Astmos-COPD sutapimas: apibrėžimai, simptomai, priežastys, diagnozė ir gydymas

Astmos-COPD persidengimo apžvalga

Daugelį metų astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) buvo suvokiamos kaip skirtingos sutrikimai, turintys specifinių simptomų, priežasčių ir gydymo strategijų. Tačiau naujausi tyrimai ginčija šią tradicinę dichotomiją atskleidžiant dviejų sąlygų sutapimus - dominančią mokslinių tyrimų sritį, kuri paskatino atsirasti naują terminą: astma -copd sutampa.

Astmos LOPL sutapimas (ACO), dar žinomas kaip ACOS arba astmos perpildymo sindromas, pasižymi nuolatiniu oro srauto apribojimu, kai kelios savybės, paprastai susijusios su astma ir LOPL. Tie, kuriems diagnozuota, dažnai susiduria su didesnėmis sveikatos komplikacijomis nei tie, kurie kenčia vien dėl bet kurios būklės, todėl jos supratimas yra labai svarbus veiksmingai pacientų priežiūrai.

Šiame straipsnyje bus tiriami ACO apibrėžimai ir potencialūs simptomai, kuriuos pacientai gali susidurti. Prieš pereidami prie diagnostikos praktikos, įtariant, kad įtariant, mes imsimės tikėtinų priežastinių veiksnių, prisidedančių prie jo atsiradimo sutapo atvejai. Vėliau įvertinsime esamus gydymo metodus, skirtus patenkinti šias konkrečias medicinines situacijas, vykstančias sankryžoje tarp dviejų istoriškai atskirų, bet dažnai egzistuojančių kvėpavimo takų ligų.

Kas yra astma-copd sutapimas?

TJis terminas „astma-copd persidengia“ reiškia klinikinę būklę, pateikiančią astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) požymius. Tai sudėtingas sindromas, turintis nuolatinį oro srauto obstrukciją, kuri nėra visiškai grįžtama. 

Pacientai, sergantys ACO, susiduria su žymiai blogesniais kvėpavimo simptomais ir su sveikata susijusi gyvenimo kokybe nei tie, kurie gyvena tik su LOPL ar astma vien tik astma, taip pabrėžiant, kad reikia veiksmingų terapinių strategijų, pritaikytų šiam specifiniam sutapimui. 

Pasaulio sveikatos organizacijos ICD-10 apibūdina abu pagal lėtinę obstrukcinių plaučių ligų kategoriją, tačiau išskiria jas remiantis reikšmingais skirtumais. Nors jų pirminė diferenciacija neaiški mediciniškai dėl sutampančių bendrų bruožų, tokių kaip progresuojantys plaučių sutrikimai, sukeliantys sunkumų kvėpuoti. Čia svarbu atskirai suprasti, kas yra astma ir LOPL:

Astma: yra uždegiminė liga, paprastai diagnozuota vaikystėje, kuri epizodiškai siaurėja. Kitaip tariant, asmenys patiria santykinio normalumo laikotarpius, kuriuos sukelia dusulys, kurį sukelia uždegimo sukeltas susitraukimas (SPASM) bronchų raumenyse, supančiuose plaučių kvėpavimo takų ištraukas.

LOPL: Skirtingai nuo epizodinio pobūdžio, matomo astmatikoje, pacientai, kenčiantys nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos Per dideli gleivės, vadinamos „lėtiniu bronchitu“. Būdamas dviem atskirais subjektais pagal skėčių terminą LOPL, lėtinis bronchitas ir emfizema paprastai egzistuoja kartu, laikui bėgant pasireiškia progresuojančia liga, kuriai padidėja kvėpavimas.

Dabar, kai mes atskirai išdėstėme astmos ir LOPL apibrėžimus, lengviau suvokti, ką reiškia ACO. Tai atspindi pacientus, kurių simptomai yra „sutapti“ iš abiejų ligų. Pavyzdžiui, šie asmenys gali pasireikšti kvėpavimo takų obstrukcijos epizodų (būdingų astmai) kintamumui, tačiau taip pat susiduria su nuolatinėmis susiaurėjančiomis plaučių praėjimais/intensyvumu, pablogėjant laikui bėgant (metaforiškai iki LOPL). Yra sunkesnių sveikatos sutrikimų ir hospitalizacijos rizikos, palyginti su astma arba LOPL, pasireiškiančia atskirai.

Įrodymai rodo, kad maždaug 15–45% LOPL sergančių pacientų gali parodyti astmos požymius, o 20–30% sergančių astmos pacientų gali pasireikšti LOPL simptomais. Tai lemia žymiai didelę populiaciją, kuri gali kilti dėl ACO, todėl dėl sunkesnių paūmėjimų dažnai gali būti naudojama didesnė sveikatos priežiūra.

Šis sutampantis pobūdis dažnai priveda gydytojus į unikalius iššūkius teisingai diagnozuoti ir valdyti tokius atvejus - pirmiausia dėl to, kad standartiniai terapijos metodai, skirti iš pradžių gydyti astmą, arba patarti kovojant su LOPL, nevisiškai kreipiasi į sutampančias savybes, kurioms diagnozuota šia liga. 

Nors mes padarėme reikšmingą žingsnį supratę, kaip du paprastai atskiri subjektai anksčiau manė užimti skirtingas erdves plaučių ligose, spektras gali suartinti pažįstamą kryžkelę, reikia atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima suprasti pagrindinius biologinius mechanizmus, skatinančius šį sambūvio scenarijų, kad būtų visiškai naujesnės gydymo strategijos, kad galėtų būti naujesnės gydymo strategijos. Būkite sukurti konkrečiai tie, kuriems trūksta astmos ir LOPL sankryžos.

Kaip astma-COPD sutampa kartu?

Nors astma ir LOPL tradiciškai laikomos atskiromis sąlygomis dėl jų ypatingo simptomų pasireiškimo ir ligos mechanizmų, iš tikrųjų yra daugybė atvejų, kai linijos neryškios, veda link sambūvio formos.

Astma paprastai diagnozuojama vaikystėje po epizodinių simptomų, tokių kaip švokštimas ir dusulys, dažnai susijęs su alerginėmis reakcijomis ar sukeltais specifiniais dirgikliais. Tai gerai reaguoja į bronchus plečiančias medžiagas, reiškiančias iš esmės grįžtamą kvėpavimo takų obstrukcijos modelį, kai simptomų paūmėjimų laikotarpiai pasineria į beveik normalius kvėpavimo intervalus, prieš pradedant kitą epizodą.

Kita vertus, LOPL daugiausia paveikia suaugusiesius vyresnius nei 40 metų, daugiausia pateikdama ilgalaikio rūkymo poveikio istoriją - pagrindinis vairavimo agentas, sukeliantis negrįžtamą plaučių audinių pažeidimą, dėl kurio laipsniškai pablogėjo nuolatinė kliūčių kvėpavimo takų būklė, skirtingai nei periodiškai stebimas per astmą, stebėtą per astmacacacatiją atvejai. 

Taigi, kai mes kalbame apie šių dviejų sąlygų - ACO - sutapimą, mes reiškia kombinuotą bruožų rinkinį, kuris tuo pačiu metu stebimas tuo pačiu pacientu: lėtiniai oro srauto apribojimai (LOPL žymeklis), įsiterpė ūmaus blogio kvėpavimo statuso epizodai, parodytos viršutinėje bazinės linijos dimpnea, apibūdinančios astmą, yra astma, apibūdinanti astmą astma, kuri apibūdina astmą astmą, apibūdinančią astmą astma, kuri apibūdina astmą, apibūdinančią astmą astma, kuri apibūdina astmą, apibūdinančią astmą astma raketos.

Medicinos ekspertas sutarimas pripažino, kad šis sutapimo sindromas pirmiausia kyla iš lėtinio uždegimo, kurio kulminacija yra abiejuose bronchų hiperaktyvume, dar vadinamame „kvėpavimo takų rekonstravimu“, būdinga astmai, taip pat progresuojančiai kvėpavimo takų pažeidimui, kuris dažniausiai pasižymi nuolatiniu poveikiu kenksmingiems agentams, pavyzdžiui, tobako dūmams, kenčiantiems nuo COPD link COPD link COPD. Galiausiai kelias gali pateikti bendrą uždegiminį atsaką, priskiriamą imuninės sistemos pradinimui, sukeliančiam negrįžtamus struktūrinius pokyčius, turinčius įtakos normaliam kvėpavimo takų funkcionavimui, todėl sukelia vieningą, tačiau priešingą klinikinį vaizdą, kartais kenkiantį diagnozės procesą, iš pradžių supantį tokius atvejus.

Tyrimai atskleidė įvairius genetinius ir aplinkos veiksnius, formuojančius jautrumo ACO plėtros riziką tarp gyventojų. Pavyzdžiui, svarbiausias Th2 ląstelių tarpininkaujamų citokinų interleukino (IL) -4 IL-13 vaidmuo prisideda prie eozinofilinio uždegimo, susijusio su astmatinėmis savybėmis. Tuo pačiu metu buvo užfiksuota, kad neutrofilinė infiltracija, panaši į emfizematinių pokyčių požymius, per ląstelių atsakas sukėlė oksidacinio streso faktorių, paprastai susijusį su LOPL progresavimu tarp asmenų. Taigi, tikėtina, kad astma ir LOPL žymenys turi būti išreikštos dvigubai tam tikromis fiziologinėmis aplinkybėmis, sukeliančiais sutampančius reiškinius.

However, understanding exactly how these divergent pathways converge within a single individual is still the subject of ongoing investigations globally aimed at decoding mysteries surrounding this intriguing overlap syndrome, unravelling its root cause and unveiling therapeutic targets, thus paving the way for potential cure possibilities, perhaps Ateityje link kvėpavimo laisvės.

Esami įrodymai, patvirtinantys „sutapimą“, atsirado tik neseniai, kai gydytojai pradėjo atpažinti pacientus, kurie netinkamai tilpo į tradicines diagnostikos kategorijas, atspindėdami „gryną“ astmą, arba tipiškus atvejus, demonstruojančius LOPL. Kelių didelio masto epidemiologinių tyrimų įrodymai rodo, kad nemažai pacientų pasižymėjo abiejų ligų bruožais.

Įtikinamas tyrimas pavadinimu „Astma ir LOPL sutapimas moterims“, paskelbtas žurnale „Alergijos, astmos ir imunologijos“ žurnale, paaiškėjo, kad beveik 50% moterų, sergančių nuolatine astma Rūkymas be šios anksčiau esamos astmos būklės.

Be to, šie hibridiniai pristatymai buvo pastebėti dažniau tarp suaugusiųjų, sergančių ilgalaikė astma, nei jaunesnės versijos populiacija, kur „grynumas“ vienpusis negalavimas dažnai vyrauja prieš mišrias apraiškas. Šis pažymėtas poslinkis sukėlė susidomėjimą medicinos tyrimų bendruomenėmis toliau tiriant faktinius biologinius mechanizmus, skatinančius tokias suartėjančias tendencijas; Pavyzdžiui, ar tai gali būti dėl nuolatinių ekspozicijos dirgiklių, vadovaujančių progresuojančiai transformacijos epizodiniam grįžtamam užsikimšimui negrįžtamų pažeidimų plaučių audiniams, kaip matyti iš tipinių atvejų, nurodančių LOPL?

Šios hipotezės palaikymas yra kito novatoriško tyrimo rezultatai-Švedijos kohortos tyrimas atskleidė duomenis, patvirtinančius išvadą apie tai, kiek ilgalaikė sunki astma ilgainiui gali sukelti fiksuotą oro srauto kliūtį, tai reiškia, kad galimas evoliucijos modelis, perteikiantis astmatiką, gali būti jautrios kombinuotų kvėpavimo sindromams, pirmiausia dominuojant, atsižvelgiant į pirmiausia, atsižvelgiant į pirmiausia dominuojant kombinuotų kvėpavimo takų sindromus, atsižvelgiant į pirmiausia dominuojant kombinuotų kvėpavimo takų sindromus, pirmiausia dominuojant pirmiausia dėl to, kad pirmiausia dominuoja kombinuotų kvėpavimo sindromai, atsižvelgiant į tai, kad pirmiausia dominuoja kombinuotai kvėpavimo sindromai, pirmiausia dominuojant kombinuotų kvėpavimo takų sindromams, pirmiausia dominuojant, atsižvelgiant į tai, kad pirmiausia dominuoja kombinuotų kvėpavimo sindromai, atsižvelgiant į galimą evoliucijos modelį. „Hallmark“ elementai pablogėjo kvėpavimo takų funkcionalume, atsižvelgiant į sutampančius scenarijus, vaizduojamus tarp tradiciškai atskirų sričių, kurios istoriškai numatomi astma ir LOPL. Šis tyrimas, paskelbtas žurnale „Alergijos ir klinikinės imunologijos“: Laikui bėgant sekė pacientai, norėdami parodyti, kad jų kvėpavimo takų rekonstravimas iš esmės įvyko dėl pagrindinio astmos uždegimo, pablogėjusio pakartotinai veikiant kenksmingoms dalelėms ar dujoms; Šis nuolatinis sudirginimas gali sukelti perėjimą prie „sukietėjimo“ plaučių audinių, imituojančių modelių, stebimų įprastinėje lėtinėje obstrukcinėje plaučių ligoje.

Verta paminėti dar vieną „Platino“ tyrimo įrodymą, kuriame nustatyta, kad maždaug 12–13% suaugusiųjų, vyresnių nei 40 metų, gyvenantys per Lotynų Ameriką Visų pirma, pakartotinis aukštesnio amžiaus amžius, be vyraujančių rūkymo įpročių, bendravo paprastai pranešta atvejų, kuriuose aptariami šie vyraujantys kvėpavimo takų problemos.

Molekuliniame lygmenyje vis labiau pripažįstama, kad genetika taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį nustatant polinkį, išsivysčiusią astmos-COPD sutapimą. Europos kvėpavimo draugijos metiniame Kongrese (2016 m.) Pateiktas novatoriškas tyrimas (2016) užsiminė, kad variantas genas, pavadintas MMP-12 sutapimas, taip siūlant tikėtinus paveldimos nuorodos, prisidedančios. 

ACO sudėtingumas pabrėžia kritinį tęstinių tyrimų poreikį, pradedant nuo populiacijos tyrimų iki intymesnių genetinės įtakos ir ląstelių elgesio plaučiuose tyrimų, visi nukreipti į šį niuansuotą reiškinį geriau suprasti. Kaip sveikatos priežiūros specialistai, pripažinti jo egzistavimą Vandenys, pasižymintys sutampančiais simptomais, tarp dviejų labiausiai paplitusių kvėpavimo takų ligų.

Taigi patvirtintas buvimas kartu su vis didėjančiu astmos-copd sutapimo (ACO) atpažinimu pasaulinio kvėpavimo takų kraštovaizdžio sankryžoje signalizuoja apie naują erą, kur dauginasi atsakomybė, o ne tik suskirstyti šių sutrikimų tradicines kategorijas, užuot pažvelgęs ne tik į tokias paprastas interpretacijas, bet ir ne tik suskirstyti šių sutrikimų tradicines atskiras kategorijas, o ne tik pažvelgdamas į tokias paprastas aiškinimus, ne tik iš dalies suskirstymo į šių sutrikimų tradicines kategorijas, o ne tik į tokias paprastas aiškinimus, bet ne tik suskirstyti šių sutrikimų tradicines kategorijas, o ne tik iš tokių paprastų aiškinimų, o ne tik suskirstymo į šių sutrikimų kategorijas. Pažangios mokslinės įžvalgos, teikiančios išsamias perspektyvas, susijusias su sudėtingesniu statusu-quo, toliau kurti žinių bazę, naudos kartos, kurioms diagnozuotos mišrios apraiškos, apsunkinančios aiškių diagnostikos būdų.

Kuo astmos-COPD sutapimas skiriasi nuo kitų rūšių astmos?

Atskiriant astmos-COPD sutapimą nuo kitų astmos rūšių, labai svarbu tiksliai diagnozuoti ir sukurti veiksmingus gydymo strategijas. 

Astma pasižymi keliomis formomis, tokiomis kaip alerginė astma, nealerginė astma, suaugusiųjų astma ar mankštos sukeltas bronchų susiaurėjimas. Kiekvienas variantas turi savo unikalų suveikimo rinkinį, sukeliantį simptomų atsiradimą, be to, kad seka skirtingus progresijos modelius, tuo pačiu dalijantis bendra pagrindu aplink uždegimą sukeltą kvėpavimo takų obstrukciją, kuri iš esmės yra grįžtama.

ACO skirtumai prasideda šioje pačioje situacijoje, kur tipiški astmos atvejai liudija kvėpavimo sunkumus, kuriuos sukelia palengvėjimo laikotarpiai. Pacientams, kuriems diagnozuota astma -COPD sutapimas, išlieka nuolatiniai oro srauto apribojimai, imituojantys elgesį, stebimą lėtiniu obstrukcine plaučių ligos scenarijais. Iš esmės tai demonstruoja įvairius požymius, derinančius kritinius abiejų atskirai klasifikuotų negalavimų aspektus į bendrą platformą, sukeliančius blogesnius sveikatos sutrikimus nei asmenys, patiriantys specifinių „grynos“ astmos rūšių.

Didelio masto tyrimas, paskelbtas „The Journal of Alergy & Clinical“ imunologijoje, tyrė skirtumus tarp šių pogrupių, suskirstant juos į pirmiausia pagrindą, atsižvelgiant į amžiaus sunkumo lygį tarp dalyvių. Tyrėjai nustatė, kad vėlyvojo suaugusio astmos subjektai parodė ryškesnį plaučių funkcijų deficitą kartu su didesniu paūmėjimu ir išplėstine sveikatos priežiūros panaudojimu, skolinant patikimumą hipotezėms, rodančioms transformacijos modelius, atspindinčius progresyvų poslinkį nuo klasikinės astmos, atsižvelgiant į nuolatinį kvėpavimo takų kliūtį. Dominuojančios bruožų LOPL - taip atkreipdamas dėmesį į šį ACO egzistavimą.

Kitas intriguojantis astmos-COPD diferencijavimo aspektas sutampa su kitomis astmos rūšimis, atsižvelgiant į atsako faktorių. Tradiciniai astmos atvejai paprastai palankiai reaguoja į pradinį bronchus pleelio gydymą, parodytą padidėjus plaučių funkcijai po administravimo. Tuo pačiu metu tokiuose scenarijuose kaip ACO tokie atsakymai tampa neryškūs, o tai rodo sumažėjusį grįžtamumo oro srauto apribojimą, siejantį arčiau pagrindinių lėtinių obstrukcinių plaučių ligų požymių, ypač iškilmingų tų, kurie turi ilgalaikę rūkymo istoriją.

Europos kvėpavimo takų pateiktuose tyrimuose parodyta, kad pacientai, identifikuojami su „sutapimu“, parodė sumažėjusį atsaką į klasikinį steroidų gydymą, palyginti su pacientais, kuriems diagnozuota tik tipinė rūšis, galbūt užuomina į farmakologinį atsparumą, bendrą tarp persidengimo atvejų. Šios profesinės žinios pataria gydytojams individualizuoti valdymo planus, kurie gali apimti kombinuotą inhaliuojamų kortikosteroidų naudojimą kartu su ilgai veikiančiais beta2-adrenoreceptorių agonistais, netgi išplėsti naujesnes strategijas, pavyzdžiui, naudojant fosfodiesterazės 4 tipo inhibitorius, leidžiančius geresnius kontrolės simptomus įvairiose populiacijos grupėse.

Taip pat verta paminėti, kad pacientams, atstovaujantiems abiejų sutrikimų ypatybėms, dažnai susidūrė su didesniu hospitalizacijos procentu, nei jų kolegos, diagnozuojami tik bet kuria liga. Tai patvirtino Japonijos tyrimas, paskelbtas atliekant kvėpavimo takų tyrimą, kuriame žymėjo prastesnius sveikatos rezultatus, įskaitant reikšmingą mirštamumo riziką, susijusią su būtent tarp persidengimo atvejų, palyginti su izoliuotais atvejais, įprastiniais terminais, vaizduojančiais demarkacijos linijas, skiriančias ribas aplink anksčiau žinomas kategorijas.

Galiausiai, be klinikinių simptomų ir gydymo atsako įvairovės, keliančios iššūkius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, yra tokie veiksniai kaip gyvenimo kokybės (QOL) blogėjimas, pastebimas pacientų, kovojančių su šiuo sutapimu. Dėl pasikartojančių paūmėjimų, kurie labai prisideda prie padidėjusio sergamumo, nėra neįprasta susidurti su sunkiu nuosmukio QOL indeksais tarp diagnozuotų grupių, metančių šviesos sudėtingumą, keblios, susijusios su kombinuotomis sindromais, o ne diskrečiosiomis ligos formomis, pateikiančiomis arba tipiškus astminius epizodus, arba su klasikinėmis LOPL pasireiškimais.

Epidemiologinis tyrimas, atskleistas kvėpavimo takų medicinoje, pabrėžė nemažą neigiamą poveikį kasdienėms gyvenimo sąlygoms, dėl kurių tokios persidengimo poveikis yra daug gilesnis, palyginti su standartinėmis astmos atvejais, pabrėžiant skirtingus sunkumus, susijusius su ACO valdymu. Šios įžvalgos pabrėžia kritinį poreikį kurti naujus tikslinius metodus, siekiant pagerinti su sveikata susijusius rezultatus, ypač pacientų populiaciją, pakenkę sutampančioms kvėpavimo takų negalavimams, padidindami turimų intervencijos strategijų sritį. 

Apibendrinant galima pasakyti, kad skirtingi astmos tipai pasižymi panašiomis savybėmis su grįžtamu kvėpavimo takų užsikimšimu, daugiausia dėl uždegimo. Tačiau pagrindinis skirtumas atsiranda tada, kai šie bruožai tampa mažiau reaguojantys į tradicinį gydymą, dažniausiai pasireiškiantį lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Šis reiškinys dabar pripažįstamas kaip „astma-copd sutapimas“ (ACO), išskiriantis save nuo kitų astmos tipų, derinant tiek astmos, tiek LOPL aspektus savo klinikiniame pristatyme obstrukcinių plaučių ligose.

Išsamus supratimas ir žinios apie šiuos skirtumus leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams geriau pritaikyti diagnostikos procesus ir terapines strategijas į individualizuotus priežiūros planus. Pripažindami šią astmos ir LOPL konvergencijos erdvę, jos unikalūs iššūkiai, taip pat esminiai skirtumai, palyginti su tradiciniais išskirtiniais pristatymais Sunkumai patiria sunkumų, susijusių su diagnozės gimusiais painiavos: astma-copd sutapo (ACO).

Ar astma-COPD sutampa su sunkiu astmos tipu?

Ne, labai svarbu suprasti, kad astma-copd sutapimas (ACO) nėra techniškai klasifikuojamas kaip sunkus astmos rūšis “; Vietoj to, šis terminas yra unikalus klinikinis subjektas, susidedantis iš skirtingų bruožų, nupieštų tiek iš astmos, tiek LOPL sąlygų, turinčių tuo pačiu metu esančius komponentus, pažymėtus būdingu lėtinio plaučių sutrikimo teritorija.

Astmą galima suskirstyti į kategorijas pagal sunkumą: protarpinis, lengvas nuolatinis, vidutinio sunkumo patvariai ir stipriai atkakliai. Čia klasifikacijos pirmiausia grindžiamos dažnio simptomais dienos metu dienos metu, kai funkcionavimo apribojimo laipsnis, kai pertraukiamas, laikomas mažiausiai sunkiu, judant link daugumos galutinio spektro, atsižvelgiant į išskirtinį valdymo protokolą, atitinkamai suderino kiekvieną padalijimą.

ACO, priešingai, sujungia fiziologinius bruožus, atspindinčius obstrukcinę plaučių ligą, kurią sukelia nuolatinis kenksmingų dalelių-dujų poveikis, todėl palaipsniui progresuojantys kvėpavimo problemos, kai pasikartojantys švokštimas-dusulys, sukeliantis alerginius kvėpavimo takų uždegimą susijusius trigerius, matytus sąnario sąnario sąnario sąnario sąnario veiksniuose, todėl juos kvėpuojant, todėl juos kvėpuoja alerginiai kvėpavimo takai uždegimas, susijęs su sąnariais astmatiniais asmenimis, todėl juos kvėpuoja alerginiai kvėpavimo takai uždegimas, susijęs su sąnariais astmatiniais asmenimis, todėl juos kvėpuoja alerginiai kvėpavimo takai uždegimas, susijęs su sąnario sąnariais, todėl jie matomi sąnario sąnario sąnario jungtys, todėl juos kvėpuoja kvėpavimas Unikaliai įsipainioję žiniatinklio simptomai, sukeliantys sudėtingumą dėl jų diagnozės gydymo procedūrų, o ne tik išplėstinės versijos, plikytos būsenos „patenka į iš anksto suplanuotą įprastą„ lengvą-sudėtingą “kategorijas Sudėtingi atvejai, kai dažniausiai naudojami konkrečiai pacientams.

ACO metu iš tikrųjų yra sunkus kvėpavimo takų uždegimas, kuris gali būti panašus į sunkią astmą. Tačiau prisidedantys aplinkos ir gyvenimo būdo komponentai dažnai linkę į LOPL įtaką, tokią kaip ilgalaikis rūkymas ar profesinis pavojus, dėl kurių gali atsirasti galimas emfizemos chroninio bronchito tipai, ir tai rodo tikėtiną dvejopų takų sąveiką, dėl kurios atsiranda šis reiškinys, ir taip priešintis kategorizavimui pagal izoliuotą pavienį pavienį pavienį pavienį. sutrikimas.

Įvairių kohortų tyrimai rodo, kad pacientams, turintiems sutampančias savybes, sveikatos būklės būna blogesni nei tie, kurie kenčia tik dėl LOPL ar astmos. Asmenys, pasižymintys abiem sąlygomis būdingomis savybėmis, paprastai yra susijęs su padidėjusiu simptomų sunkumu, dažnais paūmėjimais, hospitalizavimu, prasta gyvenimo kokybe ir greitesniu plaučių funkcijos sumažėjimu - visi požymiai, rodantys padidėjusį ligos sunkumą, palyginti su vien astmos kolegomis. Vienas tyrimas, paskelbtas tarptautiniame kvėpavimo medicinos žurnale

Apibendrinant galima pasakyti, kad nepaisant pastebimų padidėjusių komplikacijų, susijusių su astmos ir LOPL sutapimu, tai apibūdinama kaip sunki astmos forma nėra visuotinai priimta. Šis nuomonių neatitikimas kyla iš kelių elementų, įskaitant klinikinių pristatymų skirtumus, tyrimų metodikas, naudojamas diagnozei nustatyti, standartinių diagnostinių kriterijų trūkumas ir atskirų pacientų istorijos, kuriose labai skiriasi, taip pat daugelis kitų veiksnių.

Kokie yra dažni astmos-COPD sutapimo simptomai?

Asmenims, sergantiems astma-COPD sutapimu, dažnai pasireiškia simptomų, tradiciškai susijusių su abiem sąlygomis, derinį. Nors šie požymiai gali skirtis tarp pacientų, atsižvelgiant į sunkumą ir dažnį, keli dažniausiai pranešti simptomai pabrėžia šią būklę:

1. Dusulys: Taip pat žinomas kaip dusulys, jis nurodo kvėpavimo sunkumus ar diskomfortą. Rytais jis dažnai būna sunkesnis ir dažnai būna fizinio aktyvumo metu

2. Švokštimas: Aukštai švilpiantis garsas, kai kvėpuojate-tai sukelia susiaurėję ar suspausti kvėpavimo takai, o tai atsiranda dėl uždegimo tiek astma, tiek LOPL.

3. Krūtinės sandarumas: Daugelis asmenų jaučia jausmus, panašius į slėgį ar spaudimą jų krūtinės srityje - nepatogus pojūtis, paprastai atsirandantis dėl spazmų bronchų vamzdeliuose dėl sudirgio aplinkinio plaučių audinio.

4. Kvėpavimo kančios: Tai yra dažnas ACO pasireiškimas, susijęs su diskomfortu, patirtu ramiai arba sunkios veiklos metu. Tai dažnai pablogėja nepalankiomis oro sąlygomis, tokiomis kaip šaltuoju metų laiku.

5. Jaustis vėjavusi: Nuovargio ar išsekimo jausmas sunku atsikvėpti, net po nedidelio fizinio krūvio.

6. Per didelė gleivių gamyba: Abi sąlygos gali paskatinti gleivių perprodukciją plaučiuose, todėl sukelia grūstis ir dažnas potraukis išvalyti gerklę, todėl kvėpavimas tampa sunkesnis su „Susprictal Airways“, dėl kurių kaupiasi šios lipnios medžiagos, kurios buvo pernelyg per daug, nes kūno imuninis atsakas, bandantis apsaugoti nuo uždegimo uždegimo, nuo uždegimo. Sukelia abiejų ligų spektrus, vyraujančius.

7. Pasikartojantis kosulys: Lėtinis kosulys, kuris astminiuose asmenims dažniausiai būna sausas, gaminant flegM LOPL sergančius pacientus, dažnai tampa įprastu simptomų deriniu, matant aiškų perėjimą prie produktyvaus pobūdžio, o tai rodo, kad gali būti sutapimas. Reguliariai trukdant kasdieninei veiklai, nurodant studentų sunkumą, gali prireikti nedelsiant palengvinti medicininę pagalbą.

8. Netinkamas fizinis mankštos pajėgumas: Neaktyvumas ar mankštos netoleravimas, kai atliekant įprastas užduotis ar užsiimant vidutinio sunkumo pratimais, tokiais kaip vaikščiojimas Išsami diagnozės intervencija ankstyviausiu patogumu, taip išvengdami tolesnio sveikatos nesėkmių potencialo.

Kas sukelia astmos-COPD sutapimą?

Tikslios astmos-COPD sutapimo (ACO) priežasčių apibrėžimas gali būti sudėtingas, nes ACO nėra tik viena liga, o greičiau reiškia abiejų ligų bruožus. Tačiau atliekant tyrimus, kurie prisideda prie jo vystymosi, buvo nustatyti keli įprasti sukėlėjai ir rizikos veiksniai.

Svarbiausias veiksnys yra tabako rūkymas, kuris ilgą laiką buvo pripažintas pagrindine LOPL priežastis, tuo pačiu žymiai pablogėjus astmos simptomams - taigi padidėja sutapimų tikimybė. Manoma, kad 40% ar daugiau žmonių, kuriems diagnozuota ACO, buvo sunkios rūkymo istorija; Ši proporcija iš esmės padidėja, kai svarstoma pagyvenusių žmonių populiacija, kur kaupiamasis poveikio procentas yra didesnis.

Vidaus ir lauko oro teršalų, tokių kaip dulkių erkutės, transporto priemonių išmetimas išilgai gyvūnų pleiskanos ir kt., Poveikis, paaštrina esamas kvėpavimo takų problemas ir gali atsirasti kartu. Įdomu tai, kad tyrimai vis labiau susieja aplinkos taršą, ypač smulkių kietųjų dalelių medžiagą PM2, vystantis atskirai. 

Be to, užsitęsęs asmenų profesinis poveikis tam tikroms cheminėms medžiagoms, dirgikliams, anglies kasyklų dujų dūmai ir žemės ūkio purškikliai padidėja rizika. Šie toksinai, įkvėpus, sukelia lėtinį uždegiminį atsaką plaučiuose, sukeldami bronchų epitelio žalą sniego gniūžtei į pilnavertį. Galiausiai genetinis polinkis vaidina neabejotiną vaidmenį. Dvynių tyrimai rodo net identiškus dvynukus, iškeltus skirtingose ​​aplinkose, dalijasi atsakomybe. Siūlo paveldimą komponentą

Kvėpavimo takų infekcijos ankstyvoje vaikystėje taip pat žymiai padidina ACO išsivystymo tikimybę. Šis ryšys pirmiausia buvo susijęs su plaučių pažeidimais, atsirandančiais vystymosi stadijoje, todėl vėliau gyvenime atsirado ilgalaikis sutrikimas ar padidėjęs pažeidžiamumas kvėpavimo takų ligoms.

Tolesni tyrimai atliekami dėl to, kaip senėjimas veikia šį sutapimą, nes vyresnio amžiaus suaugusieji pasireiškia mišriomis savybėmis dažniau nei jaunesni kolegos. Tai rodo, kad natūralus su amžiumi susijęs plaučių funkcijos sumažėjimas (senatvės emfizema) gali būti neatskaitytas bendraautoris, sukeliantis dalinį sutapimą. Ši hipotezė „senatvės-plaučių“ teigia, kad, kaip ir kiti organai, mūsų plaučiai taip pat turi iš anksto nustatytą funkcionavimo tarpą, už kurio jie pamažu praranda efektyvumą ir pradeda pasireikšti simptomais, panašiais į LOPL-astmą, neatsižvelgiant į vien tik išorinius veiksnius.

Geruose, turinčiose tam tikras ligas, tokias kaip bronchektazė, taip pat gali sukelti linkę asmenims išsivystyti tiek astma, tiek LOPL tuo pačiu metu, nes šie sutrikimai turi keletą fiziologinių disfunkcijų, įskaitant padidėjusį kvėpavimo takų uždegimo jautrumą ir pasikartojančias kvėpavimo takų infekcijas.

Vis dėlto, nors mes žinome, kad daugelis rizikos sukeliančių asmenų prisideda prie šios išraiškos, mokslo bendruomenė įtikinamai nustato tikslius mechanizmus, lemiančius sambūvio būdus, iš esmės išlieka nemandagūs. Taigi nuolatinis dėmesys geresnio jo padarinių valdymo ir prevencijos supratimui 

Apibendrinant, nepaisant to, kad žinant pagrindinius bendraautorius, sukeliančius daugybę sudėtingų sąveikaujančių kintamųjų, asmenys tampa jautrūs, tam reikia individualizuoto požiūrio diagnozės gydymo gydymo, o ne kaip visiems tinkamos strategijos. 

Taip pat svarbu pabrėžti, kad ACO priežastys nebūtinai yra nepriklausomos viena nuo kitos - jos sąveikauja tokiu būdu, kuris galėtų sustiprinti asmens jautrumą vystytis sutampančiam simptomams. Pavyzdžiui, rūkalius, dirbantis aukštos kokybės profesijose ar gyvenančiuose užterštuose regionuose, gali patirti sudėtinį poveikį, paskubindamas plaučių sveikatos pablogėjimą.

Tokiais atvejais išsamus profiliavimas, apimantis išsamią medicininę istoriją, kartu su nuolatiniu aplinkos poveikio stebėjimu, tampa labai svarbus ankstyvam aptikimui ir prevencinėms priemonėms, susijusioms su progresavimu link sutapimo sindromo. Įrodyta, kad specifiniai gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip mesti rūkyti, išlaikyti sveiką kūno svorį ir reguliariai mankštintis, yra veiksmingi, siekiant sumažinti riziką, susijusią su abiem ligomis savarankiškai, taip parodant galimus naudingus žmones, turinčius astmos-COPD požymius.

Be to, supratimas apie paciento genetinį makiažą atveria duris tikslios medicinos terapijoms, pritaikytoms unikalioms biologinių ligų apraiškoms. Tai leidžia atlikti viso genomo sekos nustatymo tyrimo nustatytus genų variantus, labai susijusius su astmos LOPL pradžios pradžioje.

Kaip matyti, už suaktyvinimą nėra vieno veiksnio; Vietoj to, keli tarpusavyje susiję veiksniai prisideda kuriant sudėtingą vaizdą. Mes ir toliau atskleidžiame geresnę įrangą, skirtą valdyti ir sumažinti naštą pacientams, kenčiantiems nuo šios sekinančios būklės visame pasaulyje. Taigi, vykstančiose biomedicininių tyrimų srityse epidemiologijoje, pulmonologijoje ir genetikoje yra pagrindinės paslaptys, atrakinančios paslaptis, susijusias su sąmokslais, pagrindžiančiomis patogenezės valdymo intervencijas, neįprastai sudėtingus kvėpavimo sutrikimus, tokius kaip sutapimas.

Kokie yra astmos-COPD rizikos veiksniai?

Tam tikri rizikos veiksniai padidina jautrumą išsivystydama astmos-COPD sutapimą. Čia pažvelkite į svarbiausius bendraautorius, nukreipiančius asmens skalę link šio unikalaus sindromo:

1. Tabako dūmai: Tiek aktyvus, tiek pasyvus rūkymas yra reikšmingi rizikos veiksniai. Kenksmingos tabako dūmų medžiagos gali sukelti astmos reakcijas, o ilgalaikė ekspozicija pažeidžia oro maišelius, sukeliančius emfizemą-LOPL būklę.

2. Oro tarša: Lėtinis vidaus ir lauko teršalų poveikis gali sukelti astmos ir LOPL simptomus, sudirgindami kvėpavimo sistemos sistemą ir sukeldami uždegiminį atsaką, taip padėdami pagrindą potencialiam ACO evoliucijai.

3. Profesinė ekspozicija: Kai kurie darbai atskleidžia darbuotojams dūmus, dulkes ar chemines medžiagas, sukeliančias žalingų plaučių pokyčius, todėl jie tampa jautresni nuolatiniams oro srauto apribojimams, būdingiems šiems sutrikimams, o tai užsimena tikėtina, kad vystymasis yra persidengęs, jei jau egzistuoja.

4. Kvėpavimo takų infekcijų istorija: Pasikartojančios infekcijos, ypač ankstyvoji vaikystė, gali sukelti ilgalaikį poveikį plaučių vystymuisi, nustatyti lėtinių kvėpavimo takų ligos nustatymo etapą vėliau, potencialiai padidinant konvergencijos fazę, nedelsdami greitai valdomus per visą laiką, be abejo, pabrėžiant veiksmingų prevencinių priemonių būtinybę, pirmiausia aukščiau pateikiami sveikatos priežiūros prioritetai. Visa, kur kiekvienas kvėpavimas tikrai yra svarbus!

5. Amžius ir lytis: ACO atsiradimas dažnai pastebimas suaugusiesiems vyresniems nei 40 metų, ir tai yra šiek tiek labiau paplitęs moterims nei vyrams. Senėjimas sukelia plaučių struktūrų pokyčius, tuo tarpu moterų pastebėti hormoniniai pokyčiai gali paveikti imuninį atsaką, todėl prisideda prie mišrių veiksnių, pridedančių jautrumo rizikos kaupimąsi nuo šiol.

6. Nekontroliuojama astma: Jei nuo vaikystės astma nėra gerai valdoma, ji gali palaipsniui išsivystyti negrįžtamą oro srauto obstrukciją, pažymėdama progresą nuo tik astmatinių savybių, kurios taip pat primena LOPL prigimtį, taip rodo, kad vėlesni polinkiai potencialai vėlesni suaugusiųjų, ypač sukčiavusių poreikių fokusavimui Išsamesnė priežiūra greitai užtikrina optimalius ligos rezultatus toliau, esant linijinei gyvenimo trajektorijos sekimo galimybėms.

7. Gretutinės ligos: Nustatyta, kad tam tikros pagrindinės ligos, tokios kaip alergija, nutukimas ir lėtinis rinosinusitas

Šie veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį plėtojant astmos-COPD sutapimą; Atkreipdami dėmesį į šią konkrečią riziką, gydytojai gali padėti geriau strateguoti prevencines priemones, vadovaujant asmens valdymo planui, užtikrinant geresnius sveikatos rezultatus visą gyvenimą, net susidūrę su lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip ACO.

Kaip diagnozuojamas astma-copd sutapimas?

Diagnozuojant astmos-COPD sutapimą (ACO) gali būti ypač sudėtinga dėl to, kad abiem ligos yra būdingos vienam pacientui būdingiems požymiams. Tačiau yra keletas klinikinių pristatymų ir testavimo strategijų, kuriomis gydytojai remiasi ACO identifikavimu.

Pirma, būtina suprasti, kad diagnozė apima įtraukiantį ligos istorijos vertinimą, įskaitant pradžios amžiaus simptomus, sunkumo dažnį, paūmėjimą, žinomą alergiją, gretutines ligas ir kt. Kvėpavimo takų hiperreaktyvumas, kartu turint nuolatinį nesumažų kliūtį, rodo sutapimą.

Spirometrija yra svarbi priemonė, naudojama diagnozuojant tokias kvėpavimo takų sąlygas. Šis testas matuoja, kiek oro gali kvėpuoti (priverstinis iškvėpimo tūris 1 sekundę, FEV1) ir greitai tai padaryti (priverstinė gyvybiškai svarbi FVC). Įtariama, kad pacientai paprastai parodė mažesnį nei %bronchodiliatoriaus santykį, tai rodo LOPL ir neįprastai didelį grįžtamąjį pobūdį po vartojimo-rodyklė rodo astmos dalyvavimą. 

Kiti svarbūs testai yra eozinofilų kiekis serume, matuojant trupmenos iškvepiamą azoto oksido feno lygį, kuris yra uždegimo žymekliai ir dažnai padidėję žmonės. Be to, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai ir kompiuterinės tomografijos nuskaitymai padeda nustatyti bet kokius plaučių struktūrinius anomalijas, tokias kaip emfizema ar bronchektazės, kurios dažniau yra LOPL, tuo pačiu atmetant kitas galimas paciento simptomų priežastis.

Be to, išsamus tyrimas taip pat gali apimti alergijos odos tyrimus. Tai daroma siekiant aptikti bet kokius alerginius atsakus į specifinius sukeltus, tokius kaip dulkių erkutės, žiedadulkės ir kt., Kurie pateikiami papildomi įrodymai, rodantys astmos tendencijas, nes jie beveik niekada nebuvo matomi tarp atskirų LOPL atvejų.

Tačiau vienas iššūkis diagnozuojant slypi tarptautiniu mastu priimtų kriterijų, skirtų klasifikuoti sąlygas, nesukelia skirtingų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų interpretacijų skirtumų. Taigi šis požiūris pirmiausia apima klinikinį sprendimą, pagrįstą įvairiomis diagnostinėmis informacija, o ne viena galutine bandymo priemonė.

Nepaisant šių sunkumų, pasaulinė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (aukso) astmos valdymo strategijos (GINA) iniciatyva, dvi pagrindinės pasaulinės kvėpavimo takų koalicijos, pateikė gaires, kaip nustatyti pagrindinius bruožus, įskaitant amžiaus pradžią, rūkymo kintamumo istoriją, plaučių funkcijų testus, be kitų. Tai labai priklauso nuo paciento ligos istorijos, o pristatymai gali patvirtinti diagnozę. 

Nepaisant to, tyrimas sukuria išsamų, išsamų supratimą apie sutampančias savybes ir tikisi geriau nukreipti gydytojus tiksliai diagnozuoti ir valdyti sąlygas. Be to, darbuotojų sritis pasisako už vienodų, oficialių, visuotinai pripažintų pagalbos racionalizavimo klasifikavimo gydymo strategijų plėtrą ateityje. 

Apibendrinant galima pasakyti, kad ACO atidžiai diagnozuojama atliekant pacientų apklausas, fizinius tyrimus ir keletą gyvybiškai svarbių instrumentų įžvalgų. Tačiau vis dar reikia nustatyti tikslų standartizuotą apibrėžimą, o dabartiniai metodai suteikia apytikslį, o ne konkretaus užtikrinimo, todėl savalaikis tikslumas yra nepaprastai priklausomas nuo gydytojo patirties ir klinikinio pobūdžio. Taigi nuolatiniai tyrimai yra būtini norint užpildyti atotrūkį tarp esamų diagnostikos metodų ir visuotinai priimtų gairių, būdingų ACO, kad būtų galima anksti nustatyti, efektyviai planuoti gydymą ir bendrą geresnę paciento prognozę.

Tuo tarpu pacientų mokymas apie jų panašumus ir skirtumus padės savarankiškai stebėti ligos progresavimą ir paskatinti priklijuoti nustatytas intervencijas. Toliau atskleidžiant sudėtingumą, susijusį su sutapimo sindromu diagnozavimu, vis dar būtina siekti griežtų, tačiau prieinamų metodų, kaip išanalizuoti ilgalaikio netikrumo, susijusio su šiuo unikaliu ligų santaka, mažinimo, užtikrinant tinkamą priežiūros valdymą tiems, kuriuos paveikė astma-COPD sutapimas.

Kokie tyrimai naudojami diagnozuojant astmos-COPD sutapimą?

Diagnozuojant astmos-COPD sutapimą, naudojami šie testai:

1. Spirometrija: Šis bandymas matuoja oro ir greičio kiekį (tūrį) ir greitį (srautą), kuris gali būti įkvėptas ir iškvėptas, pirmiausia tikrinant, ar nėra oro srauto apribojimo ar obstrukcijos požymių, paprastai matomų astmoje ir LOPL. ACO kontekste spirometrijos rezultatai paprastai rodo mažesnį nei 70%post-bronchodilator FEV1/FVC santykį, o tai rodo LOPL ir reikšmingą atsaką į bronchus plečiančius vaistus, rodančius astmos bruožus.

2. Krūtinės atvaizdavimas: Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai arba KT nuskaitymai padeda gydytojams pateikti išsamius plaučių struktūros vaizdus, ​​padėdami jiems atmesti kitas kvėpavimo takų ligas, tuo pačiu nustatant tokias ligas kaip emfizema, dažnai susijusi su pacientais 

3. Frakcinis iškvėpto azoto oksido testas (Feno): Padidėjęs azoto oksido iškvė

4. Alergijos odos tyrimai- Dažnai naudojamas jautrumui nustatyti į įprastus alergenus, tokius kaip dulkių erkutės, žiedadulkės ir kt., Jei tai teigiama, tai rodo proklencialumą. Praktikuojantys asmenys gali pasinaudoti palaikomais įrodymais, nurodančiais tuo pačiu metu apraiškas 

5. Kraujo eozinofilų skaičius: Aukšto kraujo eozinofilo (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) skaičius yra susijęs su astma ar sunki LOPL, taigi jo naudingumas nustatant sutapimą. Aukštis gali parodyti imuninį atsaką, rodantį astmos tendencijas, tuo tarpu šios skreplių ląstelės gali pavaizduoti paveikslą, panašų į tą, kuris matomas LOPL paūmėjimų metu.

6. Bronchodiliatoriaus reagavimo testavimas - Tai apima bronchus plečiamojo vaisto skyrimą ir vėliau pakartotinį spirometriją, siekiant įvertinti paciento reagavimą. Padidėjimas 12% ir mažiausiai 200 ml FEV1 (priverstinis iškvėpimo tūris - tai matas, kiek oro galite iškvėpti jėga per vieną sekundę) Post -Bronchodilator naudojimas paprastai yra įtaigi, kaip teigiama, kaip įprasta, kad visuotinės gairės, žyminčios pagerintą ventiliacijos atsako modelį, paprastai paprastai Susiję su astmos sąlygomis.

Tais atvejais, kai yra stabili LOPL, pacientai dažnai pastebimai pagerėjo po bronchų išsiplėtimo. Apskaičiuodamas fiksuotą santykį, kai FEV1/FVC vertė yra <= 70%, rodo nuolatinės obstrukcijos buvimą

7. Metacholino iššūkio testas Atliekant šią procedūrą, pacientai įkvepia didėjantį metacholino aerozolio rūko kiekį, o tai rodo bet kokį hiperreaktyvumą kvėpavimo takuose, būdinguose tarp astmatikų. Jei jie reaguotų į mažą koncentraciją, sakoma, kad turi „bronchų iššūkių“, tai padeda aptikti subtilias mišrių bruožų formas, kurios gali nepasiimti reguliarių bandymų

8. Visas kraujo skaičius (CBC): Nors tai tiesiogiai neprisideda prie sutapimų nustatymo, dažnai rekomenduojama atlikti bendrą sveikatos patikrinimą, nes kitos ligos, tokios kaip anemija, plaučių embolija ir kt., Miminių simptomų, todėl ją reikia atmesti.

9. Pulso oksimetrijos testas: Gydytojai gali išmatuoti jūsų kraujo deguonies lygį. Nors tai tiesiogiai diagnozuoja ACO, jis siūlo vertingos informacijos apie tai, kaip gerai veikia plaučiai, ir gali padėti stebėti ligos sunkumą ar atsaką į gydymą laikui bėgant.

Šie testai yra neatsiejama diagnozuojant astma-COPD sutapimą, teikiant gydytojams įžvalgius duomenis apie pacientų plaučių funkciją, struktūrinius anomalijas, jei tokių yra, ir jų bronchų reagavimas, be kitų gyvybiškai svarbių parametrų. Nepaisant daugybės turimų diagnostinių priemonių, jie pirmiausia išlieka klinikiniai, remiantis gydytojo išsamios analizės istorijos simptomatikos, patvirtintos įvairių tyrimų išvadomis. Atminkite, kad ankstyvas aptikimas lemia veiksmingą, savalaikį valdymą; Taigi jų svarba negalima pervertinti.

Ar kraujo tyrimai atliekami siekiant diagnozuoti astma-copd sutapą?

Trumpas atsakymas yra ne. Vien tik kraujo tyrimas negali galutinai diagnozuoti astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) sutapimo. Šių ligų diagnozė pirmiausia grindžiama visiška asmens ligos istorija, simptomais ir tam tikrų diagnostinių tyrimų, tokių kaip spirometrija, rezultatai.

Astma ir LOPL rodo pagrindinių priežasčių skirtumus; Taigi astmos uždegimas labai skiriasi nuo LOPL uždegimo. Dėl to atliekant kraujo tyrimus negalima aptikti tik specifinio žymeklio, skirto diagnozuoti ACO (astmos-COPD sutapimas).

Nors kraujo tyrimai gali būti ne absoliutus astmos-COPD diagnostinis metodas, svarbu pripažinti jų reikšmingumą kontroliuojant šias sąlygas. Pavyzdžiui, jie gali pasiūlyti kritinės informacijos apie bendrą paciento sveikatą ir padėti pašalinti kitas galimas simptomų priežastis.

Padidėjęs eozinofilų - baltųjų kraujo kūnelių, susijusių su alerginėmis reakcijomis ir uždegimu, skaičius - gali reikšti astmos ar LOPL egzistavimą. Tyrimai parodė, kad pacientams, kuriems yra didelis lygis, paprastai būna geresnis atsakas į tam tikrus gydymo būdus, tokius kaip kortikosteroidai; Tai padeda sumažinti kvėpavimo takų uždegimą, todėl laikui bėgant padidėja plaučių funkcionalumas.

Kraujo tyrimas taip pat vaidina neatsiejamą vaidmenį, kai svarstoma, kaip kartu egzistuoja sveikatos sutrikimai, kenčiantys nuo astmos ar LOPL, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas ir diabetą. Šis visapusiškas naudingumas, kurį siūlo paprastas periferinio veninis kraujas, palankiai įvertina jo naudojimą tikslinių diagnostinių darbo planų planuose, nepaisant ribotos apimties, kad patvirtintų ACO įtikinamai.

Vykdydami reguliarią tolesnę astmos ir LOPL stebėjimą, gydytojai dažniausiai atlieka kraujo tyrimus, kad stebėtų gydymo veiksmingumą. Tarkime, kad pacientas neatsako pakankamai gerai, nepaisant to, kad rimtai nurodytos vaistų rutinos. Tokiu atveju jis pažymi ženklus, nukreiptus į ligos sutapimo požymius, kurie anksčiau nebuvo atpažįstami, taigi rodo ACO egzistenciją būtent, kai lydi nuolatiniai simptomai, susieti su abiem atskiromis ligomis, išlaikytomis bėgant laikui.

Pažymėtina, kad įprastas kraujo darbas gali suteikti naudingų įžvalgų apie organų veikimo aspektus, tokius kaip kepenų ir inkstų funkcijos, lipidų profilio lygis, vitaminų trūkumai ir kt.- visi pridedami prie esminių duomenų taškų, reikalingų formulavimo etape, kur rengiami asmeniniai veiksmų planai, pagrįsti. Pagal kiekvieną unikalų klinikinio pristatymo scenarijų.

Apibendrinant, nors nėra skirto „kraujo testo“, kuris išsamiai diagnozuoja astma-copd sutapą dėl daugiausia jo daugialypio pobūdžio, parodančio kombinuotus patologinius modelius, kurie išlieka tikri visais skirtingais atvejais, jis neturėtų pakenkti didžiuliai svarbai šie testai, kuriuos šie testai turi per bendrą testą a. Platesnė diagnostikos valdymo perspektyva, be to, kad siūlomos galimos gydymo strategijos, sukasi apie sudėtingus širdies ir plaučių sutrikimus, įskaitant ACO.

Ar tikslūs yra astmos-COPD testai sutapti?

Astmos ir lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) sutapimas arba ACO yra sudėtinga būklė, kurią gali būti sunku diagnozuoti dėl tikslių sutapimų simptomų. Testai, naudojami diagnozuojant šią būklę, turi turėti tikslias galimybes.

Plaučių funkcijos testai, tokie kaip spirometrija, vaidina esminį vaidmenį. Tačiau jie negali visiškai atskirti dviejų sąlygų savarankiškai. Vienas iš tipiškų metodų apima eozinofilinio uždegimo taškymą, dažnai sergančių astma sergantiems pacientams, tačiau paprastai nematoma grynų LOPL atvejų kraujo ar skreplių tyrimo metu.

Asmenų, sergančių ACO, identifikavimas daugiausia remiasi patvirtintu, nuolatiniu oro srauto apribojimu kartu su reikšminga astmos istorija iki 40 metų, kaip teigė dr. Magnussen iš Plaučių tyrimų instituto Groshansdorfo plaučių tyrimų institute (Magnussen ir kt., 2014). Pareiškimas reiškia, kad diagnozė priklauso ne tik nuo testavimo metodų tikslumo, bet ir išsamios paciento medicinos istorijos.

Naujausi tyrimai buvo susiję su „Biomarker Discovery“ strategijų panaudojimu, siekiant geresnio tikslumo. Vis dar gali būti variacija, dėl kurios apsunkina, nei manoma, kad ACO tiksliai diagnozuoti pavienius testus ar biomarkerius, kaip skelbia dr. Sator L Lehtimäki iš Tampere universiteto ligoninės. (Lehtimäki ir kt., 2019).

Naudojant kelis diagnostinius parametrus, tokius kaip padidėjusio kraujo eozinofilų skaičius ir astmos istorija, padeda atskirti LOPL sergančius asmenis, kurie sutampa su bruožais, kuriuos pabrėžė prof. Don D. SIN iš Britų Kolumbijos universiteto (Sin ir kt., 2017). Tai dar labiau sustiprina poreikį išsamios medicininės istorijos kartu su laboratoriniais rezultatais. Be to, dr. Klaus F Rabe iš plaučių klinikų Grosshansdorfo pasiūlė išsamius tyrimus, susijusius su KT skenavimo vaizdavimu, paminėdamas, kad „didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija gali prisidėti prie pacientų, rodančių abiejų uždegimų požymius“.

Apibendrinant, nors dabartinės diagnostikos priemonės, tokios kaip spirometrija ir uždegimo žymekliai, pateikia įžvalgius duomenis tikslios diagnozės duomenims, derinant šiuos rezultatus su klinikiniais tyrimais išlieka labai svarbu. Šis derinys siūlo holistinį požiūrį, siekiant tiksliai nustatyti astmos-copd sutapimo sindromą.

Kokie yra astmos-COPD sutapimo gydymo būdai?

Dėl dvigubo pobūdžio astmos-COPD sutapo (ACO) sutapimas (ACO). Tikslas yra suvaldyti simptomus, susijusius su abiem ligomis, tuo pačiu užkertant kelią paūmėjimui ir sulėtinti progresą, kai įmanoma.

1. Farmakologinė terapija: Tai sudaro kertinį ACO valdymo akmenį. Apskritai inhaliatoriai yra pirmosios eilės gydymo galimybės, įskaitant ilgai veikiančius bronchus plečiančius vaistus, kurie sumažina obstrukciją, pavyzdžiui, „Tiotropium Formoterol“ ar „Salmeterol“. Inhaliaciniai kortikosteroidai (ICS), tokie kaip flutikazono mometasonas 

2. Kombinuota terapija: Dažnai rekomenduojama optimaliai valdyti pacientus, kuriuose yra ICS ir vienas ar keli bronchodilatoriai, rekomenduojama valdyti pacientus. Iš esmės naudojant „trigubą strategiją“, pacientai turi nuolatinį oro srauto apribojimą, nepaisant to 

3. Plaučių reabilitacija: Apima pacientų švietimą, psichosocialinę paramą, mankštos treniruotes ir konsultacijas dėl mitybos, siekiant pagerinti fizinę ištvermę, sumažinti kvėpavimą ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.

4. Vakcinacijos: Reguliarioms skiepijimams prieš pneumoniją ir metinius gripo šūvius patariama apsaugoti pažeidžiamus plaučius nuo pasikartojančių infekcijų, kurios dažnai sukelia ūmius epizodus jautriems asmenims 

5. Biologiniai gydymo būdai: Tiems, kuriems dažnai būna paūmėjimų, nepaisant reguliaraus rekomenduojamo gydymo, pavyzdžiui, monokloninių antikūnų, skirtų specifiniam imuniniam atsakui, naudojimui. Tai apima omalizumabą (pacientams, sergantiems sunkią alerginę astmą), mepolizumabą ir benralizumabą (abu - eozinofiliniam fenotipui).

6. Gyvenimo būdo modifikacijos: Rūkymo nutraukimas, sveiko kūno svorio išlaikymas ir pakankamo fizinio aktyvumo užtikrinimas. Jie vaidina esminį vaidmenį ne tik kontroliuojant simptomus, bet ir sulėtindami ligos progresavimą, taip pagerinant gyvenimo trukmės kokybę 

7. Savarankiško valdymo planai: Pateikti asmenims rašytinį planą, kuriame aprašoma, kaip stebėti jų būklę didinant vaistus ar ieškant medicininės pagalbos, įgalina juos efektyviai valdyti simptomus ir nustatyti artėjančio paūmėjimo požymius ankstyvajame etape

8. Plaučių tūrio mažinimo operacija: Sunkius nereaguojančius atvejus kitoms tradicinėms intervencijoms gali prireikti drastiškesnių priemonių. Pulmonologai imasi tokių chirurginių procedūrų kaip plaučių tūrio mažinimo chirurgija (LVRS), endoskopinis vožtuvo išdėstymas ir netgi transplantacija kraštutiniais atvejais. Tačiau paprastai tai yra paskutinė ištirta, jei visa kita nepavyks.

9. Galiausiai besivystanti tikslios medicinos sritis žada, siūlanti tikslinius, individualizuotus, unikalius genetinius, molekulinius profilio biomarkerius. Šis požiūris vis dar yra tyrimų etape ir gali pakeisti revoliuciją, kaip ateityje elgiamės su šiomis sudėtingomis ligomis.

Aukščiau pateiktas gydymas gali labai padėti valdyti simptomus ir pagerinti daugumos pacientų gyvenimo kokybę. Į pacientą orientuota priežiūra yra būtina - asmenys turi glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad nuspręstų, kuri terapinė strategija ar derinys geriausiai tinka jų konkrečiai būklei.

Taip pat labai svarbu pažymėti, kad atsakas į gydymą labai skiriasi skirtingų asmenų - taigi reguliarus ligos progresavimo stebėjimas tampa labai svarbus atitinkamai koreguojant gydymo planus. Tyrėjai iš tikrųjų tyrinėja naujesnes galimybes, įskaitant priešuždegiminius vaistus, nukreiptus į tam tikrus būdus, susijusius su liga atskirai, ir kartu siekiant geriau kontroliuoti paūmėjimą ir plaučių funkcijų sustiprinimą, taip sulėtindami bendrą greičio skilimą.

Medicinos mokslo pažangą ir vis didesnį supratimą apie pagrindinius patofiziologinius procesus, mes siekiame nubrėžti veiksmingas strategijas, kaip tinkamai aprūpinti gydytojus visame pasaulyje, kad būtų galima tinkamai spręsti šį hibridinį negalavimą, galiausiai pagerinti sveikatos rezultatus ir sumažinti naštą tiems, kuriuos paveikė astma-copd sutapimas.

Ar galima išgydyti astmos-copd sutapimą?

Ne, šiuo metu nėra žinoma išgydyti astmos-copd sutapimą. Nors tai gali atrodyti nemandagiai, svarbu pastebėti, kad tinkamas valdymas gali žymiai pagerinti gyvenimo kokybę ir lėtą ligos progresavimą.

Pagrindinis tikslas gydyti ACO yra kontroliuoti simptomus, užkirsti kelią paūmėjimui ir sustiprinti bendrą plaučių funkciją. Tai apima reguliarų paskirtų vaistų, tokių kaip bronchus plečiantys vaistai ar kortikosteroidai, vartojimą, kurie padeda valdyti kvėpavimo takų uždegimą, taip mažinant simptominį kančią tarp pacientų.

Dėmesys gyvenimo būdo modifikacijoms, tokioms kaip vengti dirgiklių, tokių kaip tabako dūmai, kūno svorio valdymas ir fizinio aktyvumo palaikymas kartu su subalansuota mityba pagerina paciento rezultatus, taip palengvina sveikesnį gyvenimą net ir lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip „Persidengimo sindromas“. Reguliarus skiepai nuo gripo pneumokoko taip pat sumažina sunkios infekcinių komplikacijų riziką, kuri gali pabloginti esamas plaučių patologijas.

Plaučių reabilitacijos programos, pabrėžiančios švietimo sesijas, skirtas mokyti savarankiško valdymo įgūdžių, mankštos terapijos ir psichosocialinės paramos, yra naudingos teikiant visapusišką priežiūrą, nepaisant nepagydomo šių ligų pobūdžio. 

Apibendrinant, nors dabartinis medicininis kraštovaizdis nesiūlo išgydyti astmos-copd sutapimo, tai nereiškia, kad asmenys, kuriems diagnozuota ACO, negali gyventi pilnaverčio gyvybės. Pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų valdymui efektyviai, užkirsti kelią paūmėjimui ir kiek įmanoma sustabdyti ligos progresavimą naudojant vaistus, gyvenimo būdo modifikacijas ir reguliariai tikrinant sveikatą.

Perspektyvos atrodo perspektyvios atliekant nuolatinius tyrimus, siekiant naujų gydymo proveržių, kurie galų gale gali priartinti mus prie galutinių sprendimų, susijusių su tokiomis sąlygomis kaip „sutapimo sindromas“. Iki tol mes tęsiame savo žingsnį į optimalią simptomų kontrolę, užtikrindami pagerėjusį ilgaamžiškumą ir gyvenimo kokybę tiems, kurie kenčia nuo bendro astmos ir LOPL patologijos įtakos.