Jaké jsou vedlejší účinky HRT

Co je zakryté?

Hormonální substituční terapie (HRT) je léčba používaná k zmírnění příznaků menopauza. Doplňuje ženské hormony, které se během menopauzy snižují. Estrogen a progesteron jsou ženské hormony, které vyvolávají různé fyzikální a emocionální příznaky, jako jsou záblesky horkých, výkyvy nálady a vaginální suchost. Obnovením hladin ženských hormonů poskytuje HRT úlevu mnoha ženám. Použití HRT však obklopuje několik obav, které zjistíte při čtení dál.

Co je menopauza?

Jedna normální fáze života žen je menopauza. Označuje konec jejího reprodukčního cyklu, protože vaječníky již nevydávají vejce a má svůj poslední menstruační cyklus. Potvrzená diagnóza menopauzy je k dispozici, když žena neměla menstruaci po dobu šesti až dvanácti po sobě jdoucích měsíců.

Termín menopauza se týká jakýchkoli změn, s nimiž se žena setká buď před nebo po přestane menstruaci. Jakmile se tento jev blíží, vaječníky pomalu produkují méně estrogenu (ženský hormon). Přináší změny v menstruačním cyklu, doprovázené dalšími fyzickými změnami, které charakterizují příznaky menopauzy. Patří mezi ně záblesky horkých, noční pocení a změny ve pochvě (tj. Suchost a ztenčení vaginálních stěn).

Menopauza se vyskytuje přirozeně u žen ve věku 45 a 55. Hladiny estrogenu však mohou také snížit po odstranění vaječníků během chirurgického zákroku nebo pokud žena prochází časnou menopauzou.

Typy hormonální substituční terapie

Existují dva obecné typy HRT, jmenovitě HRT pouze pro estrogen a kombinovaný HRT (estrogen a progestogen). První z nich je pro ženy s chirurgicky odstraněným lůnem, zatímco druhý je pro ženy s neporušeným lůnem.

Existuje několik způsobů, jak lze vzít estrogen, včetně:

• Tablety nebo pilulky ústním podáváním. Nejčastěji se používají k léčbě menopauzálních symptomů. Mezi mnoha dostupnými formami pilulek patří konjugované estrogeny (cenestin, estace, femtrace a premarin) a estrogeny-b-b-bazedoxifen (Duavee). Lékař obvykle poskytuje pokyny pro dávkování estrogenových pilulek, které se často berou jednou denně bez jídla. Některé mají složitější dávkovací plány.

• Estrogenová náplast nosí na kůži břicha. Jsou vyměněny každých několik dní nebo nosí se celý týden, v závislosti na dávce.

• Implantát pod lokálním anestetikem

• Lokální estrogen ve formách krémů (estrasorb), gely (estrogel nebo divigel) a spreje (evamista) aplikované v jejich příslušné oblasti kůže, např. Krém se aplikuje na nohy a gel a sprej na jednom paží

• Vaginální estrogen, který je dodáván ve smetaně (estrace nebo premarin), vaginálního kroužku (Estring nebo femring) nebo vaginální estrogenové tablety (vagifem). Během pohlavního styku se obecně používá ke zmírnění vaginální suchosti, svědění a bolesti. Plány dávkování se mohou lišit od jednoho produktu k druhému. Ženy mohou používat krémy denně nebo každý druhý den; tablety každý den po dobu několika týdnů, pak jen dvakrát týdně poté; a prsteny se obvykle vyměňují každé tři měsíce.

Pro ochranu podšívky dělohy před stimulací estrogenem je progestogen k dispozici jako:

• V kombinaci s tabletami estrogenu

• V kombinaci s estrogenovými záplatami

• Samostatně jako tablety nebo cívka uvolňující progestogen

Výhody hormonální substituční terapie

Na Usnadněte si příznaky Menopauzy se mnoho žen uchyluje k používání HRT a zjistí, že se těší následující výhody:

1. HRT zvyšuje pružnost krevních cév.

2. HRT uvolňuje návaly horka a noční pocení do dvou týdnů nebo dokonce dříve.

3. HRT zlepšuje kvalitu života eradikováním bolesti a bolesti svalů, zlepšováním hygieny nálady a spánku, návazím na libido atd.

4. HRT zlepšuje vaginální suchost a svědění.

5. HRT zlepšuje příznaky moči, což znamená rozloučit se s potížími ze ztráty malého množství moči, když člověk kýchá, stejně jako časté nutkání vyprázdnit močový měchýř.

6. HRT snižuje riziko zlomenin způsobených osteoporózou (ztenčovací kosti).

7. HRT snižuje riziko kardiovaskulárního onemocnění.

8. HRT přichází s různými výhodami tím, že má ochranný účinek proti ztrátě pojivové tkáně. Může také dojít k poklesu rizika Alzheimerovy choroby a demence u žen, které berou HRT, a snížení rizika kolorektálního karcinomu s kombinovanou perorální HRT.

Vedlejší účinky substituční terapie hormonu

Běžný aspirin a Paracetamol jsou přijímány zástupy k účinné eradikaci běžných příznaků, jako je bolest hlavy.

Některé ženy však zažívají nepříznivou, závažnou a stěží tolerovatelnou reakci na složky HRT, zatímco jiné definují výhody HRT, aby převyšovaly dopad vedlejších účinků. Vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, nafouklost nebo plnost prsu, jsou často dočasné a obvykle se rozpouštějí během několika týdnů. Někdy je nutné změnit typ HRT, aby se minimalizoval vedlejší účinky, jako například:

Možné vedlejší účinky estrogenu:

• Citlivost prsu

• Bolesti hlavy

• Špatné trávení

• Křeče z nohou

• Nevolnost

• Podráždění kůže

• Vaginální krvácení

Možné vedlejší účinky progestogenu:

• Akné

• Bloating

• Citlivost prsu

• Bolest zad a pánevní bolest

• Deprese

• Retence tekutin

• Změny nálady

• Premenstruační syndrom podobné příznaky

• Vaginální krvácení

Existují účinné způsoby, jak tyto vedlejší účinky minimalizovat nebo dokonce odstranit. Například tablet HRT v noci s jídlem místo ráno může uvolnit nevolnost. Může také pomoci změnit z tablet na jiný typ HRT, jako jsou transdermální záplaty. A ačkoli se prokázal jako nepravdivý výzkum, některé ženy si stěžují, aby jejich HRT přiměly k přibírání na váze.

Rizika spojená s použitím hormonální substituční terapie

• Užívání pouze estrogenu bez progestinu, zatímco máte stále dělohu, je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny endometria

• Zvýšené riziko rakoviny prsu

• Zvýšení zánětlivých markerů

• Zvýšené riziko krevních sraženin a mrtvice

• Zvýšené riziko kardiovaskulárního onemocnění (včetně srdečního infarktu) a vaskulárního onemocnění (včetně žilního tromboembolismu)

Všechny ženy, které užívají hormonální substituční terapii, by měly mít pravidelné gynekologické zkoušky (včetně pap nátěru), zatímco ženy starší 50 let by měly provést následující:

• Provádět sebekontrolu prsu měsíčně

• Navštivte její zdravotní péči zajistit roční fyzikální vyšetření prsu

• Mít mamogram jednou ročně

HRT a riziko rakoviny prsu

Ačkoliv vzácný, HRT může mírně zvýšit riziko rakoviny prsu. To však nevede k smrti v důsledku použití HRT. Je důležité si uvědomit, že se jedná o převládající typ rakoviny. Bez ohledu na použití HRT se 1 z 8 žen ve Velké Británii vyvine rakovina prsu. Je zajímavé, že riziko je ve skutečnosti nižší u žen léčených pouze estrogenem.

Bylo pozorováno, že mírné zvýšení rizika může být spojeno se syntetickými progestiny v kombinovaném HRT. Proto použití mikronizovaného přírodního progesteronu může být lepší volbou, protože se nelíbí, že stimuluje prsní tkáň. Pro monitorování je však důležitá pravidelná kontrola prsou kromě mamogramu. Měření životního stylu, jako je odvykání kouření, snížení konzumace alkoholu, udržování BMI pod 30, udržování správné stravy a pravidelné cvičení a meditace mohou pomoci zlepšit zdraví a snížit riziko rakoviny.

Riziko žilní tromboembolismus (trombóza)

Dermální podávání HRT, jako je například gel, krémová nebo náplast, nezvyšuje riziko sraženin. Může dojít k menšímu zvýšení rizika trombózy s perorální nebo tabletovou formulací spojenou s vysokou BMI (více než 30). Vysoká BMI sama o sobě již vystavuje osobu výrazně zvýšené riziko trombózy, které vyžaduje předchozí řešení.

Většina identifikovaných rizik spojených s HRT se zvyšuje také doba trvání používání. Jinými slovy, tato rizika jsou vyvážena výhodami krátkodobého používání HRT, příkladem jeho účinnosti při zmírnění menopauzálních příznaků nedostatku estrogenu.

Zatímco dlouhodobější používání HRT je povoleno pouze pro prevenci osteoporózy, lékaři jsou zodpovědní za informování pacientů o zvýšených rizicích používání HRT v průběhu času. K dispozici jsou také alternativní preventivní a terapeutické možnosti pro osteoporózu a nezdá se, že by to znamenalo riziko léčby estrogenem.

HRT není vhodné zabránit nebo léčit jakékoli vaskulární onemocnění; Bylo prokázáno, že mnoho strategií snižuje riziko vaskulárních problémů, včetně aspirinu a kontroly hladiny cholesterolu a krevního tlaku. Rozhodnutí o zaměstnání HRT by mělo být diskutováno s každou ženou s ohledem na její historii, rizikové faktory a osobní preference.

Je hormonální substituční terapie a antikoncepce stejná věc?

Ne. Ženy užívající perorální antikoncepční prostředky také berou estrogen a progestin, ale účinky nejsou stejné. Ženy užívající antikoncepční pilulky ještě nejsou ve stádiu menopauze, a proto potřebují vyšší hladiny hormonů, aby se zabránilo ovulaci. HRT není tak silná, aby zastavila ovulaci. Hladiny estrogenu se snižují v období po menopauze a HRT se používá při nízké dávce k návratu hladin hormonů na standardní úroveň.

Přestanu brát hormonální substituční terapii?

Většina žen může zastavit HRT poté, co jsou menopauzální příznaky pryč, obvykle 2 až 5 let po zahájení léčby (někdy delší). Obecně se doporučuje postupně snižovat dávku HRT, spíše než ji zastavit. Menopauzální příznaky se mohou vrátit, když je HRT přerušena, ale tyto by měly vyřešit během několika měsíců.

Navštivte svého lékaře, pokud máte příznaky, které pokračují několik měsíců poté, co přestanete mít HRT. Ošetření může být nutné obnovit, obvykle při nižší dávce.

Když není HRT vhodný

HRT nemusí být vhodný pro lidi, kteří:

• mít předchozí nebo současnou epizodu rakoviny prsu, vaječníku nebo dělohy

• mít historii krevních sraženin. HRT ve formě tabletu se nedoporučuje, ale dermální podávání HRT je značné

• mají neošetřený vysoký krevní tlak

• mít historii mrtvice nebo kardiovaskulárního onemocnění

• mít onemocnění jater

• jsou těhotné nebo kojení

Za těchto okolností může lékař poradit další možnost léčby, aby pomohla zvládnout vaše menopauzální příznaky.

Je hormonální substituční terapie pro mě pravá?

Stanovení schůzky pro konzultaci s lékařem vám pomůže zvážit výhody a nevýhody. Jsou nejlepším člověkem, který navrhuje možnosti na základě závažnosti vašich příznaků a vaší lékařské anamnézy a můžete si vydělat užitečná a informovaná rozhodnutí položením následujících otázek:

• Jsou v příslušnosti mé anamnézy, existují nějaké důvody, proč bych neměl používat HRT?
• Zničí příznaky, které zažívám, jako náblesky horkých, problémy se spánkem a vaginální suchost?
• Jsou k dispozici další ošetření? Slyšel jsem, že vaginální zvlhčovače pomáhají s vaginální suchostí.
• Existují nějaké vedlejší účinky HRT a jak závažné mohou být?
• Dělá z mé rodinné anamnézy dobrým nebo špatným kandidátem na HRT?
• Který typ HRT je pro mě nejvhodnější?

Zabalit to

Miliony žen využívají hormonální substituční terapii (HRT) ke zmírnění menopauzálních symptomů, včetně záblesků a pocení, pro které je estrogen jedinečně a vysoce účinný. Jiní mohou pokračovat v dlouhodobější léčbě v naději, že HRT pomůže zabránit chronickému onemocnění.

Klinické studie potvrzují zvýšená rizika rakoviny prsu a tromboembolického onemocnění, s důkazem zvýšeného rizika mrtvice. Observační údaje naznačují, že mírně vysoké riziko rakoviny vaječníků může být spojeno s dlouhodobým používáním HRT. Nedostatek důkazů, že jiné produkty jsou bezpečnější, potvrzuje tvrzení, že výhody převažují nad riziky spojenými s dlouhodobým používáním HRT.

Abych zopakoval, absolutní výskyt nepříznivých výsledků je nízký a riziko pro jednotlivou ženu je malé, ale z dlouhodobého hlediska se hromadí malá rizika. Vzhledem k tomu, že většina rizik se zvyšuje s rostoucím trváním používání, měl by její poskytovatel zdravotní péče pravidelně přehodnotit rizika a výhody ženy získané z pokračujícího používání HRT.

Důrazně doporučujeme pro vaše další čtení kliknutím odkaz A dozvíte se více o hormonální substituční terapii.