O que é bilirrubina conjugada?

A bilirrubina é um metabólito de cor amarela fabricada durante o colapso do heme e é o pigmento primário na bile. Ele se desenvolve devido à quebra da hemoglobina dos glóbulos vermelhos (degradação do heme). A bilirrubina vem em duas variedades: bilirrubina conjugada e bilirrubina não conjugada.

Bilirrubina conjugada: O que é?

A bilirrubina direta é outro nome para a bilirrubina conjugada. Essa forma de bilirrubina foi combinada com ácido glucorônica e é expulsa através da bile.

A bilirrubina conjugada solúvel em água e não tóxica não é prejudicial ao corpo.

Os níveis de bilirrubina conjugados em adultos geralmente variam de 0,0 a 0,3 mg/dL. A bilirrubina conjugada pode ser filtrada pelos rins, pois é solúvel em água. A bilirrubina conjugada é expulsa através da bílis para o cólon, na qual é desconjugado pela enzima mucosa -glucuronidase e absorvida pelo corpo através da circulação entero -hepática antes de ser excretada com as fezes.

A bile não conjugada é conjugada pela adição de ácido glucurônico para criar bilirrubina conjugada. A bilirrubina conjugada simplesmente não é normalmente encontrada na urina. No entanto, pode ser detectado na urina em circunstâncias ou distúrbios específicos. A bilirrubina conjugada dará à urina uma tonalidade marrom escura, semelhante a coloca ou chá, se estiver presente.

Qual é a diferença entre bilirrubina conjugada e não conjugada?

A bilirrubina conjugada requer a enzima glucuronil transferase. A capacidade do fígado de conjugar a bilirrubina é comprometida por uma deficiência nesta enzima ou pela presença de medicamentos que inibem a glucuronila transferase. Os testes de laboratório podem distinguir entre bilirrubina não conjugada e indireta ou Bilirrubina conjugada e direta Devido às diferenças químicas da bilirrubina, depois de sofrer o processo de conjugação dentro do fígado.

As reações diretas e indiretas da bilirrubina a certos corantes são descritas pelas frases "diretas" e "indiretas". A bilirrubina conjugada solúvel em água responde imediatamente quando as cores são introduzidas nos exames de sangue. Antes de o álcool ser introduzido na solução, a bilirrubina não solúvel e não solúvel não reage com os reagentes. Como resultado, essa forma de bilirrubina não pode ser medida diretamente.

O que causa bilirrubina conjugada alta?

A hiperbilirrubinemia conjugada resulta de um aumento no nível de bilirrubina conjugada. O nível de conjugação de bilirrubina aumenta por vários motivos. A hiperbilirrubinemia conjugada é causada principalmente por:

Lesão hepatocelular:

As doenças virais, incluindo a hepatite A, B e E, podem causar danos no fígado e no fundo das células hepáticas, causando lesão hepatocelular.

Colestase:

A colestase é a produção reduzida de bile (um líquido gastrointestinal) como resultado de lesão em relação às células hepáticas. A bile se acumula e impõe danos no fígado. A colestase intra -hepática é o termo usado porque essa condição se desenvolve dentro do fígado.

Atividade metabólica:

Defeitos de atividade metabólica podem causar grandes quantidades de conjugação de bilirrubina em qualquer estágio da síntese ou secreção de bilirrubina.

Obstrução biliar:

Um bloqueio no duto biliar, que entrega bile através do fígado e vesícula biliar em direção ao intestino, é conhecido como obstrução biliar.

Outras causas

A hiperbilirrubinemia conjugada tem várias outras causas, algumas das quais são as seguintes:

• Certos drogas e venenos

• Colelitíase

• Vírus da hepatite

• Cirrose da hepatite

• Sepse

• Álcool

• Doenças do sistema imunológico

• Algumas doenças metabólicas, incluindo doenças de Niemann-Pick e Gaucher.

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Quais procedimentos de diagnóstico podem detectar hiperbilirrubinemia conjugada?

Se o seu médico suspeitar que você tem sinais ou sintomas de problemas hepáticos, obstrução do ducto biliar, anemia hemolítica ou um problema metabólico relacionado ao fígado ou aos bebês doentes que têm icterícia, você precisa fazer o teste.

O objetivo de um exame físico é procurar qualquer descoloração amarelada da pele ou dos olhos, qualquer desconforto ou dor dentro desta região superior direita logo acima do abdômen ou de qualquer sinal de massa abdominal.

Teste de soro total e direto:

Os níveis de bilirrubina totais e diretos são verificados usando exames de sangue para determinar se há algum problema de saúde. Se os níveis estiverem altos na amostra de sangue, a colestase ou os danos hepatocelulares podem ser a causa.

Exame de ressonância magnética:

Usando um poderoso campo magnético combinado ondas de rádio de alta frequência, a ressonância magnética (RM) cria uma imagem detalhada dos órgãos internos em nosso corpo. Para identificar a doença, essa varredura oferece uma representação mais precisa da estrutura.

PTC, ou colangioscopia transhepática percutânea:

Este método tira fotos do duto biliar usando ondas de rádio de alta frequência para avaliar a obstrução do duto biliar.

Contagem sanguínea completa

O hemograma completo também pode oferecer dicas úteis de diagnóstico. Uma alta contagem de glóbulos brancos pode ser um sinal de doença. Um baixo nível de hemoglobina pode indicar anemia hemolítica. O aumento da contagem de plaquetas indica inflamação, mas a trombocitopenia pode significar hiperesplenismo e hipertensão portal.

CERCP, ou endoscópica e retrógrada de colangiopancreatografia:

Esse procedimento implica passar um tubo flexível com uma luz e uma câmera pela boca e no sistema digestivo superior. O tubo de comida, o estômago e o duodeno-o primeiro segmento do intestino delgado-compara o trato gastrointestinal superior e são onde as imagens de raios-X são tiradas após a injeção de corante para observar o duto biliar. Este método é eficaz para identificar bloqueio biliar.

Bilirrubina na urina:

Um teste de urina é usado para determinar se a bilirrubina está presente na urina. Indica problemas subjacentes ao fígado se os resultados do teste forem positivos.

O que acontece se a bilirrubina conjugada estiver alta?

A acumulação de bilirrubina dentro dos tecidos ocorre sempre que o nível direto de bilirrubina sobe mais de 30 a 35 mmol/L.

A alta bilirrubina leva a icterícia:

A icterícia, um distúrbio que resulta na pele, membranas mucosas e esclera ficando amarelo, é causada por esse acúmulo de bilirrubina. Um nível elevado de conjugação de bilirrubina no corpo pode indicar doença hepática.

Colestase ou dano de fígado

O aumento da conjugação de bilirrubina indica colestase ou dano hepático, o que pode exigir cirurgia no duto biliar e endoscopia terapêutica.

A hiperbilirrubinemia conjugada não é uma doença por si só. Portanto, o prognóstico varia ligeiramente com base nas condições de doença subjacente que causam níveis prolongados de bilirrubina conjugada de hiperbilirrubinemia.

Leia mais: Qual é o mais alto nível de bilirrubina?

Gerenciamento e tratamento de bilirrubina conjugada

As dicas de gerenciamento a seguir são fornecidas para algumas das etiologias potenciais populares:

Câncer do pâncreas

As modalidades de tratamento primário incluem cirurgia, como a técnica Whipple e quimioterapia.

Obstrução do trato biliar maligno:

A drenagem biliar ou stent endoscópica pode ser usada para tratar a hiperbilirrubinemia.

Colelitíase:

Sais biliares orais, como ácido ursodeoxicólico 10 mg/kg/dia, e ESWL, podem ser opções para pacientes que não são candidatos cirúrgicos ou que recusam a cirurgia. Apesar do fato de que o ácido ursodeoxicólico faz com que as pedras de colesterol se dissolvam diminuindo a produção biliar, 50% dos indivíduos que param de tomar remédios em cinco anos desenvolvem recorrência na cálculo biliar. O ESWL é inadequado na gravidez, coagulopatia, anticoagulantes concomitantes, coledocolitíase, pancreatite biliar e essas condições. 70% dos cálculos biliares submetidos à litotripsia retornarão.

Leia mais: O que é um teste urinário de bilirrubina?

Resumindo:

O corpo humano produz bilirrubina diariamente. O fígado é onde a maioria desses processos de degradação ocorre. A hiperbilirrubinemia conjugada se desenvolve em várias condições em que há obstrução do duto biliar, que causa obstrução do fluxo biliar.

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