Erektilna disfunkcija: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Sveobuhvatni vodič za erektilnu disfunkciju: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje

Erektilna disfunkcija (ED), poznata i kao impotencije, uobičajeno je zdravstveno pitanje u kojem muškarac ili ne može postići ili naknadno održavati erekciju dovoljno dugo da omogući uspješan seksualni odnos. O stanju se rijetko raspravlja, ali je vrlo uobičajeno i utječe 52% muškog stanovništva između 40-70 godina u Velikoj Britaniji. Rizik je trostruki visok za starije muškarce, iako ga i mladići doživljavaju. Druge su procjene to primijetile 10% muškaraca uvijek pate od toga dugoročno.

Unatoč svojoj korelaciji s godinama, nije smatrana normalnom ni za jednu dobnu skupinu i znak je neke temeljne bolesti ili zdravstvenih stanja. Pored fizičkih i bioloških uzroka, također je povezan s psihologijom i mentalnim blagostanjem. Međutim, imajte na umu da je povremeni neuspjeh u postizanju ili održavanju erekcije normalno i 20% seksualnog odnosa obično završava kao neuspjeh. Kad ta brojka pređe 50%, vrijeme je da se brinete i potražite pomoć stručnjaka za seksualno zdravlje kako bi pronašli uzrok i propisali liječenje. 

Gubitak erekcije nekoliko dana i tjedana također se ne računa kao ED, a problem erekcije koji traje najmanje 6 mjeseci računa se kao klinički ED koji zahtijeva liječenje. Mnogi uzroci ED -a spontano se odlučuju; Međutim, klinički ED treba pažnju stručnjaka za reproduktivno zdravlje za dijagnozu i liječenje.

Što znači erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija je fiziološki neuspjeh procesa erekcije, zbog čega penis postaje uspravan za seksualni odnos. Erekcija je kompliciran proces koji zahtijeva fizičku, vizualnu, senzornu i psihološku stimulaciju. Ako je bilo tko od ovih čimbenika ugrožen, rezultat će biti neuspjeh erekcije.

Uspravni penis osnovni je zahtjev seksualnog odnosa koji traje 4-15 minuta (5-7 minuta u prosjeku) za većinu parova. ED ostavlja muškarca koji ne može uživati ​​u normalnom seksu, što dovodi do društvene neadekvatnosti, beskorisnosti i problema s vezama.

Koji je drugi izraz za erektilnu disfunkciju?

Drugi izraz za erektilnu disfunkciju je "impotencija". Impotencija znači stanje nemoćnog. To znači nesposobnost muškarca da obavlja seksualne funkcije i zadovoljava svog seksualnog partnera. To je širi pojam i koristi se za seksualni neuspjeh zbog ED -a i zbog neuspjeha senzornih mehanizama odgovornog za orgazam. Iako je uobičajeno kod muškaraca, biti impotentan koristi se kao zlostavljanje i ozbiljno kompromitira emocionalno zdravlje muškaraca, socijalni položaj i povjerenje u odnosu.

Kako se događa erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija je neuspjeh procesa erekcije. Erekcija je složen proces i započinje tijekom seksualnog uzbuđenja. Tijekom seksualnog uzbuđenja, lokalna stimulacija dodirom ili središnju stimulaciju kroz mozak počinje stimulirati lokalne živce u penisu. Ova stimulacija uzrokuje opuštanje kavernosa, cjevaste i spužvaste strukture koje se kreću duž duljine penisa kako bi se opustili. Tako krv žuri u tim tkivima i ispunjava prazne prostore, uzrokujući erekciju. Bilo koji čimbenik koji ugrožava ovaj proces, npr. Problemi s cirkulacijom krvi, fizičke ozljede penisa i, točnije, erektilna tkiva, nedostatak interesa za spol, emocionalni i mentalni stres, ozljede lokalnih živaca, bolesti krvnih žila krvnih žila i cirkulacija itd., rezultirat će u ED.

Razni Čimbenici rizika Povećati rizik od ED -a, npr. Anksioznost, dijabetes, hipertenziju, stres, uporaba antidepresivnih lijekova, pretilosti, bolesti srca i cirkulacije, hormonalne neravnoteže, uporabe lijekova za krvni tlak, nekoliko životnog rizika od rizika, hiperkolesterolemija, hipoteireoza, starenje, Kiney Bolesti, problemi s odnosima, poremećaji spavanja, teški alkoholizam, epilepsija, bolesti jetre, pušenje ili korištenje drugih duhanskih proizvoda, ozljeda zdjelice, operacije zdjelice, problemi s odnosima (npr. Učinkovitost i tjelesna slika) i bolesti poput Parkinsonove bolesti, višestruke skleroze i višestruke skleroze i Peyroniejeva bolest (Rezultat stvaranja ožiljnih tkiva u penisu). Smanjenje izloženosti ovim čimbenicima rizika važno je za sprečavanje ED -a.

Koliko dugo traje erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija traje sve dok traje temeljni uzrok koji je odgovoran. Ovisno o uzroku, to traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Neki čimbenici poput teških fizičkih ozljeda ili operacija uzrokuju trajno oštećenje penisa i trajnu impotenciju. Suprotno tome, čimbenici poput hormonalne neravnoteže i pitanja mentalnog zdravlja rješavaju se u roku od nekoliko mjeseci. Neki čimbenici s vremenom nestaju. Na primjer, studija u kojoj je uključena 810 primijetila je to 29% bolesnika uočeno vidljivo poboljšanje u roku od 5 godina. Pripisano je prirodnim procesima ozdravljenja koji se javljaju u tijelu.

Tko je osjetljiviji na razvoj erektilne disfunkcije? 

Osjetljivost na ED ovisi o izloženosti uzrocima i čimbenicima rizika. Starost je neizbježni faktor rizika i dolazi s raznim drugim čimbenicima rizika poput dijabetesa, srčanih bolesti, cirkulacijskih problema, krvnog tlaka, dijabetesa itd. Iz prosjeka stanovništva od 10%, rizik se povećava do 35,5% između 50-59 godina i 68,8% između 60-69 godina. Većina uzroka i čimbenika rizika povezana je s godinama. Međutim, dijabetes (posebno tip 2) također se javlja u mladoj dobi, povećavajući rizik od dijabetesa 3-5 puta. Izloženost mentalnim i psihološkim bolestima može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, starije odrasle osobe imaju nisku emocionalnu otpornost i veća je vjerojatnost da će osjetiti teže simptome.

Je li erektilna disfunkcija čest problem?

Da, ED je vrlo čest problem i pogađa jednu desetinu ukupnih muškaraca u Velikoj Britaniji, s povećanim rizikom prema napredovanju dobi. Incidencija će vjerojatno biti nedovoljno prijavljena jer je razgovor o seksualnom zdravlju i tabu seksualnom zdravlju socijalni tabu čak i u naprednim društvima. Različite anketne studije otkrile su različite brojke. Jedan takav anketna studija po Dr Jim A njegovi kolege u 2018. godini u Velikoj Britaniji otkrili su da je 41,5% muškaraca prijavilo da su doživjeli neki oblik ED -a, a 7,5% je izvijestilo da je imao ozbiljan ED. Muškarci iz ED grupe bili su stariji i bili su izloženi drugim životnim čimbenicima poput alkohola, pušenja, nedostatka tjelesne vježbe, pretilosti i različitih kroničnih stanja poput dijabetesa, hipertenzije itd. 

Koji su znakovi i simptomi erektilne disfunkcije?

Uobičajeni znakovi i simptomi od eda;

1. Imati problema s dobivanjem i održavanjem erekcije za uspješan seksualni odnos. 
2. Preuranjena ejakulacija (ejakulacija u roku od jedne minute od prodora)
3. Odgođena ejakulacija (nemogućnost ejakulata kada je željena i neželjeno kašnjenje u trajanju od 30-60 minuta)
4. Anorgazmia (nemogućnost postizanja orgazma ili orgazma preniskog intenziteta)
5. Nemogućnost dobivanja erekcije nakon dovoljne stimulacije 
6. Psihološka pitanja poput nedostatka interesa za seksualne partnere, smanjene seksualne želje, straha od fizičke intimnosti, depresije, nižeg samopoštovanja i osjećaja krivnje ili sramote
7. Bol i ukočenost u penisu također su uočljivi, posebno ako je uzrok fizička ozljeda ili oštećenje lokalnih živaca.

Što se može učiniti za upravljanje simptomima ED -a?

Ne postoji ništa poput jednostavnog trika za izliječenje ED -a. Potreban mu je sveobuhvatan program koji uključuje biološko i psihološko upravljanje. Najbolji način za upravljanje simptomima ED -a je upravljanje postojećim bolestima, a zdravstvena stanja donose zdrave prehrambene odluke, odabir zdravih životnih navika i suradnju s liječnikom radi boljeg upravljanja bolesti. Surađujte s pružateljem zdravstvene zaštite na liječenju i upravljanju kroničnim stanjima poput srčanih bolesti i dijabetesa itd., Idite na redoviti pregled krvnih testova i redovitih pregleda, ograničite uporabu alkohola, prestanite pušiti, izbjegavati ilegalnu i nepotrebnu upotrebu lijekova, raditi redovne vježbe i posjetite psihijatar radi liječenja pitanja mentalnog zdravlja poput depresije i anksioznosti.

Ako simptomi traju unatoč svim tim mjerama opreza ili se povećavaju intenzitet, potražite urologa radi naprednijih mogućnosti liječenja poput injekcija, vakuumskih uređaja i kirurških mogućnosti. Važno je biti otvoren za seksualni partner u vezi s problemom, povesti ih u samopouzdanje i zaposliti njihovu pomoć kad god je to moguće. Kooperativni i brižni partner pomaže u prevladavanju emocionalnih nevolja i depresije, često glavni uzrok erektilne disfunkcije.

Koliko dugo mora muškarac doživjeti simptome prije nego što se smatra ED?

Čovjek bi trebao barem doživjeti simptome šest mjeseci Prije razvrstavanja uvjeta kao ED. Povremeni gubitak erekcije ili gubitka erekcije nekoliko dana ili tjedana smatra se normalnim, a nema se čega brinuti. Međutim, ako simptomi neprekidno traju 6 mjeseci ili više, a simptomi se povećavaju u ozbiljnosti, a ne funkcioniraju prakse upravljanja, klinički ED je slučaj. Morate ići stručnjaku za seksualno zdravlje na dijagnozu i liječenje.

Može li smanjena seksualna želja biti simptom ED -a?

Da, kontinuirani niski libido i zanimanje za seks uobičajena su pitanja koja su iskusna tijekom ED -a. Iz ED -a rezultat je nusproizvod depresije i osjećaja neadekvatnosti. Strah od lošeg učinka i reakcija seksualnog partnera čini muškarca koji se boji seksualnog odnosa i intimnosti. Oba se čimbenika pojavljuju naizmjenično, a ako je prisutan, on inducira drugi faktor.

Mogu li lijekovi na recept uzrokovati simptome ED -a?

Da, mnogi lijekovi na recept uzrokuju erektilnu disfunkciju kao nuspojavu. Različiti lijekovi na recept uzrokuju ED kao nuspojavu. Ovi se lijekovi koriste za liječenje nekih drugih zdravstvenih problema, ali ometaju cirkulaciju krvi, živce ili razinu i proizvodnju muških reproduktivnih hormona koji uzrokuju ED. Ovi lijekovi uzrokuju izravno ili povećavaju rizik od ED -a uzrokovan drugim čimbenicima. Uobičajen Lijekovi koji imaju Ed kao potencijalna nuspojava jesu;

• Diuretici (lijekovi koji povećavaju izlaz urina) poput diuretika petlje i diuretika tiazida. Ovi lijekovi smanjuju opskrbu krvlju na penis, uzrokujući ED.
• Antihipertenzivni lijekovi (ovi se lijekovi koriste za liječenje hipertenzije i smanjenje krvnog tlaka, a time i protok krvi u penisu)
• Antihistamini (to su lijekovi koji se koriste tijekom alergijske reakcije i uzrokuju utrnulost i malu opskrbu krvlju).
• Antidepresivi (uzrokuju umirujuće i niži krvni tlak)
• Lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti
• Lijekovi koji se koriste za kemoterapiju raka, npr. Za rak prostate. Ti lijekovi uzrokuju lokalnu smrt stanica.
• Lijekovi protiv serije (koji se koriste za epilepsiju)
• Hormonska terapija
• Antagonisti histamina H2-receptora (lijekovi koji se koriste za čireve želuca i crijeva)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput naproksena i ibuprofena.
• Inhibitori protonske pumpe (PPI) poput pantoprazola i omeprazola.
• Mišićni relaksanti i smirivači (ovi lijekovi deprimiraju funkcioniranje živčanog sustava).
• Lokalni anestetički lijekovi poput lidokaina, benzokaina, lignokaina itd. (Ovi lijekovi opadaju lokalne živce uzrokujući gubitak funkcije i ED).
• Antiaritmike (lijekovi koji se koriste za liječenje nepravilnih nepravilnosti srca i srčanih nepravilnosti).
• Različiti razni lijekovi, npr. Atropin, digoksin, finasterid, lijekovi za snižavanje lipida, metoklopramid, kodein, morfij itd.

Osim ovih lijekova na recept, razne druge rekreacijske droge, zlostavljane droge i tvari poput opijata, nikotina, metadona, marihuane, kokaina, heroina, barbiturata (depresivi živčanog sustava), amfetamina i alkohola, također udubiju živčane mehanizme odgovorne za erekciju i Uzrok ed. ED se često ne spominje među nuspojavama ovih lijekova na korisničke priručnike i patentne listiće, ali njihova je upotreba snažan faktor rizika za ED. Ovi lijekovi uzrokuju oštećenje lokalnih krvnih žila, često uzrokujući produženi i povremeno nepovratni ED. 

Koji su čimbenici rizika koji uzrokuju erektilnu disfunkciju?

Nekoliko čimbenika rizika povećava rizik od ED -a, posebno kada je prisutan neki primarni uzrok. Važno je napomenuti da jedan ili više čimbenika rizika ne znači nužno da će čovjek razviti ED, već da je njegov rizik veći od onih bez ovih čimbenika. Uobičajeni čimbenici rizika su;

Anksioznost

Anksioznost znači blagi do jak osjećaj brige, nelagodnosti i straha. Anksioznost uzrokuje ED na nekoliko načina. Zabilježeno je da je učestalost depresije kod osoba s ED -om 37%. 

Negativno utječe na psihogene erekcije, koje su povezane s umom i vidom i načinom na koji mozak obrađuje fizički erotski podražaj. Stoga kronična anksioznost narušava komunikaciju između mozga i penisa, što je od vitalnog značaja za povećani protok krvi i erekciju. Povećava rizik od različitih čimbenika koji su izravno odgovorni za ED, npr. Pretilost, alkoholizam, hipertenzija, hiperholesterolemija i srčane bolesti. Terapijsko upravljanje anksioznošću kroz lijekove također uzrokuje ED, jer lijekovi protiv stresa često uzrokuju ED kao nuspojavu. 

Kronična anksioznost i stres, posebno nakon neke psihološke ili fizičke traume, uzrokuju razvoj opasnijeg stanja, post-traumatski stresni poremećaj (PTSP), koji je također povezan s visokim rizikom od ED-a. To uzrokuje razne promjene u načinu života koje doprinose ED -u, poput usvajanja sjedećeg načina života, korištenja droga, pušenja i pretjeranog korištenja alkohola. Veza između ED -a i anksioznosti nije linearna. Pokreće kompliciranu kaskadu s anksioznošću koja uzrokuje ED i ED uzrokujući veću anksioznost, a proces se nastavlja. Kako bi zaustavio ovaj ciklus i vratio seksualne funkcije, pacijent bi se trebao posavjetovati s psihologom i stručnjakom za seksualno zdravlje. Jednom kada se ukloni uzrok anksioznosti, erektilne funkcije počinju se poboljšati. 

Dijabetes

Dijabetes je kronična bolest koja se razvija kada tijelo ili ne proizvodi dovoljno inzulina ili nije u stanju pravilno koristiti inzulin za regulaciju razine glukoze u krvi. To rezultira višom razinom glukoze u krvi. ED je vrlo čest kod starijih muškaraca s dijabetesom (posebno dijabetesom tipa 2), a rasprostranjenost ED -a kod osoba s dijabetesom je 3-5 puta viši od ljudi bez dijabetesa. Veća razina glukoze u krvi dugo vremena uzrokuje dijabetičku neuropatiju (oštećenje živaca) i vaskulopatiju (oštećenje krvnih žila). Erekcija je funkcija živaca i opskrbe krvlju, tako da oba faktora izravno kompromitiraju erektilne funkcije. Kako se dijabetes tipa 2 pojavljuje i u mladoj dobi, ED se razvija mnogo ranije kod ljudi s dijabetesom nego u općoj populaciji. 

Prevalencija ED -a kod ljudi s dijabetesom vrlo je velika i kreće se između 35-90% i ovisi o kulturnim i socioekonomskim čimbenicima. Razvija se u početnim fazama dijabetesa, a loša erekcija je često glavna žalba koju su izvijestili dijabetičari. Kako je ED povezan s teškim negativnim utjecajima na kvalitetu života, rano otkrivanje i liječenje ED kod dijabetičara vrlo su važni kako bi se izbjegle više komplikacija. Rizik od ED s dijabetesom postaje posebno visok ako su prisutni drugi čimbenici rizika. 

Pretpostavimo da pacijent primjećuje bilo kakve promjene u učestalosti mokrenja i trajanju i intenzitetu erekcije. U tom je slučaju jedan od znakova ED-a povezanog s dijabetesom i trebalo bi ih odmah konzultirati s urologom. Mnogim ljudima je često teško, ali nevoljkost je najgora stvar jer sprečava pravovremenu intervenciju. Jedenje dobro uravnotežene i dijabetes dijeta pomaže kontrolirati dijabetes i snižava štetan utjecaj hiperglikemije na živce i krvne žile. Takva prehrana također poboljšava raspoloženje i smanjuje stres, druga dva važna faktora rizika ED. Dakle, držanje glukoze pod kontrolom poboljšava metaboličko zdravlje i čuva vaše seksualno zdravlje i seksualne odnose.

Depresija 

Depresija je poremećaj mentalnog zdravlja koji karakterizira trajna tuga i nezainteresirana za prethodno ugodne i korisne aktivnosti. Depresija je dio života; Međutim, živjeti s kroničnom depresijom vrlo je teško jer ugrožava mentalno i emocionalno blagostanje i oštećuje seksualni život. 

Kako su oba ova uvjeta povezana jedni s drugima? Kronična depresija kompromitira koordinaciju između mozga i tijela, a depresivna osoba slabo reagira na fizičke i psihogene seksualne podražaje. Također otvara emocionalnu vezu s partnerom, čineći seksualno iskustvo manje ugodnim, pa čak i bolnim u ekstremnim slučajevima. Prema bazi podataka NIH, 43.7% ljudi koji žive s kroničnom depresijom doživljavaju probleme s erekcijom i njihovim cjelokupnim seksualnim životom, i 40% ljudi koji uzimaju antidepresive doživljavaju primjetan pad seksualnih funkcija. Oboje su međusobno povezani i obrnutim redoslijedom, a studija je otkrila da 38.16-64.97% ljudi s ED -om pokazali su simptome kronične depresije. 

The most important antidepressants identified as the cause of ED are the selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), e.g., paroxetine, sertraline and fluoxetine, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) like duloxetine and venlafaxine, and tricyclic antidepressants (TCAs) like doxepin, imipramin i amitriptilin. Ako postoje znakovi ED -a, sljedeći znakovi pomažu potvrditi da je depresija dio problema;

• Seks nije više zadovoljstva, a bilo bi teško koncentrirati se na seksualne aktivnosti
• ED se razvio nakon nekih stresnih životnih događaja poput gubitka u poslovanju, gubitka posla, smrti voljene osobe i bilo koje veze ili obiteljske tragedije
• Ostali znakovi poput stresa, frustracije i tjeskobe također prate ED. 
• Postoje negativne misli o sebi. 

Hipertenzija

Hipertenzija znači povećani krvni tlak u krvnim žilama i 31% ukupnog muškog stanovništva u Velikoj Britaniji to doživljava. Ovo pitanje negativno utječe na sve funkcije u tijelu, uključujući seksualne funkcije. Hipertenzija je među glavnim uzrocima erektilnog zatajenja. Učestalost je posebno visoka za ljude u naprednom dobi s hipertenzijom, kao što je studija napomenula da 24.53% Osoba s hipertenzijom imala je ozbiljna, a učestalost je još veća kod starijih muškaraca. 

Da biste razumjeli vezu, prisjetite se mehanizma erekcije. Da bi se postigla erekcija, erektilna tkiva u penisu trebala bi se opustiti kako bi se krv omogućila da uđe u penis. Kronična hipertenzija smanjuje sposobnost ovih erektilnih tkiva da se opuštaju, uzrokujući tako nedovoljan protok krvi u organu i nižu kvalitetu erekcije. Hipertenzija također negativno utječe na razinu hormona, posebno testosteron, muški hormon ključan za erekciju i seksualno uzbuđenje. Osim što su izravni uzrok, neki lijekovi koji se koriste za liječenje hipertenzije također uzrokuju ED. Oni uključuju diuretike koji snižavaju silu i energiju krvi u penisu i uzrokuju nedostatak cinka, koje tijelo treba napraviti testosteron i beta blokatore koji oštećuju živčane mehanizme odgovorne za podizanje i smanjuju sposobnost krvnih žila u penis za širenje i uzimati krv. Beta blokatori čine osobu depresivnu i sediranu i smanjuju interes za seks. Dakle, zdrav način života i suradnja s liječnikom pomažu osobi da ima bolju erekciju i seksualno zdravlje. 

Stres

Stres je stanje mentalne napetosti i brige uzrokovane teškom situacijom. Svi doživljavaju stres u jednom ili drugom obliku u nekom trenutku svog života. Ljudsko tijelo osjeća stres i koristi ga za suočavanje s opasnošću od okoliša. No, naglašeni cijelo vrijeme (kronični stres) negativno utječe na tjelesne funkcije, uključujući reproduktivne funkcije poput erekcije i studije u Međunarodni časopis za hipertenziju utvrdio da 46.34% muškaraca s kroničnim stresom imaju određeni stupanj ED. 

Stres negativno utječe na psihološko i fizičko zdravlje. Doživljavanje kroničnog stresa uzrokuje mnoge probleme i simptome koji uzrokuju probleme u spavaćoj sobi, poput bolova u prsima, zatvor i proljeva, glavobolje, problema sa spavanjem, razdražljivosti i slabog raspoloženja. Također, prisjetite se da osoba treba odgovarajuće seksualno uzbuđenje da bi postigla erekciju. Ako je osoba pod stresom, naći će nižu seksualnu želju i nedostajat će uzbuđenja vezanog za seksualni proces. Čak i ako stresna osoba uspije postići erekciju, održavanje je postaje vrlo teško. Stres ne dolazi sam i aktivira ogromnu spiralu događaja koji uzrokuju ED, ED uzrokuje veći stres, a začarani ciklus se nastavlja. 

Rukovanje stresom zbog ED -a je komplicirano i treba pravilno razvrstati problem. Ako je ED zbog privremenih naprezanja poput pripreme za ispit, prebacivanja kuće ili sudjelovanja na važnom događaju, najbolje je pričekati dok ne prođe stresni događaj. Ako je stres dio načina života, potreban je proaktivniji pristup. 

Antidepresivi

Antidepresivi su lijekovi na recept za anksioznost, depresiju i povezana pitanja mentalnog zdravlja. Osim liječenja ovih stanja, ovi lijekovi uzrokuju različite nuspojave, uključujući erektilnu disfunkciju. Točan mehanizam kako antidepresivi uzrokuju ED nije poznat. Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da ovi lijekovi utječu na razinu serotonina u tijelu. Poznato je da ovaj takozvani "sretni hormon" utječe na raspoloženje, a također ima ulogu u stvaranju i održavanju erekcija u tijelu. Njegov nedostatak ili višak uzrokuje ED.

Trenutno se koristi pet glavnih vrsta antidepresiva i njihov utjecaj na erektilne funkcije je;

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI): To su najpopularniji lijekovi koji se koriste u tu svrhu i uključuju paroksetin, citalopram, sertralin, fluoksetin i escitalopram. Poznato je da svi SSRI uzrokuju određeni stupanj ED -a. Stupanj ED uzrokovan svakim lijekom nije isti. Na primjer, 76% ljudi se žale na ED nakon korištenja paroksetina, dok sertralin i fluoksetin imaju manji rizik. 

Inhibitori ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRIS): SNRIS uključuje desvenlafaksin, duloksetin i venlafaksin. Ovi lijekovi djeluju slično kao SSRI, ali za razliku od SSRI -a, oni su također učinkoviti za bol u živcima. Njihovi negativni učinci na erektil slični su SSRI -u i do 70% ljudi doživljavaju ED simptome nakon što ih koriste. 

Benzodiazepini: Ovi sedativni lijekovi smiruju mozak mozga i ohlade njegove živčane funkcije. Lijekovi u ovoj kategoriji su diazepam, lorazepam, klonazepam i alprazolam. Osim depresije i anksioznosti, ovi su lijekovi također učinkoviti za nesanicu, napadaje i poremećaje panike. Ovi lijekovi uzrokuju ED ili pogoršavaju ED zbog drugih uzroka. Muškarci koji uzimaju ove droge jesu 2-3 više vjerojatno će iskusiti ED od muškaraca koji ih ne uzimaju.

Triciklisti antidepresivi (TCAS): Ovi su lijekovi rjeđe propisani jer su povezani s više nuspojava od ostalih lijekova. Ovi lijekovi djeluju bolje ako imate kroničnu bol, osim depresije i anksioznosti. Najčešće propisani TCA poput doksepina, imipramina i amitriptilina povezani su s ED i 30% ili više Ljudi koji koriste ove droge doživljavaju ed.

Antipsihotici: Uobičajeni antipsihotički lijekovi poput risperidona i haloperidola povezani su s ED -om, a razne studije su primijetile da su ti učinci izvijestili 30-70% korisnika. Ovi lijekovi blokiraju dopamin i povećavaju razinu prolaktina. Visoka razina prolaktina uzrokuje ED. Srećom, nisu svi antipsihotici narušavaju erektilne funkcije, a neke, poput quetiapine (seroquel), olanzapina (zyprexa) i aripiprazola (aristada), nisu povezani s ED -om i često se daju kao supstitucijski antidepresivi ako pacijent prijavi. 

To nisu jedini lijekovi koji uzrokuju ED, a pacijenti moraju obavijestiti liječnika ako imaju takve učinke nakon korištenja bilo kojeg lijeka. Ako osoba doživi ED nakon uzimanja antidepresiva, ove korake treba prakticirati prije odlaska liječniku. 

• Čekaj, jer ponekad su učinci privremeni i nestaju nakon nekoliko dana korištenja. Pričekajte nekoliko tjedana dok se tijelo prilagođava lijeku. 
• Posavjetujte se s liječnikom da ga promijeni, posebno ako trenutni lijek više ne radi s znakovima depresije i anksioznosti, uzrokujući više nuspojava poput ED -a. Mnogi sigurniji lijekovi (poput Buspirona) nisu samo povezani sa blažim ili nikakvim nuspojavama, već je i poznato da poboljšavaju erektilne funkcije. 
• Dodajte lijekove za poboljšanje erektilne funkcije u trenutni režim liječenja ako trenutno korišteni lijekovi dobro rade protiv anksioznosti i depresije. Pacijent se mora savjetovati s liječnikom za dodavanje lijekova poput tadalafila (cialis), sildenafila (viagra) i bupropiona (aplenzin, forfivo xl).

Pretilost

Pretilost je nenormalna i prekomjerna nakupljanja masti u tijelu što predstavlja ozbiljan rizik za zdravlje. Pretila osoba ima BMI od 30 ili više. Pretilost izaziva ED -a inducirajući različite negativne promjene i generalizirane upale u tijelu. Predlažu se različiti mehanizmi kako bi se razumjelo kako utječe na erektilne funkcije.

Dijabetes je faktor rizika za mnoge metaboličke bolesti poput hipertenzije, ateroskleroze, kardiovaskularnih bolesti, hipertenzije, hiperholesterolemije i dijabetes melitusa. Svi ti čimbenici utječu na opskrbu krvlju u penis, čime se erekcija. Ateroskleroza izravno rezultira otvrdnjavanjem i sužavanjem krvnih žila, smanjujući opskrbu krvlju na penis. Pretili ljudi imaju a 5 puta Veći rizik od razvoja dijabetesa, a polovica onih s dijabetesom izvijestila je o ED -u. 

Pretilost ugrožava vaskularno zdravlje i uzrokuje oštećenje unutarnje sluge krvnih žila (endotel). Ova oštećenja ugrožava sposobnost krvnih žila da opskrbi dovoljno krvi za postizanje i održavanje erekcije. Oštećenje endotela smanjuje sposobnost krvnih žila da se šire i sadrže opskrbu krvlju. 

Pretilost je povezana s Niska razina testosterona, muški hormon važan za libido i erekciju. Velika količina masti u tijelu smanjuje razinu ovog hormona jer trbušna masnoća ima enzim nazvan aromatazu koji ovaj testosteron pretvara u estrogen i smanjuje razinu. Pretilost također rezultira nižim razinama globulina koji veže spolno hormon (SHBG), krvnog proteina odgovornog za nošenje testosterona u krvi. Međutim, gubitak težine ne vraća u potpunosti razine testosterona, a testosteron je potrebno uzeti iz vanjskih izvora. 

Pretilost je povezana s raznim drugim negativnim promjenama u tijelu, uključujući upalu, oksidativni stres, otpornost na leptin i otpornost na inzulin. Sve ove promjene negativno utječu na ukupne tjelesne funkcije, uključujući erekciju. 

Dakle, smanjenje tjelesne težine odgovarajućim načinom života i prehrambenih promjena i održavanje idealnog BMI od 18.5-24.9 Pomaže u poboljšanju erektilnih funkcija. Istraživanje je primijetilo da gubitak 10% tjelesne težine Za 2 mjeseca rezultira poboljšanjem erektilnih funkcija i postizanja zdravih i zadovoljavajućih odnosa, koji su krajnji zahtjev sretnog života.

Bolest srca

Srčana bolest je bolest koja utječe na srce i krvne žile. Ed je jedan od ranih znakova tekuće ili očekivane srčane bolesti, a studija je otkrila da 67% srčanih bolesnika razvili su ED više od tri godine prije razvoja simptoma srčanih bolesti. Dakle, ako je osoba dijagnosticirana srčana bolest, imat će kompromitiranu erektilnu funkciju, a te se funkcije mogu obnoviti samo pravilnim liječenjem. 

Svaki štetni kardiovaskularni zdravstveni događaj često prati oštećenja glatkih mišića i endotela krvnih žila. Šteta na endotelu rezultira oštećenom krvlju u penisu, što je rezultiralo ED -om. Razvoj srčanih bolesti značio je da je osoba imala izloženost srčanim čimbenicima rizika poput hipertenzije, hiperholesterolemije, hiperglikemije, ateroskleroze i arterioskleroze, a sve to negativno utječu na erektilne funkcije. Zbog toga ED često prethodi štetnim događajima zdravlja srca. Imati ED ne znači nužno da osoba ima srčane bolesti. Stručnjaci preporučuju da ako osoba razvije ED bez ikakvog vidljivog uzroka, poput fizičke traume ili emocionalnih poremećaja, bolje je pregledati srčane bolesti prije liječenja. 

Druga povezanost između ED i srčanih bolesti je da oba ova pitanja dijele mnoge uobičajene čimbenike rizika poput dijabetesa, pušenja, prekomjerne uporabe alkohola, hipertenzije, hiperholesterolemije, uznapredovale dobi, pretilosti i niže razine testosterona. Ponekad se dijagnoza i probir ED -a koriste za dijagnosticiranje i sprečavanje kardiovaskularnih bolesti. Praćenje ED-a je neinvazivan i jeftin alat i učinkovita je alternativa raznim drugim biomarkerima zdravlja srca. 

Često, razvoj ED -a tijekom liječenja srčanih bolesti rezultira prekidom liječenja od strane pacijenata, što rezultira teškim posljedicama za rezultate bolesti. Osim što su izravni uzrok ED -a, neki lijekovi koji se koriste za srčane bolesti, poput beta blokatora i diuretika, negativno utječu na erektilne funkcije. Suprotno tome, drugi lijekovi, poput inhibitora nebivolola i renin-angiotenzin-naldosterona, sigurniji su. Odnos između ED -a i zdravlja srca složeniji je od trenutno poznatih, a mnogi lijekovi koji se koriste za liječenje ED također povećavaju rizik od srčanih bolesti. 

Kao i mnoga zdravstvena stanja, usvajanje zdravog načina života smanjuje rizik od srčanih bolesti i ED. Neke važne stvari koje treba uzeti u obzir jesu prema biljnoj prehrani dodavanjem više voća i povrća u prehranu, usvajanjem zdravog načina života s odgovarajućim tjelesnim vježbanjem, održavanjem svakodnevne rutine bez stresa, stvaranjem i održavanjem zdravog uzorka spavanja i Uzimanje savjeta zdravstvenih radnika u slučaju bilo koje složenosti.

Hormonalne neravnoteže 

Hormoni koji utječu na erektilne funkcije su testosteron, prolaktin i kortizol. Endokrini sustav regulira proizvodnju svih hormona, pa su endokrini poremećaji odgovorni i za erektilnu disfunkciju (ED). 

Niže razine testosterona: Testosteron je primarni muški hormon. Utječe na libido, razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika kod muškaraca, proizvodnje sperme i mišića i koštane mase. Testisi ga proizvode, a razine bi trebale biti 250-1000 ng/ dl za optimalne funkcije. Opći pad proizvodnje testosterona primjećuje se s naprednom dobi, posebno nakon 40-45 godina. Neki muškarci primjećuju ove promjene kao nakon 35. Niži testosteron uzrokuje razvoj stanja poznatog kao andropauza (poput menopauze u žena), karakterizirano općim padom reproduktivnih funkcija i ED. Osim ovog primarnog hipogonadizma, nekoliko sekundarnih čimbenika također uzrokuje hipogonadizam i nisku razinu testosterona poput raka testisa, ozljede testisa, zaustavljanja, trovanja zračenjem i genetskih bolesti (poput KlineFelterovog sinonim, Turner -ovog sindroma itd.). 

Povećani prolaktin i kortizol: Kortizol je hormon stresa koji tijelo oslobađa kao odgovor na bilo koji stres. I testosteron i kortizol proizvode se iz istih molekula prekursora, tako da kad god je tijelo pod stresom, on odmiče ravnotežu od proizvodnje testosterona i prema proizvodnji kortizola. Stoga kronični stres uzrokuje nižu razinu testosterona i ED. Isto tako, povećana razina hormona prolaktina također uzrokuje suzbijanje koncentracije testosterona. Prekomjerna proizvodnja prolaktina (zbog hipotireoze i drugih uzroka) smanjuje proizvodnju hormona koji oslobađa gonadotropin (GNRH), koji kontrolira proizvodnju testosterona, uzrokujući tako nižu razinu testosterona i disfunkciju erekcije. Opcije liječenja su hormonska nadomjesna terapija, koristeći lijekove poput inhibitora fosfodiesteraze 5, intrakavernoznih injekcija itd. Poboljšanje čimbenika rizika života poput loše prehrane i održavanja načina života bez stresa.

Lijekovi za krvni tlak 

Za liječenje hipertenzije i hipotenzije koriste se različiti lijekovi za krvni tlak. Ponekad se ED pojavljuje kao nuspojava lijekova za krvni tlak poput beta blokatora, diuretika petlje, diuretika tiazida itd. Ovi lijekovi narušavaju opskrbu krvlju penisom, što otežava erekciju. Neki drugi lijekovi krvnog tlaka, poput blokatora angiotenzinskih receptora, ACE inhibitora i alfa-blokatora, rijetko su povezani s ED-om. 

Istraživanje je također napomenulo da psihološki čimbenici igraju važniju ulogu u razvoju ED -a zbog ovih lijekova od bioloških učinaka ovih lijekova. Na primjer, muškarac koji uzima lijekove za krvni tlak vjerojatno će biti zabrinut zbog svog zdravlja, a također je i vjerojatnije da će biti svjestan njegovih loših učinaka na erekciju i ranije će prepoznati takve učinke. 

Ipak, razvoj ED -a zbog ovih lijekova jedan je od glavnih čimbenika koji su odgovorni za napuštanje ovih lijekova kao 70% ljudi koji uzimaju lijekove za krvni tlak kako bi ih prestali koristiti zbog ovih nuspojava, tako su izloženi štetnim učincima hipertenzije. 

Loop Diuretics i beta blokatori prvi su lijekovi koje liječnik propisuje ako vježbanje i prehrana ne uspijevaju kontrolirati hipertenziju. Ako pacijent koji uzima ove lijekove doživljava ED, trebao bi ih nastaviti koristiti dok krvni tlak ne bude pod kontrolom. Ako je ED previše ozbiljan, obratite se liječniku za kombiniranu terapiju ili prebacite na druge lijekove za krvni tlak koji ne uzrokuju ED. Lijekovi za krvni tlak koji nisu vjerojatno izazvali ED su inhibitori ACE -a poput Captopril, Lisinopril i Benazepril, a manje od 1% korisnika doživljava ED. Slično tome, blokatori kalcijevih kanala poput verapamila i amlodipina i blokatora receptora angiotenzina II (poput losartina) također su sigurni. Alfa-blokatori nisu samo sigurni; Neke studije primijetili su da (poput doksazosina) čak uzrokuju poboljšanje erektilnih funkcija. 

Pacijenti bi trebali razgovarati s liječnikom o uključivanju ED lijekova u kombiniranu terapiju poput Avanafila, Vardenafila, Sildenafila i Tadalafila. Međutim, ove lijekove treba koristiti samo ako je krvni tlak pod kontrolom jer su opasni s nekontroliranim krvnim tlakom. Oni su također nesigurni za muškarce koji uzimaju drogu zbog srčanih bolesti i alfa blokatora. Također, zapamtite da je ED jedna od komplikacija procesa starenja, što uzrokuje trajne negativne promjene u tijelu. Dakle, pacijenti bi trebali prihvatiti sve takve kakve jesu i ne prepuštaju se krivim igrama i rješavaju svoje zdravstvene probleme kao korelacije jedni s drugima.

Životni čimbenici

Životni stil odnosi se na način života osobe. Životni stil često se promatra kao uzrok gotovo svakog zdravstvenog stanja, a ED nije iznimka. Mnogi faktori života predisponiraju muškarce na ED, a ispravljanje njihovih ispravljanja koristan je način upravljanja ED -om. Neki uobičajeni čimbenici rizika života koji uzrokuju ED;

Pretilost: Pretilost nije stil života, već posljedica lošeg načina života. To je jedan od vodećih čimbenika rizika ED -a. BMI od 30 ili veći kompromitira seksualno zdravlje. Smanjenje težine poboljšava seksualno zdravlje. Uočeno je da 10-inčni veći struk, povećava rizik od ED-a koliko god 50%. 

Sjedeći način života: Jedna od glavnih posljedica sjedećeg načina života je loše vaskularno zdravlje koje uzrokuje ED. Dakle, redovito vježbanje i fizičke aktivnosti najjeftinije su ED metode upravljanja. A pregled napomenuo da a 14-86% Poboljšanje erektilnih funkcija dogodilo se ovisno o intenzitetu i trajanju vježbi. 

Napori: Utjecaj stresa na ljudski život je široko i obuhvaća zdravstvene emocionalne, fizičke i mentalne domene. Visoka razina stresa uzrokuje da tijelo uđe u način borbe ili leta, a fokus fiziologije odmiče se od spola koji je u osnovi aktivnost u slobodnoj vrijeme. S obzirom na to da poticaj erekcije dolazi iz uma, stresni mozak je najgora stvar tijekom seksualne intimnosti. Dakle, korisno je pronaći korisne tehnike za smanjenje stresa, poput redovitih vježbi, smanjenja izloženosti stresnim stvarima poput vijesti i učenje i vježbanje tehnika opuštanja poput meditacije pažljivosti i dubokog disanja, korisno je. 

Loši odnosi: Uzroci loših odnosa su mnogi, uključujući ego i neke istinske probleme. Davanje veze i održavanje stvari je važno, jer su prekidi odnosa opasni za vaše seksualno blagostanje. Budite u kontaktu sa svojim partnerom. Čak i ako ne možete postići erekciju, i dalje je važno da krv teče u penisu. 

Loše prehrambene navike: Prehrambene navike izravno utječu na vaskularno zdravlje i, na taj način, sposobnost postizanja i održavanja erekcije. Loše navike poput jedenja tijekom dana, jedenje prekomjerne i nezdrave masti, pijenja gaznih i slatkih pića, koristeći hranu kao udobnost itd., Počinje pokazivati ​​svoje učinke dok osoba prolazi mladost. Zdrava navika je početi poboljšati prehrambene navike u mladosti.

Loši obrasci spavanja i nedostatak sna: Loš san i uskraćivanje sna često proizlazi iz životnih čimbenika i stresa. To je također posljedica poremećaja spavanja poput Nocturia (potreba da se noću probudi kako bi se mokrela), nesanica i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (opstrukcija disanja tijekom spavanja). Poremećaji spavanja i nedostatak uzrokuju a 3,34 puta Veći rizik od ED -a nego kod ljudi s normalnim snom.

Ostale navike poput ovisnosti o pornografiji i pušenja također ometaju erektilne funkcije. Loša ovisnost povećava otpornost na normalne erotske podražaje, a osoba ovisna o pornografiji vjerojatno će biti vatrostalna na seksualno uzbuđenje. Slično tome, pušenje uzrokuje ed sastojanjem od vaskularnog zdravlja.

Može li pušenje ili prekomjerna konzumacija alkohola doprinijeti ED -u?

Da, i pušenje i prekomjerna konzumacija alkohola doprinose razvoju ED -a. 

Pušenje: Pušenje pomoću cigareta i raznih drugih proizvoda za pušenje uzrokuje oštećenje cirkulacijskog sustava, ometajući opskrbu krvlju penisa, što je potrebno za erekciju. Više od 7000 opasno Kemikalije su otkrivene u duhanskom dimu. Među njima, barem 250 štetni su za zdravlje ljudi, uključujući 69 poznati karcinogeni. Različite kemikalije za pušenje uzrokuju konstrukciju i sužavanje krvnih žila, čime je ugrožavajući protok krvi u cijelom tijelu, uključujući penis. To je također faktor rizika za razna druga zdravstvena stanja odgovorna za ED, poput dijabetesa, hipertenzije, srčanih bolesti, ateroskleroze i loše opskrbe kisikom u tijelu. 

Slijedom toga, rizik od razvoja ED -a kod pušača je 2,5 puta viši nego kod nepušača. 

Uz to, nije poznato da duhanski proizvod nije siguran za zdravlje, pa čak i mentolove cigarete nisu sigurne za funkcije zdravlja i erekcije. Nikotin je odgovoran za suženje krvnih žila, pa je korištenje nikotinskih vapesa također nesigurno. 

Pored toga, pušenje cigareta uzrokuje povećan rizik od raznih drugih bolesti koje ugrožavaju cjelokupno zdravlje, uključujući seksualno zdravlje, poput raka pluća, karcinoma želuca, jetre, grla, mjehura, moždanog udara, dijabetesa tipa 2, reumatoidnog artritisa, osteoporoze, katarata i kronične opstruktivna plućna bolest (KOPB). 

Istraživanje je otkrilo da su pušači koji su doživjeli ED doživjeli neko poboljšanje nakon što su napustili pušenje. Većina (>50%) od Ljudi pronalaze koristi za čak šest mjeseci. Međutim, točno vrijeme ovisi o različitim čimbenicima poput trajanja i učestalosti pušenja u prošlosti, prisutnosti ili odsutnosti drugih zdravstvenih bolesti poput dijabetesa ili srčanih bolesti itd. Ponekad kronični pušači ne dobivaju erekciju čak i nakon što su napustili pušenje i liječenje Kroz ED lijekove je potreban. 

Alkohol: Alkohol negativno utječe na mozak, živce, krvne žile i razinu hormona, a sve su važne za erekciju. Teški alkoholizam u jednom danu izaziva akutni napad ovih abnormalnosti, uzrokujući akutni ed. Okida protok informacija između mozga i drugih dijelova tijela uzrokujući nisku osjetljivost penisa na erotski podražaj. Alkohol također ima diuretički učinak, što uzrokuje povećanje izlaza urina i dehidracije. Dehidracija uzrokuje proizvodnju drugog hormona, angiotenzin, što uzrokuje da krvne žile suže, ometaju opskrbu krvlju penisa. Alkohol također potiskuje Razina testosterona, hormon je ključan za libido i erekciju. Manjak testosterona smanjuje proizvodnju dušičnog oksida, molekulu odgovorna za erekciju. 

Kronični teški korisnici također imaju disfunkciju autonomnog živčanog sustava, sustava koji kontrolira nesvjesne i nehotične funkcije. Umjereno do teško pijenje također je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i hipertenzije. 

Alkohol također uzrokuje razne druge probleme seksualnog zdravlja, što kao nizak seksualni nagon, loše seksualno uzbuđenje, poteškoće u postizanju orgazma i odgode ejakulacije, što negativno utječe na erektilne funkcije. ED ponekad traje i nakon što napusti alkohol dok se sindrom povlačenja alkohola razvija kao osoba nastoji izbjegavati naglo piti. Različiti simptomi sindroma povlačenja alkohola, poput hipertenzije, anksioznosti, mučnine, povraćanja, zbrke, razdražljivosti itd., Također doprinose razvoju ED -a. Ti su učinci u većini slučajeva kratkoročno, a studija je utvrdila da je to 88.5% Pijača bilježite poboljšanje erektilnih funkcija nakon 3 mjeseca napuštanja pijenja alkohola.

Postoje li promjene u načinu života koje mogu spriječiti da se ED u prvom redu razvija?

Da, postoje mnoge promjene načina života koje sprječavaju razvoj ED -a. Ove promjene načina života korisne su ako osoba pati od ED -a i spriječi da se simptomi pojave u budućnosti. Neke obećavajuće promjene u načinu života su;

1. Počni se buditi danas: Nedostatak redovnog hoda tijekom grube rutine je normalno. Međutim, provesti pola sata dnevno u šetnji vrijedi i studije Primijetili su da 30 minuta dnevno hodanje značajno smanjuje rizik od ED -a. Također je otkriveno da umjereno, ali redovito hodanje pomaže u vraćanju seksualnih funkcija, uključujući ED, kod muškaraca srednjih godina s umjerenom pretilošću. 
2. Jedite zdravo: Jedenje zdravog obroka redovito smanjuje rizik od bolesti i zdravstvenih problema. Stoga, korištenje dijeta uravnoteženih i hranjivih sastojaka koje sadrže morske plodove, cjelovite žitarice, povrće, voće i orašaste plodove i izbjegavanje crvenog mesa, prerađene hrane i slatka pića također pomažu u sprečavanju ED-a. 
3. Budite svjesni vaskularnog zdravlja:  Viša razina triglicerida, šećera u krvi, kolesterola i trajne hipertenzije uzrokuju oštećenje arterija u penisu i mozgu, što dovodi do ED -a. Koordinirajte s liječnikom kako biste znali je li vaskularno zdravlje dobro redovitim pregledima. Redovni pregledi omogućuju otkrivanje ovih problema u ranijoj fazi i izvršavaju odgovarajuće promjene načina života pravovremene. 
4. Mršaviti: Prekomjerna masnoća nije samo teško nositi, već i šteti seksualnom zdravlju, a muškarci s 42-inčnom veličinom struka imaju 50% veći rizik od ED-a od drugog čovjeka s veličinom struka od 32 inča. Dakle, postizanje i održavanje idealne težine i BMI izvrsna je obrana od ED -a, jer pretilost također ometa hormone i uzrokuje veći rizik od dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. 
5. Redovni trening: Većina treninga cilja na bicepse za estetsku ljepotu; Međutim, ciljanje mišića dna zdjelice pomaže tijekom erekcije pomažući krvi da ostane u penisu. Dakle, vježbe jačanja zdjelice poput Kegelovih vježbi odličan su način da se izbjegne ED u budućnosti. 

Kako se dijagnosticira erektilna disfunkcija?

Erektilna disfunkcija je dijagnosticiran Kroz seksualnu i medicinsku povijest, ispitivanja fizičkog i mentalnog zdravlja, laboratorijskih testova, testova za snimanje i drugih zdravstvenih testova. 

Seksualna i medicinska povijest: Neke informacije povezane s poviješću pomažu liječniku da dijagnosticira ED. Važne stvari koje treba napomenuti su učestalost ED-a, povjerenje uspješnih erekcija, učestalost uspješnih erekcija, postizanje seksualne želje (libido), koliko često osoba može postići orgazam, prošlu ili trenutnu upotrebu bez recepta ili Lijekovi na recept i povijest čimbenika rizika od načina života poput pušenja, alkoholizma, ovisnosti o drogama itd. Liječnici također istražuju prošlu seksualnu aktivnost. 

Ispitivanje fizičkog i mentalnog zdravlja: Liječnici postavljaju pitanja o prošlim ili trenutnim pitanjima s emocionalnim blagostanjem. Često se daje upitnik, koji moraju ispuniti oba partnera. Tijekom fizičkog pregleda, zdravstveni radnici primjećuju osjetljivost penisa na dodir, prisutnost zakrivljenosti ili zavoja na penisu ili bilo kojem drugom nenormalnom obliku. Primjećuju se nenormalno rast kose i povećanje dojke, koji su znakovi hormonalne neravnoteže. Slično tome, povijest krvnog tlaka i praćenje pulsa u gležnju i zglobu napravljena je kako bi se vidjelo ima li problema s cirkulacijom krvi.

Laboratorijski testovi: Neki laboratorijski testovi koji pomažu liječnicima su hormonalni testovi, testovi funkcioniranja bubrega, ispitivanja dijabetesa, kolesterola u krvi i masti (lipidna ploča). Krvni profil također pomaže u dijagnosticiranju nekih uzroka poput infekcija. 

Tehnike snimanja: Dopplerovi ultrazvuk Pomaže u otkrivanju problema s protokom krvi u penisu. Koristi ručni uređaj (sonda) koji je prešao preko penisa, a slike u boji na ekranu računala prikazuju smjer i brzinu protoka krvi. Urolog ili radiolog tumači rezultate. Ponekad liječnici ubrizgavaju lijekove kako bi izazvali erekciju i nadgledali protok krvi. 

Razni testovi: Osim ovih testova, neki su drugi testovi korisni. To su noćni test erekcije (Noćna tuma penisa) koji koristi plastični uređaj poput prstena omotan oko penisa ili elektroničkog sustava za praćenje kako bi prosudio kvalitetu erekcije tijekom noći. Obično postoje 3-5 erekcije Tijekom spavanja. Njihova odsutnost znači da je neki fizički uzrok odgovoran za gubitak erekcije. Ako su prisutne erekcije, ED je posljedica nekih emocionalnih ili psiholoških čimbenika. 

Koji medicinski stručnjaci mogu dijagnosticirati?

Specijalistički liječnik nazvan urolog bavi se dijagnozom ED -a nakon temeljite analize seksualne i medicinske povijesti, kliničkih znakova i simptoma i izloženosti čimbenicima rizika života. Urolog se bavi svim bolestima koje utječu na mokraćni sustav muškaraca, žena i djece i bolesti muškog reproduktivnog sustava. Neki uzroci ED -a trebaju ispitivanje drugih zdravstvenih radnika. Na primjer, hormonalna neravnoteža treba endokrinologa, ultrasonografija treba radiologa, a dijagnoza i upravljanje psihološkim čimbenicima treba psiholog. Zbog tabua koji okružuje seksualno zdravlje, mnogim muškarcima teško je konzultirati ove profesionalce ili priznati da imaju takve probleme. Ovo ponašanje komplicira liječenje. 

Koja će pitanja postavljati pružatelj zdravstvene zaštite tijekom ED evaluacije?

Dijagnosticiranje bilo kojeg zdravstvenog stanja započinje uzimanjem povijesti slučaja. To uključuje postavljanje određenih pitanja pacijentu o stanju prije nego što nastavi na testovima. Liječnici ne očekuju točne definitivne odgovore, ali nagađanja je korisna liječniku da postavi pretpostavu dijagnozu. Neka su uobičajena pitanja koja je postavio liječnik;

• Opišite stanje. Ovo pitanje znači da pacijent mora objasniti zašto misli da ima ED -a i kako dolazi do ovog zaključka.
• Koja je ozbiljnost simptoma? To znači da pacijent mora objasniti koliko su simptomi ozbiljni. Pacijent mora objasniti učestalost neuspjelog seksualnog odnosa zbog ED -a ili ako su erekcije potpuno odsutne. 
• Koliko dugo imate simptome? To znači da pacijent mora objasniti vjerojatno vrijeme kada su simptomi započeli i ako su kontinuirani ili prekinuti razdoblja normalne erekcije.
• Povećava li se ili smanjenje ozbiljnosti simptoma? To znači da pacijent mora objasniti jesu li simptomi pogoršani s danima prolaska ili su stabilni i poboljšavaju se. 
• Jesu li se takvi problemi dogodili u prošlosti? Pacijent mora objasniti je li u prošlosti imao takve simptome i, ako da, koliko su bili ozbiljni i kako su se riješili.
• Povijest i izloženost drugim bolestima. Pacijent mora objasniti je li imao ili ima druge istodobne bolesti poput srčanih bolesti, vaskularnih bolesti, živčanih bolesti, dijabetesa i hipertenzije itd. 
• Trenutna i prošla upotreba bilo kojeg lijeka. Pacijent mora objasniti koristi li ili je koristio bilo koji lijekovi u prošlosti i ako da, priroda, doziranje i trajanje korištenja ovih lijekova. 
• Informacije o životnim čimbenicima rizika. Liječnik će također biti zainteresiran znati o vašoj izloženosti različitim čimbenicima rizika od načina života poput prekomjernog pušenja, alkoholizma, upotrebe bilo kakvih ovisničkih droga, načina života, prehrambenih sklonosti i praksi, povijesti poremećaja spavanja i obrazaca spavanja, dijabetesa, sjedećeg načina života i drugog načina života -Povezani zdravstveni problemi poput hiperholesterolemije, hipertenzije itd. 
• Pitanja o seksualnom životu. Liječnici također postavljaju pitanja o seksualnom životu. Na primjer, o seksualnim partnerima, prisutnosti seksualno prenosivih infekcija u prošlosti, prirodi seksualnih partnera, koristeći bilo koje droge u prošlosti i je li seksualni život gladak ili slomljen, a također i o nekim nasilnim seksualnim iskustvima u prošlost. 
• Doživljavajući bilo kakve ozljede vanjskih genitalija poput testisa i penisa u prošlosti. 

Liječnik također postavlja pitanja o psihološkim i emocionalnim pitanjima poput pitanja veza, doživljavajući nasilje u obitelji, razvoda, bilo kakvih traumatičnih događaja u nedavnoj prošlosti, financijskim naporima, bilo kojim obiteljskim zdravstvenim problemima, smrti svih voljenih osoba u nedavnoj prošlosti i mnogim drugim mentalnim Čimbenici zdravstvenog rizika.

Postoje li medicinski testovi ili pregledi koji se obično rade za dijagnosticiranje ED -a?

Da, neki laboratorijski testovi koji pomažu liječnicima su hormonalni testovi, testovi funkcioniranja bubrega, ispitivanja dijabetesa, kolesterola u krvi i masti (lipidna ploča). Krvni profil također pomaže u dijagnosticiranju nekih uzroka poput infekcija. Slično tome, liječnici također koriste fizički pregled i ultrasonografiju za dijagnosticiranje stanja. 

Može li pružatelj zdravstvene zaštite dijagnosticirati ED temeljeno samo na pacijentovim simptomima?

Djelomično da, ponekad su simptomi dovoljni da dijagnosticiraju jednostavne i nekomplicirane slučajeve ED -a. Međutim, za komplicirane slučajeve, pružatelj zdravstvene zaštite mora koristiti napredne testove. Na primjer, oštećenje lokalnih živaca, krvnih žila i erektilnih tkiva ponekad je nejasno na fizičkom pregledu i zahtijeva detaljne laboratorijske testove poput ultrazvuka i krvnih testova. Pacijenti ponekad nerado dijele sve simptome i sakrivaju neke aspekte poput SPI. U tim se situacijama liječnici oslanjaju na informacije koje su dali testovi više od onih koje je objasnio pacijent. 

Pitanja psihološkog i mentalnog zdravlja također ne uzrokuju prividne fizičke znakove, a psiholog ih mora ispitati kroz određena pitanja. Takve će komplikacije vjerojatno doživjeti starije odrasle osobe, a za mlade ljude s nekompliciranim problemima, fizički simptomi su dovoljni da liječnik postavi pretpostavljenu dijagnozu. 

Može li čovjek samo dijagnosticirati ed?

Ne, ne preporučuje se da čovjek s ED-om koristi bilo kakve samo-dijagnostičke metode ili alate za samo dijagnosticiranje uvjeta. Ove metode daju neke nagovještaje o problemu, ali često trebaju biti precizniji, a osoba će također vjerojatno pogrešno protumačiti rezultate. 

Koriste se različite metode samo-testiranja, a neke su dostupne na mreži. Za samo-dijagnozu, prva i najvažnija stvar je identificirati znakove i simptome ED-a. Nemogućnost postizanja ili održavanja erekcije tijekom većine seksualnih sesija, s pratećim pitanjima poput niskog samopoštovanja, anksioznosti, depresije, stresa i poteškoća u odnosu, početni su znakovi koji se moraju primijetiti. Nakon toga pacijent također mora provjeriti prisutnost čimbenika rizika poput pretilosti, visokog kolesterola, dijabetesa, srčanih bolesti, visokog krvnog tlaka, emocionalnog stresa, fizičke neaktivnosti, pušenja i povijesti seksualnog zlostavljanja itd. 

Jednom kada se potvrdi pretpostavljena dijagnoza, dostupna su neka testovi samo-dijagnoze. 

NPT test: To je značilo noćni test tumucencije penisa i bio je široko korišteni test. Temelji se na ideji da muškarci s normalnim erekcijama doživljavaju nekoliko erekcija tijekom noći, dok muškarci s ED -om neće doživjeti takvu erekciju. U ovom se testu na cijelu noć primjenjuju razne marke u obliku uloge u osovini penisa. Kako penis postaje uspravan tijekom noći, ta se uloga markica raspada. Međutim, ako čovjek ima ED, uloga će ostati netaknuta. Ovaj test nema nikakve nuspojave ili zdravstvene učinke. Međutim, medicinska zajednica to diskreditira zbog njegove netočnosti. U nekim je slučajevima i neučinkovito, poput odnosa i emocionalnih pitanja. Tijekom ovih pitanja, muškarac će imati noćne erekcije, ali imat će poteškoća s erekcijom tijekom stvarnog seksualnog odnosa. Ovaj test nije dovoljan, jer noćne erekcije često nedostaju kod ljudi s normalnim erektilnim funkcijama. 

Shim test: Shim znači inventar seksualnog zdravlja za muškarce. Ova metoda samo-dijagnoze ima bolju točnost od NPT testa. Ovaj test uključuje popunjavanje a upitnik postavljanje pitanja koje su osmišljene za procjenu reproduktivnog zdravlja i funkcija erekcije. Liječnici ga koriste, ali također je korisno za testiranje u kući. Upitnik nude mnogi internetski izvori koji pomažu u dijagnosticiranju stanja. Međutim, oni ne potvrđuju stanje, a osoba mora koristiti i druge preciznije metode koje je liječnik pitao.

Koji su tretmani erektilne disfunkcije?

Jednom kada se uspostavi uzrok ED -a, liječnik propisuje potreban tretman. A Opcije liječenja dostupne na raspolaganju su;

1. Droga: Dostupni su mnogi lijekovi koji pomažu u kontroli simptoma ED -a. Pet inhibitora fosfodiesteraze (PDE5 inhibitori) su najčešće korišteni. Ovi lijekovi potiču protok krvi u penis ili povećavaju stabilnost dušičnog oksida, koji je odgovoran za erekciju. Uobičajeni lijekovi su sildenafil (viagra), avanafil (Stendra), Vardenafil (Staxyn, Levitra) i Tadalafil (cialis). 

Neki su lijekovi također dostupni kao supsitorij penisa ili samo-ozljeda, koji se primjenjuju sa strane ili baze penisa. Primjer je alprostadil (Edex, CaverJet). Alprostadil se rijetko koristi sam i, u većini slučajeva, kombinira se s drugim lijekovima poput trimixa (papaverin, fentolamin). 

Pacijent se također mora savjetovati s liječnikom ili ljekarnikom kako bi znao koji simptomi uzrokuju neki lijekovi koje uzima i razgovara o zamjenskim lijekovima. Neki lijekovi poput cialisa trebaju se redovito koristiti, dok se drugi poput viagre koriste prije seksualnog odnosa

1. Hormonska zamjenska terapija: Ako je utvrđeni uzrok nedostatak testosterona, propisana je zamjenska terapija testosteronom. Dostupne su različite vrste dodataka testosterona koje je potrebno propisati liječnik. 
2. Psihološka terapija (Talk terapija): Ova se terapija koristi za liječenje psiholoških uzroka poput anksioznosti, depresije, stresa, PTSP -a itd. Pacijent mora razgovarati o glavnim čimbenicima poput anksioznosti, depresije, osjećaja o seksualnom odnosu i odnosa, pitanja veza i bilo kakvih sukoba s psihologom. Savjetnik za vezu je koristan ako postoje problemi s vezom. Savjetovanje o vezama pomaže čovjeku da se emocionalno poveže sa svojim partnerom. 
3. Vakuumske pumpe: U ovom se tretmanu stvara vakuum da uzrokuje erekciju. Vakuumski uređaji uvlače krv u penis, uzrokujući erekciju. Različiti dijelovi a vakuumska pumpa Jesu li plastična cijev omotana na penis, pumpa koja izvlači zrak iz cijevi i stvara vakuum, a elastični prsten pomaknut na bazi penisa dok uklanja plastičnu cijev. Elastični prsten pomaže u održavanju erekcije držeći krv i sprečavajući ga da pobjegne u cirkulaciju. Treba ga ostaviti na mjestu 30 minuta.

Alternativne i prirodne metode za liječenje erektilne disfunkcije: Na raspolaganju su mnoge druge metode za liječenje ED, poput vježbi, hrane, dodataka prehrani i bilje, operacije i tradicionalnih tretmana poput akupunkture i implantata. 

Vježbe: Kegelove vježbe vrlo su učinkovite, ali jednostavne vježbe koje pomažu u upravljanju Ed jačanjem mišića zdjelice. Postupak je sljedeći;

• Identificirajte mišiće zdjelice. U tu svrhu zaustavite mokrenje u sredini. Mišići koji su pomogli tijekom ove aktivnosti su mišići dna zdjelice. 
• Nakon identifikacije, ugovorite ove mišiće, a zatim se uzastopno opustite tijekom 3 sekunde i ponavljajte ovu vježbu 10-20 puta dnevno i na učestalosti 2-3 sesije svaki dan. 
• Počnite vježbati dok ste u ležećem položaju. S praksom pokušajte doći do cilja da to stane ili sjede.

1. Prirodni lijekovi: Na raspolaganju su različiti prirodni lijekovi i označeni su raznim izvorima. Međutim, zdravstvene agencije ne odobravaju ove lijekove, a dostupni su i ograničeni podaci o istraživanju kako bi se podržala njihova upotreba. To uključuje;

• L-arginin je an aminokiselina To otvara vene (vazodilacija) i smatra se da povećava protok krvi u penis. Ipak, rezultati studija su u sukobu. To uzrokuje nuspojave kod nekih korisnika, poput grčeva u želucu, hipertenzije, visokog šećera u krvi i mučnine, a nije prikladan kod ED lijekova poput viagre. Treba ga koristiti tako tek nakon savjetovanja s liječnikom.
• Dehidroepiandrosteron (DHEA) je sirovina estrogena i testosterona spolnog hormona. Njegova razina pada u starosti povezana je sa smanjenom erekcijom i ukupnim reproduktivnim funkcijama. Rezultati studija su u sukobu, a njegova pretjerana upotreba također je povezana s nuspojavama poput nepravilnog otkucaja srca, akni, glavobolje i umora.
• Propionil-l-karnitin: to je upotrijebljen Pored ED droge koji imaju koristi od ED -a. Blage nuspojave prijavljuju se kod ljudi, poput proljeva, mučnine, osipa kože i žgaravice. 
• Ginseng: Jest dobiven iz biljke Panax ginseng, a neke kemikalije u ovoj biljci promiču erektilne funkcije. Rezultati studija su umjereni i potrebne su šire studije. Nuspojave poput nesanice, glavobolje, hipertenzije, niske glukoze u krvi i povećanog otkucaja srca mogu se pojaviti. 
• Ginkgo: To povećati Krv prolazi u penis i potiče erekciju. Dokazi se uglavnom prijavljuju, a znanstveni podaci su ograničeni. To uzrokuje nuspojave poput zatvor, palpitacije, poremećaja želuca, poremećaja krvarenja i vrtoglavice.
• Yohimbine: Dobiva se iz kore drveta i jedan je od afrodizijaka znači hranu koja stimulirati seksualna želja. Dostupan je kao dodatak i lijek na recept poput yohimbine hidroklorida. Prednosti se uglavnom prijavljuju, a nuspojave se javljaju, poput hipertenzije, anksioznosti, želuca, napadaja i srčanih udara. 
• Nasiljeni kozji korov (Botaničko ime Epimedium Grandiflorum): Tradicionalno je poznato da promiče plodnost. Aktivni sastojak ovog korova, ikariin Promiče zacjeljivanje živaca. Izvještavaju se o blagim nuspojavama poput suhih usta, nepravilnog otkucaja srca, mučnine i povraćanja. 

1.  Kućni lijekovi: Oni uključuju metode koje se mogu isprobati kod kuće i učinkovite u kombinaciji s drugim metodama. To uključuje;

• Vježba: Poboljšava izdržljivost, protok krvi i raspoloženje i pomaže u regulaciji krvnog tlaka. Pomaže u ED -u poboljšavajući cjelokupno zdravlje. 
• Zdrava prehrana: Zdrava prehrana promiče cjelokupno zdravlje. Jedenje uravnotežene prehrane koja sadrži sve bitne hranjive tvari pomaže u sprječavanju problema poput pretilosti, ateroskleroze, arterioskleroze, hipertenzije, hiperholesterolemije i srčanih bolesti. 
• Smanjenje upotrebe alkohola i pušenje: Ograničavanje upotrebe alkohola na samo dva pića za muškarce i jedno dnevno za žene pomaže zaštititi cjelokupno zdravlje. Slično tome, pušenje je još jedan uobičajeni faktor rizika za ED i uzrokuje ED ugrožavanjem protoka krvi u penis. 
• Upravljanje stresom: Stres zbog bilo kakvih problema poput problema s vezama, financijskih naprezanja, bolesti i problema na radnom mjestu štete reproduktivnom blagostanju. Pacijenti moraju naučiti vještine upravljanja stresom. 
• Neki tradicionalni tretmani: Neke tradicionalne opcije poput joge i akupunkture su korisne. Ne pomažu izravno, već pružaju neizravnu pomoć smanjenjem stresa.

Koji se lijekovi koriste za liječenje erektilne disfunkcije?

Za liječenje ED -a dostupni su razni lijekovi. Ovi lijekovi djeluju povećavajući protok krvi u penis, što olakšava postizanje i održavanje erekcije. Većina ovih lijekova su fosfodiesteraza pet inhibitora (PDE5 inhibitori) i pomažu u erekciji inhibirajući PDE5, enzim koji završava erekcije. Koriste se sljedeći lijekovi;

• Avanafil: Uobičajena marka je Stendra. Povećava protok krvi u penis i treba ga uzeti 15-30 minuta prije seksualnog odnosa sa ili bez hrane, kako ga je pitao liječnik. Preporučena doza na startu je 100 mg na koju bi liječnik trebao odlučiti jer je to lijek na recept. 
• Sildenafil: Najčešća marka je viagra. Uzeto je 30-60 minuta seksualnog odnosa. Početna doza je 25-50 mg, što liječnik može povećati na 100 mg jer je to i lijek na recept.
• Tadalafil: Uobičajena marka je cialis. Osim ED -a, koristi se i za liječenje benigne hiperplazije prostate (BPH). Početna doza je 2,5 mg što se može povećati do 20 mg. Kako je dostupan u malim dozama, savjetuje se da se koristi svakodnevno. To je ljekarnički lijek i dostupan je preko pulta. 
• Vardenafil: Uobičajene marke su Staxyn i Levitra. Treba ga koristiti prije 1 sata seksualne aktivnosti. Početna doza je 10 mg, što liječnik može povećavati, a ne treba više od jedne tablete uzimati svakodnevno. 
• Alprostadil: Ovaj lijek poboljšava cirkulaciju u penisu širenjem krvnih žila. Uobičajene marke su prostin, edex i caverjet. Dostupan je kao supozitorij (koji je postavljen na otvaranje penisa) ili kao injekcije koje se primjenjuju izravno u penis kako je liječnik pitao. 
• Zamjenska terapija testosterona: Ova terapija zamjenjuje testosteron u slučaju da su niske razine testosterona razlog. Endokrinolog odlučuje o doziranju, a to obično uključuje korištenje intramuskularnih injekcija, testosteronskih gelova, peleta s dugim djelovanjem dane supkutano i štapićima testosterona. 

Postoje li nuspojave lijekova za erektilnu disfunkciju?

Da, ED lijekovi imaju mnogo potencijalnih nuspojava, a sigurna upotreba može ih umanjiti nuspojave. Uobičajene nuspojave su, 

• Glavobolja: To je najčešća nuspojava i nastaje zbog promjena u protoku krvi. Promjena lijeka vjerojatno neće raditi, a nestaje nakon nekoliko dana. Međutim, ako i dalje postoji, posavjetujte se s liječnikom.
• Boli u tijelu: Primjećuju se bolovi u donjem dijelu leđa, kojima upravljaju OTC lijekovi. 
• Probavne poremećaje: Neobavestića i proljev promatrani su kod nekih korisnika. Manje prehrambene modifikacije korisne su za upravljanje tim učincima. Međutim, ako ne rade, pacijenti bi trebali ići na OTC lijekove ili konzultacije. 
• Ispiranje: To je iznenadno, ali privremeno crvenilo na koži. To su blage, ali ponekad postaju jaki i razvijaju osipe. Ovi ispiranje postaju jači zbog izlaganja toplini, alkoholizmu i jedenju začinjene i vruće hrane. To, međutim, nisu ozbiljni uzroci zabrinutosti. 
• Zagušenja nosa: To je uzrokovano promjenama u cirkulaciji, privremene je i rješava se spontano. Ako i dalje postoji, pacijent se mora savjetovati s liječnikom. 
• Vrtoglavica nastaje zbog viših razina dušičnog oksida u tijelu. Blaga je, ali uzrokuje ozbiljne smetnje. Međutim, jaka vrtoglavica koja uzrokuje nesvjesticu treba uzeti kao hitne slučajeve. 
• Osjetni poremećaji:  Neki primjećuju promjene u vidu (zamagljeni vid) i privremeni gubitak sluha. ED lijekovi se ne preporučuju ako osoba već ima takve probleme, a ozbiljan gubitak znači da postoje i druga pitanja. 
• Bolne i dugotrajne erekcije (priapizam): Svaka bolna erekcija koja traje više od 4 sata treba tretirati kao bolničku nuždu jer dovodi do trajnog oštećenja erektilnih tkiva penisa. 

Popis mora biti dovršen, a pacijenti moraju pročitati patentni letak za više informacija. Ukratko, obavijestite liječnika o svim neočekivanim pitanjima. 

Može li se spriječiti erektilna disfunkcija?

Da, mnoge strategije pomažu u sprječavanju i odgađanju početka ED -a. Ključ uspjeha je donošenje zdravih načina života i pravilno upravljanje postojećim zdravstvenim stanjima. Pacijent mora surađivati ​​s liječnikom na upravljanju kroničnim stanjima poput bolesti bubrega i jetre, srčanih bolesti i dijabetesa. Sljedeće strategije prevencije su korisne;

• Prestanite pušiti, izbjegavajte ili barem minimizirati uporabu alkohola i ograničiti uporabu ilegalnih i ovisničkih droga. 
• Idite na redoviti pregled zdravstvenih problema i rutinskih pregleda.
• Provedite najmanje 30 minuta dnevno na fizičke aktivnosti i vježbe. 
• Naučite tehnike upravljanja stresom, prepoznati prisutnost problema s emocionalnim i mentalnim zdravljem i odmah potražite pomoć. 

 

Liječenje i usluge erektilne disfunkcije

1. Liječenje erektilne disfunkcije uk
2. Kupite viagru na mreži
3. Kupiti sildenafil na mreži
4. Kupite cialis na mreži
5. Kupite Spedra na mreži
6. Kupite tadalafil na mreži
7. Kupiti eropid na mreži
8. Kupite vardenafil na mreži
9. Erektilna disfunkcija krvi

Članci o erektilnoj disfunkciji

1. Erektilna disfunkcija: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje
2. Jednostavan trik za izliječenje ED: 7 jednostavnih koraka
3. Može li dijabetes utjecati na erektilnu disfunkciju?
4. Kupite erektilnu disfunkciju krvi
5. Koja je razlika između viagre i viagre connect?
6. Radi li viagra za žene?
7. Što je NOFAP?
8. Da li vas viagra čini duže u krevetu?
9. Može li porno izazvati erektilnu disfunkciju? Porno-inducirana erektilna disfunkcija
10. Najboljih 15 namirnica za erektilnu disfunkciju
11. Gdje možete kupiti viagru?
12. Koja je prosječna veličina penisa?
13. Poboljšava li pažljivost erekcije? Vodič za korak po korak
14. Alternativni tretmani erektilnih disfunkcija
15. Koliko traju erekcije?
16. Kako trajno izliječiti ED?
17. Je li penis mišić?
18. Je li cialis ili viagra bolji?
19. Može li uzimanje viagre uzrokovati erektilnu disfunkciju?
20. Je li viagra sigurna?