Intolleranza al lattosio - sintomi e cause

Comprensione dell'intolleranza al lattosio: cause, sintomi e gestione

L'intolleranza al lattosio è un disturbo digestivo comune in cui il corpo non è in grado di digerire completamente il lattosio, uno zucchero che si trova nel latte e nei prodotti lattiero -caseari. Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) 1, circa 30-50 milioni di americani sono intolleranti al lattosio. L'intolleranza al lattosio può essere classificata in vari tipi, tra cui carenza di lattasi primaria, secondaria, di sviluppo e congenita.

Ii. Cause di intolleranza al lattosio

A. Carenza di enzima lattasi

L'intolleranza al lattosio è causata principalmente da una carenza di lattasi, un enzima prodotto dall'intestino tenue che abbatte il lattosio in glucosio e galattosio, che può essere assorbito dal corpo. La dott.ssa Amy Foxx-Orenstein, un gastroenterologo, spiega che bassi livelli di lattasi possono portare all'incapacità di digerire correttamente il lattosio, con conseguenti sintomi dell'intolleranza al lattosio 2.

B. Carenza di lattasi primaria

Questa è la forma più comune di intolleranza al lattosio, in cui la produzione di lattasi diminuisce gradualmente nel tempo, di solito iniziando dopo l'infanzia. Il Dr. David Popper, un gastroenterologo, suggerisce che questo tipo di intolleranza al lattosio è più comune nelle persone di origine africana, asiatica e ispanica 3.

C. Carenza di lattasi secondaria

La carenza di lattasi secondaria si verifica quando la capacità dell'intestino tenue di produrre lattasi viene ridotta a causa di lesioni, malattie o chirurgia. Ad esempio, le infezioni intestinali, come la gastroenterite o condizioni come la celiachia, possono causare carenza di lattasi temporanea, che possono migliorare una volta che il problema sottostante viene risolto 4.

D. Carenza di lattasi evolutiva

Alcuni bambini prematuri possono avere una carenza di lattasi, poiché il loro intestino tenue potrebbe non produrre abbastanza lattasi immediatamente dopo la nascita. Questo tipo di intolleranza al lattosio è in genere temporaneo e migliora man mano che il sistema digestivo del bambino matura 5.

E. Carenza di lattasi congenita

Questo raro disturbo genetico è presente dalla nascita, in cui l'intestino tenue produce poca o nessuna lattasi. I bambini con questa condizione non possono digerire il lattosio nel latte materno o nella formula e possono richiedere una speciale formula 6 priva di lattosio.

Iii. Sintomi di intolleranza al lattosio

A. Sintomi gastrointestinali

Le persone con intolleranza al lattosio in genere presentano sintomi gastrointestinali, come gonfiore, gas, dolore addominale e crampi, diarrea e nausea e vomito. Questi sintomi di solito si verificano entro 30 minuti a 2 ore dopo il consumo di alimenti e bevande contenenti il ​​lattosio 7.

B. Sintomi non casstrointestinali

In alcuni casi, l'intolleranza al lattosio può anche causare sintomi non gastrointestinali, come mal di testa, affaticamento e dolori articolari 8. È essenziale consultare un professionista sanitario per determinare se questi sintomi sono correlati all'intolleranza al lattosio o a un'altra condizione sottostante.

IV. Diagnosi e test per l'intolleranza al lattosio

A. Storia medica ed esame fisico

Un operatore sanitario di solito inizierà la diagnosi di intolleranza al lattosio esaminando la storia medica, i sintomi e la conduzione di un esame fisico del paziente. Secondo il Dr. Benjamin Lebwohl, un gastroenterologo, queste informazioni possono aiutare il fornitore di assistenza sanitaria a determinare se oltre Test allergici è necessario.

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B. Test di intolleranza al lattosio

Diversi test possono aiutare a diagnosticare l'intolleranza al lattosio, tra cui il test di tolleranza al lattosio, il test del respiro dell'idrogeno e il test di acidità delle feci. Questi test misurano la reazione del corpo al consumo di lattosio o la presenza di lattosio non digerito nel corpo, fornendo una chiara indicazione dell'intolleranza al lattosio 10.

V. Gestione e trattamento dell'intolleranza al lattosio

A. Modifiche dietetiche

La gestione dell'intolleranza al lattosio comporta principalmente modifiche dietetiche per limitare o evitare alimenti e bevande contenenti il ​​lattosio. Un dietista registrato, Katherine Zeratsky, suggerisce che le persone con intolleranza al lattosio possono sperimentare diverse quantità di lattosio per determinare il loro livello di tolleranza 11.

B. Supplementi lattasi

Gli integratori di lattasi possono aiutare le persone con intolleranza al lattosio digest il lattosio in modo più efficace. Questi integratori, disponibili in forma di compresse o liquidi, possono essere presi prima di consumare alimenti contenenti il ​​lattosio per aiutare a ridurre i sintomi 12.

C. Supplementazione di calcio e vitamina D

Poiché i prodotti lattiero -caseari sono una fonte significativa di calcio e vitamina D, le persone con intolleranza al lattosio possono richiedere una supplementazione per garantire che ricevano livelli adeguati di questi nutrienti. È essenziale consultare un operatore sanitario per determinare la supplementazione appropriata 13.

Vi. Strategie di prevenzione per l'intolleranza al lattosio

A. Introduzione graduale di alimenti contenenti il ​​lattosio

Alcune persone con intolleranza al lattosio possono essere in grado di tollerare piccole quantità di lattosio. L'introduzione di alimenti contenenti il ​​lattosio nella dieta, a partire da piccole porzioni, può aiutare a determinare il livello di tolleranza di un individuo e ridurre al minimo i sintomi 14.

IV. Fattori che influenzano l'intolleranza al lattosio

A. Etnia e genetica

L'etnia e la genetica svolgono un ruolo significativo nell'intolleranza al lattosio. Alcune popolazioni sono più inclini all'intolleranza al lattosio dovute a fattori genetici. Ad esempio, le persone di origine africana, asiatica e ispanica hanno una maggiore prevalenza di intolleranza al lattosio rispetto a quelle di origine del Nord Europa 16. Questo perché il tratto di persistenza della lattasi, che consente la digestione del lattosio, è più comune nelle popolazioni con una storia di caseificio.

B. Age

L'età è un altro fattore che influenza l'intolleranza al lattosio. La produzione di lattasi tende a diminuire con l'età degli individui, portando ad un aumentato rischio di intolleranza al lattosio 17. Il declino della produzione di lattasi è più pronunciato in alcune popolazioni, rendendo l'intolleranza al lattosio più comune tra gli anziani. Pertanto, è essenziale essere consapevoli delle mutevoli esigenze dietetiche con l'età.

C. Consumo di dieta e lattosio

Il consumo di dieta e lattosio può anche influenzare l'intolleranza al lattosio. Il consumo di grandi quantità di alimenti contenenti il ​​lattosio può esacerbare i sintomi, anche in soggetti con lieve intolleranza al lattosio. D'altra parte, le persone che consumano regolarmente prodotti contenenti il ​​lattosio possono sperimentare un graduale aumento dei loro livelli di tolleranza 18. È fondamentale trovare un equilibrio nel consumo di lattosio che si adatta ai bisogni e ai livelli di tolleranza specifici di un individuo.

D. Microbioma intestinale

Il microbioma intestinale, che comprende i trilioni di microrganismi che abitano il sistema digestivo, può avere un impatto sull'intolleranza al lattosio. Un microbioma intestinale diversificato ed equilibrato può aiutare a abbattere il lattosio e alleviare i sintomi dell'intolleranza al lattosio 19. I probiotici, che sono batteri benefici, possono anche aiutare nella digestione del lattosio e ridurre la gravità dei sintomi in alcuni individui.

V. Diagnosi dell'intolleranza al lattosio

A. Storia medica ed esame fisico

Un operatore sanitario di solito inizierà la diagnosi di intolleranza al lattosio esaminando la storia medica, i sintomi e la conduzione di un esame fisico del paziente. Queste informazioni possono aiutare il fornitore di assistenza sanitaria a determinare se sono necessari ulteriori test 20. Il fornitore di assistenza sanitaria può anche chiedere informazioni sulla storia familiare del paziente, poiché l'intolleranza al lattosio può avere una componente genetica.

B. Test del respiro dell'idrogeno

Il test del respiro dell'idrogeno è un metodo non invasivo per diagnosticare l'intolleranza al lattosio. Il paziente consuma una bevanda contenente il lattosio e il fornitore di assistenza sanitaria misura i livelli di idrogeno nel respiro del paziente a intervalli regolari 21. Un aumento dei livelli di idrogeno indica che il lattosio non viene adeguatamente scomposto e assorbito, suggerendo l'intolleranza al lattosio.

C. Test di tolleranza al lattosio

Il test di tolleranza al lattosio prevede la misurazione dei livelli di zucchero nel sangue prima e dopo il consumo di una bevanda contenente il lattosio. Se i livelli di zucchero nel sangue non aumentano come previsto, può indicare che il lattosio non viene adeguatamente digerito e assorbito, suggerendo l'intolleranza al lattosio 22. Questo test può essere meno accurato del test del respiro dell'idrogeno, poiché altri fattori possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue.

D. Test di acidità delle feci

Il test di acidità delle feci viene utilizzato principalmente per neonati e bambini piccoli che non possono sottoporsi ad altri test di intolleranza al lattosio. Questo test misura l'acidità di un campione di feci, poiché il lattosio non digerito può portare ad una maggiore acidità nelle feci 23. Un livello più elevato di acidità delle feci può indicare l'intolleranza al lattosio.

E. Biopsia intestinale

Una biopsia intestinale è una procedura diagnostica più invasiva, in genere riservata ai casi in cui altri test non hanno fornito una diagnosi definitiva. La biopsia comporta la rimozione di un piccolo campione di tessuto dall'intestino tenue per misurare direttamente i livelli di lattasi 24. Livelli bassi della lattasi nel tessuto intestinale possono confermare l'intolleranza al lattosio.

Vi. Diagnosi differenziale

A. Allergia del latte

Un'allergia al latte è una reazione del sistema immunitario a una o più proteine ​​trovate nel latte, che possono causare sintomi simili all'intolleranza al lattosio 25. Tuttavia, i sintomi delle allergie del latte possono anche includere l'Heezing e difficoltà a respirare. È essenziale distinguere tra intolleranza al lattosio e un'allergia al latte, poiché quest'ultimo può portare a reazioni più gravi e richiedono diverse strategie di gestione.

B. Sindrome dell'intestino irritabile (IBS)

La sindrome dell'intestino irritabile (IBS) è un disturbo comune che colpisce l'intestino crasso e può causare sintomi simili a quelli dell'intolleranza al lattosio, come dolore addominale, gonfiore e diarrea [26] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016). È importante distinguere tra IBS e intolleranza al lattosio, poiché la gestione e il trattamento di queste condizioni possono differire.

C. Malattia intestinale infiammatoria (IBD)

La malattia infiammatoria intestinale (IBD) si riferisce a un gruppo di condizioni infiammatorie croniche, come la malattia di Crohn e la colite ulcerosa, che possono causare sintomi simili all'intolleranza al lattosio [27] (https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ibd). La diagnosi accurata di IBD è essenziale, in quanto richiede in genere una gestione a lungo termine e un trattamento medico.

D. Celiachia

La celiachia è un disturbo autoimmuni in cui l'ingestione di glutine, una proteina trovata in grano, orzo e segale, porta a danni nell'intestino tenue. Questo danno può causare sintomi simili all'intolleranza al lattosio, come dolore addominale, gonfiore e diarrea [28] (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease). La differenziazione tra celiachia e intolleranza al lattosio è fondamentale, poiché la celiachia non trattata può portare a gravi complicanze per la salute e il trattamento comporta l'adesione a una dieta rigorosa senza glutine.

Vii. Gestione e trattamento dell'intolleranza al lattosio

A. Modifiche dietetiche

1. Prodotti ridotti al lattosio e senza lattosio

Gli individui con intolleranza al lattosio possono consumare prodotti a base di lattosio o senza lattosio come alternative a prodotti lattiero-caseari regolari. Queste opzioni possono aiutare a gestire i sintomi pur consentendo l'assunzione di nutrienti essenziali presenti nei prodotti lattiero -caseari.

2. Alternative lattiero -casearie

Ci sono varie alternative non casearie disponibili, come latte di mandorle, latte di soia, latte di riso e latte di cocco. Questi possono essere usati come sostituti del latte di mucca nelle ricette e nelle bevande, consentendo alle persone di evitare il lattosio mantenendo una dieta equilibrata.

3. Consumo piccole quantità di lattosio

Alcune persone con intolleranza al lattosio possono essere in grado di tollerare piccole quantità di lattosio nella loro dieta senza provare sintomi. È essenziale monitorare i sintomi e regolare l'assunzione di lattosio di conseguenza per determinare il livello di tolleranza al lattosio dell'individuo.

B. Supplementi lattasi

Gli integratori di lattasi possono essere presi prima di consumare alimenti contenenti il ​​lattosio per aiutare con la digestione del lattosio. Questi integratori sono disponibili da banco in varie forme, come compresse o gocce, e possono essere uno strumento utile per la gestione dei sintomi di intolleranza al lattosio.

C. Probiotici e prebiotici

I probiotici sono batteri benefici che possono aiutare a migliorare la salute dell'intestino e alleviare potenzialmente i sintomi dell'intolleranza al lattosio. I prebiotici sono carboidrati non digeribili che aiutano a sostenere la crescita di questi batteri benefici. Compresi probiotici e prebiotici nella dieta possono migliorare la digestione del lattosio e ridurre i sintomi in alcuni individui.

D. Supplementazione di calcio e vitamina D

Poiché i prodotti lattiero -caseari sono una fonte primaria di calcio e vitamina D, le persone con intolleranza al lattosio potrebbero aver bisogno di trovare fonti alternative di questi nutrienti o considerare l'integrazione per mantenere un'adeguata assunzione.

E. Affrontare le cause sottostanti della carenza di lattasi secondaria

Nei casi in cui l'intolleranza al lattosio è causata da una condizione sottostante, come la celiachia o la malattia infiammatoria intestinale, è essenziale affrontare la causa principale. Il trattamento della condizione primaria può aiutare a migliorare la produzione di lattasi e ridurre i sintomi dell'intolleranza al lattosio. La consultazione con un operatore sanitario è fondamentale per determinare il trattamento appropriato per la condizione sottostante.

Viii. Mangiare e socializzare con l'intolleranza al lattosio

A. Comunicare le restrizioni dietetiche ai fornitori di alimenti

Quando si mangia o si frequentano eventi sociali, è essenziale per le persone con intolleranza al lattosio comunicare le loro restrizioni dietetiche ai fornitori di alimenti. Ciò garantisce che gli ingredienti contenenti il ​​lattosio possano essere evitati o sostituiti, riducendo il rischio di sintomi.

B. Ricerca menu di ristoranti

Prima di cenare fuori, cerca il menu del ristorante scelto per identificare le opzioni senza lattosio o ridotte al lattosio. Molti ristoranti ora offrono piatti a misura di allergia o forniscono informazioni sugli ingredienti utilizzati nei loro pasti.

C. Preparazione per situazioni inaspettate

Trasportare integratori di lattasi e snack sicuri per il consumo nel caso in cui le opzioni senza lattosio non siano disponibili. Questa preparazione può aiutare a prevenire i sintomi e garantire che le persone possano godere di eventi sociali senza preoccuparsi delle loro restrizioni dietetiche.

D. Creazione di un ambiente di supporto

Educare la famiglia, gli amici e i colleghi sull'intolleranza al lattosio, le sue cause e i suoi sintomi. Questa comprensione contribuirà a creare un ambiente di supporto che semplifica la gestione dell'intolleranza al lattosio e meno stressante.

E. Alla ricerca di supporto da parte di altri con intolleranza al lattosio

Connettersi con altri che hanno intolleranza al lattosio può fornire supporto emotivo, consigli pratici e un senso di comunità. Forum online, gruppi di supporto e piattaforme di social media possono essere risorse eccellenti per trovare altri che condividono esperienze simili.

Ix. Monitoraggio e regolazione della gestione dell'intolleranza al lattosio

A. Controlli regolari con operatori sanitari

La pianificazione dei controlli regolari con gli operatori sanitari può aiutare a monitorare l'efficacia delle strategie di gestione dell'intolleranza al lattosio e garantire che eventuali cambiamenti nei sintomi siano affrontati prontamente.

B. Mantenere un diario alimentare

La registrazione dell'assunzione quotidiana alimentare, insieme a tutti i sintomi subiti, può aiutare a identificare modelli e potenziali fattori scatenanti. Queste informazioni possono essere utilizzate per regolare la dieta di conseguenza e migliorare la gestione dei sintomi.

C. Rimanere informati sulla ricerca e gli sviluppi dell'intolleranza al lattosio

Nuove ricerche, trattamenti e opzioni dietetiche per l'intolleranza al lattosio vengono continuamente sviluppate. Rimanere informati su questi progressi può aiutare le persone a gestire la propria intolleranza al lattosio in modo più efficace.

D. Adattare le strategie di gestione secondo necessità

I sintomi di intolleranza al lattosio e la gravità possono cambiare nel tempo. È essenziale essere preparati ad adattare le strategie di gestione come necessario per mantenere un controllo ottimale dei sintomi e un benessere generale.

E. dare la priorità alla cura di sé e alla salute mentale

La gestione dell'intolleranza al lattosio può essere impegnativa e può avere un impatto sulla salute mentale. Dare la priorità alla cura di sé e alla ricerca di supporto quando necessario può aiutare a garantire che le persone con intolleranza al lattosio mantengano una prospettiva positiva e un benessere generale.

X. Strategie di prevenzione per l'intolleranza al lattosio

A. Introduzione precoce di alimenti contenenti il ​​lattosio

Alcune ricerche suggeriscono che l'introduzione di alimenti contenenti il ​​lattosio ai bambini in tenera età può aiutare a ridurre il rischio di intolleranza al lattosio più avanti nella vita. Tuttavia, questo approccio dovrebbe essere discusso con un operatore sanitario prima dell'implementazione.

B. Supportare la salute dell'intestino

Il mantenimento di un microbioma intestinale sano consumando una dieta equilibrata, rimanendo idratato e includendo probiotici e prebiotici può aiutare a sostenere la produzione di lattasi e potenzialmente ridurre il rischio di intolleranza al lattosio.

C. Test genetici

Per gli individui con una storia familiare di intolleranza al lattosio, possono essere disponibili test genetici per identificare la probabilità di sviluppare la condizione. Queste informazioni possono essere utili per prendere decisioni informate su scelte dietetiche e strategie di gestione.

 

Viii. Conclusione

L'intolleranza al lattosio è un disturbo digestivo comune che colpisce una parte significativa della popolazione globale. Comprendere le cause, i sintomi e le strategie di gestione appropriate può aiutare le persone con intolleranza al lattosio a mantenere una dieta sana ed equilibrata. La collaborazione tra operatori sanitari, pazienti e caregiver è essenziale per garantire una gestione di successo dell'intolleranza al lattosio e migliorare la qualità della vita per le persone colpite dalla condizione.

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