Trausla astma: smaga astmas apakštipa izpratne un pārvaldīšana

Trausla astma, kas ir rets un smags astmas apakštips, ietekmē aptuveni 0,05% no kopējās astmas populācijas. Šis raksts, kas rakstīts Welzo Health vietnei, sniedz visaptverošu trauslas astmas pārskatu, izceļot galveno statistiku un ekspertu atzinumus. Diskusijā tiks apskatītas klīniskās īpašības, diagnostikas kritēriji un pārvaldības stratēģijas, kas saistītas ar trauslu astmu.

Klīniskās īpašības

A. trauslas astmas apakštipi

1. 1. tipa trauslā astma

Dr Sāra Gārnere, elpceļu konsultante, skaidro, ka 1. tipa trauslai astmai ir raksturīga hroniska slikta kontrole ar ikdienas simptomiem un biežiem saasinājumiem, neskatoties uz optimālu ārstēšanu. Pacientiem ar 1. tipa trauslu astmu parasti ir vajadzīgas lielas inhalētu kortikosteroīdu (IC) devas un biežas perorālu kortikosteroīdu kursi. Simptomu noturīgais raksturs 1. tipa trauslā astmā var izraisīt ievērojamus ikdienas aktivitāšu ierobežojumus un samazinātu dzīves kvalitāti.

2. 2. tipa trauslā astma

2. tipa trauslā astma ir saistīta ar pēkšņiem, smagiem uzbrukumiem labi kontrolētas astmas fonam. Pacientiem ar 2. tipa trauslu astmu bieži ir maz simptomu starp saasinājumiem, kas var notikt bez brīdinājuma. Šie neparedzamie uzbrukumi var izraisīt neatliekamās palīdzības nodaļu apmeklējumus, hospitalizāciju un pat dzīvībai bīstamām situācijām.

Lai iegūtu informāciju par citiem astmas veidiem jūs varat atrast mūsu galīgs  ceļvedis: Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana.

Simptomi un prezentācija

1. Straujš smagu simptomu parādīšanās

Pacientiem ar trauslu astmu var rasties strauji pasliktināties simptomi, bieži dažu minūšu vai stundu laikā. Dr Pols Viljamss, konsultants elpceļu ārsts, uzsver nepieciešamību pacientiem un veselības aprūpes speciālistiem šo saasinājumu laikā nekavējoties atpazīt un rīkoties nekavējoties, lai samazinātu komplikācijas. Ātra iejaukšanās ir būtiska, lai novērstu elpošanas mazspēju un citas smagas sekas.

2. Neparedzamība un mainīgums

Trausla astma ir neparedzama un mainīga, kas pacientiem var apgrūtināt savu stāvokli un uzturēt normālu dzīves kvalitāti. Simptomu neparedzamība var izraisīt paaugstinātu trauksmi un stresu, kas var vēl vairāk saasināt astmas simptomus. Regulāra uzraudzība un uzraudzība ar veselības aprūpes speciālistiem ir būtiska, lai optimizētu vadību un samazinātu trauslās astmas ietekmi uz ikdienas dzīvi.

Riska faktori un ar to saistītie apstākļi

A. Ģenētiska predispozīcija

Daži ģenētiski faktori var palielināt jutību pret trauslu astmu. Dažos pētījumos ir identificēti specifiski gēni, kas saistīti ar paaugstinātu smagas astmas attīstības risku, ieskaitot gēnus, kas iesaistīti imūnsistēmas regulēšanā un elpceļu iekaisumā. Tomēr ir nepieciešami vairāk pētījumu, lai pilnībā izprastu sarežģītos ģenētiskos faktorus, kas veicina trauslu astmu.

B. Vides faktori

Vides faktori, piemēram, alergēnu, gaisa piesārņojuma un tabakas dūmu iedarbība, var veicināt trauslas astmas attīstību un pasliktināšanos. Šo izraisītāju identificēšana un izvairīšanās var palīdzēt pārvaldīt šo stāvokli. Efektīvas izvairīšanās no alergēna stratēģijām var ietvert gaisa attīrītāju izmantošanu, tīras dzīves vides uzturēšanu un samazināt alergēnu iedarbību uz āru augstās ziedputekšņu sezonās.

C. Bezbalsības

1. Alerģisks rinīts

Trausla astma bieži tiek saistīta ar alerģisku rinītu, jo abi apstākļi bieži pastāv līdzās un var saasināt viens otru. Iekaisuma procesi gan augšējos, gan apakšējos elpceļos var pastiprināt viens otru, izraisot smagākus un noturīgākus simptomus. Alerģiska rinīta pārvaldība ar tādām zālēm kā antihistamīni, kortikosteroīdu deguna aerosoli un leikotriēna receptoru antagonisti var palīdzēt uzlabot astmas kontroli.

2. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

GERD ir vēl viena izplatīta komorbiditāte pacientiem ar trauslu astmu. GERD var izraisīt vai pasliktināt astmas simptomus, izraisot kairinājumu un elpceļu iekaisumu. Skābes reflukss var izraisīt mikroaspirāciju, kur plaušās nonāk neliels daudzums kuņģa skābes, izraisot kairinājumu un bronhokonstrikciju. Efektīva GERD pārvaldība ar dzīvesveida modifikācijām un medikamentiem, piemēram, protonu sūkņa inhibitoriem vai H2 receptorantagonistiem, var palīdzēt uzlabot astmas kontroli un samazināt saasinājumu biežumu.

Diagnoze

A. Diagnostikas izaicinājumi

Traumas astmas diagnosticēšana var būt izaicinoša, pateicoties tās retumam un mainīgumam. Traumas astmas simptomi var pārklāties ar citiem elpošanas stāvokļiem, apgrūtinot galīgas diagnozes noteikšanu.

B. Diagnostikas kritēriji

Lai diagnosticētu trauslu astmu, tiek izmantota klīniskās vēstures, fiziskās pārbaudes un objektīvu testu kombinācija. Spirometrija, tests, kas mēra plaušu funkciju, var palīdzēt noteikt elpceļu obstrukcijas smagumu un novērtēt reakciju uz ārstēšanu. Frakcionēts izelpots slāpekļa oksīda (Feno) mērījums, neinvazīvs tests, kas mēra elpceļu iekaisumu, var sniegt vērtīgu informāciju par eozinofīla iekaisuma klātbūtni. Bronhu provokācijas testi, piemēram, metaholīna izaicinājums vai vingrinājumu pārbaude, var palīdzēt novērtēt elpceļu hiperreakciju.

C. diferenciāldiagnoze

Ir svarīgi izslēgt citus smagu astmas simptomu cēloņus, piemēram, balss vadu disfunkciju, hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) un bronhektāzi. Pilnīga pacienta slimības vēstures, fiziskās pārbaudes un atbilstošu diagnostikas testu novērtēšana var palīdzēt atšķirt trauslu astmu no citiem elpošanas stāvokļiem un virzīt ārstēšanas lēmumus.

V. Pārvaldības stratēģijas

Farmakoloģiskā ārstēšana

Ieelpotie kortikosteroīdi (IC)

IC ir astmas pārvaldības stūrakmens un ir īpaši svarīgi pacientiem ar trauslu astmu. Tie palīdz samazināt elpceļu iekaisumu, kas var izraisīt uzlabotu simptomu kontroli un samazinātu saasināšanās biežumu. Dažos gadījumos pacientiem var būt nepieciešama liela ICS deva, lai panāktu atbilstošu astmas kontroli.

Ilgstošas ​​darbības beta2 agonisti (LABA)

LABAS var pievienot ICS terapijai, lai uzlabotu simptomu kontroli un samazinātu paasinājumus. Šīs zāles palīdz atslābināt gludos muskuļus elpceļos, izraisot bronhodilatāciju un uzlabotu gaisa plūsmu. Lai nodrošinātu atbilstošu elpceļu iekaisuma kontroli, ir svarīgi izmantot Labas kombinācijā ar IC.

Leikotriēna receptoru antagonisti (LTRA)

LTRAS var uzskatīt par alternatīvu vai papildinošu terapiju IC un Labas. Šīs zāles ir vērstas uz leikotrēniem, iekaisuma molekulām, kas var veicināt bronhokonstrikciju un elpceļu iekaisumu. LTRAS var palīdzēt uzlabot astmas kontroli un samazināt nepieciešamību pēc glābšanas līdzekļiem.

Bioloģiskie aģenti

Pacientiem ar smagu, nekontrolētu astmu bioloģiskie līdzekļi, kuru mērķis ir specifiski iekaisuma ceļi, var būt noderīgi. Šīs zāles, piemēram, anti-Ige terapija (omalizumabs), anti-IL-5 terapija (mepolizumabs, retlizumabs, benralizumabs) un anti-IL-4/IL-13 terapija (dupilumabs), var palīdzēt samazināt saīsinājumus un uzlabot astmas kontroli kontrolēt astmas kontroli. atlasītiem pacientiem. Lai uzzinātu vairāk par astmas ārstēšanas iespējām, apmeklējiet mūsu Pērciet astmas ārstēšanu sadaļa.

B. nefarmakoloģiskā ārstēšana

Izvairīšanās no alergēna

Alergēnu identificēšana un izvairīšanās var palīdzēt pārvaldīt trauslu astmu. Alergēna imūnterapiju - ārstēšanu, kas ietver pakāpenisku pacienta pakļaušanu pieaugošam alergēnu daudzumam, lai veidotu toleranci, var apsvērt pacientiem ar smagu alerģisku astmu, kuri nereaģē uz parasto ārstēšanu.

Smēķēšanas pārtraukšana

Smēķēšanas pārtraukšana ir būtiska, lai uzlabotu astmas kontroli un samazinātu saasinājumu risku. Smēķēšana var pasliktināt elpceļu iekaisumu un samazināt astmas zāļu efektivitāti. Veselības aprūpes speciālisti var sniegt atbalstu un resursus, lai palīdzētu pacientiem atmest smēķēšanu, ieskaitot nikotīna aizstājterapiju un uzvedības konsultācijas.

Plaušu rehabilitācija

Plaušu rehabilitācijas programmas, kas ietver fiziskās aktivitātes, izglītības un konsultāciju kombināciju, var palīdzēt uzlabot vingrinājumu spēju, samazināt simptomus un uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti pacientiem ar trauslu astmu.

Pašpārvalde un izglītība

Izglītot pacientus par viņu stāvokli, medikamentiem un izraisīšanu, var dot viņiem iespēju lietot 

aktīva loma viņu trauslās astmas pārvaldībā. Visaptverošs astmas rīcības plāns, kas izstrādāts sadarbībā ar veselības aprūpes speciālistiem, var palīdzēt pacientiem atpazīt agrīnas saasināšanās pazīmes, veikt atbilstošu rīcību un pēc vajadzības meklēt medicīnisko palīdzību. Efektīva pašpārvalde un izglītība var izraisīt labāku astmas kontroli, samazinātu veselības aprūpes izmantošanu un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Psiholoģiskais atbalsts

Neprognozējamais trauslās astmas raksturs var izraisīt paaugstinātu trauksmi un stresu, kas var vēl vairāk saasināt astmas simptomus. Psiholoģiskā atbalsta nodrošināšana, piemēram, konsultācijas, kognitīvi-uzvedības terapija vai atbalsta grupas, var palīdzēt pacientiem tikt galā ar emocionālajām problēmām, kas saistītas ar trauslu astmu un uzlabotu vispārējo labsajūtu.

Regulāra uzraudzība un uzraudzība

Regulāras sekošanas tikšanās ar veselības aprūpes speciālistiem ir būtiska, lai uzraudzītu astmas kontroli, pielāgotu medikamentus un risinātu visus jaunos jautājumus. Spirometrija un Feno mērījumi laika gaitā var palīdzēt izsekot plaušu darbībai un elpceļu iekaisumam, ļaujot savlaicīgi pielāgot ārstēšanas plānus.

Noslēgumā jāsaka, ka trauslā astma ir reta un smaga astmas apakštips, kam nepieciešama visaptveroša pieeja diagnozei un pārvaldībai. Izprotot šī stāvokļa unikālās īpašības, veselības aprūpes speciālisti var izstrādāt personalizētus ārstēšanas plānus, kas palīdz pacientiem sasniegt labāku astmas kontroli, samazināt saasinājumu biežumu un uzlabot viņu vispārējo dzīves kvalitāti. Sadarbība starp pacientiem, veselības aprūpes speciālistiem un atbalsta tīkliem ir būtiska, lai efektīvi pārvaldītu trauslu astmu.

Saistītās astmas ārstēšanas metodes

1. Pērciet astmas inhalatorus un ārstēšanu tiešsaistē
2. Pērciet ventolin accuhaler
3. Pērciet Ventolin Evohaler
4. Pērciet salbutamola inhalatoru
5. Pērciet Clenil modulītu
6. Pērciet qvar aerosola inhalatoru
7. Pērciet salamola inhalatoru
8. Pērciet spējīgu starpliku
9. Pērciet Symbicort Turbohaler
10. Pērciet Salamol Easi elpot inhalatoru
11. Pērciet Sereflo
12. Pērciet bērnu aerochamber
13. Pirkt spiriva respimat
14. Pērciet SirdUpla
15. Pērciet Duoresp
16. Pērciet qvar inhalatoru
17. Pērciet pulmicort turbohaleru
18. Pērciet seretide accuhaler
19. Pērciet Montelukast
20. Pērciet Serevent Evohaler
21. Pērciet Kelhale inhalatoru
22. Pērciet fostair inhalatoru
23. Pērciet flusiform inhalatoru
24. Pērciet fliksotīdu accuhaler
25. Pērciet bricanyl inhalatoru
26. Pērciet atrovent inhalatoru
27. Pērciet Alvesco inhalatoru
28. Pērciet Airomir inhalatoru

Saistītie astmas raksti un informācija

1. Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana
2. Dzīve ar astmu
3. Alerģiska astma
4. Trausla astma
5. Astmas diagnoze un pārbaude
6. Eozinofīla astmas ceļvedis
7. BTS astmas vadlīnijas
8. Alerģijas un astma
9. Reaktīvā elpceļu slimība
10. Vai man ir astma? (Viktorīna)
11. Vai astma ir invaliditāte?
12. Jaukas vadlīnijas par astmu
13. Astmas kontrole
14. Atšķirība starp astmu un HOPS
15. Balss vadu disfunkcija
16. Astmas uzbrukumi
17. Vingrinājumu izraisīta astma
18. Ko inhalators dara kādam bez inhalatora?
19. Vai es varu pieprasīt PIP par astmu?
20. Kā izmantot astmas inhalatoru
21. Kā izmantot pīķa plūsmas mērītāju
22. Vai salbutamols ir steroīds?
23. Montelukast, blakusparādības un lietojumi
24. Airis