Какви са страничните ефекти от HRT

Какво е покрито?

Хормонална заместителна терапия (HRT) е лечение, използвано за облекчаване на симптомите на Менопауза. Той допълва женските хормони, които намаляват по време на менопаузата. Естрогенът и прогестеронът са женски хормони, които предизвикват различни физически и емоционални симптоми, като горещи вълни, промени в настроението и вагинална сухота. Чрез възстановяване на нивата на женски хормон, HRT осигурява облекчение на много жени. Въпреки това, няколко опасения заобикалят използването на HRT, които ще разберете, докато четете.

Какво е менопаузата?

Един нормален етап в живота на жената е Менопауза. Той бележи края на своя репродуктивен цикъл, тъй като яйчниците вече не пускат яйца и тя има последния си менструален цикъл. Потвърдена диагноза на менопаузата става достъпна, когато една жена не е имала менструацията си в продължение на шест до дванадесет последователни месеца.

Терминът менопауза се отнася до всякакви промени, които една жена среща преди или след като тя спре да има менструация. Тъй като това явление наближава, яйчниците бавно произвеждат по -малко естроген (женски хормон). Той носи промени в менструалния цикъл, придружен от други физически промени, които характеризират симптомите на менопаузата. Те включват горещи светкавици, нощни потни и промени във влагалището (т.е. сухота и изтъняване на вагиналните стени).

Менопаузата се среща естествено при жени на възраст около 45 и 55 години. Нивата на естроген обаче също могат да намалят след отстраняването на яйчниците по време на операцията или ако жена преминава през ранна менопауза.

Видове заместителна терапия с хормони

Има два общи типа HRT, а именно HRT само за естроген и комбиниран HRT (естроген и прогестоген). Първият е за жени с хирургично отстранена утроба, докато втората е за тези с непокътната утроба.

Има няколко начина, по които може да се вземе естроген, включително:

• Таблетки или хапчета чрез устно приложение. Те са най -често използваните за лечение на симптоми на менопауза. Сред многото форми на налични хапчета са конюгирани естрогени (ценестин, естрас, фемтрация и премарин) и естрогени-базедоксифен (Duavee). Лекар обикновено предоставя инструкции за дозиране на хапчета естроген, които често се приемат веднъж дневно без храна. Някои имат по -сложни графици за дозиране.

• Естрогенни пластири, носени върху кожата на корема. Те се заменят на всеки няколко дни или се носят цяла седмица, в зависимост от дозата.

• Имплант под местна упойка

• Локален естроген под формите на кремове (естрасорб), гелове (естрогел или дивигел) и спрейове (евамист), прилагани в съответната им зона на кожата, например, кремът се нанася върху краката и гел и пръскане върху едната ръка

• Вагинален естроген, който се предлага в сметана (естрас или премарин), вагинален пръстен (устойчивост или фемринг) или вагинални естрогенни таблетки (VAGIFEM). Обикновено се използва за облекчаване на вагиналната сухота, сърбеж и болка по време на полов акт. Графиците за дозиране могат да варират от един продукт до друг. Жените могат да използват кремове всеки ден или всеки друг ден; таблетки всеки ден в продължение на няколко седмици, след това само два пъти седмично след това; и пръстените обикновено се заменят на всеки три месеца.

За да се предпази лигавицата на утробата от стимулиране от естроген, Progestogen е достъпен като:

• В комбинация с естрогенни таблетки

• В комбинация с естрогенни пластири

• Отделно като таблетки или намотка за освобождаване от прогестоген

Ползи от хормоналната заместителна терапия

Да Лесни симптоми От менопаузата много жени прибягват до използването на ХЗТ и се оказват ползване на следните предимства:

1. HRT увеличава еластичността на кръвоносните съдове.

2. HRT облекчава горещите проблясъци и нощните потни в рамките на две седмици или дори по -рано.

3. HRT подобрява качеството на живот чрез изкореняване на мускулни болки и болки, подобряване на настроението и хигиената на съня, извличането на либидо и т.н.

4. HRT подобрява вагиналната сухота и сърбежа.

5. HRT подобрява симптомите на урината, което означава сбогом на неприятностите от загубата на малки количества урина, когато едно кихане, както е честото желание за изпразване на пикочния мехур.

6. HRT понижава риска от фрактури, причинени от остеопороза (изтъняващи кости).

7. HRT понижава риска от сърдечно -съдови заболявания.

8. HRT идва с различни ползи, като има защитен ефект срещу загуба на съединителна тъкан. Възможно е също така да има спад в риска от болест на Алцхаймер и деменция при жени, които приемат ХЗТ и намаляване на риска от колоректален рак с комбиниран орален ХЗТ.

Странични ефекти на хормоновата заместителна терапия

Общ аспирин и Парацетамол се приемат от множеството за ефективно премахване на общи симптоми като главоболие.

Но някои жени изпитват неблагоприятна, тежка и едва поносима реакция на компоненти на HRT, докато други определят ползите от HRT, за да надвишават въздействието на страничните ефекти. Често страничните ефекти, като главоболие, подут или пълнота на гърдата, са временни и обикновено се решават в рамките на няколко седмици. Понякога е необходимо да промените вида на HRT, за да се сведат до минимум страничните ефекти като:

Възможни странични ефекти от естроген:

• Нежност на гърдата

• Главоболие

• Лошо храносмилане

• Крампи на краката

• Гадене

• Дразнене на кожата

• Вагинално кървене

Възможни прогестогенни странични ефекти:

• Акне

• Издуване

• Нежност на гърдата

• Болки в гърба и тазова болка

• Депресия

• Задържане на течности

• Промени в настроението

• Предменструален синдром, подобни на симптоми

• Вагинално кървене

Има ефективни начини за минимизиране или дори премахване на тези странични ефекти. Например, приемането на таблета HRT през нощта с храна, вместо сутрин, може да облекчи гаденето. Той може също да помогне за промяна от таблетки на друг тип HRT, като трансдермални пластири. И въпреки че се оказа неверни от изследванията, някои жени ще се оплакват, че приемането на ХЗТ ги е причинило да наддават на тегло.

Рискове, свързани с използването на хормонална заместителна терапия

• Приемането само на естроген без прогестин, докато все още имате матката си, е свързано с повишен риск от рак на ендометриума

• Повишен риск от рак на гърдата

• Увеличаване на възпалителните маркери

• Повишен риск от кръвни съсиреци и инсулт

• Повишен риск от сърдечно -съдови заболявания (включително сърдечен удар) и съдови заболявания (включително венозна тромбоемболия)

Всички жени, които поемат хормонална заместителна терапия, трябва да имат редовни гинекологични прегледи (включително PAP намазване), докато жените на възраст над 50 години трябва да направят следното:

• Извършвайте самостоятелно разглеждане на гърдите месечно

• Посетете нейното здравеопазване Осигурете годишен физикален преглед на гърдата

• Имайте мамография веднъж годишно

Риск от рак на ХЗТ и гърдата

Макар и рядък, HRT може леко да увеличи риска от рак на гърдата. Това обаче не води до смърт поради употребата на ХЗТ. Важно е да запомните, че това е преобладаващ вид рак. Независимо от употребата на HRT, 1 на 8 жени във Великобритания ще развият рак на гърдата. Интересното е, че рискът всъщност е по -нисък при жени, лекувани само с естроген.

Наблюдава се, че скромното увеличение на риска може да бъде свързано със синтетични прогестини в комбиниран ХЗТ. Следователно, използването на микронизиран естествен прогестерон може да бъде по -добър вариант, тъй като не се смята, че стимулира тъканта на гърдата. Независимо от това, редовната проверка на гърдите в допълнение към мамограмата е важна за мониторинга. Мерките за лайфстайл като напускане на тютюнопушенето, намаляване на консумацията на алкохол, поддържане на ИТМ под 30, поддържане на правилна диета и извършване на редовни упражнения, а медитацията може да помогне за подобряване на здравето и намаляване на риска от рак.

Риск от Венозна тромбоемболия (тромбоза)

Дермалното приложение на HRT, като чрез гел, крем или пластирна форма, не увеличава риска от съсиреци. Възможно е да има незначително увеличение на риска от тромбоза с орална или таблетна форма, свързана с висок ИТМ (над 30). Самият Висока ИТМ вече поставя човек на значително повишен риск от тромбоза, който се нуждае от предварително разрешаване.

Повечето от идентифицираните рискове, свързани с HRT, се увеличават с увеличаването на продължителността на употребата. С други думи, тези рискове се надвишават от ползите от краткосрочната употреба на ХЗТ, пример за неговата ефективност при облекчаване на менопаузалните симптоми на дефицит на естроген.

Докато по-дългосрочната употреба на ХЗТ е разрешена само за предотвратяване на остеопороза, лекарите са отговорни за информирането на пациентите за повишените рискове от употребата на ХЗТ във времето. Налични са и алтернативни превантивни и терапевтични опции за остеопороза и изглежда не водят до рискове от лечение с естроген.

HRT не е препоръчително да се предотврати или лекува някакво съдово заболяване; Доказано е, че много стратегии намаляват риска от съдови проблеми, включително аспирин и контрол на нивата на холестерола и кръвното налягане. Решението да се използва ХЗТ трябва да бъде обсъждано с всяка жена, като се има предвид нейната история, рискови фактори и лични предпочитания.

Едно и също нещо ли е хормоналната заместителна терапия и контрол на раждаемостта?

Не. Жените, приемащи орални контрацептиви, също приемат естроген и прогестин, но ефектите не са същите. Жените, които приемат хапчета за контрацепция, все още не са в стадий на менопауза и по този начин се нуждаят от по -високи нива на хормони, за да предотвратят овулацията. HRT не е толкова силен, за да спре овулацията. Нивата на естроген намаляват в периода след менопаузата и HRT се използва при ниска доза за връщане на нивата на хормона на по-стандартно ниво.

Спирам ли да приемам хормонална заместителна терапия?

Повечето жени могат да спрат ХЗТ след липса на менопаузални симптоми, обикновено 2 до 5 години след започване на лечение (понякога по -дълго). По принцип се препоръчва постепенно дозата на HRT постепенно, а не да се спира рязко. Симптомите на менопауза могат да се върнат, когато HRT е прекратен, но те трябва да се разрешат в рамките на няколко месеца.

Посетете Вашия лекар, ако имате симптоми, които продължават няколко месеца, след като спрете да имате ХЗТ. Лечението може да се наложи да се възобнови, обикновено при по -ниска доза.

Когато HRT не е подходящ

HRT може да не е подходящ за хора, които:

• имат предишен или актуален епизод на рак на гърдата, яйчника или матката

• имат история на кръвни съсиреци. HRT в таблетната форма не се препоръчва, но дермалното приложение на HRT е значително

• имат нелекувани високо кръвно налягане

• имат анамнеза за инсулт или сърдечно -съдови заболявания

• имат чернодробно заболяване

• са бременни или кърмещи

При тези обстоятелства вашият лекар може да посъветва друга опция за лечение, за да помогне за управлението на вашите симптоми на менопауза.

Правилна ли е хормоновата заместителна терапия за мен?

Установяването на среща за консултация с лекар ще ви помогне да претегляте плюсовете и минусите. Те са най -добрият човек, който предлага опции въз основа на тежестта на вашите симптоми и вашата медицинска история, и можете да спечелите полезен и информиран избор, като задавате следните въпроси:

• Съответно на моята медицинска история, има ли причини да не използвам HRT?
• Ще облекчи ли симптомите, които изпитвам, като горещи проблясъци, проблеми с съня и вагинална сухота?
• Има ли други лечения? Чух, че вагиналните овлажнители помагат при вагинална сухота.
• Има ли странични ефекти на ХЗТ и колко тежки могат да бъдат те?
• Дали моята семейна медицинска история ме прави добър или лош кандидат за ХЗТ?
• Кой тип HRT е най -подходящ за мен?

За да го увиете

Милиони жени използват хормонална заместителна терапия (HRT) за облекчаване на симптомите на менопауза, включително горещи вълни и изпотяване, за които естрогенът е уникално и високоефективен. Други могат да продължат по-дългосрочното лечение с надеждата, че HRT ще помогне за предотвратяване на хронични заболявания.

Клиничните проучвания потвърждават повишените рискове от рак на гърдата и тромбоемболична болест, с данни за повишен риск от инсулт. Данните за наблюдение предполагат, че леко висок риск от рак на яйчниците може да бъде свързан с дългосрочна употреба на ХЗТ. Липсата на доказателства, че други продукти са по-безопасни, потвърждава твърдението, че ползите надвишават рисковете, свързани с дългосрочната употреба на ХЗТ.

За да се повтори, абсолютната честота на неблагоприятните резултати е ниска и рискът за отделна жена е малък, но в дългосрочен план се натрупват малки рискове. Тъй като повечето рискове се увеличават с увеличаването на продължителността на употребата, нейният доставчик на здравни грижи трябва редовно да преоценява рисковете и ползите от жената, придобити от продължителното използване на ХЗТ.

Горещо препоръчваме за вашето по -нататъшно четене, за да щракнете върху това връзка И научете повече за хормоновата заместителна терапия.