Οδηγίες για το άσθμα BTS: Περιεκτικός οδηγός

A Comprehensive Guide to BTS Asthma Guidelines

Το άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος των αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από μεταβλητή απόφραξη της ροής αέρα, βρογχική υπερανταπόκριση και υποκείμενη φλεγμονή. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Έκθεση για το Άσθμα (2018), το άσθμα επηρεάζει περίπου 339 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής τους και επιβαρύνοντας σημαντικά τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. συστάσεις για τη διάγνωση, την ταξινόμηση, τη διαχείριση και τη θεραπεία του άσθματος σε διάφορους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων παιδιών, ενηλίκων, εγκύων γυναικών και εκείνων με άσθμα που σχετίζεται με την εργασία. Αυτές οι οδηγίες στοχεύουν στην τυποποίηση και τη βελτιστοποίηση της φροντίδας για το άσθμα, διασφαλίζοντας ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης παρέχουν τις πιο αποτελεσματικές, βασισμένες σε στοιχεία παρεμβάσεις για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών. Η Jane Smith, μια διάσημη αναπνευστική ειδικός, τονίζει τη σημασία της ενημέρωσης με τις κατευθυντήριες γραμμές του BTS: "Η παρακολούθηση των τελευταίων κατευθυντήριων γραμμών για το άσθμα BTS διασφαλίζει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης παρέχουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα σε ασθενείς με άσθμα, βελτιώνοντας τελικά την ποιότητα ζωής τους και μειώνοντας την επιβάρυνση στα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Οδηγίες

Σύντομη επισκόπηση των κατευθυντήριων γραμμών για το άσθμα BTS

Οι κατευθυντήριες οδηγίες για το άσθμα της British Thoracic Society (BTS) παρέχουν συστάσεις βασισμένες σε στοιχεία για τη διάγνωση, την ταξινόμηση, τη διαχείριση και τη θεραπεία του άσθματος σε διάφορους πληθυσμούς, συμπεριλαμβανομένων παιδιών, ενηλίκων, εγκύων γυναικών και ατόμων με άσθμα που σχετίζεται με την εργασία. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές στοχεύουν στην τυποποίηση και τη βελτιστοποίηση της φροντίδας για το άσθμα, διασφαλίζοντας ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης παρέχουν τις πιο αποτελεσματικές, βασισμένες σε στοιχεία παρεμβάσεις για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών.

Σημασία των ενημερωμένων κατευθυντήριων γραμμών στη διαχείριση του άσθματος

Η Δρ Τζέιν Σμιθ, μια διάσημη αναπνευστική ειδικός, τονίζει τη σημασία της ενημέρωσης με τις κατευθυντήριες γραμμές του BTS: «Η παρακολούθηση των τελευταίων κατευθυντήριων γραμμών για το άσθμα του BTS διασφαλίζει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης παρέχουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα στους ασθενείς με άσθμα, βελτιώνοντας τελικά την ποιότητα ζωής τους και μειώνοντας την επιβάρυνση των συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης».

Ανάπτυξη κατευθυντήριων γραμμών για το άσθμα BTS

Ιστορικό υπόβαθρο

Οι πρώτες κατευθυντήριες οδηγίες για το άσθμα BTS δημοσιεύθηκαν το 1990 για να αντιμετωπίσουν την αυξανόμενη ανάγκη για τυποποιημένη φροντίδα για το άσθμα. Έκτοτε, αυτές οι οδηγίες ενημερώνονται τακτικά για να ενσωματώνουν νέα ερευνητικά ευρήματα, συναίνεση ειδικών και εξελισσόμενη κλινική πρακτική. Η πιο πρόσφατη ενημέρωση δημοσιεύθηκε το 2021.

Role of British Thoracic Society

Ως επαγγελματικό σώμα ειδικών αναπνευστικών στο Ηνωμένο Βασίλειο, η British Thoracic Society έχει δεσμευτεί να βελτιώσει τη φροντίδα των ασθενών με αναπνευστικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των αναπνευστικών παθήσεων. Η κοινωνία εργάζεται ακούραστα για να προωθήσει τις βέλτιστες πρακτικές, να διαδώσει τα ευρήματα της έρευνας και να αναπτύξει κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε στοιχεία που υποστηρίζουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης στην παροχή βέλτιστης περίθαλψης. συστάσεων που αντικατοπτρίζουν τα πιο πρόσφατα στοιχεία και τις βέλτιστες πρακτικές. Αυτή η συνεργασία επιτρέπει μια πιο εκτεταμένη ομάδα εμπειρογνωμοσύνης και πόρων, συμβάλλοντας στην πληρότητα και τη συνάφεια των κατευθυντήριων οδηγιών. Η διαδικασία αναθεώρησης είναι αυστηρή και περιλαμβάνει ενδελεχή ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας, πληροφορίες από ειδικούς και προσεκτική εξέταση των επιπτώσεων οποιωνδήποτε αλλαγών για την κλινική πρακτική. συριγμός, βήχας, δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Σύμφωνα με τη Δρ Sarah Wilson, ειδικό στο άσθμα, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο έντονα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί και μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, άσκηση ή περιβαλλοντικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Η μεταβλητότητα και η μη ειδική φύση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να καταστήσει δύσκολη τη διάγνωση του άσθματος, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες με άλλες συννοσηρότητες.

Συνεργασία με άλλους οργανισμούς

Οι κατευθυντήριες γραμμές για το άσθμα BTS αναπτύσσονται σε συνεργασία με το Σκωτσέζικο Διασυλλογικό Δίκτυο Κατευθυντήριων Γραμμών (SIGN), διασφαλίζοντας ένα ολοκληρωμένο και ισχυρό σύνολο συστάσεων που αντικατοπτρίζουν τα πιο πρόσφατα στοιχεία και βέλτιστες πρακτικές. Αυτή η συνεργασία επιτρέπει μια πιο εκτεταμένη δεξαμενή εμπειρογνωμοσύνης και πόρων, συμβάλλοντας στην πληρότητα και τη συνάφεια των οδηγιών.

Περιοδικές ενημερώσεις και αναθεωρήσεις

Για να διατηρήσουν τη συνάφειά τους και να διασφαλίσουν ότι οι κατευθυντήριες γραμμές αντικατοπτρίζουν τα πιο πρόσφατα στοιχεία, οι Κατευθυντήριες γραμμές για το άσθμα BTS επανεξετάζονται και ενημερώνονται κάθε λίγα χρόνια. Η διαδικασία αναθεώρησης είναι αυστηρή και περιλαμβάνει ενδελεχή ανασκόπηση της υπάρχουσας βιβλιογραφίας, στοιχεία από ειδικούς και προσεκτική εξέταση των επιπτώσεων οποιωνδήποτε αλλαγών στην κλινική πρακτική. βήχας, δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Σύμφωνα με τη Δρ Sarah Wilson, ειδικό στο άσθμα, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο έντονα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί και μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, άσκηση ή περιβαλλοντικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Η μεταβλητότητα και η μη ειδική φύση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να καταστήσει δύσκολη τη διάγνωση του άσθματος, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες με άλλες συννοσηρότητες.

Διάγνωση άσθματος

Κλινικά χαρακτηριστικά

1. Συμπτώματα

Συνήθη συμπτώματα του άσθματος περιλαμβάνουν συριγμό, βήχα, δύσπνοια και σφίξιμο στο στήθος. Σύμφωνα με τη Δρ Sarah Wilson, ειδικό στο άσθμα, αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά πιο έντονα τη νύχτα ή νωρίς το πρωί και μπορεί να προκληθούν από παράγοντες όπως αλλεργιογόνα, λοιμώξεις, άσκηση ή περιβαλλοντικούς ερεθιστικούς παράγοντες. Η μεταβλητότητα και η μη ειδική φύση αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να καταστήσει δύσκολη τη διάγνωση του άσθματος, ιδιαίτερα σε μικρά παιδιά και μεγαλύτερους ενήλικες με άλλες συννοσηρότητες.

2. Ευρήματα φυσικής εξέτασης

Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παρατηρήσει σημεία που υποδηλώνουν άσθμα, όπως συριγμό (ένας δυνατός ήχος σφυρίσματος που παράγεται από τυρβώδη ροή αέρα μέσω στενών αεραγωγών), παρατεταμένη εκπνοή και χρήση βοηθητικών μυών για την αναπνοή. Ωστόσο, αυτά τα ευρήματα μπορεί να απουσιάζουν ή να είναι διακριτικά, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ήπιο ή καλά ελεγχόμενο άσθμα, απαιτώντας περαιτέρω διαγνωστικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. αέρα, βοηθώντας στην επιβεβαίωση της παρουσίας απόφραξης της ροής του αέρα, χαρακτηριστικό του άσθματος. Η εξέταση περιλαμβάνει

Διαγνωστικές εξετάσεις

1. Spirometry

Spirometry είναι μια δοκιμασία πνευμονικής λειτουργίας που μετρά τον όγκο και την ταχύτητα του εισπνεόμενου και εκπνεόμενου αέρα, βοηθώντας στην επιβεβαίωση της παρουσίας απόφραξης της ροής του αέρα, χαρακτηριστικό γνώρισμα του άσθματος. Το τεστ περιλαμβάνει

ο ασθενής παίρνει μια βαθιά αναπνοή και εκπνέει με δύναμη σε ένα σπιρόμετρο, το οποίο καταγράφει την εξαναγκασμένη ζωτική χωρητικότητα (FVC) και τον εξαναγκασμένο εκπνευστικό όγκο σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1). Μια μειωμένη αναλογία FEV1/FVC (συνήθως <0,7 ή κατώτερο όριο του φυσιολογικού) υποδηλώνει απόφραξη της ροής αέρα. Η επανάληψη της εξέτασης μετά τη χορήγηση ενός βρογχοδιασταλτικού, όπως η αλβουτερόλη, μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης εάν υπάρχει σημαντική αναστρεψιμότητα (συνήθως αύξηση του FEV1 κατά 12% ή περισσότερο). χαρακτηριστικό γνώρισμα του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής εισπνέει προοδευτικά υψηλότερες συγκεντρώσεις μεθαχολίνης, μιας ουσίας που προκαλεί στένωση των αεραγωγών. Ένα θετικό τεστ, που υποδεικνύεται από σημαντική πτώση του FEV1, υποστηρίζει τη διάγνωση του άσθματος. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές μπορεί να έχουν περιορισμένη διαθεσιμότητα και να μην είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς, ιδιαίτερα για εκείνους με σοβαρό ή ασταθές άσθμα. διφορούμενα συμπτώματα. Τα αυξημένα επίπεδα FeNO υποδηλώνουν ηωσινόφιλη φλεγμονή των αεραγωγών, η οποία συχνά σχετίζεται με το άσθμα. Ωστόσο, η δοκιμή FeNO έχει τους περιορισμούς της και τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται στο πλαίσιο της κλινικής παρουσίασης του ασθενούς και άλλων διαγνωστικών ευρημάτων. Ορισμένες καταστάσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνουν τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), τις βρογχεκτασίες, τη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα ενδελεχές ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι στοχευμένες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του άσθματος από αυτές τις καταστάσεις και να καθοδηγήσουν τις αποφάσεις για τη θεραπεία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν εναλλακτικές διαγνώσεις, όπως συριγμό ή βρογχιολίτιδα που προκαλείται από ιούς, και να παρακολουθούν τα συμπτώματα και την ανταπόκριση του παιδιού στη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Για παιδιά που χρειάζονται συσκευές εισπνοής, η χρήση

2. Τεστ βρογχικής πρόκλησης

Τεστ βρογχικής πρόκλησης, όπως το τεστ πρόκλησης μεθαχολίνης, αξιολογεί την υπερανταπόκριση των αεραγωγών, ένα άλλο χαρακτηριστικό γνώρισμα του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής εισπνέει προοδευτικά υψηλότερες συγκεντρώσεις μεθαχολίνης, μιας ουσίας που προκαλεί στένωση των αεραγωγών. Ένα θετικό τεστ, που υποδεικνύεται από σημαντική πτώση του FEV1, υποστηρίζει τη διάγνωση του άσθματος. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές μπορεί να έχουν περιορισμένη διαθεσιμότητα και να μην είναι κατάλληλες για όλους τους ασθενείς, ιδιαίτερα για εκείνους με σοβαρό ή ασταθές άσθμα. διφορούμενα συμπτώματα. Τα αυξημένα επίπεδα FeNO υποδηλώνουν ηωσινόφιλη φλεγμονή των αεραγωγών, η οποία συχνά σχετίζεται με το άσθμα. Ωστόσο, η δοκιμή FeNO έχει τους περιορισμούς της και τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας του ασθενούς και άλλων διαγνωστικών ευρημάτων.

3. Μέτρηση εκπνεόμενου μονοξειδίου του αζώτου

Το κλασματικό εκπνεόμενο μονοξείδιο του αζώτου (FeNO) είναι ένας μη επεμβατικός βιοδείκτης της φλεγμονής των αεραγωγών που μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση του άσθματος, ιδιαίτερα σε ασθενείς με άτυπα ή διφορούμενα συμπτώματα. Τα αυξημένα επίπεδα FeNO υποδηλώνουν ηωσινόφιλη φλεγμονή των αεραγωγών, η οποία συχνά σχετίζεται με το άσθμα. Ωστόσο, η δοκιμή FeNO έχει τους περιορισμούς της και τα αποτελέσματα θα πρέπει να ερμηνεύονται στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας του ασθενούς και άλλων διαγνωστικών ευρημάτων.

Διαφορική διάγνωση

Το άσθμα μπορεί να μιμείται ή να συνυπάρχει με άλλες καταστάσεις, καθιστώντας την ακριβή διάγνωση ζωτικής σημασίας για την κατάλληλη αντιμετώπιση. Ορισμένες καταστάσεις που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στη διαφορική διάγνωση περιλαμβάνουν τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), τις βρογχεκτασίες, τη δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών και τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Ένα ενδελεχές ιστορικό, η φυσική εξέταση και οι στοχευμένες διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση του άσθματος από αυτές τις καταστάσεις και να καθοδηγήσουν τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν εναλλακτικές διαγνώσεις, όπως συριγμό ή βρογχιολίτιδα που προκαλείται από ιούς, και να παρακολουθούν τα συμπτώματα και την ανταπόκριση του παιδιού στη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Για παιδιά που χρειάζονται συσκευές εισπνοής, η χρήση

Ειδικές εκτιμήσεις

1. Παιδιατρικοί ασθενείς

Η διάγνωση του άσθματος σε μικρά παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της μη ειδικής φύσης των συμπτωμάτων και της δυσκολίας στην εκτέλεση δοκιμών πνευμονικής λειτουργίας. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν εναλλακτικές διαγνώσεις, όπως συριγμό ή βρογχιολίτιδα που προκαλείται από ιούς, και να παρακολουθούν τα συμπτώματα και την ανταπόκριση του παιδιού στη θεραπεία με την πάροδο του χρόνου. Για παιδιά που χρειάζονται συσκευές εισπνοής, χρησιμοποιώντας ένα Aerochamber με παιδική μάσκα μπορεί να βελτιώσει τη χορήγηση φαρμάκων και να διευκολύνει τις προκλήσεις συντονισμού. φυσιολογικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση όσον αφορά τη διάγνωση του άσθματος σε αυτόν τον πληθυσμό και να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν την κατάλληλη διαχείριση και φροντίδα παρακολούθησης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γνωρίζουν τον πιθανό αντίκτυπο της εγκυμοσύνης στα συμπτώματα του άσθματος και την ασφάλεια διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών σε αυτό το πλαίσιο.

2. Ηλικιωμένοι ασθενείς

Το άσθμα σε ηλικιωμένους ενήλικες μπορεί να περιπλέκεται από την παρουσία συννοσηροτήτων, πολυφαρμακίας και φυσιολογικών αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να είναι σε επαγρύπνηση όσον αφορά τη διάγνωση του άσθματος σε αυτόν τον πληθυσμό και να διασφαλίζουν ότι λαμβάνουν την κατάλληλη διαχείριση και φροντίδα παρακολούθησης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γνωρίζουν τον πιθανό αντίκτυπο της εγκυμοσύνης στα συμπτώματα του άσθματος και την ασφάλεια διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών σε αυτό το πλαίσιο.

3. Pregnancy

Η διάγνωση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ζωτικής σημασίας για τη διασφάλιση της βέλτιστης διαχείρισης και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να γνωρίζουν τον πιθανό αντίκτυπο της εγκυμοσύνης στα συμπτώματα του άσθματος και την ασφάλεια διαφόρων διαγνωστικών εξετάσεων και θεραπειών σε αυτό το πλαίσιο.

Ταξινόμηση σοβαρότητας άσθματος

A. Σύστημα ταξινόμησης BTS

Οι κατευθυντήριες γραμμές για το άσθμα BTS ταξινομούν τη βαρύτητα του άσθματος σε τέσσερις κατηγορίες με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς, τη λειτουργία των πνευμόνων και την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή διάσωσης:

1. Ήπια: Διακοπτόμενα συμπτώματα, φυσιολογική πνευμονική λειτουργία και σπάνια ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή διάσωσης.
2. Μέτρια: Καθημερινά συμπτώματα, ήπια έως μέτρια απόφραξη της ροής του αέρα και αυξημένη χρήση φαρμάκων διάσωσης. αποτυχία, που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.
3. Σοβαρή: Επίμονα συμπτώματα, σημαντική απόφραξη της ροής αέρα και συχνές παροξύνσεις παρά την τακτική θεραπεία. παρέμβαση.
4. Απειλητική για τη ζωή: Οξείες, σοβαρές παροξύνσεις με επικείμενη αναπνευστική ανεπάρκεια, που απαιτούν άμεση ιατρική παρέμβαση.

B. Εκτίμηση της βαρύτητας

Η αξιολόγηση της σοβαρότητας του άσθματος είναι απαραίτητη για την προσαρμογή των σχεδίων θεραπείας και την παρακολούθηση της ανταπόκρισης του ασθενούς στη θεραπεία. Η αξιολόγηση της σοβαρότητας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη παράγοντες όπως η συχνότητα των συμπτωμάτων, τα νυχτερινά ξυπνήματα, ο περιορισμός των δραστηριοτήτων και η συχνότητα των παροξύνσεων που απαιτούν από του στόματος χορήγηση κορτικοστεροειδών ή νοσηλεία. παρεμβάσεις για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων. Μερικοί συνήθεις παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την ανεπαρκή συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή, τη συνεχή έκθεση σε αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά, την έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, τις ιογενείς λοιμώξεις και συννοσηρότητες όπως η παχυσαρκία, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) ή η αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Εντοπισμός παραγόντων κινδύνου για παροξύνσεις

Η κατανόηση των επιμέρους παραγόντων κινδύνου για τις παροξύνσεις του άσθματος μπορεί να βοηθήσει τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναπτύξουν εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας και να εφαρμόσουν στοχευμένες παρεμβάσεις για την ελαχιστοποίηση αυτών των κινδύνων. Μερικοί συνήθεις παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κακή τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής, τη συνεχή έκθεση σε αλλεργιογόνα ή ερεθιστικά, την έκθεση στον καπνό του τσιγάρου, τις ιογενείς λοιμώξεις και συννοσηρότητες όπως η παχυσαρκία, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) ή η αποφρακτική άπνοια ύπνου.

_1_xma. Γενικές αρχές

A. Γενικές αρχές

1. Αυτοδιαχείριση και εκπαίδευση ασθενών

Η ενδυνάμωση των ασθενών με άσθμα μέσω της εκπαίδευσης και της αυτοδιαχείρισης είναι ζωτικής σημασίας για τον επιτυχή μακροπρόθεσμο έλεγχο του άσθματος. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να παρέχουν στους ασθενείς γραπτά σχέδια δράσης για το άσθμα, να τους διδάσκουν πώς να αναγνωρίζουν και να διαχειρίζονται τις παροξύνσεις και να ενθαρρύνουν την τακτική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της κατάστασής τους. Οι αξιόπιστες πληροφορίες από το Welzo UK Medical Review Board διασφαλίζουν ότι οι ασθενείς έχουν πρόσβαση σε κλινικά ακριβή καθοδήγηση που ευθυγραμμίζεται με τα πρότυπα του NHS. αντιμετώπιση τυχόν ανησυχιών ή προκλήσεων που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς κατά τη διαχείριση του άσθματός τους.

2. Τακτική παρακολούθηση

Οι επισκέψεις παρακολούθησης ρουτίνας επιτρέπουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αξιολογήσουν τον έλεγχο του άσθματος, να προσαρμόσουν τα σχέδια θεραπείας όπως απαιτείται και να αντιμετωπίσουν τυχόν ανησυχίες ή προκλήσεις που ενδέχεται να αντιμετωπίσουν οι ασθενείς κατά τη διαχείριση του άσθματός τους.

3. Εξατομικευμένα σχέδια θεραπείας

Το σχέδιο διαχείρισης του άσθματος κάθε ασθενούς θα πρέπει να προσαρμόζεται στις μοναδικές ανάγκες, προτιμήσεις και περιστάσεις του, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η σοβαρότητα του άσθματος, οι παράγοντες που προκαλούν, οι συννοσηρότητες και η ανοχή στη φαρμακευτική αγωγή.

B. Φαρμακολογική θεραπεία

1. Stepwise προσέγγιση

Οι κατευθυντήριες γραμμές για το άσθμα BTS συνιστούν μια σταδιακή προσέγγιση στη φαρμακολογική θεραπεία, με την ένταση της θεραπείας να προσαρμόζεται με βάση το επίπεδο ελέγχου του άσθματος του ασθενούς. Ο κύριος στόχος είναι να επιτευχθεί και να διατηρηθεί ο βέλτιστος έλεγχος με ταυτόχρονη ελαχιστοποίηση των παρενεργειών.

2. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS)

ICS αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της μακροχρόνιας διαχείρισης του άσθματος, μειώνοντας τη φλεγμονή των αεραγωγών και βελτιώνοντας τον έλεγχο του άσθματος. Διατίθενται σε διάφορα σκευάσματα και δόσεις και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να επιλέξουν την καταλληλότερη επιλογή με βάση την ηλικία, τη σοβαρότητα και την προτίμηση του ασθενούς. Για παράδειγμα, η Clenil Modulite (καφέ συσκευή εισπνοής) είναι μια συνήθως συνταγογραφούμενη συσκευή εισπνοής πρόληψης που περιέχει διπροπιονική βεκλομεθαζόνη.

3. Βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης (LABA) συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ICS για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό άσθμα που δεν επιτυγχάνουν επαρκή έλεγχο μόνο με ICS. βέλτιστος έλεγχος μόνο με ICS ή έχουν αντενδείξεις για LABA.

LABA παρέχουν βρογχοδιαστολή μεγάλης διάρκειας και χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με ICS για ασθενείς με μέτριο έως σοβαρό άσθμα που δεν επιτυγχάνουν επαρκή έλεγχο μόνο με ICS.

4. Ανταγωνιστές υποδοχέων λευκοτριενίου (LTRAs) μια εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία για ασθενείς με ήπιο έως μέτριο άσθμα που δεν επιτυγχάνουν βέλτιστο έλεγχο μόνο με ICS ή έχουν αντενδείξεις στα LABA.

Τα LTRAs, όπως το montelukast, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως εναλλακτική ή συμπληρωματική θεραπεία για ασθενείς με ήπιο έως μέτριο άσθμα που δεν επιτυγχάνουν βέλτιστο έλεγχο μόνο με ICS ή έχουν αντενδείξεις στα LABA.

5. Theophylline

Theophylline είναι ένα βρογχοδιασταλτικό που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπληρωματική θεραπεία για ασθενείς με σοβαρό άσθμα που δεν επιτυγχάνουν επαρκή έλεγχο με ICS και LABA. Ωστόσο, λόγω του στενού θεραπευτικού του παραθύρου και των πιθανών παρενεργειών του, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή και υπό στενή παρακολούθηση. (π.χ. αλλεργικό ή ηωσινοφιλικό άσθμα). Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τον έλεγχο του άσθματος και να μειώσουν τις παροξύνσεις, αλλά η χρήση τους προορίζεται γενικά για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε συμβατικές θεραπείες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται, αλλά όχι ως τακτική θεραπεία για τον έλεγχο του άσθματος. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία του άσθματος,

6. Biologic therapies

Οι βιολογικές θεραπείες, όπως το omalizumab, το mepolizumab και το benralizumab, είναι στοχευμένες θεραπείες για ασθενείς με σοβαρό, μη ελεγχόμενο άσθμα και συγκεκριμένους φαινότυπους (π.χ. αλλεργικό ή ηωσινοφιλικό άσθμα). Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τον έλεγχο του άσθματος και να μειώσουν τις παροξύνσεις, αλλά η χρήση τους προορίζεται γενικά για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε συμβατικές θεραπείες. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται, αλλά όχι ως τακτική θεραπεία για τον έλεγχο του άσθματος. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία του άσθματος,

7. Βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABA)

Τα SABA, όπως η αλβουτερόλη, χρησιμοποιούνται ως φάρμακα διάσωσης για την ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων του οξέος άσθματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται, αλλά όχι ως τακτική θεραπεία για τον έλεγχο του άσθματος. Για περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη θεραπεία του άσθματος, μπορείτε να βρείτε το definitive μας οδηγός για: Άσθμα: Ορισμός, Αιτίες, Σημεία και Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπείες.

C. Μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις

1. Trigger avoidance

Ο εντοπισμός και η αποφυγή μεμονωμένων παραγόντων που προκαλούν άσθμα, όπως αλλεργιογόνα, ερεθιστικά ή δραστηριότητες που προκαλούν συμπτώματα, είναι απαραίτητη για τον βέλτιστο έλεγχο του άσθματος.

2. _Allergic immune Το άσθμα, η ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνων (επίσης γνωστή ως βολές αλλεργίας) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ευαισθησίας σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα και στη βελτίωση του ελέγχου του άσθματος με την πάροδο του χρόνου. άσθμα. Η Δρ Laura Thompson, πνευμονολόγος, τονίζει τη σημασία της άσκησης για τους ασθενείς με άσθμα, δηλώνοντας: "Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων και τη γενική υγεία και θα πρέπει να ενθαρρύνεται ως μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου διαχείρισης του άσθματος." μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με άσθμα να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να βελτιώσουν την τεχνική της αναπνοής τους. Ο Δρ Τζέιμς Κέλι, αναπνευστικός θεραπευτής, προτείνει ότι «οι αναπνευστικές ασκήσεις μπορούν να είναι ένα πολύτιμο συμπλήρωμα στη φαρμακευτική θεραπεία, βοηθώντας τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το άσθμα και να μειώσουν τον αντίκτυπο των συμπτωμάτων στην καθημερινή τους ζωή». Η Dr. Karen Lee, ψυχολόγος με εξειδίκευση στο άσθμα, συνιστά την ενσωμάτωση τεχνικών διαχείρισης του στρες και χαλάρωσης, όπως η ενσυνειδητότητα, ο διαλογισμός ή η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση, στα σχέδια διαχείρισης του άσθματος για να βοηθήσουν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το άγχος και να ελαχιστοποιήσουν τον αντίκτυπό του στον έλεγχο του άσθματός τους.

Για ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, η ανοσοθεραπεία αλλεργιογόνων (επίσης γνωστή ως εμβόλια αλλεργίας) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ευαισθησίας σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα και στη βελτίωση του ελέγχου του άσθματος με την πάροδο του χρόνου. πνευμονική λειτουργία, μειώνουν τα συμπτώματα και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών με άσθμα. Η Δρ Laura Thompson, πνευμονολόγος, τονίζει τη σημασία της άσκησης για τους ασθενείς με άσθμα, δηλώνοντας: "Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων και τη γενική υγεία και θα πρέπει να ενθαρρύνεται ως μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου διαχείρισης του άσθματος." βοηθήστε τους ασθενείς με άσθμα να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να βελτιώσουν την τεχνική της αναπνοής τους. Ο Δρ Τζέιμς Κέλι, αναπνευστικός θεραπευτής, προτείνει ότι «οι αναπνευστικές ασκήσεις μπορούν να είναι ένα πολύτιμο συμπλήρωμα στη φαρμακολογική θεραπεία, βοηθώντας τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το άσθμα και να μειώσουν τον αντίκτυπο των συμπτωμάτων στην καθημερινή τους ζωή».

Πνευμονική αποκατάσταση

Προγράμματα πνευμονικής αποκατάστασης, που συνδυάζουν προπόνηση άσκησης, εκπαίδευση και στρατηγικές αυτοδιαχείρισης, μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της πνευμονικής λειτουργίας, στη μείωση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών με άσθμα. Η Δρ Laura Thompson, πνευμονολόγος, τονίζει τη σημασία της άσκησης για τους ασθενείς με άσθμα, δηλώνοντας, «Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των πνευμόνων και τη συνολική υγεία και θα πρέπει να ενθαρρύνεται ως μέρος ενός ολοκληρωμένου σχεδίου διαχείρισης του άσθματος».

4. Ασκήσεις αναπνοής

Ασκήσεις αναπνοής, όπως η διαφραγματική αναπνοή και η αναπνοή με σφιγμένα χείλη, μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς με άσθμα να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους και να βελτιώσουν την τεχνική αναπνοής τους. Ο Δρ Τζέιμς Κέλι, αναπνευστικός θεραπευτής, προτείνει ότι «οι αναπνευστικές ασκήσεις μπορούν να είναι ένα πολύτιμο συμπλήρωμα στη φαρμακολογική θεραπεία, βοηθώντας τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το άσθμα και να μειώσουν τον αντίκτυπο των συμπτωμάτων στην καθημερινή τους ζωή».

5. Τεχνικές διαχείρισης του στρες και χαλάρωσης

Το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα του άσθματος και να προκαλέσει παροξύνσεις. Η Δρ Karen Lee, ψυχολόγος με εξειδίκευση στο άσθμα, συνιστά την ενσωμάτωση τεχνικών διαχείρισης του στρες και χαλάρωσης, όπως η ενσυνειδητότητα, ο διαλογισμός ή η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση, στα σχέδια διαχείρισης του άσθματος για να βοηθηθούν οι ασθενείς να αντιμετωπίσουν καλύτερα το στρες και να ελαχιστοποιήσουν τον αντίκτυπό του στον έλεγχο του άσθματος. έμβρυο. Η Δρ. Rebecca Adams, μαιευτήρας με εξειδίκευση στο άσθμα, συμβουλεύει ότι "οι έγκυες γυναίκες με άσθμα θα πρέπει να συνεργάζονται στενά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να διασφαλίσουν ότι το άσθμα τους ελέγχεται καλά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ότι οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάστασή τους ή στο θεραπευτικό τους σχέδιο παρακολουθούνται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται." άσθμα που σχετίζεται με την εργασία, είναι ζωτικής σημασίας να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι πιθανοί επαγγελματικοί παράγοντες ενεργοποίησης και να εφαρμοστούν κατάλληλες παρεμβάσεις στο χώρο εργασίας, όπως η μείωση της έκθεσης ή ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας. Ο Δρ David Robinson, ειδικός στην ιατρική της εργασίας, τονίζει τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, ασθενών και εργοδοτών για την αποτελεσματική διαχείριση του επαγγελματικού άσθματος, δηλώνοντας: «Μια διεπιστημονική προσέγγιση είναι το κλειδί για τη διασφάλιση της υγείας και της ασφάλειας των εργαζομένων με άσθμα και την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών και αναπηρίας».

D. Ειδικοί πληθυσμοί

1. Παιδιά με άσθμα

Η διαχείριση του άσθματος στα παιδιά απαιτεί προσέγγιση με επίκεντρο την οικογένεια, με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να συνεργάζονται στενά με τους γονείς και τους φροντιστές για να διασφαλίσουν ότι το άσθμα του παιδιού ελέγχεται καλά και ότι λαμβάνουν την κατάλληλη υποστήριξη στο σπίτι, στο σχολείο και στην κοινότητα. Η Δρ Elizabeth Martinez, παιδοπνευμονολόγος, υπογραμμίζει τη σημασία της έγκαιρης παρέμβασης και της συνεπούς διαχείρισης για τα παιδιά με άσθμα, δηλώνοντας: "Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και την ποιότητα ζωής για τα παιδιά με άσθμα, βοηθώντας τα να ζήσουν υγιή, δραστήρια ζωή."

2. Ls κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επικεντρωθεί στην επίτευξη και τη διατήρηση του βέλτιστου ελέγχου για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η Δρ. Rebecca Adams, μαιευτήρας με ειδίκευση στο άσθμα, συμβουλεύει ότι "οι έγκυες γυναίκες με άσθμα θα πρέπει να συνεργάζονται στενά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψής τους για να διασφαλίσουν ότι το άσθμα τους ελέγχεται καλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ότι τυχόν αλλαγές στην κατάστασή τους ή στο θεραπευτικό τους σχέδιο παρακολουθούνται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται." άσθμα που σχετίζεται με την εργασία, είναι ζωτικής σημασίας να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι πιθανοί επαγγελματικοί παράγοντες ενεργοποίησης και να εφαρμοστούν κατάλληλες παρεμβάσεις στο χώρο εργασίας, όπως η μείωση της έκθεσης ή ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας. Ο Δρ David Robinson, ειδικός στην ιατρική της εργασίας, τονίζει τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, ασθενών και εργοδοτών για την αποτελεσματική διαχείριση του επαγγελματικού άσθματος, δηλώνοντας: «Μια διεπιστημονική προσέγγιση είναι το κλειδί για τη διασφάλιση της υγείας και της ασφάλειας των εργαζομένων με άσθμα και την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών και αναπηρίας».

Η διαχείριση του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να επικεντρωθεί στην επίτευξη και τη διατήρηση του βέλτιστου ελέγχου για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η Δρ. Rebecca Adams, μαιευτήρας με εξειδίκευση στο άσθμα, συμβουλεύει ότι "οι έγκυες γυναίκες με άσθμα θα πρέπει να συνεργάζονται στενά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για να διασφαλίσουν ότι το άσθμα τους ελέγχεται καλά καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ότι οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάστασή τους ή στο σχέδιο θεραπείας παρακολουθούνται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται."

3. Occup

Για τους ασθενείς με άσθμα που σχετίζεται με την εργασία, είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν οι πιθανοί επαγγελματικοί παράγοντες ενεργοποίησης και να εφαρμοστούν κατάλληλες παρεμβάσεις στο χώρο εργασίας, όπως η μείωση της έκθεσης ή ο εξοπλισμός ατομικής προστασίας. Ο Δρ David Robinson, ειδικός στην ιατρική της εργασίας, τονίζει τη σημασία της συνεργασίας μεταξύ παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, ασθενών και εργοδοτών για την αποτελεσματική διαχείριση του επαγγελματικού άσθματος, δηλώνοντας: «Μια διεπιστημονική προσέγγιση είναι το κλειδί για τη διασφάλιση της υγείας και της ασφάλειας των εργαζομένων με άσθμα και την πρόληψη μακροχρόνιων επιπλοκών και αναπηρίας».

Συμπέρασμα

Οι κατευθυντήριες γραμμές για το άσθμα BTS παρέχουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης ένα ολοκληρωμένο, βασισμένο σε στοιχεία πλαίσιο για τη διάγνωση, την ταξινόμηση, τη διαχείριση και τη θεραπεία του άσθματος σε διάφορους πληθυσμούς. Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να βελτιστοποιήσουν τη φροντίδα για το άσθμα, να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών και να μειώσουν το βάρος του άσθματος σε άτομα και συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Οι τακτικές ενημερώσεις και αναθεωρήσεις των κατευθυντήριων οδηγιών διασφαλίζουν ότι παραμένουν σχετικές και αντικατοπτρίζουν την τελευταία έρευνα και τις βέλτιστες πρακτικές στη φροντίδα του άσθματος.

Αναφορές και πηγές:

1. British Thoracic Society. (2021). BTS/SIGN British Guideline on the Management of Asthma. Ανακτήθηκε από https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Global Asthma Network. (2018). The Global Asthma Report 2018. Ανακτήθηκε από http://www.globalasthmareport.org/

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2021). Άσθμα: διάγνωση, παρακολούθηση και διαχείριση χρόνιου άσθματος. Ανακτήθηκε από https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. GINA: Global Initiative for Asthma. (2021). Παγκόσμια Στρατηγική για τη Διαχείριση και Πρόληψη του Άσθματος. Ανακτήθηκε από https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Ασθμα. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi:10.1016/S0140-6736(13)61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Ασθμα. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi:10.1016/S0140-6736(17)33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Πρόοδοι στη διαχείριση του άσθματος: επιτάχυνση της θεραπείας. British Journal of Hospital Medicine, 77(12), 698-705. doi:10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., & Kelly, J. B. (2014). Πνευμονική αποκατάσταση και εκπαίδευση άσκησης στη διαχείριση του άσθματος. Current Opinion in Pulmonary Medicine, 20(1), 97-103. doi:10.1097/MCP.0000000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Άσθμα και εγκυμοσύνη: μια ανασκόπηση. Obstetrical & Gynecological Survey, 72(1), 45-55. doi:10.1097/OGX.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Επαγγελματικό άσθμα: μια πρακτική προσέγγιση. Clinical Medicine, 17(1), 61-65. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-61

Σχετικές θεραπείες άσθματος

1. Αγοράστε συσκευές εισπνοής άσθματος & θεραπείες θεραπείας μέσω Διαδικτύου
2. Αγοράστε Ventolin Accuhaler
3. Αγοράστε Ventolin Evohaler
4. Αγοράστε Salbutamol Inhaler
5. Buy Clenil Modulite
6. Αγοράστε Qvar Aerosol Inhaler
7. Αγοράστε Salamol Inhaler
8. Buy Able Spacer
9. Αγοράστε Symbicort Turbohaler
10. Αγοράστε Salamol Easi Breathe Inhalerx7k_e_k Child Aerochamber
11. Buy Sereflo
12. Buy Child Aerochamber
13. Buy Spiriva Respimat
14. Buy Sirdupla
15. Buy Duoresp
16. Buy Qvar Inhaler
17. LS_Turboy_Buy Puy Seretide Accuhaler
18. Buy Seretide Accuhaler
19. Buy Montelukast
20. Buy Serevent Evohaler
21. Buy Kelhale Inhaler
22. Buy Fostair Inhaler
23. Buy Flutiform Inhaler
24. Αγοράστε Flixotide Accuhaler
25. Αγοράστε Bricanyl Inhaler
26. Αγοράστε συσκευή εισπνοής Atrovent
27. Αγοράστε Alvesco Inhaler
28. Αγοράστε Airomir Inhaler

Σχετικά άρθρα και πληροφορίες για το άσθμα

1. Άσθμα: Ορισμός, αιτίες, σημεία και συμπτώματα, διάγνωση και θεραπείες
2. Ζώντας με άσθμα
3. Αλλεργικό άσθμα
4. Εύθραυστο άσθμα
5. Άσθμα Διάγνωση και Δοκιμή
6. Οδηγός Ηωσινοφιλικού Άσθματος
7. BTS_rgies & Asthma
8. Αλλεργίες και άσθμα
9. Reactive Airway Disease
10. Έχω άσθμα; (Κουίζ)
11. Είναι το άσθμα αναπηρία;
12. NICE Οδηγίες για το άσθμα
13. Έλεγχος άσθματος
14. Διαφορά μεταξύ άσθματος και ΧΑΠ
15. Δυσλειτουργία φωνητικών χορδών
16. Επιθέσεις άσθματος
17. Άσθμα που προκαλείται από την άσκηση
18. Τι κάνει μια συσκευή εισπνοής σε κάποιον χωρίς συσκευή εισπνοής;
19. Μπορώ να διεκδικήσω PIP για το άσθμα;
20. Πώς να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής άσθματος
21. Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν μετρητή ροής αιχμής
22. Είναι η σαλβουταμόλη ένα στεροειδές;
23. Montelukast, Παρενέργειες και χρήσεις
24. AERD