Astmos diagnozė ir testavimas

Astmos tyrimai ir diagnozė

Įvadas

Astmos apžvalga

Astma yra lėtinė kvėpavimo takų būklė, kuriai būdingas uždegimas ir kvėpavimo takų susiaurėjimas, todėl sunku kvėpuoti, švokštimas, krūtinės stiprumas ir kosulys. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, astma1 paveikė daugiau nei 339 milijonus žmonių visame pasaulyje. Astmą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant alergenus, mankštą, kvėpavimo takų infekcijas ir aplinkos teršalus.

 

Tikslios diagnozės svarba

Tiksli diagnozė yra būtina veiksmingam astmos valdymui. Pulmonologė dr. Lisa Sullivan paaiškina, kad klaidinga diagnozė ar atidėta diagnozė gali sukelti prastą simptomų kontrolę, padidėjusios astmos paūmėjimų riziką ir sumažėjusią gyvenimo kokybę. Be to, tinkama diagnozė leidžia sveikatos priežiūros specialistams sudaryti individualizuotą gydymo planą, pritaikytą atsižvelgiant į specifinius paciento poreikius.

 

Astmos tyrimų tikslai

Pagrindiniai astmos tyrimų tikslai yra patvirtinti diagnozę, įvertinti plaučių funkciją, nustatyti būklės sunkumą ir nustatyti galimus suveikimus. Šie testai suteikia galimybę sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams sudaryti tinkamą astmos veiksmų planą ir stebėti nustatyto gydymo veiksmingumą.

 

Medicinos istorija ir fizinė apžiūra

Išsami ligos istorija

Išsamios ligos istorijos paėmimas yra esminis astmos diagnozavimo žingsnis. Sveikatos priežiūros specialistai paklausia apie paciento simptomus, jų dažnį ir sunkumą bei galimus sukeltus. Norėdami sužinoti daugiau apie astmos medicininį pagrindą, skaitykite mūsų straipsnį apie astma, priežastys ir gydymas.  Pasak astmos specialisto dr. Johno Matthewso, būtina įvertinti paciento šeimos istoriją apie astmą ir alergiją, nes genetinis polinkis gali žymiai padidinti būklės išsivystymo riziką. 

Simptomai ir sukelmai

Pacientams bus klausiama apie jų patirtį, turintį įprastus astmos simptomus, tokius kaip švokštimas, kosulys, dusulys ir krūtinės stiprumas. Jų taip pat bus klausiama apie galimus suveikimus, įskaitant alergenų poveikį (pvz., Žiedadulkes, naminių gyvūnėlių pleiskaną), kvėpavimo takų infekcijas, mankštą ir aplinkos veiksnius (pvz., Tabako dūmus, oro taršą).

Šeimos astmos ir alergijos istorija

Šeimos astmos ar alergijos istorija gali padidinti būklės išsivystymo riziką. Pacientai turėtų pateikti informacijos apie bet kuriuos giminaičius, sergančius astma, alerginiu rinitu, egzema ar kitomis atopinėmis sąlygomis.

 

Fizinis patikrinimas

Fizinės apžiūros metu sveikatos priežiūros specialistai klausys paciento plaučių, ar nėra švokštimo ar kitų nenormalių garsų požymių. Jie taip pat gali ištirti pacientą, ar nėra alergijos požymių ar kitų susijusių ligų, tokių kaip nosies spūstys ar odos bėrimai.

 

Klausymasis plaučių

Dr Lisa Sullivan pabrėžia auskultacijos svarbą arba klausantis paciento plaučių, nes tai gali padėti nustatyti švokštimą ar kitus nenormalius kvėpavimo garsus, rodančius astmą. Švaktimas yra aukštas, švilpiantis garsas, kuris atsiranda, kai oras teka per susiaurėjusius kvėpavimo takus.

 

Nustatant alergijos ar kitų susijusių sąlygų požymius

Alergija gali vaidinti svarbų vaidmenį vystant astmą ir paūmėjimą. Fizinio tyrimo metu sveikatos priežiūros specialistai gali ieškoti alerginių sąlygų, tokių kaip nosies spūstys, odos bėrimai (pvz., Egzema) ar patinusios, raudonos akys. Šių ligų nustatymas ir sprendimas gali padėti pagerinti astmos valdymą.

 

Plaučių funkcijos bandymai

Spirometrija

Tikslas ir procedūra

Spirometrija yra esminis plaučių funkcijos testas, naudojamas diagnozuojant ir stebint astmą. Tai matuoja paciento įkvėptų ir iškvėptų oro tūrį ir srautą. Pulmonologė dr. Jennifer Collins pabrėžia, kad spirometrija yra neįkainojama vertinant kvėpavimo takų obstrukcijos sunkumą ir įvertinti paciento reakciją į gydymą. Procedūros metu pacientams nurodoma giliai įkvėpti ir stipriai iškvėpti į prietaisą, vadinamą spirometru. Šis testas suteikia vertingos informacijos apie paciento plaučių funkciją ir padeda nustatyti, ar nėra obstrukcijos.

 

Rezultatų aiškinimas

Spirometrijos rezultatai išreiškiami priverstiniu gyvybiškai svarbiu gebėjimu (FVC) ir priverstiniu iškvėpimo tūriu per vieną sekundę (FEV1). FEV1 ir FVC santykis naudojamas kvėpavimo takų obstrukcijos buvimui ir sunkumui nustatyti. Sumažėjęs FEV1/FVC santykis gali reikšti astmą ar kitas obstrukcines plaučių ligas. Sveikatos priežiūros specialistai naudoja šiuos rezultatus, kad patvirtintų diagnozę, sudarytų gydymo planą ir stebėtų gydymo veiksmingumą.

 

Didžiausias srauto matavimas

Tikslas ir procedūra

Didžiausias srauto matuoklis matuoja maksimalų greitį, kurį asmuo gali iškvėpti, žinomas kaip didžiausias iškvėpimo srautas (PEF). Pasak vaikų pulmonologo dr. Karen McCoy, PEF stebėjimas gali padėti sekti astmos kontrolę ir nustatyti ankstyvuosius artėjančio paūmėjimo požymius. Pacientai stipriai pūsta į smailės srauto matuoklį, o didžiausias iš trijų rodmenų užfiksuojamas. Šis paprastas, neinvazinis testas gali būti atliekamas namuose ir pateikia esminę informaciją apie paciento plaučių funkciją. Spustelėkite čia, jei norite sužinoti Kaip naudoti smailės srauto matuoklį. 

 

Astmos kontrolės stebėjimas

Reguliarus piko srauto stebėjimas gali padėti pacientams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams įvertinti astmos kontrolę ir atitinkamai pakoreguoti gydymo planus. Nuoseklus PEF sumažėjimas gali reikšti padidėjusio vaistų ar intervencijos poreikį. Be plaučių funkcijos pokyčių nustatymo, didžiausias srauto stebėjimas taip pat gali padėti nustatyti galimus sukeltus įveikimus, todėl bus veiksmingesnis astmos valdymas.

 

Bronchoprovokacijos testai

Bronchoprovokacijos testai, dar žinomi kaip iššūkio testai, naudojami norint nustatyti kvėpavimo takų hiperreaktyvumą pacientams, sergantiems įtariama astma. Šie bandymai apima paciento kvėpavimo takų atskleidimą įvairiems dirgikliams ir plaučių funkcijos pokyčių įvertinimą.

Metacholino iššūkio testas

Metacholino iššūkio testas apima didėjančią metcholino, medžiagos, sukeliančios kvėpavimo takų susiaurėjimą, koncentraciją. Dr John Matthews teigia, kad teigiamas testas, kuriam būdingas reikšmingas FEV1 kritimas po metacholino įkvėpimo, gali padėti patvirtinti astmos diagnozę. Šis testas yra ypač naudingas pacientams, kuriems taikoma normali plaučių funkcija ramybėje, tačiau vis tiek patiria astmos simptomus.

 

Mankštos iššūkio testas

Mankštos iššūkio testas įvertina paciento plaučių funkciją prieš ir po fizinio krūvio. Šis testas yra ypač naudingas diagnozuojant mankštos sukeltą bronchų susiaurėjimą-įprastą astmos pasireiškimą. Sumažėjęs plaučių funkcija po mankštos gali reikšti astmą, o sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sukurti tinkamas mankštos sukeltų simptomų valdymo strategijas.

 

Šalto oro iššūkio testas

Atliekant šalto oro iššūkio bandymą, pacientai kvėpuoja šaltu oru, kol stebima jų plaučių funkcija. Reikšmingas plaučių funkcijos sumažėjimas po šalto oro poveikio gali parodyti astmą. Šis testas padeda sveikatos priežiūros specialistams suprasti aplinkos veiksnių įtaką paciento astmos simptomams ir valdymui.

Papildomi astmos diagnozavimo testai

Alergijos testavimas

Alergijos tyrimai gali padėti nustatyti alergenus, kurie gali sukelti ar pabloginti astmos simptomus. Alergijos identifikavimas ir valdymas yra labai svarbus siekiant veiksmingos astmos kontrolės, nes alergenų poveikis gali pabloginti kvėpavimo takų uždegimą ir obstrukciją.

Odos dūrio testai

Odos dūrio testai apima nedidelių alergenų kiekių uždėjimą ant paciento odos ir stebint reakciją. Dr Jennifer Collins pažymi, kad teigiamos reakcijos, tokios kaip odos paraudimas ar patinimas, gali padėti nustatyti galimus alergenus. Ši informacija leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams parengti individualizuotus gydymo planus, kurie gali apimti alergenų vengimą, aplinkos kontrolės priemones ar vaistus nuo alergijos.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai, tokie kaip alergenų specifinio IgE imunologinis tyrimas, taip pat gali būti naudojami alergenams nustatyti. Šie bandymai išmatuoja specifinių antikūnų, susidarančių reaguojant į alergenus, lygį. Kraujo tyrimai suteikia papildomos įžvalgos apie paciento alerginį profilį, dar labiau vadovaujančius sveikatos priežiūros specialistams kurti veiksmingus gydymo strategijas.

Krūtinės rentgeno spindulys

Krūtinės ląstos rentgeno spindulys gali padėti atmesti kitas ligas, kurios gali imituoti astmos simptomus, tokius kaip pneumonija ar plaučių navikai. Nors ne pagrindinis astmos diagnozavimo testas, krūtinės ląstos rentgeno spinduliai gali suteikti vertingos informacijos apie bendrą paciento plaučių sveikatą ir nustatyti visas pagrindines problemas, kurios gali prisidėti prie kvėpavimo takų simptomų.

Skreplių analizė

Skreplių analizė apima paciento kvėpavimo takų gleivių mėginių ištyrimą. Šis testas gali padėti nustatyti uždegiminių ląstelių, tokių kaip eozinofilai ar neutrofilai, buvimą, o tai gali reikšti pagrindinį alerginį ar nealerginį uždegiminį procesą. Skreplių analizė taip pat gali padėti nustatyti bakterines ar virusines infekcijas, kurios gali pabloginti astmos simptomus.

Frakcinis iškvėpto azoto oksido (FENO) bandymas

Feno testas matuoja azoto oksido koncentraciją iškvėptame kvėpavime. Padidėjęs azoto oksido kiekis gali būti kvėpavimo takų uždegimo, susijusio su astma, žymeklis. Dr Karen McCoy paaiškina, kad Feno testas gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti, ar paciento astmą pirmiausia lemia alerginis uždegimas ir sprendimai dėl gydymo. Šis neinvazinis testas gali būti ypač naudingas pacientams, sergantiems sunkiai kontroliuojama astma, arba tiems, kuriems reikalingas dažnas vaistų pakeitimas. Įtraukdami išsamų diagnostinį metodą, apimantį ligos istoriją, fizinę apžiūrą ir įvairius diagnostinius testus, sveikatos priežiūros specialistai gali tiksliai diagnozuoti astmą ir parengti individualizuotus gydymo planus, kad pagerintų simptomų kontrolę ir bendrą gyvenimo kokybę.

 

Diferencinė diagnozė

Sąlygos su panašiais simptomais

Kelios sąlygos gali būti simptomai, panašūs į astmą, todėl tiksli diagnozė yra labai svarbi tinkamam gydymui. Netinkama diagnozė gali sukelti netinkamą ar netinkamą valdymą, potencialiai pabloginti paciento būklę.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

LOPL yra progresuojanti plaučių liga, kuriai būdingas nuolatinis oro srauto apribojimas. Dr Jennifer Collins teigia, kad nors LOPL pasireiškia panašiais simptomais su astma, pavyzdžiui, švokštimu, dusulį ir kosulį, abi sąlygos skiriasi jų pagrindinėmis priežastimis ir gydymo metodais [1]. LOPL pirmiausia sukelia ilgalaikis dirgiklių, tokių kaip cigarečių dūmai ar oro tarša, poveikis, todėl reikia kitokio gydymo plano nei astma.

Bronchitas

Bronchitas yra bronchų vamzdelių uždegimas, dėl kurio gali atsirasti kosulys, švokštimas ir dusulys. Ūminį bronchitą paprastai sukelia virusinės infekcijos, o lėtinis bronchitas dažnai susijęs su ilgalaikiu dirgiklių poveikiu. Norint nustatyti tinkamą valdymą ir simptomų skiriamąją gebą, būtina nustatyti bronchito priežastį ir atskirti jį nuo astmos.

Gastroezofaginės refliukso liga (GERD)

GERL atsiranda, kai skrandžio rūgštis teka atgal į stemplę, sukeldamas tokius simptomus kaip rėmuo, kosulys ir krūtinės skausmas. Dr Karen McCoy paaiškina, kad GERL gali imituoti astmos simptomus ir net pabloginti esamą astmą, todėl svarbu diagnozuoti ir gydyti GERL pacientams, kuriems skundai kvėpuoja [2].

 

Voko virvelių disfunkcija (VCD)

VCD yra būklė, kai vokalinės virvelės susilieja įkvėpimo metu, todėl atsiranda tokie simptomai kaip dusulys, švokštimas ir kosulys. VCD gali būti lengvai neteisingai diagnozuota kaip astma, tačiau dviem sąlygoms reikia skirtingo gydymo metodų. Tiksli VCD diagnozė yra labai svarbi siekiant užtikrinti tinkamą valdymą ir užkirsti kelią nereikalingam astmos vaistų poveikiui.

 

Tikslios diagnozės svarba tinkamam gydymui

Tiksli diagnozė yra būtina norint sukurti veiksmingą gydymo planą, pritaikytą atsižvelgiant į specifinę paciento būklę. Dėl klaidingos diagnozės gali būti netinkamas ar neveiksmingas gydymas, dėl kurio sumažėja simptomai ir sumažėja gyvenimo kokybė. Sveikatos priežiūros specialistai turi atsižvelgti į diferencinių diagnozių galimybę, vertindami pacientus, kuriems kvėpavimo skundai buvo skundžiami.

 

Astmos sunkumo klasifikacija

Astmos sunkumas klasifikuojamas atsižvelgiant į simptomų dažnį ir plaučių funkciją, kuri yra būtina norint sukurti tinkamą gydymo planą. Nacionalinė astmos švietimo ir prevencijos programa (NAEPP) suskirsto astmos sunkumą į keturias kategorijas:

 

Procinė astma

Su pertraukiama astma būdingi simptomai, atsirandantys ne ilgiau kaip dvi dienas per savaitę, o nakties pabudimai dėl astmos dėl astmos yra ne daugiau kaip du kartus per mėnesį. Plaučių funkcija (FEV1 ir PEF) yra normali tarp epizodų, o pacientams reikalingi greito reljefo vaistai.

 

Lengva nuolatinė astma

Lengva nuolatinė astma apima simptomus, pasireiškiančius daugiau nei dvi dienas per savaitę, bet ne per dieną, o nakties pabudimas yra tris ar keturis kartus per mėnesį. Plaučių funkcija paprastai yra normali arba beveik normali, todėl pacientams gali prireikti ilgalaikių kontrolierių vaistų, kad būtų galima suvaldyti simptomus.

 

Vidutinis nuolatinė astma

Vidutiniškai nuolatinėje astmoje pacientai pasireiškia kasdieniais simptomais, nakties pabudimai daugiau nei vieną kartą per savaitę ir sumažino plaučių funkciją. Šiems pacientams paprastai reikalingas ilgalaikių vaistų nuo kontrolieriaus derinys, kad būtų palaikoma simptomų kontrolė ir užkirsti kelią paūmėjimui.

 

Susiję astmos gydymas

1. Pirkite astmos inhalierius ir gydymą internetu
2. Pirkite „Ventolin Accuhaler“
3. Pirkite „Ventolin Evohaler“
4. Pirkite „Salbutamol Inhaler“
5. Pirkite „Clenil Modulite“
6. Pirkti qvar aerosol inhaler
7. Pirkite salamolio inhaliatorių
8. Pirkite pajėgų tarpiklį
9. Pirkite „Symbicort“ turbohalerį
10. Pirkti salamol easi kvėpuoti inhaliatoriumi
11. Pirkti sereflo
12. Pirkite „Child Aerochamber“
13. Pirkite „Spiriva Respimat“
14. Pirkite „Sirduplla“
15. Pirkite „Duoresp“
16. Pirkite „Qvar Inhaler“
17. Pirkite „Pulmicort“ turbohalerį
18. Pirkite seretide Accuhaler
19. Pirkite „Montelukast“
20. Pirkite „Serevent Evohaler“
21. Pirkite „Kelhale Inhaler“
22. Pirkite „Fostair Inhaler“
23. Pirkite „Flutiform Inhaler“
24. Pirkite „Flixotide Accuhaler“
25. Pirkite bricanilo inhaliatorių
26. Pirkite „Atrovent Inhaler“
27. Pirkite „Alvesco Inhaler“
28. Pirkite „Airomir“ inhaliatorių

Susiję astmos straipsniai ir informacija

1. Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas
2. Gyvenimas su astma
3. Alerginė astma
4. Trapi astma
5. Astmos diagnozė ir testavimas
6. Eozinofilinės astmos vadovas
7. BTS astmos gairės
8. Alergija ir astma
9. Reaktyvi kvėpavimo takų liga
10. Ar aš sergu astma? (Viktorina)
11. Ar astma yra negalia?
12. Gražios astmos gairės
13. Astmos kontrolė
14. Skirtumas tarp astmos ir LOPL
15. Voko virvelės disfunkcija
16. Astmos priepuoliai
17. Mankštos sukelta astma
18. Ką inhaliatorius daro kam nors be inhaliatoriaus?
19. Ar galiu reikalauti PIP astmos?
20. Kaip naudoti astmos inhaliatorių
21. Kaip naudoti smailės srauto matuoklį
22. Ar Salbutamol yra steroidas?
23. Montelukastas, šalutinis poveikis ir naudojimas
24. Aerd

Sunkiai nuolatinei astmai būdingi nuolatiniai simptomai, dažni nakties pabudimai ir žymiai sumažinta plaučių funkcija. Pacientams, sergantiems sunkia astma, dažnai reikia didelių dozių inhaliuojamų kortikosteroidų, ilgai veikiančių bronchodiliatorių ir galimai papildomų vaistų, tokių kaip biologiniai ar geriamieji kortikosteroidai, kad būtų galima valdyti jų būklę.

 

Sukurti astmos veiksmų planą

Astmos veikimo planas yra esminė priemonė veiksmingai valdyti astmą, nes tai padeda pacientams suprasti, kaip stebėti ir kontroliuoti savo simptomus, nustatyti suveikimus ir žinoti, kada kreiptis į gydytoją.

Bendradarbiavimas su sveikatos priežiūros specialistais

Astmos veiksmų plano kūrimas apima glaudų paciento ir jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo bendradarbiavimą. Dr Jennifer Collins pabrėžia atviro ryšio ir reguliarių tolesnių susitikimų svarbą, kad būtų sukurtas asmeniniame plane, atitinkančiame paciento poreikius ir gyvenimo būdą.

Nustatyti sukeltus ir kurti strategijas, siekiant jų išvengti

Astmos sukeliančių asmenų nustatymas ir vengimas yra esminis būklės valdymo aspektas. Įprasti trigeriai yra alergenai, dirgikliai, infekcijos, mankšta ir oro pokyčiai. Tikrindami specifinius aktyviklius, pacientai gali sukurti strategijas, kad sumažintų jų poveikį ir sumažintų astmos paūmėjimo riziką.

Prireikus stebėjimas ir reguliavimas

Astmos veiksmų planuose paprastai apima simptomų stebėjimo ir plaučių funkcijos stebėjimo instrukcijas, taip pat rekomendacijas, kaip koreguoti vaistų dozes, atsižvelgiant į simptomų sunkumą. Dr Karen McCoy paaiškina, kad reguliarus stebėjimas leidžia pacientams ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti modelius ir tendencijas, leidžiančias laiku pritaikyti gydymą ir užkirsti kelią paūmėjimui.

 

Išvada

Laiku diagnozės svarba ir veiksmingas valdymas

Laiku diagnozuota ir efektyvus astmos valdymas yra būtini norint išvengti komplikacijų, pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti sunkių astmos priepuolių riziką. Išsamus požiūris į tyrimus, diagnozę ir gydymą gali padėti pacientams geriau kontroliuoti astmą ir gyventi aktyvesnį, visavertį gyvenimą.

 

Gerai gyvenant su astma tinkamai testuojant, diagnozuojant ir gydant

Tinkamai tikrinant, diagnozuojant, diagnozuojant ir gydant, gerai gyvenate su astma. Glaudžiai bendradarbiaudami su sveikatos priežiūros specialistais ir sudarydami individualizuotą astmos veikimo planą, pacientai gali sėkmingai valdyti savo būklę, sumažinti simptomus ir sumažinti astmos poveikį jų kasdieniam gyvenimui.