Dijabetes: vrste, simptomi, čimbenici rizika i liječenje

Što treba znati o dijabetesu?

Dijabetes je kronično stanje koje rezultira višom razinom glukoze u krvi ili šećeru u krvi. Tijelo pretvara hranu u glukozu koja se oslobađa u krvotok. Iz krvi doseže sve organe tijela i stanice i koristi se za proizvodnju energije. Inzulin, hormon koji proizvodi gušterača, olakšava transport i korištenje glukoze od strane tjelesnih stanica. Kod dijabetičara, bilo proizvodnja inzulina nije dovoljna ili tijelo ne može koristiti proizvedeni inzulin, što rezultira višim razinama u krvi. 

Razina glukoze u krvi mjeri se u miligramima glukoze po deciliterima krvi (MG/ DL). Razina glukoze u postu 100-125 mg/ dl Označava predijabetecijsko stanje, a viša razina ukazuje na dijabetes. Postoje manje varijacije s godinama, spolom i načinom života. Višak glukoze iz krvi bubrezi se uklanjaju u urin. Stanje je široko rasprostranjeno i trenutno, 4,3 milijuna Britanski državljani imaju dijabetes. 

Dijabetes je faktor rizika za pitanja poput bubrežnih bolesti, srčanih bolesti i gubitka vida i uzrokuje mnoge znakove poput povećanog mokrenja, žeđi, neobjašnjivog gubitka težine, umor i zamagljenog vida. Postoje različite vrste dijabetesa, a svaki stil ima svoje uzroke i čimbenike rizika. Dijabetes tipa 1 nastaje zbog oštećenja stanica koje proizvode inzulin u gušterači; Dijabetes tipa 2 nastaje zbog inzulinske rezistencije u tijelu, a gestacijski dijabetes trudnice doživljavaju jer proizvodnja inzulina ne uspijeva se nositi s rastućom potražnjom. 

A Čimbenici rizika Dijabetes tipa 1 su obiteljska povijest i virusne infekcije, a čimbenici rizika dijabetesa tipa 2 uznapredovale su dob, pretilost, obiteljska povijest, nedostatak tjelesnih aktivnosti i povijest gestacijskog dijabetesa, bezalkoholna bolest jetre i pripadaju određenim etnicima . Dodatni čimbenici rizika gestacijskog dijabetesa su hormonalne bolesti poput sindroma policističnih jajnika (PCOS), povijesti dijabetesa tipa 2, rađanja blizanačkih beba ili jedne bebe težine više od 9 kilograma i prekomjerne težine. Opsežni program liječenja i kontrole je neophodan, uključujući primjenu inzulina, uklanjanje ili smanjenje čimbenika rizika, tablete s dijabetesom i liječenje povezanih zdravstvenih problema. 

Što je dijabetes?

Dijabetes nije bolest, već skupina povezanih metaboličkih stanja karakterizirana hiperglikemijom zbog nedostataka u proizvodnji ili korištenju inzulina ili oboje. Oštećenja beta stanica u gušteračima što dovodi do smanjene proizvodnje inzulina ili nedostatka reakcije od strane tijela zbog bilo kakvih problema s hormonskim mehanizmima inzulina uzročni su faktori u bilo kojem dijabetesu. Kronična hiperglikemija rezultira dugotrajnom disfunkcijom, oštećenjem i neuspjehom više organa poput krvnih žila, srca, živaca, bubrega i očiju. 

Postoje različite vrste dijabetesa, poput dijabetesa tipa 1, 2 i gestacije. Svaka vrsta ima svoje uzroke, faktore rizika i mogućnosti liječenja i prevencije. Za pravilnu kontrolu i prevenciju dijabetesa, pacijenti moraju biti svjesni različitih aspekata dijabetesa poput različitih vrsta dijabetesa, etiologije, faktora rizika, mogućnosti liječenja i prevencije.

Koliko je čest dijabetes?

Dijabetes je vrlo rasprostranjen, posebno u Velikoj Britaniji. U 2017., 3,1 milijuna Ljudi u Velikoj Britaniji dijagnosticirani su dijabetes, 6,66% stanovništva (GP Practice Data, 2017). Broj je porastao 4,3 milijuna do 2021-22. Većina (90 %) Slučajevi su tipa 2, 2%su tipa 1, a ostali su preostalih 2%. 

Muškarci su 26% Vjerojatnije da će razviti dijabetes od žena. Trošak recepata za dijabetes bio je gotovo 1 milijardi funta u 2016., najveća od bilo koje kategorije na recept i više od 10% ukupnih recepata GP -a. Približno 1 milijun Ljudi imaju nedijagnosticirani dijabetes (Whiner i kolege, 2020.). Dijabetes ne štedi djecu, a 40.000 djece ima neku vrstu dijabetesa i 3.000 novih slučajeva godišnje. Svakih od 6 bolničkih prijema u bolnicu ima dijabetes, odgovoran za 175 tjednih amputacija i 530 tjednih infarkta miokarda (NHS). 

Rizik se povećava s godinama, a 50% dijabetičara u Velikoj Britaniji je preko 65, a 25% više od 75 godina. Dakle, 10% svih ljudi više od 75 godina, a 14% tijekom 85 godina ima dijabetes (Britansko društvo za gerijatriju, 2019). Rizik od dijabetesa usko je povezan sa socioekonomskim čimbenicima poput obrazovanja, prihoda, pristupa zdravstvu i pristupa zdravoj hrani.

Kako se razvija dijabetes?

Razvoj dijabetesa uključuje ili uništavanje beta stanica u gušterači i rezultirajuće niske razine inzulina ili metaboličkih abnormalnosti koje uzrokuju inzulinsku rezistenciju. Oba su uzroka često prisutna kod istog pacijenta, a diferencijacija primarnog razloga postaje izazovna. Ova pitanja rezultiraju oštećenjem, disfunkcijom i, u konačnici, neuspjehom više organa. Komplikacije oka rezultiraju retinopatijom koja vodi do sljepoće; Bubrežne komplikacije uzrokuju nefropatiju i zatajenje bubrega u teškim slučajevima; Srčane komplikacije uzrokuju koronarne srčane bolesti i hipertenziju, komplikacije povezane s živcima uzrokuju neuropatiju.

Što je uzrok dijabetesa?

Uzrok dijabetesa je poremećaj metabolizma glukoze. Gušterača, žlijezda prisutna ispod želuca, proizvodi inzulin koji se oslobađa u krv. Inzulin snižava razinu glukoze u krvi povećavajući njegov ulazak i korištenje u stanicama. Niža glukoza u krvi uzrokuje smanjenje razine inzulina kroz sustav živčanih povratnih informacija. Kad razina glukoze padne ispod određenog praga, tijelo povećava proizvodnju inzulina, mobilizira glikogen pohranjen u jetri ili povećava apsorpciju glukoze kroz prehranu kako bi se vratila razina glukoze u krvi.

Oštećenje gušterače ili gubitak reaktivnosti od strane tjelesnih stanica na inzulin ometa homeostazu glukoze, što rezultira višom razinom glukoze u krvi. Sve vrste dijabetesa imaju nekih problema s proizvodnjom ili korištenjem glukoze. Neki okolišni i genetski čimbenici igraju ulogu. Uzroci i čimbenici rizika imaju neke razlike za svaku vrstu.

Dijabetes tipa 1: Dijabetes tipa 1 rezultati iz Imuno posredovano uništavanje beta stanica gušterače koje proizvode inzulin. Neke virusne infekcije poput ljudskih enterovirusa i genetskih čimbenika povećavaju osjetljivost na autoimune bolesti. 

Dijabetes tipa 2: Dijabetes tipa 2 ima raznolikiju etiologiju zbog uključivanja genetskih i životnih čimbenika. Nedostatak tjelesne aktivnosti i pretilosti glavni su uzroci inzulinske rezistencije. Rezistencija inzulina nastaje kada tjelesne stanice (masne stanice, mišićne stanice i stanice jetre) ne mogu pravilno koristiti inzulin ili loše reagirati na normalnu razinu inzulina. Za dobivanje rezultata potrebne su veće razine inzulina. U početku, gušterača povećava proizvodnju inzulina. Nakon nekog vremena, ne može se nositi s rastućom potražnjom, a razina glukoze u krvi raste. 

Određeni genetski čimbenici povećavaju rizik od svih vrsta dijabetesa. Genetski čimbenici uzrokuju povećanu učestalost dijabetesa u nekim etnički grupe i utrke Poput Pacifičkih otočana, domaćih Havajaca, Azijskih Amerikanaca, Afroamerikanaca, američkih Indijanaca itd. Kako se nasljeđuju geni za tjelesnu težinu i pretilost, tako je i rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. 

Gestacijski dijabetes: Dijabetes koji se razvija u trudnoći povezan je s hormonskim promjenama, način života i genetskim čimbenicima. Neki placentalni hormoni, poput laktogena ljudske placente (HPL), povećavaju inzulinsku rezistenciju kod trudnica. Većina se žena može nositi s tim povećanjem proizvodnje inzulina. Međutim, nisu sve žene to u mogućnosti. Pretilost dodatno dodaje bijedu; Neke će žene vjerojatno imati inzulinsku rezistenciju prije trudnoće.

Neki drugi uzroci dijabetesa su;

Genetske mutacije: Mutacije u genima koji su uključeni u proizvodnju inzulina i metabolizam glukoze imaju važnu ulogu. Vrsta dijabetesa zvanog monogeni dijabetes povezan je s mutacijama u jednom genu. Ponekad se te mutacije događaju spontano ili se prenose s roditelja na potomstvo. Ove mutacije smanjuju funkcionalnu sposobnost gušterače. Tipični primjeri su dijabetes sazrijevanja mladih (Modidani neonatalni dijabetes. Neonatalni dijabetes javlja se kod novorođenčadi pod 6-mjesečnim bebama, a Mody se razvija u ranom djetinjstvu. Neke genetske bolesti poput cistične fibroze uzrokuju stvaranje ožiljaka u gušterači i smanjuju njegovu funkcionalnost. 

Hormonske bolesti: Neke hormonalne promjene uzrokuju ili prekomjerna produkcija inzulina i utječu na osjetljivost na inzulin. Takvi uvjeti uključuju Cushingova bolest, koja se javlja zbog prekomjerne proizvodnje kortizola; Acromegaly, koja se razvija zbog prekomjerne proizvodnje hormona rasta i hipertireoze (prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače). 

Kirurško uklanjanje gušterače: Neka teška stanja poput traume gušterače, raka i pankreatitisa uzrokuju oštećenje gušterače. Ako se ukloni, dijabetes se razvija zbog gubitka beta stanica. 

Upotreba određenih lijekova: Neki lijekovi uzrokuju oštećenja beta stanica ili poremetni rad inzulina. To uključuje dodaci niacin, diuretika, psihijatrijski lijekovi, lijekovi protiv preseljenja, lijekovi koji se koriste za HIV, glukokortikoidi i lijekovi koji se koriste za sprečavanje odbacivanja transplantacije. Statina Koristi se za hiperholesterolemiju povećavaju rizik od dijabetesa. 

Koji su simptomi dijabetesa?

Dijabetes uzrokuje različite prividne simptome. Većina simptoma uobičajena je za dijabetes tipa 1 i tipa 2. To uključuje;

1. Osjećaj žeđi nego inače:  Povećana žeđ (Polydipsia) razvija se dok tijelo pokušava kontrolirati razinu glukoze povećavajući izlučivanje u urinu. Proizvodnja urina povećava se i živčani sustav utječe na tijelo da uzrokuje više poriva da pije vodu kako bi napunio gubitak vode i soli. 
2. Gubitak kilograma: Zbog niže razine inzulina, tijelo ne može pravilno koristiti glukozu i mobilizira masti i proteine ​​kako bi nadoknadio gubitak energije. Nadalje, gubitak ketona u krvi i dehidraciji zbog prekomjerne žeđi doprinosi gubitku težine. 
3. Osjećaj slabog i iscrpljenog: Slabost i iscrpljenost rezultat su problema s dijabetesom poput dehidracije, loše proizvodnje energije, prehrambenih neravnoteža, oštećenja živaca i zatajenja organa. Dijabetes uzrokuje lošu kvalitetu spavanja, jer povećano mokrenje zahtijeva buđenje noću.
4. Promjene raspoloženja: Fluktuacije razine šećera u krvi uzrokuju razdražljivost, umor i gubitak koncentracije, a sve to uzrokuje promjene raspoloženja. Stres iz kroničnog stanja, poremećaja u razini hormona, loša kvaliteta spavanja itd., Doprinosi lošem temperamentu.
5. Povećana glad: Gubitak glukoze u urinu i loša proizvodnja energije povećava apetit da nadoknadi ove gubitke. Poremećaji hormona nagnutih regulacijom gladi i stresa zbog života s kroničnim stanjem povećavaju potrebu.
6. Dobivanje puno infekcija: Veća razina glukoze u krvi suzbija funkcije imunološkog sustava i pružaju povoljno okruženje za povećanje patogena, koji koriste glukozu kao hranu. Neki problem poput slabosti i neuropatije smanjuju osjetljivost na bol, a simptomi infekcija često se propuštaju. Čimbenici poput lošeg zacjeljivanja rana i loše cirkulacije zbog oštećenja krvnih žila povećavaju rizik od bolesti. 
7. Sporo zacjeljivanje rana: Sposobnost tijela da zacjeljuje rane se potiskuje. Visoka razina šećera narušava proizvodnju kolaža i stvaranje novih krvnih žila u ljekovitim tkivima. Oba su mehanizma ključna za zacjeljivanje rana.
8. Imajući mutni vid: Fluktuacije u razini glukoze u krvi uzrokuju promjene u oblicima leće očiju i razine tekućine u očima. Dijabetička retinopatija zbog oštećenja malih krvnih žila u mrežnici i suhih očiju zbog smanjene proizvodnje suza je među značajnim uzrocima. 
9. Ketoni u urinu: Mobilizacija tjelesnih masti kako bi se nadoknadila gubitak energije i glukoze uzrokuje povećanu proizvodnju ketonskih tijela, koji su Bye proizvodi metabolizma masti. Imati više od normalnih ketona u krvi ukazuje na dijabetes.
10. Uriniranje često: Povećana glukoza u krvi uzrokuje da ga tijelo uklanja kroz urin kako bi se vratila razina glukoze što dovodi do povećane učestalosti mokrenja. Povećana žeđ zbog gubitka tekućine, diuretički učinci nekih lijekova protiv dijabetesa i neuropatije mokraćnog mjehura su među uzrocima.

Žeđ je potreba da se poželi piti. To je zbog osjećaja suhoće u grlu i ustima. Žeđ pomaže napuniti tekućine i soli izgubljene zbog mokrenja, znojenja i defekacije. Biti žedan i stalno imati suhi osjećaj znak je dijabetesa. 

Gubitak kontrole nad homeostazom glukoze uzrokuje povećanu razinu glukoze u krvi. Tijelo mora ukloniti glukozu, a bubrezi pomažu stvaranjem više urina. Volumen urina u dijabetesu raste iz normalne 1-2 litre do 3-20 litara. Voda izgubljena urinom aktivira živčane mehanizme odgovorne za žeđ. Osoba s dijabetesom vjerojatno će popiti 2-3 puta više vode od prosječne osobe i još uvijek dehidrirana. 

Gubitak tjelesne težine nastaje zbog gubitka tjelesne vode, masti ili mišića i rezultat je određenog programa mršavljenja ili zbog nehotičnih uzroka poput dijabetesa. Kod dijabetesa inzulin se ili ne proizvodi (tip 1) ili ga tijelo ne može pravilno koristiti (tip 2). U bilo kojoj od ovih situacija, glukoza proizvedena iz metabolizma hrane ostaje u krvi i tijelo je ne koristi. Tijelo mobilizira svoje masti i mišiće kako bi nadoknadio energetski deficit, što dovodi do neobjašnjivog gubitka težine. 

Gubitak vode zbog povećanog mokrenja povećava gubitak težine jer se izgubljena voda često ne nadopunjava tako brzo. Dakle, dijabetes je primljen poput gladovanja od strane tijela. Izgubiti nekoliko kilograma nije stvar zbog koje treba brinuti; Međutim, gubitak 10 kilograma ili više Za nekoliko mjeseci uzrokuje ozbiljnu slabost. Međutim, preporučuje se planirani gubitak težine kao gubitak 2-5% tjelesne težine poboljšava zdravstvene rezultate u dijabetesu.

Slabost je slaba, slaba energija i niska snaga; Iscrpljenost je stanje ozbiljnog mentalnog i fizičkog umor. Slabost i iscrpljenost su znakovi kontroliranog i nekontroliranog dijabetesa, a ponekad su jedini simptomi ili se pojavljuju u kombinaciji s raznim drugim znakovima dijabetesa. Ponekad simptomi traju čak i ako su razine glukoze pod kontrolom. Odnos između dijabetesa i slabosti i iscrpljenosti je cikličan i dvosmjeran, a jedan je hranio drugi. Dijabetes uzrokuje slabost, što uzrokuje više dijabetesa, a začarani ciklus nastavlja se tijekom života. 

Različiti drugi čimbenici koji dovode do dijabetičke slabosti su loša prehrana, nedovoljna socijalna podrška, nuspojave anti-dijabetičkih lijekova, preskakanje obroka, slaba kvaliteta spavanja ili potpuni nedostatak spavanja, upale, depresije i niske razine testosterona i hormona štitnjače. Slabost dijabetesa dovodi do povećane iscrpljenosti, niske fizičke snage, slabe čvrstoće stiska i sporije brzine hodanja i gubitka težine. To je znak da tijelo ima gorivo s glukoznim gorivom jer se izlučuje kroz urin i stanice ga ne koriste za proizvodnju energije.

Promjene raspoloženja su neprihvatljive i nagle promjene raspoloženja. Fenomen uzrokuje intenzivne i vrlo brze emocionalne fluktuacije između razdražljivosti, bijesa i depresije. Fluktuacije razine glukoze utječu na to kako se osoba osjeća i doprinosi promjenama raspoloženja. Neki emocionalni osjećaji Povezani s niskom razinom glukoze u krvi su znojni, umor, podrhtavanje, drhtavost, iritacija, glad, nervoza i zbunjenost. 

Isto tako Emocije povezane S visokom razinom glukoze letargija, anksioznost, nesvjesti, osjećaju maglovito, tugu, bijes i osjećaj napetosti. Stres zbog kronične bolesti i upravljanja njenom životom ponekad je neodoljiv, a manje je vjerovatno da će stresna osoba slijediti bilo koji plan liječenja i prevencije. Osobama s dijabetesom često se dijagnosticira anksioznost i depresija. Sva ova pitanja zahtijevaju savjetovanje s psihijatrom za identifikaciju i liječenje.

Glad je osjećaj slabosti i nelagode uzrokovane nedostatkom hrane, a karakterizira ga snažna poriv za jelo. Često je povećana glad prirodni odgovor na povećane fizičke aktivnosti; Ponekad je polifagija (obično visoka glad) znak zdravstvenih problema poput anksioznosti, depresije i dijabetesa. Jedan je od tri najčešća znaka dijabetesa, uz povećanu žeđ i česte mokrenja. 

Imati dijabetes znači da tijelo ne može izvući energiju iz hrane jer glukoza samo sastavlja u krvi i ne može ući u stanicu. Tijelo ga doživljava kao gladovanje i potiče živčane mehanizme odgovorne za glad. Glad ima opasan odnos s dijabetesom jer povećava poriv za jelo slatke hrane, dodatno dodajući razinu glukoze u krvi. 

Infekcije rezultiraju kada obrambeni sustavi tijela ne uspijevaju sadržavati širenje klica. Opća slabost, iscrpljenost i loš imunitet čine osobu vjerojatnije da će razviti infekcije. Povećana učestalost stanja kod dijabetičara posljedica je hiperglikemijskog okruženja u tijelu koje favorizira imunološke disfunkcije poput gubitka funkcija imunoloških stanica, lošeg humoralnog imunološkog odgovora, neuspjeha antioksidacijskog sustava i povećanog rizika od glavnih i manjih živčanih bolesti i Upotreba glukoze od bakterija. 

U jednoj studiji ljudi s dijabetesom imali su 21% veći rizik infekcija od onih bez dijabetesa (objavljeno u BMC zaraznim bolestima, 2018). Dakle, ljudi s dijabetesom moraju poduzeti mjere opreza tijekom sezone visokog rizika i cijepiti se protiv svih sezonskih bolesti.

Zacjeljivanje rana prirodan je proces u kojem tijelo zamjenjuje oštećena ili izgubljena tkiva stvarajući nova. Obično se zacjeljivanje rana odvija u 4-6 tjedana, počevši od upale na mjestu rane i završavajući stvaranjem novih krvnih žila i netaknute kože preko rane. Zacjeljivanje rana potrebna je pravilna isporuka kisika i hranjivih sastojaka na mjestu rane kroz krv.

Kronični i nekontrolirani dijabetes negativno utječe na cirkulaciju, što narušava protok esencijalnih zaliha. Osim loše cirkulacije, problemi poput lošeg imunološkog odgovora na rane, oštećenja lokalnih živaca (neuropatija) i veća učestalost infekcija povećavaju vrijeme zacjeljivanja rana, a mnoge rane ne zacjeljuju. Ponekad manje ozljede rezultiraju produljenim uvjetima, često zahtijevaju amputaciju.

Mutni vid je problem koji karakterizira nejasnost, nejasnost i zatamnjenost objekata. To je znak oštećenja mrežnice, optičkog živca ili oboje. Retina je osjetljiv sloj unutar očiju gdje je svjetlost usredotočena na oblikovanje slika. Dijabetes oštećuje leće očiju i dugoročno uzrokuje gubitak vida, pa čak i sljepoću. Vodeći uzrok sljepoće kod dijabetičara je dijabetička retinopatija. Razvija se kada visoka razina šećera u krvi ošteti sićušne žile mrežnice, što rezultira propuštanjem krvi i oteklina, uzrokujući oslabljeni vid. 

Ponekad nove krvne žile rastu kako bi zamijenile puknute, ali one su nenormalne. Obično utječe na oba oka. Rizik od dijabetičke retinopatije povećava se kako se vrijeme provedeno s dijabetesom povećava. Neki dodatni čimbenici poput veće razine kolesterola, pušenja, hipertenzije i određenih etnički približavanje (Autohtoni Amerikanci, Latinoamerikanci, Afroamerikanci i Južni Azijci imaju veći rizik od bijelih Europljana) povećavaju rizik od retinopatije. Osim zamagljenog vida, neki drugi simptomi poput praznih ili tamnih područja u viziji, identifikacije u boji i tamnih oblika ili mrlja u viziji. 

Ketonska tijela poput acetona, acetoacetata i beta-hidroksibutirata su proizvodi metabolizma lipida. Obično se proizvode unutar tijela, ulaze u krv i izlučuju se kroz urin. Kad god njihova razina premaši prag (0,6 mmol/ l), stanje se razvija poznato kao ketonurija, karakterizirana višim razinama ketona u urinu. Stanje dijabetičara poznato je kao dijabetička ketoacidoza (DKA). 

Ugljikohidrati poput glukoze trenutni su izvor energije. Kad osoba jede manje ugljikohidrata ili ima dijabetes (glukoza ostavlja tijelo neiskorištenim), tijelo osjeća gladovanje i pokušava nadoknaditi situaciju mobilizacijom masti pohranjenih u masnim tkivima. Kao rezultat toga, proizvodi se više ketona, što dovodi do Ketonurije. Ostali simptomi ketonurije uključuju dehidraciju, žeđ, voćni miris iz daha, zbrku, umor, češće mokrenje, hiperglikemiju i slatki miris iz urina. 

Prosječna učestalost mokrenja je 7-8 dnevno, s manjim varijacijama zbog fizioloških uzroka. Veća frekvencija jedan je od znakova dijabetesa. Kad tijelo ne koristi glukozu, sastavlja se u krvi. Dok bubrezi filtriraju krv, većina glukoze apsorbira se natrag u krv. Kad razina glukoze prelazi određeni prag, sposobnost bubrega da se ponovno pojavi, i glukoza se gubi u urinu. 

Za uklanjanje glukoze, tijelo povećava izlaz urina s normalne od 1-2 litre dnevno na 3-20 litara, ovisno o težini. Gubitak vode kroz urin uzrokuje povećanu žeđ i dehidraciju, uglavnom prateći povećano mokrenje. Ostali srodni simptomi u urinu su miris znoja, pjenasti urin, osjećaj izgaranja u urinu (uglavnom ako postoje infekcije mokraćnog sustava UTI) i zadržavanje urina zbog oštećenja živca koji inervira mokraćni mjehur.

Kada se obično pojavljuju simptomi dijabetesa?

Početak simptoma ovisi o vrsti dijabetesa. Za tip 1, početak simptoma je brz, dok je spor u tipu 2. Za gestacijski dijabetes simptomi počinju u bilo kojoj fazi trudnoće, ali su češći u drugom i trećem tromjesečju. 

Pojava simptoma u tipu 1 je brz, a ovisno o težini oštećenja gušterače, simptomi počinju u roku od nekoliko dana do tjedana. Uzrok dijabetesa tipa 2 je uporniji, a simptomi se razvijaju u skladu s tim. Ozbiljnost simptoma je više u tipu 1, dok se simptomi tipa 2 razvijaju sporije. Kod gestacijskog dijabetesa, glikemijski stres raste i ozbiljnost simptoma povećava se na kraju trudnoće.

Koji su čimbenici rizika od dijabetesa?

Svaki od četiri osobe s dijabetesom ne shvaća da ga imaju, a samo izloženost određenim čimbenicima rizika pomaže u odlučivanju o riziku. Čimbenici rizika za svaku vrstu dijabetesa su različiti. Neki čimbenici rizika, poput obiteljske povijesti, rase ili etničke pripadnosti i dobi, nisu reverzibilni i nazivaju se ne-modificiranim čimbenicima. Ostali čimbenici poput težine, krvnog tlaka, razine kolesterola, pušenja, prehrane, alkoholizma, stresa i spavanja mogu se mijenjati, a pacijentima trebaju napori da budu prilagodljivi. Neki uobičajeni čimbenici rizika od dijabetesa su;

1. Povijest obiteljskog dijabetesa: Neki čimbenici ili geni odgovorni za dijabetes nasljeđuju se od roditelja ili druge biološke rodbine. Dakle, postojanje krvi s dijabetesom značajno povećava rizik od dijabetesa i 1-2% dijabetičara Ljudi u Velikoj Britaniji imaju monogeni dijabetes (zbog mutacija u jednom genu).
2. Poremećaji spavanja: Za odrasle su 7-9 sati redovitog sna potrebno za optimalno zdravlje svih organa, uključujući mozak i srce. Prenizak ili previsoki san, apneja za vrijeme spavanja i nesanica uzrokuju značajno povećanje rizika, a više od polovice ljudi s dijabetesom tipa 2 izvijestilo je o lošem sna.
3. Nedostatak angažmana u fizičkim aktivnostima: Redovito angažiranje u fizičkim aktivnostima poboljšava osjetljivost na inzulin, a najmanje 150 minuta tjedno umjerenog intenziteta ili 75 minuta tjedno vježbi visokog intenziteta smanjuje učestalost dijabetesa i poboljšava kardiovaskularno zdravlje.
4. Hipertenzija ili viši kolesterol: Hipertenzija (s krvnim tlakom visokim od 120/80 mmHg uzrokuje oštećenje krvnih žila i srčanog zdravlja i povećava rizik od opasnih komplikacija zbog dijabetesa. Poboljšava šansu za neuropatiju izazvanu dijabetesom. Visoka razina kolesterola ugrožava zdravlje krvi plovila. 
5. Gestacijski dijabetes: Razvijanje teške dijabetesa tijekom trudnoće povećava rizik od razvoja dijabetesa u kasnijem životu, i 50% žena s dijabetesom doživjelo je prvi simptom u trudnoći.
6. Starost više od 45 godina: Starija dob povećava rizik od predijabetesa i dijabetesa, posebno dijabetesa tipa 2, uglavnom kod ljudi srednjih godina nakon 40. Dob kao faktor je malo nejasna jer je sve više i više incidencija tipa 2 Dijabetes kod adolescenata, pa čak i djece.
7. Prekomjerna težina ili pretilost: Uzrok je nejasan. Međutim, dijabetes povećava rizik od razvoja dijabetesa, a dijabetes je češći kod osoba s BMI od 30 ili više. Pretilost je, u stvari, odgovorna za 80-85% rizik dijabetesa tipa 2 i rizik od dijabetesa tipa 2 kod pretilih ljudi i mnogo je veći nego kod osoba s BMI od 22 ili manje.
8. Imaju sindrom policističnih jajnika (PCOS): Mnoge žene s PCOS -om često imaju otpornost na inzulin i Više od 50% Od žena s PCOS -om doživljava dijabetes tipa 2 prije 40. godine. PCO -ovi uzrokuju žensku neplodnost, a ako takve ženke zatrudne, veći je rizik od gestacijskog dijabetesa, što dovodi u opasnost živote bebe i majke. PCOS povećava rizik od pretilosti i drugih povezanih zdravstvenih problema poput srčanih bolesti, hipertenzije, hiperholesterolemije, apneje za vrijeme spavanja, moždanog udara, anksioznosti i depresije, od kojih su mnogi povezani s početkom i ozbiljnosti dijabetesa.

Obiteljska povijest ima solidnu vezu s rizikom od dijabetesa, a ima tendenciju da se pokreće u obiteljima. Za dijabetes tipa 1 i tipa 2, čimbenici rizika nasljeđuju se od oba roditelja. Najmanje 120 gena utjecati na razinu inzulina, dijabetesa i glukoze. Nasljedni čimbenici, međutim, nisu dovoljni da uzrokuju dijabetes, a moraju ih pokrenuti neki okidači okoliša poput virusa i hladnog vremena (učestalost tipa 1 je veća u hladne regije). 

U prosjeku je rizik od djeteta u razvoju dijabetesa tipa 1 1 u 17 Ako samo otac ima dijabetes i 1 od 25 ako majka ima dijabetes. Ako oba roditelja imaju dijabetes tipa 1, prilika jer je dijete između 1 do 10 do 1 u 4. 

Genetika dijabetesa je, međutim, složena tema. Dijabetes tipa 2 više je povezan s genetskim čimbenicima od tipa 1. Zbog načina života, često je teško razlikovati je li dijabetes posljedica genetskih ili okolišnih čimbenika. U usporedbi s tipom 1, izvedivo je odgoditi razvoj dijabetesa tipa 2 životnim stilom i prehrambenim upravljanjem. 

Poremećaji spavanja poput nesanice, hrkanja, apneje za vrijeme spavanja, poremećaja cirkadijanskog ritma, prekomjernog sna, parasomnija i poremećaja pokreta uzrokuju različite negativne promjene u tijelu, uključujući dijabetes. Jedna trećina ljudi s dijabetesom imaju istodobna pitanja spavanja. Ograničenja spavanja uzrokuju inhibicija izlučivanja inzulina i povećava inzulinsku rezistenciju. Usvjetljenje spavanja uzrokuje mobilizaciju tjelesnih masti i oslobađanje masnih kiselina, što rezultira taloženjem masti u mišićima i jetri, dodatno dodajući inzulinsku rezistenciju. 

Povećana razina kortizola i niska stupanj upale kod ljudi koji su spušteni spavanje dodaju problem. Postoje neki neizravni uzroci. Na primjer, buđenje duže tijekom poremećaja spavanja često rezultira nepraviljnijim prehranom i debljanjem, što su značajni čimbenici rizika za dijabetes tipa 2. Umor uslijed nedostatka sna smanjuje poriv i motivaciju za vježbanje, što povećava rizik od debljanja. Spavanje vrlo kasno povezano je s lošom kontrolom glikemije i većim rizikom od dijabetesa. 

Postoji hormonalna podloga kao hormon spavanja melatonin Utjecaj izlučivanja inzulina i osjetljivost, te niže i različite razine melatonina više su povezani s rizikom od dijabetesa. Dakle, pravilno spavanje i odlazak u krevet u pravo vrijeme mora biti uključen u program upravljanja dijabetesom.

Moderni način života, posebno ograničena radna rutina, nedostatak socijalne mobilnosti i veća razina stresa, negativno utječu na homeostazu tijela. Sjedeći način života i nedostatak tjelesnih aktivnosti povećavaju rizik od dijabetesa promičući inzulinsku rezistenciju. Nedostatak tjelesne aktivnosti rezultira debljanjem, a poznato je da 1 kg debljanja povećava rizik od razvoja dijabetesa prema 9%. Neka druga pitanja povezana sa sjedećim načinom života loše su mentalno zdravlje, poremećaji lipida, osteoporoza, rak debelog crijeva i hipertenziju, a svi oni doprinose dijabetesu. 

Nedostatak tjelesne aktivnosti ima ciklički odnos s dijabetesom, a jedan pogoršanje drugog. Osobe s kroničnim bolestima poput artritisa, bolova u kostima, srčanih bolesti itd., Manje je vjerojatnost da će se kretati i imaju znatno veći rizik od dijabetesa.

Hipertenzija znači da je dijastolički ili sistolički krvni tlak jednak ili veći od 90 mmHg i 140 mmHg u odnosu na prosječne vrijednosti od 80 i 120 mmHg. I dijabetes i hipertenzija dijele nekoliko uobičajenih čimbenika rizika i uzroka, a prisutnost jednog pitanja povećava rizik i ozbiljnost drugog. Osobe s hipertenzijom imaju inzulinsku rezistenciju i veće šanse da postanu dijabetičari od ostalih. Veza se pripisuje različitim problemima povezanim s hiperandrogenizmom (višim razinama androgena) poput upale, poremećaja imunološkog sustava, povećanog oksidativnog stresa, pretilosti i zadebljanja krvnih žila. 

Svi ti čimbenici povećavaju rizik od dijabetesa, iako hipertenzija nije izravan uzrok. Dijabetes i hipertenzija kombiniraju se kako bi povećali rizik od bolesti bubrega, kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara, srčanih udara i problema s očima. 

Imati veću razinu kolesterola ili hiperglikemiju uvjet je u kojem ukupna razina kolesterola u serumu prelazi 190 mg/ dl, i to je faktor rizika za mnoge bolesti. Imajući višu razinu kolesterola, posebno loš (LDL) kolesterol, uzrokuje razvoj kuga u krvnim žilama, koje narušavaju protok krvi i smanjuju isporuku inzulina na željenim mjestima, što rezultira rezistencijom na inzulin. Veza je ciklična; Veća razina glukoze povećava rizik od hiperholesterolemije, a degenerativni ciklus se nastavlja.

Gestacijski dijabetes je dijabetes koji se razvija u trudnoći, posebno u posljednja dva tromjesečja. Rastuća potražnja za glukozom tijekom trudnoće potrebna je veća razina inzulina. Gušterača povećava proizvodnju inzulina na određenu razinu, ali u konačnici ne uspijeva zadržati željenu razinu proizvodnje kod nekih žena, što rezultira dijabetesom. Imati gestacijski dijabetes je faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2 nakon trudnoće i 50% žena Doživljavanje gestacijskog dijabetesa razvija dijabetes tipa 2 u sljedećih 5-10 godina.

Za mnoge žene gestacijski dijabetes završava nakon trudnoće, dok za polovicu izaziva inzulinsku rezistenciju koja traje nakon završetka trudnoće. Rizik je znatno veći za starije i pretile žene. Ima genetsku predispoziciju jer će bebe takvih žena vjerojatnije razviti pretilost u tinejdžeru i djetinjstvu i imaju veći rizik od dijabetesa tipa 2 u kasnijem životu. 

Starenje inducira nekoliko negativnih promjena u tijelu, koje povećavaju rizik od dijabetesa. Stanovništvo starijih raste, posebno u razvijenim zemljama poput Velike Britanije. S naprednom dobi, mršava tjelesna masa opada, a tjelesna masnoća, posebno oko visceralnih organa, raste; Promjena tijela tjelesne snage pogoduje inzulinskoj otpornosti. Starenje smanjuje naknadu beta stanica u gušterači, što rezultira nižom proizvodnjom inzulina. 

Beta stanice postaju sklonije apoptozi (stanična smrt), a njihov proliferativni kapacitet smanjuje se. Nedavno istraživanje napomenuo je da smanjene funkcije mitohondrija s dobi uzrokuju inzulinsku rezistenciju. Druga karakteristika starenja je prisutnost niske i kronične upale u tijelu, što uzrokuje netoleranciju na glukozu i beta-staničnu disfunkciju. Starost razvoja dijabetesa tipa 2 utječe na zdravstvene ishode, a postoji obrnuti odnos između dobi u kojoj se razvija dijabetes i njegovih potencijalnih zdravstvenih učinaka. Dijabetes koji se razvija na niže dob rezultira težim zdravstvenim problemima. To uzrokuje rano oštećenje beta stanica, što rezultira razvojem dijabetesa tipa 1 i znatno kraćim životom. Nadalje, starenje uzrokuje više zdravstvenih problema poput većeg kolesterola i hipertenzije, što otežava kontrolu dijabetesa. 

Prekomjerna težina ima BMI od 25 ili više ili više, što u konačnici napreduje do pretilosti kada BMI prelazi 30. Dakle, prekomjerna težina znači imati težinu veću od očekivanog normalnog za dob i spol i pretilost, označeno je taloženjem prekomjernih masti U tijelu što rezultira lošom kvalitetom života i povećanim rizikom od hipertenzije, dijabetesa, koronarne bolesti srca itd. 

Pretilost je značajan faktor rizika za dijabetes i 80% pretilih ljudi U nekom trenutku razviti dijabetes tipa 2. Prekomjerna tjelesna masnoća, posebno oko trbuha, povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2. Prekomjerna tjelesna masnoća uzrokuje oslobađanje upalnih kemikalija koje rezultiraju nižom osjetljivošću na inzulin, što je osnovni znak dijabetesa tipa 2. Pretilost izaziva različite promjene u metabolizmu. Povećano taloženje masti uzrokuje povećane molekule masti u krvi koje negativno utječu na stanice osjetljive na inzulin i uzrokuju otpornost na inzulin. 

Pretilost uzrokuje značajan rizik od razvoja predijabetičkih stanja, što u većini slučajeva napreduje do dijabetesa. Pretilost proizlazi iz raznih drugih čimbenika rizika od dijabetesa poput nedostatka odgovarajućeg sna, pušenja, stresa, nezdravog načina života i sjedećeg načina života. Ipak, pretilost ne znači nužno da se dijabetes uvijek razvija, a drugi čimbenici poput etničke pripadnosti, dobi i genetike imaju ulogu, a mnogi pretili ljudi ne razvijaju dijabetes.

U PCOS-u, na jajnicima se formiraju različite male ciste, jajnici proizvode veće količine muških hormona (androgena), a jaje se ne oslobađa iz jajnika. Kada se ne dogodi ovulacija (oslobađanje jaja), formiraju se ciste koje oslobađaju androgene. PCOS uzrokuje razne simptome poput propuštenih, nepravilnih i laganih razdoblja, prekomjerni rast kose kod žena, posebno na leđima, želucu i prsima, debljanje, posebno oko trbuha, masne kože, stanjivanja kose itd. 

PCOS uzrokuje povećanje taloženja masti u tijelu, što rezultira inzulinskom rezistencijom. Prema tome, više od 30-40% žena s PCOS -om razvija dijabetes prije 40 godina (NIH, 2023). Takve će žene vjerojatno razviti gestacijski dijabetes, što uzrokuje povećan rizik od dijabetesa tipa 2 u kasnijem životu. Ostali čimbenici rizika od dijabetesa povezani s PCOS -om su moždani udar, apneja za vrijeme spavanja, hiperholesterolemija i veći rizik od srčanih bolesti. 

Viša razina androgena u PCOS stimulira proizvodnju inzulina, što rezultira inzulinskom rezistencijom. Odnos predijabetesa i dijabetesa i PCOS je dvosmjerni, a viša razina inzulina uzrokuje PCOS. Veća razina inzulina pogoršava simptome PCOS -a jer inzulin potiče proizvodnju androgena od strane jajnika i spolnog hormona koji veže globulin (SHBG) iz jetre, što dodatno dodaje simptomima PCOS -a. 

Koje su komplikacije dijabetesa?

Veća razina glukoze u krvi, posebno za dugo trajanje, uzrokuje oštećenje različitih dijelova tijela, uzrokujući više komplikacija. Komplikacije dijabetesa klasificirane su u dvije vrste;

Akutne komplikacije: To su kratkoročne komplikacije koje se događaju u bilo kojem trenutku i uključuju; 

• Valovi hiper i hipoglikemije: Razina glukoze u krvi varira između različitih krajnosti, što otežava upravljanje. 
• Hiperosmolarno hiperglikemijsko stanje (HHS): To je teško stanje uzrokovano vrlo visokom razinom šećera u krvi tijekom dugih razdoblja i rezultira teškom dehidracijom, promjene u svijesti u rasponu od blage letargije do come i smrti i veći rizik od drugih vrsta dijabetesa. 

Stopa smrti od HHS -a je visoka i varira između 5-20%, s visokim vrijednostima za starije odrasle osobe (Anna Milanesi, dr. Med.). Češće je u dijabetesu tipa 2 i početna je klinička prezentacija u 7-17% slučajeva i rijetka je u dijabetesu tipa 2. 

• Dijabetička ketoacidoza (DKA): IT ekstremna je hitna situacija u kojoj niska razina inzulina i visoka razina glukoze uzrokuje prekomjernu proizvodnju ketonskih tijela. Ketoni se proizvode kada se nedostatak korištenja glukoze doživljava kao gladovanje od strane tijela i uzrokuje da jetra razgradi pohranjenu masnoću za oslobađanje glukoze. Češće je u dijabetesu tipa 1, ali se razvija i u dijabetesu tipa 2. 

A Simptomi DKA povećavaju žeđ i mokrenje, brzo i duboko disanje, suha usta i kože, ispiranje lica, voćni miris od daha, bolovi u mišićima i krutost, glavobolja, umor, povraćanje, mučnina i bolovi u želucu. 

Kronične komplikacije: Te se komplikacije dugoročno razvijaju, postajući jake i opasne po život ako se zanemaruju. To uključuje;

• Retinopatija (problemi s očima): Neki ljudi s dijabetesom razvijaju retinopatiju koja oštećuje osjetljivu mrežnicu očiju i uzrokuje loš vid. Mora se tretirati kako bi se spriječilo trajni gubitak vida. Razvija se u obje vrste dijabetesa i doživljava ga Više od 20% ljudi s dijabetesom tipa 2, a rizik je još veći (95-97%) U dijabetesu tipa 1. To je najčešći Uzrok sljepoće kod odraslih. 
• Problemi s stopalom: Problemi s stopalima često su ozbiljni i dovode do amputacija. Povišena razina glukoze u krvi uzrokuje oštećenje lokalnih krvnih žila i živaca, sprječavajući pravilno zacjeljivanje posjekotina i čireva. Oštećenje živaca uzrokuje gubitak osjećaja, boli, trnce i utrnulost u stopalima. Svi znakovi na nogama moraju se prijaviti liječniku.
• Moždani udar i srčani udari: Imati hiperglikemiju vrlo dugo uzrokuje oštećenje krvnih žila srca, što rezultira moždanim udarima i srčanim udarima. Imati dijabetes povećava rizik od srčanih udara i moždanog udara 2 nabora. 
• Pitanja bubrega:  Dugoročno, hiperglikemija oštećuje bubreg, uzrokujući nefropatiju jer bubrezi moraju više raditi kako bi uklonili dodatnu glukozu iz tijela. Razvija se kod 30-40% ljudi s dijabetesom (NIH). 
•  Muška seksualna disfunkcija: Oštećenje živaca i krvnih žila muških reproduktivnih organa čini osobu koja ne može postići seksualno uzbuđenje i uživati ​​u redovnom seksu. Erektilna disfunkcija često dovodi do impotencije. DIabetičari imaju trostruko Veći rizik od doživljaja erektilnih disfunkcija od ljudi bez dijabetesa (Maria Ida Maiorino, Sveučilište u Napulju).
• Ženska seksualna disfunkcija: Oštećenje živaca i krvnih žila u ženskim reproduktivnim organima uzrokuje gubitak funkcija i osjećaja. Postoji veći rizik od infekcija mokraćnog sustava i vaginalnog trzaja kod žena s hiperglikemijom i hipertenzijom.
• Rizik od karcinoma: Dijabetes povećava rizik od određenih karcinoma. Isto tako, neki antikancerogeni tretmani negativno utječu na program kontrole dijabetesa. Rizik od mokraćnog mjehura, dojke, endometrija, kolorektalnog, raka jetre i jetre je znatno više. 
• Neuropatija (oštećenje živaca): Komplikacije hiperglikemije često oštećuju jedan ili više živaca, zbog čega nisu u mogućnosti obavljati svoje funkcije i rezultirati gubitkom dijelova različitih tijela i senzacija. Utječe na onoliko koliko 50% bolesnika obje vrste dijabetesa melitusa, a točni simptomi ovise o uključenim živcima. 
• Problemi s ustima: Previsoka razina glukoze u krvi uzrokuje veću razinu glukoze u slini. Oportunističke bakterije u ustima iskorištavaju priliku da se razmnožavaju i uzrokuju oštećenje desni i emajla. Krvne žile u desni postaju sklone oštećenju što rezultira oralnim infekcijama i krvarenjem.

Može li visoka razina šećera u krvi inducirati dijabetičke komplikacije?

Da, veća razina šećera u krvi, posebno dugo vremena, uzrokuje razne opasne komplikacije poput kardiovaskularnih komplikacija, neuropatija, nefropatije, retinopatije, neuropatije i komplikacija stopala. Imati povremene uspone i padove nije tako štetno; Ove komplikacije rezultat su dugoročne izloženosti visokim razinama. Komplikacije se doživljavaju s niskom razinom glukoze (hipoglikemija), uključujući glad, vrtoglavicu, zbunjenost, razdražljivost, anksioznost, nervozu, znojenje, tresenje, povećanje otkucaja srca i napadaja i komu u teškim slučajevima (razina glukoze 41-49 mg/ dl ili niže). 

Da bi se izbjegle ove komplikacije i spriječile trajno oštećenje tjelesnih organa, potreban je gubitak funkcija i teške amputacije, kontrolirajući razinu glukoze u krvi i sprječavajući dugoročno izlaganje hiperglikemiji.

Koje su vrste dijabetesa?

Dijabetes je različitih vrsta, iako sve vrste dijabetesa uključuju neke poremećaje metabolizma glukoze i veće razine glukoze u krvi. Poznati su im mnogi znakovi i simptomi. Tri su uobičajene vrste dijabetesa;

Dijabetes tipa 1: To je rezultat oštećenja gušterače zbog autoimunih uvjeta, infekcija, nesreća ili drugih uzroka što rezultira nižom ili nikakvom proizvodnjom inzulina. Uključeni su i genetski i okolišni čimbenici. Međutim, uloga životnih čimbenika je minimalna. Dijabetes tipa 1 doživljava se u bilo čemu dob i uzrok je dijabetesa u mladoj dobi. To čini 8% svih slučajeva dijabetesa.

Dijabetes tipa 2: To je rezultat inzulinske rezistencije u tjelesnim tkivima, što znači da gušterača proizvodi željenu razinu inzulina, ali tjelesne stanice na to ne reagiraju. Nedostatak reakcije uzrokuje da gušterača povećava proizvodnju, a u konačnici ne uspijeva pratiti sve veću potražnju. Točan je uzrok slabo razumljiv, a neki čimbenici poput pretilosti i prekomjerne težine, sjedeći način života, dijeta i genetski čimbenici imaju ulogu. Iznosi 90% ukupnih slučajeva dijabetesa i uglavnom se primjećuje u uznapredovaloj dobi. 

Gestacijski dijabetes: To je zbog različitih hormona koji blokiraju inzulin (poput ljudskog laktogena placente) proizvedenih tijekom trudnoće. Češće je kod trudnica u drugom i trećem tromjesečju trudnoće i onih s obiteljskom poviješću dijabetesa, pretilosti i postojećih prediabetičkih stanja. Većina žena oporavlja svoju kontrolu glikemije na kraju trudnoće, dok se u 50% žena razvija u dijabetes tipa 2. 

Razne vrste dijabetesa: Tip 1, 2 i gestacijski dijabetes su glavni, ali ne i jedini tipovi. Evo još nekih vrsta koje se razvijaju zbog različitih uzroka. To su;

• Neonatalni dijabetes: Dijagnosticira se za manje od 6-mjesečne bebe i naslijeđeno je stanje. Takve bebe imaju genetske promjene koje utječu na njihovu proizvodnju inzulina u njima. 
• Zrelost Dijabetes mladih (Mody): To je obiteljski tip dijabetesa zbog genetskih čimbenika. Međutim, djeca s genetskim mutacijama razvijaju dijabetes dok sazrijevaju (prije 25 godina starosti). 
• Dijabetes izazvan bolešću: Nekoliko bolesti inducira dijabetes oštećenjem gušterače ili smanjenjem njegove sposobnosti za stvaranje inzulina. Oni uključuju pankreatitis, kirurgiju gušterače, hemokromatozu, duktalni adenokarcinom gušterače, karcinom gušterače i cističnu fibrozu. Često se naziva dijabetesom tipa 3c. 
• Dijabetes izazvan steroidima: Uzimajući veće doze steroida za dugo trajanje uznemirava proizvodnju i razinu različitih hormona, uključujući inzulin. 
• Monogeni dijabetes: To je dijabetes uzrokovan Genetske promjene, izričito se mijenjaju (mutacije) u jednom genu. Neonatalni dijabetes i Mody uključeni su među monogeni dijabetes. Suprotno tome, tipovi 1 i 2 uzrokovani su višestrukim mutacijama i okolišnim čimbenicima (u tipu 2).
• Latentni autoimuni dijabetes kod odraslih (lada): Neki istraživači ga nazivaju tipom 1,5 dijabetes. To je zato što, iako je uzrokovano autoimunim oštećenjem gušterače, napreduje sporije od tradicionalnog dijabetesa tipa 1. Zbunjen je i s tipom 2, jer gušterača nastavlja dugo vrijeme proizvoditi inzulin. 

Nove vrste dijabetesa: Istraživači razmatraju neke vrste vrsta novih vrsta, ali potrebno je više informacija. Ove vrste uključuju;

• Dijabetes tipa 3: Proizlazi iz teorije da postoji veza između Alzheimerove bolesti (vrste bolesti gubitka pamćenja) i rezistencije na inzulin, kako je istaknuto istraživači U Brazilu 2018. godine. Primijećeno je da je rizik od Alzheimerove bolesti veći kod osoba s dijabetesom tipa 2. U tijeku je više istraživanja kako bi se razumjela veza između dijabetesa tipa 2 i Alzheimerove bolesti. 
• Dijabetes tipa 4 je a predloženi tip Da bi objasnio razvoj dijabetesa kod starijih ljudi, što nalikuje tipu 2 zbog inzulinske rezistencije, ali nisu prekomjerne težine ili pretile. Više je povezana s čimbenicima povezanim s dobi nego tjelesnom težinom. 

Kako se dijabetes dijagnosticira?

Klinički znakovi daju početne nagovještaje, a liječnici se oslanjaju na dijagnostičke testove za otkrivanje dijabetesa, nadgledaju razinu glukoze u krvi i kažu da li osoba ima pretiabetička stanja, gestacijski dijabetes ili tipa 1 ili 2. Različiti testovi koji se koriste za dijagnozu prediabetesa i dijabetesa jesu ;

Post razina glukoze u krvi

Mjeri razinu glukoze u krvi nakon post noći. Provodi se nakon posta najmanje 8-12 sati ili više, kako savjetuje pružatelj zdravstvene zaštite. Vrijednost manja od 100 mg/ dl znači normalna razina glukoze, 100-125 mg/ dl znači prediabetičko stanje i veće vrijednosti znače dijabetes. Postoje neke manje varijacije zbog dobi, spola i načina života. 

Slučajni test glukoze

Otkriva razinu glukoze u krvi u bilo kojem trenutku i provodi se tijekom hitnih slučajeva ili kad god je to pitao pružatelj zdravstvene zaštite. Vrijednost manja od 140 mg/ dl znači normalno, 140-199 mg/ dl znači stanja predijabete i više razine. Omogućuje liječniku da vidi kako tijelo reagira na glikemijski izazov poput obroka i pomaže u formuliranju prehrambenih modifikacija.

A1C (test Haenoglobin A1C ili HBA1C)

Mjeri prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom 2-3 mjeseca. Vrijednost A1C manja od 5,7% znači prosječne rezultate; 5,7-6,4% vrijednosti predstavljaju prediabetičko stanje, a veće vrijednosti ukazuju na dijabetes. Zbog redovitih varijacija razine glukoze u krvi, liječnici su više zainteresirani da vide prosječne razine tijekom mjeseci za dijagnosticiranje i formuliranje preporuka za kontrolu i upravljanje. 

Test tolerancije na glukozu (GTT)

On mjeri promjene u razini glukoze u krvi tijekom vremena nakon snažnog glikemijskog izazova, poput nakon uzimanja otopine glukoze. Uobičajeni glikemijski izazov je uzeti 75 g glukoze otopljenog u 250 ml vode. Test se započinje nakon što se mjeri preko noći na post i razina šećera. Nakon pijenja otopine glukoze, razina glukoze mjeri se nakon 1, 2 i 3 sata ili više, ako je potrebno. Ispitne vrijednosti provedene nakon 2 sata koriste se za dijagnozu koristeći gore korištene kriterije za slučajne testove glukoze.

Imunološko ispitivanje 

To se radi u slučaju dijabetesa tipa 1 ako je sumnjivi uzrok autoimuno oštećenje gušterače i otkriva prisutnost autoantitijela u krvi. Drugi test provedeno za dijabetes tipa 1 je testiranje na ketone u urinu, koji su povišeni zbog povećanog metabolizma masti. Imunološka ispitivanja potrebna su prije invazivnih tretmana poput transplantacije otočića gušterače kako bi se izbjegao rizik od odbacivanja imunološke transplantacije.  

Dijagnoza gestacijskog dijabetesa 

Krvni testovi koriste se za dijagnozu gestacijskog dijabetesa. Ispitivanje se vrši između 24-28 tjedana trudnoće i ranije ako je rizik od gestacijskog dijabetesa veći. Veća razina glukoze u krvi u početnim danima trudnoće znači da žena ima dijabetes tipa 1 ili 2, a ne gestacijski dijabetes. I slučajni test glukoze i test tolerancije na glukozu korisni su za gestacijski dijabetes. 

Genetsko testiranje korisno je za dijagnozu monogenog dijabetesa, što je posljedica mutacija u jednom genu dijabetesa (preko 120 različitih gena utječe na dijabetes?). 

Bez obzira na vrstu dijabetesa koju osoba ima, pružatelji zdravstvenih usluga oslanjaju se na kontinuirano praćenje koristeći različite testove za bolje upravljanje dijabetesom. Pacijenti se potiču da koriste digitalne uređaje i aplikacije za praćenje njihove razine glukoze. Ove aplikacije omogućuju pacijentima da kontinuirano nadgledaju njihove zdravstvene parametre i korisni su liječnicima.

Kako se sprječava dijabetes?

Preventivne mjere korisne su za prediabetičke stanja i dijabetes tipa 2. Trenutno nijedna preventivna mjera nije korisna za dijabetes tipa 1, a istraživači se bore da pronađu neke preventivne mjere. Budući da je 90% slučajeva dijabetesa povezano s tipom 2, promjene načina života i preventivne mjere pomažu u upravljanju dijabetesom i sprečavaju opasne komplikacije. Cilj ovih preventivnih mjera je ostati aktivan i ostati mršav. Neki vrijedni koraci su;

1. Upravljanje težinom: Težina je najvažniji uzrok dijabetesa tipa 2. Osoba s prekomjernom težinom ima 7 puta Veći rizik od razvoja dijabetesa, dok za pretilu osobu rizik postaje 20-40 puta viši (Frank B. i kolege, 2001). Stoga gubitak 5-10% tjelesne težine smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 pola. 
2. Ostanite fizički aktivni: Vježbanje poboljšava sposobnost mišića da pravilno koriste inzulin i smanjuje stres na gušterači za proizvodnju više inzulina. Nepotrebno vježbanje nije potrebno za postizanje prednosti, a samo 30 minuta redovitog žurnog hodanja smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2 30%. 
3. Prehrambena poboljšanja: Neke prehrambene modifikacije poput prodavanja cjelovitih žitarica i proizvoda na bazi cjelovitih žitarica preko prerađenih ugljikohidrata i rafiniranih žitarica, preskakanja kave, čaja i slatkih pića, konzumiranja zdravih masti, ograničavanja unosa prerađenog mesa i crvenog mesa i povećanja unosa morskih plodova, peradi , Cjelovite žitarice, grah i orašasti plodovi korisni su u upravljanju dijabetesom. Važno je razmotriti korištenje hrane niskog glikemijskog indeksa i izbjegavanje onih s visokim glikemijskim indeksom. Jedite manje porcije i u prehranu dodajte puno povrća i voća. 
4. Dodajte još vlakana u prehranu: Vlaknasta hrana poboljšava težinu i pomaže sniziti razinu glukoze u krvi. U prehranu uključuju raznoliku hranu bogatu vlaknima i zdrave hrane, uključujući lisnato zeleno povrće poput brokule i karfiola, voća, paprike, rajčice, mahunarki, npr. Leća, slanutak i grah itd. Upala i hipertenzija, ostali čimbenici rizika od dijabetesa. Vlaknasta hrana snižava apetit zbog svojih učinaka punjenja.
5. Prestani pušiti: Pušenje je usko povezano s različitim zdravstvenim problemima poput dijabetesa tipa 2, a prosječni pušači imaju 50% Veći rizik od razvoja dijabetesa od pušača, a rizik se povećava s povećanjem učestalosti pušenja. Dakle, zdravstveni rizici od pušenja protežu se izvan oštećenja respiratornog epitela i raka pluća. 
6. Smanjite konzumaciju alkohola: Lagana do umjerena upotreba alkohola (na najviše dva pića dnevno za muškarce i 1 za žene) pomaže u dijabetesu poboljšanjem radne učinkovitosti inzulina. Međutim, pretjerano pijenje povećati rizik. Osoba bez dijabetesa ne treba početi piti kako bi ostvarila ove prednosti i mora pribjeći drugim mjerama kontrole dijabetesa.
7. Redovito se savjetujte s pružateljem zdravstvene zaštite: Redovito savjetovanje i testiranje pomažu u izbjegavanju komplikacija kroničnog dijabetesa. Liječnici su u stanju voditi pacijente o preventivnijim mjerama i po potrebi propisati potreban tretman. 
8. Imajte zdravstveni plan prije nego što planirate trudnoću: Da bi spriječili gestacijski dijabetes, žene u opasnosti moraju smršavjeti fizičkim aktivnostima kako bi postigli idealan BMI od 18.5-24.9. Žene koje su već trudne ne smiju smršavjeti jer je to štetno za dijete. Trudnice dobivaju na težini. Međutim, vrlo brzo debljanje nije zdrav znak i mora se savjetovati s liječnikom.
9. Upravljanje stresom: Stres nije izravan uzrok dijabetesa. Međutim, to je faktor rizika za dijabetes tipa 2 i gestacijski. Hormoni oslobođeni kao odgovor na stres uzrokuju nisku razinu inzulina suzbijanjem stanica koje proizvode inzulin u gušterači. Stoga su tehnike upravljanja stresom poput redovitog vježbanja, joge, progresivnog opuštanja mišića, meditacije, dubokog disanja, vođenih slika, aromaterapije, masaže, pažljivosti i hodanja korisne za prevenciju dijabetesa.

Može li izbjegavanje šećera spriječiti dijabetes?

Ne, izbjegavanje šećera nije dovoljno da spriječi dijabetes, a potreban je sveobuhvatni program. Ipak, vrijedna je mjera za smanjenje rizika, posebno za dijabetes tipa 2 i gestacije. Veća konzumacija šećera uzrokuje veće debljanje i pretilost, utjecajni faktor rizika za dijabetes tipa 2. Konzumiranje hrane bogatih slatkišima poput pića uzrokuje nagli skok razine glukoze u krvi i rezultirajući povećani stres na beta stanice gušterače, povećavajući rizik od dijabetesa tipa 1. 

Stoga se ne preporučuje samo oslanjanje na unos šećera, a cjelovit plan liječenja i prevencije dijabetesa, uključujući fizičke aktivnosti, upravljanje stresom i opće upravljanje prehranom, bitni su aspekti prevencije dijabetesa. Pacijenti (ili sumnjivi pacijenti) moraju se posavjetovati s liječnikom radi boljih savjeta i planova upravljanja.

Kakvo je liječenje dijabetesa?

Dostupni su različiti tretmani za liječenje i upravljanje dijabetesom, a izbor ovisi o vrsti dijabetesa, zdravstvenom stanju pacijenata, opsegu problema i drugih čimbenika. Neki zajednički tretmani su;

Inzulinska uprava

Inzulin je koristan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 i, u nekim slučajevima, dijabetes tipa 2. Svi bolesnici s dijabetesom tipa 2 ne trebaju inzulin; Često se preporučuju samo oni s kroničnim dijabetesom tipa 2. Administracija inzulina pomaže u kontroli razine glukoze. 

Različiti inzulini su kratkotrajni, dugo djelovanje, brzo djelovanje, intermedijarno djelovanje i miješani. Za praćenje doze koriste se monitori za glukozu u krvi. Ispravna doza je neophodna jer prekomjerne količine uzrokuju nedostatnu razinu glukoze (hipoglikemija), uzrokujući tresenje, znojenje i mučninu. 

Doziranje inzulina: A doziranje inzulina mjeri se u jedinicama inzulina. Liječnici prvo izračunavaju osjetljivost ili korekcijski faktor inzulina kako bi izračunali doziranje inzulina. Korekcijski faktor mjeri koliko je jedinica inzulina potrebno da uzrokuje željeno smanjenje razine glukoze u krvi. Kreće se između 30-100 mg/ dl (prosjek: 50 mg/ dL). Na primjer, ako je korekcijski faktor za osobu 1 jedinica po 50 mg/ dL, a razina glukoze na post je 200 mg/ dL, to znači da su potrebne 4 jedinice inzulina za postizanje željene razine inzulina. 

Druga metoda je brojanje ugljikohidrata, u kojem pružatelji zdravstvenih usluga izračunavaju omjer inzulina i karbohidrata. Na primjer, ako je taj omjer 1 jedinica inzulina na 10 grama ugljikohidrata, pacijent mora uzeti 4 jedinice prije nego što konzumira prehranu koja sadrži 40 g glukoze. Gotovo 2/3 tražene doze dana je prije doručka, a preostala prije večere. 

Upotreba inzulinskih pumpi: Inzulinske pumpe zgodna su opcija za upravljanje dozama u usporedbi s ubrizgavanjem inzulinske olovke. Omogućuje veću fleksibilnost u kontroli razine glukoze.

Transplantacija otočića 

Transplantacija otočića koristi se za liječenje dijabetesa tipa 1 u bolesnika koji su u posljednje 2 godine imali dva ili više 2 hiposa. Međutim, nije prikladno za prekomjernu težinu i pretilo, ljude koji imaju disfunkciju bubrega ili ljude koji zahtijevaju visoke doze inzulina (više od 50 jedinica dnevno). Tijekom procesa transplantacije, otočići gušterače koje sadrže alfa i beta stanice uklanjaju se iz davatelja gušterača (Obično pokojna osoba). Otoci su pročišćeni i brojeni (prosječno 400 000) otočića se presađuju). Otoci se zatim presađuju u jetru primatelja. 

Tijekom nekoliko tjedana, krvne žile povezuju ove otočiće na opskrbu krvlju jetre i počinju proizvoditi hormone koji se oslobađaju u cirkulaciju. Praktično je i smanjuje učestalost hiposa, poboljšava kvalitetu života i omogućuje bolju kontrolu razine glukoze u krvi. Nije prikladno za osobe s teškim dijabetesom jer trebaju nastaviti koristiti inzulin nakon transplantacije. Ima neke rizike poput infekcija i veći rizik od nekih karcinoma, a pacijenti moraju dugo koristiti imunosupresivne lijekove kako bi izbjegli odbacivanje transplantacije. 

Lijekovi za dijabetes 

Dostupni su različiti lijekovi za dijabetes koji koriste druge mehanizme za rad. Neki su ljudi od pomoći samo neki lijekovi, a liječnik se mora odlučiti za njihovu upotrebu. Neki se lijekovi obično koriste;

Metformin: Koristi se za liječenje Dijabetes tipa 2 Kada mjere života nisu same učinkovite. Član je biguanide skupine lijekova koji se široko koristi za liječenje dijabetesa.

Sulphonilureas: Različiti lijekovi u obitelji sulphonilurea stimulirati Beta stanice u gušterači da bi se stvorile više inzulina. Oni poboljšavaju i radnu učinkovitost inzulina. 

Acarbose (Glucobay®): To je inhibitor alfa-glukozidaze i usporava apsorpciju hrane nakon obroka i na taj način sprječava nagli porast razine glukoze u krvi. 

Nateglinide (Starlix®) i Repaglinide (Prandin®): To su prandijski regulatori glukoze uzete 30 minuta prije obroka i stimuliraju gušteraču na povećanje proizvodnje inzulina. Ne smiju se koristiti u slučaju propuštenog obroka zbog rizika od hipoglikemije. 

Statini: Statini se koriste za snižavanje štetne razine kolesterola i pomažu u upravljanju razinom glukoze, jer je hiperholesterolemija faktor rizika za dijabetes.

SGLT2 inhibitori: Ove droge donji Apsorpcija glukoze iz bubrega i potiče njihovo uklanjanje u urin, uzrokujući niže razine u krvi. Ti se lijekovi uzimaju svakodnevno i uzrokuju povećanu razinu glukoze u urinu. Uobičajene marke su Steglatro®, Jardiance®, Invokana® i Forxiga®. 

Gliptini (DPP-4 inhibitori): Ovi lijekovi blokiraju enzim DPP-4 To uništava hormon zvan inkretin. Inkretini su hormoni crijeva koje oslobađaju enteroendokrine stanice u roku od nekoliko minuta nakon obroka. Različite marke su Galvus®, Janumet® i Januvia®. 

Inkretinski mimetici: Inkretinski mimetici djeluju poput inkretina, hormona koji uzrokuje povećanu proizvodnju inzulina i niži apetit. Dostupne su različite marke koje se uzimaju dva puta dnevno, dnevno ili tjedno. Dostupne marke su Victoza®, Byetta® i Oskempic®. 

Pioglitazon: Ti se lijekovi nazivaju glitazoni ili tiazolidinione. Uzimaju se jednom ili dva puta dnevno i poboljšavaju učinkovitost inzulina i štite stanice koje proizvode inzulin u gušterači.

Smanjuje li vježbanje šećer u krvi?

Da, tjelesna vježba smanjuje razinu šećera u krvi, ovisno o trajanju, intenzitetu i vrsti. Smanjuje glukozu u krvi nakon 24 sata ili više poboljšavajući osjetljivost na inzulin u tijelu. Pacijenti moraju biti upoznati s načinom na koji tijelo reagira na vježbe i nastaviti nadgledati razinu glukoze kako bi dobili maksimalne koristi od aktivnosti. Ljudi koji uzimaju inzulin ili druge lijekove za dijabetes moraju prilagoditi svoje vježbe unosom ugljikohidrata i lijekova kako bi se izbjegao rizik od opasne hipokalcemije. 

Za trening, razina glukoze u krvi ne smije biti niža od 100 mg/ dL, a ako su niže, pacijenti ga moraju povećati prije nastavka fizičkih aktivnosti. Ako postoji rizik od hipokalcemije tijekom vježbanja, pacijenti se moraju posavjetovati s liječnikom radi boljeg plana liječenja. Pacijenti koji imaju nekoliko hipersa i hiposa moraju se konzultirati s liječnikom prije nego što odabere bilo koji plan vježbanja.

 Kako kronični stres utječe na inzulinsku rezistenciju i šećer u krvi kod osoba s dijabetesom?

Da, visoke razine stresa niže razine inzulina suzbijajući aktivnosti stanica koje proizvode inzulin u gušterači i doprinose razvoju dijabetesa. Neki pribjegavaju prejedanju kada su pod stresom, što dovodi do debljanja, veće razine glukoze i veće inzulinske rezistencije. Dijabetes tipa 2 često se pokreće fizičkim i psihološkim stresom, a u procesu su uključeni središnji i periferni živčani sustavi. 

Oslobađanje glukokortikoida i kateholamina tijekom stresa uzrokuje otpornost na inzulin i povećava potrebu za inzulinom za istu razinu prehrane i vježbanja. Za neke ljude razvija se trajni gubitak funkcija gušterače jer gušterača ne ispunjava potražnju. Hormoni oslobođeni kao odgovor na stres uzrokuju porast razine šećera u krvi. U zdravih pojedinaca tijelo se prilagođava stresu. Međutim, dugoročno, tijelo postaje otporno - diabetes rezultira abnormalnostima u regulaciji hormona stresa. 

Glukokortikoidi koji se oslobađaju kao odgovor na stres uzrokuju glukoneogenezu, tj. Pretvaranje glikogena pohranjenog u jetri u glukozu da uzrokuje nagli proizvodnju energije. Nadalje, inhibira apsorpciju i korištenje glukoze masnim tkivima i mišićima, a time i hiperglikemija je najraširenija i brza nuspojava kroničnog stresa. Glukokortikoidi djeluju kao antagonisti metaboličkih učinaka inzulina.

Mogu li dijabetičari tipa 1 kontrolirati svoj šećer u krvi inzulinom?

Da, dijabetes tipa 1 nastaje zbog niske proizvodnje inzulina zbog oštećenja beta stanica u gušterači, pa su stoga osobe s dijabetesom tipa 1 u stanju kontrolirati razinu glukoze pomoću inzulina. Inzulinske pumpe ili injekcije korisne su za primjenu inzulina. Tijekom liječenja, odgovarajuća količina inzulina redovito se primjenjuje, dok se razina glukoze u krvi rutinski primjenjuje kako bi se razina glukoze u ravnoteži. 

Različite vrste inzulina dostupne za liječenje dijabetesa tipa 1 su dugo djelovanje, kratko djelovanje, srednje djelovanje i brzo djelovanje. Izbor ovisi o pojedinačnim čimbenicima i preporukama liječnika. Međutim, mora se imati na umu da upotreba inzulina za dijabetes tipa 1 ne liječi stanje. To samo omogućuje osobi da zadrži optimalnu razinu glukoze za bolje zdravlje.

Koja je razlika između dijabetesa tipa 1 i tipa 2?

Obje vrste dijabetesa imaju iste kliničke manifestacije, tj. Povećane razine glukoze u krvi. Međutim, moraju se razumjeti neke ključne razlike. Važne razlike su;

Stope incidencije: Dijabetes tipa 1 znatno je rjeđi i čini 8% slučajeva dijabetesa u Velikoj Britaniji, dok 90% bolesnika ima dijabetes tipa 2. 

Uzročnici: Dijabetes tipa 1 povezan je s autoimunim oštećenjem gušterače, uklanjanjem gušterače ili ozljedama gušterače, a češći je u mladoj dobi i djetinjstvu. Dijabetes tipa 2, s druge strane, češći je kod ljudi starijih i srednjih godina, a rezultat je inzulinske rezistencije zbog različitih razloga poput nedostatka tjelesne vježbe, pretilosti i loših prehrambenih navika. Tip 1 je s druge strane više povezano s abnormalnostima imunološkog sustava, genetskim čimbenicima i okolišnim čimbenicima. 

Proizvodnja autoantitijela u tipu 1: Tijekom dijabetesa tipa 1, antitijela se proizvode u tijelu protiv beta stanica koje proizvode inzulin, a u teškim slučajevima nema proizvodnje gušterače. Nikakva takva autoantitijela ne proizvode se u dijabetesu tipa 2. 

Uključenost gušterače: Dijabetes tipa 2 nije povezan s gušteračicom. Gušterača je tu i često proizvodi prosječne količine inzulina, ali tijelo je postalo otporno na inzulin i na to više ne reagira. 

Liječenje i prevencija: Tip 1 ne može se spriječiti, dok se dijabetes tipa 2 može spriječiti pomoću modifikacija načina života i bolju prehranu.