Kakšen je test tolerance za glukozo za nosečnost?

Pregled

Nosečnost je lahko čas veselja in navdušenja za pričakovane matere, lahko pa pride tudi z določenimi tveganji. Ena najpogostejših in resnih tveganj, s katerimi se srečujejo nosečnice, je gestacijska diabetes (GDM). Sladkorna bolezen v nosečnosti lahko predstavlja več zdravstvenih zapletov tako za mamo kot za otroka. Torej se morajo nosečnice zavedati dejavnikov tveganja za GDM in na voljo presejalnih testov.

Nosečim materam močno svetuje, da med nosečnostjo vzamejo več hrane in pridobijo večjo težo. Nizka raven krvnega sladkorja je lahko prav tako problematična kot drugi zapleti nosečnosti.

Ta članek bo obravnaval sladkorno bolezen v nosečnosti, gestacijski diabetes, dejavniki tveganja za GDM ter oralni test tolerance na glukozo (OGTT) in presejanje OGTT.

Diabetes in nosečnost

Diabetes je kronično stanje, ki vpliva na sposobnost telesa, da uravnava raven krvnega sladkorja. Sladkorna bolezen je najpogostejša bolezen, povezana z nosečnostjo. Hormoni, ki jih vaše telo naredi, ko zanosite, lahko telesu otežijo pravilno uporabo insulina. Zaradi tega vas nosečnost predstavlja večje tveganje za razvoj sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen v nosečnosti lahko predstavlja več zdravstvenih zapletov tako za mamo kot za otroka. Ti zapleti vključujejo spontane otroške splave, malformacije ploda, prevelike dojenčke, prezgodnjo delo in rojstvo ter povečano tveganje za carski rez.

Gestacijska sladkorna bolezen

Sladkorna bolezen v nosečnosti je lahko dveh vrst. Lahko gre za pregestacijsko sladkorno bolezen ali nosečnost (gestacijsko) sladkorno bolezen.

Diabetes, diagnosticirana pri ženskah, preden zanosijo, se imenuje pred-gestacijski diabetes mellitus. Lahko je tipa I ali Type II DM. Mnoge ženske z diagnozo gestacijske sladkorne bolezni bodo verjetno imele sladkorno bolezen tipa 2, ki je v preteklosti postala nediagnosticirana.

Gestacijska sladkorna bolezen (GDM) je oblika sladkorne bolezni, ki prizadene nosečnice, ki še nikoli niso imele sladkorne bolezni. To je hudo stanje, ki lahko prizadene tako mamo kot otroka. Ocenjujejo, da bo 2-10% vseh nosečnic med nosečnostjo razvilo GDM.

 GDM je mogoče upravljati, vendar je nujno, da se zavedate dejavnikov tveganja in ga pregledate za GDM.

Kakšni so dejavniki tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni?

• Biti prekomerna teža ali debela,

• Imeti družinsko anamnezo sladkorne bolezni,

• Je imel gestacijsko sladkorno bolezen v prejšnji nosečnosti

• Imeti otroka, ki tehta več kot 4 kg v zgodnejši nosečnosti.

• S sindromom policističnih jajčnikov (PCOS)

• Izvor iz območja z veliko razširjenostjo sladkorne bolezni (Južna Azija, črni Karibi, Bližnji vzhod)

Nosečnice z zgornjimi dejavniki tveganja za razvoj GDM so zelo močne kandidate, ki jih je treba pregledati za gestacijsko sladkorno bolezen in pogosto spremljanje.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni vključujejo povečano žejo, povečano pogostost uriniranja, suha usta, utrujenost in zamegljen vid.

Pregled gestacijskega diabetesa

Prepoznavanje in zdravljenje GDM čim prej je bistvenega pomena za zmanjšanje možnih tveganj za mater in otroka. Rutinska ocena nosečnice običajno vključuje test presejanja glukoze. Namen presejalnih testov glukoze je ugotoviti, ali je v pacientovem krvnem sladkorju prišlo do sprememb ali ne.

Oralni test tolerance za glukozo (OGTT) je bistveni test izziva glukoze za diagnosticiranje in spremljanje sladkorne bolezni. Izmeri, kako dobro lahko vaše telo predela sladkor, da pomaga določiti zdravje matere in otroka med nosečnostjo.

Ogtt presejalni krvni test je na voljo vsem nosečnicam v 2. trimesečju nosečnosti, približno 24-28 tednov nosečnosti. Prepoznavanje in zdravljenje GDM čim prej je bistvenega pomena za zmanjšanje morebitnih tveganj za mater in otroka.

Če je vaša raven glukoze v urinu visoka med značilnimi prenatalnimi obiski ali če imate večje tveganje za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, vam lahko zdravnik priporoča, da test opravite prej.

Priprava na OGTT

Vsaj 8 ur pred pridobivanjem začetnega vzorca krvi ne smete jesti, piti ali se vzdržati, da bi se ukvarjali z živahno vadbo. Pitje kozarcev vode je sprejemljivo, vendar nobena druga tekočina. To pomaga pri določanju ravni glukoze v krvi na tešče.

Ne pozabite razkriti zdravniku, če trenutno jemljete zdravila. Morda boste morali ukiniti jemanje zdravila, če lahko spremeni rezultate testov.

Kako se izvaja Ogtt?

Gre za dvostopenjski postopek. Sprva je vzeta vaša raven glukoze v krvi na tešče, rezultat pa je izhodišče za nadaljnje meritve. Nato morate vzeti pijačo z glukozo, ki je vodna raztopina, ki vsebuje glukozo. Količina glukoze se razlikuje od države do države - WHO priporoča 75 mg raztopino glukoze.

 Po pitju raztopine se odvzameta dva naslednja vzorca krvi, da se določi raven glukoze v krvi. Nato bodo izvedeni trije glukozni testi za merjenje krvnega sladkorja za diagnozo gestacijske sladkorne bolezni.

Razlaga rezultatov OGTT

Če je raven sladkorja na tešče pod 5,3 mmol/L in je raven krvnega sladkorja eno uro po pitju, je raztopina glukoze 10,0 mmol/L (180 mg/dl) ali manj. V tem primeru se rezultati preskusov OGTT štejejo za normalne. Če ni nenormalnih števil, to kaže, da nimate gestacijske sladkorne bolezni.

Nenormalni rezultati OGTT, ko se dve uri dajemo in spremljamo peroralni test tolerance na glukozo 75 gramov, raven sladkorja v krvi na tešče pa nad 7 mmol/L; Enourna raven glukoze v krvi je večja od deset mmol/L, dve uri meritve pa nad 8,5 mmol/L.

Gestacijska sladkorna bolezen se diagnosticira, kadar več kot ena izmed meritev kaže, da je vaš krvni sladkor nad standardno.

Ali je Ogtt tvegano?

Ljudje, ki imajo od tega testa pomembne škodljive učinke, so precej redki.

Okus raztopine glukoze je podoben zelo koncentrirani različici sode. Nekatere ženske lahko po pitju raztopine glukoze doživijo slabost, znojenje ali predenje.

Nekatere ženske doživljajo nelagodje, ko je igla nameščena, da črpa kri. Obenem so nekateri poročali, da se počutijo malo več kot rahlo penprick ali udarci. Po postopku lahko obstaja nekaj bolečine ali modrice, vendar kmalu izgine.

Zdravljenje

Nadzor ravni krvnega sladkorja je povezan z izboljšanimi rezultati za nosečnico in plod. Gestacijsko ali pregestacionalno sladkorno bolezen je mogoče zdraviti s prehranskimi spremembami, terapijo z insulinom, spremljanjem samo glukoze in redno prenatalno pregledovanjem.

Nazadnje so na spletu na voljo različni krvni testi za nosečnice. Ti testi lahko pomagajo zagotoviti pomembne informacije o zdravju matere in otroka in do njih lahko dostopate iz udobja doma. Mnogi od teh testov so poceni in jih je mogoče najti na naši e-farmatu tukaj. Izkoriščanje teh testov lahko nosečnicam daje mir in zagotovi, da sprejmejo potrebne ukrepe za zagotovitev zdrave nosečnosti.