Spirometrija: mērķis, procedūra, riski un rezultāti

Spirometrijas definīcija

Spirometrija ir neinvazīvs plaušu funkcijas tests, ko izmanto, lai izmērītu gaisa daudzumu un ātrumu, ko plaušas var ieelpot un izelpot. Šis tests sniedz būtisku informāciju par plaušu funkciju, palīdzot veselības aprūpes sniedzējiem diagnosticēt, uzraudzīt un pārvaldīt dažādus elpošanas apstākļus.

Spirometrijas nozīme plaušu funkcijas novērtēšanā

Spirometrija ir būtisks diagnostikas līdzeklis plaušu funkcijas novērtēšanā, jo tā ļauj ārstiem kvantitatīvi novērtēt plaušu veiktspēju. Pārbaudes rezultāti var palīdzēt noteikt plaušu slimības, novērtēt esošo apstākļu smagumu un uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti. Pēc Dr. James T. Good, nacionālās ebreju veselības pulmonologa teiktā, "spirometrija ir būtiska sastāvdaļa visaptveroša pacientu ar elpošanas simptomu novērtējumam" (Good, 2016).

Spirometrijas mērķis

Elpošanas apstākļu diagnosticēšana

Spirometrija ir noderīga dažādu elpošanas apstākļu diagnosticēšanai, ieskaitot astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un citas plaušu slimības. Dr John E. Heffner, pulmonologs un bijušais Amerikas krūšu kurvja biedrības prezidents, paziņo, ka "spirometrija var noteikt gaisa plūsmas aizsprostojumu, pirms pacienti apzinās savus simptomus, dodot iespēju agrīnai iejaukšanās gadījumiem, lai novērstu slimības progresēšanu" (Heffner, 2014). Lai iegūtu papildinformāciju par Astmas diagnosticēšana Noklikšķiniet šeit. 

Astma

Astma ir hroniska iekaisuma plaušu slimība, kurai raksturīga atgriezeniska elpceļu aizsprostojuma epizodes, kas var izraisīt sēkšanu, saspringumu krūtīs, elpas trūkumu un klepus. Spirometrija palīdz ārstiem apstiprināt aizdomas par astmas diagnozi, izmērot gaisa plūsmas ierobežojumus un atgriezeniskumu pēc bronhodilatatora ievadīšanas (medikaments, kas mīkstina muskuļus ap elpceļiem).

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

HOPS ir progresīvu plaušu slimību grupa, ieskaitot emfizēmu un hronisku bronhītu, kas izraisa gaisa plūsmas aizsprostojumu un grūtības elpošanu. Spirometrijai ir būtiska loma HOPS diagnosticēšanā, izmērot gaisa plūsmas ierobežošanas pakāpi un palīdzot ārstiem atšķirt HOPS no citiem elpošanas apstākļiem, piemēram, astmu.

Citas plaušu slimības

Papildus astmai un HOPS spirometrija tiek izmantota, lai diagnosticētu citas plaušu slimības, piemēram, intersticiālas plaušu slimības, bronhektāzi un sarkoidozi. Pārbaudes rezultāti var sniegt vērtīgu informāciju par plaušu slimības veidu un smagumu un palīdzēt vadīt lēmumus par ārstēšanu.

Plaušu funkcijas novērtēšana pirms operācijas

Spirometrija bieži tiek veikta pirms plaušu operācijas vai citām augsta riska procedūrām, lai novērtētu pacienta plaušu funkciju un noteiktu operācijas iespējamos riskus un ieguvumus. Vērmontas Universitātes Medicīnas centra pulmonologs Dr Charles Irvin uzsver, ka "plaušu funkcijas novērtēšana pirmsoperācijas laikā palīdz ķirurgiem un anesteziologiem izstrādāt personalizētu plānu, lai samazinātu komplikācijas operācijas laikā un pēc tās" (Irvin, 2018).

Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība

Regulāra spirometrijas pārbaude var palīdzēt ārstiem uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti elpošanas apstākļos un veikt nepieciešamās korekcijas, lai optimizētu pacienta rezultātus. Pēc Pulmonologa un bijušā Amerikas krūškurvja ārstu koledžas prezidenta Dr. Maikla Alberta teiktā, "notiekošā spirometrijas uzraudzība ļauj veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem laika gaitā izsekot pacienta plaušu funkcijai un nodrošināt, ka ārstēšana darbojas kā paredzēts" (Alberts, 2015).

Darba plaušu apdraudējumu identificēšana

Spirometrija ir vērtīgs līdzeklis, lai identificētu darbiniekus, kuriem ir risks attīstīt plaušu slimības, sakarā ar kaitīgu vielu iedarbību darba vietā, piemēram, putekļiem, ķīmiskām vielām vai izgarojumiem. Dr Pols Blanks, Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko profesionālās un vides medicīnas speciālists, skaidro, ka "spirometrija var atklāt agrīnas plaušu bojājumu pazīmes, kas saistītas ar darba vietu iedarbību, ļaujot savlaicīgi iejaukties, lai novērstu turpmāku kaitējumu" (Blanc, 2017) Apvidū

III. Spirometrijas procedūra

A. Gatavošanās testam

1. Pacienta instrukcijas

Pirms spirometrijas testa veikšanas pacientiem jāievēro īpašas instrukcijas, lai nodrošinātu precīzus rezultātus. Šīs instrukcijas var ietvert:

• Izvairoties no smagām maltītēm un smēķēt vismaz 4 stundas pirms pārbaudes
• Valkājot vaļīgu, ērtu apģērbu, kas neierobežo elpošanu
• Atturoties no enerģiskām vingrinājumiem vai darbībām vismaz 30 minūtes pirms testa

Pacientiem arī jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs par visiem jau esošajiem medicīniskajiem stāvokļiem, nesenajām operācijām vai pašreizējiem medikamentiem, jo ​​daži faktori var ietekmēt testa rezultātus vai prasīt papildu piesardzības pasākumus.

2. Medikamentu ierobežojumi

Daži medikamenti var ietekmēt spirometrijas rezultātus, tāpēc ārsti var lūgt pacientus īslaicīgi pārtraukt vai pielāgot noteiktu zāļu devu pirms testa. Tie var ietvert bronhodilatatorus, ieelpotus kortikosteroīdus vai ilgstošas ​​darbības beta-agonistus. Pacientiem jākonsultējas ar viņu veselības aprūpes sniedzēju, lai iegūtu īpašus norādījumus par medikamentu ierobežojumiem.

B. Spirometrijas aprīkojuma apraksts

Primārais aprīkojums, ko izmanto spirometrijas testā, ir spirometrs, kas ir ierīce, kas paredzēta plaušu funkcijas parametru mērīšanai. Spirometri parasti sastāv no iemutnes, kas savienota ar mēģeni, kas ir piestiprināta pie ierakstīšanas ierīces. Ierakstīšanas ierīce var būt dators vai rokas bloks, kas parāda un reģistrē pacienta plaušu funkcijas mērījumus.

C. soli pa solim

1. Mutna novietošana un aizzīmogošana

Spirometrijas testa laikā pacienti sēdēs ērtā, vertikālā stāvoklī. Viņiem tiks uzdots novietot spirometra iemutni starp lūpām, izveidojot stingru blīvējumu, lai novērstu gaisa noplūdi. Deguna klipu var izmantot, lai nodrošinātu, ka viss izelpotais gaiss iet caur iemuti.

2. Elpošanas instrukcijas

Pacienti saņems īpašus norādījumus par to, kā testa laikā elpot. Sākotnēji viņiem tiks lūgts dziļi ieelpot, pilnībā piepildot plaušas. Pēc tam viņiem tiks uzdots pēc iespējas ātrāk un ātrāk izelpot iemutnī.

3. Testa veikšana

Spirometrijas tests parasti ietver vairākus mēģinājumus nodrošināt precīzus un konsekventus rezultātus. Pacientiem, iespējams, būs jāatkārto process vismaz trīs reizes vai vairāk, atkarībā no veselības aprūpes sniedzēja ieteikumiem. Pēc katra mēģinājuma veselības aprūpes sniedzējs pārskatīs rezultātus un sniegs atgriezenisko saiti, lai palīdzētu pacientam uzlabot viņu paņēmienu, ja nepieciešams.

D. Procedūras ilgums

Viss spirometrijas tests, ieskaitot sagatavošanu un vairākus mēģinājumus, parasti prasa apmēram 15 līdz 30 minūtes. Tomēr ilgums var atšķirties atkarībā no individuālajiem apstākļiem un veselības aprūpes sniedzēja ieteikumiem. Pacientiem jāplāno papildu laiks pirms un pēc reģistrēšanās, konsultāciju un uzraudzības pārbaudes.

Iv. Riski un piesardzības pasākumi

A. Potenciālie riski

Lai arī spirometriju parasti uzskata par drošu procedūru, ir svarīgi apzināties iespējamos riskus, kas saistīti ar testu. Daži no šiem riskiem ir:

1. Elpas trūkums

Nav nekas neparasts, ka pacienti testa laikā vai pēc tās laikā piedzīvo īslaicīgu elpas trūkumu nepieciešamās izelpas dēļ. Luiziānas štata universitātes fizioloģijas un anestezioloģijas profesors Dr Michael G. Levitzky skaidro, ka elpas trūkuma sajūta parasti ir viegla un ātri atrisinās, bet pacientiem jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs, ja sensācija saglabājas vai kļūst smaga (Levitzky, 2013, 2013, 2013 ).

2. Reibonis

Spēcīgā elpošanas tehnika, ko izmanto spirometrijas testā, var izraisīt dažu pacientu justies visbagātai vai reibinošai. Dr Susan Murin, UC Davis medicīnas centra pulmonoloģe, iesaka pacientiem atpūsties starp testa mēģinājumiem samazināt šo risku un informēt viņu veselības aprūpes sniedzēju, ja reibonis kļūst par problēmu (Murin, 2016).

3. Sāpes krūtīs

Retos gadījumos pacientiem var rasties sāpes krūtīs vai diskomfortu spirometrijas testa laikā. Dr Ričards Irvins, bijušais Amerikas krūškurvja ārstu ārstu koledžas vadlīniju pārraudzības komitejas priekšsēdētājs, uzsver, ka pacientiem nekavējoties jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs, ja viņi piedzīvo sāpes krūtīs, jo tas varētu norādīt uz pamatjautājumu, kas prasa turpmāku novērtējumu (Irwin, 2007) Apvidū

B. kontrindikācijas

Spirometrija var nebūt piemērota visiem indivīdiem. Dažas kontrindikācijas ietver:

1. Nesenā operācija

Pacientiem, kuriem nesen ir veikta krūtīs, vēdera vai acu operācijas, var ieteikt atlikt spirometrijas pārbaudi, jo spēcīga izelpošana varētu izraisīt komplikācijas. Dr Peter J. Barnes, slavenais elpošanas medicīnas eksperts Nacionālajā Sirds un plaušu institūtā, pirms spirometrijas administrēšanas iesaka veselības aprūpes sniedzējiem rūpīgi novērtēt katra pacienta ķirurģisko vēsturi (Barnes, 2014).

2. Daži medicīniski apstākļi

Var ieteikt cilvēkiem ar īpašiem medicīniskiem stāvokļiem, piemēram, nekontrolētu paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimību vai aneirismu, var būt ieteicams veikt spirometrijas pārbaudi. Džona Hopkinsa universitātes pulmonologs Dr Roberts A. Wise uzsver, cik svarīgi ir rūpīgi novērtēt katra pacienta slimības vēsturi, lai noteiktu, vai tests viņiem ir piemērots (Wise, 2017).

C. Drošības pasākumi un piesardzības pasākumi

Lai samazinātu riskus un nodrošinātu pacientu drošību spirometrijas pārbaudes laikā, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji:

• Rūpīgi pārskatiet pacienta slimības vēsturi, lai identificētu visas kontrindikācijas
• Sniedziet skaidras instrukcijas par elpošanas paņēmieniem un testa laikā piedāvājiet norādījumus
• Pārraugiet pacienta stāvokli visā procedūrā un nekavējoties risiniet visas bažas vai problēmas

V. Spirometrijas rezultātu interpretācija

A. Galvenie mērījumi

Spirometrija nodrošina vairākus galvenos mērījumus plaušu funkcijas novērtēšanai, ieskaitot:

1. Piespiedu vitālā jauda (FVC)

FVC apzīmē kopējo gaisa daudzumu, ko var piespiedu kārtā izelpot pēc dziļas elpas ievilkšanas. Tas ir svarīgs mērījums plaušu jaudas novērtēšanai un ierobežojošu plaušu slimību noteikšanai. Dr Sanjay Sethi, Bufalo universitātes plaušu, kritiskās aprūpes un miega medicīnas vadītājs, izceļ FVC nozīmi tādos apstākļos kā plaušu fibroze un citas intersticiālas plaušu slimības (Sethi, 2018).

2. Piespiedu ekspirācijas tilpums 1 sekundē (FEV1)

FEV1 mēra gaisa izelpas tilpumu FVC manevra pirmajā sekundē. Šis parametrs ir būtisks, lai identificētu obstruktīvas plaušu slimības, piemēram, astmu un HOPS. Dr Kevins K. Brauns, nacionālās ebreju veselības pulmonologs, skaidro, ka samazināts FEV1 var norādīt 

Elpceļu obstrukcijas klātbūtne, kas ir šo nosacījumu kopīga iezīme (Brown, 2019).

3. FEV1/FVC attiecība

FEV1/FVC attiecību aprēķina, dalot FEV1 ar FVC. Šī attiecība tiek izmantota, lai noteiktu plaušu slimības veidu neatkarīgi no tā, vai tā ir obstruktīva vai ierobežojoša. Dr. Fernando J. Martinezs, Veilla Kornela medicīnas plaušu un kritiskās aprūpes medicīnas nodaļas vadītājs, apgalvo, ka samazināta FEV1/FVC attiecība norāda uz obstruktīvu plaušu slimību, savukārt normāla vai paaugstināta attiecība ar samazinātu FVC liecina par a Ierobežojošais modelis (Martinez, 2015).

B. Normālas vērtības un variācijas

Spirometrijas rezultāti bieži tiek salīdzināti ar "normālām" vai "paredzamām" vērtībām, pamatojoties uz pacienta vecumu, augumu, dzimumu un etnisko piederību. Šīs prognozētās vērtības tiek iegūtas no populācijas pētījumiem un kalpo kā atsauce indivīda plaušu funkcijas novērtēšanai. Tomēr Dr Elizabete A. Regan, nacionālās ebreju veselības pulmonoloģe, brīdina, ka normālas vērtības var atšķirties starp indivīdiem, un veselības aprūpes sniedzējiem, interpretējot spirometrijas rezultātus, ir jāņem vērā katra pacienta unikālie apstākļi (Regan, 2020).

C. Elpošanas apstākļu norādes

Spirometrijas rezultāti var sniegt vērtīgu informāciju par dažādu elpošanas apstākļu klātbūtni un smagumu. Piemēram, samazināta FEV1/FVC attiecība ar samazinātu FEV1 var liecināt par obstruktīvas plaušu slimības, piemēram, astmas vai HOPS, klātbūtni. Un otrādi, normāla vai paaugstināta FEV1/FVC attiecība ar samazinātu FVC var liecināt par ierobežojošu plaušu slimību, piemēram, plaušu fibrozi. Mičiganas universitātes pulmonologs Dr Meilan K. Han uzsver, cik svarīgi ir izmantot spirometrijas rezultātus kopā ar rūpīgu slimības vēsturi un fizisko pārbaudi, lai veiktu precīzu diagnozi (Han, 2011).

D. Faktori, kas ietekmē rezultātus

Vairāki faktori var ietekmēt spirometrijas rezultātu precizitāti, ieskaitot pacienta piepūli, paņēmienu un akūtu elpceļu infekciju klātbūtni. Britu Kolumbijas universitātes elpceļu medicīnas eksperts Dr. D. D. Sin iesaka veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem būt modriem šo faktoru identificēšanā un risināšanā, lai nodrošinātu precīzus un ticamus spirometrijas rezultātus (Sin, 2016).

Vi. Bieži uzdotie jautājumi

A. Kā sagatavoties spirometrijas pārbaudei?

Lai sagatavotos spirometrijas testam, pacientiem pirms testa vajadzētu izvairīties no smagām maltītēm un smēķēt vismaz 4 stundas. Viņiem vajadzētu arī valkāt vaļīgu, ērtu apģērbu, kas neierobežo elpošanu un vismaz 30 minūtes pirms testa atturēties no enerģiskām vingrinājumiem vai aktivitātēm. Turklāt pacientiem jāinformē savs veselības aprūpes sniedzējs par visiem iepriekš pastāvošajiem medicīniskajiem stāvokļiem, nesenajām operācijām vai pašreizējām zālēm, jo ​​daži faktori var ietekmēt testa rezultātus vai prasīt papildu piesardzības pasākumus.

B. Ko gaidīt testa laikā?

Spirometrijas testa laikā pacienti sēdēs ērtā, vertikālā stāvoklī. Viņiem tiks lūgts novietot spirometra iemutni starp lūpām, izveidojot stingru blīvējumu, lai novērstu gaisa noplūdi. Deguna klipu var izmantot, lai nodrošinātu, ka viss izelpotais gaiss iet caur iemuti. Pacienti saņems īpašas instrukcijas par to, kā elpot testa laikā, un parasti tests būs jāveic vairākas reizes, lai nodrošinātu precīzus rezultātus.

C. Cik ilgs laiks notiek pārbaudei?

Viss spirometrijas tests, ieskaitot sagatavošanu un vairākus mēģinājumus, parasti prasa apmēram 15 līdz 30 minūtes. Tomēr ilgums var atšķirties atkarībā no individuālajiem apstākļiem un veselības aprūpes sniedzēja ieteikumiem. Pacientiem jāplāno papildu laiks pirms un pēc reģistrēšanās, konsultāciju un uzraudzības pārbaudes.

D. Cik bieži spirometrija jāveic?

Spirometrijas testēšanas biežums ir atkarīgs no indivīda veselības stāvokļa un veselības aprūpes sniedzēja ieteikumiem. Pacientiem ar hroniskām plaušu slimībām, piemēram, astmu vai HOPS, spirometriju var regulāri veikt, lai uzraudzītu slimības progresēšanu un ārstēšanas efektivitāti. Citiem spirometriju var veikt pēc nepieciešamības, lai novērtētu plaušu funkciju, reaģējot uz īpašām bažām vai simptomiem.

Vii. Secinājums

A. Spirometrijas nozīme plaušu veselības pārvaldībā

Spirometrijai ir kritiska loma dažādu elpošanas apstākļu diagnosticēšanā, uzraudzībā un pārvaldībā. Nodrošinot objektīvu plaušu funkcijas novērtējumu, spirometrija ļauj veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem pieņemt apzinātus lēmumus par atbilstošiem ārstēšanas plāniem un uzraudzīt to efektivitāti laika gaitā.

B. Veselības aprūpes sniedzēju loma spirometrijā

Veselības aprūpes sniedzējiem ir izšķiroša loma, nodrošinot drošu un precīzu spirometrijas testu ievadīšanu. Viņi ir atbildīgi par katra pacienta slimības vēstures rūpīgu pārskatīšanu, skaidru norādījumu un norādījumu sniegšanu testa laikā un rezultātu interpretāciju, lai informētu par atbilstošiem klīniskiem lēmumiem.

C. Mudinot pacientus pārņemt kontroli pār savu elpošanas veselību

Izprotot spirometrijas nozīmi un to, kā tā var palīdzēt atklāt un pārvaldīt elpošanas stāvokli, pacienti var aktīvāk uzņemties lauru veselības pārvaldību. Regulāra spirometrijas pārbaude, kā to ieteikuši veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji, var palīdzēt pacientiem būt informētiem par savu plaušu funkciju un atvieglot savlaicīgu iejaukšanos, lai optimizētu viņu elpošanas veselību.

Saistītās astmas ārstēšanas metodes

1. Pērciet astmas inhalatorus un ārstēšanu tiešsaistē
2. Pērciet ventolin accuhaler
3. Pērciet Ventolin Evohaler
4. Pērciet salbutamola inhalatoru
5. Pērciet Clenil modulītu
6. Pērciet qvar aerosola inhalatoru
7. Pērciet salamola inhalatoru
8. Pērciet spējīgu starpliku
9. Pērciet Symbicort Turbohaler
10. Pērciet Salamol Easi elpot inhalatoru
11. Pērciet Sereflo
12. Pērciet bērnu aerochamber
13. Pirkt spiriva respimat
14. Pērciet SirdUpla
15. Pērciet Duoresp
16. Pērciet qvar inhalatoru
17. Pērciet pulmicort turbohaleru
18. Pērciet seretide accuhaler
19. Pērciet Montelukast
20. Pērciet Serevent Evohaler
21. Pērciet Kelhale inhalatoru
22. Pērciet fostair inhalatoru
23. Pērciet flusiform inhalatoru
24. Pērciet fliksotīdu accuhaler
25. Pērciet bricanyl inhalatoru
26. Pērciet atrovent inhalatoru
27. Pērciet Alvesco inhalatoru
28. Pērciet Airomir inhalatoru

Saistītie astmas raksti un informācija

1. Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana
2. Dzīve ar astmu
3. Alerģiska astma
4. Trausla astma
5. Astmas diagnoze un pārbaude
6. Eozinofīla astmas ceļvedis
7. BTS astmas vadlīnijas
8. Alerģijas un astma
9. Reaktīvā elpceļu slimība
10. Vai man ir astma? (Viktorīna)
11. Vai astma ir invaliditāte?
12. Jaukas vadlīnijas par astmu
13. Astmas kontrole
14. Atšķirība starp astmu un HOPS
15. Balss vadu disfunkcija
16. Astmas uzbrukumi
17. Vingrinājumu izraisīta astma
18. Ko inhalators dara kādam bez inhalatora?
19. Vai es varu pieprasīt PIP par astmu?
20. Kā izmantot astmas inhalatoru
21. Kā izmantot pīķa plūsmas mērītāju
22. Vai salbutamols ir steroīds?
23. Montelukast, blakusparādības un lietojumi
24. Airis