Stresas Vs. Nerimas: kaip pasakyti skirtumą ir kodėl tai svarbu?

Stresas ir nerimas: koks skirtumas?

Tiek stresas, tiek nerimas yra kūno reakcijos į grėsmes. Stresas yra kūno reakcija į suvokiamus ar realius emocinius ar fizinius stresorius, pvz., Finansinius rūpesčius, santykių problemas ir per didelį darbo krūvį. Tai yra trumpalaikė reakcija į tam tikrą įvykį ar situaciją ir padeda asmenims susidoroti su stresu ir iššūkiu. Kita vertus, nerimas yra užsitęsusi per didelio nerimo ir neramumo būsena be jokios matomos ar aiškios priežasties. Tai daugiausia dėl to, kad per daug galvojama apie realią ar suvokiamą būsimą grėsmę ir sukelia baimę bei baimę. Nerimas yra lėtinė būklė, nesusijusi su jokiu konkrečiu stresoriumi, ir sukelia ir trukdo kasdieniam funkcionavimui.

Stresas sukelia simptomai, pvz., skubumas, bloga koncentracija, dirglumas, raumenų įtempis ir padidėjęs širdies ritmas. Nerimo simptomai yra labiau apibendrinti, pvz., Nuolatinė baimė ar bausmė, miego problemos, nuovargis, raumenų įtampa, per didelis nerimas ir neramumas. Nepaisant daugybės panašumų, abiejuose yra įvairių pagrindinių skirtumų. Paprastai stresas yra trumpalaikis atsakas, o simptomai trunka tol, kol streso veiksnys yra. Simptomai lengvai priskiriami žinomam stresoriui, net ir lėtinio streso atveju. Kita vertus, nerimas yra lėtinė neramumo ir baimės būsena, kuri kartais atsiranda be žinomų stresorių. 

Stresas ne visada yra kenksmingas, dažnai motyvuoja ir lemia geresnį našumą, ypač jei sukurti sveiki susidorojimo mechanizmai. Nerimas tik pablogina įvairius funkcinius ir emocinius gyvenimo aspektus. Ūmus įtempis baigėsi, kai tik priežastis pašalinama. Nerimo simptomai išlieka ilgą laiką, nes nėra apibrėžtos priežasties. Gydymas ir valdymas yra skirtingi. Nors abi sąlygos pagerėja vartojant vaistus, atsipalaidavimo metodus ir valdymą, nerimas yra giliai įsišaknijęs ir jai reikia labiau specializuoto gydymo ir priežiūros. Suprasti streso ir nerimo panašumus ir skirtumus yra svarbu norint geriau suvokti, efektyviai valdyti ir prevenciją bei pagerinti veiklos rezultatus ir produktyvumą. 

Kas yra stresas?

Stresas apibrėžiamas įvairiais būdais. Pasaulio Sveikatos Organizacija (PSO) apibūdina tai kaip psichinės įtampos ir rūpesčių, patirtų dėl sunkios situacijos, būseną. Tai natūralus ir normalus atsakas į stresinius įvykius, leidžiančius žmogui susidoroti su iššūkiu. Tai problema tik tada, kai žmogus nesugeba susidoroti su stresu, ir tai tampa lėtiniu iššūkiu. Remiantis Kembridžo žodynu, tai yra nerimo būsena, kuri vystosi reaguojant į kasdienį spaudimą ir stresą. Tai tampa nesveika tik tada, kai pradeda trikdyti normalų gyvenimo funkcionavimą. Lėtinis stresas lemia neigiamus pokyčius, patirtus visose kūno sistemose. 

Tai labai dažnas reiškinys. 74% suaugusiųjų JK 2018 mCcording to Psichikos sveikatos fondas. 

Kaip veikia stresas?

Stresas apima sudėtingą psichologinę ir fiziologinę sąveiką tarp skirtingų organų ir sistemų, darančių įtaką psichinei ir fizinei sveikatai. Darbo streso mechanizmas paaiškinamas Brianna Chu ir bendradarbiai Campbell universitetas ir Touro universitetas taip; 

Streso suvokimas: Stresas prasideda nuo priežastinių veiksnių, vadinamų stresoriais, identifikavimo. Stresoriai yra faktiniai arba suvokiami ir yra kūno viduje ar išorėje. Fizinio stresoriaus pavyzdys yra patirtis ar liudyti autoavariją, o psichologinio stresoriaus pavyzdys ruošiasi pokalbiui dėl darbo. Limbinė smegenų sistema yra susijusi su streso suvokimu. Penki pojūčiai padeda atlikti užduotį. 

Pagumburio-hipofizės ašies (HPA) aktyvinimas: Kūnas inicijuoja kovos ar skrydžio mechanizmą reaguodamas į stresą. Smegenys siunčia signalus į pagumburį, kuris išskiria chemines medžiagas, veikiančias ant hipofizės liaukos, kad išlaisvintų chemines medžiagas, veikiančias antinksčių liaukoje, esančioje inkstuose.

Suknelių hormonų gamyba: Antinksčių liauka pirmiausia išskiria du streso hormonus: adrenaliną ir kortizolį. Kortizolio lygis yra tiek pat 9 kartus stresinėse situacijose. Abu hormonai paruošia kūną stresinėms situacijoms, padidindami fizinį pasirengimą ir budrumą. 

Fiziologinės reakcijos: Abu streso hormonai sukelia įvairius kūno pokyčius, pvz., Padidėjusią raumenų įtampą, didesnį kraujospūdį, didesnį kvėpavimo greitį ir greitą širdies plakimą. Kūnas sutelkia savo energijos atsargas, kurios bus naudojamos stresinėse situacijose.

Padidėjęs energijos metabolizmas: Streso hormonai sukelia energijos atsargų sutelkimą organizme. Pirmasis mobilizuotas rezervas yra kepenyse laikomas glikogenas. Kepenys paverčia jį gliukoze ir išleidžia į kraują. Gliukozė paverčiama energija ir ją naudoja organizmas, kad geriau reaguotų į įtempius. 

Laisvalaikio veiklos slopinimas: Laisvalaikio veikla, pvz., Reprodukcinės funkcijos, virškinimas ir imuninė funkcija, nėra reikalinga kritinėje situacijoje. Kūnas slopina tokią veiklą, kad paskirstytų visus turimus išteklius kovos ir skrydžio reakcijai.

Emocinės ir psichologinės reakcijos: Stresas daro įtaką kognityvinėms ir elgesio funkcijoms. Tai sukelia pyktį, baimę ir nerimą ir sukelia blogą koncentraciją ir sprendimų priėmimą. 

Atsakymo į stresą pabaiga: Kai tikra ar suvokiama grėsmė baigėsi, kūnas grįžta į pradinę padėtį. Suaktyvinta parasimpatinė nervų sistema, sukelianti mažesnį kraujospūdį, širdies ritmą ir mažesnį streso hormonų kiekį. Lėtinio ir ilgalaikio streso atveju reagavimas į stresą išlieka ilgą laiką. Tai kenkia fizinei ir psichologinei sveikatai ir lemia prastą imunitetą, didelę infekcijų riziką, nerimo sutrikimus, depresiją ir padidėjusį širdies ir kraujagyslių ligų riziką. 

Kokios yra streso priežastys?

Stresas yra atsakas į fizinius ar psichologinius veiksnius, žinomus kaip sukėlėjai. Skirtingi žmonės skiriasi. Kai kurios įprastos streso priežastys yra;

Darbo vietos stresoriai: Daug apklausos prie Londono medicinos ir odontologijos mokykla ir BPP universitetas Londonas pažymėjo Šios problemos, susijusios su darbo vieta, yra viena iš pagrindinių priežasčių. Kai kurie susiję veiksniai, sukeliantys stresą, yra nepatenkinti darbo pobūdžiu, turi aukštą atsakomybę ar per didelį darbo krūvį, labai ilgą darbo laiką, prastą aukščiausio lygio vadovybę, nerealius lūkesčius iš aukščiausios vadovybės, kenksmingų ar pavojingų darbo sąlygų, darbo neužtikrintumo, visada Rizikuodami nutraukdami, silpnas ateities augimo, mažo darbo užmokesčio, darbo pobūdžio, pvz. 

Kasdienio gyvenimo stresoriai: Daug Kasdienį gyvenimą pabrėžia turėti vaidmenį. Tai apima verslo praradimą ar darbo praradimą, skyrybas ar santykių nutraukimą, mylimo žmogaus mirtį, finansinį spaudimą ir didelius finansinius įsipareigojimus, perkėlimą į naujus namus ar naują sritį, emocinius klausimus, pvz., Žemą savęs vertinimą, Maža savivertė, kaltė, pyktis, nerimas ir depresija, tuoktis, sergant lėtine trauma ar liga, sergantis ar pagyvenusiu šeimos nariu, kuriam reikalinga ypatinga priežiūra ir patirti trauminius įvykius, pvz. artimieji.

Kartais streso priežastis yra ne lauke, o psichologiniai veiksniai kūno viduje. Kai kurie svarbūs psichologiniai veiksniai yra; 

Netikrumas ir baimė: Nežinomybė ir baimė, susijusi su tokiomis problemomis kaip toksinų nurijimas, darbas aplinkoje, kurioje yra pavojingų cheminių medžiagų, visuotinis atšilimas, teroristiniai išpuoliai ir ekonomikos žlugimas, sukelia stresą. Lėtinis stresas sukelia nerimo sutrikimus, nes žmogus jaučiasi bejėgis dėl tokių įvykių. Gamtos nelaimės yra retas įvykis. Tačiau platus jų nušvietimas žiniasklaidoje skleidė baimę ir paniką. Kai kurios kitos problemos yra baimė, kad asmuo negalės padengti mėnesinių išlaidų arba baimė, kad asmuo negalės užbaigti konkretaus projekto. 

Suvokimas ir požiūris: Stresas priklauso nuo to, kaip žmogus žiūri į situaciją ar pasaulį. Pavyzdžiui, apiplėšimas pritraukia du atsakymų tipai. Vieni mano, kad viskas gerai ir draudimo bendrovės sumokės, o kiti mano, kad neatsigaus po netekties ir nepatirs streso. Panašiai žmogus, kuris mano, kad yra kompetentingas, patiria mažiau streso ir entuziastingumo dėl būsimojo projekto, nei tas, kuris nėra įsitikinęs ir tikras dėl savo veiklos. 

Nerealūs lūkesčiai: Tikėjimasis, kad viskas bus gerai, visada sukelia stresą. Taip pat kai kurie žmonės iš savo bendradarbių ar darbuotojų tikisi nerealių lūkesčių ir patiria stresą, kai lūkesčiai žlugo. 

Nesugebėjimas susidoroti su pokyčiais: Kai kuriems žmonėms sunku priderinti įvykius prie laimingų įvykių, pvz. darbo akcijos ar vestuvės. Nemalonūs įvykiai, pvz., šeimos nario ar draugo mirtis, didelė finansinė nesėkmė, darbo praradimas ir skyrybos, tokiems žmonėms yra pernelyg sunkūs. 

Finansinės įtampos: Finansiniai klausimai, pvz., didelės skolos, netikėtų išlaidų ir finansinių įsipareigojimų nevykdymas yra pagrindiniai streso šaltiniai finansiškai aktyviems žmonėms. Ekonominis nuosmukis ir nuosmukiai verslo klasėje kelia nerimą ir stresą.

Santykių problemos ir šeimos konfliktai: The šeimyniniai konfliktai su sutuoktiniu, vaikais ir tėvais emociškai sunku. Santykių pertraukos ir skyrybos yra vienas iš pagrindinių streso veiksnių. Tokios situacijos priverčia žmogų patirti socialinės paramos stoką ir socialinę izoliaciją. 

Sveikatos problemos: Liga ir mirtis yra įprasti gyvenimo išgyvenimai. Tačiau sunku susidoroti su lėtine liga ar išgyventi artimą žmogų, išgyvenantį tokias kančias. Taip pat valdant a lėtinė sveikatos būklė, pvz., diabetas ir hipertenzija, tampa streso šaltiniu. Nelaimingi atsitikimai ir traumos sukelia emocinį ir fizinį stresą.

Kultūriniai ir socialiniai veiksniai: Patirti išankstiniai nusistatymai, diskriminacinis požiūris, nepakeliami kultūriniai ir religiniai lūkesčiai bei socialinis spaudimas tam tikrais klausimais sukelia stresą. Tai ypač nutinka, jei asmeniniai įsitikinimai ar vertybės prieštarauja socialinėms normoms ir vertybėms. Pavyzdžiui, transseksualai ir kiti seksualinės orientacijos problemų turintys žmonės tradicinėse visuomenėse patiria išankstinį nusistatymą ir visuomenės spaudimą. 

Aplinkos veiksniai: Industrializacija, tarša, urbanizacija ir klimato kaita pridėjo daug naujų veiksnių į sąrašą. Gyvenimas nesaugioje, užterštoje ir triukšmingoje vietoje kelia stresą. Kiti veiksniai, pvz., stichinės nelaimės ir ekstremalios oro sąlygos, yra tarp kitų priežasčių, ypač ūkininkų bendruomenei, kuri yra labiau susijusi su klimatu ir dirvožemiu.

Ar stresas gali sukelti nerimą?

Taip, stresas sukelia arba sustiprina jau esamą nerimą. Abi yra glaudžiai susijusios sąlygos, ir viena sukelia arba pablogina kitą. The tyrimai pastebėjo kad abiejų būklių paplitimas yra beveik toks pat ir abi dažnai egzistuoja kaip gretutinės ligos. Fiziologinis atsakas abiem atvejais yra vienodas, ty adrenalino ir kortizolio išsiskyrimas. 

Nuolatinis ar lėtinis stresas sukelia generalizuotą nerimo sutrikimą (GAD) arba paaštrina, jei jau yra. Lėtinis stresas jaučia protą ir kūną į stresines situacijas ir daro kūną labiau linkusį į tokias situacijas ateityje, o tai sukelia nerimą. Nuolat patirtos stresinės situacijos sumažina žmogaus sugebėjimą susitvarkyti, o tai yra būtina norint užkirsti kelią stresui keisti į nerimą. Lėtinis stresas sukelia miego sutrikimus, sukeliančius nerimo jausmą.

Kokie yra streso požymiai ir simptomai?

Stresas sukelia tiek fizinius, tiek psichologinius požymius. Ženklų intensyvumas ir trukmė kiekvienam asmeniui skiriasi. Streso požymiai suskirstyti į dvi rūšis: fizinę ir psichologinę. 

Fiziniai ženklai

Stresas sukelia kelis fiziniai ženklai, pvz., 

Raumenų skausmas ir įtampa: Vienas įprastas fizinis streso požymis yra raumenų įtampa ir skausmas. Stresas sukelia įtampą ir skausmą nugaros, pečių ir kaklo raumenyse. Tokie skausmai sukelia standumą, galvos skausmą ir skausmus. 

Virškinimo ženklai: Stresas daro įtaką virškinimo sistemai, sukeliančiai ženklų, pvz., Vidurių užkietėjimą, viduriavimą, pykinimą, nevirškinimą ir skrandžio skausmą.

Miego sutrikimai: Stresas sutrikdo miego ciklą, sukelia problemų, pvz., Sunkumus užmiega, dažni pabudimai naktį ir nemiga.

Apetito pokyčiai: Stresas daro įtaką apetitui, dėl kurio prarandama ar per daug apetito nesveiko maisto potraukio. Dėl apetito pokyčių galiausiai pasikeičia kūno svoris. Stresas sukelia išsiskyrimą dopaminas, tai padidina apetitą ir padidina svorio padidėjimą. 

Nuovargis: Žmogus, sergantis lėtiniu stresu, patiria nuovargį net po visos nakties miego. Tai lemia fizinė miego modelių įtampa ir sutrikimai.

Greitas širdies plakimas: Stresinės situacijos sukelia širdies plakimą ir greitą širdies plakimą. Tai kūno bandymas padidinti kraujotaką link gyvybiškai svarbių organų. 

Aukštas ligų dažnis: Stresas, ypač lėtinis, sukelia progresuojančią imuninės sistemos susilpnėjimą. Tai daro žmones labiau linkusius į bendras problemas, pvz., Infekcijas ir peršalimą.

Odos problemos: Stresas ir atsirandantis imuninis silpnumas padidina odos ligą, pvz., Psoriazę, egzemą ir spuogus. 

Seklus kvėpavimas: Stresas sukelia greitą ir negilią kvėpavimą, sukeldamas nerimą ir įtampą. 

Psichologiniai simptomai

Be fizinių simptomų, jų yra daug Psichologiniai ir emociniai simptomai, pvz., 

1. Dirglumas: Per didelis stresas sukelia nekantrumą, nuotaikos svyravimus ir dirglumą, o tai tampa problematiška aplinkiniams žmonėms. 
2. Depresija: Ilgalaikis aukšto streso lygis sukelia depresijos požymius, pvz., Mažą energiją, beviltiškumą ir liūdesį. Lėtinę depresiją sunku gydyti. 
3. Nerimas: Lėtinis ir ilgalaikis stresas sukelia nerimo simptomus, pvz., Neramumą, neramumą ir artėjančios likimo baimę. 
4. Kognityviniai sutrikimai: Stresas neigiamai veikia kognityvines funkcijas, sukeldamas tokias problemas kaip koncentracijos praradimas, prastas sprendimų priėmimas ir užmaršumas. 
5. Socialinis pasitraukimas: Streso žmonės linkę pasitraukti iš socialinių situacijų ir susibūrimų, todėl atsiranda sunkesni ženklai ir socialinė izoliacija.
6. Emocinės reakcijos: Stresas, ypač lėtinis, sukelia padidėjusias emocines reakcijas, pvz., Ašaros, nusivylimo ir pykčio. 
7. Neigiamos mintys: Stresas diskutuoja apie savivertę ir savivertę, todėl atsiranda pesimizmo, savikritikos ir neigiamų minčių. 
8. Jausmas priblokštas: Dėl lėtinio streso žmogus tampa priblokštas ir nesugeba valdyti įprastų atsakomybių už gyvenimą. 
9. Susidomėjimo gyvenimu praradimas: Stresas patiriantis asmuo praranda susidomėjimą pomėgiais ir kita veikla, kuri kadaise buvo labai maloni.

Elgesio ženklai

Kai kurie Elgesio ženklai susiję su stresu;

1. Narkotikų ir narkotikų piktnaudžiavimas: Kai kurie žmonės naudojasi nesveikais susidorojimo mechanizmais, skirtais susidoroti su stresu, pvz., Naudojant narkotikais, vartojant ir piktnaudžiaujant narkotikais. 
2. Vadovavimas: Stresas priverčia žmones pasislėpti nuo situacijos. Žmonės linkę atidėti ar slėptis nuo užduočių, kurios patiria stresą. 
3. Dantų šlifavimas ir nagų kramtymas: Stresas sukelia blogus įpročius, pvz., Dantų šlifavimas (bruksizmas) arba nagų kramtymas kai kuriems žmonėms. 
4. Socialinė izoliacija: Stresas žmonės dažnai atsiriboja nuo socialinių įvykių ir susibūrimų, todėl atsiranda socialinė izoliacija.
5. Miego modelių keitimas: Stresas sutrikdo miego įpročius, sukeliančius nemigą ar per daug miegą. 
6. Neramumas: Susidurti su sunkumais sėdėti ir patirti neramumą yra įprasti streso požymiai.

Kokie yra streso gydymo būdai?

Įvairūs streso gydymo būdai. Streso valdymas turi spręsti tiek kūną, tiek protą, nes tiek protas, tiek kūnas dalyvauja strese. Pirma, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja psichologinį ir alternatyvų gydymą. Vaistai vartojami, jei psichologinis ir alternatyvus gydymas yra neveiksmingas arba papildant psichologinį gydymą. Bendros gydymo galimybės yra; 

Sąmoningumas ir meditacijos pagrįstos technikos: Meditacija ir sąmoningumu pagrįstas streso mažinimas (MBSR) Įtraukite metodus, kurie padeda valdyti depresiją ir stresą. Meditacija yra šimtmečių senumo technika, leidžianti žmogui pasiekti atsipalaidavusią proto būseną, sutelkiant dėmesį į kvėpavimą ir atkreipiant dėmesį į kūną. MBSR remiasi meditacijos principu, kad žmonės atsikratytų neigiamų jausmų. MBSR pranašumai yra mažesnis nerimas ir stresas, geresnis dėmesys ir aštri atmintis, mažesnis emocinių pakilimų ir nuosmukių dažnis, geresnis emocinis atsparumas ir geresni santykiai. 

Pokalbių terapija: Kalbėjimasis su patyrusiu profesionalu yra būdas geriau valdyti stresą ir kontroliuoti mintis bei emocijas. Pokalbių terapija rekomenduojama, jei stresas sukelia įvairių kitų psichinės sveikatos problemų. Galimos daugelio rūšių kalbėjimo terapijos, pvz., Kognityvinė elgesio terapija (CBT), psichoanalitinė terapija, humanistinė terapija, dialektinė elgsenos terapija (DBT), tarpasmeninė terapija (IPT), psichodinaminė terapija, geštalto terapija, šeimos terapija, grupės terapija, egzistencinė terapija , į sprendimus orientuota trumpa terapija (SFBT), meno terapija ir terapijos gyvūnų asistentas. Terapijos pasirinkimas priklauso nuo ženklų ir profesinių rekomendacijų. CBT aprašytas žemiau.

Kognityvinė elgesio terapija (CBT): CBT yra pokalbių terapija, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas neigiamų ir klaidingų minčių, susijusių su psichinės sveikatos problemomis, pvz., Streso ir nerimo, abejonių ir nustatymo. Kai kurie ekspertai derina CBT su vaistais, o tyrimai palaiko kombinuoto naudojimo naudą. Tačiau tyrimai 2019 m. Pažymėjo, kad vaistų ir CBT derinys nėra veiksmingesnis nei vien CBT. CBT naudoja skirtingus Technikos, pvz., Kognityvinis pertvarkymas ar restruktūrizavimas, ekspozicijos terapija, vadovaujamasi atradimas, minties įrašai ir žurnalai, elgesio eksperimentai ir kt. Visi tokie metodai yra saugūs ir yra susiję be jokio šalutinio poveikio. Kartais motyvuotas asmuo sugeba savarankiškai praktikuoti tokius metodus. 

Akupunktūra: Tai yra sena Kinijos praktika, kai smulkios adatos naudojamos imuninės ir nervų sistemoms stimuliuoti. Proceso metu licencijuotas akupunktūristas įterpia labai smulkias adatas konkrečiuose kūno taškuose, žinomuose kaip „Acupoints“. Jei tai atliekama teisingai, tai yra neskausminga technika, ir yra įrodymų, kad tai padeda tradiciniams streso, nerimo, virškinimo sutrikimų ir lėtinio skausmo gydymui. Kai kurie ekspertai nustatė, kad jis yra praktiškai efektyvus nemigai. 

Masažas: Masažas yra Azijos kultūros dalis ir parodė naudą gydant skirtingus su stresu susijusius sutrikimus, pvz., Nemigą ir nerimą. Įvairių rūšių stresą labai efektyvu pridėti įvairius masažo patiekalus. Masažo metodai, veiksmingi palengvinant stresą Švedijos, gilus audinys, Shiatsu, Karštas akmuo, Tailandas, ir refleksologija. Visų tipų masažai nėra naudingi visiems žmonėms, todėl būtina pasikalbėti su gydytoju.

Aromaterapija: Tai papildoma terapija, kurioje naudojami aromatiniai augalų pagrindu sukurti eteriniai aliejai, siekiant skatinti psichologinę ir fizinę gerovę. Nors tai nėra medicininės terapijos pakaitalas, yra įrodymas kad tai padeda suvaldyti streso simptomus. Tai apima įvairių eterinių aliejų, suaktyvinančių uoslės sistemą, įkvėpimą, kuris dar labiau susietas su limbine sistema, susijusi su reakcijų į stresą ir emocijas reguliavimu. Klinikinė peržiūra iki Ashley J. Farrar (Mayo klinikos ligoninė, JAV) nustatė, kad tai sukelia atsipalaidavimo atsaką, sumažina streso hormonų kiekį, pagerina miegą ir turi placebo poveikį.

Hipnoterapija: Hipnoterapija apima Vadovaujantys žmonės giliai susikaupusioje ir ramioje sąmonės būsenoje, vadinamoje hipnotizuojančia ar transo būsena. Esant hipnotizuojančiai, hipnotizmo terapeutas padeda pacientams spręsti ir ištirti streso priežastis. Žmogus tarpvalstybinis gali pasiekti pasąmonę, kai prisiminimai ir emocijos yra saugomi ir yra atviresni pasiūlymams. Terapeutai naudoja atsipalaidavimo metodus, pvz., Teigiamus pasiūlymus ir vaizdus, ​​kad padėtų asmenims susilaikyti nuo neigiamų minčių, sukurti sveikų susidorojimo mechanizmus ir sumažinti nerimą. 

Meditacija ir joga: Tiek meditacija, tiek joga yra naudingi sąmoningumo metodai, padedantys sumažinti stresą įvairiais mechanizmais, pvz. aprūpinti sveikesnius susidorojimo mechanizmus. Jogos ir meditacijos įtraukimas į kasdienybę yra naudinga streso valdymo technika. 

Žolelių gydymas: Augalinių gydymo būdų ir produktų paklausa didėja, nes jie neturi tradicinių vaistų šalutinio poveikio ir jiems nereikia laiko, kaip ir psichologinio gydymo atveju. Kai kurios žolelės, žinomos mažinančios stresą, yra; 

Ashwagandha: Tai yra žolelių adaptogeno grupės narys, darantis įtaką streso reakcijai. Naudojant Ashwagandha Ekstraktas, skysta tinktūra ar tabletės sumažina kortizolio kiekį ir pagerina miegą. 

Ramunėlių: Tai yra žydinčioji žolė. Dvi turimos formos yra vokiečių ir romėnų ramunėlės. Jis naudojamas kaip odos kremas, ekstraktas, tabletė ar arbata. Tyrimo metu nustatyta, kad tai sumažina apibendrinto nerimo sutrikimo (Gadas). Tačiau tai sąveikauja su įvairiais vaistais, o vaistus vartojantys žmonės turi pasikonsultuoti su gydytoju.

Valerianas: Tai yra augalas Gimtoji Azijoje ir Europoje. Jos šaknis naudojama tradicinei medicinoje depresijai, nerijimui ir miego problemoms gydyti. Paprastai tai saugu. Tačiau vaikų ir nėščių moterų saugos informacija nėra nustatyta, ir tokie žmonės turi ja naudotis atsargiai. 

Galphimia glauca: Tai yra Žolė Rasta Meksikoje. Vietiniai žmonės tai naudojo, kad sumažintų nerimą ir stresą. Tai naudinga gydant nerimą, tačiau pakankamai duomenų nėra. 

Levandos: Tai priklauso žydinčių augalų mėtų šeimai. Jis įpratęs palengvinti nerimą Ir nuraminti nervus. Jis naudojamas kaip eterinis aliejus arba kaip arbata. Levandų eterinis aliejus yra gausus Terpenai, kuriuos tyrimai nustatė, kurie turi raminamąjį poveikį skirtingiems cheminiams receptoriams smegenyse. Jos nauda trumpalaikiam nerimo gydymui yra žinomas, tačiau ilgalaikis poveikis yra mažai suprantamas. 

Passionėjimas: Tai žolelių šeima, kurioje yra daugiau nei 500 augalų rūšių. Kai kurios rūšys, pvz., P. Incarnata, yra naudingi nerimui, nervinimui ir neramumui gydyti. Jis paimamas skystos tinktūros ar tabletės pavidalu. 

Kanabidiolis: Tai yra tarp veikliosios medžiagos iš kanapių augalo, ir įvairių tyrimų nustatyta, kad jis daro raminamąjį poveikį nervų sistemai. Kai kurie įrodymai rodo, kad tai naudinga dėl su nerimu susijusių sutrikimų. Jis tiekiamas iš vietinių kremų, vape skysčių, skysčių ekstraktų ir tablečių. 

Kava Kava: Ji yra gimtoji skirtingose ​​Ramiojo vandenyno salose, ir jų yra pranešimai kad tai padeda gydyti nerimą ir stresą. Kai kurios ataskaitos rodo, kad tai sukelia kepenų pažeidimą ir turi būti naudojama pasitarę su profesionalu. 

Įvairūs papildai: Kiti papildai, mažinantys nerimą ir stresą, yra magnis, vitaminas C ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Tokie papildai turi būti naudojami konsultuojant su dietologu. 

Vaistai: Vaistai negydo pagrindinės priežasties, o tik padeda valdyti požymius ir simptomus. Gydytojai skiria įvairių rūšių vaistus, pvz., Švelnius trankvilizerius ar miego tabletus, pvz., Alprazolamą (Xanax), Diazepamą (valiumą) ir Lorazepamą (Ativan), kurie padeda gydyti miego problemas, ir antidepresantai (pvz., Lorazepamas (Ativan). SSRI ir Snris) Tai padeda gydyti depresijos požymius. Vaistai skiriami streso komplikacijoms gydyti, pvz., Hipertenzijos ir dirgliosios žarnos sindromo (IBS). 

Kas yra nerimas?

Nerimas yra emocinis sutrikimas, kuriam būdingos sunerimusios mintys, įtampos jausmai ir fiziniai požymiai, tokie kaip hipertenzija, greitas širdies plakimas, seklus kvėpavimas, drebėjimas ir drebėjimas, prakaitavimas, raumenų įtempimas, nuovargis, virškinimo trakto sutrikimai, galvos skausmai ir miego sutrikimai. Merriam-Webster Medicininis žodynas jį apibūdina kaip nerimą, nervingumą ir neramumą dėl numatomo ar artėjančio aš. Žmonės, turintys nerimo sutrikimų, patiria įkyrių ir pasikartojančių rūpesčių ir minčių ir yra linkę iš nerimauti išvengti tam tikrų situacijų. Kaip ir stresas yra kūno reakcija į stresą sukeliančius veiksnius, nerimas yra kūno reakcija į stresą. 

Tai yra baimės ar baimės jausmas dėl to, kas nutiks. Nerimo patirtis yra normalu, tačiau simptomai, trunkantys daugiau nei 6 mėnesius nerimo sutrikimai, pvz., Fobijos, panikos sutrikimai, socialinio nerimo sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, ligos nerimo sutrikimas ir atskyrimo nerimo sutrikimas. Nerimas yra daugelio kitų psichologinių sutrikimų simptomas, pvz., Lėtinės ligos, potrauminio streso sutrikimas (PTSS), pagrindiniai depresijos sutrikimai, lėtinės uždegiminės sąlygos ir skausmai bei skirtingi narkotikų vartojimo sutrikimai. 

Kaip veikia nerimas?

Nerimas yra sudėtingas fiziologinis ir fiziologinis atsakas, atsirandantis, kai žmogus jaučia baimę dėl būsimo įvykio ar suvokia grėsmę. Tai apima įvairius fizinius, emocinius ir pažintinius atsakymus. Skirtingi nerimo apdorojimo žingsniai yra;

Grėsmės suvokimas: Nerimo pradžia yra tik kaip stresas. Tačiau kelis streso poveikis laikui bėgant jaučia organizmą dėl streso, sukeldamas nerimą. Nerimas prasideda, kai asmuo suvokia tikrą ar įsivaizduojamą grėsmę. Tai yra fizinis (pasirengimas viešam pristatymui ar pokalbiui dėl darbo) arba psichologinis (nerimauja dėl ateities). 

Amigdala aktyvinimas: Amigdala yra smegenų dalis, kuri turi vaidmenį Apdorojant nerimą, baimę ir emocijas. Tai yra atsakinga už agresijos ir baimės apdorojimą bei gynybinio elgesio vystymąsi. Tai ugdo su baime ir su emocijomis susijusius prisiminimus (Elizabeth Martin, PhD, Emory universitetas, JAV). Kai tik žmogus suvokia grėsmę, amygdala suaktyvėja. Tai suaktyvina pagumburį, kuris inicijuoja sudėtingą procesą, kaip paruošti kūną kovos ar skrydžio situacijai. 

Streso hormono išsiskyrimas: Pagumburio Simpatinė nervų sistema Tai sukelia gatvės hormonų kortizolio ir adrenalino išsiskyrimą. Streso hormonai paruošia kūną artėjančiai situacijai. 

Fiziniai atsakymai: Padidėjęs streso hormonų kiekis sukelia daugybę fizinių požymių, pvz., Abiaudiškumo, raumenų įtampos, prakaitavimo, padidėjusio širdies ritmo ir greito kvėpavimo būsenos. Tokie pokyčiai leidžia kūnui susidoroti su stresinėmis situacijomis. Akių mokiniai išsiaiškina, kad turi aiškų vaizdą apie pavojų.

Kognityvinės atsakymai: Nerimas daro įtaką pažinimui, sukeliančiam ženklus, pvz., Artėjančios likimo baimę ar jausmą, per daug nerimą keliančių ir lenktynių minčių. Tai lemia prastą sprendimų priėmimą ir praradimą ar blogą koncentraciją. Prastas pažinimas tam tikrą laiką lemia padidėjusią emocijų būseną.

Emociniai atsakymai: Nerimas sukelia įvairių emocijų, pvz., Neramumo, baimės ir baimės. Tokios emocinės reakcijos kiekvienam asmeniui skiriasi priklausomai nuo individualios situacijos ir suveikimo intensyvumo bei trukmės. Ilgą laiką suaktyvinimų poveikis lemia laipsnišką emocinių reakcijų skaidymąsi.

Susidorojimo mechanizmai: Galų gale žmonės naudojasi skirtingais susidorojimo mechanizmais, kad galėtų valdyti nerimą. Kai kurios teigiamos susidorojimo strategijos siekia medicininės ar socialinės paramos, praktikuojančios skirtingus problemų sprendimo įgūdžius, pratimus ir išvykas. Neigiamos susidorojimo strategijos yra piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis ir socialinis vengimas. Pasinaudojus neigiamomis strategijomis, stresas išlieka ir nerimą vystosi. 

Grįžtamasis ryšys: Neigiamas susidorojimo strategijos Sukelia didesnį stresą ir ištisinį savarankišką ciklą, dėl kurio atsiranda tokios sąlygos kaip socialinio nerimo sutrikimas, panikos sutrikimas ar generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD). Priežastiniai veiksniai apima įvairius aplinkos problemas, pvz., Smegenų chemiją, traumas ir genetinius veiksnius. 

Kokios yra nerimo priežastys?

Skirtingiems žmonėms nerimo patirtis skiriasi. Taigi sunku nustatyti tikslią nerimo priežastį, ir tai susiję su daugybe veiksnių. Kai kurie įprasti veiksniai yra; 

1. Genetiniai veiksniai: Naujausi tyrimai rodo, kad artimas giminaitis su nerimo sutrikimais padidina nerimo ir susijusių sutrikimų patirties riziką. Kai kurie genetiniai veiksniai padidina vadinamojo „nerimo jautrumo“ riziką. A tyrėjas nuo Freibergas, Vokietija, 2002 m. Nustatyta, kad beveik 50% nerimo veiksnių dispersijos priskiriama genetikai. Tikslūs įrodymai paveldėjimo tam tikrų nerimą sukeliančių genų paveldėjimo pavidalu nėra. Tokių priežasčių nustatymui sunku nustatyti, nes elgesiui įtakos turi daugybė veiksnių, išmoktų iš aplinkos. 
2. Vaikystė ar ankstesnė patirtis: Patirtis Sunkios situacijos Vaikystėje, suaugusiame ir paauglystėje yra nerimo ir susijusių ligų rizikos veiksnys. Patirtis traumos ir streso jaunimo metais daro didesnį poveikį nei tokia patirtis suaugus. Kai kurios patirtys, susijusios su nerimu, patiria rasizmą, yra socialiai pašalintas ar patyčias, prarandant vieną ar abu tėvus, aplaidumą ir emocinę bei fizinę prievartą. Svarbus veiksnys yra nerūpestingumas ar per daug saugus tėvų požiūris. 
3. Išgyvena iššūkius gyvenime: Kai kurios įprastos gyvenimo problemos, dėl kurių žmogus patiria nerimą Ilgos darbo valandos, benamystė ir kitos būsto problemos, finansinės įtampos, rūpesčiai dėl stichinių nelaimių ar aplinkos (ekologinis ryšys), sielvartas dėl mylimo žmogaus praradimo, jaučiasi izoliuotas ar vienišas, ligos protrūkis, pvz., Covidid-19 metu ir būdamas seksualinio smurto ir priekabiavimo objektas. Didesni gyvenimo pokyčiai yra ypač susiję su stresu ir nerimu. 
4. Problemos, susijusios su psichine ir fizine sveikata: Daugybė fizinės ir psichinės sveikatos problemų sukelia nerimą. Tai turi gyvybei pavojingą būklę, pvz., Vėžį, hepatitą ar kepenų nepakankamumą, kenčia nuo lėtinių ligų, pvz., Artrito, podagros ir kt., Ir turintys psichinės sveikatos problemų, pvz. 
5. Vaistai ir vaistai: Nerimas yra vienas iš daugelio dažniausiai vartojamų šalutinių poveikių vaistai ir vaistai, pvz., alkoholis, vaistai nuo psichozės ir pramoginiai vaistai bei vaistai, vartojami Parkinsono ligai, skydliaukės ligoms ir traukuliams gydyti, vaistai, kurių sudėtyje yra kofeino ir kortikosteroidų.
6. Širdies problemos: Širdies sveikatos problemos, pvz. širdies nepakankamumas ir vainikinių arterijų liga, yra susiję su padidėjusia nerimo rizika. A 2016 metų tyrimas pateikė Christopheris M. Celano, M.D. ir kolegos pažymėjo, kad GAD rizika yra didesnė žmonėms, kuriems diagnozuotas širdies nepakankamumas (13 proc.) ir vainikinių arterijų liga (11 proc.). Ryšys tarp nerimo ir širdies ligų yra dvipusis. Žmonės, kenčiantys nuo nerimo sutrikimų, turi didesnę širdies ligų riziką ir atvirkščiai. Padidėjęs streso hormonų kiekis ir lėtesnis širdies aprūpinimas krauju ilgą laiką yra veiksniai. 
7. Papildai svorio netekimui: Kai kurie nereceptiniai svorio mažinimo papildai sukelia nerimą kaip šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, jonažolės sukelia nemiga, o žaliosios arbatos ekstrakte yra daug kofeino, kuris didina budrumą ir mažina miegą. Lygiai taip pat Guarana, kai kurių dietinių produktų sudedamoji dalis, turi 4 kartus daugiau kofeino nei kavos pupelės. Efedra, esanti kai kuriuose produktuose, padidina širdies susitraukimų dažnį ir sukelia nerimą. Maisto papildai, kurių sudėtyje yra efedros, buvo uždrausta JAV nuo 2004 m. 
8. Skydliaukės ligos: Skydliaukė – maža kakle esanti liauka, išskirianti skydliaukės hormonus, kurie svarbūs energijos lygiui ir medžiagų apykaitai. Skydliaukės hormonų perteklius (hipertiroidizmas) sukelia nerimo simptomus, pvz., miego trūkumą, širdies plakimą, dirglumą ir nervingumą. Priešinga sąlyga, hipotirozė, yra susijęs ir su nerimo sutrikimais. Taigi žmogus, turintis nerimą, tinstantį sprandą, netoleruojantį šilumos, nuovargį, krentantis svorio, turi pasitikrinti dėl skydliaukės ligų. 
9. Stresas: Stresas ir nerimas yra glaudžiai susiję. Stresas sukelia nerimo simptomus, o tai sustiprina streso simptomus. Pernelyg stresą patiriantis žmogus griebiasi nesveikų įveikos mechanizmų, kurie padidina riziką susirgti nerimo sutrikimais. 
10. Nerimą sukeliantys veiksniai: Kai kurie kiti veiksniai, kurie, kaip žinoma, sukelia nerimą, yra didelis kofeino vartojimas, netvarkinga aplinka namuose, savęs nepriežiūra, miego problemos, stresas, pavojinga darbo aplinka ir socialiniai, šeimos ir darbo konfliktai.

Ar nerimas gali sukelti stresą?

Taip, nerimas yra viena iš streso priežasčių. Nerimas yra padidėjęs nerimas, nerimas ir baimė, kurią sukelia ateities netikrumas ir suvokiamos grėsmės. Lėtinė nerimo būsena sukelia padidėjusį streso lygį dėl nuolatinio streso atsako sistemos aktyvavimo ir streso hormonų išsiskyrimo. Laikui bėgant nerimo emocinis ir fizinis krūvis didina streso naštą. Trumpai tariant, nerimas ir stresas eina koja kojon, prisideda prie kito. Trumpai tariant, nerimas išsivysto reaguojant į stresą, tačiau sukelia sunkesnius streso požymius.

Kokie yra nerimo požymiai ir simptomai?

Nerimo jausmas skirtingiems žmonėms yra skirtingas. Čia yra fizinių ir psichinių nerimo požymių sąrašas. Svarbu pažymėti, kad ne visi žmonės patiria visus ženklus. Požymiai ir simptomai yra susiję su fizine, psichine, patologine ir elgesio sritimis. 

1. Fiziniai ženklai: The fiziniai ženklai yra susiję su fiziologinių parametrų sutrikimu. Jie apima griežimo jausmą skrandyje, galvos svaigimas ir galvos svaigimas, ant odos jaučiamas adatos ir smeigtukai, nesugebėjimas ramiai sėdėti ir neramumas, skausmai, ypač nugaros ir galvos skausmai, greitas kvėpavimas, nereguliarus, daužantis ir greitas širdies plakimas, karščio bangos, prakaitavimas, miego sutrikimai, griežimas dantimis, ypač naktį, pykinimas, virškinimo sutrikimai, panikos priepuoliai ir lytinio potraukio pokyčiai. 
2. Poveikis psichinei sveikatai: Požymiai ir simptomai, susiję su psichinė sveikata yra įtampa, nesugebėjimas atsipalaiduoti, nervingumas, baimė dėl blogiausios baigties, baimės jausmas, jausmas, kad pasaulis lėtėja ar greitėja, jausmas, lyg kiti žmonės žinotų apie žmogaus nerimą, nesugebėjimas sustabdyti rūpesčių, baimės, kurios liaujasi. nerimas gali baigtis blogais rezultatais, didžiulis nerimas dėl paties nerimo, pvz., panikos priepuolio baimė, norai gauti kitų patikinimo, mintys, kad kiti yra nusiminę ar pikti, jausmas, kad prarandamas ryšys su realybe, depresija. , prasta nuotaika, perdėtas mąstymas apie konkrečią situaciją ir derealizacija, kai žmogus jaučiasi atitrūkęs nuo pasaulio arba jaučiasi kaip pasaulis, yra netikras.
3. Elgesio požymiai: Pacientas rodo skirtingus elgesio požymiai, pvz., vengimas vietų ir situacijų, kurios sukelia nerimo simptomus, vilkinimas, t. y. užduočių atidėliojimas dėl baimės jų neatlikti laiku, tempimas, nagų kramtymas, nuolatinis paramos ir patikinimo ieškojimas iš kitų ir atitraukimas nuo santykių ir socialinių tinklų. veikla. 
4. Emociniai simptomai: Kai kurie emociniai simptomai pastebima panika arba pernelyg didelė baimė, visiškai neproporcinga esamai situacijai, nepagrįsta ir neracionali baimė dėl objektų, žmonių ar daiktų, jausmas, kad esate užsisklendęs arba atsidūrė pakraštyje, ir jausmas, kad kažkas baisaus neišvengiama ir įvyks ( artėjančios nelaimės baimė). 
5. Miego sutrikimai: Asmuo, sergantis lėtiniu nerimo sutrikimu, patiria įvairius miego sutrikimus, pvz., sunku užmigti ar užmigti, sapnuoti intensyvius, dažnus ir nerimo tematikos košmarus bei dažnus prabudimus nakties miego metu. Miego sutrikimai galiausiai padidina streso naštą, todėl prognozė yra bloga. 
6. Patologiniai požymiai: Stresas sukelia keletą kitų ligų su atitinkamais požymiais. Tai yra virškinimo sistemos problemos, pvz., viduriavimas, skrandžio skausmas ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS), migreniniai galvos skausmai, dažni įtampos galvos skausmai ir imuninės sistemos silpnumas, dėl kurio dažnai sergama. Simptomų atsiradimas ir išjungimas yra normalu. Tačiau kai simptomai tampa lėtiniai ir yra pakankamai stiprūs, kad sutrikdytų įprastą gyvenimą, tai rodo nerimo sutrikimus. 

Kokie yra nerimo gydymo būdai?

Prieš gydant nerimą, pirmiausia reikia gydyti kitas susijusias problemas, tokias kaip alkoholizmas, rūkymas, depresija ir kt., nes jos apsunkina gydymą. Nerimo sutrikimų gydymo galimybės yra suskirstytos į psichologinį ir medicininį gydymą. 

Psichologiniai gydymo būdai 

Prieš vartojant vaistus skiriamas psichologinis gydymas. Psichologinės terapijos apima pokalbių terapiją, pvz., kognityvinę elgesio terapiją (CBT) ir atsipalaidavimo metodus. Tokią terapiją teikia patyrę psichologai. 

1. Kognityvinė elgesio terapija (CBT): Jį duoda psichologas. Tačiau ryžtingas žmogus turi sugebėti tai padaryti pats. CBT veikia keičiant žmogaus elgesį ar mąstymą ir yra labai veiksmingas gydant nerimo sutrikimus. Keletas CBT metodų yra savarankiškas darbas naudojant CBT kompiuterio kursą ar darbo knygą, terapeuto pagalba po kelių savaičių dirbant prie kompiuterio kurso ar darbo knygos, dalyvavimas grupiniuose kursuose, kuriuose susitinka žmonės su panašiomis sąlygomis ir keičiasi savo patirtimi. ir konsultuotis su psichologu, kad būtų galima rasti geresnių būdų valdyti požymius. Jei saviterapija neveiksminga, pacientai turi atlikti intensyvų gydymo kursą, kurio metu 3-4 mėnesius vyksta reguliarūs užsiėmimai su specialistais. 
2. Atsipalaidavimo technikos: Atsipalaidavimo įgūdžiai lavina pacientą atpalaiduoti raumenis streso ir nerimo metu. Ekspertai terapeutai moko pacientus įvairių atsipalaidavimo įgūdžių, pvz., gilaus kvėpavimo, progresuojančio raumenų atpalaidavimo, vadovaujamų vaizdų, dėmesingumo meditacijos, jogos, Tai Chi, autogeninės treniruotės, aromaterapijos, muzikos klausymo, karšto dušo ar vonios, dienoraščio rašymo, gero skaitymo. žurnalas ar knyga ir vizualizacija. Atsipalaidavimo metodai apima mokymąsi atpalaiduoti raumenis ir greitai reaguoti į stresą. Kaip ir CBT, norint praktikuoti atsipalaidavimo įgūdžius, asmuo turi konsultuotis su terapeutu keletą savaičių ar mėnesių. 

Medicininiai gydymo būdai

Jei psichologinis gydymas yra neveiksmingas arba neveiksmingas, siūlomas medikamentinis gydymas. Nerimo sutrikimams gydyti skiriami įvairių rūšių vaistai. Kai kurie vaistai veikia trumpai ir turi būti vartojami keletą dienų, o kiti turi būti vartojami ilgą laiką. Prieš skirdamas vaistus, gydytojas atsižvelgia į įvairius veiksnius, pvz., turimus vaistus, simptomų trukmę ir sunkumą, sąveiką su kitais vaistais, šalutinį poveikį, nėštumą ir žindymo būklę. 

Bent kas mėnesį reikia reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų galima reguliariai peržiūrėti situaciją. Galimi įvairūs GAD vaistai:

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI): SSRI yra pirmoji vaistų klasė, skirta GAD sergantiems pacientams. SSRI padidinti serotonino lygį smegenyse. Skirtingi pavyzdžiai yra paroksetinas, escitalopramas ir sertralinas. Norint stebėti pagerėjimą, SSRI reikia vartoti kelias savaites, o gydymas pradedamas nuo mažesnės dozės, kuri didinama atsižvelgiant į poreikį. Dauguma šalutinių poveikių pagerėja per kelias dienas reguliariai vartojant. 

Bendrasis šalutinis poveikis SSRI yra susijaudinimas, pykinimo pojūtis, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, virškinimo sutrikimai, prastas apetitas, svorio kritimas, neryškus matymas, galvos svaigimas, gausus prakaitavimas, burnos džiūvimas, nemiga, mažas lytinis potraukis, erekcijos ir orgazmo sutrikimai. 

Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI): The SNRI yra skiriami, jei SSRI neveikia. Šie vaistai padidina adrenalino ir serotonino kiekį smegenyse ir yra veiksmingesni už SSRI. Dažni pavyzdžiai yra duloksetinas ir venlafaksinas. The šalutinis poveikis pranešta apie galvos svaigimą, mieguistumą, galvos skausmą, pykinimą, vidurių užkietėjimą, hipertenziją, prakaitavimą, nemigą, burnos džiūvimą ir seksualines problemas, pvz., sumažėjusį lytinį potraukį ir erekcijos sutrikimą.

Benzodiazepinai: Šie raminamieji vaistai vartojami trumpalaikiam gydymui stipraus nerimo metu. Jie dirba iš karto viduje 30-90 minučių paėmimo. Dažniausias pavyzdys yra diazepamas. Dėl priklausomybės rizikos tokie vaistai vartojami neilgai, o jų veiksmingumas laikui bėgant mažėja. Šalutinis poveikis yra menkas seksualinis potraukis, kūno drebulys arba drebulys (tremoras), galvos svaigimas, koncentracijos praradimas, galvos skausmas ir mieguistumas. Kadangi mieguistumas labai dažnas, pavartojus diazepamo nerekomenduojama vairuoti. Dėl reakcijų pavojaus kartu su benzodiazepinais reikia vengti alkoholio vartojimo.

Pregabalinas: tai yra nustatyta jei SSRI ir SNRI neveikia. Tai prieštraukulinis vaistas, vartojamas nervų sistemos ligoms, pvz., epilepsijai, gydyti, taip pat naudingas gydant nerimą. Pacientas turi būti atsargus šalutinis poveikis, pvz., galvos svaigimas, burnos džiūvimas, galvos skausmai, neryškus matymas, svorio padidėjimas dėl padidėjusio apetito, mieguistumas ir galvos svaigimas. 

Alternatyvūs vaistai: Jei antidepresantai neveikia nepaisant reguliaraus kelių mėnesių vartojimo arba sukelia sunkų šalutinį poveikį, rekomenduojami alternatyvūs vaistai. Antidepresantai pašalinami lėtai, kad būtų išvengta problemų, susijusių su narkotikų nutraukimu. 

Jei nuolatinis gydymas antidepresantais ir atsipalaidavimo metodais yra neveiksmingas, pacientams patariama pasikonsultuoti su profesionalų komanda, įskaitant psichiatrus, psichiatrijos slaugytojus, ergoterapeutus, klinikinius psichologus ir socialinius darbuotojus. Specialistai reguliariai peržiūri situaciją ir pateikia sprendimus. Svarbu būti kantriems, nes nerimui ir su juo susijusiems sutrikimams atsigauti reikia laiko. 

Kaip jaučiasi stresas ir nerimas?

Stresas ir nerimas yra sudėtingi emociniai, psichologiniai ir fiziniai išgyvenimai, kuriuos skirtingi žmonės patiria skirtingai. Stresas sukelia pervargimo, nerimo ir nerimo jausmą. Pacientų patiriami fiziniai pojūčiai yra diskomfortas skrandyje, dažnas širdies plakimas, galvos skausmai, raumenų įtampa, miego ir apetito pokyčiai. Žmogus išgyvena prastą mąstymą, praranda koncentraciją ir lenktyniauja mintimis. Galutinė tokių jausmų suma yra dirglumas ir neramumas, griebiamasi sveikų ar nesveikų įveikos mechanizmų ir ieškoma nuraminimo iš aplinkinių, L. Robinsonas (Merilendo universiteto Slaugos mokykla). 

Perdėta baimė ir vengimas suvokti grėsmes yra pagrindiniai nerimo sutrikimo požymiai, anot Brenda Pennx (Amsterdamo universiteto medicinos centras). Nerimas išgyvenamas kaip nuolatinio ir nuolatinio nerimo būsena dėl galimų ateities įvykių pavojų ir mąstymo apie įvairius blogiausius scenarijus. Susirūpinimas dažniausiai nėra tikras ir sunkiai valdomas. Pacientas jaučia įvairius fizinius streso simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, drebulys, prakaitavimas ir dusulys. Kartais jausmai yra tarsi panikos priepuolis. Vyrauja stipri baisaus įvykio ar gresiančios pražūties baimė, dėl kurios žmogus kurį laiką tampa bejėgis ir nebevaldomas.

Kaip ir stresas, nerimas trukdo įprastam gyvenimui, nes pacientai linkę vengti faktinių ar numanomų provokuojančių veiksnių. Kai kurie žmonės neigiamai kalba apie save, reaguodami į stresą ir nerimą, abejoja savo sprendimais ar gebėjimais ir tampa pernelyg savikritiški. Pacientai išgyvena taip, lyg būtų neįmanoma suvaldyti ar nuraminti nerimą keliančių minčių, emocijų ar jausmų. Nuolatiniai galvos skausmai yra vienas iš pagrindinių lėtinio nerimo požymių. Taigi, stresas ir nerimas turi daug bendrų dalykų, išskyrus tai, kad stresas yra trumpalaikis atsakas į trigerį, o nerimas yra gilesnė ir ilgalaikė problema. 

Kaip nustatyti, ar patiriate stresą ar nerimą?

Kadangi yra daug bendrų požymių, sunku atskirti dvi sąlygas. Tačiau kai kurie skirtumai leidžia asmeniui ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui atskirti. A paskelbtas popierius esančiame Streso neurobiologija 2019 m. pastebėjo šiuos pagrindinius streso ir nerimo skirtumus;

Priežastis: Stresą sukelia konkreti situacija ar įvykis, pvz., artėjantis egzaminas, darbo terminas ar staigūs finansiniai nuostoliai. Dažniausiai tai yra atsakas į poreikius ar išorinį spaudimą. Kita vertus, nerimas yra bendra nerimo būsena dėl tokių dalykų kaip ateitis, sauga, sveikata ir karjera. Dažniausiai priežastis nėra konkretus dalykas ar situacija. 

Proporcija situacijai: Stresas dažnai yra proporcingas stresą sukeliantiems veiksniams. Tai reiškia, kad streso lygis tam tikru laipsniu atitinka trigerio ar iššūkio laipsnį arba sunkumą. Ir atvirkščiai, nerimas yra neproporcingai didelis atsakas į veiksnį ar grėsmę. Pavyzdžiui, tam tikras stresas dėl egzaminų yra normalus. Tačiau per didelė baimė ir baimė nėra normalu ir yra nerimo požymis. 

Laiko apribojimas: Stresas yra susijęs su laiku ir išnyksta, kai tik pašalinama priežastis arba priežastis. Pavyzdžiui, stresas, susijęs su egzaminu ar darbo pokalbiu, baigiasi, kai tik įvykis baigiasi. Nerimas yra labai patvarus ir tęsiasi net pasibaigus paleidimui. Nerimo požymiai tęsiasi kelias dienas, savaites ar mėnesius, nebent jie gydomi. Požymiai išlieka net ir išsprendus situaciją. 

Simptomai: Streso ir nerimo simptomai yra panašūs, bet šiek tiek skiriasi. Stresas sukelia tokius simptomus kaip skrandžio sutrikimai, galvos skausmas ir raumenų įtampa, kurie yra susiję su streso priežastimi. Nerimas sukelia tokius simptomus kaip drebulys, prakaitavimas ir greitas širdies plakimas, patiriamas be jokios žinomos priežasties. 

Įtaka kasdieniam gyvenimui: Nerimo poveikis kasdieninėms funkcijoms yra svarbesnis nei stresas, turintis įtakos santykiams ir darbo našumui. Tai sukelia neracionalias baimes ir įkyrias mintis, kurių sunku suvaldyti.

Kaip stresas ir nerimas gali būti vartojami kartu medicinos terminais?

Medicinos terminologijoje gatvė ir nerimas yra susijusios, bet skirtingos sąvokos. Nepaisant skirtumų, abu terminai dažnai vartojami kartu dėl bendras pasireiškimas, bendri požymiai ir gretutinės ligos. Kartais jie sugyvena kartu ir pablogina vienas kitą. Pavyzdžiui, didelis lėtinio pobūdžio stresas, pvz., sergantis mirtina ir lėtine liga ar artimas šeimos narys, kartu sukelia stresą ir nerimą. Žmogus visada įtaria baisią naujieną ir patiria nerimo požymius. Bet koks lėtinis stresas prisideda prie jau esamo nerimo sutrikimo arba jį sustiprina. Lėtinis stresas turi įtakos žmogaus gebėjimui susidoroti, todėl atsiranda rimtų nerimo požymių.

Be to, lėtinio streso ir nerimo pasekmės sveikatai yra labai panašios. Streso ir nerimo sąveika akivaizdi gydymo metu, o vienos būklės valdymas padeda valdyti kitą. Stresas ir nerimas dažnai pasireiškia tiems patiems pacientams. Taigi, nors stresas ir nerimas yra skirtingos sąvokos, jie turi daug bendrų dalykų, o gretutinės ligos, panašių požymių buvimas ir panašūs gydymo protokolai juos painioja. 

Kaip stresas ir nerimas gali paveikti vyrų sveikatą?

Stresas yra įprastas dalykas gyvenime. Poveikis ir požymiai yra labai panašūs abiem lytims. Tačiau yra tam tikrų lyčių skirtumų. Štai keletas problemų, kurios būdingos tik vyrams. 

Prostatos sveikata: Prostatos padidėjimas yra dažna vyresnio ir vidutinio amžiaus vyrų problema; beveik 50% iš vyresnių nei 50 metų vyrų tai diagnozuojama. Po 60 metų šis skaičius viršija 70%. Būklė vadinama gerybinė prostatos hiperplazija (GPH) turi tam tikrą ryšį su stresu ir nerimu, ir dažnai abi sąlygos pasireiškia kaip užburtas ciklas, stresas ir nerimas sustiprina GPH požymius ir GPH buvimą sukelia nerimo ir streso požymius. Padidėjusi prostata yra skausminga ir įtempta būklė, nes pacientas turi nuolat šlapintis, o tai sukelia gėdą ir stresą socialinių renginių ir kelionių metu. Poreikis šlapintis naktį sutrikdo miegą, o tėvui atsiranda rimtų požymių. Miego trūkumas silpnina imuninę sistemą, todėl padidėja ligų ir nerimo sutrikimų rizika. 

Psichikos sveikata: Stresas ir nerimas neigiamai veikia tiek vyrų, tiek moterų psichinę sveikatą ir sukelia keletą emocinių požymių, pvz., depresiją, prastą nuotaiką ir nerimą. Ekstremaliais atvejais ženklai tampa nevaldomi. Poveikis jaučiamas nepriklausomai nuo lyties, tačiau mokslininkai mėgsta Rohit Sharma Shekar Gupta (Ram Manohar Lohia ligoninė, Indija) nustatė, kad vyrams stresą ir nerimą sekėsi blogiau, nes jie patyrė papildomų rizikos veiksnių, pvz., tradicines vyriškumo normas, įtampą darbo vietoje, finansinę įtampą, didesnį nenorą kreiptis pagalbos į specialistus ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis.

Vadinasi, lėtinio streso ir nerimo komplikacijų, pvz., didžiosios depresijos, rizika vyrams yra daug didesnė nei moterims. 

Širdies sveikata: Stresas ir nerimas sukelia didesnę širdies ligų riziką vyrams nei moterims. Tai priskiriama skirtingiems abiejų lyčių įveikos mechanizmams. Vyrai labiau nei moterys slepia emocijas ir patiria sunkesnių požymių. Trūksta aiškumo, kad stresas ir nerimas patys yra širdies ligų priežastis. Dėl įvairių kultūrinių regionų, ypač tradicinėse visuomenėse, moterys dažniau kalba apie savo emocijas ir mintis nei vyrai. Tai sukelia didesnį įprasto streso poveikį vyrams nei moterims. 

Svoris ir nutukimas: Lėtinis stresas ir nerimas sutrikdo apetitą ir kūno svorį. Tai priklauso nuo įveikos mechanizmų pobūdžio. Kai kurie žmonės praranda apetitą, o kiti patiria padidėjusį apetitą ir griebiasi nesveikos mitybos modeliai.

Stresas sukelia organizmo kovos ir bėk reakciją, sukeldamas norą valgyti daugiau, kad gautumėte daugiau energijos artėjančiai krizei. Kovok arba bėk atsako tvarkymas sunaudoja daug energijos ir dėmesio; todėl žmonės turi valgyti daugiau, kad patenkintų deficitą. Tai ypač nutinka, jei susiduriama su fiziniu iššūkiu. Tačiau dauguma žmonių patiria psichologinį stresą, kurio atsakas nėra fizinis, ir daugiau valgyti nereikia. Vis dėlto kai kurie žmonės vartoja daugiau maisto, kad susidorotų su stresu, todėl persivalgo ir auga svoris. 

Miego sutrikimai: Stresas sukelia miego trūkumą dėl didelio kortizolio kiekio. A klinikinis tyrimas paskelbtas tyrimas Čikagos universiteto Medicinos katedra nustatė, kad žmonės, miegantys 4 valandas nakties, turi 37-45% kitą rytą didesnis kortizolio kiekis. Padidėjęs kortizolio kiekis savo ruožtu slopina miegą. Nedidelė dalis vyrų, reaguodami į stresą, praranda apetitą ir dėl to krenta svorį. 

Vaisingumas: Stresas įtakoja keletą parametrų, susijusių su vaisingumu ir seksualine sveikata. A tyrimai Išvada rodo, kad vyrai, pastaraisiais metais patyrę daug stresinių įvykių, turi mažiau judrių spermatozoidų. Stresas padidina nenormalios formos spermatozoidų atsiradimą, o tai sutrikdo apvaisinimo potencialą. Lėtinis stresas sukelia oksidacinį stresą, kuris yra atsakingas už prastą spermos kokybę. Didelis streso lygis padidina kitų riziką seksualinės sveikatos problemos, pvz., erekcijos sutrikimas, blogas lytinis potraukis ir priešlaikinė ejakuliacija. 

Kaip nerimas ir stresas veikia moterų sveikatą?

Stresas paveikia moteris kitaip nei vyrus, o moterims streso simptomai pasireiškia dažniau nei vyrams. Moterys dažniau nei vyrai patiria depresiją ir nerimą. Priežastis nėra visiškai aiški. Tačiau kai kurie ekspertai mano, kad tai susiję su skirtingu moters kūno streso hormonų apdorojimu. Skirtingas streso poveikis moterų sveikatai yra;

Prastas vaisingumas: Vienas iš pagrindinių streso padarinių moterų sveikatai yra vaisingumas. Stresas visada mažina vaisingumą, o moterims sunku pasiekti ar išlaikyti nėštumą. Kai kuriems ekspertams patinka C.D. Lynchas susiejo su didelis alfa amilazės kiekis, su stresu susijęs fermentas. Stresas ir su juo susijęs didelis alfa-amilazės kiekis sukelia a 12% sumažinimas pastojimo tikimybė nei moterims, kurių fermentų lygis normalus, kaip pažymėjo.

Nereguliarios mėnesinės: Lengva prisiminti įtemptą laikotarpį, kai pasikeitus mėnesinių ciklui menstruacijos dingsta arba būna sunkios. Lėtinis ir ilgalaikis veikia stresas hormonų pusiausvyrą organizme, todėl menstruacijos būna trumpesnės ar ilgesnės, skausmingesnės, nereguliarios ir sunkesnės. Kai kurioms moterims pasireiškia priešmenstruacinio sindromo simptomai (PMS). 

Virškinimo sutrikimai: The žarnyno-smegenų ašis kontroliuoja smegenų ir virškinimo organų sąveiką. Trumpalaikis stresas sukelia tokias problemas kaip drugelio jausmas, mėšlungis, pykinimas ir viduriavimas. Lėtinis ir užsitęsęs streso priežastys skrandžio rūgšties gamybos padidėjimas, dėl kurio atsiranda rūgšties refliuksas, rėmuo ir virškinimo sutrikimai. Prastas virškinimas dėl simpatinės nervų sistemos suaktyvėjimo ir sumažėjusios virškinimo fermentų sekrecijos sukelia blogą virškinimą, vėmimą, pilvo pūtimą, dujų susidarymą, vidurių užkietėjimą, viduriavimą, nutukimą ir lėtinių ligų, pvz., IBS, paūmėjimus.

Didesnė širdies ligų rizika: Padidėjęs streso hormonų kiekis ir sukelta streso reakcija sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir padidina kraujospūdį, kad būtų galima susidoroti su situacija. Širdies susitraukimų dažnis padidėja, kad padidėtų kraujo tekėjimas ir maistinių medžiagų patekimas į raumenis. Ilgalaikis ir lėtinis stresas sukelia ilgalaikį kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimą. Tai padidina širdies ligų, pvz., širdies priepuolio, insulto, trombocitų agregacijos, širdies aritmijų, ūminio koronarinio sindromo ir širdies nepakankamumo, riziką.Barry A. Franklinas, 2021 m).  

Silpnas imunitetas: Streso hormonai silpnina imunitetą ir padidina lėtinių ligų bei infekcijų riziką. Stresą patirianti moteris dažniau patirs lėtinių ligų, tokių kaip uždegiminė žarnyno liga ir artritas, paūmėjimus ir dažniau peršalimo bei gripo epizodų. Dėl susilpnėjusio imuniteto vėluojama atsigauti nuo įprastų ligų. 

Pažeista psichinė sveikata: Stresas ir nerimas ilgą laiką sukelia nerimą, depresiją ir kitas lėtines psichikos sveikatos problemas. Moterys dvigubai dažniau patiria depresijos simptomus, kai ilgą laiką patiria stresą ir nerimą, nei vyrai. Rachel H. Salk, Viskonsino universitetas. Tai siejama su nuolatiniu kortizolio lygio padidėjimu. 

Nėštumas: Nerimo ir streso jausmas nėštumo metu yra normalus reiškinys, nes hormonų lygis ir fiziologija nuolat kinta. Tačiau per didelis stresas ir nerimas nėštumo metu kenkia tiek mamos, tiek kūdikio sveikatai. Stresas ir nerimas nėštumo metu sukelia diskomfortą, kūno skausmus ir kitų rimtų problemų atsiradimą, pvz., depresiją, valgymo sutrikimus, gestacinį diabetą ir hipertenziją.preeklampsija). Kai kurie sunkios komplikacijos sukelti priešlaikinį gimdymą, mažą gimimo svorį ir netgi abortą lėtiniais atvejais. 

Plaukai ir oda: Stresas yra susijęs su plaukų slinkimu ir odos problemomis, pvz., moterų spuogais. Streso priežastys telogeno effluvium, kuriame daugiau plaukų folikulų patenka į telogeninę arba poilsio plauko ciklo fazę. Dėl streso hormonų padidėja riebalų gamyba iš riebalinių liaukų, kurios užkemša poras, todėl atsiranda spuogų. Sumažėjęs imunitetas ir odos barjero vientisumo pažeidimas padidino odos paūmėjimų riziką. 

Svorio padidėjimas: Kai kurios moterys valgo emociškai, kad susidorotų su stresu. Tai lemia per didelį maisto suvartojimą ir svorio padidėjimą. Tai nėra būdinga lyčiai, ją patiria ir vyrai. 

Ar galima išvengti streso ir nerimo?

Taip, streso ir nerimo galima išvengti. Stresas ir nerimas kyla dėl įvairių fizinių ir psichologinių priežasčių, o profilaktikai tokių veiksnių reikia vengti. Kai kurie patvirtinti būdai, kaip išvengti streso ir nerimo, yra rūpintis kūnu ir protu valgant sveiką ir subalansuotą mitybą, ribojant saldžių gėrimų, kofeino turinčių produktų, alkoholio ir rūkymo vartojimą, lankstaus kasdienės veiklos grafiko sudarymas, mažinant įtemptas grafikas ir vengti nuobodžios bei įtemptos veiklos, vesti nerimo žurnalą, šiek tiek laiko praleisti su šeimos draugais, tvarkyti finansus ir kasdien skirti šiek tiek laiko fizinei veiklai. 

Svarbu gydyti tokias problemas, jei streso priežastys yra ligos arba fizinės ir psichinės sveikatos būklės. Prevencinių priemonių sėkmė yra subjektyvus dalykas ir skiriasi kiekvienam asmeniui. Žmonės patyrė skirtingą pagerėjimo lygį. Raktas į sėkmę – griežtai laikytis prevencinių protokolų, o iškilus sudėtingumams kreiptis pagalbos į sveikatos priežiūros ir psichologus. 

Ar stresas ir nerimas turi naudos sveikatai?

Taip, nors gatvė ir nerimas yra vertinami kaip neigiami dalykai ir yra susiję su žalingomis pasekmėmis, yra tam tikrų kontekstų, kuriuose kai kurie žmonės patiria naudą. Kai kurie privalumai yra;

Stresas motyvuoja žmogų: Vidutinis ir lengvas streso lygis skatina žmogų siekti tam tikrų tikslų, gerai pasirodyti tam tikrose situacijose ir laikytis tam tikrų terminų. Helen Pluut ir kiti Leideno universitetas, Nyderlandų ekspertai pavadino tai naudingu stresu arba eustress. 

Geresnis budrumas: Vidutinis budrumas ir nerimas pagerina dėmesį ir budrumą. Nerimas ir stresas padidina budrumą ir pagerina reakcijas, ypač sprendžiant galimas grėsmes ir ekstremalias situacijas. 

Geresnis našumas: Kai kurie žmonės pastebi, kad vidutinis streso lygis padeda pagerinti rezultatus tam tikrose situacijose, pvz., per sporto varžybas, pokalbį dėl darbo ar viešo kalbėjimo. Kartais padidintas budrumas yra naudingas. 

Geresnis prisitaikantis atsakas: Stresas skatina kovoti arba bėk reakciją, o tai labai naudinga norint išgyventi tam tikrose situacijose, pvz., susidūrus su mirtina grėsme. Stresas ir nerimas paruošia organizmą greitai ir tiksliai reaguoti į esamas ar numanomas grėsmes ir padidina galimybę išgyventi. 

Padidėjęs atsparumas: Reguliarus susidorojimas su vidutinio lygio streso ir nerimo lygiu ir darbas kuriant sveikus įveikos mechanizmus pagerina atsparumą stresui. Žmogus išmoksta sveikai susidoroti su stresine situacija ir susikurti įveikos strategijas, kurios padeda ilgainiui. 

Aukščiau paminėtos galimos naudos priklauso nuo tam tikro konteksto ir patiriamos tik tuo atveju, jei žmogus patiria mažesnį ar vidutinį streso lygį. Ilgas didelio streso lygis nėra naudingas bendrai sveikatai ir turi keletą neigiamų pasekmių sveikatai. Viskas priklauso nuo to, kaip žmogus suvokia ar žiūri į konkrečią situaciją. 

Ar stresas ir nerimas skiriasi nuo depresijos?

Stresas, nerimas ir depresija yra glaudžiai susiję, tačiau skirtingi dalykai. Stresas yra trumpalaikė reakcija į tam tikrą stresorių, o nerimas reiškia pernelyg dideles baimes ir rūpesčius net ir be žinomų veiksnių. Kita vertus, depresija yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingas nuolatinis beviltiškumo jausmas, liūdesys ir malonumo ar susidomėjimo įprasta gyvenimo veikla stoka. Depresija nėra visiškai atsakas į išorinius stresorius, nors stresas ar nerimas sukelia arba sustiprina depresiją. Pagrindiniai trijų sąlygų skirtumai yra šie: 

Laiko tarpas: Stresas yra susijęs su tam tikru stresoriumi ir yra trumpalaikis bei ribotas. Depresija ir nerimas nėra susiję su konkrečiais veiksniais, nėra apriboti laiku ir yra nuolatiniai. Emocijos: Stresas sukelia spaudimą ir įtampą, o nerimas sukelia pernelyg didelę baimę ir nerimą. Kita vertus, depresijai būdingas nuolatinis liūdesio jausmas. 

Fiziniai simptomai: Depresija ir nerimas sukelia daug panašių simptomų, pvz., apetito, miego ir energijos lygio sutrikimus. Streso, ypač lėtinio, simptomai yra labai panašūs. Tačiau jie yra labiau susiję su laiku ir yra susiję su konkrečiu streso veiksniu. 

Diagnozė: Stresas nėra įvardijamas kaip diagnozuojama sveikatos būklė, nebent jis tampa sekinančiu ir lėtiniu, pvz. generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD). Kita vertus, depresija ir nerimas yra diagnozuojamos psichinės sveikatos būklės, kurios sutrikdo gyvenimo kokybę ir kasdienį funkcionavimą. Gydymo parinktys: Depresijai ir nerimui reikalingas specialus gydymas, o stresas lengvai išsprendžiamas saikingai prižiūrint. 

Visos trys sąlygos egzistuoja kartu ir dažnai sutampa; žmonės, patiriantys lėtinį stresą ir nerimą, patiria arba turi didesnę riziką susirgti depresija. Norint išspręsti sudėtingas situacijas, svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją ar psichologą.