¿Cuáles son los efectos secundarios de la TRH?

¿Qué está cubierto?

Terapia de reemplazo hormonal (HRT) es un tratamiento utilizado para aliviar los síntomas de menopausia. Suplementa las hormonas femeninas que disminuyen durante la menopausia. El estrógeno y la progesterona son hormonas femeninas que desencadenan diversos síntomas físicos y emocionales, como sofocos, cambios de humor y sequedad vaginal. Al restaurar los niveles hormonales femeninos, la TRH proporciona alivio a muchas mujeres. Sin embargo, varias preocupaciones rodean el uso de HRT, que descubrirá mientras lee.

¿Qué es la menopausia?

Una etapa normal en la vida de una mujer es menopausia. Marca el final de su ciclo reproductivo ya que los ovarios ya no liberan huevos, y ella tiene su último ciclo menstrual. Un diagnóstico confirmado de menopausia está disponible cuando una mujer no ha tenido su menstruación durante seis a doce meses consecutivos.

El término menopausia se refiere a cualquier cambio que una mujer encuentre antes o después de que deja de tener la menstruación. A medida que se acerca este fenómeno, los ovarios producen lentamente menos estrógeno (una hormona femenina). Trae cambios en el ciclo menstrual, acompañado de otros cambios físicos que caracterizan los síntomas de la menopausia. Estos incluyen sofocos, sudores nocturnos y cambios en la vagina (es decir, sequedad y adelgazamiento de las paredes vaginales).

La menopausia ocurre naturalmente en mujeres alrededor de las 45 y 55 años. Sin embargo, los niveles de estrógeno también pueden disminuir después de la eliminación de los ovarios durante la cirugía o si una mujer pasa por la menopausia temprana.

Tipos de terapia de reemplazo hormonal

Hay dos tipos generales de HRT, a saber, HRT solo de oestrogen y HRT combinada (estrógeno y progestógeno). El primero es para mujeres con un útero quirúrgico, mientras que el segundo es para aquellos con un útero intacto.

Hay varias formas en que se puede tomar estrógenos, incluyendo:

• Tabletas o píldoras a través de la administración oral. Son los más utilizados para tratar los síntomas menopáusicos. Entre las muchas formas de píldoras disponibles se encuentran los estrógenos conjugados (Cenestin, Estrace, Femtrace y Premarin) y Oestrogens-Bazedoxifene (Duavee). Un médico generalmente proporciona instrucciones para la dosificación de píldoras de estrógenos, que a menudo se toman una vez al día sin alimentos. Algunos tienen horarios de dosificación más complejos.

• Parche de estrógeno usado en la piel del abdomen. Se reemplazan cada pocos días o se usan durante una semana entera, dependiendo de la dosis.

• Un implante bajo anestesia local

• Estrógeno tópico en formas de cremas (estrasorb), geles (estrogel o divigel) y aerosoles (evamistas) aplicados en su área respectiva de piel, por ejemplo, la crema se aplica sobre las piernas y el gel y rocía en un brazo

• Estrógeno vaginal que viene en una crema (estraca o premarina), anillo vaginal (Estring o Femring) o tabletas de estrógenos vaginales (Vagifem). Generalmente se usa para aliviar la sequedad vaginal, la picazón y el dolor durante las relaciones sexuales. Los horarios de dosificación pueden variar de un producto a otro. Las mujeres pueden usar cremas diariamente o cada dos días; tabletas todos los días durante algunas semanas, luego solo dos veces por semana después; y los anillos típicamente reemplazados cada tres meses.

Para proteger el revestimiento del útero de ser estimulado por el estrógeno, el progestógeno está disponible como:

• Combinado con tabletas de estrógenos

• Combinado con parches de estrógeno

• Por separado como tabletas o una bobina liberadora de progestógeno

Beneficios de la terapia de reemplazo hormonal

A Facilidad de síntomas De la menopausia, muchas mujeres recurren al uso de HRT y se encuentran disfrutando de los siguientes beneficios:

1. La TRH aumenta la elasticidad de los vasos sanguíneos.

2. La TRH alivia los sofocos y los sudores nocturnos en dos semanas o incluso antes.

3. La TRH mejora la calidad de vida al erradicar los dolores y los dolores musculares, mejorando el estado de ánimo y la higiene del sueño, pasando la libido, etc.

4. La TRH mejora la sequedad vaginal y la picazón.

5. La TRH mejora los síntomas urinarios, lo que significa adiós a la molestia de perder pequeñas cantidades de orina cuando uno se estornuda, como es el impulso frecuente de vaciar la vejiga.

6. La TRH reduce el riesgo de fracturas causadas por la osteoporosis (adelgazamiento de los huesos).

7. La TRH reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular.

8. La TRH viene con beneficios varios al tener un efecto protector contra la pérdida de tejido conectivo. También puede haber una disminución en el riesgo de enfermedad y demencia de Alzheimer en mujeres que toman HRT y una reducción en el riesgo de cáncer colorrectal con TRH oral combinada.

Efectos secundarios de la terapia de reemplazo hormonal

Aspirina común y paracetamol son tomados por multitudes para erradicar eficazmente los síntomas comunes, como un dolor de cabeza.

Pero, algunas mujeres experimentan una reacción adversa, severa y apenas tolerable a los componentes de la TRH, mientras que otras definen los beneficios de la TRH para superar el impacto de los efectos secundarios. A menudo, los efectos secundarios, como los dolores de cabeza, la hinchazón o la plenitud de los senos, son temporales y se resuelven generalmente en un par de semanas. A veces es necesario cambiar el tipo de TRH para minimizar los efectos secundarios como:

Posibles efectos secundarios del estrógeno:

• Ternura de pecho

• Dolores de cabeza

• Indigestión

• Calambres de pierna

• Náuseas

• Irritación de la piel

• Sangrado vaginal

Posibles efectos secundarios de progestógeno:

• Acné

• Hinchazón

• Ternura de pecho

• Dolor de espalda y dolor pélvico

• Depresión

• Retención de líquidos

• Cambios de humor

• Síntomas de tipo síndrome premenstrual

• Sangrado vaginal

Hay formas efectivas de minimizar o incluso erradicar estos efectos secundarios. Por ejemplo, tomar la tableta HRT por la noche con comida en lugar de por la mañana puede aliviar las náuseas. También puede ayudar a cambiar de tabletas a otro tipo de TRH, como parches transdérmicos. Y aunque se demuestra que la investigación, algunas mujeres se quejarán de HRT, les ha hecho aumentar de peso.

Riesgos asociados con el uso de la terapia de reemplazo hormonal

• Tomar solo estrógeno sin progestina mientras aún tiene su útero se asocia con un mayor riesgo de cáncer de endometrio

• Mayor riesgo de cáncer de seno

• Aumento de marcadores inflamatorios

• Mayor riesgo de coágulos de sangre y accidente cerebrovascular

• Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (incluido el ataque cardíaco) y la enfermedad vascular (incluido el tromboembolismo venoso)

Todas las mujeres que toman la terapia de reemplazo hormonal deben tener exámenes ginecológicos regulares (incluida una prueba de Papanicolaou), mientras que las mujeres mayores de 50 años deben hacer lo siguiente:

• Realizar el autoexamen de los senos mensualmente

• Visite su atención médica para un examen físico anual de senos

• Tener una mamografía una vez al año

HRT y riesgo de cáncer de mama

Aunque es raro, la TRH puede aumentar ligeramente el riesgo de cáncer de mama. Sin embargo, esto no conduce a la muerte debido al uso de HRT. Es importante recordar que este es un tipo prevalente de cáncer. Independientemente del uso de HRT, 1 de cada 8 mujeres en el Reino Unido desarrollarán cáncer de seno. Curiosamente, el riesgo es en realidad menor en las mujeres tratadas con estrógeno solo.

Se ha observado que un aumento modesto en el riesgo puede estar asociado con progestinas sintéticas en la TRH combinada. Por lo tanto, el uso de progesterona natural micronizada puede ser una mejor opción, ya que no se cree que estimule el tejido mamario. Sin embargo, la verificación regular de los senos además de la mamografía es importante para el monitoreo. Las medidas de estilo de vida, como dejar de fumar, reducir el consumo de alcohol, mantener un IMC inferior a 30, mantener una dieta adecuada y hacer ejercicios regulares, y la meditación puede ayudar a mejorar la salud y reducir el riesgo de cáncer.

Riesgo de tromboembolismo venoso (trombosis)

La administración dérmica de HRT, como la forma de gel, crema o parche, no aumenta el riesgo de coágulos. Puede haber un aumento menor en el riesgo de trombosis con la formulación oral o de tableta asociada con un IMC alto (más de 30). Un IMC alto solo ya coloca a una persona en un riesgo significativamente mayor de trombosis, lo que necesita una resolución previa.

La mayoría de los riesgos identificados asociados con la TRH aumentan a medida que también aumenta la duración del uso. En otras palabras, estos riesgos se ven superados por los beneficios del uso a corto plazo de la TRH, ejemplificados por su efectividad para aliviar los síntomas menopáusicos de la deficiencia de estrógenos.

Si bien el uso a largo plazo de la TRH está autorizado solo para la prevención de la osteoporosis, los médicos son responsables de informar a los pacientes sobre los mayores riesgos de uso de la TRH con el tiempo. Las opciones preventivas y terapéuticas alternativas para la osteoporosis también están disponibles y no parecen implicar los riesgos del tratamiento con estrógeno.

La TRH no es aconsejable para prevenir o tratar ninguna enfermedad vascular; Se ha demostrado que muchas estrategias reducen el riesgo de problemas vasculares, incluida la aspirina y el control de los niveles de colesterol y la presión arterial. La decisión de emplear HRT debe discutirse con cada mujer, considerando su historia, factores de riesgo y preferencias personales.

¿Es la terapia de reemplazo hormonal y el control de la natalidad lo mismo?

No. Las mujeres que toman anticonceptivos orales también toman estrógeno y progestina, pero los efectos no son los mismos. Las mujeres que toman píldoras de anticoncepción aún no están en la etapa menopáusica y, por lo tanto, necesitan niveles más altos de hormonas para prevenir la ovulación. La TRH no es lo suficientemente fuerte como para detener la ovulación. Los niveles de estrógeno disminuyen en el período posmenopáusico, y la TRH se usa a una dosis baja para devolver los niveles hormonales a un nivel más estándar.

¿Dejo de tomar terapia de reemplazo hormonal?

La mayoría de las mujeres pueden detener la TRH después de que los síntomas menopáusicos se hayan ido, generalmente de 2 a 5 años después de comenzar el tratamiento (a veces más). En general, se recomienda reducir la dosis de HRT gradualmente en lugar de detenerla abruptamente. Los síntomas menopáusicos pueden volver cuando la TRH se suspende, pero estos deberían resolverse en unos pocos meses.

Visite a su médico si tiene síntomas que continúan durante algunos meses después de que deje de tener HRT. Es posible que el tratamiento tenga que reanudarse, típicamente a una dosis más baja.

Cuando la HRT no es adecuada

La HRT puede no ser adecuada para las personas que:

• tener un episodio anterior o actual de cáncer de seno, ovario o útero

• tener antecedentes de coágulos de sangre. No se recomienda HRT en forma de tableta, pero la administración dérmica de HRT es considerable

• no han tratado presión arterial alta

• tener antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular

• tener enfermedad hepática

• están embarazadas o amamantando

En estas circunstancias, su médico puede aconsejar otra opción de tratamiento para ayudar a controlar sus síntomas menopáusicos.

¿Es la terapia de reemplazo hormonal adecuada para mí?

Establecer una cita para una consulta médica lo ayudará a sopesar los pros y los contras. Son la mejor persona para sugerir opciones basadas en la gravedad de sus síntomas y su historial médico, y puede obtener opciones útiles e informadas haciendo las siguientes preguntas:

• Respectivo de mi historial médico, ¿hay alguna razón por las que no debería usar HRT?
• ¿Aliviará los síntomas que experimento, como sofocos, problemas de sueño y sequedad vaginal?
• ¿Hay otros tratamientos disponibles? Escuché que los humectantes vaginales ayudan con la sequedad vaginal.
• ¿Hay algún efecto secundario de la TRH y qué tan severos pueden ser?
• ¿Mi historial médico familiar me hace un buen o mal candidato para la TRH?
• ¿Qué tipo de TRH es más adecuado para mí?

Para envolverlo

Millones de mujeres utilizan la terapia de reemplazo hormonal (TRH) para aliviar los síntomas menopáusicos, incluidos los sofocos y la sudoración, para los cuales el estrógeno es único y altamente efectivo. Otros pueden continuar un tratamiento a largo plazo con la esperanza de que la TRH ayude a prevenir enfermedades crónicas.

Los estudios clínicos confirman el mayor riesgo de cáncer de mama y enfermedad tromboembólica, con evidencia de un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Los datos de observación sugieren que un riesgo ligeramente alto de cáncer de ovario puede estar asociado con el uso a largo plazo de la TRH. La falta de evidencia de que otros productos son más seguros valida la afirmación de que los beneficios superan los riesgos asociados con el uso a largo plazo de la TRH.

Para reiterar, la incidencia absoluta de los resultados adversos es bajo, y el riesgo para una mujer individual es pequeño, pero los pequeños riesgos se acumulan a largo plazo. Dado que la mayoría de los riesgos aumentan a medida que aumenta la duración del uso, su proveedor de atención médica debe reevaluar regularmente los riesgos y beneficios de una mujer adquiridos del uso continuo de la TRH.

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