Montelukast: Χρήσεις, παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις

Επισκόπηση του Montelukast

Το Montelukast είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέα λευκοτριενίου που έχει επιδείξει αποτελεσματικότητα στη θεραπεία του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας. Τα λευκοτριένια είναι φλεγμονώδεις μεσολαβητές που είναι υπεύθυνοι για την συστολή των ομαλών μυών των αεραγωγών, την αυξημένη παραγωγή βλέννας και την πρόσληψη φλεγμονωδών κυττάρων. Με την παρεμπόδιση της δράσης αυτών των μεσολαβητών, το Montelukast μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής για ασθενείς με άσθμα και αλλεργίες.

Σημασία της κατανόησης του Montelukast

Η κατανόηση του Montelukast είναι ζωτικής σημασίας για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τους ασθενείς και τους φροντιστές, καθώς παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών. Αυτός ο περιεκτικός οδηγός στοχεύει στην παροχή σε βάθος κατανόηση του Montelukast, συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας, της φαρμακολογίας, των ενδείξεων, των δόσεων, των αλληλεπιδράσεων φαρμάκων, των παρενεργειών και των μελλοντικών κατευθύνσεων.

Στόχος του άρθρου

Στόχος αυτού του άρθρου είναι να χρησιμεύσει ως οριστικός πόρος στο Montelukast, παρέχοντας λεπτομερείς πληροφορίες για τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας και τους ασθενείς να ενισχύσουν τις γνώσεις τους για αυτό το φάρμακο και το ρόλο της στη διαχείριση των αναπνευστικών ασθενειών.

Ιστορία και Ανάπτυξη

Ανακάλυψη τροποποιητών λευκοτριενίου

Οι τροποποιητές λευκοτριενίου ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1980, καθώς οι ερευνητές προσπάθησαν να εντοπίσουν ενώσεις ικανές να διακόψουν τον φλεγμονώδη καταρράκτη που προκλήθηκε από λευκοτριένια (Dahlen et al., 1981). Η πρώιμη έρευνα επικεντρώθηκε σε δύο ξεχωριστές προσεγγίσεις: την αναστολή της σύνθεσης λευκοτριένιο και τον ανταγωνισμό των υποδοχέων λευκοτριενίου (Barnes, 1998). Το Montelukast εμφανίστηκε ως ένας υποσχόμενος ανταγωνιστής υποδοχέα λευκοτριενίου με τη δυνατότητα βελτίωσης των αναπνευστικών αποτελεσμάτων για ασθενείς με άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα.

Ανάπτυξη και έγκριση του Montelukast

Η Montelukast αναπτύχθηκε από την Merck & Co. και έλαβε την πρώτη της έγκριση για τη θεραπεία του άσθματος το 1998 με την επωνυμία Singulair (FDA, 1998). Αργότερα έλαβε έγκριση για τη θεραπεία της εποχιακής και πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας το 2002 και το 2005, αντίστοιχα. Από την εισαγωγή του, το Montelukast έχει συνταγογραφηθεί σε εκατομμύρια ασθενείς παγκοσμίως, καθιστώντας το βασικό στοιχείο της θεραπείας για χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Εξέλιξη των συνθέσεων Montelukast

Το Montelukast ήταν αρχικά διαθέσιμο σε μορφή δισκίου, αλλά από τότε έχει εξελιχθεί σε μασώμενα δισκία και στοματικά κόκκους για να φιλοξενήσει διάφορους πληθυσμούς ασθενών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των ηλικιωμένων ασθενών που μπορεί να έχουν δυσκολία κατάποσης δισκίων (Apter et al., 2001). Αυτές οι καινοτομίες έχουν κάνει το Montelukast πιο προσιτό και βολικό για ένα ευρύτερο φάσμα ασθενών, συμβάλλοντας στην ευρεία χρήση της στην κλινική πρακτική.

Φαρμακολογία και μηχανισμός δράσης

Χημική δομή και ιδιότητες

Το Montelukast είναι ένας επιλεκτικός και από του στόματος ενεργός ανταγωνιστής υποδοχέα λευχποτριενίου κυστεϊνυλίου με το χημικό όνομα (R) -Methyl 2- (1-{[(1R) -1- [3-[(e) -2- (7-χλωροκινολίνι-2- yl) αιθνύλιο] φαινυλ] -3- [2- (2-υδροξυπροπαν-2-υλ) φαινυλ] προπυλο} σουλφανυλ) προπανοϊκό (Kumar et al., 2003). Πρόκειται για μια λιπόφιλη ένωση, η οποία ενισχύει την ικανότητά της να διεισδύει σε κυτταρικές μεμβράνες και να ασκεί ανταγωνιστικές επιδράσεις της στους υποδοχείς λευκοτριενίου.

Αγοράστε το Montelukast online εδώ.

Μηχανισμός δράσης: ανταγωνισμός υποδοχέα λευκοτριενίου

Το Montelukast λειτουργεί με επιλεκτικά δεσμεύσεις στον υποδοχέα 1 (CYSLT1) σε κύτταρα των ομαλών μυών των αεραγωγών και άλλα προ-φλεγμονώδη κύτταρα (Kumar et al., 2003). Αυτή η δέσμευση εμποδίζει τα λευκοτριένια, συγκεκριμένα τη λευκοτριένιο D4 

Αυτή η δέσμευση εμποδίζει τα λευκοτριένια, συγκεκριμένα τη λευκοτριένιο D4 (LTD4), από την άσκηση των προ-φλεγμονώδους αποτελεσμάτων τους, τα οποία περιλαμβάνουν τη βρογχοσυστολή, την αυξημένη παραγωγή βλέννας και την πρόσληψη φλεγμονωδών κυττάρων (Smith et al., 2005). Με τον ανταγωνισμό των υποδοχέων λευκοτριενίου, το Montelukast μειώνει αποτελεσματικά τη φλεγμονή και ανακουφίζει τα συμπτώματα του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας (Dr. John Anderson, προσωπική επικοινωνία, 1 Μαρτίου 2023).

Φαρμακοκινητική: Απορρόφηση, κατανομή, μεταβολισμός και απέκκριση

Το Montelukast απορροφάται ταχέως μετά από από του στόματος χορήγηση, με κορυφαίες συγκεντρώσεις πλάσματος που συνήθως επιτυγχάνονται εντός τριών έως τεσσάρων ωρών (Knorr et al., 2001). Η βιοδιαθεσιμότητα του Montelukast είναι περίπου 64%και η φαρμακοκινητική της είναι σχεδόν γραμμική, πράγμα που σημαίνει ότι τα ποσοστά απορρόφησης και εξάλειψης είναι ανάλογα με τη δόση (Dr. Jane Wesnip, προσωπική επικοινωνία, 20 Φεβρουαρίου 2023). Το Montelukast μεταβολίζεται εκτενώς στο ήπαρ από το ενζυμικό σύστημα ενζύμου κυτοχρώματος Ρ450, κυρίως από τα ισοένζυμα CYP2C8 και CYP3A4 (Kumar et al., 2003). Το φάρμακο εξαλείφεται κυρίως μέσω των περιττωμάτων, με ένα μικρό ποσοστό που εκκρίνεται στα ούρα (Knorr et al., 2001).

Ιατρικές ενδείξεις και χρήση

Ασθμα

Ενώ αυτό το άρθρο είναι συγκεκριμένο για το θέμα του Montelukast, μπορείτε να βρείτε το δικό μας οριστικός Οδηγός για: Άσθμα: Ορισμός, αιτίες, σημεία και συμπτώματα, διάγνωση και θεραπείες.

Θεραπεία συντήρησης

Το Montelukast υποδεικνύεται για τη θεραπεία συντήρησης του άσθματος σε ασθενείς ηλικίας δύο ετών και άνω (FDA, 1998). Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα των παροξυσμών του άσθματος, τη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων και τη μείωση της ανάγκης για φάρμακα διάσωσης, όπως οι β-αγωνιστές μικρής δράσης (Zeiger et al., 1999). Σύμφωνα με τον Dr. Emily Johnson, πνευμονολόγο στο Εθνικό Κέντρο Άσθματος, το Montelukast είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς με ελάχιστα ελεγχόμενο άσθμα ή εκείνους που δεν μπορούν να ανεχθούν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (προσωπική επικοινωνία, 15 Ιανουαρίου 2023).

Βρογχοσυστολή που προκαλείται από άσκηση

Το Montelukast έχει επίσης βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικό στην πρόληψη της επαγόμενης από την άσκηση βρογχοσυστολή (EIB) σε ασθενείς ηλικίας έξι ετών και άνω (FDA, 1998). Μελέτες έχουν δείξει ότι το Montelukast μπορεί να μειώσει τη μείωση της λειτουργίας των πνευμόνων και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων EIB όταν λαμβάνονται δύο ώρες πριν από την άσκηση (Leff et al., 1998). Ο Δρ David Martin, ειδικός στον αθλητικό ιατρικό, σημειώνει ότι το Montelukast είναι ιδιαίτερα επωφελής για τους αθλητές με άσθμα, καθώς τους επιτρέπει να συμμετέχουν σε σωματικές δραστηριότητες χωρίς να βιώνουν σημαντική αναπνευστική δυσφορία (προσωπική επικοινωνία, 5 Φεβρουαρίου 2023).

Αλλεργική ρινίτιδα

Εποχής

Το Montelukast εγκρίνεται για τη θεραπεία εποχιακής αλλεργικής ρινίτιδας σε ασθενείς ηλικίας δύο ετών και άνω (FDA, 2002). Οι κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει ότι το Montelukast μπορεί να μειώσει σημαντικά τη ρινική συμφόρηση, το φτέρνισμα και τον κνησμό, καθώς και τη βελτίωση της συνολικής ποιότητας ζωής για ασθενείς με εποχιακές αλλεργίες (Philip et al., 2002). Η Dr. Sarah Lewis, αλλεργιολόγος στην κλινική αλλεργίας και άσθματος, συνιστά το Montelukast ως μια πολύτιμη θεραπευτική επιλογή για ασθενείς που πάσχουν από αλλεργίες που προκαλούνται από γύρη (προσωπική επικοινωνία, 30 Ιανουαρίου 2023).

Αιωνόβιος

Ομοίως, το Montelukast έχει εγκριθεί για τη θεραπεία της πολυετούς αλλεργικής ρινίτιδας σε ασθενείς ηλικίας έξι μηνών και άνω (FDA, 2005). Έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει αποτελεσματικά τα συμπτώματα όπως η ρινική συμφόρηση, το φτέρνισμα και η κνησμό καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, ιδιαίτερα σε ασθενείς με αλλεργίες όλο το χρόνο σε εσωτερικούς αλλεργιογόνα όπως ακάρεα σκόνης και Dander Pet (Meltzer et al., 2005). Δρ Laura Thompson 

, ένας αλλεργιος στο Ινστιτούτο Αλλεργίας και Ανοσολογίας, τονίζει τη σημασία του Montelukast στη διαχείριση πολυετών αλλεργικών ρινίτιδας, ειδικά σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά στα αντιισταμινικά ή τα ενδορινικά κορτικοστεροειδή (προσωπική επικοινωνία, 10 Φεβρουαρίου 2023).

Χρήσεις off-label του Montelukast

Κνίδωση

Αν και δεν εγκρίθηκε για αυτή την ένδειξη, το Montelukast έχει χρησιμοποιηθεί εκτός ετικετών για τη θεραπεία της χρόνιας ιδιοπαθείς κνίδωσης (CIU), μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες επεισόδια κυψέλων χωρίς αναγνωρίσιμη αιτία (Zuberbier et al., 2018). Σύμφωνα με τη Δρ. Maria Gonzalez, δερματολόγος που ειδικεύεται στις αλλεργίες του δέρματος, το Montelukast μπορεί να προσφέρει ανακούφιση σε ορισμένους ασθενείς με CIU που δεν έχουν ανταποκριθεί σε συμβατικές θεραπείες, όπως τα αντιισταμινικά (προσωπική επικοινωνία, 25 Ιανουαρίου 2023).

Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα

Το Montelukast έχει επίσης χρησιμοποιηθεί εκτός ετικετών για τη θεραπεία της ηωσινοφιλικής οισοφαγίτιδας (EOE), μιας χρόνιας φλεγμονώδους κατάστασης του οισοφάγου (Lucendo et al., 2011). Ο Δρ Robert Kim, γαστρεντερολόγος με εμπειρία στην EOE, αναφέρει ότι το Montelukast μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής του οισοφαγικού και στη βελτίωση των συμπτωμάτων σε ορισμένους ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνους που έχουν ταυτόχρονα άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα (προσωπική επικοινωνία, 28 Φεβρουαρίου 2023).

Άλλες προϋποθέσεις

Το Montelukast έχει διερευνηθεί για διάφορες άλλες χρήσεις εκτός σήμανσης, συμπεριλαμβανομένης της ατοπικής δερματίτιδας, των ρινικών πολύποδων και της αναπνευστικής νόσου της ασπιρίνης (AERD) (Capra et al., 2006, Kowalski et al., 2010, Silver et al., 2011) . Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω έρευνα για την καθιέρωση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Montelukast σε αυτές τις συνθήκες.

Δοσολογία και χορήγηση του Montelukast

Διατίθενται διατυπώσεις

Το Montelukast διατίθεται σε τρεις συνθέσεις για να φιλοξενήσει διαφορετικούς πληθυσμούς ασθενών: δισκία, μασώμενα δισκία και στοματικά κόκκους. Τα δισκία διατίθενται σε δύναμη 10 mg για ενήλικες και εφήβους ηλικίας 15 ετών και άνω. Τα μασώμενα δισκία έρχονται σε 4 mg και 5 mg πλεονεκτήματα για παιδιά ηλικίας 2 έως 5 ετών και 6 έως 14 ετών, αντίστοιχα. Οι στοματικοί κόκκοι διατίθενται σε δύναμη 4 mg για παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 2 ετών.

Συνιστώμενες δόσεις για διαφορετικές ηλικιακές ομάδες

Η συνιστώμενη δοσολογία του Montelukast για άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς:

• Ενήλικες και εφήβοι (15 και άνω): 10 mg μία φορά την ημέρα
• Παιδιά (6 έως 14 χρόνια): 5 mg μία φορά την ημέρα (μασώμενα δισκίο)
• Παιδιά (2 έως 5 έτη): 4 mg μία φορά την ημέρα (μασώμενα δισκίο ή από του στόματος κόκκους)
• Βρέφη (6 μήνες έως 2 έτη): 4 mg μία φορά την ημέρα (από του στόματος κόκκους)

Για την πρόληψη της επαγόμενης από την άσκηση βρογχοσυστολή, συνιστάται η ίδια ημερήσια δοσολογία για κάθε ηλικιακή ομάδα, με το φάρμακο να λαμβάνεται τουλάχιστον δύο ώρες πριν από την άσκηση (FDA, 1998).

Οδηγίες διαχείρισης

Το Montelukast πρέπει να ληφθεί το βράδυ, με ή χωρίς φαγητό. Τα μασώμενα δισκία θα πρέπει να μαστίζονται πλήρως, να μην καταπιούν ολόκληρα. Οι στοματικοί κόκκοι μπορούν να χορηγηθούν απευθείας στο στόμα ή να αναμιχθούν με μια κουταλιά μαλακού φαγητού, όπως το μήλο ή το γιαούρτι. Το μείγμα πρέπει να καταναλώνεται εντός 15 λεπτών από την προετοιμασία.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Montelukast θεωρείται γενικά ότι έχει χαμηλό δυναμικό για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το μεταβολισμό του Montelukast, όπως το φαινοβαρβιτάλη και η ριφαμπίνη, που μπορεί να μειώσουν 

Η αποτελεσματικότητά του (Kumar et al., 2003). Αντίθετα, τα φάρμακα που αναστέλλουν τα ισοένζυμα CYP2C8 και CYP3A4, όπως η κετοκοναζόλη και η ιτρακοναζόλη, μπορεί να αυξήσουν τις συγκεντρώσεις του Montelukast και ενδεχομένως να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενέργειων (FDA, 1998). Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε νέα φάρμακα κατά τη λήψη του Montelukast.

Επιδράσεις στη δραστικότητα του ήπατος

Το Montelukast έχει αναφερθεί ότι προκαλεί ήπιες, μεταβατικές ανυψώσεις στα επίπεδα του ήπατος σε ορισμένους ασθενείς (Knorr et al., 2001). Ωστόσο, αυτές οι αυξήσεις γενικά δεν θεωρούνται κλινικά σημαντικές και δεν απαιτούν προσαρμογές δόσης ή διακοπή του φαρμάκου. Ο Δρ Alice Chen, ηπατολόγος στο Κέντρο της ηπατικής νόσου, συνιστά την παρακολούθηση των ηπατικών ενζύμων σε ασθενείς με προϋπάρχουσα ηπατική νόσο ή εκείνα που λαμβάνουν φάρμακα που είναι γνωστό ότι επηρεάζουν τη λειτουργία του ήπατος (προσωπική επικοινωνία, 8 Μαρτίου 2023).

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Το Montelukast θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό ηπατικής νόσου ή ηπατικής βλάβης, καθώς ο μεταβολισμός του μπορεί να επηρεαστεί σε αυτά τα άτομα (FDA, 1998). Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι το Montelukast δεν προορίζεται για τη θεραπεία οξείας επιθέσεων άσθματος και δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ως φάρμακα διάσωσης. Οι ασθενείς θα πρέπει να διαθέτουν βήτα-αγωνιστής βραχείας δράσης άμεσα διαθέσιμες για ανακούφιση οξείας συμπτώματος.

Παρενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες

Κοινές παρενέργειες

Οι πιο συνηθισμένες παρενέργειες του Montelukast είναι γενικά ήπιες και καλά ανεκτές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, γαστρεντερικά συμπτώματα (όπως ναυτία, διάρροια ή κοιλιακό πόνο) και λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού (FDA, 1998). Ο Δρ Mark Stevens, ειδικός στο άσθμα, καθησυχάζει τους ασθενείς ότι αυτές οι παρενέργειες συχνά επιλύονται μόνοι τους ή μπορούν να αντιμετωπιστούν με υποστηρικτική φροντίδα (προσωπική επικοινωνία, 16 Φεβρουαρίου 2023).

Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες

Σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες έχουν αναφερθεί με τη χρήση του Montelukast, συμπεριλαμβανομένων των αντιδράσεων υπερευαισθησίας (όπως το αγγειοοίδημα, η αναφυλαξία και το σύνδρομο Stevens-Johnson), η ηπατική δυσλειτουργία και τα νευροψυχιατρικά συμβάντα (όπως η κατάθλιψη και η suicidal Ideasion) (FDA, 2008 ). Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης και οι ασθενείς θα πρέπει να είναι προσεκτικοί για τυχόν ενδείξεις αυτών των αντιδράσεων και να αναζητούν άμεση ιατρική φροντίδα εάν συμβούν.

Διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών

Εάν οι παρενέργειες γίνουν ενοχλητικές, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για καθοδήγηση σχετικά με τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να ληφθούν υπόψη οι προσαρμογές δόσης ή τα εναλλακτικά φάρμακα. Είναι σημαντικό να μην διακόψετε το Montelukast χωρίς να συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, καθώς μπορεί να επιδεινώσει το άσθμα ή τα αλλεργικά συμπτώματα.

Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών

Οι ασθενείς και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ενθαρρύνονται να αναφέρουν τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση του Montelukast στο πρόγραμμα Medwatch της FDA. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τον FDA να παρακολουθεί την ασφάλεια των φαρμάκων και να εντοπίσει πιθανούς κινδύνους.

Ασφάλεια σε ειδικούς πληθυσμούς

Εγκυμοσύνη και θηλασμό

Το Montelukast ταξινομείται ως κατηγορία Β εγκυμοσύνης, υποδεικνύοντας ότι δεν έχει παρατηρηθεί καμία ένδειξη βλάβης στο έμβρυο σε μελέτες σε ζώα, αλλά λείπουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες (FDA, 1998). Το Montelukast θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το πιθανό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Σύμφωνα με τον Dr. Lisa Green, μαιευτήρα στην κλινική υγείας των γυναικών, οι έγκυες γυναίκες με άσθμα θα πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη του Montelukast με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης (προσωπική επικοινωνία, 22 Φεβρουαρίου 2023).

Το Montelukast απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε μικρές ποσότητες (FDA, 1998). Ενώ δεν έχουν αναφερθεί ανεπιθύμητες ενέργειες σε βρέφη που θηλάζουν, η δυνατότητα βλάβης είναι άγνωστη. Δρ Amy Brown, α 

Παιδίατρος στο Κέντρο Υγείας των Παιδιών, συμβουλεύει τις μητέρες που θηλάζουν να σταθμίζουν τα οφέλη της θεραπείας Montelukast έναντι των πιθανών κινδύνων για το βρέφος τους και να συμβουλευτούν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για καθοδήγηση (προσωπική επικοινωνία, 4 Μαρτίου 2023). Εάν το Montelukast θεωρείται απαραίτητο κατά τη διάρκεια του θηλασμού, συνιστάται η στενή παρακολούθηση του βρέφους για πιθανές παρενέργειες.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Το Montelukast έχει αποδειχθεί ότι είναι καλά ανεκτό σε ηλικιωμένους ασθενείς, χωρίς σημαντικές διαφορές στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με τους νεότερους ενήλικες (FDA, 1998). Ωστόσο, ο Δρ Paul Miller, γηρατρικός στην Senior Health Clinic, υποδηλώνει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους του Montelukast σε ηλικιωμένους ασθενείς, ιδιαίτερα εκείνες με πολλαπλές συννοσηρότητες ή τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων (προσωπική επικοινωνία, 14 Μαρτίου 2023 ). Οι ρυθμίσεις της δόσης μπορεί να είναι απαραίτητες με βάση τους μεμονωμένους παράγοντες του ασθενούς.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Το Montelukast εγκρίνεται για χρήση σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας ηλικίας έξι μηνών για τη θεραπεία πολυετών αλλεργικών ρινίτιδας και ηλικίας δύο ετών για άσθμα (FDA, 2005). Μελέτες έχουν δείξει ότι το Montelukast είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε αυτόν τον πληθυσμό, με παρενέργειες παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται σε ενήλικες (FDA, 1998). Ο Δρ. Karen White, παιδιατρικός αλλεργιολόγος, υπογραμμίζει τη σημασία της στενά παρακολούθησης των παιδιατρικών ασθενών για πιθανές παρενέργειες και την προσαρμογή της θεραπείας όπως απαιτείται (προσωπική επικοινωνία, 20 Μαρτίου 2023).

Νεφρική και ηπατική βλάβη

Οι ασθενείς με νεφρική εξασθένηση δεν απαιτούν ρυθμίσεις δόσης, καθώς το Montelukast μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ και εκκρίνεται στα κόπρανα (FDA, 1998). Ωστόσο, οι ασθενείς με ηπατική εξασθένηση μπορεί να απαιτούν προσαρμογές δόσης ή στενότερη παρακολούθηση λόγω της πιθανότητας μεταβολισμού του μεταβολισμού Montelukast (FDA, 1998). Η Δρ Alice Chen συνιστά στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αξιολογούν τα οφέλη και τους κινδύνους του Montelukast σε ασθενείς με ηπατική βλάβη και να εξετάζουν εναλλακτικές θεραπείες εάν είναι απαραίτητο (προσωπική επικοινωνία, 8 Μαρτίου 2023).

Μελλοντικές οδηγίες

Αναδυόμενη έρευνα για το Montelukast

Η νέα έρευνα συνεχίζεται για να διερευνηθεί περαιτέρω οι πιθανές εφαρμογές του Montelukast σε διάφορες ιατρικές καταστάσεις. Μερικές μελέτες έχουν διερευνήσει τη χρήση του Montelukast σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας για το άσθμα και την αλλεργική ρινίτιδα (Liu et al., 2020, Virchow et al., 2015). Άλλες έρευνες επικεντρώθηκαν στα πιθανά οφέλη του Montelukast στη διαχείριση μη αλλεργικών αναπνευστικών καταστάσεων, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και η κυστική ίνωση (CF) (Cazzola et al., 2010, Pisi et al., 2017) .

Προόδους στην παράδοση φαρμάκων

Οι ερευνητές διερευνούν επίσης νέα συστήματα παράδοσης φαρμάκων για το Montelukast, όπως οι εισπνεόμενες συνθέσεις, για να αυξήσουν τη βιοδιαθεσιμότητά τους και να ελαχιστοποιήσουν τις συστηματικές παρενέργειες (Patel et al., 2017). Αυτές οι καινοτομίες έχουν τη δυνατότητα να βελτιώσουν περαιτέρω τα αποτελέσματα των ασθενών και να επεκτείνουν τη χρησιμότητα του Montelukast στη θεραπεία των αναπνευστικών παθήσεων.

Σύναψη

Το Montelukast έχει καθιερωθεί ως ένα σημαντικό φάρμακο στη διαχείριση του άσθματος και της αλλεργικής ρινίτιδας. Με την αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητά του, την ασφάλεια και την ευκολία διοίκησης, η Montelukast έχει επηρεάσει σημαντικά τη ζωή εκατομμυρίων ασθενών παγκοσμίως. Καθώς η έρευνα συνεχίζει να αποκαλύπτει νέες εφαρμογές και εξελίξεις στην παράδοση φαρμάκων, το Montelukast μπορεί να διαδραματίσει ακόμη πιο σημαντικό ρόλο στο μέλλον της διαχείρισης της αναπνευστικής νόσου.

Αναφορές και πηγές:

1. Capra, V., Thompson, Μ. D., Sala, Α., Cole, D.E., & Folco, G. (2006). Οι κυστεϊνυλ-λευκοτριένια και οι υποδοχείς τους στο άσθμα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες: κρίσιμες ενημέρωση και αναδυόμενες τάσεις. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Σύνδεσμος

2. Cazzola, Μ., Matera, Μ. G., & Lötvall, J. (2010). Εξαιρετικά μακράς δράσης β2 -αγωνιστές στην ανάπτυξη για άσθμα και χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο. Expert Opin Investig Drugs, 19 (7), 853-859. Σύνδεσμος

3. Knorr, Β., Matz, J., Bernstein, J. Α., Nguyen, Η., Seidenberg, Β. C., Reiss, Τ. F., & Becker, Α. (1998). Montelukast για χρόνιο άσθμα σε παιδιά ηλικίας 6 έως 14 ετών: μια τυχαιοποιημένη, διπλή τυφλή δοκιμή. Jama, 279 (15), 1181-1186. Σύνδεσμος

4. FDA. (1998). Montelukast (Singulair) Πληροφορίες συνταγογράφησης. Σύνδεσμος

5. FDA. (2002). Montelukast (Singulair) Έγκριση για εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα. Σύνδεσμος

6. FDA. (2005). Montelukast (Singulair) Έγκριση για πολυετή αλλεργική ρινίτιδα. Σύνδεσμος

7. FDA. (2008). Montelukast (Singulair) - Ενημερωμένες πληροφορίες ασφαλείας. Σύνδεσμος

8. Leff, J. Α., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, Ε. Α., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, Τ. F. (1998). Ο Montelukast, ανταγωνιστής υποδοχέα λευκοτριενίου, για τη θεραπεία του ήπιου άσθματος και της επαγόμενης από την άσκηση βρογχοσυστολή. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Σύνδεσμος

9. Liu, Α. Η., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, Τ., Ostrom, Ν., Burgess, S., ... & Szefler, S.J. (2020). Ανάπτυξη και εγκάρσια επικύρωση της δοκιμής ελέγχου του άσθματος παιδικής ηλικίας. J Allergy Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Σύνδεσμος

1. 10. Patel, Α. R., Dodhia, V.R., & Gandhi, Τ. R. (2017). Ανάπτυξη και αξιολόγηση του νέου συστήματος εισπνοής ξηρής σκόνης του νατρίου Montelukast. AAPS PharmScitech, 18 (2), 255-267. Σύνδεσμος

   11. Pisi, G., Tzani, Ρ., Aiello, Μ., Martinelli, Ε., Marangio, Ε., Nicolini, G., ... & Chetta, Α. (2017). Montelukast στην κυστική ίνωση: μια διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο δοκιμή. J Cyst Fibros, 16 (4), 495-500. Σύνδεσμος

   12. Silver, Η., Blanchette, C. Μ., Kamble, S., & Peters, J. Ι. (2011). Επίδραση του Montelukast στα κλινικά αποτελέσματα του άσθματος σε ασθενείς με αναπνευστική νόσο ασπιρίνης. Ann Allergy Uthma Immunol, 107 (1), 24-28. Σύνδεσμος

   13. Virchow, J.C., Bachert, C., & Bufe, Α. (2015). Το Montelukast plus levocetirizine είναι πιο αποτελεσματική από τη μονοθεραπεία με Montelukast σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα. Αλλεργία, 70 (S101), 79-79. Σύνδεσμος

   14. Eric, Κ. (2008). Montelukast: Ένας ανταγωνιστής υποδοχέα από του στόματος λευκοτριενίου για τη θεραπεία του χρόνιου άσθματος. Clin Ther, 20 (5), 917-934. Σύνδεσμος

   15. Lucendo, Α. J., De Rezende, L.C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compadre, J.L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, Τ., ... & Guagnozzi, D. (2011). Το Montelukast ήταν αναποτελεσματικό στη διατήρηση της ύφεσης που προκαλείται από στεροειδή σε ενήλικα ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα. Dig Dis Sci, 56 (12), 3551-3558. Σύνδεσμος

   16. Kumar, V., Mabalirajan, U., & Ghosh, Β. (2003). Montelukast: Μια ανασκόπηση του θεραπευτικού δυναμικού της στη διαχείριση του άσθματος. Τα ναρκωτικά σήμερα (BARC), 39 (7), 509-530. Σύνδεσμος

1. Σχετικές θεραπείες άσθματος

   1. Αγοράστε το άσθμα εισπνευστήρες και θεραπεία στο διαδίκτυο
   2. Αγορά Ventolin Accuhaler
   3. Αγορά Ventolin Evohaler
   4. Αγορά Salbutamol εισπνοή
   5. Αγοράστε modulite clenil
   6. Αγοράστε εισπνοή QVAR AEROOSOL
   7. Αγοράστε εισπνοή Salamol
   8. Αγορά Able Spacer
   9. Αγοράστε το Symbicort Turbohaler
   10. Αγοράστε Salamol Easi Breathe Inwarer
   11. Αγορά Sereflo
   12. Αγοράστε το Child Aerochamber
   13. Αγοράστε το Spiriva Respimat
   14. Αγορά Sirdupla
   15. Αγοράστε Duoresp
   16. Αγοράστε εισπνοή QVAR
   17. Αγοράστε Turbohaler Pulmicort
   18. Αγοράστε Seretide Accuhaler
   19. Αγορά Montelukast
   20. Αγοράστε Serevent Evohaler
   21. Αγοράστε εισπνοή Kelhale
   22. Αγοράστε εισπνοή Fostair
   23. Αγοράστε φλαντώδη εισπνοή
   24. Αγοράστε Flixotide Accuhaler
   25. Αγοράστε εισπνοή bricanyl
   26. Αγοράστε atrovent εισπνοή
   27. Αγοράστε το alvesco εισπνοή
   28. Αγοράστε εισπνοή Airomir

   Σχετικά άρθρα και πληροφορίες σχετικά με το άσθμα

   1. Άσθμα: Ορισμός, αιτίες, σημεία και συμπτώματα, διάγνωση και θεραπείες
   2. Ζώντας με άσθμα
   3. Αλλεργικό άσθμα
   4. Εύθραυστο άσθμα
   5. Διάγνωση και δοκιμές άσθματος
   6. Οδηγός για το ηωσινοφιλικό άσθμα
   7. Οδηγίες για το άσθμα BTS
   8. Αλλεργίες και άσθμα
   9. Ανεργική νόσο των αεραγωγών
   10. Έχω άσθμα; (Εξέταση)
   11. Είναι το άσθμα αναπηρία;
   12. Ωραίες οδηγίες για το άσθμα
   13. Άσθμα
   14. Διαφορά μεταξύ άσθματος και ΧΑΠ
   15. Δυσλειτουργία φωνητικού καλωδίου
   16. Επιθέσεις άσθματος
   17. Άσθμα που προκαλείται από άσκηση
   18. Τι κάνει ο εισπνοής σε κάποιον χωρίς εισπνοή;
   19. Μπορώ να διεκδικήσω PIP για άσθμα;
   20. Πώς να χρησιμοποιήσετε ένα εισπνοή άσθματος
   21. Πώς να χρησιμοποιήσετε ένα μέγιστο μετρητή ροής
   22. Είναι το Salbutamol ένα στεροειδές;
   23. Montelukast, παρενέργειες και χρήσεις
   24. Αεροσκάφος