Επικάλυψη άσθματος COPD: Ορισμοί, συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Επισκόπηση επικάλυψης άσθματος COPD

Για πολλά χρόνια, το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο (COPD) θεωρήθηκαν ως ξεχωριστές διαταραχές με συγκεκριμένα συμπτώματα, αιτίες και στρατηγικές θεραπείας. Πρόσφατες μελέτες, ωστόσο, αμφισβητούν αυτήν την παραδοσιακή διχοτόμηση αποκαλύπτοντας αλληλεπικαλύψεις μεταξύ των δύο συνθηκών - μια περιοχή ενδιαφέροντος για επιστημονική έρευνα που οδήγησε στην εμφάνιση ενός νέου όρου: επικάλυψη άσθματος -COPD.

Η επικάλυψη της COPD άσθματος (ACO), γνωστή και ως σύνδρομο ACOS ή άσθμα-θορύβου, χαρακτηρίζεται από επίμονο περιορισμό της ροής αέρα με διάφορα χαρακτηριστικά που συνήθως συνδέονται με άσθμα και ΧΑΠ. Εκείνοι που διαγνώστηκαν συχνά αντιμετωπίζουν πιο σημαντικές επιπλοκές στην υγεία από εκείνες που πάσχουν μόνο από κάθε κατάσταση, καθιστώντας έτσι την κατανόησή της κρίσιμη για την αποτελεσματική φροντίδα των ασθενών.

Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει τους ορισμούς ACO και τα πιθανά συμπτώματα που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς. Θα εμείς σε πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνισή του πριν προχωρήσουμε σε διαγνωστικές πρακτικές κλινικοί γιατροί που χρησιμοποιούν όταν υποψιάζονται τέτοια επικαλυπτόμενες περιπτώσεις. Στη συνέχεια, θα αξιολογήσουμε τις υπάρχουσες προσεγγίσεις θεραπείας που αποσκοπούν στην εξυπηρέτηση αυτών των συγκεκριμένων ιατρικών καταστάσεων που ξεδιπλώνονται στη διασταύρωση μεταξύ δύο ιστορικά ξεχωριστών αλλά συχνά συνυπάρχουσων ασθενειών των αεραγωγών.

Τι είναι η επικάλυψη του άσθματος-COPD;

Το όρος "επικάλυψη άσθματος-COPD" αναφέρεται στην κλινική κατάσταση που παρουσιάζει χαρακτηριστικά από το άσθμα και τη χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο (COPD). Είναι ένα σύνθετο σύνδρομο που παρουσιάζει επίμονη απόφραξη ροής αέρα, η οποία δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη. 

Οι ασθενείς με ACO αντιμετωπίζουν σημαντικά χειρότερα αναπνευστικά συμπτώματα και ποιότητα ζωής που σχετίζονται με την υγεία από ό, τι ζουν μόνο με τη ΧΑΠ ή το άσθμα μόνο, υπογραμμίζοντας έτσι την ανάγκη για αποτελεσματικές θεραπευτικές στρατηγικές προσαρμοσμένες προς αυτή τη συγκεκριμένη επικάλυψη. 

Το ICD-10 του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας χαρακτηρίζει τόσο την κατηγορία χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου, αλλά τις διακρίνει με βάση σημαντικές διαφορές. Παρόλο που η πρωταρχική τους διαφοροποίηση παραμένει ασαφής ιατρικά λόγω των επικαλυπτόμενων κοινών χαρακτηριστικών, όπως οι προοδευτικές πνευμονικές διαταραχές που προκαλούν δυσκολία στην αναπνοή. Είναι σημαντικό εδώ να κατανοήσουμε μεμονωμένα τι συνιστά άσθμα και ΧΑΠ:

Ασθμα: είναι μια φλεγμονώδη ασθένεια που συνήθως διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία που περιορίζει τις αεροπορικές διαδρομές επεισοδιακά. Με άλλα λόγια, τα άτομα βιώνουν περιόδους σχετικής κανονικότητας που σηματοδοτούνται από τη δύσπνοια που προκαλείται από συστολή που προκαλείται από φλεγμονή (σπασμός) σε βρογχικούς μύες που περιβάλλουν τα περάσματα των αεραγωγών των πνευμόνων.

ΧΑΠ: Σε αντίθεση με την επεισοδιακή φύση που παρατηρείται στα ασθματικά, οι ασθενείς που υποφέρουν από χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια υπομένουν σταθερή στένωση σε συνδυασμό με προοδευτική υποβάθμιση με την πάροδο του χρόνου κυρίως λόγω της καταστροφής του πνευμονικού ιστού που αναφέρεται ως «εμφυστήριο» ή μη φυσιολογική πάχυνση της επένδυσης αυτών των μικροσκοπικών βραχιακών σωλήνων που οδηγούν στο σχηματισμό του σχηματισμού Η υπερβολική βλέννα ονομάζεται «χρόνια βρογχίτιδα». Ενώ είναι δύο ξεχωριστές οντότητες κάτω από τον όρο ομπρέλα ΧΑΠ, η χρόνια βρογχίτιδα και το εμφύσημα συνήθως συνυπάρχουν, παρουσιάζοντας μια προοδευτική ασθένεια με αυξημένη αναπνοή με την πάροδο του χρόνου.

Τώρα που έχουμε δημιουργήσει ορισμούς για το άσθμα και τη ΧΑΠ μεμονωμένα, είναι ευκολότερο να κατανοήσουμε τι σημαίνει ACO. Αντιπροσωπεύει ασθενείς με «επικάλυψη» συμπτωμάτων και από τις δύο καταστάσεις. Για παράδειγμα, αυτά τα άτομα μπορεί να παρουσιάζουν μεταβλητότητα στα επεισόδια απόφραξης των αεραγωγών τους (χαρακτηριστικά του άσθματος), αλλά επίσης να αντιμετωπίζουν σταθερά περιορισμένα πνευμονικά περάσματα/ένταση επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου (μεταφορική σε COPD). Υπάρχουν πιο σοβαρές βλάβες στην υγεία και οι κίνδυνοι νοσηλείας σε σύγκριση με το άσθμα ή τη ΧΑΠ που συμβαίνουν μεμονωμένα.

Τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι περίπου το 15-45% των ασθενών με ΧΑΠ μπορεί να επιδείξουν ασθματικά χαρακτηριστικά, ενώ το 20-30% των ασθενών με άσθμα μπορεί να εμφανίζουν συμπτώματα τύπου COPD. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν σημαντικά μεγάλο πληθυσμό που ενδεχομένως να διατρέχει κίνδυνο για ACO, οδηγώντας συχνά σε υψηλότερη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης λόγω των πιο σοβαρών παροξυσμών.

Αυτή η αλληλεπικαλυπτόμενη φύση συχνά οδηγεί τους κλινικούς ιατρούς προς μοναδικές προκλήσεις για τη σωστή διάγνωση και διαχείριση τέτοιων περιπτώσεων - κυρίως επειδή οι τυποποιημένες θεραπευτικές προσεγγίσεις που σχεδιάστηκαν αρχικά είτε για τη θεραπεία του άσθματος είτε για την καταπολέμηση της COPD δεν αντιμετωπίζουν πλήρως τα επικαλυπτόμενα χαρακτηριστικά που παρουσιάζονται από εκείνους που έχουν διαγνωστεί με αυτή την κατάσταση. 

Ενώ έχουμε κάνει σημαντικά βήματα στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο δύο γενικά διαχωρίζονται οι οντότητες που προηγουμένως πιστεύεται ότι καταλαμβάνουν διαφορετικούς χώρους στο φάσμα των πνευμόνων θα μπορούσαν να συγκλίνουν προς τα γνωστά σταυροδρόμια, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να κατανοήσουμε τους υποκείμενους βιολογικούς μηχανισμούς που οδηγούν αυτό να αναπτυχθεί στοχεύοντας συγκεκριμένα εκείνη τη διασταύρωση μεταξύ του άσθματος και της ΧΑΠ.

Πώς συνυπάρχει η επικάλυψη του άσθματος COPD;

Ενώ το άσθμα και η ΧΑΠ θεωρούνται παραδοσιακά ως ξεχωριστές συνθήκες λόγω της συγκεκριμένης εκδήλωσης των συμπτωμάτων τους και των μηχανισμών ασθενειών, στην πραγματικότητα υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου οι γραμμές θολώνονται, οδηγώντας σε μορφή συνύπαρξης.

Το άσθμα γενικά διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία μετά από επεισοδιακά συμπτώματα όπως συριγμό και δύσπνοια, που συχνά συνδέονται με αλλεργικές αντιδράσεις ή ενεργοποιούνται από συγκεκριμένα ερεθιστικά. Ανταποκρίνεται καλά σε βρογχοδιασταλτικά, υποδηλώνοντας ένα σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμο πρότυπο απόφραξης των αεραγωγών, όπου οι περιόδους των φλεγόμενων συμπτωμάτων υποχωρούν προς σχεδόν κανονικά διαστήματα αναπνοής πριν ξεκινήσει το επόμενο επεισόδιο.

Από την άλλη πλευρά, η ΧΑΠ επηρεάζει κυρίως τους ενήλικες άνω των 40 ετών, παρουσιάζοντας κατά κύριο λόγο ένα ιστορικό παρατεταμένης έκθεσης στο κάπνισμα - ο κύριος παράγοντας οδήγησης που προκαλεί μη αναστρέψιμη βλάβη των πνευμονικών ιστών, οδηγώντας σε προοδευτικά επιδεινωμένη επίμονη κατάσταση παρεμποδισμένων αεραγωγών, σε αντίθεση με την περιοδική ανακούφιση που παρατηρείται σε όλο το άσθμα περιπτώσεις. 

Έτσι, όταν αναφερόμαστε στην επικάλυψη μεταξύ αυτών των δύο καταστάσεων - ακελάμε συνεπάγεται ένα συνδυασμένο σύνολο χαρακτηριστικών που παρατηρήθηκε ταυτόχρονα εντός του ίδιου ασθενούς: χρόνιοι περιορισμοί ροής αέρα (δείκτης για COPD), διασκορπισμένα επεισόδια οξείας επιδεινούμενης αναπνευστικής κατάστασης που παρουσιάζονται στην κορυφαία βασική δύσπνοια που χαρακτηρίζει το άσθμα που χαρακτηρίζει το άσθμα φλόγες.

Η συναίνεση ιατρικών εμπειρογνωμόνων έχει αναγνωρίσει ότι αυτό το σύνδρομο αλληλεπικάλυψης προέρχεται κυρίως από χρόνια φλεγμονή που κορυφώνεται και στις δύο βρογχικές υπερκινητικότητες, που ονομάζεται επίσης χαρακτηριστικό αναδιαμόρφωσης των αεραγωγών του άσθματος, μαζί με την προοδευτική βλάβη των αεραγωγών, η οποία διαθέτει κατά κύριο λόγο συνεπή με την ανθεκτική έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες όπως ο καπνός Tobacco που οδηγεί στο COPD Η οδός τελικά παρουσιάζει την κοινή φλεγμονώδη ανταπόκριση που αποδίδεται από την εκκίνηση του ανοσοποιητικού συστήματος προκαλώντας μη αναστρέψιμες διαρθρωτικές αλλαγές που επηρεάζουν την κανονική αναπνευστική λειτουργία ανάλογα, παράγοντας έτσι ενοποιημένη αλλά αντίθετη κλινική εικόνα σε περιόδους αμηχανία της διαδικασίας διάγνωσης αρχικά γύρω από τέτοιες περιπτώσεις.

Μελέτες έχουν ρίξει φως σε διάφορους γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που διαμορφώνουν τον κίνδυνο ευαισθησίας της ανάπτυξης ACO μεταξύ του πληθυσμού. Για παράδειγμα, ο κρίσιμος ρόλος των κυτταροκίνων που προκαλούνται από κυτταροκίνη με τη μεσολάβηση των κυττάρων Th2 (IL) -4 -4-13 παίζει συμβάλλει στην ηωσινοφιλική φλεγμονή που συνδέεται με τα ασθματικά χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, έχει τεκμηριωθεί η ουδετερόφιλη διήθηση παρόμοια με την έντονη μεταβολή της εμφυστικής αλλαγής μέσω κυτταρικών αποκρίσεων που προκάλεσε τον παράγοντα οξειδωτικού στρες που συνδέεται συνήθως με την υπογραμμίζοντας την εξέλιξη της COPD μεταξύ των ατόμων. Έτσι, είναι εύλογο για το άσθμα και τους δείκτες COPD να εκφράζονται διπλά κάτω από ορισμένες φυσιολογικές συνθήκες, προκαλώντας επικαλυπτόμενα φαινόμενα.

Ωστόσο, η κατανόηση ακριβώς πώς αυτές οι αποκλίνουσες οδούς συγκλίνουν μέσα σε ένα άτομο εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο συνεχιζόμενων ερευνών που αποσκοπούν σε αποκωδικοποίηση μυστηρίων που περιβάλλουν αυτό το ενδιαφέρον σύνδρομο επικάλυψης, ξετυλίγοντας τη ρίζα του και αποκαλύπτοντας θεραπευτικούς στόχους, ανοίγοντας έτσι το δρόμο για πιθανές δυνατότητες θεραπείας, ίσως, ίσως, στο μέλλον που οδηγεί στην ενδεχόμενη ελευθερία της αναπνοής.

Τα υπάρχοντα στοιχεία που υποστηρίζουν την «επικάλυψη» έφτασαν μόνο πρόσφατα όταν οι κλινικοί γιατροί άρχισαν να εντοπίζουν ασθενείς που δεν ταιριάζουν τακτοποιημένα σε παραδοσιακές διαγνωστικές κατηγορίες, είτε αντιπροσωπεύουν «καθαρό» άσθμα ή τυπικές περιπτώσεις που παρουσιάζουν COPD. Τα στοιχεία από αρκετές επιδημιολογικές μελέτες μεγάλης κλίμακας υποδηλώνουν ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών εμφάνισαν χαρακτηριστικά και των δύο καταστάσεων.

Μια συναρπαστική μελέτη με τίτλο "Άσθμα και COPD επικαλύπτεται στις γυναίκες", που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Annals of Allergy, το άσθμα και η ανοσολογία αποκάλυψαν ότι σχεδόν το 50% των γυναικών που έχουν επίμονο άσθμα μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα ενδεικτικά των χρόνιων αποφρακτικών ασθενειών αργότερα στη ζωή τους εάν συνεχίσουν Το κάπνισμα εκτός από την προϋπόθεση αυτή προϋπάρχουσα ασθματική κατάσταση.

Επιπλέον, αυτές οι υβριδικές παρουσιάσεις έχουν παρατηρηθεί συχνότερα μεταξύ των ενηλίκων με μακροχρόνιο άσθμα από τον νεότερο πληθυσμό εκδοχής, όπου η μονόπλευρη ασθένεια «καθαρότητας» επικρατεί συχνά σε μικτές εκδηλώσεις. Αυτή η σημείωσε η μετατόπιση έχει προκαλέσει ενδιαφέρον στις κοινότητες ιατρικών ερευνών για την περαιτέρω διερεύνηση των πραγματικών βιολογικών μηχανισμών που οδηγούν σε τέτοιες συγκλίνουσες τάσεις. Για παράδειγμα - θα μπορούσε να οφείλεται σε συνεχείς ερεθισμούς έκθεσης που οδηγούν σε προοδευτικό μετασχηματισμό επεισοδιακό αναστρέψιμο εμπόδιο προς μη αναστρέψιμες βλάβες πνευμονικών ιστών όπως φαίνεται κάτω από τις τυπικές περιπτώσεις που υποδηλώνουν COPD;

Η υποστήριξη αυτής της υπόθεσης είναι τα αποτελέσματα μιας άλλης πρωτοποριακής έρευνας-μια σουηδική μελέτη κοόρτης αποκάλυψε δεδομένα που υποστηρίζουν το συμπέρασμα του πόσο μακροπρόθεσμο σοβαρό άσθμα μπορεί τελικά να οδηγήσει σε σταθερή απόφραξη της ροής του αέρα, υποδηλώνοντας ένα πιθανό πρότυπο εξέλιξης που καθιστά τους ασθματικούς ευαίσθητους στην ανάπτυξη σύνδρομων συνδυασμού αεραγωγών κυριαρχούν κυρίως από Τα στοιχεία Hallmark επιδεινώνουν την αναπνευστική λειτουργικότητα σε αλληλεπικαλυπτόμενα σενάρια που αντιπροσωπεύονται μεταξύ παραδοσιακά χωριστών τομέων που προβλέπονται ιστορικά όσον αφορά το άσθμα και τη ΧΑΠ. Η μελέτη αυτή, που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό της αλλεργίας και της κλινικής ανοσολογίας: στην πράξη, ακολούθησε ασθενείς με την πάροδο του χρόνου για να δείξει ότι η αναδιαμόρφωση των αεραγωγών τους συνέβη ουσιαστικά λόγω της υποκείμενης ασθματικής φλεγμονής επιδεινώθηκε με επαναλαμβανόμενη έκθεση σε επιβλαβή σωματίδια ή αέρια. Αυτός ο επίμονος ερεθισμός μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση προς τα πρότυπα μιμητικής μιμητού των πνευμονικών ιστών «σκλήρυνσης» που παρατηρούνται μέσα στη συμβατική χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Αξίζει να αναφερθεί μια άλλη απόδειξη από τη μελέτη Platino, η οποία διαπίστωσε ότι περίπου το 12% - 13% των ενηλίκων ηλικίας άνω των 40 ετών που ζουν σε ολόκληρη τη Λατινική Αμερική αντιπροσώπευε μικτά χαρακτηριστικά ώρες μετά την εισπνοή των βρογχοδιασταλτικών, προσφέροντας πίστη προς την ύπαρξη τέτοιων αλληλεπικαλυπτόμενων διαταραχών κυρίως επιτυχημένη προχωρημένη ηλικία, εκτός από τις επικρατούσες συνήθειες καπνίσματος, κοινές αναφερόμενες περιπτώσεις που συζητούν για την προέλευση αυτά τα επικρατούντα αναπνευστικά ζητήματα.

Σε μοριακό επίπεδο, υπάρχει αυξανόμενη αναγνώριση ότι η γενετική μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στον καθορισμό της προδιάθεσης που αναπτύσσει την επικάλυψη του άσθματος-COPD. Μια πρωτοποριακή έρευνα που παρουσιάστηκε στο ετήσιο Κογκρέσο της Ευρωπαϊκής Αναπνευστικής Εταιρείας (2016) υπαινίσσεται ότι ένα παραλλαγή γονιδίου που ονομάζεται MMP-12 θα μπορούσε να αυξήσει την ευαισθησία μεταξύ των ατόμων που βιώνουν σκληρά συνδυασμένα συμπτώματα που μιμούνται ξεχωριστές πτυχές και των δύο χωριστά ταξινομημένων ασθενειών που ενώνονται κάπως σε μια μοναδική οντότητα-ασθήματα-copd επικαλύπτονται, υποδεικνύοντας έτσι πιθανούς κληρονομικούς δεσμούς που συμβάλλουν. 

Η πολυπλοκότητα του ACO υπογραμμίζει μια κρίσιμη ανάγκη για συνεχή έρευνα - που κυμαίνονται από μελέτες με βάση τον πληθυσμό σε πιο οικείες εξετάσεις γενετικής επιρροής και κυτταρικής συμπεριφοράς μέσα στους πνεύμονες, οι οποίες κατευθύνονται προς την κατανόηση αυτού του εκχυλισμένου φαινομένου καλύτερα. Ως επαγγελματίες του τομέα της υγείας, η αναγνώριση της ύπαρξής του είναι το πρώτο βήμα προς τη βελτίωση της διάγνωσης, ενώ η κατανόηση της υποκείμενης δυναμικής στα κλινικά σενάρια διοχετεύει τις στρατηγικές διαχείρισης εξευγενισμού, διαμορφώνοντας έτσι τις κρίσιμες πτυχές της περίθαλψης των ασθενών, εξορθολογίζοντας τα εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας που επικεντρώνονται στην εξασθένηση των συμπτωμάτων που βελτιώνουν τη συνολική ποιότητα ζωής. Τα νερά που χαρακτηρίζονται από επικαλυπτόμενα συμπτώματα εν μέσω δύο πιο διαδεδομένων ασθενειών των αεραγωγών.

Έτσι, η επιβεβαιωμένη παρουσία, μαζί με την αυξανόμενη αναγνώριση της αλληλεπικάλυψης του άσθματος-COPD (ACO) στη διασταύρωση του παγκόσμιου αναπνευστικού τοπίου, σηματοδοτεί μια νέα εποχή όπου οι ευθύνες πολλαπλασιάζονται, όχι απλώς διαμερίσματα αυτών των διαταραχών των διαταραχών, αντί να αναζητούν τέτοιες απλουστευτικές ερμηνείες, Αγκαλιάζοντας τις προηγμένες επιστημονικές γνώσεις που παρέχουν ολοκληρωμένες προοπτικές για την αντιμετώπιση της προκλητικής κατάστασης-quo περαιτέρω οικοδόμηση βασικών γενιών βασικών παροχών που διαγνώστηκαν με μικτές εκδηλώσεις που περιπλέκουν σαφείς διαγνωστικές οδούς.

Πώς διαφέρει η επικάλυψη του άσθματος COPD από άλλους τύπους άσθματος;

Η διαφοροποίηση της αλληλεπικάλυψης του άσθματος-COPD από άλλους τύπους άσθματος είναι ζωτικής σημασίας για την ακριβή διάγνωση και την ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών θεραπείας. 

Το άσθμα παρουσιάζεται σε διάφορες μορφές, όπως το αλλεργικό άσθμα, το μη αλλεργικό άσθμα, το άσθμα των ενηλίκων ή η βρογχοσυστολή που προκαλείται από την άσκηση, για να αναφέρουμε μερικές. Κάθε παραλλαγή μεταφέρει το μοναδικό σύνολο των ενεργοποιητών που προκαλούν την έναρξη των συμπτωμάτων εκτός από τα ακολουθώντας ξεχωριστά πρότυπα εξέλιξης ενώ μοιράζονται κοινό έδαφος γύρω από την ύπαρξη απόφραξης των αεραγωγών που προκαλείται από φλεγμονή, η οποία παραμένει σε μεγάλο βαθμό αναστρέψιμη.

Η απόκλιση του ACO αρχίζει σε αυτή την πολύ συγκυρία, όπου οι τυπικές ασθματικές περιπτώσεις μαρτυρούν τις αναπνοές δυσκολίας που διασκορπίζονται από περιόδους ανακούφισης. Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με το άσθμα -COPD επικαλύπτονται υπομένουν παραμένοντας περιορισμούς ροής αέρα που μιμείται τη συμπεριφορά που παρατηρείται υπό χρόνια αποφρακτικής πνευμονικής νόσου. Στην ουσία, αποδεικνύει μικτά χαρακτηριστικά που συνδυάζουν κρίσιμες πτυχές και των δύο χωριστά ταξινομημένων παθήσεων σε μια κοινή πλατφόρμα, οδηγώντας σε χειρότερες βλάβες της υγείας από τα άτομα που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένους τύπους «καθαρού» άσθματος.

Μια μελέτη μεγάλης κλίμακας που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Journal of Allergy & Clinical Immunology διερεύνησε τις διαφορές μεταξύ αυτών των υποσυνόλων, ομαδοποιώντας τους κυρίως επίπεδα σοβαρότητας ηλικίας σε σχέση με τους συμμετέχοντες. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με άσθμα με όψιμη ενηλικίωση έδειξαν ένα πιο έντονο έλλειμμα στις πνευμονικές τους λειτουργίες σε συνδυασμό με υψηλότερα ποσοστά παροξυσμού συν την εκτεταμένη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης, προσφέροντας αξιοπιστία σε υποθέσεις που υποδηλώνουν πρότυπα μετασχηματισμού που αντιπροσωπεύουν μια προοδευτική μετατόπιση από το κλασικό άσθμα προς έναν πιο επίμονο τύπο της παρακολούθησης των αεραγωγών Κυρίαρχος Χαρακτηριστικό ΧΑΠ - Βάζοντας έτσι το προσκήνιο σε αυτή την ίδια την ύπαρξη του ACO.

Μια άλλη ενδιαφέρουσα πτυχή της διαφοροποίησης του άσθματος-COPD επικαλύπτεται από άλλους τύπους άσθματος βρίσκεται μέσα στον παράγοντα απόκρισης. Οι παραδοσιακές περιπτώσεις άσθματος συνήθως ανταποκρίνονται ευνοϊκά στην αρχική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό που παρουσιάζεται μέσω αυξημένης λειτουργίας των πνευμόνων μετά τη χορήγηση. Ταυτόχρονα, σε σενάρια όπως το ACO, τέτοιες απαντήσεις γίνονται αμβλύ, υποδεικνύοντας μειωμένο περιορισμό της ροής αέρα αναστρεψιμότητας που συνδέεται πιο κοντά προς τα αρχικά χαρακτηριστικά των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών ασθενειών, ιδιαίτερα εμφανή μεταξύ εκείνων με μακροπρόθεσμο ιστορικό καπνίσματος.

Η έρευνα που παρουσιάστηκε από το ευρωπαϊκό αναπνευστικό περιοδικό κατέδειξε ότι οι ασθενείς που προσδιορίστηκαν με «επικάλυψη» εμφάνισαν μειωμένες αντιδράσεις σε κλασικές θεραπείες στεροειδών σε σύγκριση με εκείνες που διαγνώστηκαν αποκλειστικά με το τυπικό είδος, ενδεχομένως υπονοώντας τη φαρμακολογική αντίσταση που είναι κοινή μεταξύ των περιπτώσεων επικάλυψης. Αυτή η επαγγελματική γνώση συμβουλεύει τους κλινικούς ιατρούς για την εξατομίκευση των σχεδίων διαχείρισης που ενδέχεται να περιλαμβάνουν συνδυασμένη χρήση εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών παράλληλα με μακροχρόνιους αγώνες βήτα2-αδρενοϋποδοχέα, ακόμη και επεκτείνοντας τις νεότερες στρατηγικές όπως η χρήση αναστολέων φωσφοδιεστεράσης τύπου 4 επιτρέποντας ειδικά βελτιωμένα συμπτώματα ελέγχου σε συγκεκριμένες ομάδες πληθυσμού.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που αντιπροσωπεύουν χαρακτηριστικά και των δύο διαταραχών αντιμετώπισαν συχνές παροξύνσεις εκτός από τα υψηλότερα ποσοστά νοσηλείας από ό, τι οι ομολόγοι τους που διαγνώστηκαν μόνο με οποιαδήποτε κατάσταση. Αυτό επιβεβαιώθηκε από μια ιαπωνική μελέτη που δημοσιεύθηκε στην αναπνευστική έρευνα, η οποία υποδηλώνει φτωχότερα αποτελέσματα υγείας, συμπεριλαμβανομένων σημαντικών κινδύνων θνησιμότητας που συνδέονται ειδικά μεταξύ των περιπτώσεων επικάλυψης έναντι των απομονωμένων περιστατικών, οι συμβατικοί όροι απεικόνισαν τις γραμμές οριοθέτησης που χωρίζουν τα όρια γύρω από τις γνωστές κατηγορίες.

Τέλος, πέρα ​​από τα κλινικά συμπτώματα και την ανταπόκριση της θεραπείας, η ποικιλομορφία που δημιουργούν προκλήσεις στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης είναι παράγοντες όπως η επιδείνωση της ποιότητας ζωής (QOL) που παρατηρείται ευρέως μεταξύ των ασθενών που αγωνίζονται σε αυτή την επικάλυψη. Λόγω των επαναλαμβανόμενων παροξύνσεων που συμβάλλουν σημαντικά στην αυξημένη νοσηρότητα, δεν είναι ασυνήθιστο να αντιμετωπίζουμε σοβαρούς δείκτες QOL μεταξύ των διαγνωσμένων ομάδων που ρίχνουν δυσκολία πολυπλοκότητας που ασχολούνται με σύνδρομο συνδυασμού, σε αντίθεση με τις διακριτές ασθένειες που παρουσιάζουν μεμονωμένα είτε τυπικές ασθματικές επεισοδιακές είτε παρουσιάζουν κλασικές εκδηλώσεις COPD.

Η επιδημιολογική μελέτη που αποκάλυψε στην αναπνευστική ιατρική υπογράμμισε σημαντικές αρνητικές επιπτώσεις στις καθημερινές συνθήκες διαβίωσης που προκύπτουν από τις επικαλύψεις, το αποτέλεσμα είναι πολύ πιο βαθιά σε σύγκριση με τις τυπικές περιπτώσεις άσθματος, υπογραμμίζοντας ξεχωριστές δυσκολίες που σχετίζονται με τη διαχείριση ACO. Αυτές οι ιδέες υπογραμμίζουν την κρίσιμη ανάγκη να αναπτυχθούν νέες στοχοθετημένες προσεγγίσεις για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων που σχετίζονται με την υγεία, συγκεκριμένα ο πληθυσμός των ασθενών που εκτοξεύουν τις επικαλυπτόμενες αναπνευστικές ασθένειες, διευρύνοντας το πεδίο των διαθέσιμων στρατηγικών παρέμβασης. 

Συνοπτικά, οι διαφορετικοί τύποι άσθματος έχουν παρόμοια χαρακτηριστικά με αναστρέψιμη μπλοκαρίσματα αεραγωγών κυρίως λόγω της φλεγμονής. Ωστόσο, προκύπτει μια βασική διαφορά όταν αυτά τα χαρακτηριστικά γίνονται λιγότερο ευαίσθητα στις παραδοσιακές θεραπείες, που παρατηρούνται συνήθως σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD). Αυτό το φαινόμενο αναγνωρίζεται τώρα ως «επικάλυψη άσθματος-COPD» (ACO), διακρίνοντας τον εαυτό του από άλλους τύπους άσθματος συνδυάζοντας πτυχές τόσο του άσθματος όσο και της ΧΑΠ στην κλινική παρουσίασή του μέσα στις αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις.

Σε βάθος κατανόηση και γνώση σχετικά με αυτές τις διαφορές επιτρέπουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να βελτιώσουν τις διαγνωστικές διαδικασίες και τις θεραπευτικές στρατηγικές σε εξατομικευμένα σχέδια περίθαλψης. Αναγνωρίζοντας αυτόν τον χώρο σύγκλισης μεταξύ του άσθματος και της ΧΑΠ, των μοναδικών προκλήσεων του, καθώς και των κρίσιμων διαφορών σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μοναδικές παρουσιάσεις, μπορούμε να ανοίξουμε το δρόμο για πιο αποτελεσματικές θεραπείες με επίκεντρο τον ασθενή, παρέχοντας εφικτές επιλογές που διατηρώντας διατηρώντας συχνά την επιδείνωση της υγείας που συνδέεται συχνά μεταξύ αυτών αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην πλοήγηση περιπλοκών που γεννιούνται γύρω από τη διάγνωση: επικάλυψη άσθματος-COPD (ACO).

Το άσθμα-COPD επικαλύπτεται έναν σοβαρό τύπο άσθματος;

Όχι, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η επικάλυψη του άσθματος-COPD (ACO) δεν ταξινομείται τεχνικά ως σοβαρός τύπος άσθματος. Αντ 'αυτού, ο όρος αυτός αντιπροσωπεύει μια μοναδική κλινική οντότητα που αποτελείται από ξεχωριστά χαρακτηριστικά που προέρχονται τόσο από ασθματικές όσο και από τις συνθήκες COPD που παρουσιάζουν ταυτόχρονα συστατικά που σηματοδοτούν χαρακτηριστικά εδάφη χρόνιων πνευμονικών διαταραχών με ενοποιημένο τρόπο.

Το άσθμα μπορεί να κατηγοριοποιηθεί από τη σοβαρότητα: διαλείπουσα, ήπια επίμονη, μέτρια επίμονη και σοβαρή επίμονη. Εδώ, οι ταξινομήσεις βασίζονται κυρίως στην εμφάνιση συμπτωμάτων συχνότητας κατά τη διάρκεια της διανυκτέρευσης κατά μήκος του βαθμού περιορισμού της λειτουργικότητας, όπου το διαλείποντα θεωρείται λιγότερο σοβαρό, ενώ κινείται προς το μεγαλύτερο μέρος του τελικού φάσματος με το διακριτικό πρωτόκολλο διαχείρισης ευθυγραμμισμένο κάθε διαίρεση ανάλογα.

Αντίθετα, το ACO συνδυάζει τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά που αντικατοπτρίζουν την αποφρακτική πνευμονοπάθεια που προκαλείται από συνεχή έκθεση σε επιβλαβή σωματίδια που οδηγούν σε σταδιακά προοδευτικά προβλήματα αναπνοής με επαναλαμβανόμενες συρτάρι-δυσκολία στην αναπνοή που αντιπροσωπεύει την αλλεργική φλεγμονή των αεραγωγών που σχετίζονται Τα μοναδικά εμπλεγμένα συμπτώματα του ιστού που προκαλούν πολυπλοκότητα γύρω από τις διαδικασίες διάγνωσης-θεραπείας αντί να είναι απλώς εκτεταμένες εκδοχές που έχουν αναρωτηθεί και οι οποίες είναι υπό την προϋπάρχουσα συμβατική «ήπια έως σοβαρή» κατηγοριοποιήσεις που επιβεβαιώνουν παγκοσμίως περιγράφοντας την αυτόνομη κατάσταση άσθματος ουσιαστικά απαιτεί ανάγκη ταυτοποίησης νέων στρατηγικών που διαχειρίζονται αυτά αυτά περίπλοκες περιπτώσεις που χρησιμοποιούν κυρίως ειδικές εκτιμήσεις για τον ασθενή.

Μέσα στο ACO, υπάρχει πράγματι η παρουσία σοβαρής φλεγμονής των αεραγωγών, η οποία μπορεί να μοιάζει με σοβαρό άσθμα. Ωστόσο, τα συνεισφέροντα περιβαλλοντικά συστατικά και τα συστατικά του τρόπου ζωής συχνά κλίνουν προς την ΧΑΠ επιρροές, όπως οι μακροπρόθεσμοι κάπνισμα ή οι επαγγελματικοί κινδύνοι που οδηγούν σε ενδεχόμενο ενδεχόμενο από το έμφυτο-χρονικό βρογχίτιδα, γεγονός που υποδηλώνει πιθανή αλληλεπίδραση διπλών πεδίων με αποτέλεσμα αυτή τη φαινομενική εμφάνιση, αντισταθμίζοντας έτσι την κατηγορία κάτω από την απομονωμένη μοναδική αταξία.

Η έρευνα από διάφορες ομάδες υποδηλώνει ότι οι ασθενείς με επικαλυπτόμενα χαρακτηριστικά αντιμετωπίζουν χειρότερα αποτελέσματα υγείας από ό, τι πάσχουν αποκλειστικά από ΧΑΠ ή άσθμα. Τα άτομα που παρουσιάζουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που τυπικά και για τις δύο συνθήκες συνδέονται γενικά με αυξημένη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, συχνές παροξύνσεις, νοσηλείες, κακή ποιότητα ζωής και ταχύτερη μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων - όλα τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα που υποδεικνύουν αυξημένη σοβαρότητα της νόσου σε σύγκριση με αποκλειστικά ασθματικά αντίστοιχα. Μία μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Διεθνές Περιοδικό Αναπνευστικής Ιατρικής αποκάλυψε ότι περίπου το 27% των ασθενών που διαγνώστηκαν με συνυπάρχουσα εκδήλωσε σημαντικά μεγαλύτερη απόφραξη ροής αέρα σε αντίθεση με αυτόνομες ασθένειες

Συνοψίζοντας, παρά τις σημαντικές αυξημένες επιπλοκές που σχετίζονται με την επικάλυψη του άσθματος και της ΧΑΠ, χαρακτηρίζοντάς το ως σοβαρή μορφή άσθματος δεν είναι παγκοσμίως αποδεκτή. Αυτή η ασυμφωνία στις απόψεις προέρχεται από διάφορα στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων των παραλλαγών στις κλινικές παρουσιάσεις, των μεθοδολογιών έρευνας που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση, της έλλειψης τυπικών διαγνωστικών κριτηρίων και των μεμονωμένων ιστοριών ασθενών που διαφέρουν πολύ, μαζί με πολλούς άλλους παράγοντες.

Ποια είναι τα κοινά συμπτώματα της επικάλυψης του άσθματος-COPD;

Τα άτομα με επικάλυψη του άσθματος COPD συχνά εμφανίζουν συνδυασμό συμπτωμάτων που συνδέονται παραδοσιακά και με τις δύο καταστάσεις. Ενώ αυτά τα σημάδια μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των ασθενών με βάση τη σοβαρότητα και τη συχνότητα, πολλά συνήθως αναφερόμενα συμπτώματα υπογραμμίζουν αυτήν την κατάσταση:

1. Σχέδιο αναπνοής: Επίσης γνωστή ως δύσπνοια, αναφέρεται σε δυσκολία ή δυσφορία κατά την αναπνοή. Είναι συχνά πιο σοβαρό τα πρωινά και εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας

2. Συριγμό: Ένας υψηλός σφυρίκτης ήχος όταν αναπνέετε-προκαλείται από στενούς ή συμπιεσμένους αεραγωγούς, πράγμα που προκύπτει από τη φλεγμονή τόσο στο άσθμα όσο και στη ΧΑΠ.

3. Σφίξιμο στο στήθος: Πολλά άτομα βιώνουν συναισθήματα παρόμοια με την πίεση ή τη συμπίεση στην περιοχή του θώρακα - μια δυσάρεστη αίσθηση που συνήθως προκύπτει από σπασμούς μέσα σε βρογχικούς σωλήνες λόγω ερεθισμένου περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού.

4. Αναπνοή δυσφορία: Πρόκειται για μια κοινή εκδήλωση στην ACO, αναφερόμενη σε δυσφορία που βιώνεται είτε σε ηρεμία είτε κατά τη διάρκεια έντονων δραστηριοτήτων. Συχνά επιδεινώνεται υπό δυσμενείς καιρικές συνθήκες όπως αυτές που βρίσκονται σε κρύες εποχές.

5. Αισθάνομαι τυλιγμένος: Μια αίσθηση κόπωσης ή εξάντλησης καθιστά δύσκολο να πιάσει την αναπνοή κάποιου, ακόμη και μετά από μικρή σωματική άσκηση.

6. Υπερβολική παραγωγή βλέννας: Και οι δύο συνθήκες μπορούν να διεγείρουν την υπερπαραγωγή της βλέννας στους πνεύμονες, οδηγώντας σε συμφόρηση και συχνές παρορμήσεις για να καθαρίσει το λαιμό, καθιστώντας την αναπνοή πιο δύσκολη με τους περιορισμένους αεραγωγούς που προκύπτουν από μια συσσώρευση αυτής της κολλώδους ουσίας που παράγεται υπερβολικά καθώς η ανοσοαπόκριση του σώματος προσπαθώντας να προστατεύσει από φλεγμονώδη Οι ενεργοποιήσεις επικρατούν κάτω από τα δύο φάσματα της νόσου.

7. Επαναλαμβανόμενη βήχα: Ο χρόνιος βήχας, ο οποίος τείνει να είναι ξηρό μέσα σε ασθματικά άτομα, ενώ παράγει ασθενείς με φλέγμα Phlegm, συχνά γίνεται ένας συνηθισμένος συνδυασμός συμπτωμάτων που βλέπει μια ξεχωριστή μετατόπιση προς την παραγωγική φύση σε σχέση με την πιθανή επικάλυψη της ύπαρξης. Η παρεμβολή των καθημερινών δραστηριοτήτων που υποδεικνύουν τακτικά τη σοβαρότητα των μαθητών μπορεί να απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα για ανακούφιση.

8. Ανεπαρκής φυσική ικανότητα άσκησης: Η αδράνεια ή η δυσανεξία στην άσκηση, όταν η εκτέλεση καθηκόντων ρουτίνας ή η συμμετοχή σε μέτριες ασκήσεις όπως το περπάτημα γίνεται επίπονη λόγω της συνεχούς αναπνοής που διαταράσσει την κανονική λειτουργία, επηρεάζοντας δυσμενώς την ποιότητα ζωής ενός ατόμου, προκαλώντας σημαντικά κοινωνική απομόνωση και ψυχολογική δυσφορία, υπονοώντας την προοδευτική πρόβλεψη των πνευμόνων που έχουν εγκατασταθεί σε ενόρκηση του συστήματος Περιεκτική παρέμβαση διάγνωσης κατά την πρώτη ευκολία αποφεύγοντας έτσι την περαιτέρω δυναμικότητα των αντιξοότητας.

Τι προκαλεί επικάλυψη άσθματος-COPD;

Ο καθορισμός των ακριβών αιτίων της επικάλυψης του άσθματος-COPD (ACO) μπορεί να είναι πολύπλοκη, καθώς το ACO δεν είναι μόνο μία μόνο ασθένεια, αλλά αντιπροσωπεύει συνυπάρχουσες χαρακτηριστικά και των δύο συνθηκών σε ένα άτομο. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί αρκετοί συνήθεις παράγοντες ενεργοποίησης και παράγοντες κινδύνου μέσω της έρευνας που συμβάλλουν στην ανάπτυξή της.

Ο κύριος παράγοντας είναι το κάπνισμα καπνού, το οποίο έχει αναγνωριστεί από καιρό ως η κύρια αιτία της ΧΑΠ, ενώ παράλληλα επιδεινώνει σημαντικά τα ασθματικά συμπτώματα - αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα αλληλεπικάλυψης. Εκτιμάται ότι το 40% ή περισσότερα άτομα που διαγνώστηκαν με ACO είχαν ιστορικό βαρύ κάπνισμα. Το ποσοστό αυτό αυξάνεται σημαντικά όταν εξετάζουμε τους ηλικιωμένους πληθυσμούς όπου τα ποσοστά σωρευτικών ποσοστών έκθεσης τείνουν να είναι υψηλότερα.

Έκθεση σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ατμοσφαιρικούς ρύπους, όπως ακάρεα σκόνης, εκπομπές οχημάτων κατά μήκος των ζωοτροφών κ.λπ., επιδεινώνουν τα υπάρχοντα αναπνευστικά ζητήματα και ενδεχομένως να συνδυάσουν την έναρξη. Είναι ενδιαφέρον ότι η έρευνα συνδέει όλο και περισσότερο την περιβαλλοντική ρύπανση, ιδιαίτερα τα λεπτή σωματίδια PM2 που αναπτύσσονται μόνοι τους. 

Επιπλέον, η παρατεταμένη επαγγελματική έκθεση των ατόμων σε ορισμένες χημικές ουσίες, ερεθιστικά, καπνούς αέριο ανθρακωρυχείων και γεωργικούς ψεκασμούς αυξήθηκε ο κίνδυνος. Αυτές οι τοξίνες, κατά την εισπνοή, προκαλούν χρόνιες φλεγμονώδεις αποκρίσεις στους πνεύμονες, προκαλώντας βρογχική επιθηλιακή βλάβη στη χιονοστιβάδα σε πλήρη. Τέλος, η γενετική προδιάθεση παίζει καθορισμένο ρόλο. Οι δίδυμες μελέτες δείχνουν ακόμη και ταυτόσημα δίδυμα που έχουν αυξηθεί σε διαφορετικά περιβάλλοντα που μοιράζονται ευθύνη. Υποδηλώνοντας κληρονομικό στοιχείο

Οι αναπνευστικές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της πρώιμης παιδικής ηλικίας αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα ανάπτυξης ACO. Αυτός ο σύνδεσμος αποδίδεται κυρίως σε βλάβες των πνευμόνων που εμφανίζονται σε αναπτυξιακό στάδιο, με αποτέλεσμα τη μακροχρόνια εξασθένιση ή την αυξημένη ευπάθεια προς τις αναπνευστικές παθήσεις αργότερα στη ζωή.

Πραγματοποιούνται περαιτέρω έρευνα σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο η γήρανση επηρεάζει αυτή την επικάλυψη, καθώς οι ηλικιωμένοι ενήλικες εκδηλώνουν μικτά χαρακτηριστικά συχνότερα από τους νεότερους ομολόγους. Αυτό υποδηλώνει ότι η φυσική μείωση που σχετίζεται με την ηλικία στη λειτουργία των πνευμόνων (γεροντικό εμφύσημα) μπορεί να είναι ένας μη καταγεγραμμένος συνεισφέρων που οδηγεί μερικές επικαλύψεις. Αυτή η υπόθεση «ηλικίας πνεύμονα» υποθέτει ότι ακριβώς όπως και άλλα όργανα, οι πνεύμονες μας έχουν επίσης μια προκαθορισμένη λειτουργία λειτουργίας πέρα ​​από το οποίο σταδιακά χάνουν την αποτελεσματικότητα και αρχίζουν να παρουσιάζουν συμπτώματα παρόμοια με το ΧΑΠ-Ασμά ανεξάρτητα από τους εξωτερικούς παράγοντες μόνο.

Η συννοσηρότητα με ορισμένες καταστάσεις, όπως η βρογχιεκτασία, θα μπορούσε επίσης να προδιαθέτει τα άτομα να αναπτύξουν τόσο άσθμα όσο και ΧΑΠ ταυτόχρονα επειδή αυτές οι διαταραχές μοιράζονται αρκετές φυσιολογικές δυσλειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης ευαισθησίας της φλεγμονής των αεραγωγών και των επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων.

Ωστόσο, ενώ γνωρίζουμε ότι πολλοί ενεργοποιητές κινδύνου συμβάλλουν στην έκφραση, η επιστημονική κοινότητα προσδιορίζοντας με τον αποκλειστικό τρόπο ακριβείς μηχανισμούς που οδηγούν σε οδούς συνύπαρξης που εμπλέκονται παραμένει σε μεγάλο βαθμό αόριστες. Ως εκ τούτου, η συνεχιζόμενη εστίαση στην κατανόηση της καλύτερης διαχείρισης και πρόληψης των συνεπειών της 

Συμπερασματικά, παρά το γεγονός ότι οι βασικοί συνεισφέροντες που προκαλούν μυριάδες πολύπλοκες μεταβλητές αλληλεπίδρασης καθιστούν τα άτομα ευαίσθητα, απαιτεί εξατομικευμένη θεραπεία διάγνωσης προσέγγισης και όχι μια στρατηγική για όλα τα μεγέθη. 

Είναι επίσης σημαντικό να επισημανθεί ότι οι αιτίες της ACO δεν είναι απαραιτήτως ανεξάρτητες μεταξύ τους - αλληλεπιδρούν με τρόπους που θα μπορούσαν ενδεχομένως να ενισχύσουν την ευαισθησία ενός ατόμου στην ανάπτυξη αλληλεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, ένας καπνιστής που εργάζεται σε επαγγέλματα υψηλής έκθεσης ή διαβίωση σε μολυσμένες περιοχές μπορεί να βιώσει επιδράσεις σύνθετων, επιταχύνοντας την επιδείνωση της υγείας των πνευμόνων.

Σε περιπτώσεις όπως αυτές, η ολοκληρωμένη προφίλ που περιλαμβάνει διεξοδικά ιατρικά ιστορικά σε συνδυασμό με τη συνεχή παρακολούθηση των περιβαλλοντικών εκθέσεων καθίσταται κρίσιμη για την έγκαιρη ανίχνευση και τα προληπτικά μέτρα κατά της εξέλιξης προς το σύνδρομο επικάλυψης. Ειδικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως η εγκατάλειψη του καπνίσματος, η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και η άσκηση τακτικά έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική στην άμβλυνση των κινδύνων που συνδέονται με τις δύο ασθένειες ανεξάρτητα, αποδεικνύοντας έτσι πιθανούς να ωφελούν τους ανθρώπους που δείχνουν τα χαρακτηριστικά του ασθματικού COPD.

Επιπλέον, η κατανόηση του γενετικού μακιγιάζ ενός ασθενούς ανοίγει την πόρτα σε θεραπείες με ακρίβεια ιατρικής προσαρμοσμένες σε μοναδικές εκδηλώσεις βιολογικής νόσου. Αυτό καθιστά την υπόθεση για την αλληλουχία ολόκληρου του γονιδιώματος, η μελέτη των προσδιορισμένων γονιδιακών παραλλαγών που εμπλέκονται έντονα στην έναρξη του άσθματος COPD.

Όπως μπορεί να φανεί, δεν υπάρχει κανένας παράγοντας που είναι υπεύθυνος για την ενεργοποίηση. Αντ 'αυτού, πολλοί αλληλένδετοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη μιας σύνθετης εικόνας. Συνεχίζουμε να αποκαλύπτουμε καλύτερο εξοπλισμό για τη διαχείριση και τη μείωση του φορτίου που υποφέρουν από αυτή την εξουθενωτική κατάσταση παγκοσμίως. Ως εκ τούτου, οι συνεχιζόμενοι βιοϊατρικοί ερευνητικοί τομείς στην επιδημιολογία, την πνευμονολογία και τη γενετική κρατούν τα βασικά ξεκλείδωμα μυστηρίων που περιβάλλουν τη συμπαιγνία που βασίζονται σε παρεμβάσεις διαχείρισης παθογένεσης ασυνήθιστα προκλητικές αναπνευστικές διαταραχές όπως η επικάλυψη.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την επικάλυψη του άσθματος COPD;

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν την ευαισθησία προς την ανάπτυξη της επικάλυψης του άσθματος-COPD. Ακολουθεί μια ματιά σε κρίσιμους συνεισφέροντες που πιέζουν την κλίμακα ενός ατόμου προς αυτό το μοναδικό σύνδρομο:

1. Καπνός καπνού: Τόσο το ενεργό όσο και το παθητικό κάπνισμα είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου. Οι επιβλαβείς ουσίες στον καπνό του καπνού μπορούν να προκαλέσουν ασθματικές αντιδράσεις, ενώ η μακροπρόθεσμη έκθεση ζημιές αερόσακων, οδηγώντας σε εμφύσημα-μια κατάσταση COPD.

2. Ατμοσφαιρική ρύπανση: Η χρόνια έκθεση σε εσωτερικούς και εξωτερικούς ρύπους μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα άσθματος και ΧΑΠ με ​​ερεθίζοντας το αναπνευστικό σύστημα και προκαλώντας φλεγμονώδη απόκριση, θέτοντας έτσι τις βάσεις για πιθανή εξέλιξη ACO.

3. Επαγγελματική έκθεση: Ορισμένες θέσεις εργασίας εκθέτουν τους εργαζόμενους σε καπνούς, σκόνη ή χημικές ουσίες που προκαλούν αλλαγές που καταστρέφουν τους πνεύμονες, καθιστώντας τις πιο ευαίσθητες σε επίμονες περιορισμούς ροής αέρα που χαρακτηρίζονται από αυτές τις διαταραχές, υπονοώντας πιθανή ανάπτυξη σε μια επικαλυπτόμενη κατάσταση εάν ήδη υπάρξει.

4. Ιστορικό αναπνευστικών λοιμώξεων: Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, ιδιαίτερα η πρώιμη παιδική ηλικία, θα μπορούσαν να προκαλέσουν διαρκές επιπτώσεις στην ανάπτυξη πνευμόνων, καθορίζοντας το στάδιο για την εγκατάσταση της ασθένειας των χρόνιων αεραγωγών αργότερα ενδεχομένως να κλιμακωθεί η φάση σύγκλισης που δεν ελέγχεται αμέσως καλά καθ 'όλη τη διάρκεια του χρόνου πορείας, σίγουρα υπογραμμίζοντας την ανάγκη αποτελεσματικότητας των αποτελεσματικών προληπτικών μέτρων που προστατεύει την ασφάλεια των προτεραιοτήτων υγείας πρώτα παραπάνω Όλοι-όπου κάθε αναπνοή μετράει σίγουρα!

5. Ηλικία και φύλο: Η έναρξη του ACO παρατηρείται συχνά σε ενήλικες άνω των 40 ετών και είναι ελαφρώς πιο κοινή στις γυναίκες από τους άνδρες. Η γήρανση προκαλεί αλλαγές στις δομές των πνευμόνων, ενώ οι ορμονικές μετατοπίσεις που παρατηρούνται μεταξύ των θηλυκών θα μπορούσαν να επηρεάσουν τις ανοσοαποκρίσεις, συμβάλλοντας στους παράγοντες μίξης που προσθέτουν συσσώρευση κινδύνου ευαισθησίας.

6. Ανεξέλεγκτο άσθμα: Εάν το άσθμα δεν είναι καλά διαχειριζόμενο καθ 'όλη τη διάρκεια της πορείας του από την παιδική ηλικία, μπορεί σταδιακά να αναπτύξει μη αναστρέψιμη απόφραξη της ροής αέρα, σηματοδοτώντας την εξέλιξη από απλά ασθματικά χαρακτηριστικά προς τα οποία μοιάζει με τη φύση της ΧΑΠ, υποδεικνύοντας έτσι την τάση επικάλυψης αργότερα σταδιακά της ενηλικίω Η ολοκληρωμένη φροντίδα εξασφαλίζοντας άμεσα τα βέλτιστα αποτελέσματα των ασθενειών περαιτέρω κάτω από τη γραμμή ζωής της τροχιάς που ανιχνεύει τις ενδεχόμενες συναφείς που συνδέονται στενά ποικίλα κράτη πνευμονικής υγείας που τους αναμιγνύουν με μοναδικό τρόπο.

7. Συννοσηρότητες: Ορισμένες υποκείμενες ασθένειες όπως η αλλεργία, η παχυσαρκία και η χρόνια ρινοσανοζίτιδα διαπιστώνεται ότι συνδέονται με την ένδειξη ACO, υποδεικνύοντας έτσι πιο προσεκτικά τις συνθήκες αυτές μπορεί να παρέχει ενδείξεις για την κατανόηση της αιτιολογίας πίσω από την επικάλυψη του άσθματος-COPD στην προοδευτική αύξηση του κινδύνου,

Αυτοί οι παράγοντες διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην ανάπτυξη της επικάλυψης του άσθματος-COPD. Σημειώνοντας αυτούς τους συγκεκριμένους κινδύνους μπορεί να βοηθήσει τους κλινικούς ιατρούς να στρατηγικοποιήσουν τα προληπτικά μέτρα, ενώ καθοδηγούν το σχέδιο διαχείρισης ενός ατόμου, εξασφαλίζοντας βελτιωμένα αποτελέσματα υγείας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, ακόμη και όταν αντιμετωπίζουν χρόνιες παθήσεις όπως η ACO.

Πώς διαγιγνώσκεται η επικάλυψη του άσθματος COPD;

Η διάγνωση της επικάλυψης του άσθματος-COPD (ACO) μπορεί να είναι ιδιαίτερα δύσκολη λόγω της συνύπαρξης χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών που είναι τυπικά και για τις δύο ασθένειες σε έναν μόνο ασθενή. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές κλινικές παρουσιάσεις και στρατηγικές δοκιμών που βασίζονται οι γιατροί για τον εντοπισμό ACOs.

Πρώτον, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η διάγνωση περιλαμβάνει μια εκτίμηση χωρίς αποκλεισμούς του ιατρικού ιστορικού, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων ηλικίας εμφάνισης, συχνότητας σοβαρότητας, παροξυσμών, γνωστών αλλεργιών, συννοσηρότητας κ.λπ. Η υπεραντιδρασία των αεραγωγών, ενώ ταυτόχρονα, η ανθεκτική μη αναστρέψιμη απόφραξη υποδεικνύει επικάλυψη.

Η σπιρομετρία είναι ένα βασικό εργαλείο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αναπνευστικών συνθηκών όπως αυτές. Αυτή η δοκιμή μετρά πόσο αέρα μπορείτε να αναπνεύσετε (αναγκασμένος εκπνευστικός όγκος 1 δευτερολέπτου, FEV1) και να το κάνετε γρήγορα (αναγκαστική ζωτική ικανότητα FVC). Οι υποψήφιοι ασθενείς έδειξαν συνήθως μια αναλογία μετά το μπρούντζο μικρότερο από %, υποδεικνύοντας τη ΧΑΠ και την ασυνήθιστα υψηλή αναστρεψιμότητα μετά τη χορήγηση-δείκτη που υποδηλώνει ασθματική συμμετοχή. 

Άλλες σχετικές δοκιμές περιλαμβάνουν τον αριθμό των ηωσινοφίλων στον ορό που μέτρησε τα επίπεδα Feno του Feno, τα οποία είναι δείκτες φλεγμονής και συχνά αυξημένοι άνθρωποι. Επιπλέον, οι ακτίνες Χ και η υπολογιστική τομογραφία βοηθούν στον εντοπισμό τυχόν διαρθρωτικών ανωμαλιών εντός των πνευμόνων, όπως εμφύσημα ή βρογχιεκτασία, που είναι πιο συνηθισμένες στη ΧΑΠ, ενώ αποκλείουν άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του ασθενούς.

Επιπλέον, μια λεπτομερής εξέταση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δοκιμές δέρματος αλλεργίας. Αυτό γίνεται για την ανίχνευση οποιωνδήποτε αλλεργικών αποκρίσεων προς συγκεκριμένες σκανδάλες όπως ακάρεα σκόνης, γύρη κλπ., Η οποία παρέχει περαιτέρω στοιχεία που δείχνουν τις ασθματικές τάσεις, αφού δεν έχουν ποτέ δει ποτέ μεταξύ των αυτόνομων περιπτώσεων COPD.

Ωστόσο, μια πρόκληση στη διάγνωση ψέματα ελλείψει διεθνώς αποδεκτών κριτηρίων για την ταξινόμηση των συνθηκών, προκαλώντας διακυμάνσεις στις ερμηνείες διαφορετικών παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Κατά συνέπεια, η προσέγγιση περιλαμβάνει κυρίως την κλινική κρίση που βασίζεται σε διάφορες διαγνωστικές πληροφορίες και όχι σε ένα μόνο οριστικό εργαλείο δοκιμής.

Παρά τις δυσκολίες αυτές, η παγκόσμια πρωτοβουλία για τη χρονική διαχείριση της παγκόσμιας πρωτοβουλίας για τη διαχείριση της παγκόσμιας διαχείρισης του άσθματος (GINA), δύο κορυφαίους παγκόσμιους συνασπισμούς της αναπνευστικής ιατρικής, παρείχε κατευθυντήριες γραμμές για τον εντοπισμό βασικών χαρακτηριστικών, συμπεριλαμβανομένης της έναρξης ηλικίας, της ιστορίας της μεταβλητότητας του καπνίσματος, των δοκιμών των πνευμόνων. μεταξύ άλλων. Αυτά βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και οι παρουσιάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. 

Παρόλα αυτά, η έρευνα αναπτύσσει μια διεξοδική, ολοκληρωμένη κατανόηση των επικαλυπτόμενων χαρακτηριστικών και ελπίζει να καθοδηγήσει καλύτερα τους γιατρούς στην ακριβή διάγνωση και διαχείριση των συνθηκών ανάλογα. Επιπλέον, ο τομέας των εργαζομένων υποστηρίζει την ανάπτυξη της ομοιόμορφης, επίσημης, καθολικά αναγνωρισμένης βοήθειας εξορθολογισμού των στρατηγικών θεραπείας ταξινόμησης στο μέλλον. 

Συμπερασματικά, η ACO διαγνώστηκε προσεκτικά μέσω συνεντεύξεων ασθενών, φυσικών εξετάσεων και αρκετών ζωτικών οργάνων. Ωστόσο, πρέπει να ανακαλυφθεί ένας ακριβής τυποποιημένος ορισμός και οι τρέχουσες μέθοδοι παρέχουν μια προσέγγιση και όχι από συγκεκριμένη διασφάλιση, καθιστώντας την έγκαιρη ακρίβεια που εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την εμπειρία ενός γιατρού και την κλινική διάθεση. Έτσι, η συνεχής έρευνα είναι απαραίτητη για τη γεφύρωση του χάσματος μεταξύ των υφιστάμενων διαγνωστικών μεθόδων και μιας καθολικά αποδεκτής κατευθυντήριας γραμμής ειδικά για την ACO για έγκαιρη ανίχνευση, τον αποτελεσματικό σχεδιασμό της θεραπείας και τη συνολική καλύτερη πρόγνωση των ασθενών.

Εν τω μεταξύ, η εκπαίδευση των ασθενών σχετικά με τις ομοιότητες και τις διαφορές τους θα βοηθήσει στην πρόοδο της αυτο-παρακολούθησης της νόσου και να προωθήσει την προσκόλληση σε προβλεπόμενες παρεμβάσεις. Καθώς συνεχίζουμε να αποκαλύπτουμε την πολυπλοκότητα που σχετίζονται με τη διάγνωση του συνδρόμου επικάλυψης, παραμένει επιτακτική ανάγκη να προσπαθήσουμε για αυστηρές αλλά προσβάσιμες προσεγγίσεις για την ανάλυση της μείωσης της παρατεταμένης αβεβαιότητας που περιβάλλει αυτή τη μοναδική συρροή των ασθενειών, εξασφαλίζοντας την κατάλληλη διαχείριση φροντίδας για όσους επηρεάζονται από την επικάλυψη του άσθματος COPD.

Ποιες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της επικάλυψης του άσθματος COPD;

Οι ακόλουθες δοκιμές χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της επικάλυψης του άσθματος COPD:

1. Σπιρομετρία: Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα (όγκος) και την ταχύτητα (ροή) του αέρα που μπορεί να εισπνευστεί και να εκπνέει, κυρίως έλεγχο για σημάδια περιορισμού της ροής αέρα ή απόφραξης που παρατηρείται συνήθως στο άσθμα και τη ΧΑΠ. Σε ένα πλαίσιο ACO, τα αποτελέσματα της σπιρομετρίας εμφανίζουν τυπικά μια αναλογία FEV1/FVC μετά το μπρούντζο μικρότερο από 70%, γεγονός που υποδηλώνει COPD και σημαντική ανταπόκριση στα βρογχοδιασταλτικά που υποδηλώνουν ασθματικά χαρακτηριστικά.

2. Θωρακική απεικόνιση: Οι ακτίνες Χ θώρακα ή οι σαρώσεις CT βοηθούν τους γιατρούς παρέχοντας λεπτομερείς εικόνες δομής των πνευμόνων, βοηθώντας τους να αποκλείσουν άλλες αναπνευστικές ασθένειες ενώ ανιχνεύουν καταστάσεις όπως το εμφύσημα, που συχνά συνδέονται με ασθενείς που ασχολούνται 

3. Κλασματική εκπνεόμενη δοκιμή νιτρικού οξειδίου (FENO): Τα αυξημένα επίπεδα εκπνοής του νιτρικού οξειδίου υποδεικνύουν φλεγμονή των αεραγωγών που είναι τυπικές για όσους πάσχουν από αλλεργικό άσθμα και έτσι εξυπηρετούν χρήσιμους διαγνωστικούς δείκτες όταν εντοπίζουν τα πρότυπα επικάλυψης

4. Αλλεργικές δοκιμές δέρματος- Συχνά χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση ευαισθησιών προς τα κοινά αλλεργιογόνα όπως τα ακάρεα σκόνης, η γύρη κλπ. Εάν θετικά, αυτά υποδηλώνουν την πρόβλεψη. Οι ασκούμενοι ενδέχεται να έχουν ως αποτέλεσμα υποστηρικτικά στοιχεία που δείχνουν ταυτόχρονα εκδηλώσεις 

5. Το αίμα ηωσινοφίλες μετράει: Ένας υψηλός αριθμός ηωσινοφίλων αίματος (ένας τύπος λευκού αιμοσφαιρίου) σχετίζεται με άσθμα ή σοβαρή ΧΑΠ, εξ ου και η χρησιμότητά του στην ανίχνευση επικάλυψης. Η ανύψωση μπορεί να υποδηλώνει ανοσοαπόκριση που υποδηλώνει ασθματικές τάσεις, ενώ αυτά τα κύτταρα σε πτύελα μπορούν να απεικονίσουν μια εικόνα παρόμοια με αυτή που παρατηρείται κατά τη διάρκεια των παροξυσμών της ΧΑΠ.

6. Δοκιμές ανταπόκρισης βρογχοδιαστολής- Αυτό περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός φαρμάκου βρογχοδιαστολικού και στη συνέχεια την επανεξέταση της σπιρομετρίας για την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του ασθενούς. Μια αύξηση 12% και τουλάχιστον 200 ml σε FEV1 (αναγκαστικός εκπνευστικός όγκος - είναι ένα μέτρο του πόσο αέρα μπορείτε να εκπνέετε με δύναμη σε ένα δευτερόλεπτο) Η χρήση μετά το μπρούντζο είναι γενικά υποδηλώνει σύμφωνα με τις παγκόσμιες κατευθυντήριες γραμμές. που σχετίζονται με ασθματικές συνθήκες.

Σε περιπτώσεις που παρουσιάζουν σταθερή ΧΑΠ, οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν λιγότερο σημαντική βελτίωση μετά από βρογχοδιαστολή. Κατά τον υπολογισμό μιας σταθερής αναλογίας όπου η τιμή FEV1/FVC είναι <= 70% υποδεικνύει την παρουσία επίμονης απόφραξης

7. Δοκιμή πρόκλησης μεθαχολίνης- Σε αυτή τη διαδικασία, οι ασθενείς εισπνέουν αυξανόμενες ποσότητες ομίχλης αερολύματος μεθαγχολίνης πριν, γεγονός που υποδεικνύει οποιαδήποτε υπερενεργότητα στον κοινό αεραγωγών μεταξύ των ασθματικών. Εάν αντιδρούν σε χαμηλή συγκέντρωση, που λέγεται ότι έχουν "βρογχικές προκλήσεις", βοηθά στην ανίχνευση λεπτών μορφών μικτών χαρακτηριστικών που ενδέχεται να μην ληφθούν σε τακτικές δοκιμές

8. Ολοκληρώστε τον αριθμό αίματος (CBC): Παρόλο που δεν συμβάλλει άμεσα στην αναγνώριση των αλληλεπικαλύψεων, συχνά συνιστάται ένας γενικός έλεγχος υγείας, καθώς άλλες συνθήκες, όπως η αναιμία, η πνευμονική εμβολή κλπ., Μιμούνται συμπτώματα και επομένως πρέπει να αποκλειστούν.

9. Δοκιμή οξυμετρίας παλμού: Οι γιατροί μπορούν να μετρήσουν το επίπεδο οξυγόνου του αίματός σας. Παρόλο που αυτό δεν διαγνώσει άμεσα το ACO, προσφέρει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονες και μπορούν να βοηθήσουν στην παρακολούθηση της σοβαρότητας της νόσου ή της ανταπόκρισης στη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου.

Αυτές οι δοκιμές αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της διάγνωσης της επικάλυψης του άσθματος-COPD, παρέχοντας στους γιατρούς διορατικά δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία των πνευμόνων των ασθενών, τις διαρθρωτικές ανωμαλίες, εάν υπάρχουν και τη βρογχική ανταπόκρισή τους, μεταξύ άλλων ζωτικών παραμέτρων. Παρά την πληθώρα των διαθέσιμων διαγνωστικών εργαλείων, παραμένουν κυρίως κλινικές με βάση την ολοκληρωμένη ανάλυση του γιατρού, η ιστορία της ιστορίας συμπτωματολογίας επιβεβαίωσε τα ευρήματα από διάφορες έρευνες. Θυμηθείτε, η έγκαιρη ανίχνευση οδηγεί σε αποτελεσματική, έγκαιρη διαχείριση. Ως εκ τούτου, η σημασία αυτών δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί.

Οι εξετάσεις αίματος γίνονται για να διαγνώσουν την επικάλυψη του άσθματος-COPD;

Η σύντομη απάντηση είναι όχι. Μόνο μια εξέταση αίματος δεν μπορεί να διαγνώσει οριστικά την επικάλυψη του άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (COPD). Η διάγνωση αυτών των καταστάσεων βασίζεται κυρίως στο πλήρες ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα ενός ατόμου από ορισμένες διαγνωστικές δοκιμές όπως η σπιρομετρία.

Το άσθμα και η ΧΑΠ παρουσιάζουν διαφορές στις υποκείμενες αιτίες. Ως εκ τούτου, η ασθματική φλεγμονή διαφέρει σημαντικά από τη φλεγμονή της ΧΑΠ. Ως αποτέλεσμα, κανένας συγκεκριμένος δείκτης δεν μπορεί να ανιχνευθεί μέσω εξετάσεων αίματος αποκλειστικά για τη διάγνωση ACO (επικάλυψη άσθματος-COPD).

Αν και οι εξετάσεις αίματος μπορεί να μην είναι η απόλυτη διαγνωστική μέθοδος για την επικάλυψη του άσθματος-COPD, είναι σημαντικό να αναγνωριστεί η σημασία τους στον έλεγχο αυτών των συνθηκών. Για παράδειγμα, μπορούν να προσφέρουν κρίσιμες πληροφορίες σχετικά με τη συνολική υγεία ενός ασθενούς και να βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων πιθανών αιτιών συμπτωμάτων.

Οι αυξημένες μετρήσεις των ηωσινοφίλων - λευκών αιμοσφαιρίων που εμπλέκονται σε αλλεργικές αποκρίσεις και φλεγμονή - θα μπορούσαν να υποδηλώνουν την ύπαρξη άσθματος ή ΧΑΠ. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με υψηλά επίπεδα συνήθως παρουσιάζουν βελτιωμένη ανταπόκριση σε συγκεκριμένες θεραπείες όπως τα κορτικοστεροειδή. Αυτό βοηθά στην ελαχιστοποίηση της φλεγμονής των αεραγωγών, με αποτέλεσμα την ενισχυμένη λειτουργικότητα των πνευμόνων με την πάροδο του χρόνου.

Ο έλεγχος του αίματος παίζει επίσης αναπόσπαστο μέρος όταν εξετάζεται συνυπάρχουσες ιατρικές καταστάσεις που είναι κοινές σε άτομα που πάσχουν από άσθμα ή ΧΑΠ, συμπεριλαμβανομένων καρδιαγγειακών παθήσεων και διαβήτη, μεταξύ άλλων. Αυτό το all-rounder βοηθητικό πρόγραμμα που προσφέρεται από απλό περιφερειακό φλεβικό αίμα ζυγίζει ευνοϊκά τη χρήση του σε στοχευμένα σχέδια διαγνωστικής εργασίας παρά το περιορισμένο πεδίο εφαρμογής του σχετικά με την επιβεβαίωση της ACO με οριστικά.

Στο πλαίσιο της τακτικής φροντίδας παρακολούθησης για το άσθμα και τη ΧΑΠ, οι γιατροί συνήθως διεξάγουν εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπειών. Ας υποθέσουμε ότι ένας ασθενής δεν ανταποκρίνεται αρκετά καλά, παρά τις αρχές των συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, σηματοδοτεί σημάδια που δείχνουν τα χαρακτηριστικά επικάλυψης ασθενειών που δεν έχουν αναγνωριστεί προηγουμένως, υποδεικνύοντας έτσι την ύπαρξη ACO ειδικά όταν συνοδεύεται από επίμονα συμπτώματα που συνδέονται με τις δύο μεμονωμένες ασθένειες που διατηρούνται με την πάροδο του χρόνου.

Ειδικότερα, ενώ η ρουτίνα αίματος μπορεί να παρέχει ευεργετικές γνώσεις σχετικά με τις πτυχές της απόδοσης οργάνων όπως οι λειτουργίες του ήπατος και των νεφρών, τα επίπεδα προφίλ λιπιδίων, οι ανεπάρκειες βιταμινών, κλπ. Σε κάθε μοναδικό σενάριο κλινικής παρουσίασης.

Συνοψίζοντας, αν και δεν υπάρχει αφιερωμένη «εξέταση αίματος» που να διαγνώσει διεξοδικά την επικάλυψη του άσθματος-COPD που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό προς την πολύπλευρη φύση που παρουσιάζει συνδυασμένα παθολογικά πρότυπα που παραμένουν αληθινά σε κάθε ξεχωριστή περίπτωση, δεν πρέπει να υπονομεύσει την τεράστια σημασία που οι δοκιμές μεταφέρουν συνολικά μέσα σε ένα ευρύτερη προοπτική σχετικά με τη διαγνωστική διαχείριση, εκτός από την υποδηλώνοντας πιθανές στρατηγικές θεραπείας που περιστρέφονται γύρω από σύνθετες καρδιοπνευμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του ACO.

Πόσο ακριβείς είναι οι δοκιμές για την επικάλυψη του άσθματος COPD;

Το άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο (COPD) επικαλύπτονται ή ACO, είναι μια πολύπλοκη κατάσταση που μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί λόγω ακριβών αλληλεπικαλυπτόμενων συμπτωμάτων. Οι δοκιμές που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση αυτής της κατάστασης πρέπει να διαθέτουν δυνατότητες ακριβείας.

Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας όπως η σπιρομετρία παίζουν ουσιαστικό ρόλο. Ωστόσο, δεν μπορούν να διακρίνουν οριστικά μεταξύ των δύο συνθηκών ανεξάρτητα. Μία από τις τυπικές προσεγγίσεις περιλαμβάνει την εντοπισμό ηωσινοφιλικής φλεγμονής που συχνά υπάρχει σε ασθενείς με άσθμα, αλλά δεν παρατηρούνται γενικά σε καθαρές περιπτώσεις COPD κατά τη διάρκεια της εξέτασης αίματος ή πτυέλων.

Η ταυτοποίηση ατόμων με ACO βασίζεται κυρίως στον επιβεβαιωμένο, επίμονο περιορισμό της ροής αέρα μαζί με ένα σημαντικό ιστορικό άσθματος πριν από 40 ετών, όπως δήλωσε ο Δρ Magnussen από το Ινστιτούτο Πνευμονικής Έρευνας στο πνευμονικό κλινικό Grosshansdorf (Magnussen et al., 2014). Η δήλωση υποδηλώνει ότι η διάγνωση δεν βασίζεται αποκλειστικά στην ακρίβεια των μεθόδων δοκιμών, αλλά σε ολοκληρωμένες ιατρικές ιστορίες ασθενών.

Πιο πρόσφατες μελέτες έχουν αναλάβει τη χρήση στρατηγικών ανακάλυψης βιοδεικτών για καλύτερη ακρίβεια. Μπορεί να εξακολουθούν να υπάρχουν παραλλαγές που καθιστά πιο δύσκολο από το να σκεφτεί κανείς να διαγνώσει με ακρίβεια την ACO με μεμονωμένες δοκιμές ή βιοδείκτες, όπως δηλώνεται από τον Δρ Sator L Lehtimäki από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Tampere. (Lehtimäki et αϊ., 2019).

Η χρήση πολλαπλών διαγνωστικών παραμέτρων, όπως οι υψηλές μετρήσεις της ηωσινοφίλου αίματος και το ιστορικό άσθματος, βοηθά στη διαφοροποίηση των ατόμων με ΧΑΠ που έχουν επικαλυπτόμενα χαρακτηριστικά όπως τονίζεται από τον καθηγητή Don D. Sin από το Πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας (Sin et al., 2017). Αυτό ενισχύει περαιτέρω την ανάγκη για λεπτομερείς ιατρικές ιστορίες σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα του εργαστηρίου. Επιπλέον, ο Δρ Klaus F Rabe από την πνευμονική κλινική Grosshansdorf πρότεινε ολοκληρωμένες δοκιμές που περιλαμβάνουν απεικόνιση με σάρωση CT, αναφέροντας ότι "η υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης μπορεί να συμβάλει στον εντοπισμό ασθενών που δείχνουν σημάδια και των δύο φλεγμονών".

Συνοπτικά, ενώ τα τρέχοντα διαγνωστικά εργαλεία όπως η σπιρομετρία και οι δείκτες φλεγμονής παρέχουν διορατικά δεδομένα προς μια ακριβή διάγνωση, ο συνδυασμός αυτών των αποτελεσμάτων με κλινικές εξετάσεις παραμένει κρίσιμη. Ο συνδυασμός προσφέρει μια πιο ολιστική προσέγγιση για την ακριβή αναγνώριση του συνδρόμου επικάλυψης του άσθματος COPD.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την επικάλυψη του άσθματος COPD?

Αντιμετωπίζοντας την επικάλυψη του άσθματος-COPD (ACO) περίπλοκο λόγω της διπλής φύσης του. Ο στόχος είναι να διαχειριστεί τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις δύο ασθένειες, αποτρέποντας ταυτόχρονα τις φλεγμονές και την επιβράδυνση της εξέλιξης όποτε είναι δυνατόν.

1. Φαρμακολογική θεραπεία: Αυτό αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο της διαχείρισης ACO. Σε γενικές γραμμές, οι εισπνευστήρες είναι επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής, συμπεριλαμβανομένων των βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης που μειώνουν την απόφραξη, όπως το Tiotropium formoterol ή το Salmeterol. Τα κορτικοστεροειδή εισπνοής (ICS) όπως η φλουτικαζόνη μομεταζόνη είναι επίσης συνήθως συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της φλεγμονής με τακτική χρήση, η οποία έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τις παροξυσμοί 

2. Θεραπεία συνδυασμού: Συχνά, συνιστάται ένας συνδυασμός φαρμάκων που περιλαμβάνουν ένα ICS και ένα ή περισσότερα βρογχοδιασταλτικά για τη διαχείριση των ασθενών με τον άριστο. Ουσιαστικά χρησιμοποιώντας μια «τριπλή στρατηγική», οι ασθενείς έχουν επίμονο περιορισμό ροής αέρα παρά τη λήψη μονο-διπλών θεραπειών 

3. Πνευμονική αποκατάσταση: Περιλαμβάνει την εκπαίδευση των ασθενών, την ψυχοκοινωνική υποστήριξη, την άσκηση και τη διατροφική συμβουλευτική για τη βελτίωση της φυσικής αντοχής, τη μείωση της αναπνοής και την ενίσχυση της συνολικής ποιότητας ζωής.

4. Εμβολιασμοί: Οι τακτικοί εμβολιασμοί κατά της πνευμονίας και των ετήσιων πυροβολισμών γρίπης συνιστώνται για την προστασία των ευάλωτων πνευμόνων από επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις που προκαλούν συχνά οξεία επεισόδια σε ευαίσθητα άτομα 

5. Βιολογικές θεραπείες: Για όσους έχουν συχνές παροξύνσεις παρά την τακτική χρήση των συνιστώμενων θεραπειών, όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα που στοχεύουν σε συγκεκριμένες ανοσοαποκρίσεις μπορούν να ληφθούν υπόψη. Αυτές περιλαμβάνουν omalizumab (για ασθενείς με σοβαρό αλλεργικό άσθμα), mepolizumab και benralizumab (τόσο για ηωσινοφιλικό φαινότυπο).

6. Τροποποιήσεις τρόπου ζωής: Η διακοπή του καπνίσματος, η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους και η εξασφάλιση επαρκούς σωματικής δραστηριότητας. Αυτά διαδραματίζουν βασικούς ρόλους όχι μόνο στον έλεγχο των συμπτωμάτων αλλά και στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα του προσδόκιμου ζωής 

7. Σχέδια αυτοδιαχείρισης: Παρέχοντας σε άτομα γραπτό σχέδιο που περιγράφει τον τρόπο παρακολούθησης της κατάστασής τους κατά την αύξηση της φαρμακευτικής αγωγής ή την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας τους ενδυναμώνει να διαχειρίζονται αποτελεσματικά τα συμπτώματα και να εντοπίσουν σημάδια επικείμενης επιδείνωσης στα πρώτα στάδια

8. Χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου πνεύμονα: Οι σοβαρές περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες παραδοσιακές παρεμβάσεις ενδέχεται να απαιτούν πιο δραστικά μέτρα. Οι πνευμονολόγοι καταφεύγουν σε τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις όπως η χειρουργική επέμβαση μείωσης του όγκου του πνεύμονα (LVRs), η τοποθέτηση ενδοσκοπικής βαλβίδας και ακόμη και η μεταμόσχευση σε ακραίες περιπτώσεις. Ωστόσο, αυτά είναι τυπικά οι τελευταίες θεραπείες που διερευνήθηκαν αν όλα τα άλλα αποτύχουν.

9. Τέλος, το εξελισσόμενο πεδίο της ιατρικής ακριβείας έχει υπόσχεση, προσφέροντας στοχευμένους, εξατομικευμένους, μοναδικούς γενετικούς, μοριακούς βιοδείκτες προφίλ. Αυτή η προσέγγιση εξακολουθεί να βρίσκεται στη φάση της έρευνας και ενδεχομένως να φέρει επανάσταση στον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε αυτές τις πολύπλοκες ασθένειες στο μέλλον.

Οι παραπάνω θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά στη διαχείριση των συμπτωμάτων και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής για τους περισσότερους ασθενείς. Η φροντίδα με επίκεντρο τον ασθενή είναι απαραίτητη - τα άτομα πρέπει να συνεργαστούν στενά με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να αποφασίσουν ποια θεραπευτική στρατηγική ή ο συνδυασμός ταιριάζει καλύτερα στη συγκεκριμένη κατάσταση.

Είναι επίσης ζωτικής σημασίας να σημειωθεί ότι η ανταπόκριση στη θεραπεία ποικίλλει σημαντικά μεταξύ διαφορετικών ατόμων - ως εκ τούτου, η τακτική παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου γίνεται κρίσιμη για την προσαρμογή των σχεδίων θεραπείας ανάλογα. Οι ερευνητές διερευνούν τους νεότερους δρόμους, συμπεριλαμβανομένων των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που στοχεύουν σε συγκεκριμένες οδούς που εμπλέκονται και στις δύο ασθένειες χωριστά και συνδυασμό με τον καλύτερο έλεγχο των παροξυσμών καθώς και την ενίσχυση των πνευμόνων λειτουργιών, επιβραδύνοντας έτσι τη συνολική αποσύνθεση.

Με την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης και την αυξανόμενη κατανόηση των υποκείμενων παθοφυσιολογικών διεργασιών, στοχεύουμε να καταγράψουμε αποτελεσματικές στρατηγικές για να εξοπλίσουμε σωστά τους γιατρούς παγκοσμίως για την αντιμετώπιση αυτής της υβριδικής ασθένειας, βελτιώνοντας τελικά τα αποτελέσματα της υγείας και τη μείωση του βάρους σε όσους επηρεάζονται από την επικάλυψη του άσθματος-COPD.

Μπορεί να θεραπευτεί η επικάλυψη του άσθματος-COPD;

Όχι, επί του παρόντος, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την επικάλυψη του άσθματος-COPD. Ενώ αυτό μπορεί να ακούγεται απογοητευτικό, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η σωστή διαχείριση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την αργή εξέλιξη της νόσου.

Ο κύριος στόχος στη θεραπεία του ACO είναι να ελέγξει τα συμπτώματα, να αποτρέψει τις παροξύνσεις και να ενισχύσει τη συνολική λειτουργία των πνευμόνων. Αυτό περιλαμβάνει τακτική χρήση συνταγογραφούμενων φαρμάκων όπως βρογχοδιασταλτικά ή κορτικοστεροειδή, τα οποία βοηθούν στη διαχείριση της φλεγμονής των αεραγωγών, μετριάζοντας έτσι τη συμπτωματική δυσφορία μεταξύ των ασθενών.

Η έμφαση στις τροποποιήσεις του τρόπου ζωής, όπως η αποφυγή της έκθεσης σε ερεθιστικά, όπως ο καπνός καπνού, η διαχείριση του σωματικού βάρους και η διατήρηση της σωματικής δραστηριότητας παράλληλα με μια ισορροπημένη διατροφή βελτιώνει τα αποτελέσματα των ασθενών, διευκολύνοντας έτσι την υγιέστερη διαβίωση ακόμη και κάτω από χρόνιες παθήσεις όπως το «σύνδρομο επικάλυψης». Ο τακτικός εμβολιασμός κατά του πνευμονοκοκκίου μειώνει επίσης τον κίνδυνο σοβαρών μολυσματικών επιπλοκών, ενδεχομένως επιδεινώνοντας τις υπάρχουσες πνευμονικές παθολογίες.

Τα προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης που δίνουν έμφαση στις εκπαιδευτικές συνεδρίες που αποσκοπούν στη διδασκαλία των δεξιοτήτων αυτοδιαχείρισης, της θεραπείας άσκησης και της ψυχοκοινωνικής υποστήριξης συμβάλλουν στην παροχή ολοκληρωμένης φροντίδας παρά την ανίατη φύση αυτών των ασθενειών. 

Συνοψίζοντας, ενώ το σημερινό ιατρικό τοπίο δεν προσφέρει θεραπεία για την επικάλυψη του άσθματος-COPD, δεν σημαίνει ότι τα άτομα που διαγνώστηκαν με ACO δεν μπορούν να οδηγήσουν στην εκπλήρωση των ζωών. Η κεντρική εστίαση έγκειται στην αποτελεσματική διαχείριση των συμπτωμάτων, στην πρόληψη των παροξύνσεων και στην ανάληψη της εξέλιξης της νόσου στο μέτρο του δυνατού μέσω της φαρμακευτικής αγωγής, των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής και των τακτικών ελέγχων υγείας.

Οι προοπτικές φαίνονται υποσχόμενες με συνεχιζόμενη έρευνα που στοχεύει σε νέες ανακαλύψεις θεραπείας που μπορεί τελικά να μας φέρουν πιο κοντά στην εξεύρεση οριστικών λύσεων για καταστάσεις όπως το «σύνδρομο επικάλυψης». Μέχρι τότε, συνεχίζουμε το βήμα μας προς τον βέλτιστο έλεγχο των συμπτωμάτων, διασφαλίζοντας τη βελτίωση της μακροζωίας και της ποιότητας ζωής για όσους υποφέρουν κάτω από τη συνδυασμένη επίδραση της παθολογίας ασθματικής και ΧΑΠ.