Izpratne par aspirīnu-asacerbēto elpceļu slimību (AERD): simptomi, cēloņi un pārvaldība

Autors

05 April 2023

Understanding Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease (AERD): Symptoms, Causes, and Management - welzo

Kas ir aspirīna pastiprināta elpceļu slimība (AERD)?

Aspirīna pastiprināta elpceļu slimība (AERD), kas pazīstama arī kā Samtera triādes vai aspirīna jutīgā astma, ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē elpošanas sistēmu. AERD raksturo simptomu triāde: astma, deguna polipi un jutība pret aspirīnu un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Dr. Tanya M. Laidlaw, Director of the Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease Program at Brigham and Women's Hospital, found that about 10% of adult asthmatics are affected by AERD, making it an important topic for both patients and healthcare providers alike Dr Tanya M. Laidlaw.

Šajā rakstā, kas rakstīts vietnē Welzo.com, mērķis ir sniegt detalizētu izpratni par AERD, aptverot tā simptomus, cēloņus, diagnozi un pārvaldības stratēģijas, ar ekspertu ieskatu un atsaucēm uz attiecīgajiem pētījumiem.

Aerda simptomi

AERD piedāvā unikālu simptomu kombināciju, kas galvenokārt ietekmē elpošanas sistēmu. Šie simptomi ietver:

Astma: AERD pacientiem ir hronisks iekaisums elpceļos, izraisot atkārtotas sēkšanas epizodes, elpas trūkuma, krūtis necaurlaidību un klepus. Astmas simptomi AERD parasti ir smagāki un grūtāk kontrolējami nekā citos astmas veidos Dr William W. Busse.
Deguna polipi: tie ir labdabīgi izaugumi deguna fragmentos vai sinusos, kas rodas hroniska iekaisuma dēļ. Tie var izraisīt deguna sastrēgumus, iesnas degunu, postnasālu pilienu un samazinātu smaržas sajūtu. Deguna polipi AERD bieži atkārtojas pēc ārstēšanas, prasot vairākas operācijas Dr Joshua Boyce.
Jutīgums pret aspirīnu un citiem NPL: AERD pacientiem ir smagas reakcijas uz aspirīnu un NPL, piemēram, ibuprofēnu, naproksēnu un indometacīnu. Reakcijas var ietvert elpošanas simptomus, piemēram, sēkšanu, elpas trūkumu un deguna sastrēgumus, kā arī kuņģa -zarnu trakta simptomus, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un sāpes vēderā. Šīs reakcijas parasti notiek no 30 minūšu līdz 3 stundām pēc narkotiku lietošanas Dr Katherine N. Cahill.

Aerda cēloņi

Precīzs AERD cēlonis joprojām nav skaidrs, taču tiek uzskatīts, ka vairāki faktori veicina tā attīstību. Tie ietver:

Ģenētika: AERD ir ģenētiska sastāvdaļa, un pētījumi, kas parāda augstāku izplatību ietekmēto indivīdu pirmās pakāpes radinieku starpā Dr Ryszard RutkowskiApvidū Pētījumos ir identificēti arī vairāki gēni, kas var būt iesaistīti AERD attīstībā, piemēram, gēnus, kas kodē leikotriēna C4 sintāzi un prostaglandīnu-endoperoksīda sintāzi-1 Dr Cezmi A. Akdis.

Eikosanoīdu disregulācija: AERD raksturo nelīdzsvarotība eikosanoīdu ražošanā, kas ir lipīdu mediīdi, kas iegūti no arahidonskābes. In AERD patients, there is an overproduction of pro-inflammatory eicosanoids, such as cysteinyl leukotrienes (CysLTs), and reduced production of anti-inflammatory eicosanoids, such as prostaglandin E2 (PGE2) Dr Donald W. MacGlashan Jr.Apvidū Šī nelīdzsvarotība izraisa palielinātu iekaisumu elpceļos, veicinot AERD simptomus.

Trombocītu aktivizēšana: trombocīti ir mazas asins šūnas, kas iesaistītas asinsreces un iekaisumā. AERD trombocīti ir hiperaktīvi un atbrīvo lielu daudzumu iekaisuma mediatoru, piemēram, leikotrēnijas un tromboksānu, kas veicina hronisku iekaisumu, kas novērots šajā slimībā Dr Metjū A. Rangs.

Infekcijas un vides faktori: Augšējo elpceļu infekcijas, piemēram, sinusīts un alergēnu, kairinātāju vai piesārņotāju iedarbība, var izraisīt AERD simptomus vai saasināt esošos simptomus. Šie faktori var arī veicināt deguna polipu attīstību un astmas pasliktināšanos AERD pacientiem Dr Cemal Cingi.

Aspirīna-asacerbēta elpošanas slimība

Aerda diagnoze

AERD var būt grūti diagnosticēt, jo tā simptomi pārklājas ar citu elpošanas stāvokļa simptomiem, piemēram, alerģisku rinītu un hronisku sinusītu. Lai noteiktu AERD diagnozi, ir nepieciešama klīniskās vēstures, fiziskās pārbaudes un specializētu testu kombinācija Dr Tanya M. Laidlaw.

Klīniskā vēsture: detalizēta elpceļu simptomu, reakciju uz aspirīnu un NPL vēsturi un AERD ģimenes vēsturi var sniegt vērtīgus norādījumus diagnozei.
Fiziskā pārbaude: deguna endoskopija var vizualizēt deguna polipus un citas anomālijas deguna fragmentos un sinusos. Pamatīgs elpošanas sistēmas, ieskaitot plaušu funkciju testu, novērtējums var atklāt astmas klātbūtni.
Aspirīna izaicinājuma tests: Zelta standarts AERD diagnosticēšanai ir aspirīna izaicinājuma tests, kas ietver aspirīna ievadīšanu medicīniskā uzraudzībā un pacienta uzraudzībā, lai attīstītu simptomus. Šis tests jāveic tikai apmācītiem medicīnas speciālistiem kontrolētā vidē smagu reakciju riska dēļ Dr Mareks Sanak.

Lai iegūtu papildinformāciju par Astmas diagnoze, simptomi un cēloņi Izlasiet mūsu galīgo rokasgrāmatu par astmu.

Aerda vadība

Kaut arī AERD nav izārstējama, stāvokli var pārvaldīt ar zāļu kombināciju, desensibilizāciju un dzīvesveida modifikācijām Dr Tanya M. Laidlaw.

Medikamenti: AERD ārstēšanas stūrakmens ir leikotriēna modifikatoru, piemēram, Montelukast, lietošana, kas palīdz kontrolēt iekaisumu, ko izraisa pārmērīga leikotriēna ražošana. Astmas simptomu pārvaldīšanai tiek izrakstīti arī ieelpoti kortikosteroīdi un ilgstošas darbības bronhodilatori. Deguna polipiem intranazālie kortikosteroīdi un fizioloģiskā šķīduma apūdeņošana var sniegt atvieglojumus. Ja pacientam nepieciešama sāpju mazināšana, parasti ieteicams acetaminofēns, jo tas neizraisa AERD simptomus.

Aspirīna desensibilizācija: šī ir procedūra, kurā AERD pacienti pakāpeniski tiek pakļauti pieaugošām aspirīna devām medicīniskā uzraudzībā. Laika gaitā tas var izraisīt toleranci, ļaujot pacientiem ņemt aspirīnu un citus NPL, neveicot blakusparādības. Ir pierādīts, ka aspirīna desensibilizācija arī uzlabo astmas kontroli, samazina nepieciešamību pēc sistēmiskiem kortikosteroīdiem un palēnina deguna polipu augšanu AERD pacientiem Dr Elliot IsraelApvidū Šī procedūra jāveic tikai pieredzējušiem veselības aprūpes speciālistiem kontrolētā vidē.

Bioloģiskā terapija: Nesenie sasniegumi AERD patofizioloģijas izpratnē ir izraisījuši bioloģiskās terapijas attīstību, kas vērsta uz specifiskiem iekaisuma ceļiem. Viens no šādiem piemēriem ir monoklonālā antivielu dupilumabs, kura mērķis ir interleikīns-4 (IL-4) un interleikīna-13 (IL-13) signalizācijas ceļi. Pētījumi liecina, ka dupilumabs var ievērojami uzlabot astmas kontroli un samazināt deguna polipa slogu AERD pacientiem Dr Claus Bachert.

Ķirurģiska iejaukšanās: gadījumos, kad deguna polipi izraisa ievērojamu obstrukciju vai atkārtotas infekcijas, var būt nepieciešama endoskopiska sinusa operācija, lai noņemtu polipus un uzlabotu simptomus. Tomēr deguna polipi AERD pacientiem bieži atkārtojas, un laika gaitā var būt vajadzīgas vairākas operācijas Dr Timotijs L. Smits.

Dzīvesveida modifikācijas: AERD pacienti var gūt labumu no noteiktu dzīvesveida izmaiņu pieņemšanas, lai palīdzētu pārvaldīt viņu simptomus un samazināt saasināšanās risku. Tie ietver izvairīšanos no zināmiem izraisītājiem, piemēram, alergēniem un kairinātājiem, labas iekštelpu gaisa kvalitātes uzturēšanu, labas deguna higiēnas praktizēšanu un veselīga uztura un fiziskās aktivitātes režīmu, lai uzlabotu vispārējo veselību un labsajūtu Dr Fuad M. Baroody.

Aspirīna pastiprināta elpceļu slimība (AERD) ir hronisks iekaisuma stāvoklis, kam raksturīga simptomu triāde: astma, deguna polipi un jutība pret aspirīnu un citiem NPL. Kaut arī precīzs AERD cēlonis joprojām nav zināms, tiek uzskatīts, ka eikosanoīdu disregulācija, trombocītu aktivizēšana un vides faktori veicina tā attīstību.

AERD diagnosticēšana var būt izaicinoša, jo tā simptomi pārklājas ar citiem elpošanas stāvokļiem. Tomēr klīniskās vēstures, fiziskās pārbaudes un specializēto testu, piemēram, aspirīna izaicinājuma testa, kombinācija var palīdzēt noteikt diagnozi.

AERD nav izārstēt, bet stāvokli var pārvaldīt ar medikamentiem, aspirīna desensibilizāciju, bioloģisko terapiju, ķirurģisku iejaukšanos un dzīvesveida modifikācijām. Cieši sadarbojoties ar viņu veselības aprūpes sniedzējiem, AERD pacienti var labāk kontrolēt savus simptomus un uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Šī detalizētā rokasgrāmata par AERD ir sniegusi ekspertu ieskatu, atsauces uz attiecīgajiem pētījumiem un būtisku informāciju gan pacientiem, gan veselības aprūpes sniedzējiem. Tā kā mūsu izpratne par AERD turpina attīstīties, pastāvīga pētniecība un sadarbība starp medicīnas speciālistiem, pētniekiem un pacientiem būs izšķiroša, lai uzlabotu vadību un rezultātus tiem, kas dzīvo ar šo sarežģīto elpceļu slimību.

Jaunie pētījumi un nākotnes perspektīvas

Turpinot AERD pētījumus, parādās jauna atziņa un iespējamā ārstēšana. Dažas no daudzsološākajām izmeklēšanas jomām ir:

Biomarķieri: AERD īpašu biomarķieru identificēšana varētu atvieglot precīzāku diagnozi un palīdzēt uzraudzīt slimības progresēšanu. Pētījumi parādīja, ka urīnceļu leikotriēna E4 (ULTE4) līmenis AERD pacientiem ir ievērojami augstāks, salīdzinot ar citiem astmatiem un veseliem indivīdiem Dr. R. Stokes Peebles Jr.Apvidū Turpmāka šādu biomarķieru izpēte varētu izraisīt labākus AERD diagnostiskos un prognostiskos rīkus.
Ģenētiskais pētījums: Turpinot AERD pamatā esošo ģenētisko faktoru pētījumu, varētu palīdzēt atklāt to galvenos cēloņus un noteikt potenciālos mērķus jaunām terapijām. Piemēram, pētījumi liecina, ka HLA-DPB1 gēna variācijas ir saistītas ar jutību pret AERD Dr Jeong-hee ChoiApvidū Pieaugot mūsu izpratnei par AERD ģenētisko bāzi, var būt iespējams izstrādāt personalizētas ārstēšanas pieejas, pamatojoties uz indivīda ģenētisko profilu.
Jaunie terapijas līdzekļi: jaunu zāļu izstrāde, kuru mērķis ir specifiski iekaisuma ceļi AERD, varētu palīdzēt uzlabot simptomu pārvaldību un slimību rezultātus. Viens no šādiem piemēriem ir Zileitons, 5 lipoksigenāzes inhibitors, kas samazina leikotriēna ražošanu. Ir pierādīts, ka Zileutons ir efektīvs astmas simptomu kontrolē AERD pacientiem Dr Anne M. FitzpatrickApvidū Tā kā mūsu izpratne par sarežģītajiem iekaisuma procesiem, kas iesaistīti AERD, padziļinās, var parādīties mērķtiecīgāka terapija.
Vides iejaukšanās: Vides faktoru lomas pētījumi AERD varētu izraisīt jaunas slimību profilakses un pārvaldības stratēģijas. Piemēram, pētījumi liecina, ka dažu piesārņotāju, piemēram, dīzeļdegvielas izplūdes daļiņu, iedarbība var saasināt AERD simptomus Dr Andrea ApterApvidū Labāk izprotot vides faktoru lomu AERD, mēs varam attīstīt intervences, lai samazinātu iedarbību un samazinātu simptomu saasinājumu risku.
Pacientu izglītība un atbalsts: tā kā AERD ir sarežģīts un bieži pārprasts stāvoklis, būtiska ir precīza informācija un resursi pacientiem. Izstrādājot uz pacientu vērstiem izglītības materiāliem un atbalsta tīkliem Dr Kathy F. Hurrell.

Izpētot šīs pētniecības iespējas un izmantojot jaunas atziņas, medicīnas kopiena var turpināt uzlabot mūsu izpratni par AERD un uzlabot to cilvēku dzīvi, kuras ietekmē šī izaicinošā elpceļu slimība. Tā kā tiek veikti jauni atklājumi, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem, pacientiem un pētniekiem ir svarīgi strādāt kopā, lai ieviestu jaunus atklājumus praksē un turpinātu virzīt AERD ārstēšanas un pārvaldības robežas.