Montelukastas: panaudojimas, šalutinis poveikis ir sąveika

Montelukast apžvalga

Montelukastas yra leukotrieno receptorių antagonistas, parodantis veiksmingumą gydant astmą ir alerginį rinitą. Leukotrienai yra uždegiminiai mediatoriai, atsakingi už kvėpavimo takų lygiųjų raumenų susiaurėjimą, padidėjusią gleivių gamybą ir uždegiminių ląstelių įdarbinimą. Užblokuodamas šių mediatorių veikimą, Montelukastas gali padėti sušvelninti simptomus ir pagerinti astmos ir alergijos pacientų, sergančių astma ir alergija, gyvenimo kokybę.

Montelukaso supratimo svarba

Montelukast supratimas yra labai svarbus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, pacientams ir globėjams, nes tai vaidina svarbų vaidmenį valdant lėtines kvėpavimo takų ligas. Šiuo išsamiu vadovu siekiama išsamiai suprasti Montelukastą, įskaitant jo istoriją, farmakologiją, indikacijas, dozes, vaistų sąveiką, šalutinį poveikį ir ateities kryptis.

Straipsnio tikslas

Šio straipsnio tikslas yra tarnauti kaip galutinis šaltinis „Montelukast“, suteikiantis išsamią informaciją sveikatos priežiūros specialistams ir pacientams, siekiant sustiprinti jų žinias apie šį vaistą ir jo vaidmenį valdant kvėpavimo takų ligas.

Istorija ir plėtra

Leukotrieno modifikatorių atradimas

Leukotrieno modifikatoriai pirmą kartą buvo aptikti devintajame dešimtmetyje, nes tyrėjai siekė nustatyti junginius, galinčius nutraukti leukotrienes sukeltą uždegiminę kaskadą (Dahlen ir kt., 1981). Ankstyvieji tyrimai sutelkė dėmesį į du skirtingus metodus: leukotrieno sintezės slopinimą ir leukotrieno receptorių antagonizmą (Barnes, 1998). Montelukastas pasirodė kaip perspektyvus leukotrieno receptorių antagonistas, galintis pagerinti kvėpavimo takų rezultatus pacientams, sergantiems astma ir alerginiu rinitu.

Montelukasto kūrimas ir patvirtinimas

„Montelukast“ sukūrė „Merck & Co.“. Pirmą kartą patvirtino astmą 1998 m. Gydyti prekės ženklu „Singulair“ (FDA, 1998). Vėliau ji buvo patvirtinta atitinkamai 2002 ir 2005 m. Sezoninio ir daugiamečio alerginio rinito gydymui. Nuo pat jo įvedimo Montelukastas buvo paskirtas milijonams pacientų visame pasaulyje, tapdamas pagrindine lėtinių kvėpavimo takų ligų terapija.

Montelukastų formuluočių evoliucija

Iš pradžių „Montelukast“ buvo prieinamas tablečių pavidalu, tačiau nuo to laiko jis buvo išplėtotas į kramtomas tabletes ir burnos granules, kad būtų galima pritaikyti įvairias pacientų populiacijas, įskaitant vaikus ir pagyvenusius pacientus, kuriems gali būti sunku nurijuoti tabletes (Apter ir kt., 2001). Šios naujovės padarė „Montelukast“ prieinamesnę ir patogesnę platesnei pacientų asortimentui, prisidedant prie jo plačiai paplitusios klinikinėje praktikoje.

Farmakologija ir veikimo mechanizmas

Cheminė struktūra ir savybės

Montelukastas yra selektyvus ir žodžiu aktyvus cisteinil leukotrieno receptorių antagonistas su cheminiu pavadinimu (r) -metil 2- (1-{[(1r) -1- [3-[(e) -2- (7-chlorokinolinolin-2- Yl) etenil] fenil] -3- [2- (2-hidroksipropan-2-il) fenil] propil} sulfanil) propanoatas (Kumar ir kt., 2003). Tai yra lipofilinis junginys, kuris padidina jo sugebėjimą prasiskverbti į ląstelių membranas ir daro antagonistinį poveikį leukotrieno receptoriams.

Pirkite „Montelukast“ internetu.

Veiksmo mechanizmas: leukotrieno receptorių antagonizmas

Montelukastas veikia selektyviai prisijungdamas prie cisteinil leukotrieno 1 receptoriaus (CYSLT1) ant kvėpavimo takų lygiųjų raumenų ląstelės ir kitos priešuždegiminės ląstelės (Kumar ir kt., 2003). Šis surišimas apsaugo leukotrienes, ypač leukotrieną D4 

Šis surišimas apsaugo leukotrienes, ypač leukotrieną D4 (LTD4), kad jie nepadarytų priešuždegiminio poveikio, įskaitant bronchų susiaurėjimą, padidėjusią gleivių gamybą ir uždegiminių ląstelių įdarbinimą (Smith ir kt., 2005). Antagonizuodamas leukotrieno receptorius, Montelukastas efektyviai sumažina uždegimą ir palengvina astmos ir alerginio rinito simptomus (dr. John Anderson, asmeninė komunikacija, 2023 m. Kovo 1 d.).

Farmakokinetika: absorbcija, pasiskirstymas, metabolizmas ir išsiskyrimas

Montelukastas greitai absorbuojamas po geriamojo vartojimo, o didžiausia koncentracija plazmoje paprastai pasiekiama per tris ar keturias valandas (Knorr ir kt., 2001). Montelukaso biologinis prieinamumas yra maždaug 64%, o jo farmakokinetika yra beveik linijinė, tai reiškia, kad jo absorbcijos ir pašalinimo procentai yra proporcingi dozei (dr. Jane Wesnip, asmeninė komunikacija, 2023 m. Vasario 20 d.). „Montelukast“ plačiai metabolizuoja kepenis citochromo P450 fermentų sistema, daugiausia CYP2C8 ir CYP3A4 izoenzmentais (Kumar ir kt., 2003). Vaistas pirmiausia pašalinamas per išmatas, kai šlapime išsiskiria nedidelė proporcija (Knorr ir kt., 2001).

Medicininės nuorodos ir naudojimas

Astma

Nors šis straipsnis yra būdingas Montelukasto temai, galite rasti mūsų galutinis Vadovas: Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas.

Palaikomojo gydymo

Montelukastas yra skirtas nuolatiniam astmos gydymui pacientams, kuriems yra dvejų metų ir vyresni (FDA, 1998). Įrodyta, kad tai sumažina astmos paūmėjimų dažnį, pagerina plaučių funkciją ir sumažina gelbėjimo vaistų, tokių kaip trumpai veikiantys beta-agonistai, poreikį (Zeiger ir kt., 1999). Pasak Nacionalinio astmos centro pulmonologo dr. Emily Johnson, Montelukastas yra ypač naudingas pacientams, sergantiems blogai kontroliuojama astma, arba tiems, kurie negali toleruoti įkvėptų kortikosteroidų (asmeninis bendravimas, 2023 m. Sausio 15 d.).

Mankštos sukeltas bronchų susiaurėjimas

Taip pat nustatyta, kad Montelukastas yra veiksmingas užkertant kelią mankštos sukeltam bronchų susiaurėjimui (EIB) šešerių metų ir vyresniems pacientams (FDA, 1998). Tyrimai parodė, kad Montelukastas gali sumažinti plaučių funkcijos sumažėjimą ir EIB simptomų sunkumą, kai jis bus atliktas dvi valandas prieš mankštą (Leff ir kt., 1998). Davidas Martinas, sporto medicinos specialistas, pažymi, kad Montelukastas yra ypač naudingas astmai sergantiems sportininkams, nes tai leidžia jiems dalyvauti fizinėje veikloje, nepatiriant didelio kvėpavimo sutrikimo (asmeninis bendravimas, 2023 m. Vasario 5 d.).

Alerginis rinitas

Sezoninis

Montelukastas yra patvirtintas sezoninio alerginio rinito gydymui dvejų metų ir vyresniems pacientams (FDA, 2002). Klinikiniai tyrimai parodė, kad Montelukastas gali žymiai sumažinti nosies spūstis, čiaudulį ir niežėjimą, taip pat pagerinti bendrą pacientų, sergančių sezonine alergija, gyvenimo kokybę (Philip ir kt., 2002). Alergijos ir astmos klinikos alergistė dr. Sarah Lewis rekomenduoja „Montelukast“ kaip vertingą gydymo galimybę pacientams, kenčiantiems nuo žiedadulkių sukeltų alergijų (asmeninė bendravimas, 2023 m. Sausio 30 d.).

Daugiametis

Panašiai Montelukastas buvo patvirtintas daugiamečio alerginio rinito gydymui šešių mėnesių ir vyresniems pacientams (FDA, 2005). Įrodyta, kad tai veiksmingai palengvina tokius simptomus kaip nosies spūstys, čiaudulys ir niežėjimas visus metus, ypač pacientams, sergantiems alergija ištisus metus alergenams, tokiems kaip dulkių erkutės ir naminių gyvūnėlių plunksnos (Meltzer ir kt., 2005). Dr Laura Thompson 

, Alergijos ir imunologijos instituto alergistas pabrėžia Montelukast svarbą valdant daugiametį alerginį rinitą, ypač pacientams, kurie gerai nereaguoja į antihistamininius ar intranazinius kortikosteroidus (asmeninis bendravimas, 2023 m. Vasario 10 d.).

Ne etiketėje

Dilgėlinė

Nors „Montelukast“ nebuvo patvirtintas šiai indikacijai, jis buvo naudojamas ne etiketėje lėtinei idiopatinei dilgėlinei (CIU) gydyti, būklę, kuriai būdingi pasikartojantys avilių epizodai, neturintys identifikuojamos priežasties (Zuberbier ir kt., 2018). Pasak dermatologo, kurio specializacija yra odos alergija, Montelukastas gali palengvinti kai kuriems pacientams, sergantiems CIU, kurie neatsakė į įprastus gydymo būdus, tokius kaip antihistamininiai vaistai (asmeninis ryšys, 2023 m. Sausio 25 d., 2023 m. Sausio 25 d.).

Eozinofilinis ezofagitas

Montelukastas taip pat buvo naudojamas eozinofilinio stemplės ezofagito (EOE), lėtinės stemplės uždegiminės būklės, gydymui (Lucendo ir kt., 2011). Robertas Kim, gastroenterologas, turintis EOE žinių, praneša, kad Montelukastas gali padėti sumažinti stemplės uždegimą ir pagerinti kai kurių pacientų, ypač tuos, kurie kartu serga astma ar alerginiu rinitu, simptomus (asmeninis bendravimas, 2023 m. Vasario 28 d.).

Kitos sąlygos

Buvo ištirtas Montelukastas dėl įvairių kitų ne etiketės naudojimo būdų, įskaitant atopinį dermatitą, nosies polipus ir aspiriną ​​ištirpintą kvėpavimo takų ligą (AERD) (Capra ir kt., 2006; Kowalski ir kt., 2010; Silver ir kt., 2011). . Tačiau norint nustatyti Montelukasto veiksmingumą ir saugumą tokiomis sąlygomis, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Montelukasto dozavimas ir vartojimas

Galimos formuluotės

„Montelukast“ yra trijų kompozicijų, skirtų skirtingoms pacientų populiacijai: tabletėms, kramtomosioms tabletėms ir burnos granulėms. Tabletės yra 10 mg stiprumo suaugusiesiems ir paaugliams nuo 15 metų ir vyresnių. Kramtomos tabletės yra atitinkamai 4 mg ir 5 mg stiprumo vaikams nuo 2 iki 5 metų ir nuo 6 iki 14 metų. Burnos granulės yra 4 mg stiprumo vaikams nuo 6 mėnesių iki 2 metų.

Rekomenduojamos dozės skirtingoms amžiaus grupėms

Rekomenduojama astmos ir alerginio rinito Montelukast dozė skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus:

• Suaugusieji ir paaugliai (15 metų ir vyresni): 10 mg vieną kartą per parą
• Vaikai (nuo 6 iki 14 metų): 5 mg vieną kartą per parą (kramtoma tabletė)
• Vaikai (2–5 metai): 4 mg vieną kartą per parą (kramtoma tabletė arba geriamosios granulės)
• Kūdikiai (nuo 6 mėnesių iki 2 metų): 4 mg vieną kartą per parą (geriamosios granulės)

Norint užkirsti kelią mankštos sukeltam bronchų susiaurėjimui, kiekvienai amžiaus grupei rekomenduojama tos pačios dienos dozė, o vaistas buvo vartojamas bent dvi valandas iki mankštos (FDA, 1998).

Administravimo instrukcijos

Montelukastas turėtų būti paimtas vakare, su maistu arba be jo. Kramtomos tabletės turėtų būti visiškai kramtomos, o ne prarijamos. Burnos granulės gali būti skiriamos tiesiai į burną arba sumaišytos su šaukštu minkšto maisto, pavyzdžiui, obuolių ar jogurto. Mišinys turėtų būti vartojamas per 15 minučių nuo paruošimo.

Narkotikų sąveika

Galima sąveika su kitais vaistais

Paprastai laikoma, kad Montelukastas turi mažą narkotikų sąveikos potencialą. Tačiau kai kurie vaistai gali paveikti MontelukoS metabolizmą, pavyzdžiui, fenobarbitalį ir rifampiną, o tai gali sumažinti 

jo efektyvumas (Kumar ir kt., 2003). Priešingai, vaistai, slopinantys CYP2C8 ir CYP3A4 izoenzmentus, tokius kaip ketokonazolas ir itrakonazolas, gali padidinti montelukastų koncentraciją ir potencialiai padidinti šalutinio poveikio riziką (FDA, 1998). Prieš pradėdami naujus vaistus, pacientai turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju vartojant Montelukastą.

Poveikis kepenų fermento aktyvumui

Pranešama, kad Montelukastas kai kuriems pacientams sukelia lengvą, trumpalaikį kepenų fermento lygio padidėjimą (Knorr ir kt., 2001). Tačiau šie pakilimai paprastai nėra laikomi kliniškai reikšmingais ir nereikalauja dozės koregavimo ar vaisto nutraukimo. Kepenų ligų centro hepatologė dr. Alice Chen rekomenduoja stebėti kepenų fermentus pacientams, sergantiems prieš pradedant kepenų liga, arba vartojantiems vaistus, kurie, kaip žinoma, daro įtaką kepenų funkcijai (asmeninė bendravimas, 2023 m. Kovo 8 d.).

Atsargumo priemonės ir kontraindikacijos

Montelukastas turėtų būti atsargus pacientams, sergantiems kepenų liga ar kepenų sutrikimu, nes šiems asmenims gali būti paveikta jo metabolizmas (FDA, 1998). Taip pat svarbu pažymėti, kad Montelukastas nėra skirtas ūminių astmos priepuolių gydymui ir neturėtų būti naudojamas kaip gelbėjimo vaistas. Pacientams turėtų būti lengvai veikianti beta-agonistas, kad būtų galima palengvinti ūminį simptomą.

Šalutinis poveikis ir nepageidaujamos reakcijos

Bendras šalutinis poveikis

Dažniausias šalutinis Montelukasto poveikis paprastai yra lengvas ir gerai toleruojamas. Tai gali būti galvos skausmas, virškinimo trakto simptomai (tokie kaip pykinimas, viduriavimas ar pilvo skausmas) ir viršutinės kvėpavimo takų infekcijos (FDA, 1998). Dr Markas Stevensas, astmos specialistas, patikina pacientus, kad šis šalutinis poveikis dažnai išnyksta savarankiškai arba gali būti valdomas palaikant palaikomąją priežiūrą (asmeninis bendravimas, 2023 m. Vasario 16 d.).

Rimtos nepageidaujamos reakcijos

Buvo pranešta apie retas, bet rimtas nepageidaujamas reakcijas, naudojant „Montelukast“, įskaitant padidėjusio jautrumo reakcijas (tokias kaip angiodeminė edema, anafilaksija ir Stevens-Johnson sindromas), kepenų disfunkcija ir neuropsichiatriniai reiškiniai (pvz., Sumišimas, depresija ir soicidalinis idėjinis) (FDA, 2008, 2008, 2008, 2008, 2008, 2008, 2008, 2008, 2008 m. ). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir pacientai turėtų būti budrūs dėl bet kokių šių reakcijų požymių ir kreiptis nedelsiant medicininės pagalbos, jei jie atsiranda.

Šalutinio poveikio valdymas

Jei šalutinis poveikis tampa varginantis, pacientai turėtų pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl simptomų valdymo patarimų. Kai kuriais atvejais gali būti atsižvelgiama į dozės pakeitimus ar alternatyvius vaistus. Svarbu netrukdyti Montelukast nepasitarę su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, nes tai gali pabloginti astmą ar alerginius simptomus.

Pranešimas apie nepageidaujamus įvykius

Pacientai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai raginami pranešti apie bet kokius nepageidaujamus įvykius, susijusius su „Montelukast“ naudojimu FDA „MedWatch“ programai. Ši informacija padeda FDA stebėti vaistų saugumą ir nustatyti galimą riziką.

Saugumas specialiose populiacijose

Nėštumas ir žindymas

Montelukastas yra klasifikuojamas kaip nėštumo kategorija, rodanti, kad atliekant tyrimus su gyvūnais nebuvo pastebėta jokių žalos vaisiui įrodymų, tačiau trūksta tinkamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis (FDA, 1998). Montelukastas turėtų būti naudojamas nėštumo metu tik tuo atveju, jei potenciali nauda pateisina galimą vaisiaus riziką. Pasak moterų sveikatos klinikos akušerės dr. Lisa Green, nėščios moterys, sergančios astma, turėtų aptarti Montelukasto riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju (asmeninė komunikacija, 2023 m. Vasario 22 d.).

Montelukastas yra išskiriamas iš motinos pieno nedideliais kiekiais (FDA, 1998). Nors kūdikiams maitinamiems kūdikiams nebuvo pranešta apie neigiamą poveikį, žalos potencialas nežinomas. Dr Amy Brown, a 

Vaikų sveikatos centro pediatras pataria krūtimi maitinančioms motinoms pasverti „Montelukast“ terapijos pranašumus nuo galimo rizikos savo kūdikiui ir pasitarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju (asmeninė komunikacija, 2023 m. Kovo 4 d.). Jei Montelukastas laikomas būtinu maitinant krūtimi, rekomenduojama atidžiai stebėti kūdikį, ar nėra galimo šalutinio poveikio.

Pagyvenę pacientai

Įrodyta, kad pagyvenusiems pacientams „Montelukast“ yra gerai toleruojama, be jokių reikšmingų saugumo ar veiksmingumo skirtumų, palyginti su jaunesniais suaugusiaisiais (FDA, 1998). Tačiau vyresniojo sveikatos klinikos geriatrijus dr. Paulius Milleris siūlo, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turėtų atidžiai apsvarstyti galimą „Montelukast“ naudą ir riziką pagyvenusiems pacientams, ypač tuos ). Dozės koregavimai gali prireikti atsižvelgiant į atskirus paciento veiksnius.

Vaikų pacientai

Montelukastas yra patvirtintas vartoti nuo šešių mėnesių vaikų pacientams, sergantiems daugiamečiu daugiamečio alerginio rinito gydymui, ir dvejų metų amžius - astma (FDA, 2005). Tyrimai parodė, kad šioje populiacijoje „Montelukastas“ yra saugus ir efektyvus, o šalutinis poveikis panašus į tuos, kurie stebimi suaugusiesiems (FDA, 1998). Vaikų alergologas dr. Karen White pabrėžia, kad svarbu atidžiai stebėti vaikų pacientus, kad būtų galima naudoti galimą šalutinį poveikį ir prireikus koreguoti gydymą (asmeninė komunikacija, 2023 m. Kovo 20 d.).

Inkstų ir kepenų sutrikimas

Pacientams, sergantiems inkstų sutrikimu, nereikia koreguoti dozę, nes Montelukastas daugiausia metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria išmatomis (FDA, 1998). Tačiau pacientams, sergantiems kepenų sutrikimu, gali reikėti pakoreguoti dozę arba atidžiau stebėti dėl pakitusio Montelukast metabolizmo galimybių (FDA, 1998). Dr Alisa Chen rekomenduoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams įvertinti Montelukasto naudą ir riziką pacientams, sergantiems kepenų sutrikimu, ir prireikus apsvarstyti alternatyvų gydymą (asmeninis bendravimas, 2023 m. Kovo 8 d.).

Ateities kryptys

Atsirandantys Montelukasto tyrimai

Tęsiami nauji tyrimai, siekiant išsamiau ištirti galimą Montelukast taikymą įvairiomis sveikatos būklėmis. Kai kuriuose tyrimuose buvo ištirtas Montelukasto vartojimas kartu su kitais vaistais, siekiant pagerinti astmos ir alerginio rinito gydymo rezultatus (Liu ir kt., 2020; Virchow ir kt., 2015). Kiti tyrimai sutelkė dėmesį į galimą „Montelukast“ naudą valdant nealergines kvėpavimo sąlygas, tokias kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) ir cistinė fibrozė (CF) (Cazzola ir kt., 2010; Pisi ir kt., 2017) .

Narkotikų pristatymo pasiekimai

Tyrėjai taip pat tiria naujas „Montelukast“ vaistų pristatymo sistemas, tokias kaip įkvepiamos kompozicijos, kad padidintų jo biologinį prieinamumą ir sumažintų sisteminį šalutinį poveikį (Patel ir kt., 2017). Šios naujovės gali dar labiau pagerinti pacientų rezultatus ir išplėsti Montelukasto naudingumą gydant kvėpavimo takų ligas.

Išvada

Montelukastas įsitvirtino kaip svarbus vaistas nuo astmos ir alerginio rinito gydymo. Turėdamas įrodytą veiksmingumą, saugumą ir lengvą vartojimą, „Montelukast“ padarė didelę įtaką milijonų pacientų gyvenimui visame pasaulyje. Kadangi tyrimai ir toliau atskleidžia naujas programas ir patobulinimus teikiant narkotikus, Montelukastas gali vaidinti dar svarbesnį vaidmenį kvėpavimo takų ligų valdymo ateityje.

Nuorodos ir šaltiniai:

1. Capra, V., Thompson, M. D., Sala, A., Cole, D. E., & Folco, G. (2006). Cisteinil-leukotrienai ir jų receptoriai sergant astma ir kitomis uždegiminėmis ligomis: kritinė atnaujinimas ir kylančios tendencijos. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Nuoroda

2. Cazzola, M., Matera, M. G., ir Lötvall, J. (2010). Itin ilgai veikiantys β2 -agonistai, kuriems kyla astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Ekspertų nuomonės tyrimo narkotikai, 19 (7), 853–859. Nuoroda

3. Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A., Nguyen, H., Seidenberg, B. C., Reiss, T. F., & Becker, A. (1998). 6–14 metų vaikams lėtinė astma Montelukastas: atsitiktinių imčių, dvigubai aklas tyrimas. Jama, 279 (15), 1181-1186. Nuoroda

4. FDA. (1998). Montelukastas (Singulair), išrašanti informaciją. Nuoroda

5. FDA. (2002). Montelukastas (Singulair) patvirtinimas dėl sezoninio alerginio rinito. Nuoroda

6. FDA. (2005). Montelukastas (Singulair) patvirtinimas dėl daugiamečio alerginio rinito. Nuoroda

7. FDA. (2008). Montelukastas („Singulair“) - atnaujinta saugos informacija. Nuoroda

8. Leff, J. A., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, E. A., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, T. F. (1998). Montelukastas, leukotrieno receptorių antagonistas, skirtas gydyti lengvą astmą ir mankštos sukeltą bronchų susiaurėjimą. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Nuoroda

9. Liu, A. H., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, T., Ostrom, N., Burgess, S., ... & Szefler, S. J. (2020). Vaikystės astmos kontrolės testo vystymasis ir skerspjūvio patvirtinimas. J Allergy Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Nuoroda

1. 10. Patel, A. R., Dodhia, V. R., & Gandhi, T. R. (2017). Montelukast natrio naujos sausų miltelių įkvėpimo sistemos kūrimas ir įvertinimas. AAPS Pharmscitech, 18 (2), 255–267. Nuoroda

   11. Pisi, G., Tzani, P., Aiello, M., Martinelli, E., Marangio, E., Nicolini, G., ... & Chetta, A. (2017). Montelukastas sergant cistine fibroze: dvigubai aklas, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas. J Cistos fibros, 16 (4), 495-500. Nuoroda

   12. Silver, H., Blanchette, C. M., Kamble, S., & Peters, J. I. (2011). Montelukast poveikis klinikinėms astmos padariniams pacientams, sergantiems aspirinu, ištirta kvėpavimo takų liga. Ann alergijos astma Immunol, 107 (1), 24–28. Nuoroda

   13. Virchow, J. C., Bachert, C., & Bufe, A. (2015). Montelukast ir levocetirizinas yra veiksmingesnis nei Montelukast monoterapija pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkiu sezoniniu alerginiu rinitu. Alergija, 70 (S101), 79–79. Nuoroda

   14. Erikas, K. (2008). Montelukastas: Kartą per dieną geriamojo leukotrieno receptorių antagonistas lėtinės astmos gydymui. Klinikinis, 20 (5), 917–934. Nuoroda

   15. Lucendo, A. J., De Rezende, L. C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compadre, J. L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, T., ... & Guagnozzi, D. (2011). Montelukastas buvo neveiksmingas palaikant steroidų sukeltą remisiją suaugusiųjų eozinofiliniame ezofagitu. „Dig Dis Sci“, 56 (12), 3551-3558. Nuoroda

   16. Kumar, V., Mabalirajan, U., & Ghosh, B. (2003). Montelukastas: jo terapinio potencialo, skirto astmai valdyti, apžvalga. Narkotikai šiandien (BARC), 39 (7), 509–530. Nuoroda

1. Susiję astmos gydymas

   1. Pirkite astmos inhalierius ir gydymą internetu
   2. Pirkite „Ventolin Accuhaler“
   3. Pirkite „Ventolin Evohaler“
   4. Pirkite „Salbutamol Inhaler“
   5. Pirkite „Clenil Modulite“
   6. Pirkti qvar aerosol inhaler
   7. Pirkite salamolio inhaliatorių
   8. Pirkite pajėgų tarpiklį
   9. Pirkite „Symbicort“ turbohalerį
   10. Pirkti salamol easi kvėpuoti inhaliatoriumi
   11. Pirkti sereflo
   12. Pirkite „Child Aerochamber“
   13. Pirkite „Spiriva Respimat“
   14. Pirkite „Sirduplla“
   15. Pirkite „Duoresp“
   16. Pirkite „Qvar Inhaler“
   17. Pirkite „Pulmicort“ turbohalerį
   18. Pirkite seretide Accuhaler
   19. Pirkite „Montelukast“
   20. Pirkite „Serevent Evohaler“
   21. Pirkite „Kelhale Inhaler“
   22. Pirkite „Fostair Inhaler“
   23. Pirkite „Flutiform Inhaler“
   24. Pirkite „Flixotide Accuhaler“
   25. Pirkite bricanilo inhaliatorių
   26. Pirkite „Atrovent Inhaler“
   27. Pirkite „Alvesco Inhaler“
   28. Pirkite „Airomir“ inhaliatorių

   Susiję astmos straipsniai ir informacija

   1. Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas
   2. Gyvenimas su astma
   3. Alerginė astma
   4. Trapi astma
   5. Astmos diagnozė ir testavimas
   6. Eozinofilinės astmos vadovas
   7. BTS astmos gairės
   8. Alergija ir astma
   9. Reaktyvi kvėpavimo takų liga
   10. Ar aš sergu astma? (Viktorina)
   11. Ar astma yra negalia?
   12. Gražios astmos gairės
   13. Astmos kontrolė
   14. Skirtumas tarp astmos ir LOPL
   15. Voko virvelės disfunkcija
   16. Astmos priepuoliai
   17. Mankštos sukelta astma
   18. Ką inhaliatorius daro kam nors be inhaliatoriaus?
   19. Ar galiu reikalauti PIP astmos?
   20. Kaip naudoti astmos inhaliatorių
   21. Kaip naudoti smailės srauto matuoklį
   22. Ar Salbutamol yra steroidas?
   23. Montelukastas, šalutinis poveikis ir naudojimas
   24. Aerd