Montelukast: kasutamised, kõrvaltoimed ja koostoimed

Autor

02 April 2023

Montelukast: Uses, Side Effects and Interactions - welzo

Ülevaade Montelukastist

Montelukast on leukotrieeni retseptori antagonist, mis on näidanud efektiivsust astma ja allergilise riniidi ravis. Leukotrieenid on põletikulised vahendajad, kes vastutavad hingamisteede silelihaste ahenemise, suurenenud lima tootmise ja põletikuliste rakkude värbamise eest. Nende vahendajate toime blokeerimisega võib Montelukast aidata leevendada sümptomeid ja parandada astma ja allergiaga patsientide üldist elukvaliteeti.

Montelukasti mõistmise tähtsus

Montelukasti mõistmine on tervishoiuteenuse osutajate, patsientide ja hooldajate jaoks ülioluline, kuna sellel on oluline roll krooniliste hingamisteede haiguste ravis. Selle põhjaliku juhendi eesmärk on anda põhjalik arusaam Montelukastist, sealhulgas selle ajalugu, farmakoloogia, näidustused, annused, ravimite koostoimed, kõrvaltoimed ja tulevased suunad.

Artikli eesmärk

Selle artikli eesmärk on olla lõplik ressurss Montelukastile, pakkudes üksikasjalikku teavet tervishoiutöötajatele ja patsientidele, et parandada nende teadmisi selle ravimi ja selle rolli kohta hingamisteede haiguste juhtimisel.

Ajalugu ja areng

Leukotrieeni modifikaatorite avastamine

Leukotrieeni modifikaatorid avastati esmakordselt 1980. aastatel, kuna teadlased püüdsid tuvastada ühendeid, mis on võimelised katkestama leukotrieenide käivitatud põletikulist kaskaadi (Dahlen et al., 1981). Varased uuringud keskendusid kahele erinevale lähenemisele: leukotrieeni sünteesi pärssimine ja leukotrieeni retseptorite antagonism (Barnes, 1998). Montelukast kujunes paljutõotava leukotrieeni retseptori antagonistina, kellel on potentsiaal parandada astma ja allergilise riniidiga patsientide hingamisteede tulemusi.

Montelukasti väljatöötamine ja kinnitamine

Montelukasti töötas välja Merck & Co. ja sai oma esimese heakskiidu astma kohtlemiseks 1998. aastal kaubamärgi Singulair all (FDA, 1998). Hiljem sai ta heakskiidu hooajalise ja mitmeaastase allergilise nohu raviks vastavalt 2002. ja 2005. aastal. Alates kasutuselevõtust on Montelukast välja kirjutatud miljonitele patsientidele kogu maailmas, saades krooniliste hingamisteede haiguste ravi alustalaks.

Montelukasti koostiste areng

Montelukast oli algselt saadaval tableti kujul, kuid sellest ajast on seda välja töötatud närimistablettideks ja suukaudseteks graanuliteks, et mahutada mitmesuguseid patsientide populatsioone, sealhulgas lastel ja eakatel patsientidel, kellel võib olla raskusi neelata tablettide neelamisega (Apter et al., 2001). Need uuendused on muutnud Montelukasti kättesaadavamaks ja mugavamaks patsientide laiemale valikule, aidates selle laialdasele kasutamisele kliinilises praktikas.

Farmakoloogia ja toimemehhanism

Keemiline struktuur ja omadused

Montelukast on selektiivne ja suukaudselt aktiivne tsüsteinüül leukotrieeni retseptori antagonist keemilise nimega (r) -metüül 2- (1-{[(1r) -1- [3-[(E) -2- (7-klorokinoliin-2-- yl) etenüül] fenüül] -3- [2- (2-hüdroksüpropaan-2-üül) fenüül] propüül} sulfanüül) propanoat (Kumar et al., 2003). See on lipofiilne ühend, mis suurendab selle võimet tungida rakumembraanidesse ja avaldada oma antagonistlikku toimet leukotrieeni retseptoritele.

Montelukast

Osta Montelukast veebis siit.

Toimemehhanism: leukotrieeni retseptori antagonism

Montelukast toimib, seostudes selektiivselt tsüsteinüülleukotrieeni retseptori 1 (Cyslt1) (Cyslt1) -ga hingamisteede silelihasrakkudel ja muudel põletikuvastastel rakkudel (Kumar et al., 2003). See seondumine hoiab ära leukotrieenid, eriti leukotrieen D4

See seondumine hoiab ära leukotrieenid, eriti leukotrieen D4 (LTD4), nende põletikuvastase toime avaldamine, sealhulgas bronhokonstriktsioon, suurenenud lima tootmine ja põletikuliste rakkude värbamine (Smith et al., 2005). Leukotrieeni retseptorid antagoniseerides vähendab Montelukast tõhusalt põletikku ja leevendab astma ja allergilise riniidi sümptomeid (dr John Anderson, Isiklik suhtlus, 1. märts 2023).

Farmakokineetika: imendumine, jaotus, ainevahetus ja eritumine

Montelukast imendub kiiresti pärast suukaudset manustamist, maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutatakse tavaliselt kolme kuni nelja tunni jooksul (Knorr et al., 2001). Montelukasti biosaadavus on umbes 64%ja selle farmakokineetika on peaaegu lineaarne, mis tähendab, et selle imendumise ja kõrvaldamise määr on proportsionaalne annusega (dr Jane Wesnip, isiklik suhtlus, 20. veebruar 2023). Montelukast metaboliseerib maksas ulatuslikult tsütokroom P450 ensüümide süsteemi abil, peamiselt CYP2C8 ja CYP3A4 isoensüümid (Kumar et al., 2003). Ravim elimineeritakse peamiselt väljaheidete kaudu, uriinis eritub väike osa (Knorr et al., 2001).

Meditsiinilised näidustused ja kasutamine

Astma

Kuigi see artikkel on spetsiifiline Montelukasti teemale, leiate meie lõplik Juhend: Astma: määratlus, põhjused, märgid ja sümptomid, diagnoosimine ja ravi.

Säilitusravi

Montelukast on näidatud astma säilitamiseks kaheaastastel ja vanematel patsientidel (FDA, 1998). On näidatud, et see vähendab astma ägenemiste sagedust, parandab kopsufunktsiooni ja vähendab päästeravimite vajadust, näiteks lühitoimelised beeta-agonistid (Zeiger et al., 1999). Riikliku astmakeskuse pulmonoloogi dr Emily Johnsoni sõnul on Montelukast eriti kasulik halvasti kontrollitud astmaga patsientidele või neile, kes ei talu sissehingatud kortikosteroide (isiklik suhtlus, 15. jaanuar 2023).

Treeningutest põhjustatud bronhokonstriktsioon

Samuti on leitud, et Montelukast on efektiivne treeningutest põhjustatud bronhokonstriktsiooni (EIB) ennetamisel kuueaastastel ja vanematel patsientidel (FDA, 1998). Uuringud on näidanud, et Montelukast võib vähendada kopsufunktsiooni langust ja EIB sümptomite raskust, kui seda võetakse kaks tundi enne treeningut (Leff et al., 1998). Spordimeditsiini spetsialist dr David Martin märgib, et Montelukast on eriti kasulik astmaga sportlastele, kuna see võimaldab neil osaleda füüsilises tegevuses ilma oluliste hingamisraskuste kogemata (isiklik suhtlus, 5. veebruar 2023).

Allergiline riniit

Hooajaline

Montelukast on heaks kiidetud hooajalise allergilise riniidi raviks kaheaastastel ja vanematel patsientidel (FDA, 2002). Kliinilised uuringud on näidanud, et Montelukast võib oluliselt vähendada nina ummikuid, aevastamist ja sügelust ning parandada hooajaliste allergiatega patsientide üldist elukvaliteeti (Philip et al., 2002). Allergia ja astma kliiniku allergist dr Sarah Lewis soovitab Montelukasti kui väärtuslikku ravivõimalust õietolmust põhjustatud allergiate all kannatavatele patsientidele (isiklik suhtlus, 30. jaanuar 2023).

Mitmeaastane

Sarnaselt on Montelukast heaks kiidetud mitmeaastase allergilise riniidi raviks kuuekuulistel ja vanematel patsientidel (FDA, 2005). On tõestatud, et see leevendab tõhusalt selliseid sümptomeid nagu nina ummikud, aevastamine ja sügelus aastaringselt, eriti patsientidel, kellel on aastaringsed allergiad siseruumides allergeenide jaoks nagu tolmulestad ja lemmikloomad (Meltzer et al., 2005). Dr Laura Thompson

, rõhutab allergia ja immunoloogiainstituudi allergist Montelukasti tähtsust mitmeaastase allergilise riniidi juhtimisel, eriti patsientidel, kes ei reageeri hästi antihistamiinide või intranasaalsete kortikosteroidide suhtes (isiklik suhtlus, 10. veebruar 2023).

Montelukasti märgistusobjekt

Urtikaaria

Ehkki selle näidustuse jaoks ei kiidetud heaks, on Montelukast kasutatud sildist väljas kroonilise idiopaatilise urtikaaria (CIU) raviks-seisundile, mida iseloomustavad tarude korduvad episoodid, millel pole tuvastatavat põhjust (Zuberbier et al., 2018). Nahaallergiale spetsialiseerunud dermatoloogi dr Maria Gonzalezi sõnul võib Montelukast pakkuda leevendust mõnele CIU -ga patsiendile, kes ei ole reageerinud tavapärastele ravimeetoditele, näiteks antihistamiinid (isiklik suhtlus, 25. jaanuar 2023).

Eosinofiilne söögitorupõletik

Montelukast on kasutatud ka märgistusest eosinofiilse söögitoru (EOE) raviks, mis on söögitoru krooniline põletikuline seisund (Lucendo et al., 2011). EOE teadmistega gastroenteroloog dr Robert Kim teatas, et Montelukast võib aidata vähendada söögitoru põletikku ja parandada sümptomeid mõnel patsiendil, eriti neil, kellel on kaasnev astma või allergiline riniit (isiklik suhtlus, 28. veebruar 2023).

Muud tingimused

Montelukasti on uuritud mitmesuguste muude märgisteta kasutamiste jaoks, sealhulgas atoopilise dermatiiti, nina polüüpide ja aspiriiniga akAcerbeeritud hingamisteede haiguste (AERD) osas (AERD) (Capra jt, 2006; Kowalski jt, 2010; Silver jt, 2011); . Montelukasti efektiivsuse ja ohutuse kindlaksmääramiseks nendes tingimustes on vaja täiendavaid uuringuid.

Montelukasti annus ja manustamine

Saadaolevad koostised

Montelukast on saadaval kolmes preparaadis, et mahutada erinevaid patsiendipopulatsioone: tabletid, närimistabletid ja suukaudsed graanulid. Tabletid on saadaval 10 mg tugevusega täiskasvanutele ja noorukitele vanuses 15 -aastased ja vanemad. Närimistablette on vastavalt 4 mg ja 5 mg tugevus vastavalt 2–5 -aastastele ja 6–14 -aastastele lastele. Suukaudsed graanulid on saadaval 4 mg tugevusega lastele vanuses 6 kuud kuni 2 aastat.

Soovitatavad annused erinevatele vanuserühmadele

Montelukasti soovitatav annus astma ja allergilise riniidi jaoks varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest:

Täiskasvanud ja noorukid (15 -aastased ja vanemad): 10 mg üks kord päevas
Lapsed (6–14 aastat): 5 mg üks kord päevas (näribüün)
Lapsed (2 kuni 5 aastat): 4 mg üks kord päevas (näribüün või suukaudsed graanulid)
Imikud (6 kuud kuni 2 aastat): 4 mg üks kord päevas (suukaudsed graanulid)

Treeningust põhjustatud bronhokonstriktsiooni ennetamiseks soovitatakse iga vanuserühma jaoks sama igapäevast annust, kusjuures ravimid võeti vähemalt kaks tundi enne treeningut (FDA, 1998).

Haldusjuhid

Montelukast tuleks võtta õhtul, toiduga või ilma. Närimistabletid peaksid olema täielikult näritud, mitte terveks neelata. Suukaudseid graanuleid saab manustada otse suhu või segada lusikatäis pehmet toitu, näiteks õunakaste või jogurti. Segu tuleks tarbida 15 minuti jooksul pärast ettevalmistamist.

Ravimite koostoimed

Võimalik suhtlus teiste ravimitega

Montelukast peetakse üldiselt madalaks ravimite koostoimeks. Teatud ravimid võivad siiski mõjutada montelukasti, näiteks fenobarbitaali ja rifampini metabolismi, mis võivad vähendada

Selle tõhusus (Kumar et al., 2003). Seevastu ravimid, mis inhibeerivad CYP2C8 ja CYP3A4 isoensüüme, näiteks ketokonasool ja itrakonasool, võivad suurendada montelukasti kontsentratsioone ja suurendada kõrvaltoimete riski (FDA, 1998). Patsiendid peaksid enne uute ravimite alustamist Montelukasti võtmisel konsulteerima oma tervishoiuteenuse pakkujaga.

Mõju maksaensüümi aktiivsusele

On teada, et Montelukast põhjustab mõnel patsiendil maksaensüümi taseme kerget mööduvat tõusu (Knorr et al., 2001). Neid tõusu ei peeta üldiselt kliiniliselt oluliseks ega vaja annuse kohandamist ega ravimi katkestamist. Maksahaiguste keskuse hepatoloog dr Alice Chen soovitab jälgida maksaensüüme olemasoleva maksahaigusega patsientidel või ravimeid, mis teadaolevalt mõjutavad maksafunktsiooni (isiklik suhtlus, 8. märts 2023).

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Montelukasti tuleks kasutada ettevaatlikult patsientidel, kellel on esinenud maksahaigusi või maksakahjustusi, kuna nendel inimestel võib selle ainevahetust mõjutada (FDA, 1998). Samuti on oluline märkida, et Montelukast ei ole mõeldud ägedate astmahoogude raviks ja seda ei tohiks kasutada päästeravimina. Patsientidel peaks ägedate sümptomite leevendamiseks hõlpsasti kättesaadav olema lühitoimeline beeta-agonist.

Kõrvaltoimed ja kõrvaltoimed

Tavalised kõrvaltoimed

Montelukasti kõige tavalisemad kõrvaltoimed on üldiselt kerged ja hästi talutavad. Nende hulka võib kuuluda peavalu, seedetrakti sümptomid (näiteks iiveldus, kõhulahtisus või kõhuvalu) ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (FDA, 1998). Astmaspetsialist dr Mark Stevens rahustab patsiente, et need kõrvaltoimed lahenevad sageli iseseisvalt või neid saab toetava raviga hallata (isiklik suhtlus, 16. veebruar 2023).

Tõsised kõrvaltoimed

Montelukasti kasutamisel on teatatud haruldasi, kuid tõsistest kõrvaltoimetest, sealhulgas ülitundlikkuse reaktsioonidest (näiteks angioedeema, anafülaksia ja Stevens-Johnsoni sündroom), maksa düsfunktsiooni ja neuropsühhiaatrilised sündmused (näiteks agitatsioon, depressioon ja suitsidaalsed ideed) (FDA, 2008 (FDA, 2008) (FDA, 2008 (näiteks agitatsioon, depressioon ja FDA, 2008 (näiteks agitatsioon, ja suitsidaalsed ideed) (näiteks agitatsioon, 2008 (nagu agitatsioon, ja suitsidaalsed ideed). ). Tervishoiuteenuse osutajad ja patsiendid peaksid olema valvsad nende reaktsioonide märkide osas ja otsima nende ilmnemise korral viivitamatut arstiabi.

Kõrvaltoimete haldamine

Kui kõrvaltoimed muutuvad häirivaks, peaksid patsiendid sümptomite haldamise juhendamise saamiseks pöörduma oma tervishoiuteenuse pakkuja poole. Mõnel juhul võib kaaluda annuse kohandamist või alternatiivseid ravimeid. Oluline on mitte Montelukast mitte lõpetada ilma tervishoiuteenuse pakkujaga nõu pidamata, kuna see võib halvendada astma või allergilisi sümptomeid.

Kõrvaltoimete teatamine

Patsientide ja tervishoiuteenuse osutajaid julgustatakse teatama Montelukasti kasutamisega seotud ebasoodsatest sündmustest FDA MedWatchi programmiga. See teave aitab FDA -l jälgida ravimite ohutust ja tuvastada võimalikke riske.

Ohutus eripopulatsioonides

Rasedus ja imetamine

Montelukast klassifitseeritakse raseduse kategooriaks, mis näitab, et lootele kahjustamise tõendeid ei ole täheldatud, kuid rasedatel naistel puuduvad piisavad ja hästi kontrollitud uuringud (FDA, 1998). Montelukasti tuleks kasutada raseduse ajal ainult siis, kui potentsiaalne eelis õigustab loote potentsiaalset riski. Naiste tervisekliiniku sünnitusabi dr Lisa Greeni sõnul peaksid astmahaiged rasedad arutama Montelukasti riske ja eeliseid oma tervishoiuteenuse pakkujaga (isiklik suhtlus, 22. veebruar 2023).

Montelukast eritub rinnapiimas väikestes kogustes (FDA, 1998). Kuigi rinnapiimaga imikutel pole kahjulikke mõjusid teatatud, pole kahju potentsiaal teada. Dr Amy Brown, a

Laste tervisekeskuse lastearst soovitab imetatavatel emadel kaaluda Montelukast -teraapia eeliseid nende imiku võimalike riskide vastu ja konsulteerida nende tervishoiuteenuse pakkujaga juhendamiseks (isiklik suhtlus, 4. märts 2023). Kui Montelukast peetakse imetamise ajal vajalikuks, on soovitatav imiku tihe jälgimine võimalike kõrvaltoimete osas.

Eakad patsiendid

On näidatud, et Montelukast on eakatel patsientidel hästi talutav, kui nooremate täiskasvanutega võrreldes pole olulisi erinevusi ohutuse või tõhususe osas (FDA, 1998). Vanem tervisekliiniku geriaatr dr Paul Miller soovitab aga, et tervishoiuteenuse osutajad peaksid hoolikalt kaaluma montelukasti võimalikke eeliseid ja riske eakatel patsientidel, eriti neil, kellel on mitu kaasuvat haigust, või võtavad mitu ravimit (isiklik suhtlus, 14. märts 2023, 2023, 2023. ). Annuse kohandamine võib olla vajalik patsientide üksikute tegurite põhjal.

Lastehaiged

Montelukast on heaks kiidetud kasutamiseks kuni kuue kuu vanuselt laste patsientidel mitmeaastase allergilise riniidi ja kaheaastase astma raviks (FDA, 2005). Uuringud on näidanud, et Montelukast on selles populatsioonis ohutu ja efektiivne, kõrvaltoimed on sarnased täiskasvanutel täheldatud nendega (FDA, 1998). Lasteallergoloog dr Karen White rõhutab laste patsientide tiheda jälgimise olulisust võimalike kõrvaltoimete ja ravi kohandamise korral (isiklik suhtlus, 20. märts 2023).

Neeru- ja maksakahjustus

Neerukahjustusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist, kuna Montelukast metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub väljaheites (FDA, 1998). Kuid maksakahjustusega patsiendid võivad muutunud Montelukasti metabolismi potentsiaali tõttu nõuda annuse kohandamist või lähemalt jälgimist (FDA, 1998). Dr Alice Chen soovitab tervishoiuteenuse osutajatel hinnata Montelukasti eeliseid ja riske maksakahjustusega patsientidel ja kaaluda vajadusel alternatiivseid ravimeetodeid (isiklik suhtlus, 8. märts 2023).

Tulevased suunad

Tekkivad uuringud Montelukasti kohta

Jätkub uued uuringud, et täiendavalt uurida Montelukasti võimalikke rakendusi erinevates meditsiinilistes tingimustes. Mõnedes uuringutes on uuritud montelukasti kasutamist koos teiste ravimitega astma ja allergilise riniidi ravitulemuste parandamiseks (Liu jt, 2020; Virchow jt, 2015). Muud uuringud on keskendunud montelukasti potentsiaalsele kasule mitteallergiliste hingamisteede haigusseisundite ravis, näiteks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja tsüstilise fibroosi (CF) (CF) (Cazzola et al., 2010; Pisi jt, 2017) .

Uimastite kohaletoimetamise edusammud

Teadlased uurivad ka Montelukasti uusi ravimite manustamissüsteeme, näiteks sissehingatavaid koostisi, et suurendada selle biosaadavust ja minimeerida süsteemseid kõrvaltoimeid (Patel et al., 2017). Need uuendused võivad veelgi parandada patsientide tulemusi ja laiendada Montelukasti kasulikkust hingamisteede haiguste ravis.

Järeldus

Montelukast on end astma ja allergilise nohu ravis oluliseks ravimiks. Oma tõestatud tõhususe, ohutuse ja manustamise lihtsusega on Montelukast avaldanud märkimisväärset mõju miljonite patsientide elule kogu maailmas. Kuna uuringud jätkavad uute rakenduste ja edusammude paljastamist ravimite kohaletoimetamisel, võib Montelukast mängida hingamisteede haiguste ohjamise tulevikus veelgi silmatorkavamat rolli.

Viited ja allikad:

Capra, V., Thompson, M. D., Sala, A., Cole, D. E., & Folco, G. (2006). Tsüsteinüül-leukotrieenid ja nende retseptorid astma ja muude põletikuliste haiguste korral: kriitiline värskendus ja tekkivad suundumused. Med Res Rev, 26 (4), 469-527. Link
Cazzola, M., Materi, M. G., ja Lötvall, J. (2010). Ultra pikatoimelised β2 -agonistid astma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse tekkes. Expert Ainsent Uurige Drugs, 19 (7), 853-859. Link
Knorr, B., Matz, J., Bernstein, J. A., Nguyen, H., Seidenberg, B. C., Reiss, T. F., & Becker, A. (1998). Montelukast kroonilise astma jaoks 6–14-aastastel lastel: randomiseeritud topeltpime katse. JAMA, 279 (15), 1181-1186. Link
FDA. (1998). Montelukast (Singulair) teave. Link
FDA. (2002). Montelukast (Singulair) heakskiit hooajalise allergilise riniidi jaoks. Link
FDA. (2005). Montelukast (Singulair) heakskiit mitmeaastase allergilise riniidi jaoks. Link
FDA. (2008). Montelukast (Singulair) - ajakohastatud ohutusteave. Link
Leff, J. A., Busse, W. W., Pearlman, D., Bronsky, E. A., Kemp, J., Hendeles, L., ... & Reiss, T. F. (1998). Leukotrieeni retseptori antagonist Montelukast kerge astma ja treeningu põhjustatud bronhokonstriktsiooni raviks. N Engl J Med, 339 (3), 147-152. Link
Liu, A. H., Zeiger, R., Sorkness, C., Mahr, T., Ostrom, N., Burgess, S., ... ja Szefler, S. J. (2020). Lapsepõlve astma kontrolli testi väljatöötamine ja läbilõike valideerimine. J Allergia Clin Immunol, 113 (4), 755-762. Link

1. Patel, A. R., Dodhia, V. R., ja Gandhi, T. R. (2017). Montelukasti naatriumi uue kuiva pulbri sissehingamise süsteemi väljatöötamine ja hindamine. AAPS PHARMSCITECH, 18 (2), 255-267. Link
2. Pisi, G., Tzani, P., Aiello, M., Martinelli, E., Marangio, E., Nicolini, G., ... & Chetta, A. (2017). Montelukast tsüstilises fibroosis: topeltpime, randomiseeritud, platseebokontrollitud uuring. J Cyst Fibros, 16 (4), 495-500. Link
3. Silver, H., Blanchette, C. M., Kamble, S., & Peters, J. I. (2011). Montelukasti mõju kliinilisele astmatulemustele aspiriiniga ahastatud hingamisteede haigusega patsientidel. Ann Allergia astma immunool, 107 (1), 24–28. Link
4. Virchow, J. C., Bachert, C., ja Bufe, A. (2015). Montelukast pluss levocetirisiin on efektiivsem kui Montelukasti monoteraapia mõõduka kuni raske hooajalise allergilise riniidiga patsientidel. Allergia, 70 (S101), 79-79. Link
5. Eric, K. (2008). Montelukast: üks kord päevas suukaudne leukotrieeni retseptori antagonist kroonilise astma raviks. Clin, 20 (5), 917-934. Link
6. Lucendo, A. J., De Rezende, L. C., Jiménez-Contreras, S., Yagüe-Compadre, J. L., González-Cervera, J., Mota-Huertas, T., ... & Guagnozzi, D. (2011). Montelukast oli täiskasvanud eosinofiilse söögitorupõletiku korral steroidide põhjustatud remissiooni säilitamisel ebaefektiivne. Dig Dis Sci, 56 (12), 3551-3558. Link
7. Kumar, V., Mabalirajan, U., ja Ghosh, B. (2003). Montelukast: ülevaade selle terapeutilisest potentsiaalist astmahalduses. Ravimid täna (BARC), 39 (7), 509-530. Link

Seotud astmaravi
Seotud astmaartiklid ja teave

Common Allergens: Triggers Behind Allergic Reactions - welzo

Allergiad ja talumatus

Tavalised allergeenid: käivitub allergiliste reaktsioonide taga

Allergic Asthma: Understanding and Managing Asthma Triggered by Allergens - welzo