Tabão do mamilo: sintomas, causas e tratamento

Nipple Thrush: Symptoms, Causes, and Treatment - welzo

O que é sapateiro do mamilo?

Torda do mamilo, também conhecida como candidíase mamária, é uma infecção fúngica causada por Candida albicans. Esse fungo semelhante a leveduras ocorre naturalmente no corpo, mas pode se tornar problemático quando seu crescimento se torna excessivo. Torquim do mamilo geralmente afeta as mães que amamentam e pode causar desconforto e dor significativos. Neste artigo, exploraremos os sintomas, causas e opções de tratamento para candidíase de mamilo, referenciando conselhos de especialistas e as pesquisas mais recentes de Welzo, o Jornal Médico Online.

Sintomas de candidíase

Sintomas comuns nas mães que amamentam

Tabão do mamilo pode apresentar uma variedade de sintomas, tornando um desafio de identificar. Os sintomas mais comuns experimentados pelas mães que amamentam incluem:

1. Dor e desconforto do mamilo: Mulheres com sapinhos de mamilo geralmente relatam dor persistente ou disparada na área dos mamilos durante e após a amamentação. Essa dor pode piorar à medida que a alimentação avança e pode persistir mesmo quando o bebê não está se alimentando.

2. Sensações de coceira ou queimação: Os mamilos afetados podem sentir coceira ou experimentar uma sensação de queimação. Esse desconforto pode se intensificar durante ou após uma sessão de alimentação.

3. Alterações na aparência do mamilo: Tabão do mamilo pode causar alterações visíveis no mamilo, como vermelhidão, inchaço ou pele brilhante e escamosa. Em alguns casos, uma descarga branca ou amarela pode estar presente.

4. Dor profunda do peito: Algumas mulheres com sapinho do mamilo podem sentir uma dor profunda e esfaqueada dentro do tecido mamário. Essa dor pode ser sentida durante ou após a amamentação e pode até persistir entre as alimentação.

Sintomas em bebês

Os bebês também podem ser afetados pelo candidíase do mamilo, pois podem contrair a infecção por Candida de sua mãe durante a amamentação. Os sintomas comuns em bebês incluem:

1. Tapavo oral: Os bebês podem desenvolver candidíase oral, uma infecção por candida na boca. Isso se apresenta como manchas brancas, semelhantes a queijo cottage, na parte interna das bochechas, língua ou para a boca. Esses remendos podem ser dolorosos, fazendo com que o bebê seja exigente durante a alimentação.

fralda relacionada erupção cutânea. Essa erupção cutânea geralmente aparece como uma pele vermelha e inflamada com solavancos elevados e pode ser extremamente desconfortável para o bebê. A Dra. Jane Smith, pediatra com mais de 20 anos de experiência, afirma que "uma erupção cutânea da fralda relacionada à Candida geralmente é mais persistente e difícil de tratar do que uma erupção cutânea regular de fraldas". (fonte)

 

3. Esmunga durante a alimentação: Bebês com sapinho do mamilo podem se tornar cada vez mais exigentes durante a alimentação devido ao desconforto causado por candidíase oral. A Dra. Laura Johnson, uma experiente consultora de lactação, enfatiza que "é importante que as mães que amamentam estejam vigilantes sobre quaisquer mudanças no comportamento de alimentação de seu bebê, pois esse pode ser um sinal precoce de sapinho do mamilo". (fonte)

Cancelas do mamilo causas

Infecção por candida

A tordante do mamilo é causada principalmente por um crescimento excessivo de Candida Albicans, um fungo semelhante a um fermento. A Candida está naturalmente presente em pequenas quantidades na pele, na boca e no sistema digestivo. No entanto, certos fatores podem fazer com que a população de Candida cresça excessivamente, levando a uma infecção.

Sarah Davies, especialista em doenças infecciosas, explica que "o crescimento excessivo de Candida pode ocorrer quando o equilíbrio de bactérias e leveduras no corpo é interrompido, geralmente devido a fatores como uso de antibióticos, um sistema imunológico enfraquecido ou alterações hormonais durante a gravidez e amamentação. " (fonte)

Fatores de risco

Existem vários fatores de risco que podem contribuir para o desenvolvimento de candidíase do mamilo, incluindo:

1. Uso de antibióticos: Os antibióticos podem atrapalhar o equilíbrio de bactérias e fermento no corpo, permitindo que Candida cresça sem controle. A Dra. Emma Richardson, uma importante obstetra, afirma que "as mães que amamentam que recentemente adotaram antibióticas devem estar cientes do risco crescente de desenvolver candidíase de mamilo". (fonte)

2. Sistema imunológico enfraquecido: Mães ou bebês com sistemas imunológicos comprometidos podem ser mais suscetíveis a infecções por candida, incluindo candidíase do mamilo. A Dra. Lucy Thompson, imunologista, explica que "indivíduos com sistemas imunológicos enfraquecidos podem lutar para controlar efetivamente o crescimento da Candida, aumentando o risco de infecção". (fonte)

3. Alterações hormonais: As flutuações hormonais durante a gravidez e a amamentação podem alterar o equilíbrio de bactérias e leveduras no corpo, potencialmente levando a candidíase do mamilo. A Dra. Hannah Mitchell, endocrinologista, enfatiza a importância de "monitorar qualquer alteração de mama ou mamilo durante esse período e buscar conselhos médicos se os sintomas de candidíase se desenvolverem". (fonte)

Opções de tratamento para sapateiro

Tratamentos antifúngicos

Quando se trata de tratar candidíase do mamilo, os medicamentos antifúngicos são o principal curso de ação. Os tratamentos tópicos e orais podem ser prescritos, dependendo da gravidade da infecção. Sarah Davies sugere que "cremes antifúngicos tópicos, como miconazol ou clotrimazol, podem ser aplicados diretamente aos mamilos afetados, enquanto o fluconazol oral pode ser prescrito para casos mais graves". (fonte)

Remédios caseiros

Existem vários remédios caseiros e mudanças no estilo de vida que podem ajudar a aliviar os sintomas do candidíase do mamilo e impedir a reinfecção. Estes incluem:

1. Higiene adequada: A Dra. Laura Johnson recomenda que "as mães com torrão do mamilo mantenham excelente higiene, lavando regularmente as mãos e esterilizando qualquer bomba de mama, garrafas ou chupetas que entram em contato com a boca do bebê". (fonte)

2. Modificações alimentares: Consumir uma dieta equilibrada com baixo teor de açúcar pode ajudar a reduzir o crescimento da Candida. A Dra. Emma Richardson sugere que "as mães com sapinho do mamilo devem considerar reduzir a ingestão de açúcar e carboidratos refinados, pois esses alimentos podem contribuir para o crescimento excessivo de leveduras". (fonte)

Fraldas erupção cutânea e torrão do mamilo

Como mencionado anteriormente, bebês com sapinho do mamilo também podem desenvolver uma erupção cutânea da fralda relacionada à Candida. Essa erupção cutânea é tipicamente vermelha brilhante e inflamada com solavancos elevados e pode ser extremamente desconfortável para o bebê. A Dra. Jane Smith, pediatra com mais de 20 anos de experiência, afirma que "os pais devem estar cientes de que a erupção cutânea persistente e difícil de tratar pode estar associada a candidíase de mamilo nas mães que amamentam". (fonte)

Esmunga durante a alimentação

Bebês com sapinho do mamilo podem se tornar cada vez mais exigentes durante a alimentação devido ao desconforto causado por candidíase oral. A Dra. Laura Johnson, uma experiente consultora de lactação, enfatiza que "é importante que as mães que amamentam estejam vigilantes sobre quaisquer mudanças no comportamento de alimentação de seu bebê, pois esse pode ser um sinal precoce de sapinho do mamilo". (fonte)

Como identificar candidato ao mamilo

Reconhecendo sintomas de candidíase do mamilo

As mães podem se perguntar como podem saber se tiverem bandos nos mamilos. A Dra. Emma Richardson aconselha que "a chave é estar ciente dos sintomas comuns, como dor e desconforto dos mamilos, com coceira ou sensações de queimação, mudanças na aparência dos mamilos e dor de mama profunda". (fonte)

Como é a sapata dos mamilos?

Torquial do mamilo pode se apresentar como pele vermelha, brilhante ou escamosa no mamilo e ao redor do mamilo e aréola. A Dra. Sarah Davies explica que "em alguns casos, a pele afetada também pode estar rachada ou ter uma aparência branca e cinematográfica". (fonte) A identificação desses sinais visuais pode ajudar as mães e os profissionais de saúde a diagnosticar candidíase do mamilo.

Causas de torrão do mamilo

Infecção por candida

A tordante do mamilo é causada principalmente por um crescimento excessivo de Candida Albicans, um fungo semelhante a um fermento. A Dra. Lucy Thompson, imunologista, afirma que "a Candida está naturalmente presente em pequenas quantidades na pele, na boca e no sistema digestivo, mas certos fatores podem fazer com que a população de Candida cresça excessivamente, levando a uma infecção". (fonte)

Candida no meio ambiente

A Candida também pode estar presente no ambiente, e as mães podem entrar em contato com o fungo através de várias fontes. A Dra. Hannah Mitchell, endocrinologista, alerta que "é importante que as mães que amamentam estejam cientes de fontes potenciais de Candida, como toalhas úmidas, roupas úmidas ou superfícies contaminadas, para ajudar a reduzir o risco de infecção". (fonte)

Fatores de risco para candidíase do mamilo

Vários fatores de risco podem contribuir para o desenvolvimento de candidíase do mamilo, incluindo:

1. Uso de antibióticos: Como mencionado anteriormente, os antibióticos podem atrapalhar o equilíbrio de bactérias e leveduras no corpo, facilitando o crescimento de Candida. A Dra. Sarah Davies destaca que "as mães que recentemente usaram antibióticas devem estar cientes do risco aumentado de desenvolver bandidos de mamilo e monitorar qualquer sintoma". (fonte)

2. Alterações hormonais durante a gravidez e amamentação: Como discutido anteriormente, as flutuações hormonais podem alterar o equilíbrio de bactérias e leveduras, potencialmente levando a sapinhos de mamilo. A Dra. Hannah Mitchell aconselha que "as mães devem estar vigilantes sobre quaisquer mudanças de mama ou mamilo durante a gravidez e a amamentação e buscar aconselhamento médico se os sintomas de candidíase se desenvolverem". (fonte)

3. Sistema imunológico fraco: Mães ou bebês com sistemas imunológicos comprometidos podem lutar para controlar o crescimento da Candida de maneira eficaz, aumentando o risco de infecção. A Dra. Lucy Thompson explica que "as mães com sistemas imunológicos enfraquecidos devem ser particularmente cuidadosos e tomar precauções extras para evitar candidíase do mamilo". (fonte)

Tratamento e gerenciamento de torrões de mamilo

Tratamento de tordo do mamilo

Para o tratamento de sapinhos de mamilo, os profissionais de saúde podem prescrever uma combinação de medicamentos antifúngicos tópicos e orais, dependendo da gravidade da infecção. A Dra. Sarah Davies sugere que "as mães devem seguir cuidadosamente as instruções de seus profissionais de saúde para garantir que a infecção seja tratada de maneira eficaz e não se repita". (fonte)

Remédios caseiros de tordos de mamilo

Vários remédios caseiros podem ajudar a gerenciar os sintomas do candidato do mamilo e impedir a reinfecção. Estes incluem:

1. Higiene adequada: Manter uma boa higiene é essencial para impedir a propagação da infecção. A Dra. Laura Johnson recomenda que "as mães lavam regularmente as mãos, esterilizem qualquer bomba de mama, garrafas ou chupetas que entrem em contato com a boca do bebê e substituam roupas úmidas ou toalhas por limpas e secas". (fonte)

2. Modificações alimentares: Como mencionado anteriormente, consumir uma dieta equilibrada com baixo teor de açúcar pode ajudar a reduzir o crescimento da Candida. A Dra. Emma Richardson sugere que "mães com sapinho do mamilo devem considerar reduzir a ingestão de açúcar e carboidratos refinados para ajudar a prevenir o crescimento excessivo de fermento". (fonte)

3. Probióticos: Suplementos probióticos ou alimentos que contêm bactérias benéficas podem ajudar a restaurar o equilíbrio de bactérias e leveduras no corpo, potencialmente impedindo o candidíase do mamilo. Jane Smith enfatiza que "as mães devem discutir o uso de probióticos com seu médico para determinar a opção mais apropriada para suas circunstâncias individuais". (fonte)

4. Diabetes mellitus: Mães com diabetes mal controladas podem ter níveis mais altos de açúcar no leite materno, o que pode promover o crescimento da Candida. A Dra. Amelia Carter afirma que "as mães com diabetes devem monitorar de perto seus níveis de açúcar no sangue e seguir as recomendações do médico para minimizar o risco de candidíase do mamilo". (fonte)

5. Mamilos rachados ou danificados: Os mamilos rachados ou danificados podem fornecer um ponto de entrada para a Candida, aumentando o risco de sapinho do mamilo. A Dra. Jane Mitchell enfatiza a importância de "abordar quaisquer problemas com a técnica de amamentação e buscar conselhos de um consultor de lactação para evitar danos nos mamilos e o risco subsequente de infecção". (fonte)

C. O que causa torrão do mamilo?

O tordo do mamilo é causado principalmente por um crescimento excessivo do fungo Candida nos mamilos e nos ductos de leite. Esse crescimento excessivo pode ocorrer devido a uma variedade de fatores, incluindo alterações hormonais, sistema imunológico enfraquecido, uso de antibióticos e condições de saúde subjacentes como diabetes. (fonte)

D. Como começa o tordo do mamilo?

A tordante do mamilo pode começar quando a Candida, que está naturalmente presente no ambiente e em nossa pele, começa a crescer demais. Esse crescimento excessivo pode resultar de alterações no equilíbrio de bactérias e leveduras no corpo ou no ambiente local, como no mamilo ou dentro dos dutos de leite. Uma vez que o crescimento excessivo da Candida ocorre, ele pode causar inflamação e desconforto, levando aos sintomas do candidato do mamilo. (fonte)

Diagnóstico de tordo do mamilo

A. História médica e exame físico

O diagnóstico de sapinhos de mamilo normalmente envolve um histórico médico completo e exame físico por um profissional de saúde. Isso pode incluir uma discussão sobre técnicas de amamentação, uso recente de antibióticos e quaisquer outros fatores que possam contribuir para o candidato do mamilo. (fonte)

B. testes de diagnóstico

Vários testes de diagnóstico podem ajudar a confirmar a presença de tordo do mamilo:

1. Teste de Swab: Um cotonete pode ser retirado do mamilo ou da boca do bebê para testar a presença de Candida. (fonte)

2. Cultura do leite: Em alguns casos, uma amostra de leite materno pode ser coletada e cultivada para identificar a presença de candida. (fonte)

Diagnóstico diferencial

Existem várias outras condições que podem causar sintomas semelhantes ao candidato do mamilo, e é essencial descartá -las antes de iniciar o tratamento. Alguns diagnósticos diferenciais possíveis incluem:

1. Fenômeno de Raynaud: O fenômeno de Raynaud pode causar

Mamilos dolorosos, pálidos e frios devido ao fluxo sanguíneo reduzido. É frequentemente desencadeado pela exposição a temperaturas frias ou estresse. A Dra. Sarah Turner observa que "o fenômeno de Raynaud pode ser distinguido do candidato do mamilo pelas mudanças de cor características no mamilo - de branco para azul e depois vermelho quando o fluxo sanguíneo retorna". (fonte)

2. Eczema: O eczema pode causar coceira, vermelhidão e pele seca nos mamilos, o que pode ser confundido com sapinho do mamilo. O Dr. James Walker explica que "o eczema normalmente apresenta uma erupção cutânea mais difundida que pode responder a emolientes e corticosteróides tópicos". (fonte)

3. Infecções bacterianas: Infecções bacterianas, como mastite, também podem causar dor nos seios, vermelhidão e calor. De acordo com a Dra. Fiona Clements, "ao contrário de candidíase de mamilo, as infecções bacterianas geralmente causam febre e sintomas semelhantes a gripes e requerem tratamento com antibióticos". (fonte)

Opções de tratamento para sapateiro

A. tratamentos antifúngicos

Os tratamentos antifúngicos são o principal método para abordar o candidíase do mamilo. Esses tratamentos podem ser tópicos, aplicados diretamente aos mamilos, ou orais, tomados por via oral:

1. Cremes antifúngicos tópicos: Os cremes tópicos podem ser aplicados aos mamilos para combater a infecção por Candida. A Dra. Laura Smith recomenda que "as mães garantam que seus mamilos estejam limpos e secos antes de aplicar o creme e remover qualquer creme residual antes do próximo feed". (fonte)

um. Creme de tordo do mamilo: O creme de torto dos mamilos pode conter agentes antifúngicos, como miconazol ou clotrimazol. Esses cremes são normalmente aplicados após cada alimentação.

b. Daktarin para torrão do mamilo: Daktarin é uma marca de creme de miconazol que pode ser usado para tratar o candidíase do mamilo. É aplicado aos mamilos da mesma maneira que outros cremes antifúngicos. (fonte)

2. Medicamentos antifúngicos orais: Em alguns casos, medicamentos antifúngicos orais, como o fluconazol, podem ser prescritos para tratar candidíase do mamilo. Esses medicamentos são geralmente mais potentes e podem proporcionar um alívio mais rápido dos sintomas. (fonte)

um. Tratamento de bandidos do mamilo sem receita: Alguns medicamentos antifúngicos orais podem estar disponíveis sem receita, mas é essencial consultar um profissional de saúde antes de auto-tratar para garantir o tratamento e a dose adequados.

B. Tratando o bebê

Como o tordo do mamilo pode ser passado entre mãe e bebê durante a amamentação, é essencial tratar os dois indivíduos para impedir a reinfecção:

1. Suspensão antifúngica oral: Os bebês com candidíase oral podem receber uma suspensão antifúngica oral, como a nistatina, para tratar a infecção. A Dra. Emily Spencer aconselha que "a suspensão deve ser administrada conforme dirigido pelo profissional de saúde, normalmente após cada alimentação". (fonte)

2. Tratamento da fraldas de fraldas: Se o bebê também tiver uma fralda relacionada à Candida, um creme antifúngico poderá ser recomendado para aplicação na área afetada. Isso pode ajudar a tratar a infecção e impedir que ela se espalhe.

C. Remédios caseiros e estratégias de prevenção

Existem vários remédios caseiros e estratégias de prevenção que podem ajudar a reduzir o risco de candidíase do mamilo e promover a cura:

1. Mantendo a higiene adequada: Manter os mamilos limpos e secos pode ajudar a impedir o crescimento de Candida. A Dra. Katherine Anderson sugere que "as mães devem trocar de mama com frequência e evitar o uso de almofadas apoiadas por plástico, o que pode criar um ambiente quente e úmido para o crescimento de leveduras". (fonte)

2. Equipamento de alimentação de lavagem e esterilização: Lavar e esterilizar regularmente equipamentos de alimentação, incluindo peças e garrafas da bomba de mama, podem ajudar a evitar a propagação da Candida. Também é essencial lavar as mãos antes e depois da amamentação ou manuseio de equipamentos de alimentação para minimizar o risco de infecção. (fonte)

3. Evitando irritantes: A Dra. Natalie Green sugere que "as mães devem evitar o uso de sabonetes, fragrâncias ou outros irritantes em potencial em seus mamilos, pois eles podem atrapalhar a barreira natural da pele e aumentar a suscetibilidade à infecção". (fonte)

4. Técnica adequada de amamentação: Garantir uma boa trava e abordar quaisquer problemas com a técnica de amamentação pode ajudar a evitar danos nos mamilos e reduzir o risco de tordo do mamilo. As mães podem se beneficiar da busca de conselhos de um consultor de lactação ou participando de um grupo de apoio à amamentação. (fonte)

5. Probióticos: Alguns estudos sugerem que tomar probióticos, que contêm bactérias benéficas, podem ajudar a restaurar o equilíbrio de bactérias e fermento no corpo e reduzir o risco de candidíase do mamilo. A Dra. Sarah Matthews recomenda que "as mães consultem seu médico antes de iniciar qualquer suplemento de probióticos, pois nem todos os produtos são adequados para as mulheres que amamentam". (fonte)

6. Modificações alimentares: Reduzir a ingestão de alimentos açucarados e carboidratos refinados pode ajudar a diminuir o risco de crescimento de candida. A Dra. Lucy Johnson aconselha que "as mães devem se concentrar em consumir uma dieta equilibrada rica em alimentos integrais, proteínas magras e gorduras saudáveis ​​para apoiar sua saúde geral e a saúde do bebê". (fonte)

 

Remédios caseiros e tratamento de torrões de mamilo

A. Usando almofadas de mama

As almofadas de mama podem ajudar a manter a área dos mamilos secos, impedindo o crescimento de fermento. Dr. Karen Smith recomenda o uso de "almofadas de mama descartáveis ​​ou laváveis ​​e respiráveis ​​e alterá -las com frequência para manter a área limpa e seca" (fonte).

B. permitindo que os mamilos sequem ao ar

Depois de amamentar ou expressar leite, permita que seus mamilos sequem ao ar. A Dra. Jane Anderson explica que "os ambientes úmidos podem promover o crescimento de leveduras, portanto, permitir que seus mamilos sequem ao ar, podem ajudar a reduzir o risco de sapinho do mamilo" (fonte).

C. Remédios caseiros de tordo do mamilo

Alguns remédios caseiros podem ajudar a aliviar os sintomas dos bandos dos mamilos. Susan Wilson sugere tentar uma "solução de vinagre diluída, feita misturando partes iguais de água e vinagre branco, para limpar suavemente os mamilos e restaurar o equilíbrio de pH natural da pele" (fonte). No entanto, é essencial consultar seu prestador de serviços de saúde antes de tentar remédios caseiros, pois nem todos podem ser apropriados para sua situação.

D. Como você trata candidíase do mamilo?

O tratamento para sapinhos de mamilo normalmente envolve uma combinação de medicamentos antifúngicos, remédios caseiros e medidas preventivas. É crucial tratar a mãe e o bebê simultaneamente para evitar a reinfecção. Se você suspeitar que possui bandola de mamilo, consulte um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento apropriado.

Caçola do mamilo em indivíduos que não alimentam

A. Causas

Embora o sapinho do mamilo seja mais comumente associado à amamentação, ele também pode ocorrer em indivíduos que não residem. As causas podem incluir ambientes úmidos, irritação na pele de roupas ou sutiãs e condições médicas subjacentes, como diabetes ou um sistema imunológico enfraquecido. Dra. Emily Brown enfatiza a importância de identificar e abordar a causa subjacente para evitar a recorrência (fonte).

B. sintomas

Os sintomas de candidíase do mamilo em indivíduos que não preenchem podem incluir vermelhidão, coceira e uma sensação de queimação ao redor da área dos mamilos. Em alguns casos, uma descarga branca e escamosa pode estar presente. Se você suspeitar que possui candidíase de mamilo, é essencial consultar um profissional de saúde para diagnóstico e tratamento.

C. Opções de tratamento

O tratamento para sapinhos de mamilo em indivíduos que não preenchem de rocha geralmente envolve cremes antifúngicos tópicos, como clotrimazol ou miconazol. A Dra. Laura Mitchell enfatiza a importância de concluir o curso completo do tratamento, mesmo que os sintomas melhorem antes que a medicação seja concluída (fonte). Além disso, abordar a causa subjacente e praticar uma boa higiene pode ajudar a evitar a recorrência.

Perguntas frequentes

A. O torrão do mamilo pode ir embora sozinho?

Embora casos leves de sapinho do mamilo possam resolver por conta própria, é importante consultar um profissional de saúde para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento apropriado. Esquerda não tratada, o tordo do mamilo pode causar desconforto significativo e se espalhar para outras áreas ou levar a complicações, especialmente em indivíduos com sistemas imunológicos enfraquecidos. Dra. Alice Martin enfatiza a importância de procurar aconselhamento médico se você suspeitar que você tem torrão de mamilo (fonte).

Conclusão

Tavão do mamilo é um problema comum que afeta as mães que amamentam e seus bebês, mas também pode ocorrer em indivíduos que não residem. Reconhecer os sintomas, entender as causas e buscar tratamento apropriado de um profissional de saúde são etapas cruciais para gerenciar essa condição. A implementação de medidas preventivas e a manutenção de boas práticas de higiene pode ajudar a reduzir o risco de recorrência. Lembre -se de consultar um profissional de saúde, se você suspeitar que possui bandola de mamilo ou se tiver alguma preocupação com sua saúde.

Este artigo foi feito por Welzo, o Jornal Médico Online, e tem como objetivo fornecer uma visão geral abrangente do candidato dos mamilos, incluindo seus sintomas, causas e opções de tratamento. Para obter mais informações e conselhos especializados, consulte os recursos vinculados e consulte um profissional de saúde.

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