Uma visão geral

A prolactina é um hormônio que afeta o nível de estrogênio e hormônios de testosterona em homens e mulheres. É aumentado em uma condição chamada hiperprolactinemia. Também induz a produção de leite materno.

A quantidade de prolactina no sangue é determinada por um teste sérico de prolactina (PRL). A glândula pituitária, uma pequena glândula perto da base do cérebro, produz o hormônio prolactina. Durante a gravidez e após o parto, a prolactina induz os seios a expandir e produzir leite.

O que é hiperprolactinemia?

A hiperprolactinemia é uma condição quando há muita prolactina no sangue de homens e mulheres não grávidas. Nas mulheres, a hiperprolactinemia é comparativamente comum. A hiperprolactinemia afeta cerca de um terço das mulheres em seus anos reprodutivos com períodos irregulares, mas ovários saudáveis.

As mulheres podem sofrer vários sintomas, incluindo dificuldade em conceber e produção de leite em seios fora da gravidez. 90% das mulheres com a condição de galactorrhoea também têm hiperprolactinemia. Altos níveis de prolactina impedem que outros hormônios, como progesterona e estrogênio, sejam produzidos normalmente. A ovulação pode variar ou parar como resultado. Além disso, pode causar ciclos menstruais perdidos ou irregulares. Algumas mulheres têm altos níveis de prolactina, mas sem sintomas.

Nos homens, a prolactina pode causar incapacidade de obter uma ereção durante o sexo (disfunção erétil) ou geralmente um desejo reduzido de atividade sexual.

Funções de prolactina

Existem numerosos impactos de prolactina. Isso faz com que a mama se expanda e se prepare para a produção de leite (lactação), que normalmente começa quando os níveis de progesterona diminuem no terceiro trimestre da gravidez e ocorre uma estimulação alimentar. Em relação ao comportamento materno, a prolactina é crucial.

Demonstrou -se que a prolactina tem efeitos diferentes na síntese lipídica nas células mamárias e adiposas. A insuficiência de prolactina induzida por bromocriptina aumentou a lipogênese de adipócitos e a sensibilidade à insulina enquanto os abaixa na glândula mamária.

Baixos níveis de hormônios sexuais - eestrogen em mulheres e testosterona em homens- são causados ​​por níveis elevados de prolactina. Nas mulheres, as conseqüências dos níveis levemente elevados de prolactina podem aumentar significativamente ou diminuir significativamente os níveis de estrogênio.

A prolactina pode funcionar como uma gonadotrofina leve quando está dentro das faixas de referência padrão, mas também inibe a liberação de hormônios liberadores de gonadotrofina. Não está claro exatamente como isso impede que o hormônio liberador de gonadotrofina atue.

Além disso, a prolactina promove o crescimento de células que se desenvolvem em oligodendrócitos. Essas células sofrem diferenciação para se tornarem oligodendrócitos, que revestem os axônios no sistema nervoso central com mielina.

Causas de alta prolactina

A seguir estão algumas causas de alta prolactina

1. Tumores da glândula pituitária

2. Certos medicamentos

Os níveis de prolactina podem aumentar como efeito colateral de alguns medicamentos prescritos para pressão alta, saúde mental, questões digestivas e saúde reprodutiva. Esses medicamentos consistem em:

• Medicamentos antipsicóticos e antidepressivos tricíclicos, recomendados para depressão, estresse e outras condições de saúde mental

• Haloperidol e risperidona, que são medicamentos dados para transtorno bipolar, esquizofrenia e outras doenças mentais.

• Os bloqueadores de metildopa e canal de cálcio são prescritos para pressão alta.

• Vários medicamentos para doenças digestivas e renais, doenças hepáticas e outras condições

Outras causas incluem:

• Estresse ou ansiedade

• Certos alimentos

• Tumores pituitários

• Radioterapia

• Prolactinomas, que são devidos a inchaço ou tumores na glândula pituitária que resultam em níveis elevados de prolactina, são tipicamente benignos. Os macroprolactinomas são tumores com maior que 1 centímetro de tamanho. Isso pode resultar em dores de cabeça e problemas de visão.

Diagnóstico de hiperprolactinemia

Seu médico pode usar um exame de sangue da prolactina para determinar se você tem hiperprolactinemia se estiver experimentando sintomas que podem revelar o problema.

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A maioria dos profissionais médicos examinará seu sangue para os níveis de hormônios da tireóide (se os níveis de prolactina forem altos) para verificar se o hipotireoidismo pode ser o motivo. Para determinar se um prolactinoma ou aumento da glândula pituitária é a fonte do problema, testes de imagem como ressonância magnética (ressonância magnética) do cérebro e da glândula pituitária podem ser realizados para detectar tumores da hipófise.

Sintomas de alta prolactina

1. Sintomas causados ​​por prolactina no sangue elevado:

O aumento da prolactina no sangue impede que a glândula pituitária secrete os hormônios que regulam a atividade dos ovários nas mulheres e nos testículos nos homens. Como resultado, causa sintomas em mulheres e homens na pré -menopausa, mas não em mulheres na pós -menopausa, porque seus ovários já terminaram de produzir ovos.

O principal hormônio sexual feminino (estrogênio) é secretado com menos frequência em mulheres na pré -menopausa cujos ovários são afetados por altos níveis de prolactina no sangue.

Um nível de prolactina no sangue alto afeta síntese de esperma, produção de testosterona e função testicular. Os baixos testosterona diminuem os níveis de hemoglobina, produção de espermatozóides, disfunção erétil e força muscular. A força óssea (osteoporose) pode diminuir se os níveis forem baixos por muitos anos. A dor mamária e o espessamento também são provocados por altos níveis de prolactina no sangue.

2. Sintomas causados ​​pela compressão do tecido circundante

Grandes adenomas podem produzir sintomas pressionando as regiões cerebrais circundantes. A visão, particularmente a visão periférica (lateral), pode ser dificultada pela compressão nos nervos dos olhos. A glândula tireoidiana e as glândulas supra -renais podem se tornar subativas como resultado do estresse na glândula pituitária. Isso pode reduzir a síntese dos hormônios que os estimulam. Dores de cabeça também podem resultar da pressão.

Tratamento de alta prolactina

O objetivo do tratamento é reduzir o tamanho de um grande adenoma, principalmente se estiver apertando estruturas próximas e trazer o nível de prolactina de sangue de volta ao normal. O clínico e o paciente devem discutir as vantagens e desvantagens potenciais do tratamento planejado.

Nem todo prolactinoma precisa ser tratado. O tumor quase certamente deve ser abordado se for grande ou causando sintomas, mas se for pouco ou não criando sintomas, o tratamento não será necessário.

Quando o tratamento é necessário, a terapia agonista da dopamina é eficaz para a maioria dos prolactinomas. Os tratamentos alternativos devem ser buscados se um adenoma não reagir a nenhum desses medicamentos ou se eles tiverem efeitos adversos inaceitáveis.

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