Diretrizes de asma BTS: Guia abrangente

Um guia abrangente para as diretrizes do BTS Asma

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por obstrução variável do fluxo de ar, hiper -responsividade brônquica e inflamação subjacente. De acordo com o relatório global da asma (2018), a asma afeta cerca de 339 milhões de pessoas em todo o mundo, impactando significativamente sua qualidade de vida e representando um ônus substancial nos sistemas de saúde.

Breve visão geral das diretrizes do BTS asma

A Sociedade Torácica Britânica (BTS) as Diretrizes de asma fornece recomendações baseadas em evidências para diagnosticar, classificar, gerenciar e tratar asma em várias populações, incluindo crianças, adultos, mulheres grávidas e aquelas com asma relacionada ao trabalho. Essas diretrizes visam padronizar e otimizar os cuidados com asma, garantindo que os prestadores de serviços de saúde forneçam as intervenções mais eficazes e baseadas em evidências para melhorar os resultados dos pacientes.

Importância de diretrizes atualizadas no gerenciamento de asma

A Dra. Jane Smith, especialista respiratória de renome, enfatiza a importância de permanecer atualizado com as diretrizes do BTS: "Manter a par das mais recentes diretrizes de asma do BTS garante que os prestadores de serviços de saúde ofereçam os melhores cuidados possíveis para os pacientes com asma, melhorando sua qualidade de vida e reduzir o ônus dos sistemas de saúde ".

Desenvolvimento de diretrizes de asma BTS

Antecedentes históricos

As primeiras diretrizes do BTS Asma foram publicadas em 1990 para atender à crescente necessidade de atendimento a asma padronizado. Desde então, essas diretrizes foram atualizadas regularmente para incorporar novas descobertas de pesquisa, consenso de especialistas e evolução da prática clínica. A atualização mais recente foi publicada em 2021.

Papel da sociedade torácica britânica

Como o corpo profissional de especialistas respiratórios do Reino Unido, a British Thoracic Society está comprometida em melhorar o cuidado de pacientes com doenças respiratórias, incluindo asma. A sociedade trabalha incansavelmente para promover as melhores práticas, disseminar as conclusões da pesquisa e desenvolver diretrizes baseadas em evidências que apóiam os prestadores de serviços de saúde na prestação de cuidados ideais.

Colaboração com outras organizações

As diretrizes do BTS asma são desenvolvidas em colaboração com a rede de diretrizes intercolegiais escocesas (SING), garantindo um conjunto abrangente e robusto de recomendações que refletem as evidências e melhores práticas mais recentes. Essa colaboração permite um conjunto mais extenso de experiência e recursos, contribuindo para a rigor e a relevância das diretrizes.

Atualizações e revisões periódicas

Para manter sua relevância e garantir que as diretrizes reflitam as evidências mais recentes, as diretrizes da asma do BTS são revisadas e atualizadas a cada poucos anos. O processo de revisão é rigoroso e envolve uma revisão completa da literatura existente, contribuição de especialistas e consideração cuidadosa das implicações de quaisquer mudanças na prática clínica.

Diagnóstico de asma

Características clínicas

1. Sintomas

Os sintomas comuns de asma incluem chiado no chiado, tosse, falta de ar e aperto no peito. De acordo com a Dra. Sarah Wilson, especialista em asma, esses sintomas geralmente são mais pronunciados à noite ou de manhã cedo e podem ser desencadeados por fatores como alérgenos, infecções, exercícios ou irritantes ambientais. A variabilidade e a natureza inespecífica desses sintomas podem tornar a asma desafiadora para diagnosticar, principalmente em crianças pequenas e idosos com outras comorbidades.

2. Resultados do exame físico

Durante um exame físico, um prestador de serviços de saúde pode observar sinais sugestivos de asma, como chiado (um som de assobio agudo produzido pelo fluxo de ar turbulento através das vias aéreas estreitas), expiração prolongada e o uso de músculos acessórios para respirar. No entanto, esses achados podem estar ausentes ou sutis, principalmente em pacientes com asma leve ou bem controlada, necessitando de testes diagnósticos adicionais para confirmar o diagnóstico.

Testes de diagnóstico

1. Espirometria

A espirometria é um teste de função pulmonar que mede o volume e a velocidade do ar inalado e exalado, ajudando a confirmar a presença de obstrução do fluxo de ar, uma marca registrada da asma. O teste envolve 

O paciente respirando fundo e expirando com força em um espirômetro, que registra a capacidade vital forçada (FVC) e o volume expiratório forçado em um segundo (Fev1). Uma relação FAV1/FVC reduzida (normalmente <0,7 ou limite inferior do normal) indica obstrução do fluxo de ar. Repetir o teste após a administração de um broncodilatador, como o Albuterol, pode ajudar a confirmar o diagnóstico se houver reversibilidade significativa (geralmente um aumento no Fev1 de 12% ou mais).

2. Testes de provocação brônquica

Testes de provocação brônquica, como o teste de desafio de metacolina, avaliam a hiperresponsividade das vias aéreas, outra característica da asma. Durante o teste, o paciente inala concentrações progressivamente mais altas de metacolina, uma substância que causa constrição das vias aéreas. Um teste positivo, indicado por uma queda significativa no Fev1, suporta o diagnóstico de asma. No entanto, esses testes podem ter disponibilidade limitada e não são adequados para todos os pacientes, particularmente aqueles com asma grave ou instável.

3. Medição de óxido nítrico exalado

O óxido nítrico exalado fracionado (FENO) é um biomarcador não invasivo da inflamação das vias aéreas que pode ajudar no diagnóstico de asma, particularmente em pacientes com sintomas atípicos ou ambíguos. Níveis elevados de feno sugerem a inflamação eosinofílica das vias aéreas, que geralmente é associada à asma. No entanto, o teste de feno tem suas limitações e os resultados devem ser interpretados no contexto da apresentação clínica do paciente e outros achados diagnósticos.

Diagnóstico diferencial

A asma pode imitar ou coexistir com outras condições, tornando o diagnóstico preciso crucial para o gerenciamento apropriado. Algumas condições a serem consideradas no diagnóstico diferencial incluem doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC), bronquiectasia, disfunção do cordão vocal e insuficiência cardíaca congestiva. Uma história completa, exame físico e testes de diagnóstico direcionados podem ajudar a distinguir asma dessas condições e orientar as decisões de tratamento.

Considerações especiais

1. Pacientes pediátricos

O diagnóstico de asma em crianças pequenas pode ser desafiador devido à natureza inespecífica dos sintomas e à dificuldade em realizar testes de função pulmonar. Os prestadores de serviços de saúde devem considerar diagnósticos alternativos, como chiados ou bronquiolite induzidos por virais, e monitorar os sintomas da criança e a resposta ao tratamento ao longo do tempo.

2. Pacientes idosos

A asma em adultos mais velhos pode ser complicada pela presença de comorbidades, polifarmácia e alterações fisiológicas relacionadas à idade. Os prestadores de serviços de saúde devem estar vigilantes ao considerar o diagnóstico de asma nessa população e garantir que eles recebam o gerenciamento e os cuidados de acompanhamento adequados.

3. Gravidez

O diagnóstico de asma durante a gravidez é crucial para garantir o gerenciamento ideal e minimizar os riscos para a mãe e o feto. Os prestadores de serviços de saúde devem estar cientes do impacto potencial da gravidez nos sintomas da asma e da segurança de vários testes e tratamentos de diagnóstico nesse contexto.

Classificação da gravidade da asma

A. Sistema de Classificação BTS

As diretrizes da asma do BTS classificam a gravidade da asma em quatro categorias com base nos sintomas do paciente, na função pulmonar e na necessidade de medicamentos de resgate:

1. Mild: sintomas intermitentes, função pulmonar normal e necessidade pouco frequente de medicação de resgate.
2. Moderado: sintomas diários, obstrução leve a moderada do fluxo de ar e aumento do uso de medicamentos de resgate.
3. Grave: sintomas persistentes, obstrução significativa do fluxo de ar e exacerbações frequentes, apesar do tratamento regular.
4. Com risco de vida: exacerbações agudas e graves com insuficiência respiratória iminente, exigindo intervenção médica imediata.

B. Avaliação da gravidade

A avaliação da gravidade da asma é essencial para adaptar os planos de tratamento e monitorar a resposta do paciente à terapia. A avaliação da gravidade deve considerar fatores como frequência dos sintomas, despertar noturno, limitação de atividades e a frequência de exacerbações que requerem corticosteróides orais ou hospitalização.

Identificando fatores de risco para exacerbações

Compreender fatores de risco individuais para exacerbações de asma podem ajudar os prestadores de serviços de saúde a desenvolver planos de tratamento personalizados e implementar intervenções direcionadas para minimizar esses riscos. Alguns fatores de risco comuns incluem baixa adesão à medicação, exposição contínua a alérgenos ou irritantes, exposição à fumaça do tabaco, infecções virais e condições comórbidas, como obesidade, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou apneia obstrutiva do sono.

Gerenciamento de asma

A. Princípios gerais

1. Autogestão e educação do paciente

Capacitar pacientes com asma através da educação e autogestão é crucial para o controle bem-sucedido da asma a longo prazo. Os prestadores de serviços de saúde devem fornecer aos pacientes planos de ação por asma por escrito, ensiná-los a reconhecer e gerenciar exacerbações e incentivar acompanhamentos regulares para monitorar sua condição.

2. Acompanhamentos regulares

As visitas de acompanhamento de rotina permitem que os profissionais de saúde avaliem o controle da asma, ajustem os planos de tratamento conforme necessário e abordem quaisquer preocupações ou desafios que os pacientes possam encontrar no gerenciamento de sua asma.

3. Planos de tratamento individualizados

O plano de gerenciamento de asma de cada paciente deve ser adaptado às suas necessidades, preferências e circunstâncias exclusivas, levando em consideração fatores como gravidade da asma, gatilhos, comorbidades e tolerabilidade dos medicamentos.

B. Tratamento farmacológico

1. Abordagem gradual

As diretrizes da asma do BTS recomendam uma abordagem gradual do tratamento farmacológico, com a intensidade da terapia ajustada com base no nível de controle de asma do paciente. O principal objetivo é alcançar e manter o controle ideal, minimizando os efeitos colaterais.

2. Corticosteróides inalados (ICS)

Os ICs são a pedra angular do gerenciamento de asma a longo prazo, reduzindo a inflamação das vias aéreas e melhorando o controle da asma. Eles estão disponíveis em várias formulações e doses, e os profissionais de saúde devem escolher a opção mais apropriada com base na idade, gravidade e preferência do paciente.

3. Beta-agonistas de ação prolongada (labas)

Os Labas fornecem broncodilatação de longa duração e são normalmente usados ​​em combinação com ICS para pacientes com asma moderada a grave que não alcançam controle adequado apenas com o ICS.

4. Antagonistas do receptor de leucotrieno (LTRAs)

Os LTRAs, como o Montelukast, podem ser usados ​​como uma terapia alternativa ou complementar para pacientes com asma leve a moderada que não atingem o controle ideal apenas com o ICS ou têm contra-indicações para os Labas.

5. Teofilina

A teofilina é um broncodilatador que pode ser usado como terapia adicional para pacientes com asma grave que não alcançam controle adequado com ICS e Labas. No entanto, devido à sua estreita janela terapêutica e potenciais efeitos colaterais, ela deve ser usada com cautela e sob monitoramento próximo.

6. Terapias biológicas

Terapias biológicas, como omalizumab, mepolizumab e benralizumab, são tratamentos direcionados para pacientes com asma grave e não controlada e fenótipos específicos (por exemplo, asma alérgicos ou eosinofílicos). Essas terapias podem melhorar significativamente o controle da asma e reduzir as exacerbações, mas seu uso geralmente é reservado para pacientes que não respondem às terapias convencionais.

7. Beta-agonistas de ação curta (Sabas)

Sabas, como o albuterol, são usados ​​como medicamentos para resgate para fornecer um rápido alívio dos sintomas agudos da asma. Eles devem ser usados ​​conforme necessário, mas não como um tratamento regular para o controle da asma. Para obter mais detalhes sobre o tratamento da asma, Você pode encontrar nosso definitivo Guia sobre: Asma: Definição, Causas, Sinais e Sintomas, Diagnóstico e Tratamentos.

C. Intervenções não farmacológicas

1. Desencadear a evasão

Identificar e evitar gatilhos individuais de asma, como alérgenos, irritantes ou atividades que provocam sintomas, é essencial para o controle ideal da asma.

2. Imunoterapia de alérgenos

Para pacientes com asma alérgica, a imunoterapia com alérgenos (também conhecida como tiros de alergia) pode ajudar a reduzir a sensibilidade a alérgenos específicos e melhorar o controle da asma ao longo do tempo.

Reabilitação pulmonar

Programas de reabilitação pulmonar, que combinam estratégias de treinamento, educação e autogerenciamento, podem ajudar a melhorar a função pulmonar, reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida dos pacientes com asma. A Dra. Laura Thompson, uma pulmonologista, enfatiza a importância do exercício para pacientes com asma, afirmando: "A atividade física pode melhorar a função pulmonar e a saúde geral e deve ser incentivada como parte de um plano abrangente de gerenciamento de asma".

4. Exercícios de respiração

Exercícios respiratórios, como respiração diafragmática e respiração do lip preso, podem ajudar pacientes com asma a gerenciar seus sintomas e melhorar sua técnica de respiração. O Dr. James Kelly, terapeuta respiratório, sugere que "os exercícios respiratórios podem ser um adjunto valioso para o tratamento farmacológico, ajudando os pacientes a lidar melhor com sua asma e reduzir o impacto dos sintomas em sua vida diária".

5. Técnicas de gerenciamento de estresse e relaxamento

O estresse pode exacerbar os sintomas da asma e desencadear exacerbações. A Dra. Karen Lee, psicóloga com experiência em asma, recomenda incorporar técnicas de gerenciamento e relaxamento do estresse, como atenção plena, meditação ou relaxamento muscular progressivo, em gerenciamento de asma planos para ajudar os pacientes a lidar melhor com o estresse e minimizar seu impacto em seu controle de asma .

D. populações especiais

1. Crianças com asma

A gestão da asma em crianças exige uma abordagem centrada na família, com os profissionais de saúde trabalhando em estreita colaboração com os pais e cuidadores para garantir que a asma da criança seja bem controlada e que eles recebam apoio adequado em casa, escola e na comunidade. A Dra. Elizabeth Martinez, uma pulmonologista pediátrica, destaca a importância da intervenção precoce e do gerenciamento consistente para crianças com asma, afirmando: "O diagnóstico e tratamento oportuno podem melhorar significativamente os resultados a longo prazo e a qualidade de vida para crianças com asma, ajudando-as a liderar vidas saudáveis ​​e ativas ".

2. Mulheres grávidas com asma

O manejo da asma durante a gravidez deve se concentrar em alcançar e manter o controle ideal para minimizar os riscos para a mãe e o feto. A Dra. Rebecca Adams, uma obstetra com experiência em asma, aconselha que "mulheres grávidas com asma devem trabalhar em estreita colaboração com seus prestadores de serviços de saúde para garantir que sua asma seja bem controlada durante toda a gravidez e que quaisquer alterações em seu plano de condição ou tratamento sejam cuidadosamente monitorado e abordado. "

3. Asma ocupacional

Para pacientes com asma relacionada ao trabalho, é crucial identificar e abordar possíveis gatilhos ocupacionais e implementar intervenções apropriadas no local de trabalho, como redução de exposição ou equipamentos de proteção pessoal. O Dr. David Robinson, especialista em medicina ocupacional, enfatiza a importância da colaboração entre prestadores de serviços de saúde, pacientes e empregadores para gerenciar efetivamente a asma ocupacional, afirmando: "Uma abordagem multidisciplinar é essencial para garantir a saúde e a segurança dos trabalhadores com asma, e prevenir complicações e incapacidade a longo prazo ".

Conclusão

As diretrizes da BTS Asma fornecem aos profissionais de saúde uma estrutura abrangente e baseada em evidências para diagnosticar, classificar, gerenciar e tratar asma em várias populações. Seguindo essas diretrizes, os prestadores de serviços de saúde podem otimizar os cuidados com asma, melhorar os resultados dos pacientes e reduzir o ônus da asma em indivíduos e sistemas de saúde. Atualizações e revisões regulares das diretrizes garantem que elas permaneçam relevantes e reflexivas das últimas pesquisas e práticas recomendadas em atendimento à asma.

Referências e fontes:

1. Sociedade Torácica Britânica. (2021). BTS/Sign Diretriz britânica sobre a administração da asma. Recuperado de https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Rede global de asma. (2018). O relatório global da asma 2018. Recuperado de http://www.globalasthmareport.org/

3. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (Nice). (2021). Asma: diagnóstico, monitoramento e gerenciamento de asma crônica. Recuperado de https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Iniciativa Global para asma. (2021). Estratégia global para gerenciamento e prevenção de asma. Recuperado de https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D. & Vercelli, D. (2013). Asma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S.E., & Reddel, H. K. (2018). Asma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J.R. & Wilson, S.J. (2016). Avanços no gerenciamento de asma: intensificação da terapia. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C. & Kelly, J. B. (2014). Reabilitação pulmonar e treinamento exercício no manejo da asma. Opinião atual em Medicina Pulmonar, 20 (1), 97-103. doi: 10.1097/mcp.0000000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Asma e gravidez: uma revisão. Pesquisa Obstétrica e Ginecológica, 72 (1), 45-55. doi: 10.1097/ogx.0000000000000393

10. Robinson, D. S. & Martinez, E.F. (2017). Asma ocupacional: uma abordagem prática. Clinical Medicine, 17 (1), 61-65. doi: 10.7861/clinmedicine.17-1-61

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