Koje su nuspojave od HRT -a

Što je pokriveno?

Hormonska zamjenska terapija (Hrt) je tretman koji se koristi za ublažavanje simptoma menopauza. Dopunjava ženske hormone koji se smanjuju tijekom menopauze. Estrogen i progesteron su ženski hormoni koji pokreću različite fizičke i emocionalne simptome, poput vrućih bljeskova, ljuljanja raspoloženja i vaginalne suhoće. Vraćanjem razine ženskog hormona HRT pruža olakšanje mnogim ženama. Međutim, nekoliko briga okružuje upotrebu HRT -a, što ćete saznati dok čitate.

Što je menopauza?

Jedna normalna faza u ženskom životu je menopauza. Označava kraj njenog reproduktivnog ciklusa jer jajnici više ne oslobađaju jaja, a ona ima svoj posljednji menstrualni ciklus. Potvrđena dijagnoza menopauze postaje dostupna kada žena nije imala menstruaciju šest do dvanaest uzastopnih mjeseci.

Izraz menopauza odnosi se na bilo kakve promjene s kojima se žena susreće bilo prije ili nakon što prestane imati menstruaciju. Kako se bliži ovaj fenomen, jajnici polako proizvode manje estrogena (ženski hormon). Donosi promjene u menstrualnom ciklusu, praćene drugim fizičkim promjenama koje karakteriziraju simptome menopauze. Oni uključuju vruće bljeskove, noćno znojenje i promjene u vagini (tj. Suhoća i stanjivanje vaginalnih zidova).

Menopauza se prirodno javlja kod žena oko 45 i 55. Međutim, razina estrogena također se može smanjiti nakon uklanjanja jajnika tijekom operacije ili ako žena prođe kroz ranu menopauzu.

Vrste zamjenske terapije hormona

Postoje dvije opće vrste HRT-a, naime HRT samo za estrogen i kombinirani HRT (estrogen i progestogen). Prva je za žene s kirurški uklonjenom maternicom, dok je druga za one s netaknutom maternicom.

Postoji nekoliko načina na koje se može uzimati estrogen, uključujući:

• Tablete ili tablete putem usmene primjene. Oni se najčešće koriste za liječenje simptoma menopauze. Među mnogim oblicima dostupnih tableta su konjugirani estrogeni (Cenestin, Estrace, Femtrace i Premarin) i estrogens-bazedoksifen (Duavee). Liječnik obično pruža upute za doziranje tableta s estrogenom, koje se često uzimaju jednom dnevno bez hrane. Neki imaju složeniji raspored doziranja.

• Estrogenski flaster nošen na koži trbuha. Zamjenjuju se svakih nekoliko dana ili nose cijeli tjedan, ovisno o dozi.

• Implantat pod lokalnim anestetikom

• Aktualni estrogen u oblicima kreme (estrasorb), gela (estrogel ili divigel) i spreja (evamist) naneseni u njihovom području kože, npr., Vrhnje se nanosi na noge, te gel i sprej na jednu ruku

• Vaginalni estrogen koji dolazi u kremi (Estrace ili Premarin), vaginalnom prstenu (estring ili femring) ili vaginalnim tabletama estrogena (vagifem). Obično se koristi za ublažavanje vaginalne suhoće, svrbeža i boli tijekom seksa. Raspored doziranja može varirati od jednog do drugog proizvoda. Žene mogu koristiti kreme dnevno ili svaki drugi dan; Tablete svakodnevno nekoliko tjedana, a zatim samo dva puta tjedno nakon toga; i prstenovi se obično zamjenjuju svaka tri mjeseca.

Da bi zaštitili oblogu maternice od stimuliranja estrogena, progestogen je dostupan kao:

• U kombinaciji s tabletama estrogena

• U kombinaciji s estrogenskim zakrpama

• Odvojeno kao tablete ili zavojnica koja oslobađa progestogen

Prednosti zamjenske terapije hormona

Do lakoća simptoma Od menopauze, mnoge žene pribjegavaju korištenju HRT -a i nalaze se uživaju u sljedećim prednostima:

1. HRT povećava elastičnost krvnih žila.

2. HRT oslobađa vruće bljeskove i noćno znojenje u roku od dva tjedna ili čak.

3. HRT poboljšava kvalitetu života iskorištavanjem bolova u mišićima i bolova, poboljšavajući higijenu raspoloženja i spavanja, proganjajući libido itd.

4. HRT poboljšava vaginalnu suhoću i svrbež.

5. HRT poboljšava simptome mokraće, što znači oprostiti od gnjavaže gubitka malih količina urina kada se jedno kihne, kao što je čest nagon za ispraznom mjehura.

6. HRT smanjuje rizik od lomova uzrokovanih osteoporozom (stanjivanje kostiju).

7. HRT smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti.

8. HRT dolazi s raznim koristima zaštitnim učinkom protiv gubitka vezivnog tkiva. Također može doći do pada rizika od Alzheimerove bolesti i demencije kod žena koje uzimaju HRT i smanjenje rizika od karcinoma kolorektala s kombiniranim oralnim HRT -om.

Nuspojave zamjenske terapije hormona

Zajednički aspirin i paracetamol Uzimaju se višestrukim brojem za učinkovito iskorjenjivanje uobičajenih simptoma poput glavobolje.

No, neke žene doživljavaju štetnu, tešku i jedva podnošljivu reakciju na komponente HRT -a, dok druge definiraju prednosti HRT -a kako bi nadmašili utjecaj nuspojava. Često su nuspojave, poput glavobolje, natečenosti ili punine dojke, privremene i rješavaju se obično u roku od nekoliko tjedana. Ponekad je potrebno promijeniti vrstu HRT -a kako bi se smanjile nuspojave poput:

Moguće nuspojave estrogena:

• Nježnost grudi

• Glavobolja

• Smetnja

• Grčevi noge

• Mučnina

• Iritacija kože

• Vaginalno krvarenje

Moguće nuspojave progestogena:

• Akna

• Nadimanje

• Nježnost grudi

• Bolovi u leđima i zdjelična bol

• Depresija

• Zadržavanje tekućine

• Promjena raspoloženja

• Simptomi predmenstrualnog sindroma

• Vaginalno krvarenje

Postoje učinkoviti načini za minimiziranje ili čak iskorjenjivanje ovih nuspojava. Na primjer, uzimanje HRT tableta noću s hranom umjesto ujutro može ublažiti mučninu. Također može pomoći da se promijeni iz tableta u drugu vrstu HRT -a, poput transdermalnih zakrpa. I premda se dokazano lažno od strane istraživanja, neke će se žene žaliti kako je uzimanje HRT -a uzrokovao da dobiju na težini.

Rizici povezani s uporabom hormonske nadomjesne terapije

• Uzimanje samo estrogena bez progestina dok još uvijek imate maternicu povezano je s povećanim rizikom od raka endometrija

• Povećani rizik od raka dojke

• Povećanje upalnih markera

• Povećani rizik od ugrušaka krvi i moždanog udara

• Povećani rizik od kardiovaskularnih bolesti (uključujući srčani udar) i vaskularne bolesti (uključujući vensku tromboemboliju)

Sve žene koje uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju trebale bi imati redovite ginekološke preglede (uključujući pap -mrlju), dok bi žene starije od 50 godina trebale učiniti sljedeće:

• Izvršite samoispitivanje dojke mjesečno

• Posjetite njezinu zdravstvenu zaštitu osigurajte godišnji fizički pregled dojke

• Imati mamograf jednom godišnje

HRT i rizik od raka dojke

Iako je rijedak, HRT može malo povećati rizik od raka dojke. Međutim, to ne vodi do smrti zbog upotrebe HRT -a. Važno je zapamtiti da je ovo prevladavajuća vrsta raka. Bez obzira na upotrebu HRT -a, 1 od 8 žena u Velikoj Britaniji razviti će rak dojke. Zanimljivo je da je rizik zapravo niži kod žena liječenih samo estrogenom.

Uočeno je da skromno povećanje rizika može biti povezano sa sintetičkim progestinima u kombiniranom HRT -u. Stoga, korištenje mikroniziranog prirodnog progesterona može biti bolja opcija jer se ne vjeruje da stimulira tkivo dojke. Ipak, redovita provjera grudi osim mamograma važna je za nadzor. Mjere načina života kao što je napuštanje pušenja, smanjenje konzumacije alkohola, održavanje BMI ispod 30, održavanje odgovarajuće prehrane i redovito vježbanje, te meditacija može pomoći u poboljšanju zdravlja i smanjenju rizika od raka.

Riskirati venska tromboembolija (tromboza)

Dermalna primjena HRT -a, poput gel, vrhnja ili oblika zakrpa, ne povećava rizik od ugrušaka. Može doći do manjeg porasta rizika od tromboze oralnom ili tabletnom formulacijom povezanom s visokim BMI (preko 30). Sam visoki BMI već dovodi osobu na značajno povećan rizik od tromboze, što je potrebno prethodno razlučivo.

Većina identificiranih rizika povezanih s povećanjem HRT -a s povećanjem trajanja uporabe također se povećava. Drugim riječima, ovi rizici nadmašuju prednosti kratkotrajne uporabe HRT-a, primjerene njegovom učinkovitošću u ublažavanju simptoma nedostatka estrogena u menopauzi.

Iako je dugoročna upotreba HRT-a odobrena samo za prevenciju osteoporoze, liječnici su odgovorni za informiranje pacijenata o povećanim rizicima od upotrebe HRT-a tijekom vremena. Dostupne su i alternativne preventivne i terapijske mogućnosti za osteoporozu i čini se da ne podrazumijevaju rizike liječenja estrogenom.

HRT nije preporučljivo spriječiti ili liječiti bilo kakvu vaskularnu bolest; Dokazano je da mnoge strategije smanjuju rizik od vaskularnih problema, uključujući aspirin i kontrolu razine kolesterola i krvnog tlaka. O odluci da zaposli HRT treba razgovarati sa svakom ženom, uzimajući u obzir njezinu povijest, čimbenike rizika i osobne sklonosti.

Je li hormonalna zamjenska terapija i kontrola rađanja ista stvar?

Ne. Žene koje uzimaju oralne kontraceptive također uzimaju estrogen i progestin, ali učinci nisu isti. Žene koje uzimaju kontracepcijske tablete još nisu u fazi menopauze i stoga trebaju viša razina hormona kako bi se spriječila ovulacija. HRT nije toliko jak da zaustavi ovulaciju. Razina estrogena smanjuje se u razdoblju nakon menopauze, a HRT se koristi u niskoj dozi za povrat razine hormona na standardnu ​​razinu.

Prestajem li uzimati hormonsku zamjensku terapiju?

Većina žena može zaustaviti HRT nakon nestajanja simptoma menopauze, obično 2 do 5 godina nakon početka liječenja (ponekad i duže). Općenito, preporučuje se postupno spuštanje doze HRT -a, a ne naglo zaustavljanje. Simptomi u menopauzi mogu se vratiti kada se HRT prekine, ali oni bi se trebali riješiti u roku od nekoliko mjeseci.

Posjetite svog liječnika ako imate simptome koji se nastavljaju nekoliko mjeseci nakon što prestanete imati HRT. Liječenje možda treba nastaviti, obično u nižoj dozi.

Kad HRT nije prikladan

HRT možda nije prikladan za ljude koji:

• imati prethodnu ili trenutnu epizodu raka dojke, jajnika ili maternice

• imati povijest krvnih ugrušaka. HRT u obliku tableta se ne savjetuje, ali dermalna primjena HRT -a je znatna

• su ne liječili visoki krvni tlak

• imati povijest moždanog udara ili kardiovaskularne bolesti

• imaju bolest jetre

• su trudni ili doji

U tim okolnostima, vaš liječnik može savjetovati drugu mogućnost liječenja kako bi se pomoglo u upravljanju simptomima u menopauzi.

Je li hormonska zamjenska terapija za mene?

Postavljanje sastanka za savjetovanje liječnika pomoći će vam da odmjerite prednosti i nedostatke. Najbolja su osoba koja predlaže opcije na temelju ozbiljnosti vaših simptoma i vaše povijesti medicine, a možete zaraditi korisne i informirane odluke postavljajući sljedeća pitanja:

• Odgovaraju moju medicinsku anamnezu, postoje li razlozi zbog kojih ne bih trebao koristiti HRT?
• Hoće li ublažiti simptome koje doživljavam, poput vrućih bljeskova, problema s spavanjem i vaginalne suhoće?
• Postoje li drugi tretmani? Čuo sam da vaginalni hidratantna sredstva pomažu u vaginalnoj suhoći.
• Postoje li nuspojave HRT -a i koliko mogu biti jaki?
• Da li me obiteljska medicinska povijest čini dobrim ili lošim kandidatom za HRT?
• Koja mi je vrsta HRT -a najprikladnija?

Da ga završi

Milijuni žena koriste hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT) za ublažavanje simptoma menopauze, uključujući vruće bljeskove i znojenje, za koje je estrogen jedinstveno i vrlo učinkovit. Drugi mogu nastaviti dugoročno liječenje u nadi da će HRT pomoći u sprječavanju kronične bolesti.

Kliničke studije potvrđuju povećane rizike od karcinoma dojke i tromboemboličke bolesti, s dokazima povećanog rizika od moždanog udara. Podaci promatranja sugeriraju da malo visoki rizik od raka jajnika može biti povezan s dugoročnom uporabom HRT-a. Nedostatak dokaza da su drugi proizvodi sigurniji potvrđuju tvrdnju da koristi nadmašuju rizike povezane s dugoročnom uporabom HRT-a.

Ponoviti se, apsolutna učestalost štetnih ishoda je niska, a rizik za pojedinu ženu je mali, ali mali rizici dugoročno se akumuliraju. Budući da se većina rizika povećava kako se povećava trajanje upotrebe, njezin zdravstveni radnika trebao bi redovito preispitati ženske rizike i beneficije stečene od kontinuiranog korištenja HRT -a.

Toplo preporučujemo da daljnje čitanje kliknete ovo link I saznajte više o hormonskoj zamjenskoj terapiji.