Intolérance au lactose - symptômes et causes

Comprendre l'intolérance au lactose: causes, symptômes et gestion

L'intolérance au lactose est un trouble digestif courant dans lequel le corps n'est pas en mesure de digérer complètement le lactose, un sucre trouvé dans le lait et les produits laitiers. Selon l'Institut national du diabète et les maladies digestives et rénales (NIDDK) 1, environ 30 à 50 millions d'Américains sont intolérants au lactose. L'intolérance au lactose peut être classée en différents types, notamment une carence en lactase primaire, secondaire, développemental et congénitale.

Ii Causes d'intolérance au lactose

A. carence en enzyme lactase

L'intolérance au lactose est principalement causée par une carence en lactase, une enzyme produite par l'intestin grêle qui décompose le lactose en glucose et en galactose, qui peut être absorbé par le corps. Le Dr Amy Foxx-Orenstein, gastro-entérologue, explique que de faibles niveaux de lactase peuvent conduire à l'incapacité de digérer correctement le lactose, entraînant des symptômes d'intolérance au lactose 2.

B. carence en lactase primaire

Il s'agit de la forme la plus courante d'intolérance au lactose, où la production de lactase diminue progressivement au fil du temps, généralement en commençant après l'enfance. Le Dr David Poppers, gastro-entérologue, suggère que ce type d'intolérance au lactose est plus courant chez les personnes d'origine africaine, asiatique et hispanique 3.

C. carence en lactase secondaire

Une carence secondaire sur la lactase se produit lorsque la capacité de l'intestin grêle à produire de la lactase est réduite en raison d'une blessure, d'une maladie ou d'une chirurgie. Par exemple, les infections intestinales, telles que la gastro-entérite, ou des conditions comme la maladie cœliaque, peuvent provoquer une carence en lactase temporaire, ce qui peut s'améliorer une fois le problème sous-jacent résolu 4.

D. carence en lactase de développement

Certains bébés prématurés peuvent avoir une carence en lactase, car leur intestin grêle peut ne pas produire suffisamment de lactase immédiatement après la naissance. Ce type d'intolérance au lactose est généralement temporaire et s'améliore à mesure que le système digestif du bébé mûrit 5.

E. carence en lactase congénitale

Ce trouble génétique rare est présent dès la naissance, où l'intestin grêle produit peu ou pas de lactase. Les bébés avec cette condition ne peuvent pas digérer le lactose dans le lait maternel ou la formule et peuvent nécessiter une formule spéciale sans lactose 6.

Iii. Symptômes d'intolérance au lactose

A. symptômes gastro-intestinaux

Les personnes atteintes d'intolérance au lactose présentent généralement des symptômes gastro-intestinaux, tels que les ballonnements, les gaz, les douleurs abdominales et les crampes, la diarrhée et les nausées et les vomissements. Ces symptômes se produisent généralement dans les 30 minutes à 2 heures après la consommation d'aliments et de boissons contenant du lactose 7.

B. symptômes non gastro-intestinaux

Dans certains cas, l'intolérance au lactose peut également provoquer des symptômes non gastro-intestinaux, tels que les maux de tête, la fatigue et les douleurs articulaires 8. Il est essentiel de consulter un professionnel de la santé pour déterminer si ces symptômes sont liés à l'intolérance au lactose ou à une autre condition sous-jacente.

Iv. Diagnostic et tests pour l'intolérance au lactose

A. Antécédents médicaux et examen physique

Un fournisseur de soins de santé commencera généralement le diagnostic d'intolérance au lactose en examinant les antécédents médicaux, les symptômes du patient et la procédure d'un examen physique. Selon le Dr Benjamin Lebwohl, gastro-entérologue, ces informations peuvent aider le fournisseur de soins de santé à déterminer si tests d'allergie est nécessaire.

Pour en savoir plus sur les allergies, lisez notre guide complet qui couvre: Allergies: types, causes, symptômes, diagnostic et options de traitement. 

Si vous recherchez des traitements pour le rhume des foins ou les allergènes généraux, visitez notre longue page avec Médicaments et comprimés d'allergie et de rhume des foins.

B. Tests d'intolérance au lactose

Plusieurs tests peuvent aider à diagnostiquer l'intolérance au lactose, notamment le test de tolérance au lactose, le test d'haleine d'hydrogène et le test d'acidité des selles. Ces tests mesurent la réaction du corps à la consommation de lactose ou à la présence d'un lactose non digéré dans le corps, fournissant une indication claire de l'intolérance au lactose 10.

V. Gestion et traitement de l'intolérance au lactose

A. Modifications alimentaires

La gestion de l'intolérance au lactose implique principalement des modifications alimentaires pour limiter ou éviter les aliments et les boissons contenant du lactose. Un diététiste enregistré, Katherine Zeratsky, suggère que les personnes atteintes d'intolérance au lactose peuvent expérimenter différentes quantités de lactose pour déterminer leur niveau de tolérance 11.

B. suppléments de lactase

Les suppléments de lactase peuvent aider les personnes atteintes d'intolérance au lactose à digérer plus efficacement le lactose. Ces suppléments, disponibles sous forme de comprimés ou de liquide, peuvent être pris avant de consommer des aliments contenant du lactose pour aider à réduire les symptômes 12.

C. supplémentation en calcium et en vitamine D

Étant donné que les produits laitiers sont une source importante de calcium et de vitamine D, les personnes atteintes d'intolérance au lactose peuvent nécessiter une supplémentation pour s'assurer qu'ils reçoivent des niveaux adéquats de ces nutriments. Il est essentiel de consulter un fournisseur de soins de santé pour déterminer la supplémentation appropriée 13.

Vi. Stratégies de prévention pour l'intolérance au lactose

A. Introduction progressive des aliments contenant du lactose

Certaines personnes atteintes d'intolérance au lactose peuvent tolérer de petites quantités de lactose. L'introduction graduelle des aliments contenant du lactose dans le régime alimentaire, à commencer par de petites parties, peut aider à déterminer le niveau de tolérance d'un individu et à minimiser les symptômes 14.

Iv. Facteurs affectant l'intolérance au lactose

A. ethnique et génétique

L'origine ethnique et la génétique jouent un rôle important dans l'intolérance au lactose. Certaines populations sont plus sujettes à l'intolérance au lactose en raison de facteurs génétiques. Par exemple, les personnes d'origine africaine, asiatique et hispanique ont une prévalence plus élevée d'intolérance au lactose par rapport à celles de l'origine du Nord de l'Europe 16. C'est parce que le trait de persistance de lactase, qui permet la digestion du lactose, est plus courant dans les populations avec une histoire de laiterie.

B.

L'âge est un autre facteur qui influence l'intolérance au lactose. La production de lactase a tendance à diminuer à mesure que les individus vieillissent, entraînant un risque accru d'intolérance au lactose 17. La baisse de la production de lactase est plus prononcée dans certaines populations, ce qui rend l'intolérance au lactose plus fréquente chez les personnes âgées. Par conséquent, il est essentiel d'être conscient des besoins alimentaires changeants à mesure que l'on vieillit.

C. Régime alimentaire et consommation de lactose

Le régime alimentaire et la consommation de lactose peuvent également affecter l'intolérance au lactose. La consommation de grandes quantités d'aliments contenant du lactose peut exacerber les symptômes, même chez les personnes souffrant d'une légère intolérance au lactose. D'un autre côté, les personnes qui consomment régulièrement des produits contenant du lactose peuvent subir une augmentation progressive de ses niveaux de tolérance 18. Il est crucial de trouver un équilibre dans la consommation de lactose qui convient aux besoins spécifiques et aux niveaux de tolérance d'un individu.

D. Microbiome intestinal

Le microbiome intestinal, comprenant les milliers de micro-organismes habitant le système digestif, peut avoir un impact sur l'intolérance au lactose. Un microbiome intestinal diversifié et équilibré peut aider à décomposer le lactose et à soulager les symptômes de l'intolérance au lactose 19. Les probiotiques, qui sont des bactéries bénéfiques, peuvent également aider à la digestion du lactose et réduire la gravité des symptômes chez certains individus.

V. Diagnostic d'intolérance au lactose

A. Antécédents médicaux et examen physique

Un fournisseur de soins de santé commencera généralement le diagnostic d'intolérance au lactose en examinant les antécédents médicaux, les symptômes du patient et la procédure d'un examen physique. Ces informations peuvent aider le fournisseur de soins de santé à déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires 20. Le fournisseur de soins de santé peut également poser des questions sur les antécédents familiaux du patient, car l'intolérance au lactose peut avoir une composante génétique.

B. Test de respiration d'hydrogène

Le test d'haleine d'hydrogène est une méthode non invasive pour diagnostiquer l'intolérance au lactose. Le patient consomme une boisson contenant du lactose, et le prestataire de soins de santé mesure les niveaux d'hydrogène dans le souffle du patient à intervalles réguliers 21. Une augmentation des niveaux d'hydrogène indique que le lactose n'est pas adéquatement décomposé et absorbé, suggérant une intolérance au lactose.

C. Test de tolérance au lactose

Le test de tolérance au lactose consiste à mesurer la glycémie avant et après la consommation d'une boisson contenant du lactose. Si la glycémie n'augmente pas comme prévu, cela peut indiquer que le lactose n'est pas correctement digéré et absorbé, ce qui suggère l'intolérance au lactose 22. Ce test peut être moins précis que le test d'haleine d'hydrogène, car d'autres facteurs peuvent influencer la glycémie.

D. Test d'acidité des selles

Le test d'acidité des selles est principalement utilisé pour les nourrissons et les jeunes enfants qui ne peuvent pas subir d'autres tests d'intolérance au lactose. Ce test mesure l'acidité d'un échantillon de selles, car le lactose non digéré peut entraîner une acidité accrue dans les selles 23. Un niveau plus élevé d'acidité des selles peut indiquer l'intolérance au lactose.

E. biopsie intestinale

Une biopsie intestinale est une procédure de diagnostic plus invasive, généralement réservée aux cas où d'autres tests n'ont pas fourni de diagnostic définitif. La biopsie implique l'élimination d'un petit échantillon de tissu de l'intestin grêle pour mesurer directement les niveaux de lactase 24. faibles niveaux de lactase dans le tissu intestinal peuvent confirmer l'intolérance au lactose.

Vi. Diagnostic différentiel

A. allergie au lait

Une allergie au lait est une réaction du système immunitaire à une ou plusieurs protéines trouvées dans le lait, ce qui peut provoquer des symptômes similaires à l'intolérance au lactose 25. Cependant, les symptômes d'allergie au lait peuvent également inclure le Hweezing et la difficulté à respirer. Il est essentiel de différencier l'intolérance au lactose et une allergie au lait, car ce dernier peut entraîner des réactions plus graves et nécessite différentes stratégies de gestion.

B. Syndrome du côlon irritable (IBS)

Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble commun qui affecte le gros intestin et peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'intolérance au lactose, tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et la diarrhée [26] (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016). Il est important de faire la distinction entre le SCI et l'intolérance au lactose, car la gestion et le traitement de ces conditions peuvent différer.

C. Maladie inflammatoire de l'intestin (MII)

La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) fait référence à un groupe de conditions inflammatoires chroniques, telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, qui peut provoquer des symptômes similaires à l'intolérance au lactose [27] (https://www.crohnscolitisfoundation.org/what-is-ibd). Un diagnostic précis de la MII est essentiel, car il nécessite généralement une gestion à long terme et un traitement médical.

D. maladie cœliaque

La maladie cœliaque est un trouble auto-immune dans lequel l'ingestion de gluten, une protéine trouvée dans le blé, l'orge et le seigle, entraîne des dommages dans l'intestin grêle. Ces dommages peuvent provoquer des symptômes similaires à l'intolérance au lactose, tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et la diarrhée [28] (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/celiac-disease). La différenciation entre la maladie cœliaque et l'intolérance au lactose est essentielle, car la maladie cœliaque non traitée peut entraîner de graves complications de santé, et le traitement implique l'adhésion à une alimentation stricte sans gluten.

Vii. Gestion et traitement de l'intolérance au lactose

A. Modifications alimentaires

1. Produits réduits en lactose et sans lactose

Les personnes atteintes d'intolérance au lactose peuvent consommer des produits réduits en lactose ou sans lactose comme alternatives aux produits laitiers ordinaires. Ces options peuvent aider à gérer les symptômes tout en permettant l'apport de nutriments essentiels trouvés dans les produits laitiers.

2. Alternatives laitières

Il existe diverses alternatives non laitières disponibles, comme le lait d'amande, le lait de soja, le lait de riz et le lait de coco. Ceux-ci peuvent être utilisés comme substituts du lait de vache dans les recettes et les boissons, permettant aux individus d'éviter le lactose tout en maintenant une alimentation équilibrée.

3. Consommer de petites quantités de lactose

Certaines personnes atteintes d'intolérance au lactose peuvent être en mesure de tolérer de petites quantités de lactose dans leur alimentation sans éprouver des symptômes. Il est essentiel de surveiller les symptômes et d'ajuster l'apport en lactose en conséquence pour déterminer le niveau de tolérance au lactose de l'individu.

B. suppléments de lactase

Les suppléments de lactase peuvent être pris avant de consommer des aliments contenant du lactose pour aider à la digestion du lactose. Ces suppléments sont disponibles en vente libre sous diverses formes, tels que des comprimés ou des gouttes, et peuvent être un outil utile pour gérer les symptômes d'intolérance au lactose.

C. Probiotiques et prébiotiques

Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques qui peuvent aider à améliorer la santé intestinale et potentiellement atténuer les symptômes d'intolérance au lactose. Les prébiotiques sont des glucides non digestables qui aident à soutenir la croissance de ces bactéries bénéfiques. L'inclusion des probiotiques et des prébiotiques dans l'alimentation peut améliorer la digestion du lactose et réduire les symptômes chez certaines personnes.

D. supplémentation en calcium et en vitamine D

Étant donné que les produits laitiers sont une source principale de calcium et de vitamine D, les personnes atteintes d'intolérance au lactose peuvent avoir besoin de trouver des sources alternatives de ces nutriments ou d'envisager une supplémentation pour maintenir un apport adéquat.

E. aborder les causes sous-jacentes de la carence en lactase secondaire

Dans les cas où l'intolérance au lactose est causée par une maladie sous-jacente, comme la maladie cœliaque ou la maladie inflammatoire de l'intestin, il est essentiel de traiter la cause profonde. Le traitement de l'état primaire peut aider à améliorer la production de lactase et à réduire les symptômes d'intolérance au lactose. La consultation avec un professionnel de la santé est cruciale pour déterminer le traitement approprié pour la condition sous-jacente.

Viii. Manger et socialiser avec l'intolérance au lactose

A. Communiquer les restrictions alimentaires aux fournisseurs d'aliments

Lorsque vous mangez ou assister à des événements sociaux, il est essentiel pour les personnes atteintes d'intolérance au lactose de communiquer leurs restrictions alimentaires aux prestataires d'aliments. Cela garantit que les ingrédients contenant du lactose peuvent être évités ou substitués, réduisant le risque de symptômes.

B. Recherche des menus de restaurants

Avant de dîner, recherchez le menu du restaurant choisi pour identifier les options sans lactose ou réduites en lactose. De nombreux restaurants proposent désormais des plats adaptés aux allergies ou fournissent des informations sur les ingrédients utilisés dans leurs repas.

C. Préparer des situations inattendues

Transporter des suppléments et des collations en lactase qui sont sans danger pour la consommation au cas où des options sans lactose ne seront pas disponibles. Cette préparation peut aider à prévenir les symptômes et s'assurer que les individus peuvent profiter d'événements sociaux sans se soucier de leurs restrictions alimentaires.

D. Créer un environnement de soutien

Éduquer la famille, les amis et les collègues sur l'intolérance au lactose, ses causes et ses symptômes. Cette compréhension aidera à créer un environnement de soutien qui facilite la gestion de l'intolérance au lactose plus facile et moins stressante.

E. Recherche de soutien d'autres personnes atteintes d'intolérance au lactose

La connexion avec d'autres personnes atteintes d'intolérance au lactose peut fournir un soutien émotionnel, des conseils pratiques et un sentiment de communauté. Les forums en ligne, les groupes de soutien et les plateformes de médias sociaux peuvent être d'excellentes ressources pour trouver d'autres personnes qui partagent des expériences similaires.

Ix. Surveillance et ajustement de la gestion de l'intolérance au lactose

A. Vérification régulière avec des professionnels de la santé

La planification des contrôles réguliers avec des professionnels de la santé peut aider à surveiller l'efficacité des stratégies d'intolérance au lactose et s'assurer que tout changement de symptômes est traité rapidement.

B. tenir un journal alimentaire

L'enregistrement de l'apport alimentaire quotidien, ainsi que les symptômes ressentis, peuvent aider à identifier les modèles et les déclencheurs potentiels. Ces informations peuvent être utilisées pour ajuster le régime alimentaire en conséquence et améliorer la gestion des symptômes.

C. Rester informé de la recherche et des développements d'intolérance au lactose

De nouvelles recherches, traitements et options alimentaires pour l'intolérance au lactose sont continuellement développés. Rester informé de ces progrès peut aider les individus à gérer leur intolérance au lactose plus efficacement.

D. Adapter les stratégies de gestion au besoin

Les symptômes d'intolérance au lactose et la gravité peuvent changer avec le temps. Il est essentiel d'être prêt à adapter les stratégies de gestion au besoin pour maintenir un contrôle optimal des symptômes et un bien-être général.

E. prioriser les soins personnels et la santé mentale

La gestion de l'intolérance au lactose peut être difficile et peut avoir un impact sur la santé mentale. Prioriser les soins personnels et la recherche de soutien en cas de besoin peuvent aider à garantir que les personnes atteintes d'intolérance au lactose maintiennent une perspective positive et un bien-être général.

X. Stratégies de prévention pour l'intolérance au lactose

A. Introduction précoce des aliments contenant du lactose

Certaines recherches suggèrent que l'introduction d'aliments contenant du lactose aux nourrissons à un âge précoce peut aider à réduire le risque d'intolérance au lactose plus tard dans la vie. Cependant, cette approche devrait être discutée avec un professionnel de la santé avant la mise en œuvre.

B. Soutenir la santé intestinale

Le maintien d'un microbiome intestinal sain en consommant une alimentation équilibrée, en restant hydraté et en incluant des probiotiques et des prébiotiques peut aider à soutenir la production de lactase et potentiellement réduire le risque d'intolérance au lactose.

C. Test génétique

Pour les personnes ayant des antécédents familiaux d'intolérance au lactose, des tests génétiques peuvent être disponibles pour identifier la probabilité de développer la condition. Ces informations peuvent être utiles pour prendre des décisions éclairées sur les choix alimentaires et les stratégies de gestion.

 

Viii. Conclusion

L'intolérance au lactose est un trouble digestif courant qui affecte une partie importante de la population mondiale. La compréhension des causes, des symptômes et des stratégies de gestion appropriées peut aider les personnes atteintes d'intolérance au lactose à maintenir une alimentation saine et équilibrée. La collaboration entre les professionnels de la santé, les patients et les soignants est essentiel pour garantir une gestion réussie de l'intolérance au lactose et l'amélioration de la qualité de vie des personnes touchées par la maladie.

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