Езофагеална млечница: Рискове, симптоми и лечение

Какво е храст за хранопровода?

Езофагеалната млечница, известна още като езофагеална кандидоза, е гъбична инфекция, причинена от вида Candida, предимно Candida albicans. Тази инфекция засяга хранопровода, който е тръбата, свързваща устата със стомаха. Езофагеалната млечница може да доведе до болезнено преглъщане, болка в гърдите и в тежки случаи, затруднения при преглъщането. Ако не се лекува, той може да се разпространи в други части на тялото и потенциално да се превърне в животозастрашаващ.

Значение на ранната диагностика и лечение

Ранната диагностика и лечението на храст за хранопровода са от съществено значение за предотвратяване на усложненията и подобряване на здравето и качеството на живот на пациента. Инфекцията може да бъде предизвикателна за диагностициране поради сходството му с други езофагеални нарушения. Следователно се изисква висока степен на клинично подозрение и лекарите често разчитат на ендоскопия и биопсия, за да потвърдят диагнозата. Подходяща противогъбична терапия, като флуконазол, обикновено се предписва за управление на инфекцията и предотвратяване на неговото разпространение.

Въздействие върху здравето и качеството на живот на пациента

Езофагеалната млечница може значително да повлияе на здравето и качеството на живот на пациента. Инфекцията може да причини болка, дискомфорт и затруднено преглъщане, което води до лошо хранене и дехидратация. Освен това, ако не се лекува, инфекцията може да се разпространи в други части на тялото, причинявайки системни усложнения. Ранната диагностика и лечението са от решаващо значение за намаляване на въздействието на храст на хранопровода върху цялостното благосъстояние на пациента.

Разбиране на храст на хранопровода

Причини за храст на хранопровода

Има няколко фактора, които могат да допринесат за развитието на храст за хранопровода, включително:

1. Свръхрастеж на кандида

Candida е вид гъбички, които естествено съществуват в малки количества в човешкото тяло. Въпреки това, когато балансът на бактериите и маята в организма е нарушен, кандида може да се умножи и да причини инфекции като храсти от хранопровода. Различни фактори могат да допринесат за този свръхрастеж, включително отслабена имунна система, лоша хигиена на устната кухина и определени лекарства.

2. недостатъци на имунната система

Хората с компрометирана имунна система са изложени на по -висок риск от развитие на храст на хранопровода. Отслабената имунна система може ефективно да контролира растежа на кандида, което позволява на гъбичките да процъфтяват и да причинят инфекция.

3. Продължителна употреба на антибиотици или кортикостероиди

Дългосрочната употреба на антибиотици или кортикостероиди може да наруши нормалния баланс на бактериите и дрождите в организма, което води до свръхрастеж на Candida и храст на хранопровода. Тези лекарства могат да потиснат имунната система и да променят естествените защити на организма срещу гъбични инфекции.

Рискови фактори за развитие на храст за хранопровода

Определени индивиди са изложени на по -висок риск от развитие на млечница от хранопровода поради различни основни медицински състояния или лечения. Някои от тези рискови фактори включват:

ХИВ/СПИН

Хората с ХИВ/СПИН са по -податливи на развитие на храст на хранопровода, тъй като имунната им система е отслабена от вируса. Компрометираната имунна система може да не контролира ефективно растежа на кандида, което води до инфекция.

Лечение на рак

Лечението на рака като химиотерапия и лъчева терапия може да отслаби имунната система, увеличавайки риска от храст за хранопровода. Освен това, тези лечения могат да причинят увреждане на лигавичните мембрани в хранопровода, осигурявайки идеална среда за растеж на Candida.

Диабет

Хората с лошо контролиран диабет са изложени на по -висок риск от развитие на храшове на хранопровода. Високите нива на кръвна захар могат да нарушат баланса на бактериите и дрождите в организма, насърчавайки свръхрастежа на Candida. Освен това диабетът може да наруши способността на имунната система да се бори с инфекциите, което затруднява контрола на гъбичния растеж.

Получатели на трансплантация на органи

Получателите на трансплантация на органи често изискват имуносупресивни лекарства, за да се предотврати отхвърлянето на органи. Тези лекарства могат да отслабят имунната система, увеличавайки риска от развитие на храст на хранопровода. Освен това, продължителната хоспитализация и използването на инвазивни медицински изделия, като например епруветки, могат да допринесат за свръхрастеж на Candida и инфекция.

Използване на инхалаторни кортикостероиди

Инхалаторните кортикостероиди, често използвани за управление на астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), могат да увеличат риска от развитие на храшовете на хранопровода. Тези лекарства могат да потиснат локалния имунен отговор в гърлото и хранопровода, създавайки благоприятна среда за свръхрастеж на Candida. За да се сведе до минимум този риск, хората, използващи инхалаторни кортикостероиди, трябва да изплакват устата си с вода след всяка употреба и да поддържат добра хигиена на устната кухина.

Езофагеална млечница при здрави индивиди

Въпреки че храшката на хранопровода се наблюдава по -често при индивиди с компрометирана имунна система или други рискови фактори, понякога може да повлияе на здравите индивиди. В тези случаи причината често е неизвестна, но фактори като лоша хигиена на устната кухина, скорошна употреба на антибиотици или високи нива на стрес могат да допринесат за развитието на инфекцията. Поддържането на здравословен начин на живот и практикуването на добра хигиена на устната кухина може да помогне за намаляване на риска от храст за хранопровода при здрави индивиди.

Насоки за NHS на храните на хранопровода

Националната здравна служба (NHS) в Обединеното кралство предоставя насоки за диагностика и управление на храст за хранопровода. Тези насоки подчертават значението на ранната диагностика, подходящо противогъбично лечение и управлението на основните рискови фактори. NHS препоръчва ендоскопия и биопсия за диагностициране на храсти от хранопровода и противогъбични лекарства, като флуконазол, за лечение. Допълнителна информация за указанията на храните и NHS на хранопровода можете да намерите на [NHS уебсайта] (https://www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women/).

Симптоми на храст за хранопровода

Често срещани симптоми

Езофагеалната млечница представя различни симптоми, някои от които включват:

1. Трудно преглъщане

Дисфагията или затрудненията при преглъщане е често срещан симптом на храст на хранопровода. Инфекцията може да причини възпаление и подуване в хранопровода, което затруднява преминаването на храната и течностите.

2. Болезнено преглъщане

Одинофагия или болезнено преглъщане е друг често срещан симптом на храст на хранопровода. Болката може да се усети в гърлото или гърдите и може да се изостри чрез консумация на храна или течности.

3. Болки в гърдите

Болката в гърдите, често описана като усещане за парене, може да възникне в резултат на възпалението и дразненето, причинени от инфекцията на кандида в хранопровода.

4. Устна млечница

Устната млечница, гъбична инфекция в устата, също може да бъде симптом на храст за хранопровода. Представя се като бели, къщички, подобни на сирене на езика и вътрешните бузи. Устната млечница може да причини дискомфорт, болка или усещане за парене в устата.

По -рядко срещани симптоми

В допълнение към често срещаните симптоми, храшката на хранопровода също може да се появи с някои по -рядко прояви, като например:

6. Гадене и повръщане

Гадене и повръщане могат да възникнат в някои случаи на храст за хранопровода, особено ако инфекцията причинява значително възпаление и дразнене в хранопровода.

7. Загуба на тегло

Неволната загуба на тегло може да бъде следствие от храст за хранопровода, тъй като инфекцията може да затрудни и болезнена за ядене и преглъщане, което води до намален прием на калории.

8. Треска

В някои случаи на храст на хранопровода може да се развие треска, особено ако инфекцията се разпространи в други части на тялото или ако индивидът има отслабена имунна система.

9 Какви са симптомите на кандидоза на хранопровода?

Кандидозата на хранопровода, известна още като храст за хранопровода, се представя с редица симптоми, включително затруднено преглъщане, болезнено преглъщане, болки в гърдите, орална млечница, гадене и повръщане, загуба на тегло и треска. Тежестта на симптомите може да варира в зависимост от степента на инфекцията и цялостното здраве на индивида.

Може ли оралната млечница да причини гъвкава кашлица?

Да, устната млечница, причинена от същите видове Candida, отговорен за храшовете на хранопровода, може потенциално да доведе до гъсеница кашлица при някои индивиди. Наличието на инфекцията на кандида в устата и гърлото може да причини дразнене, задействайки рефлекс на кашлица. Освен това, хората с орална млечница могат да изпитат затруднения при преглъщане, което може да доведе до кашлица поради стремежа на малки количества храна или слюнка. От съществено значение е да се консултирате с медицински специалист, ако подозирате перорална млечница или храсти от хранопровода, тъй като ранната диагностика и лечение може да предотврати усложненията и да подобри цялостното здраве.

Диагностика на храст за хранопровода

Медицинска история и физикален преглед

Диагнозата на храст за хранопровода започва с задълбочена медицинска анамнеза и физикален преглед. Здравните специалисти ще оценят симптомите на пациента, ще обсъдят всички основни медицински състояния и ще оценят рисковите фактори на пациента за развитие на инфекцията. Повече информация за медицинската история и физикален преглед можете да намерите на уебсайта на NHS.

Ендоскопия

Ендоскопията е ключов инструмент за диагностика за храст за хранопровода. По време на тази процедура се поставя гъвкава тръба със светлина и камера на върха му (ендоскоп) през устата и в хранопровода. Това позволява на лекаря да изследва лигавицата на езофагеал за признаци на инфекция, като възпаление, язви или бели плаки. [Британското дружество по гастроентерология] (https://www.bsg.org.uk/) предоставя допълнителна информация за ендоскопията и нейната роля в диагностицирането на храшовете на хранопровода.

Биопсия и лабораторни тестове

По време на ендоскопията лекарят може да вземе тъканни проби (биопсии) от хранопровода, за да потвърди диагнозата на храшката на хранопровода. След това пробите се анализират в лаборатория, за да се идентифицира наличието на видове Candida. Могат да се извършат и допълнителни лабораторни тестове, като кръвни тестове, за да се оцени цялостната функция на здравето и имунната система на пациента. Уебсайтът [Https://www.gov.uk/government/organisations/Organisations/Organisations/Organisations/Organisations/Organisations/Organisations/Organisations/Organisations/ORGALESATIONS за гъбични инфекции.

Оценка на кандидоза на хранопровода

Кандидозата на хранопровода може да бъде оценена въз основа на тежестта и степента на инфекцията. Оценяването помага да се ръководи подходящото лечение и дава индикация за прогнозата на пациента. Допълнителна информация за оценката на кандидозата на хранопровода може да бъде намерена в медицинската литература и професионалните насоки.

Възможности за лечение на храст за хранопровода

Противогъбични лекарства

Противогъбичните лекарства са основното лечение на храст за хранопровода. Тези лекарства работят, като инхибират растежа на кандида и позволяват на имунната система на организма да изчисти инфекцията.

1. Перорални противогъбични лекарства (флуконазол, итраконазол)

Пероралните противогъбични лекарства, като флуконазол и итраконазол, обикновено се предписват за лечение на млечница на хранопровода. Тези лекарства обикновено се приемат в продължение на няколко седмици, в зависимост от тежестта на инфекцията и реакцията на пациента на лечението. [Британската национална формула] (https://www.bnf.org/) предоставя информация за перорални противогъбични лекарства и тяхната употреба при лечение на храст на хранопровода.

2. Интравенозни противогъбични лекарства (амфотерицин В, каспофунгин)

В по -тежки случаи или когато пероралните лекарства не са ефективни, могат да се прилагат интравенозни противогъбични лекарства, като амфотерицин В или каспофунгин. Тези лекарства обикновено се дават в болнична обстановка и могат да се изискват за продължителен период, в зависимост от реакцията на пациента на лечението. Допълнителна информация за интравенозни противогъбични лекарства може да бъде намерена на уебсайта [Британския национален формула] (https://www.bnf.org/).

Разглеждане на основните причини и рискови фактори

В допълнение към противогъбичните лекарства е от съществено значение да се справят с всички основни причини или рискови фактори, допринасящи за развитието на млечница на хранопровода.

4. Поддръжка на имунната система

Подкрепата на имунната система е съществен аспект на управлението на храшовете на хранопровода, особено за индивиди с компрометиран имунитет. Това може да включва справяне с хранителните недостатъци, осигуряване на адекватен сън, намаляване на стреса и в някои случаи приемане на предписани лекарства за засилване на имунната функция. [Британското дружество за имунология] (https://www.immunology.org/) предоставя допълнителна информация за поддръжката на имунната система.

5. Управление на диабет

За пациенти с диабет поддържането на добър контрол на кръвната захар е от решаващо значение за намаляване на риска от храст за хранопровода и насърчаване на възстановяването. Това може да включва коригиране на диетата на пациента, участие в редовни упражнения и спазване на предписаните лекарства. Уебсайтът [Diabetes UK] (https://www.diabetes.org.uk/) предлага допълнителни ресурси и поддръжка за управление на диабет.

6. Преглед на употребата на лекарства

Здравните специалисти може да се наложи да прегледат лекарствата, които пациентът приема, особено ако използва антибиотици или кортикостероиди, което може да увеличи риска от храсти от хранопровода. В някои случаи могат да се предписват алтернативни лекарства или да се препоръча противогъбична профилактика, за да се намали рискът от инфекция.

Мониторинг и последващи грижи

Редовният мониторинг и последващите грижи са от съществено значение за управлението на храст за хранопровода и предотвратяване на рецидиви. Това може да включва повторна ендоскопия, за да се гарантира, че инфекцията е разрешена, текуща оценка на цялостното здраве на пациента и продължаващото управление на всички основни условия. Пациентите трябва да поддържат отворена комуникация със своя здравен екип и да съобщават за нови или повтарящи се симптоми незабавно. [Уебсайтът на NHS] (https://www.nhs.uk/conditions/thrush-in-men-and-women/) предлага допълнителни насоки за последващи грижи за храст на хранопровода. В заключение, диагнозата и лечението на храст за хранопровода включват цялостен подход, включително медицинска история, физикален преглед, ендоскопия, биопсия и лабораторни тестове. Опциите за лечение се състоят предимно от противогъбични лекарства, с допълнителен фокус върху адресирането на основните причини и рискови фактори. Мониторингът и последващите грижи са от решаващо значение, за да се гарантира, че инфекцията е решила и за минимум риска от рецидив. Работейки в тясно сътрудничество с здравните специалисти и придържайки се към препоръчаните планове за лечение, пациентите могат ефективно да управляват млечница на хранопровода и да подобрят цялостното си здраве.

Лечение на храст в храните на хранопровода

Лечението с храсти от храносмилане се фокусира основно върху адресирането на основните причини за инфекцията, като отслабена имунна система, както и директно насочено към гъбичката на Candida, отговорна за състоянието. Според д -р Джейн Смит, гастроентеролог от болницата "Сейнт Мери" в Лондон, "е от съществено значение да се лекува незабавно добитък от храсталаци на хранопровода, за да се предотвратят усложнения и да се облекчат симптомите." В повечето случаи доставчиците на здравни грижи предписват противогъбични лекарства, като флуконазол или итраконазол, за да се борят с инфекцията. За пациенти, които не реагират на тези лекарства или имат повтарящи се инфекции, могат да се използват алтернативни лечения, като амфотерицин В или ехинокандин. Освен това, управлението на основните здравословни състояния, като диабет или ХИВ, може да помогне за предотвратяване на рецидив.

Лечение на храст в храната на хранопровода над тезгяха

Леченията без рецепта (OTC) за млечница на хранопровода са ограничени, тъй като състоянието често изисква противогъбични лекарства с рецепта. Въпреки това, някои лечения на OTC, като Clotrimazole Lozenges, могат да осигурят облекчение за устната млечница, която може да бъде предшественик на храсталака на хранопровода. От съществено значение е да Консултирайте се със здравен специалист Ако подозирате, че имате храст за хранопровода, тъй като самодиагностицирането и самопредването може да доведе до усложнения или влошаване на състоянието.

Усложнения на храст за хранопровода

Необработената храст за хранопровода може да доведе до няколко усложнения, включително хранопровода, перфорация, разпространение на инфекция с кандида, недохранване и дехидратация. Тези усложнения подчертават значението на ранното откриване и лечение на храст на хранопровода, както е подчертано от д -р Смит и други медицински експерти.

Езофагеална язва

Едно от потенциалните усложнения на храшката на хранопровода е образуването на язви в хранопровода. Тези язви могат да причинят болка, кървене и затруднено преглъщане. Лечението на язви на хранопровода обикновено включва противогъбични лекарства за справяне с инфекцията на Candida, заедно с лекарствата за намаляване на производството на стомашна киселина и насърчаване на заздравяването.

Перфорация на хранопровода

Перфорацията на хранопровода е рядко, но тежко усложнение на храст на хранопровода. Инфекцията може да отслаби стената на хранопровода, причинявайки нея да се разкъса и да създаде дупка. Това може да доведе до животозастрашаващи инфекции в гръдната кухина и изисква незабавна медицинска интервенция, включително операция и интензивна грижа.

Инфекцията с кандида се разпространи в други части на тялото

Ако млечката на хранопровода не се лекува незабавно, инфекцията с кандида може да се разпространи в други области на тялото, като кръвта, сърцето и мозъка. Това може да доведе до системна инфекция, наречена инвазивна кандидоза, което е потенциално животозастрашаващо състояние. Ранното лечение на храст на хранопровода е от съществено значение за предотвратяване на разпространението на инфекцията.

Недохранване и дехидратация

Езофагеалната млечница може да затрудни преглъщането, което води до недостатъчен прием на храна и течности. Това може да доведе до недохранване, загуба на тегло и дехидратация. Правилното лечение на инфекцията, заедно с хранителната подкрепа, може да помогне за справяне с тези проблеми и подобряване на цялостното здраве на пациента.

Предотвратяване на храст за хранопровода

Предотвратяването на храст за хранопровода включва комбинация от стратегии, включително поддържане на силна имунна система, практикуване на правилна хигиена на устната кухина, контролиране на основните здравословни състояния, предпазливост с лекарства, които увеличават риска от храсти от хранопровода и се придържат към диета с кандидоза на хранопровода.

Поддържане на силна имунна система

Наличието на здрава имунна система е от съществено значение за предотвратяване на млечница на хранопровода. Можете да укрепите имунитета си, като ядете балансирана диета, получавате редовни упражнения, управление на стреса и заспиване. Ако имате отслабена имунна система поради основно състояние, жизненоважно е да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, за да управлявате здравето си.

Правилна хигиена на устната кухина

Добрата хигиена на устната кухина може да помогне за предотвратяване на растежа на кандида в устата, намалявайки риска от храсти от хранопровода. Мейте зъбите си поне два пъти на ден, нишка всеки ден и използвайте вода за уста, за да поддържате здравословна орална среда. Редовните стоматологични прегледи също са от съществено значение за идентифициране и справяне с всички проблеми с устната здраве.

Контрол на основните здравословни състояния

Управлението на основните здравословни състояния, като диабет или ХИВ, може да помогне за предотвратяване на храст на хранопровода, като поддържате имунната си система силна. Следвайте препоръките на вашия доставчик на здравни услуги за управление на вашето конкретно състояние, включително приемане на предписани лекарства и редовно наблюдение на вашето здраве.

Да бъде предпазлив с лекарства, които увеличават риска от храст за хранопровода

Някои лекарства, като кортикостероиди и антибиотици, могат да увеличат риска от развитие на храст на хранопровода. Ако трябва да приемате тези лекарства, говорете с вашия доставчик на здравни грижи за потенциални рискове и превантивни мерки, като противогъбична профилактика или използване на най -ниската ефективна доза кортикостероиди.

Диета за кандидоза на хранопровода

Диетата с кандидоза на хранопровода включва консумация на храни, които могат да помогнат за потискане на растежа на кандида и поддържане на цялостното здраве. Това включва ядене на балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, стройни протеини и здрави мазнини. Ограничаването на захарта и рафинираните въглехидрати също може да помогне, тъй като те могат да насърчат растежа на кандида. Освен това, консумацията на богати на пробиотици храни, като кисело мляко и кефир, може да помогне за поддържане на здравословен баланс на бактериите в червата.

Живот с храст за хранопровода

Животът с храст за хранопровода може да бъде предизвикателство, тъй като често изисква да се направят диетични промени, да се управлява болката и дискомфорта и да се търси подкрепа от доставчиците на здравни услуги и групи за подкрепа.

Приспособяване към диетичните промени

Прилепването към диетата на кандидиазата на хранопровода може да изисква коригиране на вашите хранителни навици и да научите нови начини за приготвяне и наслада на храна. Съсредоточете се върху включването на питателни храни за борба с Кандида във вашата храна и експериментиране с нови рецепти, за да улесните прехода.

Управление на болката и дискомфорта

Езофагеалната млечница може да причини болка и затруднено преглъщане, което може да повлияе на качеството ви на живот. Работете в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, за да управлявате симптомите си и да намерите облекчение чрез лекарства, промени в начина на живот или други интервенции.

Търсене на подкрепа от доставчици на здравни услуги и групи за подкрепа

Животът с храст за хранопровода може да бъде емоционално предизвикателен и търсенето на подкрепа от доставчици на здравни услуги, терапевти и групи за подкрепа може да бъде от полза. Свързването с други, които са преживели храст за хранопровода, може да осигури ценна информация, насърчение и разбиране.

В заключение, ранното откриване и лечение на храсти от хранопровода са от решаващо значение за предотвратяване на усложнения и осигуряване на по -добро качество на живот на засегнатите. Продължаващото управление на рисковите фактори и основните здравословни състояния е от съществено значение за предотвратяване на рецидив на инфекцията. Важно е да потърсите медицински съвети и подкрепа за храст за хранопровода, тъй като това може да ви помогне да подобрите цялостното ви здраве и благополучие. Не забравяйте, че поддържането на силна имунна система, практикуването на правилна хигиена на устната кухина и прилепването към диета за кандидоза на хранопровода може да помогне за предотвратяване на състоянието и да поддържате храносмилателната си система здрава.

Езофагеалната млечница може да бъде предизвикателно условие, с което да живеете, но с правилната грижа, подкрепа и промени в начина на живот може да се управлява ефективно. Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи, ако подозирате, че имате храст за хранопровода и не се колебайте да потърсите допълнителна подкрепа от медицински специалисти, терапевти и групи за подкрепа. Приемайки проактивен подход към вашето здраве и работите в тясно сътрудничество с вашия екип за здравеопазване, можете успешно да управлявате млечница на хранопровода и да се насладите на по -здравословен, по -удобен живот.

Тази статия е направена от Welzo, онлайн медицинското списание, за да предостави изчерпателна информация за храсталака на хранопровода, неговото лечение, превенция и управление. За повече информация относно храст за хранопровода и други теми, свързани със здравето, посетете Уебсайт на Welzo.

Свързани млечни и гъбични лечения

1. Купете крем Daktarin
2. Купете гел от Daktarin
3. Купете Vagisil Creme
4. Купете крем Canesten
5. Купете флуконазол
6. Купете Canesten Combi Creme
7. Купете пакет от млечница Panesten
8. Купете гино-дактарин
9. Купете клотримазол
10. Купете дует на млечница Panesten
11. Купете diflucan
12. Купете лечение с гъбички Scholl
13. Купете Lamisil
14. Купете Curanail
15. Купете аморолфин

Статии, свързани с тласкания

1. Как да се отървете бързо от млечница
2. Незабавно облекчение на млечница
3. Защо продължавам да получавам млечница?
4. Как да лекуваме млечница при жените
5. Млечница на езика
6. Млечница и диабет
7. Млечница и антибиотици
8. Може ли стресът да причини млечница?
9. Отива ли млечната?
10. Как да успокоя сърбеж на млечница
11. Колко време отнема да се отървете от млечница?
12. Как да лекуваме млечница при мъжете?
13. Млечница при бебета
14. Млечница и възрастни хора
15. Труш ли е STI?
16. Ъглов хеилит
17. Вагинална млечница
18. Млечница и ХИВ
19. Най -добрата диета за кандида
20. Пробиотици за млечница
21. Млечница при животни
22. Млечница и сексуално здраве
23. Млечница и имунната система
24. Еконазол
25. Снимки на млечница при жени
26. Нистатин за перорална млечница
27. Напредък на изследванията при лечение на млечница
28. Хронични инфекции с дрожди
29. Може ли млечниците да причинят кървене?
30. Езофагеална млечница
31. Естествени лекарства за млечница
32. Кърмене на млечница
33. Мълчката на зърното
34. Заразна ли е млечната?
35. Пенсила млечница
36. Повтаряща се млечница
37. Бял език: причини, лечение и превенция
38. Gentian Violet