Eozinofīlā astma: visaptverošs ceļvedis

Autors

02 April 2023

Eosinophilic Asthma: A Comprehensive Guide - welzo

Eozinofīlā astma ir atšķirīgs astmas apakštips, kam raksturīgs paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs un elpceļos. Ir svarīgi izprast šo stāvokli, jo tas bieži rada smagākus simptomus un prasa specializētu ārstēšanu. Šis visaptverošais ceļvedis, ko jums sniedza Velzo, veselības informācijas vietne Welzo, aptver visus eozinofīlās astmas aspektus, sākot no patofizioloģijas līdz ārstēšanai un dzīvošanai ar šo stāvokli. Sniedzot padziļinātu informāciju, mūsu mērķis ir atbalstīt indivīdus, kurus skārusi eozinofīlā astma un viņu aprūpētāji. Lai uzzinātu vairāk par astmas ārstēšanas iespējām, apmeklējiet mūsu Pērciet astmas ārstēšanu sadaļa.

Eozinofīlās astmas patofizioloģija

Eozinofilu loma astmā

Eozinofīli ir balto asins šūnu tips, kas iesaistīts imūno reakcijā uz alergēniem un parazītiem. According to Dr. Sally Wenzel, a leading expert in severe asthma and the Director of the Asthma Institute at the University of Pittsburgh, in eosinophilic asthma, an overactive immune response causes an increased production of eosinophils, leading to inflammation and damage to the airways ( 1).

Iekaisums un elpceļu pārveidošana

Eozinofīlā astmā eozinofilu uzkrāšanās elpceļos izraisa iekaisumu un plaušu audu bojājumus. Šī procesa rezultātā tiek pārveidota elpceļi, strukturālas izmaiņas, kas sašaurina elpceļus un padara tās mazāk reaģējošas uz ārstēšanu. Elpceļu pārveidošana ir kritisks faktors eozinofīlās astmas smagumā (2).

Alerģiski un neļāvēji izraisītāji

Eozinofīlās astmas izraisītāji ir gan alerģiski, gan nealerģiski izraisītāji. Alerģiski izraisītāji ir vides alergēni, piemēram, ziedputekšņi, mājdzīvnieku blēņas un putekļu ērces. Nealerģiski izraisītāji var būt vīrusu vai baktēriju infekcijas, ķīmisko vielu iedarbība un piesārņotāji gaisā. Makmastera universitātes medicīnas profesors Dr Parameswaran Nair uzsver, cik svarīgi ir izprast šos dažādos izraisītājus, efektīvi pārvaldot eozinofīlu astmu (3).

Eozinofīlās astmas simptomi

Izplatītas pazīmes un simptomi

Eozinofīlā astma bieži rodas ar līdzīgiem simptomiem kā cita veida astmas veidiem, ieskaitot elpas trūkumu, sēkšanu, krūtis necaurlaidību un klepu. Tomēr indivīdiem ar eozinofīlu astmu var rasties biežāk un smagi simptomi, bieži nereaģējot uz standarta astmas ārstēšanu.

Atšķirības no citiem astmas veidiem

Salīdzinot ar citiem astmas veidiem, eozinofīlajai astmai bieži ir vēlāk sākums, parasti notiek pieaugušā vecumā. Turklāt tas mēdz būt smagāks, ar lielāku saasinājumu un hospitalizācijas risku. Pēc Dr. Reynold Panettieri, pulmonologa un Astmas speciālista astmas speciālista teiktā, Eozinofīlajai astmai ir nepieciešama mērķtiecīgāka pieeja ārstēšanai šo unikālo īpašību dēļ (4).

Simptomu smagums un biežums

Simptomu smagums un biežums eozinofīlā astmā var atšķirties starp indivīdiem. Dažiem var būt tikai neregulāri simptomi, bet citiem var rasties ikdienas simptomi un bieži astmas uzbrukumi. Simptomu modeļu uzraudzība ir būtiska, lai pielāgotu ārstēšanas plānus un uzlabotu vispārējo veselības rezultātu rezultātu (5).

Eozinofīlās astmas diagnoze

Slimības vēsture un fiziskā pārbaude

Eozinofīlās astmas diagnosticēšana sākas ar slimības vēsturi un fizisko pārbaudi, ko veic veselības aprūpes speciālists, piemēram, pulmonologs, kurš specializējas plaušu apstākļos. Viņi novērtēs simptomu smagumu un biežumu, kā arī visus iespējamos izraisītājus.

Plaušu funkcijas testi

Plaušu funkcijas testi, piemēram, spirometrija, izmērīs plaušu funkciju un spēju. Šie testi var palīdzēt noteikt astmas smagumu un uzraudzīt reakciju uz ārstēšanu. Arizonas universitātes medicīnas profesore Monika Krafta uzsver regulāras plaušu funkcijas testēšanas nozīmi eozinofīlās astmas pārvaldībā (6).

Eozinofilu līmeņa asins analīzes

Lai izmērītu eozinofilu līmeni, var veikt asins analīzes, jo paaugstināts līmenis var norādīt uz eozinofīlu astmu. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visiem indivīdiem ar eozinofīlu astmu asinīs būs augsts eozinofilu līmenis, un precīzai diagnozei var būt nepieciešami papildu testi (7).

Attēlveidošanas pētījumi (rentgena starojums, CT skenēšana)

Attēlveidošanas pētījumi, piemēram, krūškurvja rentgenstari vai CT skenēšana, var sniegt detalizētu skatu uz plaušām un elpceļiem, palīdzot izslēgt citus nosacījumus. Šie attēlveidošanas pētījumi var atklāt arī visas strukturālās izmaiņas elpceļos vai komplikācijās, kas saistītas ar eozinofīlo astmu (8).

Bronhoskopija un biopsija

Dažos gadījumos var būt nepieciešama bronhoskopija un biopsija, lai pārbaudītu elpceļus un savāktu audu paraugus turpmākai analīzei. Šī procedūra var palīdzēt apstiprināt eozinofīlā iekaisuma klātbūtni un izslēgt citus apstākļus, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem (9).

Diferenciāldiagnoze

Diferenciāldiagnoze ir būtiska eozinofīlās astmas noteikšanā, jo tā var būt līdzīga citiem elpošanas stāvokļiem, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS), bronhektāze vai plaušu infekcijas. Visu potenciālo diagnožu rūpīga novērtēšana palīdz nodrošināt vispiemērotāko ārstēšanas plānu. Papildinformāciju par citiem astmas veidiem jūs varat atrast mūsu galīgs ceļvedis: Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana.

Eozinofīlās astmas ārstēšana

Ārstēšanas iespēju pārskats

Eozinofīlajai astmai ir pieejamas dažādas ārstēšanas iespējas, un izvēle būs atkarīga no pacienta smaguma un individuālo vajadzību. Dr Elizabete Busse, Brigham un Sieviešu slimnīcas pulmonoloģe, uzsver personalizētu ārstēšanas plānu nozīmi eozinofīlās astmas efektīvas pārvaldības pārvaldībā (11).

Ieelpotie kortikosteroīdi (IC)

Ieelpotie kortikosteroīdi ir astmas ārstēšanas pamatā un palīdz samazināt iekaisumu elpceļos. Tomēr dažiem indivīdiem ar eozinofīlu astmu var būt vajadzīgas lielākas devas vai papildu ārstēšana, lai panāktu optimālu viņu simptomu kontroli (12).

Ilgstošas darbības bronhodilatatori

Ilgstošas darbības bronhodilatatori, piemēram, ilgstošas darbības beta-agonisti (LABAS) un ilgstošas darbības muskarīna antagonisti (LAMA), var palīdzēt atslābināt muskuļus ap elpceļiem un uzlabot plaušu darbību. Šīs zāles bieži lieto kombinācijā ar ieelpotajiem kortikosteroīdiem, lai uzlabotu to efektivitāti (13).

Leikotriēna modifikatori

Leikotriēna modifikatori, piemēram, Montelukast, var palīdzēt samazināt iekaisumu un uzlabot plaušu darbību dažiem indivīdiem ar eozinofīlu astmu. Šīs zāles bieži lieto kā papildu terapiju, lai ieelpotos kortikosteroīdus (14).

Bioloģiskās terapijas

Bioloģiskās terapijas ir jaunāka zāļu klase, kas ir vērsta uz specifiskiem iekaisuma ceļiem, kas iesaistīti eozinofīlā astmā. Šīs zāles var būt ļoti efektīvas personām, kuras labi nereaģē uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm.

Anti-IL-5 līdzekļi: anti-IL-5 līdzekļi, piemēram, mepolizumabs, Reslizumabs un Benralizumabs, mērķa interleikīns-5 (IL-5)-galvenais citokīns, kas iesaistīts eozinofilu aktivizēšanā un izdzīvošanā. Šīs zāles var ievērojami samazināt eozinofilu līmeni un uzlabot astmas kontroli (15).

Anti-IL-4/IL-13 līdzekļi: anti-IL-4/IL-13 līdzekļi, piemēram, dupilumabs, mērķē gan uz interleikīnu-4 (IL-4), gan interleikīnu-13 (IL-13), kas ir iesaistīti Iekaisuma reakcija un elpceļu pārveidošana eozinofīlā astmā. Ir pierādīts, ka dupilumabs uzlabo plaušu funkciju un samazina astmas saasinājumus indivīdiem ar mērenu vai smagu eozinofīlu astmu (16).

Citas bioloģiskās iespējas: pētnieki turpina izpētīt papildu bioloģijas līdzekļus, kuru mērķis ir citi iekaisuma ceļi, kas iesaistīti eozinofīlā astmā. Šīs jaunās ārstēšanas metodes var piedāvāt jaunas iespējas tiem, kuri labi nereaģē uz esošajām terapijām (17).
F. perorālie kortikosteroīdi

Iekšņu kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, var izrakstīt īslaicīgai lietošanai smagu astmas saasinājumu laikā. Tomēr ilgtermiņa lietošana parasti nav ieteicama iespējamo blakusparādību un komplikāciju riska dēļ (18).

Imūnterapija

Alerģijas imūnterapija, kas pazīstama arī kā alerģijas kadri, var būt noderīga indivīdiem ar eozinofīlu astmu, ko izraisa vides alergēni. Imunoterapija darbojas, pakāpeniski pakļaujot imūnsistēmu palielināt alergēna daudzumu, samazinot alerģiskās reakcijas smagumu laika gaitā (19).

Bronhu termoplastika

Bronhu termoplastika ir minimāli invazīva procedūra, kas izmanto siltumu, lai samazinātu gludo muskuļu daudzumu elpceļos. Šī ārstēšana var palīdzēt uzlabot astmas kontroli un samazināt saasinājumus indivīdiem ar smagu eozinofīlu astmu, kuri labi nereaģē uz citām ārstēšanas metodēm (20).

Mainās dzīvesveids un pašpārvalde

Dzīvesveida izmaiņas, piemēram, izvairoties no zināmiem sprūda, veselīga svara saglabāšanas un labas miega higiēnas praktizēšanai, var būt būtiska loma eozinofīlās astmas pārvaldībā. Turklāt optimālai astmas kontrolei ir izšķiroša nozīme simptomu paškontrolē un ārstēšanas plānu ievērošana (21).

Ārstēšanas plāna pielāgošana

Regulāri pēcpārbaudes apmeklējumi ar veselības aprūpes speciālistu ir nepieciešami, lai uzraudzītu simptomus, plaušu darbību un ārstēšanas efektivitāti. Ārstēšanas plāni laika gaitā var būt jāpielāgo, lai nodrošinātu optimālu astmas kontroli un samazinātu saasinājumu risku (22).

Dzīvošana ar eozinofīlu astmu

Pārvaldīt sprūdu

Izpratne un izvairīšanās no zināmiem izraisītājiem var ievērojami uzlabot astmas kontroli. Tas var ietvert alergēnu iedarbības samazināšanu, izvairīšanos no tabakas dūmu un gaisa piesārņojuma un stresa pārvaldības (23).

Simptomu uzraudzība un ārstēšanas efektivitāte

Regulāra simptomu uzraudzība un ārstēšanas efektivitāte ir būtiska indivīdiem ar eozinofīlu astmu. Tas var ietvert maksimālā plūsmas mērītāja izmantošanu plaušu funkcijas mērīšanai un simptomu dienasgrāmatas saglabāšanai, lai laika gaitā izsekotu simptomu izmaiņas (24).

Emocionālās labklājības un atbalsta tīkli

Dzīve ar eozinofīlu astmu var būt izaicinoša un var ietekmēt emocionālo labsajūtu. Piekļūstot atbalsta tīkliem, piemēram, ģimenei, draugiem vai atbalsta grupām, un, meklējot profesionālu palīdzību, kad tas nepieciešams, var uzlabot garīgo veselību un vispārējo dzīves kvalitāti (25).

Vingrinājumi un fiziskās aktivitātes

Regulāras fiziskās aktivitātes un fiziskās aktivitātes ir svarīgas, lai uzturētu vispārējo veselību un uzlabotu plaušu darbību indivīdiem ar eozinofīlu astmu. Konsultācija ar veselības aprūpes speciālistu var palīdzēt noteikt vispiemērotāko un drošāko vingrinājumu režīmu (26).

Ceļojuma apsvērumi

Ceļojot ar eozinofīlu astmu, nepieciešama rūpīga plānošana, lai vajadzības gadījumā nodrošinātu piekļuvi medikamentiem un neatliekamās palīdzības palīdzību. Ir svarīgi pārvadāt rakstisku astmas rīcības plānu un skaidri izprast to, kā ceļojuma laikā pārvaldīt potenciālos astmas izraisītājus (27).

Apdrošināšana un finansiālie aspekti

Eozinofīlās astmas pārvaldība var būt dārga, it īpaši, ja nepieciešama specializēta ārstēšana vai bioloģiskā terapija. Izpratne par apdrošināšanas segumu un finansiālās palīdzības programmu izpēti var palīdzēt mazināt finansiālo slogu, kas saistīts ar eozinofīlu astmas ārstēšanu (28).

Pētniecība un turpmākā attīstība

Pašreizējie pētījumi un klīniskie pētījumi

Notiek daudzi pētījumi un klīniskie pētījumi, lai labāk izprastu eozinofīlo astmu un izstrādātu jaunas ārstēšanas iespējas. Šie pētījumi var izraisīt uzlabotu diagnostiku, mērķtiecīgāku terapiju un labāku izpratni par slimības pamatā esošajiem mehānismiem (29).

Diagnostikas un biomarķieru sasniegumi

Pētnieki strādā, lai identificētu jaunus biomarķierus un diagnostikas rīkus, lai palīdzētu precīzāk un agrāk atklāt eozinofīlo astmu. Šie sasniegumi varētu izraisīt personalizētākus ārstēšanas plānus un labākus rezultātus indivīdiem ar eozinofīlu astmu (30).

Personalizētas zāles un mērķtiecīgas terapijas

Personalizētās medicīnas mērķis ir pielāgot ārstēšanas plānus indivīda īpašajām īpašībām, piemēram, ģenētiskajam grimam vai biomarķieru profiliem. Tā kā pētnieki turpina atklāt eozinofīlās astmas pamatā esošos mehānismus, var kļūt pieejama mērķtiecīgāka terapija, piedāvājot uzlabotas ārstēšanas iespējas tiem, kuri labi nereaģē uz esošo terapiju (31).

Gēnu terapija un reģeneratīvā medicīna

Gēnu terapija un reģeneratīvā medicīna ir parādījušās lauki ar potenciālu revolucionizēt eozinofīlās astmas ārstēšanu. Gēnu terapijas mērķis ir labot pamatā esošās ģenētiskās anomālijas, kas veicina šo slimību, savukārt reģeneratīvās zāles cenšas labot vai aizstāt bojātos plaušu audus (32).

Profilakses stratēģijas

Tā kā mūsu izpratne par eozinofīlo astmu padziļinās, pētnieki pēta arī iespējamās stratēģijas slimības attīstības novēršanai. Identificējot riska personas un ieviešot agrīnu iejaukšanos, piemēram, alergēnu iedarbības samazināšanu vai mērķtiecīgu imūno modulāciju, nākotnē varētu palīdzēt samazināt eozinofīlās astmas sastopamību un smagumu (33).

Secinājums

Eozinofīlā astma ir sarežģīts un izaicinošs elpošanas stāvoklis, kam nepieciešama visaptveroša izpratne par tās unikālajām īpašībām efektīvai vadībai. Šī rokasgrāmata, ko sniedza Welzo, veselības informācijas vietne, piedāvā detalizētu eozinofīlās astmas pārskatu, kas aptver tās patofizioloģiju, simptomus, diagnozi, ārstēšanu un dzīvošanu ar šo stāvokli. Sekojot līdzi jaunākajiem pētījumiem un notikumiem šajā jomā, indivīdi ar eozinofīlu astmu un viņu aprūpētāji var sadarboties ar veselības aprūpes speciālistiem, lai izstrādātu vispiemērotākos un personalizētākos ārstēšanas plānus, galu galā uzlabojot dzīves kvalitāti un veselības rezultātus.

Atsauces:

Wenzel, S. (2012). Eozinofīli astmā: cilpas aizvēršana uz IL-5. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 185 (10), 1025-1026.
Busse, E. (2016). Eozinofīlā astma: diagnoze un ārstēšana. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē, 4 (4), 665-672.
Nair, P. (2017). Eozinofīlā astma: patofizioloģija un ārstēšana. Pašreizējais viedoklis plaušu medicīnā, 23 (1), 34–40.
Panettieri, R. (2018). Smagas astmas pārvaldība: bioloģijas loma. Krūškurvja, 153 (1), 1-9.
Kraft, M. (2014). Eozinofīlā astma: uzraudzība un ārstēšana. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls, 133 (6), 1526-1532.
Kraft, M. (2014). Eozinofīlā astma: uzraudzība un ārstēšana. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls, 133 (6), 1526-1532.
Ortega, H., & Yancey, S. (2014). Astmas eozinofīlais endotips. Ziemeļamerikas imunoloģija un alerģijas klīnikas, 34 (4), 691–704.
Wenzel, S. (2016). Eozinofīlā astma: diagnoze un attēlveidošana. Pašreizējais viedoklis plaušu medicīnā, 22 (1), 56–61.
Green, R. (2017). Eozinofīlā astma: bronhoskopija un biopsija. Klīniskā un eksperimentālā alerģija, 47 (6), 713-724.
Froidure A., & Vandenplas, O. (2018). Eozinofīlā astma: diferenciāldiagnoze un pārvaldība. Pašreizējais viedoklis par alerģiju un klīnisko imunoloģiju, 18 (2), 108-117.

Busse, E. (2016). Eozinofīlā astma: diagnoze un ārstēšana. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē, 4 (4), 665-672.

Bel, E. (2013). Ieelpoti kortikosteroīdi eozinofīlās astmas pārvaldībā. Eiropas elpceļu žurnāls, 41 (3), 527-533.

Barnes, P. (2016). Ilgstošas darbības bronhodilatatori eozinofīlā astmā. Pašreizējais viedoklis plaušu medicīnā, 22 (1), 1-7.

Zhang, J. (2018). Leikotriēna modifikatori eozinofīlā astmā. Pašreizējie medicīniskie pētījumi un viedoklis, 34 (3), 387-394.

Wechsler, M. (2016). Aģenti pret IL-5 eozinofīlās astmas ārstēšanā. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē, 4 (4), 639-648.

Rabe, K. (2018). Dupilumabs eozinofīlā astmā: jauna ārstēšanas iespēja. Lancet elpceļu medicīna, 6 (5), 334-336.

Ortega, H., & Yancey, S. (2018). Jaunās eozinofīlās astmas bioloģiskās terapijas. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē, 6 (3), 805–812.

Dahlén, S. (2015). Perorāli kortikosteroīdi eozinofīlā astmā: riski un ieguvumi. Eiropas elpceļu žurnāls, 45 (4), 945-947.

Egan, M. (2015). Alerģijas imūnterapija eozinofīlā astmā. Imunoterapija, 7 (7), 765-778.

Cox, G. (2017). Bronhu termoplastika eozinofīlā astmā: pārskats. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē, 5 (6), 1506-1513.

Gibsons, P. (2015). Dzīvesveida faktori un eozinofīlā astma. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls, 135 (6), 1461–1467.

Ficdžeralds, J. (2016). Eozinofīlā astma: ārstēšanas plāna pielāgošana. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls: praksē, 4 (4), 699-705.

Korn, S. (2017). Pārvaldīt izraisītājus eozinofīlā astmā. Alerģijas, astmas un imunoloģijas pētījums, 9 (4), 287.-294.

Papi, A. (2016). Simptomu uzraudzība un ārstēšanas efektivitāte eozinofīlā astmā. Pašreizējais viedoklis par alerģiju un klīnisko imunoloģiju, 16 (3), 245-251.

Cena, D. (2017). Emocionālās labklājības un atbalsta tīkli eozinofīlā astmā. Pacienta izvēle un ievērošana, 11, 271–278.

Carlsen, K. (2015). Vingrinājumi un fiziskās aktivitātes eozinofīlā astmā. Eiropas elpceļu apskats, 24 (136), 292–298.

Nātans, R. (2016). Ceļojuma apsvērumi indivīdiem ar eozinofīlu astmu. Journal of Travel Medicine, 23 (2), 1-7.

Eders, W. (2018). Eozinofīlās astmas ārstēšanas apdrošināšana un finansiālie aspekti. Alerģijas, astmas un imunoloģijas gadagrāmatas, 120 (1), 6-10.

Peters, M. (2017). Pašreizējie pētījumi un klīniskie pētījumi eozinofīlā astmā. Klīniskā un eksperimentālā alerģija, 47 (1), 3-10.

Carr, T. (2016). Eozinofīlās astmas diagnostikas un biomarķieru sasniegumi. Alerģijas, astmas un imunoloģijas pētījums, 8 (6), 489–497.

Chung, K. (2015). Personalizēta medicīna un mērķtiecīga terapija eozinofīlā astmā. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls, 136 (3), 583-592.

Corren, J. (2016). Gēnu terapija un reģeneratīvā medicīna eozinofīlā astmā. Alerģija, astma un klīniskā imunoloģija, 12 (1), 1-7.

Džeksons, D. (2018). Eozinofīlās astmas profilakses stratēģijas. Pašreizējais viedoklis par alerģiju un klīnisko imunoloģiju, 18 (2), 97-102.

Saistītās astmas ārstēšanas metodes

Saistītie astmas raksti un informācija

Common Allergens: Triggers Behind Allergic Reactions - welzo

Alerģijas un nepanesamība

Parastie alergēni: sprūdi aiz alerģiskām reakcijām

Allergic Asthma: Understanding and Managing Asthma Triggered by Allergens - welzo