Astma ja happe refluks: kas on olemas ühendus?

Astma ja happe refluks: kas on olemas ühendus?

Sissejuhatus astma, hingamisteed mõjutav krooniline põletikuline seisund ja gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), krooniline seedetrakti häire, mida iseloomustab maohappe refluks söögitorusse, on kaks näiliselt sõltumatut seisundit. Kuid uuringud on näidanud võimalikku seost nende kahe vahel. Selles artiklis uuritakse astma ja happe refluksi suhet, arutatakse alusmehhanisme ja annab juhiseid mõlema tingimuse juhtimiseks.

 

GERD levimus astmahaigetel

Uuringud on näidanud, et astmahaiged kogevad tõenäolisemalt GERD -d kui elanikkonnast. Pulmonoloogi ja astmaspetsialisti dr Emily Penningtoni sõnul on kuni 60% astmahaigetest ka GERD [1]. See levimus on üldise populatsiooniga võrreldes oluliselt kõrgem, kus GERD mõjutab umbes 20% inimestest [2]. Kui soovite lugeda astma kohta üldiselt, lugege meie Artikkel astma kohta.

.

Astma ja happe refluksi seose mõistmine

Täpne seos astma ja GERD vahel jääb ebaselgeks, kuid mitmed teooriad üritavad seost selgitada. Dr Pennington selgitab, et kaks kõige laialdasemalt aktsepteeritud teooriat on "refleksiteooria" ja "mikropiratsiooni teooria" [1].

 

Refleksiteooria

Refleksiteooria teeb ettepaneku, et happe refluks ärritab söögitoru, käivitades refleksi, mis põhjustab hingamisteede ahenemist, põhjustades astma sümptomeid [3]. Selle teooria toetuseks on uuringud näidanud, et söögitoru hapestamine võib astmahaigetel põhjustada bronhokonstriktsiooni [4].

Mikrospiratsiooni teooria

Mikroaspiratsiooni teooria viitab sellele, et väikesed maohappe kogused sissehingatakse hingamisteedesse, põhjustades põletikku ja süvendavaid astma sümptomeid [5]. Seda teooriat toetab asjaolu, et astmahaigete kopsudes on leitud mao ensüümi pepsiini olemasolu [6].

Happe refluks kui astma sümptomite potentsiaalne käivitaja

Dr Pennington rõhutab, et mõnel inimesel võib olla astma sümptomite käivitaja, halvendades olemasolevat astma või põhjustades isegi uue algusega astma [1]. Happe refluks võib põhjustada köhimist, rindkere tihedust ja vilistamist, mis on ka tavalised astma sümptomid [7]. Tervishoiutöötajatel on oluline kaaluda GERD -d astma sümptomite potentsiaalseks panustajaks ja vajadusel pakkuda sobivat ravi.

GERD ravimine astma kontrolli parandamiseks

Kui GERD -d peetakse astma sümptomite soodustavaks teguriks, võib happe refluksi juhtimine põhjustada astma kontrolli paremat kontrolli. Dr Pennington soovitab mitmeid strateegiaid GERD raviks ja astma sümptomite vähendamiseks [1]: elustiilimuudatused: toitumismuudatuste tegemine, näiteks happe refluksi käivitavate toitude vältimine, väiksemate söögikordade söömine ja vahetult pärast söömist vältimine võib aidata vähendada, vähendada. GERD sümptomite esinemine. Lisaks võib tervisliku kehakaalu säilitamine ja suitsetamise vältimine parandada üldist tervist ja GERD juhtimist. Ravimid: käsimüügi antatsiidid, H2 blokeerijad ja prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) võivad aidata maohappe tootmist neutraliseerida või vähendada, leevendades sellega GERD sümptomeid. Enne uute ravimeetodite alustamist on oluline arutada tervishoiutöötajaga ravimite võimalusi. Kirurgiline sekkumine: rasketel GERD juhtudel, mis ei reageeri elustiili muutmisele ja ravimitele, võib maohappe söögitoru sisenemiseks vajalik olla kirurgiline sekkumine, näiteks fondoplikatsioon.

 

Astma ja happe refluksi haldamine samaaegselt

Nii astma kui ka happe refluksi kogenud inimestele on mõlema seisundiga seotud terviklik raviplaan ülioluline. Dr. Pennington soovitab teha tihedat koostööd tervishoiutöötajatega, et luua isikupärastatud plaan, mis vastab iga patsiendi ainulaadsetele vajadustele [1]. See plaan peaks sisaldama järgmisi komponente: astmaravimid: tagage ettenähtud astmaravimite, näiteks sissehingatavate kortikosteroidide, pikatoimeliste beeta-agonistide ja lühitoimeliste beeta-agonistide, et säilitada optimaalne astmakontroll. GERD juhtimine: nagu varem mainitud, võib elustiili muutmise rakendamine, sobivate ravimite võtmine ja vajadusel kirurgilise sekkumise kaalumine aidata GERD sümptomeid hallata ja potentsiaalselt vähendada astma sümptomeid. Ravi jälgimine ja kohandamine: regulaarne jälgimine tervishoiutöötajatega on hädavajalik, et jälgida raviplaani tõhusust ja vajadusel kohandusi. Päästikute tuvastamine ja vältimine: Lisaks GERD juhtimisele on ülioluline tuvastada ka muid võimalikke astma käivitajaid, nagu allergeenid, õhusaasteained ja hingamisteede infektsioonid ning võtta samme kokkupuute minimeerimiseks.

 

Järeldus

Astma ja happe refluksi vaheline seos on keeruline ja pole veel täielikult mõistetav. Kuid uuringud näitavad, et kahe seisundi vahel on oluline kattumine, kusjuures GERD toimib mõnel inimesel astma sümptomite käivitajana. Happe refluksi haldamine elustiili modifikatsioonide, ravimite ja mõnel juhul võib kirurgiline sekkumine aidata parandada mõlema seisundi mõjutatud astmakontrolli. Optimaalseks juhtimiseks ja elukvaliteedi paremaks muutmiseks on hädavajalik teha koostööd tervishoiutöötajatega isikupärastatud raviplaani loomiseks, mis käsitlevad nii astma kui ka GERD -d.