Debelost in diabetes: Kakšna je povezava?

Pregled debelosti in sladkorne bolezni

Debelost in diabetes, tako individualno kot skupaj, sta se v sodobnem času pojavila kot dva najpomembnejša zdravstvena izziva. Čeprav je vsak sam po sebi veliko zaskrbljujoč, prepletanje njihove razširjenosti poudarja nujnost razumevanja njihovega odnosa.

Povezava med debelostjo in sladkorno boleznijo je tema, ki že vrsto let vzbudi zanimanje zdravstvenih delavcev in raziskovalcev. Oba pogoja sta zapleteno povezana in razumevanje tega združenja je ključnega pomena za pobude za javno zdravje. 

Ker se svetovna populacija še naprej spopada s temi zdravstvenimi vprašanji, postaja vse bolj ključnega pomena, da secirajo in razumejo nešteto dejavnikov, ki prispevajo k njihovemu porastu skupaj z njihovo povezavo.

Kaj je debelost?

Debelost je zdravstveno stanje, za katerega je značilna prekomerna količina telesne maščobe. Običajno je količinsko opredeljen z indeksom telesne mase (BMI), orodju, ki izračuna razmerje med posameznikovo težo in višino. Posameznik velja za prekomerno telesno težo z BMI od 25 do 29,9, debelo pa z BMI 30 ali več.

Vendar je BMI le en kazalnik in ne meri neposredno telesne maščobe. Zato je treba upoštevati tudi druge dejavnike, kot so obseg pasu, splošno zdravje in porazdelitev maščob. Debelost je pomembna zaskrbljujoča, saj povečuje tveganje za številne bolezni in zdravstvena stanja, vključno s srčnimi boleznimi, diabetesom, nekaterimi raki in osteoartritisom.

Kaj je diabetes?

Diabetes je kronično zdravstveno stanje, kjer telo ne more proizvajati ali pravilno uporabljati insulina, hormona, potrebnega za pretvorbo sladkorja (glukoze) v energijo. Obstajata dve glavni vrsti sladkorne bolezni:

Sladkorna bolezen tipa 1: To je avtoimunsko stanje, kjer imunski sistem telesa napada in uničuje beta celice, ki proizvajajo inzulin v trebušni slinavki. Posledično telo proizvaja malo in brez insulina. Posamezniki s sladkorno boleznijo tipa 1 morajo dnevno jemati inzulin za upravljanje ravni krvnega sladkorja.

Sladkorna bolezen tipa 2: Pri tej vrsti telo ne proizvaja dovolj insulina ali postane odporen na njegove učinke. To vodi do kopičenja sladkorja v krvnem obtoku. Sladkorno bolezen tipa 2 je mogoče upravljati s spremembami življenjskega sloga, ustnimi zdravili in včasih z insulinom.

Obe obliki sladkorne bolezni, če je nenadzorovano, lahko privedeta do zapletov, kot so bolezni srca, bolezen ledvic, izguba vida in nevropatija. Redno spremljanje in upravljanje sta ključnega pomena za tiste s sladkorno boleznijo, da se zagotovi, da njihova raven krvnega sladkorja ostane v ciljnem območju in da prepreči ali odloži zaplete.

Kakšna je povezava med debelostjo in sladkorno boleznijo?

Debelost in diabetes, zlasti sladkorna bolezen tipa 2, imata globoko povezavo, debelost pa je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj sladkorne bolezni tipa 2. Tu je globlje raziskovanje njihove medsebojne povezanosti:

Odpornost na inzulin: Ključnega pomena za povezavo med debelostjo in sladkorno boleznijo je koncept odpornosti na inzulin. Pri posameznikih z debelostjo, zlasti tistimi, ki imajo odvečno trebušno ali visceralno maščobo, telesne celice postanejo manj odzivne na inzulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Ta odpornost pomeni, da v krvnem obtoku ostane več glukoze, kar vodi do povišane ravni krvnega sladkorja.

Vnetni dejavniki: maščobno tkivo (maščobno tkivo) pri debelih posameznikih ponavadi sprošča večjo količino nekaterih molekul, ki spodbujajo vnetja. Kronično vnetje lahko telo postane manj odzivno na inzulin, kar še dodatno prispeva k odpornosti na inzulin.

Metabolični sindrom: Debelost je glavni sestavni del presnovnega sindroma, grozd stanj (vključno z visokim krvnim tlakom, povišanim nivojem holesterola in visokim krvnim sladkorjem), ki povečujejo tveganje za srčne bolezni, možgansko kap in sladkorno bolezen.

Preobremenjenost trebušne slinavke: Ko celice telesa postanejo odporne na inzulin, trebušna slinavka kompenzira z proizvodnjo več insulina. Sčasoma lahko ta prekomerna izvedba izčrpa trebušno slinavko in zmanjša njegovo sposobnost proizvodnje ustreznega insulina, kar vodi do pojava sladkorne bolezni tipa 2.

Bolezen maščob jeter: Debelost lahko privede do kopičenja maščobe v jetrih, stanju, znanem kot brezalkoholna bolezen maščobnih jeter (NAFLD). To lahko še poveča odpornost na inzulin in tveganje za sladkorno bolezen tipa 2.

Hormonske spremembe: maščobno tkivo ni le pasivno skladiščenje maščob; Je aktivni endokrini organ, ki sprošča različne hormone in beljakovine. Nekatere od teh, kot sta leptin in adiponektin, igrajo vloge pri uravnavanju apetita, metabolizma in občutljivosti na inzulin. Neravnovesja v teh hormonih zaradi debelosti lahko motijo ​​metabolizem glukoze in prispevajo k razvoju sladkorne bolezni.

Medtem ko ne bodo vsi z debelostjo razvili sladkorno bolezen tipa 2, prisotnost prekomerne telesne maščobe, zlasti okoli trebuha, znatno poveča tveganje. Nasprotno pa je bilo dokazano, da izguba teže, dosežena z življenjskimi intervencijami, kot sta prehrana in telesna aktivnost, izboljšuje občutljivost na inzulin in je lahko temelj pri preprečevanju in obvladovanju sladkorne bolezni tipa 2.

Dokazi o povezavi med debelostjo in diabetesom

Svet je bil od sedemdesetih let prejšnjega stoletja priča o zaskrbljujočemu porastu debelosti. Globalna razširjenost debelosti se je v zadnjih nekaj desetletjih skoraj potrojila, poroča Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Zrcaljenje tega trenda je pojavnost sladkorne bolezni tudi dramatična stopnjevanje.

Leta 1980 je bilo 108 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo po vsem svetu, kar se je do leta 2014 povečalo na 422 milijonov. "Hkratna rast debelosti in sladkorne bolezni ni naključna. Njihove usmeritve so se žal premaknile v tandem, kar odraža globoko ukoreninjeno povezavo med obema pogojem, "kot je pojasnila dr. Pauline Grey, vodilna epidemiologinja na univerzi St George's University v Londonu.

Poleg tega poročilo Diabetes UK razvije več svetlobe na tem odnosu, kar kaže na to, da je približno 90% odraslih s sladkorno boleznijo tipa 2 prekomerna teža ali debelo. "Številke Diabetes UK so zaskrbljujoče, vendar ne presenetljive. Iz klinične prakse je razvidno, da se velika večina diabetikov tipa 2 bori s težavo s težo," kot je poudaril dr. Andrew Turner, diatolog iz Royal London Hospital.

Kako debelost sproži sladkorno bolezen?

Debelost, zlasti odvečna trebušna maščoba, vodi do odpornosti na inzulin, kjer celice ne odzivajo učinkovito na inzulin, zato celice težje absorbirajo glukozo iz krvnega obtoka. Sčasoma lahko ta obstojni visok krvni sladkor privede do sladkorne bolezni tipa 2.

Ključni dejavnik, ki premosti debelost in diabetes, je pojav odpornosti na inzulin. V bistvu se insulinska odpornost nanaša na zmanjšano sposobnost celic, da se odzovejo na delovanje insulina in s tem poslabšajo vnos glukoze. Ko se to zgodi, raven krvnega sladkorja ostane povišana, kar ustvarja pot do sladkorne bolezni. Ključnega pomena za razpravo o vlogi debelosti pri sladkorni bolezni je škodljiv vpliv maščob, zlasti visceralne maščobe, ki obdaja notranje organe. Takšna maščobna nahajališča sproščajo vrsto vnetnih kemikalij in hormonov, ki motijo ​​presnovne procese telesa in spodbujajo odpornost na inzulin.

Profesor Karen Karen White z univerze v Bristolu razjasnjuje cikel pojasnjuje: "Z debelostjo se nabira maščobe, zlasti okoli trebuha. Ta visceralna maščoba je presnovno aktivna in posega v občutljivost na inzulin v telesu. Sčasoma, ko se razvije odpornost na inzulin , trebušna slinavka s sčasoma proizvede več insulina.

Kateri drugi dejavniki prispevajo k povezavi?

Poleg odpornosti na inzulin, dejavniki, ki povezujejo debelost s sladkorno boleznijo, vključujejo genetiko, kronično vnetje, hormonska neravnovesja maščobnih celic, spremenjena presnova maščobe in spremembe v črevesnih bakterijah. Medtem ko se debelost in diabetes nedvomno fiziološko prepletata, je njun odnos veliko bolj zapleten kot zgolj telesni procesi.

Genetika igra ključno vlogo pri predisponiranju nekaterih posameznikov do obeh pogojev. "Ugotovili smo posebne genetske markerje, zaradi katerih so posamezniki bolj dovzetni za debelost in posledično diabetes. Gre za prepletanje genov in okolja," kot je navedla dr. Emily Watson, genetska raziskovalka na King's College London.

Dejansko odločitve o življenjskem slogu, zlasti prehrana in telesna aktivnost (ali pomanjkanje le-te), bistveno oblikujejo pokrajino debelosti-diabetes. Sodobna zahodna prehrana, za katero je značilna visoka hrana, maščoba in predelana hrana, skupaj s sedečim načinom življenja, poganja dvojne epidemije. Dodajanje druge plasti zapletenosti so makro-okoljski dejavniki. Hitra urbanizacija, ki je bila priča po vsem svetu, je preoblikovala življenjske razmere, ki pogosto omejujejo priložnosti za telesno aktivnost in povečujejo zanašanje na nezdravo predelano hrano.

"Naše zgrajeno okolje, zlasti v mestnih območjih, nenamerno spodbuja debelost. Od omejenih zelenih površin do vseprisotnosti hitrega prehrane, okolica pogosto narekuje naše zdravstvene odločitve, ki veliko spodbudi k debelosti in pozneje sladkorne bolezni," kot je pojasnila dr. Laura Hughes , strokovnjak za javno zdravje z univerze v Manchestru.

Kako preprečiti debelost in sladkorno bolezen?

Za preprečevanje debelosti in sladkorne bolezni je pomembno ohraniti uravnoteženo prehrano, bogato s polno hrano, se ukvarjajte z redno telesno aktivnostjo, spremljanje in obvladovanje stresa, ustrezen spanec in redne zdravstvene preglede za odkrivanje zgodnjih opozorilnih znakov.

Razbijanje nevarnega cikla med debelostjo in sladkorno boleznijo je najpomembnejše za globalne zdravstvene rezultate. Ne gre samo za obvladovanje teh pogojev, ampak aktivno preprečevanje in posredovanje, da bi ustavili napredovanje. Tu je nekaj načinov za preprečevanje teh pogojev:

Uravnotežena prehrana

• Odločite se za celotno, nepredelano hrano, kot so sadje, zelenjava, polnozrnate žitarice, vitke beljakovine in zdrave maščobe.
• Omejite vnos sladkih pijač, predelanih prigrizkov in hrane z veliko nezdravih maščob in dodanih sladkorjev.
• Oglejte si velikosti porcij, da se izognete prenajedenosti.

Telesna aktivnost

• Vsak teden se vključite v vsaj 150 minut zmerne intenzivnosti ali 75 minut živahne intenzivnosti aerobne vadbe.
• Vključite vadbe za trening moči vsaj dva dni na teden.
• Za splošno dobro počutje vključujejo vaje za prožnost in ravnotežje, kot sta joga ali tai chi.

Izbira zdravja

• Izogibajte se ali omejite uživanje alkohola.
• Vzdržite kajenja ali uporabe tobačnih izdelkov.
• Pridobite ustrezen spanec, ki si prizadeva za 7-9 ur na noč za odrasle.
• Obvladujte stres s pomočjo sprostitvenih tehnik, kot so meditacija, vaje za globoko dihanje ali hobiji.

Redno spremljanje zdravja

• Načrtujte redne preglede z zdravstvenimi delavci.
• Redno spremljajte težo, krvni tlak, raven holesterola in krvni sladkor.
• Ostanite posodobljeni o cepljenju in pregledih.

Izobraževanje in ozaveščanje

• Razumevanje tveganj, povezanih z debelostjo in sladkorno boleznijo.
• Bodite obveščeni o zdravi prehrani in življenjskem slogu.

Sodelovanje v skupnosti

• Zavzema se za politike, ki spodbujajo zdravo izbiro hrane v šolah in na delovnih mestih.
• Podpira pobude, ki ustvarjajo prostore za telesne dejavnosti, kot so parki ali sprehajalne poti.

Družinska in socialna podpora

• Spodbujajte družinske člane in prijatelje, da sprejmejo zdrave navade.
• Sodelujte v skupinskih dejavnostih ali se pridružite podpornim skupinam, da ostanejo motivirani.

Premišljeno prehranjevanje

• Bodite pozorni na lakote in polnosti.
• Izogibajte se motenju med prehranjevanjem, kot je gledanje televizije.

Omejitev sedečega vedenja

• V dolgih obdobjih sedenja si vzemite odmore.
• Odločite se za dejavnosti, ki vas spravijo v gibanje, kot so hoja po sestankih ali stoječe mize.

Pomen zgodnjega odkrivanja in posredovanja

Zgodnje odkrivanje dejavnikov tveganja za debelost in sladkorno bolezen lahko bistveno spremeni potek posameznikovega zdravja. "Prej ko prepoznamo in obravnavamo presnovne spremembe ali težnje po pridobivanju telesne teže, boljše so možnosti, da preprečimo sladkorno bolezen tipa 2," je izjavila dr. Rebecca Simmons, endokrinologinja na Imperial College London.

Redni zdravstveni pregledi, spremljanje krvnega sladkorja in merjenje telesne teže postanejo nepogrešljivo orodje pri tem prizadevanju.

Strategije za spodbujanje bolj zdravih življenjskih slogov

Bistvo preprečevanja debelosti in sladkorne bolezni v veliki meri temelji na spodbujanju bolj zdravega načina življenja. To vključuje uravnoteženo prehrano, redno telesno aktivnost in duševno dobro počutje. Pobude, kot so fitnes programi v skupnosti, izobraževanje o prehrani v šolah in kampanje javnega zdravja, so lahko transformativne.

"Zavest o zdravju moramo vključiti v samo strukturo naših družb. Gre za to, da bo zdrava izbira lahka izbira," je poudaril dr. Alistair Brown, nutricionist na univerzi Cambridge.

Potencial personaliziranih intervencij, ki temeljijo na genetiki

Zora genomike je odprla poti za prilagojene posege. Ko se naše razumevanje genetske predispozicije za debelost in sladkorno bolezen poglablja, postaja prilagajanje preventivnih strategij posameznikovi genetski zasnovi izvedljivo.

"V bližnji prihodnosti ne bomo predpisovali prilagoditev življenjskega sloga ali posegov, ki ne bodo temeljili le na simptomih, temveč na genetskih predispozicijah. To je sprememba igre za preventivno medicino," je izjavila dr. Lucy Williams, genetičarka na univerzi Oxford.

Vloga vodij v boju proti obema pogojema

Čeprav so individualna prizadevanja ključnega pomena, ni mogoče spregledati pomena ugodnega okolja. Oblikovalci politik so dolžni oblikovati okolja, ki odvračajo od debelosti in sladkorne bolezni. To lahko sega od urbanističnega načrtovanja, ki spodbuja telesno dejavnost, do predpisov o živilski industriji.

"Naša mesta, kraji in vasi se morajo razvijati. Oblikovalci politik so dolžni zagotoviti, da naša okolja spodbujajo zdravje in ne povzročajo bolezni," komentira Sir Michael Ferguson, svetovalec vlade Združenega kraljestva za zdravstveno politiko.

Strokovna priporočila za prekinitev kroga

Strokovnjaki soglasno podpirajo celovite strategije. »Gre za celostne pristope – združevanje intervencij na ravni posameznika, skupnosti in politike. Te strategije moramo tesno povezati, da ustvarimo varnostno mrežo proti debelosti in sladkorni bolezni,« predlaga dr. Hannah Clarke, strokovnjakinja za javno zdravje na Londonski šoli za higieno. & tropska medicina.

Vpliv družbe in gospodarstva

Poleg neposrednih zdravstvenih težav se valoviti učinki debelosti in sladkorne bolezni dotikajo tako družbene kot gospodarske sfere. Zaradi obsega njihovega vpliva je treba nanje gledati ne le kot na zdravstvene težave posameznikov, ampak kot na kolektivne družbene izzive.

Finančno breme sladkorne bolezni za sisteme zdravstvenega varstva, zlasti za NHS, je osupljivo. Ocenjuje se, da diabetes NHS stane več kot 10 milijard funtov letno – približno 10 % celotnega proračuna. Ti stroški vključujejo zdravljenje, zdravila in obvladovanje zapletov, kot so bolezni ledvic in srca.

Družbene posledice nenadzorovane debelosti in sladkorne bolezni so raznolike. Izguba produktivnosti, naraščajoče breme zdravstvenega varstva in zmanjšana kakovost življenja bolnikov so le vrh ledene gore. "Ko seštejete posredne stroške – izgubljene delovne dni, obremenitev družin, posledice za duševno zdravje – nariše mračno sliko družbene dajatve, ki jo povzročajo ti pogoji," je poudaril prof. Robert Ellis, zdravstveni ekonomist na University College London .

Komentarji strokovnjakov o ekonomski perspektivi

Ključnega pomena je, da debelost in diabetes dojemamo kot prepletena gospodarska in zdravstvena vprašanja. "Obravnavanje debelosti in sladkorne bolezni ni le zdravstvena pooblastilo; to je gospodarski imperativ. Trajnostna prihodnost naših zdravstvenih sistemov in gospodarstev je odvisna od naše sposobnosti, da se vpenjajo v te epidemije," navaja dr. Elaine Baxter, raziskovalka zdravstvene politike.

Tudi ljudje vprašajo

Ali lahko izguba teže obratna sladkorna bolezen?

Da, izguba teže lahko pomaga nekaterim ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 doseči boljši nadzor krvnega sladkorja in celo preide v remisijo, kar pomeni, da se njihova raven krvnega sladkorja vrnejo v normalno stanje, ne da bi potrebovali zdravila. Vendar pa je sposobnost obrti diabetes zaradi izgube teže odvisna od več dejavnikov, vključno s tem, kako dolgo je nekdo imel bolezen in resnost njihovega stanja. Ključnega pomena je tesno sodelovati z zdravstvenim delavcem, ko si prizadevate za obvladovanje ali obvladovanje sladkorne bolezni z izgubo teže.

Katera zdravila se uporabljajo za pomoč pri debelosti in diabetesu?

Za zdravljenje debelosti in sladkorne bolezni se uporabljajo različna zdravila. Tu je kratek pregled:

Zdravila za debelost

• Semaglutide (Wegovy): Druga možnost injiciranja, ki je bila nedavno odobrena za hujšanje.
• ORLISTAT (Alli, Xenical): Blokira absorpcijo nekaterih prehranskih maščob.
• Fentermin in topiramat (QSymia): Kombinacija, ki zavira apetit in poveča občutek polnosti.
• BuproPreon in naltrekson (kontrave): Cilja na možganske poti, ki urejajo apetit in nagrado.
• Liraglutid (saxenda): Injekcijsko zdravilo, ki je bilo prvotno razvito za sladkorno bolezen, vendar pomaga tudi pri hujšanju.

Zdravila za sladkorno bolezen

• Metformin: Zdravila prve linije za sladkorno bolezen tipa 2. Izboljša občutljivost na inzulin in zmanjšuje proizvodnjo glukoze v jetrih.
• Sulfonillureje (npr. Glipizide, gliburid, glimepirid): Spodbujanje trebušne slinavke, da nastane več insulina.
• Tiazolidinioni (npr. Rosiglitazon, pioglitazon): Naj bodo telesna tkiva bolj občutljiva na inzulin.
• Zaviralci DPP-4 (npr. Sitagliptin, linagliptin): Zmanjšajte raven krvnega sladkorja, tako da v črevesju vplivajo na encime.
• Agonisti receptorjev GLP-1 (npr. Exenatid, liraglutid): Mimični hormoni, ki povečujejo proizvodnjo insulina in počasno praznjenje želodca.
• Zaviralci SGLT2 (npr. Empagliflozin, dapagliflozin): Naj bo ledvice v urinu izločil več glukoze.
• Insulin: Uporablja se tako pri sladkornem zmanjšanju tipa 1 kot v napredni diabetesu tipa 2. To je hormon, ki uravnava krvni sladkor.
• Meglitinidi (npr. Repaglinid, nateglinid): Spodbujajte izločanje insulina iz trebušne slinavke.

Zaključek

Povezava med debelostjo in sladkorno boleznijo priča o zapletenosti sodobnih zdravstvenih izzivov. Njihova večplastna povezava, ki obsega fiziologijo, genetiko, okolje in družbene strukture, zahteva usklajena prizadevanja različnih zainteresiranih strani.

Ko gremo naprej, se nujnost razumevanja, preprečevanja in upravljanja teh pogojev okrepi. Kajti pri reševanju debelosti-diabetes neresnic ne samo varujemo individualno zdravje, ampak utrdimo samo tkanino naših družb in gospodarstev.