Astmas diagnoze un pārbaude

Astmas pārbaude un diagnoze

Ievads

Astmas pārskats

Astma ir hronisks elpošanas stāvoklis, kam raksturīgs elpceļu iekaisums un sašaurināšanās, kas rada grūtības elpot, sēkšanu, saspringumu krūtīs un klepus. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) teikto, astma1 ietekmē vairāk nekā 339 miljonus cilvēku visā pasaulē. Astmu var izraisīt dažādi faktori, ieskaitot alergēnus, vingrinājumus, elpceļu infekcijas un vides piesārņotājus.

 

Precīzas diagnozes nozīme

Precīza diagnoze ir būtiska efektīvai astmas pārvaldībai. Dr Lisa Sullivan, pulmonoloģe, skaidro, ka nepareiza diagnoze vai novēlota diagnoze var izraisīt sliktu simptomu kontroli, paaugstinātu astmas saasinājumu risku un samazinātu dzīves kvalitāti. Turklāt pareiza diagnoze ļauj veselības aprūpes speciālistiem izstrādāt individualizētu ārstēšanas plānu, kas pielāgots pacienta īpašajām vajadzībām.

 

Astmas pārbaudes mērķi

Astmas testēšanas galvenie mērķi ir apstiprināt diagnozi, novērtēt plaušu funkciju, noteikt stāvokļa smagumu un noteikt iespējamos izraisītājus. Šie testi ļauj veselības aprūpes sniedzējiem izstrādāt atbilstošu astmas rīcības plānu un uzraudzīt noteiktās ārstēšanas efektivitāti.

 

Slimības vēsture un fiziskā pārbaude

Detalizēta slimības vēsture

Visaptverošas slimības vēstures uzņemšana ir būtisks solis astmas diagnosticēšanā. Veselības aprūpes speciālisti jautā par pacienta simptomiem, viņu biežumu un smagumu, kā arī iespējamiem izraisītājiem. Lai vairāk saprastu astmas medicīnisko pamatu, izlasiet mūsu rakstu par astma, cēloņi un ārstēšanaApvidū  Pēc astmas speciālista Dr. Džona Metjūsa teiktā, ir svarīgi novērtēt pacienta astmas un alerģiju ģimenes vēsturi, jo ģenētiska predispozīcija var ievērojami palielināt stāvokļa attīstības risku. 

Simptomi un sprūdi

Pacientiem tiks jautāts par viņu pieredzi ar parastiem astmas simptomiem, piemēram, sēkšanu, klepu, elpas trūkumu un krūtīm saspringumu. Viņiem tiks jautāts arī par iespējamiem izraisītājiem, ieskaitot alergēnu (piemēram, ziedputekšņu, mājdzīvnieku blēņas), elpceļu infekciju, fiziskās aktivitātes un vides faktoru (piemēram, tabakas dūmu, gaisa piesārņojuma) iedarbību.

Astmas un alerģiju ģimenes vēsture

Astmas vai alerģiju ģimenes vēsture var palielināt stāvokļa attīstības risku. Pacientiem jāsniedz informācija par visiem radiniekiem ar astmu, alerģisku rinītu, ekzēmu vai citiem atopiskiem apstākļiem.

 

Fiziskā pārbaude

Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes speciālisti uzklausīs pacienta plaušas, lai iegūtu sēkšanu vai citas patoloģiskas skaņas. Viņi var arī pārbaudīt pacientam, vai nav alerģiju vai citu saistītu stāvokļu pazīmju, piemēram, deguna sastrēgumi vai izsitumi ādas.

 

Klausoties plaušas

Dr Lisa Sullivan uzsver auskultācijas nozīmi vai klausīties pacienta plaušas, jo tas var palīdzēt noteikt sēkšanu vai citas patoloģiskas elpas skaņas, kas norāda uz astmu. Sēkšana ir augsta, svilpojoša skaņa, kas rodas, kad gaiss plūst pa šauriem elpceļiem.

 

Alerģiju vai citu saistīto apstākļu pazīmju identificēšana

Alerģijām var būt nozīmīga loma astmas attīstībā un saasināšanā. Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes speciālisti var meklēt alerģisku stāvokļu pazīmes, piemēram, deguna sastrēgumus, izsitumus ādas (piemēram, ekzēmā) vai pietūkušās, sarkanās acis. Šo nosacījumu identificēšana un risināšana var palīdzēt uzlabot astmas pārvaldību.

 

Plaušu funkciju testi

Spirometrija

Mērķis un procedūra

Spirometrija ir būtisks plaušu funkcijas tests, ko izmanto astmas diagnostikā un uzraudzībā. Tas mēra pacienta ieelpoto un izelpoto gaisa tilpumu un plūsmu. Dr Jennifer Collins, pulmonoloģe, uzsver, ka spirometrija ir nenovērtējama, lai novērtētu elpceļu obstrukcijas smagumu un novērtētu pacienta reakciju uz ārstēšanu. Procedūras laikā pacientiem tiek uzdots dziļi elpot un spēcīgi izelpot ierīcē, ko sauc par spirometru. Šis tests sniedz vērtīgu informāciju par pacienta plaušu funkciju un palīdz noteikt, vai ir kādi šķēršļi.

 

Rezultātu interpretācija

Spirometrijas rezultāti tiek izteikti ar piespiedu vitālo spēju (FVC) un piespiedu ekspirācijas tilpumu vienā sekundē (FEV1). FEV1 un FVC attiecība tiek izmantota, lai noteiktu elpceļu obstrukcijas klātbūtni un smagumu. Samazināta FEV1/FVC attiecība var norādīt uz astmu vai citām obstruktīvām plaušu slimībām. Veselības aprūpes speciālisti izmanto šos rezultātus, lai apstiprinātu diagnozi, izstrādātu ārstēšanas plānu un uzraudzītu terapijas efektivitāti.

 

Maksimālā plūsmas mērīšana

Mērķis un procedūra

Maksimālais plūsmas mērītājs mēra maksimālo ātrumu, ar kādu cilvēks var izelpot, kas pazīstams kā pīķa ekspirācijas plūsma (PEF). Saskaņā ar Pediatric pulmonologa Dr. Karen McCoy teikto, PEF uzraudzība var palīdzēt izsekot astmas kontrolei un identificēt agrīnās paātrinātās paasības pazīmes. Pacienti spēcīgi pūš pīķa plūsmas mērītājā, un tiek reģistrēts augstākais no trim rādījumiem. Šo vienkāršo, neinvazīvo testu var veikt mājās, un tā sniedz būtisku informāciju par pacienta plaušu funkciju. Noklikšķiniet šeit, lai uzzinātu Kā izmantot maksimālo plūsmas mērītāju. 

 

Astmas kontroles uzraudzība

Regulārā maksimālā plūsmas uzraudzība var palīdzēt pacientiem un veselības aprūpes sniedzējiem novērtēt astmas kontroli un attiecīgi pielāgot ārstēšanas plānus. Pastāvīga PEF samazināšanās var liecināt par nepieciešamību pēc palielinātas zāles vai iejaukšanās. Papildus plaušu funkcijas izmaiņu noteikšanai, maksimālā plūsmas uzraudzība var arī palīdzēt noteikt iespējamos izraisītājus, kā rezultātā tiek efektīvāka astmas pārvaldība.

 

Bronhoprovokācijas testi

Bronhoprovokācijas testi, kas pazīstami arī kā izaicinājumu testi, tiek izmantoti, lai noteiktu elpceļu hiperreakciju pacientiem ar aizdomām par astmu. Šie testi ietver pacienta elpceļu pakļaušanu dažādiem stimuliem un plaušu funkcijas izmaiņu novērtēšanu.

Metaholīna izaicinājuma pārbaude

Metaholīna izaicinājuma tests ietver pieaugošo metaholīna koncentrāciju - vielu, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos. Dr John Matthews norāda, ka pozitīvs tests, kam raksturīgs ievērojams FEV1 kritums pēc metaholīna ieelpošanas, var palīdzēt apstiprināt astmas diagnozi. Šis tests ir īpaši noderīgs pacientiem ar normālu plaušu funkciju miera stāvoklī, bet joprojām piedzīvo astmas simptomus.

 

Vingrinājumu izaicinājuma pārbaude

Vingrinājumu izaicinājuma pārbaude novērtē pacienta plaušu funkciju pirms un pēc fiziskas slodzes. Šis tests ir īpaši noderīgs, lai diagnosticētu vingrinājumu izraisītu bronhokonstrikciju, kas ir kopīga astmas izpausme. Plaušu funkcijas samazināšanās pēc fiziskās slodzes var norādīt uz astmas klātbūtni, un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var izstrādāt atbilstošas ​​stratēģijas vingrinājumu izraisītu simptomu pārvaldībai.

 

Aukstā gaisa izaicinājuma pārbaude

Aukstā gaisa izaicinājuma testa laikā pacienti elpo aukstā gaisā, kamēr tiek uzraudzīta plaušu darbība. Ievērojams plaušu funkcijas samazināšanās pēc aukstā gaisa iedarbības var norādīt uz astmu. Šis tests palīdz veselības aprūpes speciālistiem izprast vides faktoru ietekmi uz pacienta astmas simptomiem un pārvaldību.

Papildu testi astmas diagnozei

Alerģijas pārbaude

Alerģijas pārbaude var palīdzēt noteikt alergēnus, kas var izraisīt vai pasliktināt astmas simptomus. Alerģiju identificēšana un pārvaldīšana ir būtiska efektīvai astmas kontrolei, jo alergēnu iedarbība var saasināt elpceļu iekaisumu un šķēršļus.

Ādas ieduršanas testi

Ādas ieduršanas testi ietver nelielu daudzumu alergēnu novietošanu uz pacienta ādas un reakcijas novērošanu. Dr Jennifer Collins atzīmē, ka pozitīvas reakcijas, piemēram, ādas apsārtums vai pietūkums, var palīdzēt noteikt iespējamos alergēnus. Šī informācija ļauj veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem izstrādāt individualizētus ārstēšanas plānus, kas var ietvert izvairīšanos no alergēniem, vides kontroles pasākumiem vai alerģijas medikamentiem.

Asins analīzes

Allergēnu identificēšanai var izmantot arī asins analīzes, piemēram, alergēnu specifisko IgE imūnanalīzi. Šie testi mēra specifisko antivielu līmeni, kas ražots, reaģējot uz alergēniem. Asins analīzes sniedz papildu ieskatu pacienta alerģiskajā profilā, vēl vairāk vadot veselības aprūpes speciālistus efektīvu ārstēšanas stratēģiju izstrādē.

Rentgena krūšu kurvja

Krūškurvja rentgenstūris var palīdzēt izslēgt citus apstākļus, kas var atdarināt astmas simptomus, piemēram, pneimoniju vai plaušu audzējus. Lai arī tas nav galvenais astmas diagnosticēšanas tests, krūšu kurvja rentgenstari var sniegt vērtīgu informāciju par pacienta vispārējo plaušu veselību un identificēt visas pamatā esošās problēmas, kas var veicināt elpošanas simptomus.

Krēpu analīze

Krēpu analīze ietver gļotu paraugu pārbaudi no pacienta elpceļiem. Šis tests var palīdzēt noteikt iekaisuma šūnu, piemēram, eozinofilu vai neitrofilu, klātbūtni, kas var norādīt uz pamatā esošo alerģisko vai nealerģisko iekaisuma procesu. Krēpu analīze var arī palīdzēt noteikt baktēriju vai vīrusu infekcijas, kas var saasināt astmas simptomus.

Frakcionēts izelpots slāpekļa oksīda (Feno) tests

Feno tests mēra slāpekļa oksīda koncentrāciju izelpotā elpā. Paaugstināts slāpekļa oksīda līmenis var būt elpceļu iekaisuma marķieris, kas saistīts ar astmu. Dr Karen McCoy skaidro, ka Feno tests var palīdzēt veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem noteikt, vai pacienta astmu galvenokārt veicina alerģisks iekaisums un vada ārstēšanas lēmumus. Šis neinvazīvais tests var būt īpaši noderīgs pacientiem ar grūti kontrolējamu astmu vai tiem, kuriem nepieciešama bieža zāļu pielāgošana. Iekļaujot visaptverošu diagnostikas pieeju, kas ietver slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un dažādus diagnostikas testus, veselības aprūpes speciālisti var precīzi diagnosticēt astmu un izstrādāt personalizētus ārstēšanas plānus, lai uzlabotu simptomu kontroli un vispārējo dzīves kvalitāti.

 

Diferenciāldiagnoze

Apstākļi ar līdzīgiem simptomiem

Vairāki apstākļi var rasties ar simptomiem, kas līdzīgi astmai, padarot precīzu diagnozi būtisku pareizai ārstēšanai. Nepareizi diagnoze var izraisīt nepietiekamu vai neatbilstošu pārvaldību, potenciāli pasliktinot pacienta stāvokli.

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

HOPS ir progresējoša plaušu slimība, kurai raksturīgs pastāvīgs gaisa plūsmas ierobežojums. Dr Jennifer Collins paziņo, ka, lai arī HOPS ir līdzīgi simptomi ar astmu, piemēram, sēkšanu, elpas trūkumu un klepu, abi apstākļi atšķiras to pamatcēloņu un ārstēšanas pieejās [1]. HOPS galvenokārt izraisa ilgstoša kairinātāju, piemēram, cigarešu dūmu vai gaisa piesārņojuma, iedarbība, un tam ir nepieciešams atšķirīgs ārstēšanas plāns nekā astma.

Bronhīts

Bronhīts ir bronhu cauruļu iekaisums, kas var izraisīt klepu, sēkšanu un elpas trūkumu. Akūtu bronhītu parasti izraisa vīrusu infekcijas, savukārt hronisks bronhīts bieži tiek saistīts ar ilgstošu kairinātāju iedarbību. Bronhīta cēloņa identificēšana un tā atšķiršana no astmas ir būtiska atbilstošai pārvaldībai un simptomu izšķirtspējai.

Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)

GERD rodas, kad kuņģa skābe ieplūst atpakaļ barības vadā, izraisot tādus simptomus kā grēmas, klepus un sāpes krūtīs. Dr Karen McCoy skaidro, ka GERD var atdarināt astmas simptomus un pat saasināt esošo astmu, padarot to svarīgi diagnosticēt un ārstēt GERD pacientiem ar elpceļu sūdzībām [2].

 

Balss vadu disfunkcija (VCD)

VCD ir stāvoklis, kad vokālās auklas sašaurinās ieelpošanas laikā, izraisot tādus simptomus kā elpas trūkums, sēkšana un klepus. VCD var viegli diagnosticēt kā astmu, bet abiem nosacījumiem ir nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Precīza VCD diagnoze ir būtiska, lai nodrošinātu atbilstošu pārvaldību un novērstu nevajadzīgu astmas zāļu iedarbību.

 

Precīzas diagnozes nozīme atbilstošai ārstēšanai

Precīza diagnoze ir būtiska, lai izstrādātu efektīvu ārstēšanas plānu, kas pielāgots pacienta īpašajam stāvoklim. Nepareiza diagnoze var izraisīt nepiemērotu vai neefektīvu ārstēšanu, izraisot pasliktināšanos simptomos un samazinātu dzīves kvalitāti. Veselības aprūpes speciālistiem jāapsver diferenciāldiagnozu iespēja, novērtējot pacientus ar elpceļu sūdzībām.

 

Astmas smaguma klasifikācija

Astmas smagums tiek klasificēts, pamatojoties uz simptomu biežumu un plaušu funkciju, kas ir būtiska atbilstoša ārstēšanas plāna izstrādei. Nacionālā astmas izglītības un profilakses programma (NAEPP) astmas smagumu klasificē četrās kategorijās:

 

Periodiska astma

Ar periodisku astmu raksturo simptomi, kas rodas ne vairāk kā divas dienas nedēļā, un nakts pamošanās astmas dēļ ne vairāk kā divas reizes mēnesī. Plaušu funkcija (FEV1 un PEF) ir normāla starp epizodēm, un pacientiem reti nepieciešama ātras palīdzības zāles.

 

Viegla noturīga astma

Viegla noturīga astma ir saistīta ar simptomiem, kas rodas vairāk nekā divas dienas nedēļā, bet ne katru dienu, ar nakts atmošanu trīs līdz četras reizes mēnesī. Plaušu darbība parasti ir normāla vai gandrīz normāla, un simptomu pārvaldīšanai pacientiem var būt nepieciešami ilgtermiņa kontroliera medikamenti.

 

Mērena noturīga astma

Mērenā pastāvīgā astmā pacienti katru dienu piedzīvo simptomus, nakts pamošanā vairāk nekā vienu reizi nedēļā un samazina plaušu darbību. Šiem pacientiem parasti ir nepieciešama ilgtermiņa kontroliera zāļu kombinācija, lai saglabātu simptomu kontroli un novērstu saasinājumus.

 

Saistītās astmas ārstēšanas metodes

1. Pērciet astmas inhalatorus un ārstēšanu tiešsaistē
2. Pērciet ventolin accuhaler
3. Pērciet Ventolin Evohaler
4. Pērciet salbutamola inhalatoru
5. Pērciet Clenil modulītu
6. Pērciet qvar aerosola inhalatoru
7. Pērciet salamola inhalatoru
8. Pērciet spējīgu starpliku
9. Pērciet Symbicort Turbohaler
10. Pērciet Salamol Easi elpot inhalatoru
11. Pērciet Sereflo
12. Pērciet bērnu aerochamber
13. Pirkt spiriva respimat
14. Pērciet SirdUpla
15. Pērciet Duoresp
16. Pērciet qvar inhalatoru
17. Pērciet pulmicort turbohaleru
18. Pērciet seretide accuhaler
19. Pērciet Montelukast
20. Pērciet Serevent Evohaler
21. Pērciet Kelhale inhalatoru
22. Pērciet fostair inhalatoru
23. Pērciet flusiform inhalatoru
24. Pērciet fliksotīdu accuhaler
25. Pērciet bricanyl inhalatoru
26. Pērciet atrovent inhalatoru
27. Pērciet Alvesco inhalatoru
28. Pērciet Airomir inhalatoru

Saistītie astmas raksti un informācija

1. Astma: definīcija, cēloņi, pazīmes un simptomi, diagnoze un ārstēšana
2. Dzīve ar astmu
3. Alerģiska astma
4. Trausla astma
5. Astmas diagnoze un pārbaude
6. Eozinofīla astmas ceļvedis
7. BTS astmas vadlīnijas
8. Alerģijas un astma
9. Reaktīvā elpceļu slimība
10. Vai man ir astma? (Viktorīna)
11. Vai astma ir invaliditāte?
12. Jaukas vadlīnijas par astmu
13. Astmas kontrole
14. Atšķirība starp astmu un HOPS
15. Balss vadu disfunkcija
16. Astmas uzbrukumi
17. Vingrinājumu izraisīta astma
18. Ko inhalators dara kādam bez inhalatora?
19. Vai es varu pieprasīt PIP par astmu?
20. Kā izmantot astmas inhalatoru
21. Kā izmantot pīķa plūsmas mērītāju
22. Vai salbutamols ir steroīds?
23. Montelukast, blakusparādības un lietojumi
24. Airis

Smagu noturīgu astmu raksturo nepārtraukti simptomi, bieža nakts pamošanās un ievērojami samazināta plaušu darbība. Pacientiem ar smagu astmu bieži ir nepieciešami augstas dozas ieelpotie kortikosteroīdi, ilgstošas ​​darbības bronhodilatatori un potenciāli papildu medikamenti, piemēram, bioloģiski vai perorāli kortikosteroīdi, lai pārvaldītu savu stāvokli.

 

Astmas rīcības plāna izveidošana

Astmas rīcības plāns ir būtisks instruments astmas efektīvai pārvaldībai, jo tas palīdz pacientiem saprast, kā uzraudzīt un kontrolēt viņu simptomus, identificēt izraisītājus un zināt, kad meklēt medicīnisko palīdzību.

Sadarbība ar veselības aprūpes speciālistiem

Astmas rīcības plāna izstrāde ir saistīta ar ciešu pacienta un viņu veselības aprūpes sniedzēja sadarbību. Dr Jennifer Collins uzsver atvērtās komunikācijas un regulāras sekošanas tikšanās nozīmi, lai izveidotu personalizētu plānu, kas atbilst pacienta vajadzībām un dzīvesveidam.

Identificēt sprūdu un izstrādāt stratēģijas, lai no tiem izvairītos

Astmas izraisītāju identificēšana un izvairīšanās ir būtisks stāvokļa pārvaldības aspekts. Parastie izraisītāji ir alergēni, kairinātāji, infekcijas, fiziskās aktivitātes un laika apstākļu izmaiņas. Nosakot īpašus izraisītājus, pacienti var izstrādāt stratēģijas, lai samazinātu to iedarbību un samazinātu astmas uzliesmojumu risku.

Pēc vajadzības uzraudzība un pielāgošana

Astmas rīcības plānos parasti ietilpst norādījumi simptomu un plaušu funkcijas uzraudzībai, kā arī vadlīnijas zāļu devu pielāgošanai, pamatojoties uz simptomu smagumu. Dr Karen McCoy skaidro, ka regulāra uzraudzība ļauj pacientiem un veselības aprūpes sniedzējiem noteikt modeļus un tendences, ļaujot savlaicīgi pielāgot ārstēšanu un novērst saasinājumus.

 

Secinājums

Savlaicīgas diagnozes un efektīvas vadības nozīme

Savlaicīga diagnoze un astmas efektīva pārvaldība ir būtiska, lai novērstu komplikācijas, uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un samazinātu smagu astmas uzbrukumu risku. Visaptveroša pieeja testēšanai, diagnozei un ārstēšanai var palīdzēt pacientiem sasniegt labāku astmas kontroli un dzīvot aktīvāku, piepildītu dzīvi.

 

Labi dzīvo ar astmu, izmantojot pareizu testēšanu, diagnozi un ārstēšanu

Dzīvošana labi ar astmu ir iespējama, izmantojot pareizu pārbaudi, diagnozi un ārstēšanu. Cieši sadarbojoties ar veselības aprūpes speciālistiem un izstrādājot personalizētu astmas rīcības plānu, pacienti var veiksmīgi pārvaldīt savu stāvokli, samazināt simptomus un samazināt astmas ietekmi uz ikdienas dzīvi.