Asma eosinofílica: um guia abrangente

A asma eosinofílica é um subtipo distinto de asma caracterizado por níveis elevados de eosinófilos no sangue e nas vias aéreas. É essencial entender essa condição, pois geralmente apresenta sintomas mais graves e requer tratamento especializado. Este guia abrangente, trazido a você por Welzo, o site de informações de saúde, abrange todos os aspectos da asma eosinofílica, da fisiopatologia ao tratamento e à vida com a condição. Ao fornecer informações detalhadas, pretendemos apoiar os indivíduos afetados pela asma eosinofílica e seus cuidadores. Para saber mais sobre as opções de tratamento da asma, visite nosso Compre tratamento de asma seção.

Fisiopatologia da asma eosinofílica

Papel dos eosinófilos na asma

Os eosinófilos são um tipo de glóbulo branco envolvido na resposta imune a alérgenos e parasitas. De acordo com a Dra. Sally Wenzel, especialista líder em asma grave e diretora do Instituto Asthma da Universidade de Pittsburgh, na asma eosinofílica, uma resposta imune hiperativa causa um aumento da produção de eosinófilos, levando à inflamação e danos às vias aéreas ( 1).

Inflamação e remodelação das vias aéreas

Na asma eosinofílica, o acúmulo de eosinófilos nas vias aéreas causa inflamação e danos ao tecido pulmonar. Esse processo resulta em remodelação das vias aéreas, uma mudança estrutural que restringe as vias aéreas e as torna menos responsivas ao tratamento. A remodelação das vias aéreas é um fator crítico na gravidade da asma eosinofílica (2).

Gatilhos alérgicos e não alérgicos

Existem gatilhos alérgicos e não alérgicos para a asma eosinofílica. Os gatilhos alérgicos incluem alérgenos ambientais como pólen, pêlos de estimação e ácaros de poeira. Os gatilhos não alérgicos podem ser infecções virais ou bacterianas, exposição ocupacional a produtos químicos e poluentes no ar. O Dr. Parameswaran Nair, professor de medicina da McMaster University, destaca a importância de entender esses diferentes gatilhos para gerenciar efetivamente a asma eosinofílica (3).

Sintomas de asma eosinofílica

Sinais e sintomas comuns

A asma eosinofílica geralmente apresenta sintomas semelhantes a outros tipos de asma, incluindo falta de ar, chiado no peito, aperto no peito e tosse. No entanto, indivíduos com asma eosinofílica podem sofrer sintomas mais frequentes e graves, muitas vezes não respondendo bem aos tratamentos padrão da asma.

Diferenças de outros tipos de asma

Comparado a outros tipos de asma, a asma eosinofílica geralmente tem um início posterior, geralmente ocorrendo na idade adulta. Além disso, tende a ser mais grave, com um maior risco de exacerbações e hospitalizações. De acordo com o Dr. Reynold Panettieri, um plunsonologista e especialista em asma da Universidade Rutgers, a asma eosinofílica requer uma abordagem mais direcionada ao tratamento devido a essas características únicas (4).

Gravidade e frequência dos sintomas

A gravidade e a frequência dos sintomas na asma eosinofílica podem variar entre indivíduos. Alguns podem ter apenas sintomas ocasionais, enquanto outros podem sofrer sintomas diários e ataques frequentes de asma. O monitoramento dos padrões de sintomas é crucial para ajustar os planos de tratamento e melhorar os resultados gerais da saúde (5).

Diagnóstico de asma eosinofílica

História médica e exame físico

O diagnóstico de asma eosinofílica começa com um histórico médico e exame físico conduzido por um profissional de saúde, como um plunsonologista especializado em condições pulmonares. Eles avaliarão a gravidade e a frequência dos sintomas, bem como quaisquer gatilhos em potencial.

Testes de função pulmonar

Testes de função pulmonar, como espirometria, medirão a função e a capacidade do pulmão. Esses testes podem ajudar a determinar a gravidade da asma e monitorar a resposta ao tratamento. A Dra. Monica Kraft, professora de medicina da Universidade do Arizona, enfatiza a importância dos testes regulares da função pulmonar no manejo da asma eosinofílica (6).

Exames de sangue para níveis de eosinófilos

Os exames de sangue podem ser realizados para medir os níveis de eosinófilos, pois os níveis elevados podem indicar asma eosinofílica. No entanto, é essencial notar que nem todos os indivíduos com asma eosinofílica terão altos níveis de eosinófilos no sangue, e testes adicionais podem ser necessários para um diagnóstico preciso (7).

Estudos de imagem (raio-x, tomografia computadorizada)

Estudos de imagem, como raios-X de tórax ou tomografia computadorizada, podem fornecer uma visão detalhada dos pulmões e vias aéreas, ajudando a descartar outras condições. Esses estudos de imagem também podem revelar quaisquer alterações estruturais nas vias aéreas ou complicações relacionadas à asma eosinofílica (8).

Broncoscopia e biópsia

Em alguns casos, uma broncoscopia e biópsia podem ser necessárias para examinar as vias aéreas e coletar amostras de tecido para análises posteriores. Este procedimento pode ajudar a confirmar a presença de inflamação eosinofílica e descartar outras condições que possam apresentar sintomas semelhantes (9).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é crucial na determinação da asma eosinofílica, pois pode se apresentar de maneira semelhante a outras condições respiratórias, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), bronquiectasia ou infecções pulmonares. Uma avaliação completa de todos os diagnósticos em potencial ajuda a garantir o plano de tratamento mais apropriado. Para mais informações dos outros tipos de asma Você pode encontrar nosso definitivo  Guia sobre: Asma: Definição, Causas, Sinais e Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos.

Tratamento da asma eosinofílica

Visão geral das opções de tratamento

Uma variedade de opções de tratamento está disponível para asma eosinofílico, e a escolha dependerá da gravidade e das necessidades individuais do paciente. A Dra. Elizabeth Busse, plunsonologista do Hospital Brigham e Mulher, destaca a importância dos planos de tratamento personalizados para gerenciar efetivamente asma eosinofílico (11).

Corticosteróides inalados (ICS)

Os corticosteróides inalados são um dos pilares do tratamento da asma e ajudam a reduzir a inflamação nas vias aéreas. No entanto, alguns indivíduos com asma eosinofílica podem exigir doses mais altas ou tratamentos adicionais para alcançar o controle ideal de seus sintomas (12).

Broncodilatadores de ação longa

Broncodilatadores de ação prolongada, como beta-agonistas de ação prolongada (Labas) e antagonistas muscarínicos de ação prolongada (lamas), podem ajudar a relaxar os músculos ao redor das vias aéreas e melhorar a função pulmonar. Esses medicamentos são frequentemente usados ​​em combinação com corticosteróides inalados para melhorar sua eficácia (13).

Modificadores de leucotrieno

Modificadores de leucotrieno, como Montelukast, podem ajudar a reduzir a inflamação e melhorar a função pulmonar em alguns indivíduos com asma eosinofílica. Esses medicamentos são frequentemente usados ​​como terapia adicional para os corticosteróides inalados (14).

Terapias biológicas

As terapias biológicas são uma classe mais recente de medicamentos que visam vias inflamatórias específicas envolvidas na asma eosinofílica. Esses medicamentos podem ser altamente eficazes para indivíduos que não respondem bem aos tratamentos tradicionais.

Agentes anti-IL-5: agentes anti-IL-5, como mepolizumab, reslizumab e benralizumab, alvo interleucina-5 (IL-5), uma citocina chave envolvida na ativação e sobrevivência dos eosinófilos. Esses medicamentos podem reduzir significativamente os níveis de eosinófilos e melhorar o controle da asma (15).

Agentes anti-IL-4/IL-13: agentes anti-IL-4/IL-13, como dupilumab, alvo tanto a interleucina-4 (IL-4) quanto a interleucina-13 (IL-13), que estão envolvidos em A resposta inflamatória e a remodelação das vias aéreas na asma eosinofílica. Foi demonstrado que o dupilumab melhora a função pulmonar e reduz as exacerbações da asma em indivíduos com asma eosinofílica moderada a grave (16).

Outros biológicos: os pesquisadores continuam investigando biológicos adicionais que visam outras vias inflamatórias envolvidas na asma eosinofílica. Esses tratamentos emergentes podem oferecer novas opções para aqueles que não respondem bem às terapias existentes (17).
F. corticosteróides orais

Corticosteróides orais, como prednisona, podem ser prescritos para uso a curto prazo durante exacerbações graves de asma. No entanto, o uso a longo prazo geralmente não é recomendado devido a possíveis efeitos colaterais e ao risco de complicações (18).

Imunoterapia

A imunoterapia com alergia, também conhecida como fotos de alergia, pode ser benéfica para indivíduos com asma eosinofílica desencadeada por alérgenos ambientais. A imunoterapia funciona gradualmente, expondo o sistema imunológico a quantidades crescentes do alérgeno, reduzindo a gravidade da resposta alérgica ao longo do tempo (19).

Termoplastia brônquica

A termoplastia brônquica é um procedimento minimamente invasivo que usa calor para reduzir a quantidade de músculo liso nas vias aéreas. Este tratamento pode ajudar a melhorar o controle da asma e reduzir as exacerbações em indivíduos com asma eosinofílica grave que não responde bem a outros tratamentos (20).

Mudanças no estilo de vida e autogestão

Mudanças no estilo de vida, como evitar gatilhos conhecidos, manter um peso saudável e praticar uma boa higiene do sono, podem desempenhar um papel essencial no gerenciamento da asma eosinofílica. Além disso, o auto-monitoramento dos sintomas e a adesão aos planos de tratamento são cruciais para o controle ideal da asma (21).

Ajustes do plano de tratamento

As visitas regulares de acompanhamento com um profissional de saúde são necessárias para monitorar os sintomas, a função pulmonar e a eficácia do tratamento. Os planos de tratamento podem precisar ser ajustados ao longo do tempo para garantir o controle ideal da asma e minimizar o risco de exacerbações (22).

Vivendo com asma eosinofílica

Gerenciando gatilhos

Compreender e evitar gatilhos conhecidos pode melhorar significativamente o controle da asma. Isso pode envolver minimizar a exposição a alérgenos, evitar a fumaça do tabaco e a poluição do ar e o gerenciamento do estresse (23).

Monitorando os sintomas e a eficácia do tratamento

Monitorando regularmente os sintomas e a eficácia do tratamento é essencial para indivíduos com asma eosinofílica. Isso pode envolver o uso de um medidor de pico de fluxo para medir a função pulmonar e manter um diário de sintomas para rastrear alterações nos sintomas ao longo do tempo (24).

Bem-estar emocional e redes de suporte

Viver com asma eosinofílico pode ser desafiador e pode afetar o bem-estar emocional. O acesso a redes de suporte, como familiares, amigos ou grupos de apoio, e buscar ajuda profissional, quando necessário, pode melhorar a saúde mental e a qualidade de vida geral (25).

Exercício e atividade física

Exercício regular e atividade física são importantes para manter a saúde geral e melhorar a função pulmonar em indivíduos com asma eosinofílica. A consulta com um profissional de saúde pode ajudar a determinar o regime de exercícios mais apropriado e seguro (26).

Considerações de viagem

Viajar com asma eosinofílico requer um planejamento cuidadoso para garantir o acesso a medicamentos e cuidados de emergência, se necessário. É essencial carregar um plano de ação por asma escrito e ter uma compreensão clara de como gerenciar potenciais gatilhos de asma durante a viagem (27).

Seguros e aspectos financeiros

O gerenciamento da asma eosinofílica pode ser caro, especialmente se forem necessários tratamentos especializados ou terapias biológicas. Compreender a cobertura do seguro e explorar os programas de assistência financeira pode ajudar a aliviar a carga financeira associada ao tratamento eosinofílico da asma (28).

Pesquisa e desenvolvimentos futuros

Estudos atuais e ensaios clínicos

Numerosos estudos e ensaios clínicos estão em andamento para entender melhor a asma eosinofílica e desenvolver novas opções de tratamento. Esses estudos podem levar a um diagnóstico melhorado, terapias mais direcionadas e uma melhor compreensão dos mecanismos subjacentes da doença (29).

Avanços em diagnóstico e biomarcadores

Os pesquisadores estão trabalhando para identificar novos biomarcadores e ferramentas de diagnóstico para ajudar a detectar asma eosinofílica com mais precisão e início do processo da doença. Esses avanços podem levar a planos de tratamento mais personalizados e melhores resultados para indivíduos com asma eosinofílica (30).

Medicina personalizada e terapias direcionadas

A medicina personalizada visa adaptar os planos de tratamento às características específicas de um indivíduo, como composição genética ou perfis de biomarcadores. À medida que os pesquisadores continuam descobrindo os mecanismos subjacentes da asma eosinofílica, mais terapias direcionadas podem estar disponíveis, oferecendo melhores opções de tratamento para aqueles que não respondem bem às terapias existentes (31).

Terapia genética e medicina regenerativa

A terapia genética e a medicina regenerativa estão emergentes campos com potencial para revolucionar o tratamento da asma eosinofílica. A terapia genética visa corrigir as anormalidades genéticas subjacentes que contribuem para a doença, enquanto a medicina regenerativa procura reparar ou substituir o tecido pulmonar danificado (32).

Estratégias de prevenção

À medida que nossa compreensão da asma eosinofílica se aprofunda, os pesquisadores também estão explorando estratégias potenciais para impedir o desenvolvimento da doença. Identificar indivíduos em risco e implementar intervenções precoces, como redução de exposição a alérgenos ou modulação imunológica direcionada, pode ajudar a reduzir a incidência e a gravidade da asma eosinofílica no futuro (33).

Conclusão

A asma eosinofílica é uma condição respiratória complexa e desafiadora que requer uma compreensão abrangente de suas características únicas para o gerenciamento eficaz. Este guia, fornecido pela Welzo, o site de informações de saúde, oferece uma visão geral detalhada da asma eosinofílica, cobrindo sua fisiopatologia, sintomas, diagnóstico, tratamento e vida com a condição. Ao manter -se a par da mais recente pesquisa e desenvolvimentos no campo, indivíduos com asma eosinofílica e seus cuidadores podem trabalhar com profissionais de saúde para desenvolver os planos de tratamento mais apropriados e personalizados, melhorando, finalmente, os resultados da qualidade de vida e da saúde.

Referências:

1. Wenzel, S. (2012). Eosinófilos na asma: fechando o loop na IL-5. American Journal of Respiratório e Medicina de Cuidados Críticos, 185 (10), 1025-1026.

2. Busse, E. (2016). Asma eosinofílica: diagnóstico e tratamento. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na prática, 4 (4), 665-672.

3. Nair, P. (2017). Asma eosinofílica: fisiopatologia e tratamento. Opinião atual em Medicina Pulmonar, 23 (1), 34-40.

4. Panettieri, R. (2018). Gerenciando asma grave: o papel dos biológicos. Peito, 153 (1), 1-9.

5. Kraft, M. (2014). Asma eosinofílica: monitoramento e tratamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.

6. Kraft, M. (2014). Asma eosinofílica: monitoramento e tratamento. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 133 (6), 1526-1532.

7. Ortega, H. & Yancey, S. (2014). Etótipo eosinofílico da asma. Clínicas de imunologia e alergia da América do Norte, 34 (4), 691-704.

8. Wenzel, S. (2016). Asma eosinofílica: diagnóstico e imagem. Opinião atual em Medicina Pulmonar, 22 (1), 56-61.

9. Green, R. (2017). Asma eosinofílica: broncoscopia e biópsia. Alergia clínica e experimental, 47 (6), 713-724.

10. Froidure A., & Vandenplas, O. (2018). Asma eosinofílica: diagnóstico e manejo diferencial. Opinião atual em alergia e imunologia clínica, 18 (2), 108-117.

1. 11. Busse, E. (2016). Asma eosinofílica: diagnóstico e tratamento. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na prática, 4 (4), 665-672.

   12. Bel, E. (2013). Corticosteróides inalados no manejo da asma eosinofílica. Revista Respiratória Europeia, 41 (3), 527-533.

   13. Barnes, P. (2016). Broncodilatadores de ação prolongada na asma eosinofílica. Opinião atual em Medicina Pulmonar, 22 (1), 1-7.

   14. Zhang, J. (2018). Modificadores de leucotrieno na asma eosinofílica. Pesquisa e opinião médica atuais, 34 (3), 387-394.

   15. Wechsler, M. (2016). Agentes anti-IL-5 no tratamento da asma eosinofílica. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na prática, 4 (4), 639-648.

   16. Rabe, K. (2018). Dupilumab na asma eosinofílica: uma nova opção de tratamento. The Lancet Respiratory Medicine, 6 (5), 334-336.

   17. Ortega, H. & Yancey, S. (2018). Terapias biológicas emergentes para asma eosinofílica. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na prática, 6 (3), 805-812.

   18. Dahlén, S. (2015). Corticosteróides orais na asma eosinofílica: riscos e benefícios. Revista Respiratória Europeia, 45 (4), 945-947.

   19. Egan, M. (2015). Imunoterapia com alergia na asma eosinofílica. Immoterapia, 7 (7), 765-778.

   20. Cox, G. (2017). Termoplastia brônquica na asma eosinofílica: uma revisão. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na prática, 5 (6), 1506-1513.

   21. Gibson, P. (2015). Fatores do estilo de vida e asma eosinofílica. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 135 (6), 1461-1467.

   22. Fitzgerald, J. (2016). Asma eosinofílica: ajustes do plano de tratamento. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica: Na prática, 4 (4), 699-705.

   23. Korn, S. (2017). Gerenciando gatilhos na asma eosinofílica. Alergia, Asma & Immunology Research, 9 (4), 287-294.

   24. Papi, A. (2016). Monitorando os sintomas e a eficácia do tratamento na asma eosinofílica. Opinião atual em alergia e imunologia clínica, 16 (3), 245-251.

   25. Price, D. (2017). Bem-estar emocional e suporte de redes na asma eosinofílica. Preferência e aderência do paciente, 11, 271-278.

   26. Carlsen, K. (2015). Exercício e atividade física na asma eosinofílica. Revisão respiratória européia, 24 (136), 292-298.

   11. Nathan, R. (2016). Considerações de viagem para indivíduos com asma eosinofílica. Journal of Travel Medicine, 23 (2), 1-7.

       28. Eder, W. (2018). Seguros e aspectos financeiros do tratamento da asma eosinofílica. Annals of Allergy, Asma & Immunology, 120 (1), 6-10.

       29. Peters, M. (2017). Estudos atuais e ensaios clínicos na asma eosinofílica. Alergia clínica e experimental, 47 (1), 3-10.

       30. Carr, T. (2016). Avanços em diagnóstico e biomarcadores para asma eosinofílico. Alergia, Asma & Immunology Research, 8 (6), 489-497.

       31. Chung, K. (2015). Medicina personalizada e terapias direcionadas na asma eosinofílica. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 136 (3), 583-592.

       32. Corren, J. (2016). Terapia gênica e medicina regenerativa na asma eosinofílica. Alergia, asma e imunologia clínica, 12 (1), 1-7.

       33. Jackson, D. (2018). Estratégias de prevenção para asma eosinofílico. Opinião atual em alergia e imunologia clínica, 18 (2), 97-102.

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