima u zatvorenom i na otvorenom. Istraženi su i koncepti i izazovi u korištenju paradigme izloženosti i njegovoj upotrebi u alergijskim poremećajima i astmi. Najvažniji eksperimentalni nalazi koji doprinose razumijevanju molekularnih i imunoloških sustava i ukazuju na nove terapijske ciljeve. Upravljanje astmom uvelike ovisi o preciznoj dijagnozi, genotipizaciji bolesti i praćenju ozbiljnosti. Daljnji detalji uključuju odgovarajuću procjenu i upravljanje komorbiditetom astme/multimorbiditetom, interakciju s fenotipovima astme i njegovu važnost za primjenu precizne medicine i validaciju prediktivnih biomarkera.
Nove metode i taktike za liječenje astme koje su povezane s njegovim procesima i endotipovima, posebno biološkim osobama, kritički se ocjenjuju. Konačno, istraživači istražuju prepreke, veze i molekularne putove koji povezuju astmu, alergije, SARS-COV-2 i Coidd-19 u svjetlu prethodnih pandemija i njihovih učinaka na upravljanje pacijentima.
Naša kolekcija uključuje visokokvalitetne dodatke vodećih svjetskih marki, koji pokrivaju osnovne vitamine,...
Naša kolekcija uključuje visokokvalitetne dodatke vodećih svjetskih marki, koji pokrivaju osnovne vitamine,...
Imamo široku zdravstvenu testovu dizajniranu kako bi vam pomogli da s lakoćom...
Imamo široku zdravstvenu testovu dizajniranu kako bi vam pomogli da s lakoćom...
Dobrodošli u našu Premier kolekciju sportskih dodataka u Welzou, dizajnirani kako bi...
Dobrodošli u našu Premier kolekciju sportskih dodataka u Welzou, dizajnirani kako bi...
Otkrijte kolekciju Ultimate Beauty and Wellness, s 150 najboljih marki u njegu...
Otkrijte kolekciju Ultimate Beauty and Wellness, s 150 najboljih marki u njegu...
Welzo dodaci kućnih ljubimaca postaju rutinski u životima mnogih vlasnika kućnih ljubimaca,...
Welzo dodaci kućnih ljubimaca postaju rutinski u životima mnogih vlasnika kućnih ljubimaca,...
Plus get the inside scoop on our latest content and updates in our monthly newsletter.