Astmos kontrolė: viskas, ką reikia žinoti

Astma, lėtinė kvėpavimo takų būklė, paveikianti milijonus žmonių visame pasaulyje, reikalauja kruopštaus gydymo, kad būtų sumažinta simptomai, užkirstų kelią paūmėjimui ir pagerintų bendrą gyvenimo kokybę. Šis išsamus straipsnis, parašytas „Welzo“, pirmaujančiai sveikatos informacijos svetainei, siekiama išsamiai suprasti astmos kontrolę, įskaitant kontrolės įvertinimo ir pasiekimo metodus, taip pat specialius aspektus įvairioms pacientų populiacijoms. Ekspertų nuomonės ir autoritetingieji šaltiniai bus paminėti visame straipsnyje, kad būtų pateikta tiksli ir naujausia informacija. Nors šis straipsnis būdingas astmos kontrolės temai, galite rasti mūsų galutinis  Vadovas: Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas.

Astmos kontrolės supratimas

Astmos kontrolės apibrėžimas

Astmos kontrolė nurodo, kiek asmens astmos simptomai yra minimizuojami, o jų plaučių funkcija yra optimizuota, leidžianti jiems užsiimti kasdiene veikloje be apribojimų (Gina, 2021).

Svarba siekti kontrolės

Astmos kontrolės pasiekimas yra labai svarbus norint sumažinti su astma susijusį sergamumą, mirtingumą ir sveikatos priežiūros išlaidas. Be to, efektyvi kontrolė sumažina simptomų dažnį ir sunkumą, užkirstų kelią paūmėjimui ir pagerina bendrą astmos pacientų gyvenimo kokybę.

Astmos kontrolės įvertinimas

Astmos kontrolės klausimynai

1. Astmos kontrolės testas (ACT)
2. Astmos kontrolės klausimynas (ACQ)
3. Astmos terapijos įvertinimo klausimynas (ATAQ)

Šie klausimynai padeda įvertinti simptomų dažnį ir sunkumą, aktyvumo apribojimus ir gelbėjimo vaistų vartojimo poreikį.

Vertinant plaučių funkciją

1. Spirometrija: matuojama oro tūris ir greitis, kurį žmogus gali įkvėpti ir iškvėpti.
2. Didžiausias srauto stebėjimas: matuoja, kaip greitai žmogus gali iškvėpti orą iš savo plaučių.

Astmos kontrolės strategijos

Triggerių identifikavimas ir išvengimas

1. Alergenai: žiedadulkės, pelėsiai, naminių gyvūnėlių plunksnos, dulkių erkutės
2. Dirgininkai: tabako dūmai, oro tarša, stiprūs kvapai
3. Pratimas: Tinkamas apšilimas ir atvėsinimas, jei reikia, trumpai veikiantys beta-agonistai (SABA)
4. Orų pokyčiai: šaltas oras, drėgmė, staigūs temperatūros pokyčiai

Farmakologinis valdymas

1. Ilgalaikiai kontrolės vaistai

a. Inhaliuojami kortikosteroidai: sumažinkite kvėpavimo takų uždegimą (pvz., Fluticasone, Budesonide) b. Ilgai veikiantys beta-agonistai (Labas): atsipalaiduokite kvėpavimo takų raumenis, kad pagerintumėte kvėpavimą (pvz., Salmeterol, formoterolio) c. Leukotrieno modifikatoriai: užkirsti kelią kvėpavimo takų uždegimui ir susiaurėjimui (pvz., Montelukast, Zafirlukast) d. Teofilinas: atpalaiduoja bronchų raumenis ir slopina kvėpavimo takų uždegimą (pvz., Unifilą, Theo-24) e. Kombinuotas terapija: Du ar daugiau vaistų vartoti kartu siekiant pagerinti astmos kontrolę (pvz., Flutikazonas/salmeterolis, budesonidas/formoterolis)

2. Greito reljefo vaistai

a. Trumpai veikiantys beta-agonistai (SABAS): užtikrina greitą reljefą astmos priepuolių metu (pvz., Albuterolis, levalbuterolis) b. Anticholinergikai: palengvinkite bronchų spazmą ir gleivių sekreciją (pvz., Ipratropium) c. Sisteminiai kortikosteroidai: sumažinkite sunkų uždegimą (pvz., Prednizonas, metilprednizolonas)

3. Biologiniai terapijos

a. Anti-Ige terapija: blokuoja imunoglobuliną E, kad sumažintų alerginius atsakus (pvz., Omalizumabas) b. Anti-IL5 terapija: taikoma interleukino-5, siekiant sumažinti eozinofilinį uždegimą (pvz., Mepolizumabas,

reslizumabas) c. Anti-IL4/IL13 gydymas: slopina interleukiną-4 ir interleukiną-13, kad sumažintų uždegimą (pvz., Dupilumabas)

Nefarmakologinės intervencijos

1. Kvėpavimo pratimai

a. „Buteyko“ kvėpavimo technika: daugiausia dėmesio skiriama nosies kvėpavimui ir hiperventiliacijos mažinimui b. Papwortho metodas: sujunkite diafragminį kvėpavimą su atsipalaidavimo metodais c. Diafragminis kvėpavimas: skatina gilų, lėtą kvėpavimą naudojant diafragmą

2. Papildomi ir alternatyvūs gydymo būdai

a. Akupunktūra: apima plonų adatų įterpimą konkrečiuose taškuose, kad būtų palengvintos astmos simptomai b. Žolelių vaistas: augalinių medžiagų naudojimas simptomams palengvinti (pvz., Butterbur, Boswellia) c. Proto ir kūno terapijos: tokios technikos kaip joga ir meditacija, siekiant skatinti atsipalaidavimą ir streso mažinimą

Astmos kontrolės stebėjimas ir koregavimas

A. Reguliarūs tolesni veiksmai su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais

Suplanuoti susitikimai su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais padeda sekti astmos kontrolę, koreguoti vaistus ir prireikus atnaujinti valdymo planus.

B. Periodinis kontrolės įvertinimas

Astmos kontrolės perkainojimas reguliariais intervalais padeda užtikrinti optimalų valdymą ir laiku koregavimus.

C. Vaistų ir valdymo plano koregavimas

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali pakeisti vaistus, dozes ir valdymo planus, pagrįstus astmos kontrolės ir individualių poreikių pokyčiais.

D. astmos veiksmų planų naudojimas

Astmos veiksmų planai pateikia individualizuotas astmos simptomų, paūmėjimų ir avarinių situacijų atpažinimo ir valdymo gaires.

Specialūs astmos kontrolės aspektai

A. vaikų astmos kontrolė

Vaikams, sergantiems astma, reikia specializuotų valdymo metodų, įskaitant vaistus nuo amžiaus, tėvų įsitraukimą ir atidžiai stebėti augimą ir vystymąsi.

B. Nėštumas ir astmos kontrolė

Astmos kontrolė nėštumo metu yra labai svarbi tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai. Nėščios moterys, sergančios astma, turėtų glaudžiai bendradarbiauti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kad būtų užtikrintas optimalus valdymas ir vaistų saugumas.

C. Sunkios astmos kontrolė

Pacientams, sergantiems sunkia astma, gali prireikti didesnių vaistų dozių, kombinuoto gydymo ir biologinio gydymo, kad būtų galima kontroliuoti.

D. astmos kontrolė pagyvenusiems žmonėms

Pagyvenę pacientai, sergantys astma, gali patirti unikalių iššūkių, tokių kaip gretutinės ligos ir vaistų sąveika. Siuvami valdymo planai ir reguliarus stebėjimas yra būtini optimaliai kontroliuoti.

Švietimas ir palaikymas astmos kontrolei

A. Paciento išsilavinimas

Pacientų ugdymas apie astmą, jos valdymą ir kontrolės svarbą suteikia jiems galimybę būti aktyviais jų priežiūros dalyviais.

B. Bendruomenės ištekliai ir palaikymo grupės

Vietiniai ištekliai ir palaikymo grupės gali suteikti papildomų patarimų, švietimo ir emocinės paramos pacientams ir jų šeimoms.

C. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų vaidmuo skatinant astmos kontrolę

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vaidina lemiamą vaidmenį skatinant astmos kontrolę teikdami švietimą, stebėdami pažangą, koreguodami gydymo planus ir siūlydami paramos išteklius.

Ix. Ateities kryptys ir astmos kontrolės tyrimai

A. Asmeninė medicina

Atsirandantys tyrimai sutelkia dėmesį į individualizuotą mediciną, kuri pritaiko gydymo planus, pagrįstus asmens genetiniu makiažu, aplinkos veiksniais ir gyvenimo būdu. Šis požiūris gali sukelti tikslingesnes ir veiksmingesnes astmos kontrolės strategijas.

B. Technologinė pažanga

Technologinės naujovės, tokios kaip telemedicina, nuotolinis pacientų stebėjimas ir intelektualūs inhaliatoriai, gali padėti pagerinti gydymo planų laikymąsi, sustiprinti pacientų teikėjų bendravimą ir palengvinti geresnę astmos kontrolę.

C. Nauji terapiniai tikslai

Vykstantys tyrimai yra nauji terapiniai tikslai, skirti spręsti pagrindinius astmos mechanizmus, tokius kaip nauji priešuždegiminiai vaistai ir bronchus plečiantys vaistai, o tai gali sukelti veiksmingesnes astmos kontrolės gydymo galimybes.

D. Integraciniai požiūriai

Įprastinių ir papildomų gydymo būdų integracija gali suteikti papildomos naudos astmos kontrolei. Tyrimai ir toliau nagrinėja farmakologinių ir nefarmakologinių intervencijų derinimo galimybes optimaliam valdymui.

Praktiniai patarimai pacientams ir globėjams

A. Gydymo planų laikymasis

Norint pasiekti ir palaikyti astmos kontrolę, būtina griežtai laikytis nustatytų gydymo planų, įskaitant reguliarų vaistų nuo kontrolieriaus vartojimą ir tinkamą gydymo vaistų vartojimą.

B. Sukratieji identifikavimas ir valdymas

Asmeninės astmos nustatymas suaktyvina ir įgyvendinant strategijas, skirtas sumažinti poveikį, gali padėti išvengti simptomų paūmėjimų ir paūmėjimų.

C. Reguliarūs tolesni veiksmai ir savikontrolė

Reguliariai suplanuoti susitikimai su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir plaučių funkcijos savikontrolė (pvz., Didžiausias srauto stebėjimas) gali padėti nustatyti astmos kontrolės pokyčius ir greitai atlikti gydymo planų pakeitimus.

D. Gyvenimo būdo modifikacijos

Priimant sveiką gyvenimo būdą, įskaitant subalansuotą dietą, reguliarią mankštą ir streso valdymą, galite prisidėti prie geresnės astmos kontrolės ir bendros gerovės.

Sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimas

A. Daugiadalykinis požiūris

Daugiadalykinis požiūris, apimantis pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, pulmonologų, alergologų ir kitų sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimą, gali sustiprinti astmos kontrolę, spręsdami įvairius būklės aspektus ir teikiant išsamią priežiūrą.

B. astmos pedagogai ir sertifikuoti astmos treneriai

Astmos pedagogai ir sertifikuoti astmos treneriai gali suteikti vertingą paramą ir patarimus pacientams ir globėjams, padėti jiems suprasti būklę, ugdyti savitvarkos įgūdžius ir laikytis gydymo planų.

C. vaistininkų vaidmuo

Vaistininkai vaidina esminį vaidmenį kontroliuojant astmą užtikrindami tinkamus vaistus, teikdami pacientų išsilavinimą vaistų vartojimui ir stebėdami galimą vaistų sąveiką ar šalutinį poveikį.

Visuomenės sveikatos priemonės ir politika

A. Aplinkos politika

Visuomenės sveikatos politika, nukreipta į aplinkos veiksnius, tokius kaip oro kokybės taisyklės ir zonos be dūmų, gali prisidėti prie geresnės astmos kontrolės gyventojų lygmeniu, nes sumažėja astmos sukeliančių asmenų poveikis.

B. astmos supratimo ir švietimo kampanijos

Visuomenės sveikatos iniciatyvos, tokios kaip astmos supratimo kampanijos ir švietimo programos, gali padėti padidinti supratimą apie astmos kontrolės svarbą, skatinti ankstyvą diagnozę ir paskatinti laikytis gydymo planų. Norėdami sužinoti daugiau apie astmos gydymo galimybes, apsilankykite mūsų Pirkite gydymą astma skyrius.

C. Prieiga prie priežiūros ir vaistų

Norint pasiekti optimalią kontrolę ir sumažinti sveikatos skirtumus, gyvybiškai svarbu užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų, vaistų ir prietaisų užtikrinimą visiems asmenims, sergantiems astma.

Technologijos vaidmuo kontroliuojant astmą

A. išmaniųjų telefonų programos

Išmaniųjų telefonų programos gali padėti pacientams sekti simptomus, vaistų vartojimą ir aplinkos sukėlėjus, palengvindamas geresnį savęs valdymą ir bendravimą su sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

B. Nešiojami prietaisai

Nešiojami prietaisai, tokie kaip kūno rengybos stebėjimo įrenginiai ir išmanieji laikrodžiai, gali suteikti potencialo naudos astmos kontrolei stebint fizinio aktyvumo lygį, širdies ritmą ir kitus svarbius sveikatos parametrus.

C. Oro kokybės stebėjimas

Technologiniai oro kokybės stebėjimo pažanga tiek bendruomenės, tiek individualiais lygmenimis gali suteikti vertingos informacijos astmos pacientams, padedant jiems išvengti kenksmingų teršalų ir alergenų poveikio.

Atsižvelgiant į daugybę astmos kontrolės aspektų, pradedant individualizuotomis valdymo strategijomis ir baigiant visuomenės sveikatos politika ir technologinėmis naujovėmis, šis išsamus „Welzo“ straipsnis siekia išsamiai suprasti įvairius komponentus, susijusius su optimalios astmos kontrolės siekimu. Tęsdami tyrimus, sveikatos priežiūros specialistų bendradarbiavimą ir pacientų įgalinimą, galime ir toliau tobulinti šios lėtinės kvėpavimo takų būklės valdymą ir pagerinti milijonų astmos paveiktų asmenų gyvenimo kokybę.

Išvada

Astmos kontrolės pasiekimas yra gyvybiškai svarbus norint pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti su astma susijusias komplikacijas. Supratę ir įgyvendindami tinkamas valdymo strategijas, pacientai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali dirbti kartu, kad optimizuotų astmos kontrolę ir skatintų geresnius sveikatos rezultatus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad astmos kontrolės pasiekimas ir palaikymas yra kritinis tikslas asmenims, sergantiems astma ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Supratę ir įgyvendindami įvairias strategijas ir intervencijas, aptartas šiame išsamiame Welzo straipsnyje, pacientai gali siekti optimalios astmos kontrolės, todėl pagerina gyvenimo kokybę ir sumažina su astma susijusias komplikacijas. Tęstiniai tyrimai ir astmos valdymo pažanga dar labiau sustiprins mūsų sugebėjimą efektyviai kontroliuoti šią lėtinę kvėpavimo takų būklę.

1. Pasaulinė astmos iniciatyva (Gina). (2021). Visuotinė astmos valdymo ir prevencijos strategija. Gauta iš https://ginasthma.org/gina-reports/

2. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas (NHLBI). (2007). Ekspertų grupės 3 ataskaita: Astmos diagnozės ir valdymo gairės. Gauta iš https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma

3. Chung, K. F., Wenzel, S. E., Brozek, J. L., Bush, A., Castro, M., Sterk, P. J., ... & Holgate, S. T. (2014). Tarptautinės ERS/ATS apibrėžimo, įvertinimo ir gydymo sunkios astmos gairės. Europos kvėpavimo žurnalas, 43 (2), 343-373. doi: 10.1183/09031936.00202013

4. Britanijos krūtinės ląstos draugija ir Škotijos interkollegiatų gairių tinklas. (2019). Britanijos astmos valdymo gairės. Gauta iš https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

5. Kew, K. M., ir Dahri, K. (2016). Ilgai veikiantys muskarininiai antagonistai (Lama) pridėjo prie kombinuotų ilgalaikių beta2-agonistų ir įkvėptų kortikosteroidų (LabA/ICS), palyginti su Laba/ICS suaugusiems, sergantiems astma. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 1, CD011721. doi: 10.1002/14651858.cd011721.pub2

6. Normansell, R., Walker, S., Milan, S. J., Walters, E. H., & Nair, P. (2014). Omalizumabas astma suaugusiems ir vaikams. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 1, CD003559. doi: 10.1002/14651858.cd003559.pub4

7. Castro, M., Zangrilli, J., Wechsler, M. E., Bateman, E. D., Brusselle, G. G., Bardin, P., ... & Fitzgerald, J. M. (2015). Reslizumabas netinkamai kontroliuojamai astmai su padidėjusiu kraujo eozinofilų skaičiumi: dviejų multicentrų, lygiagrečių, dvigubai aklųjų, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamų, 3 fazės tyrimų rezultatai. Lancet kvėpavimo medicina, 3 (5), 355-366. doi: 10.1016/s2213-2600 (15) 00042-9

8. Rabe, K. F., Nair, P., Brusselle, G., Maspero, J. F., Castro, M., Sher, L., ... & Ford, L. (2018). Dupilumabo veiksmingumas ir saugumas esant nuo gliukokortikoidų priklausomai nuo sunkios astmos. „New England Journal of Medicine“, 378 (26), 2475–2485. doi: 10.1056/nejmoa1804093

9. Freitas, P. D., Ferreira, P. G., Silva, A. G., Stelmach, R., Carvalho-Pinto, R. M., Fernandes, F. L., ... & Martins, M. A. (2013). Mankštos vaidmuo atliekant svorio metimo programą klinikinei kontrolei nutukusiems suaugusiems, sergantiems astma. Atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Amerikos kvėpavimo takų ir kritinės priežiūros medicinos žurnalas, 187 (2), 169–178. doi: 10.1164/rccm.

Susiję astmos gydymas

1. Pirkite astmos inhalierius ir gydymą internetu
2. Pirkite „Ventolin Accuhaler“
3. Pirkite „Ventolin Evohaler“
4. Pirkite „Salbutamol Inhaler“
5. Pirkite „Clenil Modulite“
6. Pirkti qvar aerosol inhaler
7. Pirkite salamolio inhaliatorių
8. Pirkite pajėgų tarpiklį
9. Pirkite „Symbicort“ turbohalerį
10. Pirkti salamol easi kvėpuoti inhaliatoriumi
11. Pirkti sereflo
12. Pirkite „Child Aerochamber“
13. Pirkite „Spiriva Respimat“
14. Pirkite „Sirduplla“
15. Pirkite „Duoresp“
16. Pirkite „Qvar Inhaler“
17. Pirkite „Pulmicort“ turbohalerį
18. Pirkite seretide Accuhaler
19. Pirkite „Montelukast“
20. Pirkite „Serevent Evohaler“
21. Pirkite „Kelhale Inhaler“
22. Pirkite „Fostair Inhaler“
23. Pirkite „Flutiform Inhaler“
24. Pirkite „Flixotide Accuhaler“
25. Pirkite bricanilo inhaliatorių
26. Pirkite „Atrovent Inhaler“
27. Pirkite „Alvesco Inhaler“
28. Pirkite „Airomir“ inhaliatorių

Susiję astmos straipsniai ir informacija

1. Astma: apibrėžimas, priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas
2. Gyvenimas su astma
3. Alerginė astma
4. Trapi astma
5. Astmos diagnozė ir testavimas
6. Eozinofilinės astmos vadovas
7. BTS astmos gairės
8. Alergija ir astma
9. Reaktyvi kvėpavimo takų liga
10. Ar aš sergu astma? (Viktorina)
11. Ar astma yra negalia?
12. Gražios astmos gairės
13. Astmos kontrolė
14. Skirtumas tarp astmos ir LOPL
15. Voko virvelės disfunkcija
16. Astmos priepuoliai
17. Mankštos sukelta astma
18. Ką inhaliatorius daro kam nors be inhaliatoriaus?
19. Ar galiu reikalauti PIP astmos?
20. Kaip naudoti astmos inhaliatorių
21. Kaip naudoti smailės srauto matuoklį
22. Ar Salbutamol yra steroidas?
23. Montelukastas, šalutinis poveikis ir naudojimas
24. Aerd