Astma-copd prekrivanje: definicije, simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje

Pregled prekrivanja astma-COPD

Dolga leta so astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) dojemali kot različne motnje s specifičnimi simptomi, vzroki in strategijami zdravljenja. Nedavne študije pa izpodbijajo to tradicionalno dihotomijo z razkrivanjem prekrivanja med obema pogojem - področje, ki zanima znanstvena raziskava, ki je privedlo do nastanka novega izraza: prekrivanje astma -COPD.

Za prekrivanje astme KOPB (ACO), znan tudi kot sindrom ACOS ali astma-overlap, je značilna obstojna omejitev pretoka zraka z več značilnostmi, ki so običajno povezane z astmo in KOPB. Tisti diagnosticirani se pogosto soočajo z večjimi zdravstvenimi zapleti kot tisti, ki trpijo za samo stanje, zato je razumevanje ključnega pomena za učinkovito oskrbo pacientov.

Ta članek bo raziskal definicije ACO in potencialne simptome, s katerimi se lahko srečajo bolniki. Poglobili se bomo v verjetno vzročne dejavnike, ki prispevajo k njenemu pojavu, preden nadaljujejo na diagnostične prakse, ki jih klinični zdravniki zaposlijo, če sumijo na takšno prekrivani primeri. Nato bomo ocenili obstoječe pristope zdravljenja, namenjene temu, da poskrbijo za te posebne medicinske situacije, ki se odvijajo na križišču med dvema zgodovinsko ločenima, a pogosto soobstoječima boleznima dihalnih poti.

Kaj se prekriva astma-copd?

TIzraz "prekrivanje astme-COPD" se nanaša na klinično stanje, ki predstavlja značilnosti astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Gre za zapleten sindrom, ki ima obstojno oviro zračnega toka, ki ni popolnoma reverzibilna. 

Bolniki z ACO se soočajo z bistveno slabšimi simptomi dihal in kakovost življenja, povezane z zdravjem, kot tisti, ki živijo samo s KOPB ali astmo, in s tem poudarjajo potrebo po učinkovitih terapevtskih strategijah, prilagojenih temu specifičnemu prekrivanju. 

ICD-10 Svetovne zdravstvene organizacije je značilen tako v kategoriji kronične obstruktivne pljučne bolezni, vendar jih razlikuje na podlagi pomembnih razlik. Čeprav njihova primarna diferenciacija ostaja nejasna medicinsko zaradi prekrivajočih se skupnih značilnosti, kot so progresivne motnje pljuč, ki povzročajo težave pri dihanju. Tu je pomembno, da posamezno razumete, kaj predstavljata astma in KOPB:

Astma: je vnetna bolezen, ki se običajno diagnosticira v otroštvu, ki se epizodično zoži. Z drugimi besedami, posamezniki doživljajo obdobja relativne normalnosti, ki jih je zasokala kratka diha, ki jih povzroča vnetje, ki ga povzroča krčenje (krč) v bronhialnih mišicah, ki obdajajo prehode pljuč.

KOPB: Za razliko od epizodne narave, ki jo opazimo pri astmatiki, bolniki, ki trpijo kronično obstruktivno pljučno bolezen Prekomerna sluz, imenovana "kronični bronhitis". Medtem ko sta dve ločeni entiteti pod krovnim izrazom KOPB, kronični bronhitis in emfizem običajno soobstajata, ki predstavljata progresivno bolezen s povečano zadihanostjo.

Zdaj, ko smo opredelili definicije za astmo in KOPB posamično, je lažje dojeti, kaj pomeni ACO. Predstavlja bolnike s "prekrivanjem" simptomov iz obeh stanj. Na primer, ti posamezniki lahko kažejo spremenljivost v epizodah obstrukcije dihalnih poti (značilno za astmo), hkrati pa se soočajo tudi z nenehnimi zoženimi pljučnimi prehodi/intenzivnostjo, ki se sčasoma poslabšuje (metaforično na KOPB). Obstajajo tesnejše zdravstvene okvare in tveganja za hospitalizacijo v primerjavi z astmo ali KOPB, ki se pojavljajo posamično.

Dokazi kažejo, da lahko približno 15-45% bolnikov s KOPB pokaže astmatične značilnosti, medtem ko lahko 20-30% bolnikov z astmo kaže simptome, podobne KOPB. To ima za posledico precej velika populacija, ki je ogrožena za ACO, kar pogosto vodi do večje uporabe zdravstvenega varstva zaradi močnejših poslabšanj.

Ta prekrivajoča se narava pogosto vodi klinike k edinstvenim izzivom za pravilno diagnosticiranje in upravljanje takšnih primerov - predvsem zato, ker standardni pristopi k terapiji, ki so bili prvotno zasnovani za zdravljenje astme, bodisi mentorirani v boj proti boju proti KOPB, ne obravnavajo v celoti prekrivajoče se lastnosti, ki jih ima ta pogoj. 

Medtem ko smo zelo napredovali pri razumevanju, kako bi se lahko dva na splošno ločena subjekta, ki je prej mislila, da zasedeta različne prostore pri pljučnih boleznih, zbližala k znanemu križišču, so potrebne nadaljnje raziskave za razumevanje osnovnih bioloških mehanizmov, ki poganjajo ta scenarij sobivanja v celoti, da bi lahko novejše strategije zdravljenja lahko razviti ciljanje, posebej tisti, ki se sprehajajo med astmo in KOPB.

Kako soobstaja astma-copd?

Medtem ko se astma in KOPB tradicionalno vidita kot ločena stanja zaradi njihovega posebnega manifestacije simptomov in bolezni bolezni, v resnici obstaja veliko primerov, ko se linije zameglijo, kar vodi k oblikovanju sobivanja.

Astma se na splošno diagnosticira v otroštvu po epizodnih simptomih, kot sta piskanje in kratko dihanje, ki so pogosto povezani z alergijskimi reakcijami ali jih sprožijo specifična dražilna sredstva. Dobro se odziva na bronhodilatatorje, kar pomeni v veliki meri reverzibilni vzorec ovire dihalnih poti, kjer se obdobja simptomov popuščajo proti skoraj normalnim dihalnim intervalim, preden se začne naslednja epizoda.

Po drugi strani KOPB prizadene predvsem odrasle, starejše od 40 let, pretežno pa predstavlja zgodovino dolgotrajne izpostavljenosti kajenju - glavno gonilno sredstvo, ki povzroča nepopravljivo poškodbo pljučnega tkiva primeri. 

Torej, ko se sklicujemo na prekrivanje med tema dvema pogojem - ACO - namigujemo na kombinirani nabor funkcij, ki so ga hkrati opazili pri istem bolniku: kronične omejitve pretoka zraka (marker za KOPB), prepletene epizode akutnega poslabšanja respiratornega statusa, ki so bile razstavljene na zgornji osnovni dispneji, ki označuje astmo plameni.

Medical expert consensus has acknowledged this overlap syndrome primarily stems from chronic inflammation culminating in both bronchial hyperactivity, also called 'airway remodelling characteristic of asthma, along with progressive airway damage, which predominantly features consistent with persistent exposure to harmful agents like tobacco smoke leading towards COPD Pot sčasoma predstavlja skupni vnetni odziv, ki ga pripisujejo imunski sistem, ki povzroča nepovratne strukturne spremembe, ki vplivajo na normalno delovanje dihal, s čimer se v trenutku vzbujajo v nasprotni klinični sliki v trenutku zmedeni postopek diagnoze.

Študije so osvetlile različne genetske in okoljske dejavnike, ki oblikujejo tveganje za dovzetnost za razvoj ACO med populacijo. Na primer, ključna vloga Th2 celično posredovanih citokinov interlevkin (IL) -4 IL-13 igra k eozinofilnemu vnetju, povezanih z astmatičnimi značilnostmi. Hkrati je bila dokumentirana nevtrofilna infiltracija, podobna emfizematoznemu označevanju sprememb s celičnimi odzivi, ki je sprožil oksidativni stresni faktor, ki je običajno povezan s poudarjanjem napredovanja KOPB med posamezniki. Torej, verjetno je, da se v določenih fizioloških okoliščinah izražajo dvojno, ki se izražajo astma in KOPB, kar povzroča prekrivajoče se pojave.

Vendar pa je natančno razumevanje, kako se te različne poti zbližajo znotraj enega posameznika, še vedno je predmet tekočih raziskav, ki so globalno usmerjene v dekodiranje skrivnosti, ki obdajajo ta intrigantni prekrivni sindrom, razkrijejo njegov vzrok in razkrivajo terapevtske cilje, s čimer si utirajo pot do potencialnih možnosti zdravljenja, morda morda v prihodnosti, ki vodi k dihalni svobodi.

Obstoječi dokazi, ki podpirajo "prekrivanje", so prišli šele pred kratkim, ko so kliniki začeli identificirati bolnike, ki se niso lepo ujemali v tradicionalne diagnostične kategorije, bodisi predstavljajo "čisto" astmo ali značilne primere, ki prikazujejo KOPB. Dokazi iz več obsežnih epidemioloških študij kažejo, da je veliko bolnikov pokazalo značilnosti obeh pogojev.

Prepričljiva študija z naslovom "Astma in KOPB prekrivanje žensk", objavljena v reviji Annalg of Allergy, astma in imunologija, je razkrila, da bi skoraj 50% žensk, ki imajo vztrajne astme Kajenje poleg tega, da ima to že obstoječe astmatično stanje.

Poleg tega so te hibridne predstavitve opazili pogosteje med odraslimi z dolgotrajno astmo kot mlajša različica populacije, kjer "čistost" enostranska bolezen pogosto prevladuje nad mešanimi manifestacijami. Ta omenjeni premik je vzbudil zanimanje v medicinskih raziskovalnih skupnostih pri nadaljnjem raziskovanju dejanskih bioloških mehanizmov, ki poganjajo takšne konvergirajoče trende; Na primer - ali bi lahko bil posledica nenehnih dražilnih izpostavljenosti, ki vodijo progresivno transformacijsko epizodno reverzibilno blokado do nepopravljivih poškodb pljučnih tkiv, kot je razvidno iz tipičnih primerov, ki označujejo KOPB?

Podpira to hipotezo rezultat druge prelomne preiskave-švedska kohortna študija je razkrila podatke, ki podpirajo sklepanje o tem, kako lahko dolgoročna huda astma sčasoma privede do fiksne ovire pretoka zraka, kar pomeni potencialni evolucijski vzorec, ki daje astmatiko, ki je dovzetna za razvoj kombiniranih sindromov dihalnih poti, ki jih v prvi vrsti prevladujejo kombinirani sindromi dihalnih poti, ki jih v prvi vrsti prevladujejo v predvsem sindromi kombiniranih dihalnih poti, ki jih v prvi vrsti prevladujejo v predvsem sindromi kombiniranih dihalnih poti. Hallmark Elementi so poslabšali dihalno funkcionalnost v scenarijih prekrivajočih se med tradicionalno ločenimi domenami, ki so bili zgodovinsko predvideni v zvezi z astmo in KOPB. Ta študija, objavljena v reviji Journal of Allergy & Clinical Immunology: V praksi je sčasoma sledila bolnikom, da bi pokazala, da se je njihovo preoblikovanje dihalnih poti v bistvu zgodilo zaradi osnovnega astmatičnega vnetja, ki se je poslabšalo z večkratno izpostavljenostjo škodljivim delcem ali plinom; To vztrajno draženje lahko privede do premika k "utrjevanju" vzorcev, ki posnemajo vzorce pljučnega tkiva, opažene v običajni kronični obstruktivni pljučni bolezni.

Omeniti je treba še en dokaz iz študije Platino, ki je ugotovila, da je približno 12% - 13% odraslih, starih nad 40 let, ki živijo po Latinski Ameriki predvsem uspešen napredni starost, poleg razširjenih navad kajenja, ki jih delijo pogosto poročani primeri, ki razpravljajo o izvoru, teh prevladujočih dihalnih vprašanj.

Na molekularni ravni je vedno več prepoznavnosti, da lahko genetika igra tudi vlogo pri določanju predispozicije razvijanja prekrivanja astme-COPD. Prelomna raziskava, predstavljena na letnem kongresu evropskega respiratornega društva (2016), je namignila, da lahko variantni gen z imenom MMP-12 poveča dovzetnost med posamezniki, ki doživljajo ostre kombinirane simptome, ki posnemajo različne vidike obeh ločeno razvrščenih bolezni Prekrivanje in s tem predlagajo verjetne dedne povezave, ki prispevajo. 

Kompleksnost ACO poudarja kritično potrebo po nadaljnjih raziskavah - od populacijskih študij do bolj intimnih pregledov genetskega vpliva in celičnega vedenja znotraj pljuč, vse usmerjene k boljšemu razumevanju tega niansiranega pojava. Kot zdravstveni delavci je prepoznavanje njegovega obstoja prvi korak k izboljšanju diagnoze, hkrati pa razumevanje osnovne dinamike v kliničnih scenarijih zmanjšuje strategije upravljanja z rafiniranje Vode, ki jih zaznamujejo prekrivajoči se simptomi med dvema najbolj razširjenima boleznima dihalnih poti.

Tako je potrjena prisotnost, skupaj z naraščajočim prepoznavanjem prekrivanja astme-COPD (ACO) na presečišču globalne dihalne pokrajine, signalizira novo obdobje, kjer se odgovornosti pomnožijo, ne zgolj razdelijo tradicionalne samostojne kategorije teh motenj, namesto da bi gledali zunaj tako poenostavljenih interpretacij, Sprejemanje naprednih znanstvenih vpogledov, ki zagotavljajo celovite napovedi, ki obravnavajo zahtevne status-quo Nadaljnja gradnja znanja Base Benest Generations z diagnozo mešanih manifestacij, ki zapletejo jasne diagnostične poti.

Kako se prekrivanje astma-COPD razlikuje od drugih vrst astme?

Razlikovanje prekrivanja astme-COPD od drugih vrst astme je ključnega pomena za natančno diagnozo in razvoj učinkovitih strategij zdravljenja. 

Astma se predstavlja v več oblikah, kot so alergijska astma, nealergična astma, astma za odrasle ali bronhokonstrikcijo, ki jo povzroča vadba, če jih naštejemo le nekaj. Vsaka varianta ima svoj edinstven nabor sprožilcev, ki povzročajo simptome, poleg tega, da sledijo različnim vzorcem napredovanja, hkrati pa si delijo skupno stališče okoli obstoja obstoja dihalnih poti, ki jo povzroča vnetje, ki ostane v veliki meri reverzibilna.

ACO -jeva razhajanje se začne že na tem stiku, kjer so tipični astmatični primeri priča o težavah z dihanjem, ki jih prepletajo olajšava. Bolniki z diagnozo astma -copd prekrivanje vzdržljivih omejitev pretoka zraka, ki posnemajo vedenje, opaženo v kroničnih obstruktivnih scenarijih pljučne bolezni. V bistvu prikazuje mešane atribute, ki združujejo kritične vidike obeh ločeno razvrščenih tegob v skupno platformo, kar vodi do slabših zdravstvenih okvar kot posamezniki, ki doživljajo posebne vrste "čiste" astme.

Obsežna študija, objavljena v reviji Journal of Allergy & Clinical Immunology, je raziskovala razlike med temi podskupinami, pri čemer jih je razvrstila predvsem osnovna stopnja resnosti starosti med udeleženci. Raziskovalci so ugotovili, da so preiskovanci z astmo pozno odraslost pokazali izrazitejši primanjkljaj v njihovih pljučnih funkcijah skupaj z višjo stopnjo poslabšanja in razširjeno uporabo zdravstvenega varstva, saj posojajo verodostojnost hipotezam, ki kaže Prevladujoča funkcija KOPB - s tem postavlja pozornost na ta obstoj ACO.

Drug intriganten vidik razlikovanja prekrivanja astme-COPD od drugih vrst astme je v faktorju odziva. Tradicionalni primeri astme se običajno odzovejo na začetno zdravljenje z bronhodilatatorjem, ki je razvidno s povečano funkcijo pljuč po dajanju. Hkrati v scenarijih, kot je ACO, takšni odzivi postanejo nejasni, kar kaže na zmanjšano reverzibilno omejitev pretoka zraka, ki je povezana bližje načelnim atributom kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni, zlasti vidnih med tistimi z dolgoročno zgodovino kajenja.

Raziskave, ki jih je predstavil Evropski respiratorni časopis, so pokazale, da so bolniki, identificirani s "prekrivanjem", pokazali zmanjšane odzive na klasično steroidno zdravljenje v primerjavi s tistimi, ki so bili diagnosticirani izključno s tipično vrsto, kar lahko namiguje na farmakološko odpornost, ki je pogosta med prekrivnimi primeri. To strokovno znanje kliničnim zdravnikom svetuje, da individualizirajo načrte upravljanja, ki lahko vključujejo kombinirano uporabo inhaliranih kortikosteroidov, skupaj z dolgo delujočimi agonisti beta2-adrenoceptorjev, celo razširijo novejše strategije, kot so uporaba zaviralcev fosfodiesteraze tipa 4, kar omogoča, da natančno omogočajo izboljšane kontrolne simptome v določenih populacijskih skupinah.

Prav tako je treba opozoriti, da so se bolniki, ki predstavljajo značilnosti obeh motenj, poleg višjih stopenj hospitalizacije soočali s pogostimi poslabšanji kot njihovi kolegi, ki so bili diagnosticirani le z obema stanje. To je potrdila japonska študija, objavljena v respiratorni preiskavi, ki je označevala slabše zdravstvene rezultate, vključno s pomembnimi smrtnostmi, povezanimi posebej med primeri prekrivanja v primerjavi z izoliranimi pojavi, običajnimi izrazi, ki vizualizirajo razmejitvene črte, ki ločujejo meje predhodno znane kategorije.

Nazadnje so zunaj kliničnih simptomov in raznolikosti odziva na zdravljenje, ki predstavljajo izzive za izvajalce zdravstvenih storitev, dejavniki, kot je kakovost življenja (QOL), poslabšanje med bolniki, ki se spopadajo s tem prekrivanjem. Zaradi ponavljajočih se poslabšanj, ki bistveno prispevajo k povečani obolevnosti, ni redko, da naletimo na hud indeks QoL med diagnosticiranimi skupinami, ki mečejo svetlobno zapletenost, ki se ukvarjajo s kombiniranim sindromom, v nasprotju z diskretnimi oblikami bolezni, ki posamezno predstavljajo bodisi značilne astmatične epizode ali predstavljajo klasične manifestacije COPD.

Epidemiološka študija, ki je bila razkrita v dihalni medicini, je poudarila velik negativni vpliv na vsakdanje življenjske razmere, ki so posledica takšnih prekrivanja, veliko bolj globoko v primerjavi s standardnimi primeri astme in poudarjajo različne težave, povezane z upravljanjem ACO. Ta spoznanja poudarjajo kritično potrebo po razvoju novih ciljnih pristopov za izboljšanje rezultatov, povezanih z zdravjem, zlasti populacijo bolnikov je zajela prekrivajoče se dihalne bolezni, kar je povečalo obseg razpoložljivih intervencijskih strategij. 

Če povzamemo, imajo različni tipi astme podobne značilnosti z reverzibilno blokado dihalnih poti, predvsem zaradi vnetja. Ključna razlika pa nastane, ko te lastnosti postanejo manj odzivne na tradicionalna zdravljenja, ki jih običajno opazimo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni (KOPB). Ta pojav je zdaj prepoznan kot "prekrivanje astme-COPD" (ACO), ki se razlikuje od drugih vrst astme s kombiniranjem vidikov astme in KOPB v svoji klinični predstavitvi znotraj obstruktivnih pljučnih bolezni.

Poglobljeno razumevanje in znanje o teh razlikah omogočajo izvajalcem zdravstvenih storitev boljše prilagoditev diagnostičnih procesov in terapevtskih strategij v individualizirane načrte oskrbe. S prepoznavanjem tega konvergenčnega prostora med astmo in KOPB, njegovimi edinstvenimi izzivi in ​​ključnimi razlikami v primerjavi s tradicionalnimi edinstvenimi predstavitvami lahko utiramo pot za učinkovitejše zdravljenje, osredotočene na bolnika, in tako zagotovimo izvedljive možnosti, ki se med njimi lahko pogosto borijo v poslabšanem zdravstvenem stanju, ki so pogosto povezane med njimi Težave s krmarjenjem po pretankosti, rojenih okoli diagnoze: astma-COPD prekrivanje (ACO).

Ali se astma-COPD prekriva huda vrsta astme?

Ne, bistvenega pomena je razumeti, da astma-copd prekrivanje (ACO) tehnično ni razvrščeno kot huda vrsta astme '; Namesto tega ta izraz predstavlja edinstveno klinično entiteto, ki je sestavljena iz različnih značilnosti, ki so narisane tako iz astmatičnih kot iz pogojev KOPB, ki imajo hkratne komponente, ki označujejo značilno ozemlje kronične pljučne motnje na svoj enoten način.

Astmo lahko razvrstimo po resnosti: občasna, blago obstojna, zmerna vztrajna in huda obstojna. Tukaj klasifikacije temeljijo predvsem na pojavu pogostosti simptoma iz dneva v noči vzdolž stopnje omejitve funkcionalnosti, kjer je prekinitev ocenila, da je najmanj huda, medtem ko se je sčasoma premikal proti večini končnega spektra z izrazitim protokolom upravljanja, ki je ustrezno uskladil vsako delitev.

V nasprotju s tem ACO združuje fiziološke lastnosti, ki odražajo obstruktivno pljučno bolezni, ki jih povzroča nenehna izpostavljenost škodljivim plinom, ki vodijo do postopoma progresivnih težav z dihanjem s ponovnim odmikom dihanja, ki predstavljajo alergijske vnetje, povezane z vnetjem dihalnih poti, ki jih v astmatičnih posameznikih, ki jih v astmatičnih posameznikih opazi Edinstveno zapleteni spletni simptomi, ki povzročajo zapletenost okoli njihovih postopkov zdravljenja diagnoze, namesto da bi bili zgolj razširjena različica, ki je bila vnaprej zamišljena običajna "blaga do hudega" Zapleteni primeri, ki uporabljajo premisleke, specifične za bolnika.

Znotraj ACO resnično obstaja prisotnost hudih vnetja dihalnih poti, ki lahko spominja na hudo astmo. Vendar pa se prispevajo k okoljskim in življenjskim komponentam pogosto nagibajo k vplivom KOPB, kot so dolgotrajno kajenje ali poklicne nevarnosti, ki vodijo do morebitnih emfizema-kroničnih tipov bronhitisa, kar kaže nered.

Raziskave različnih kohortov kažejo, da imajo bolniki s prekrivajočimi se značilnostmi slabše zdravstvene rezultate kot tisti, ki trpijo izključno zaradi KOPB ali astme. Posamezniki, ki predstavljajo značilnosti, značilne za oba stanja, so na splošno povezane s povečano resnostjo simptomov, pogostimi poslabšanji, hospitalizacijami, slabim kakovostjo življenja in hitrejšim upadom delovanja pljuč - vsi značilnosti, ki kažejo na povečano resnost bolezni v primerjavi s samo astmatičnimi kolegi. Ena študija, objavljena v International Journal of Respiratory Medicine

Če povzamemo, kljub pomembnim povečanim zapletom, povezanim s prekrivanjem astme in KOPB, ki jo označujemo kot hudo obliko astme, ni splošno sprejeta. To neskladje v mnenjih izhaja iz več elementov, vključno z različicami v kliničnih predstavitvah, raziskovalnimi metodologijami, ki se uporabljajo za diagnozo, pomanjkanje standardnih diagnostičnih meril, in posamezne zgodovine pacientov, ki se močno razlikujejo, skupaj z mnogimi drugimi dejavniki.

Kateri so pogosti simptomi prekrivanja astme-COPD?

Posamezniki s prekrivanjem astme-COPD pogosto kažejo kombinacijo simptomov, ki so tradicionalno povezani z obema stanjem. Medtem ko se ti znaki lahko med bolniki razlikujejo na podlagi resnosti in pogostosti, več pogosto poročanih simptomov poudarja to stanje:

1. Zakohkoba: Znana tudi kot dispneja, se nanaša na težave ali nelagodje med dihanjem. Pogosto je zjutraj težje in se pogosto pojavlja med telesno aktivnostjo

2. Piskanje: Visoko vrtoglavi zvok, ko izdihnete-to je povzročilo zožene ali stisnjene dihalne poti, kar je posledica vnetja tako pri astmi kot pri KOPB.

3. Tesnost prsnega koša: Številni posamezniki doživljajo občutke, podobne pritisku ali stiskanju znotraj prsnega območja - neprijeten občutek, ki je običajno posledica krčev znotraj bronhialnih cevi zaradi razdraženega okoliškega pljučnega tkiva.

4. Dihalna stiska: To je običajna manifestacija v ACO, ki se nanaša na nelagodje, ki ga doživljamo v mirovanju ali med napornimi dejavnostmi. Pogosto se poslabša v neugodnih vremenskih razmerah, kot so v hladnih sezonah.

5. Občutek vetrovnega: Občutek utrujenosti ali izčrpanosti otežuje, da si zadiha, tudi po manjši fizični napori.

6. Prekomerna proizvodnja sluzi: Oba stanja lahko spodbudita prekomerno proizvodnjo sluzi v pljučih, kar vodi do zastojev in pogostih pozivov, naj očistijo grlo, zaradi česar je dihanje oteženo z omejenimi dihalnimi potmi, ki so posledica kopičenja te lepljive snovi, ki se pretirano proizvede kot imunski odziv telesa, ki se poskuša zaščititi pred vnetnim vnetjem sprožilci, ki prevladujejo v obeh spektrih bolezni.

7. Ponavljajoče se kašelj: Kronični kašelj, ki je med astmatičnimi posamezniki suh, medtem ko proizvajajo bolnike z flegm KOPB, pogosto postane pogosta kombinacija simptomov, v kateri se pojavi izrazit premik k produktivni naravi nad namigom Zmešanje dnevnih dejavnosti, ki redno kažejo, da lahko resnost študentov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč za olajšanje.

8. Neustrezna telesna sposobnost za vadbo: Neaktivnost ali nestrpnost pri vadbi, če izvajate rutinske naloge ali se ukvarjate z zmernimi vajami, kot je hoja, postane naporno zaradi nenehnega zadihanosti, ki moti normalno delovanje, ki negativno vpliva Celovita diagnoza intervencija najzgodnejše udobje in se sčasoma izogne ​​nadaljnjim potencialom za zdravje.

Kaj povzroča prekrivanje astme-COPD?

Opredelitev natančnih vzrokov za prekrivanje astma-COPD (ACO) je lahko zapleteno, saj ACO ni le ena sama bolezen, ampak predstavlja sobivne značilnosti obeh pogojev pri posamezniku. Vendar je bilo z raziskavami, ki prispevajo k njenemu razvoju, ugotovili več skupnih sprožilcev in dejavnikov tveganja.

Najpomembnejši dejavnik je kajenje s tobakom, ki je že dolgo prepoznan kot glavni vzrok KOPB, hkrati pa se znatno poslabša astmatične simptome - kar povečuje verjetnost prekrivanja. Ocenjujejo, da je 40% ali več ljudi z diagnozo ACO v preteklosti močno kajenje; Ta delež se znatno povečuje, če upoštevamo starejše populacije, kjer so stopnje kumulativne izpostavljenosti višje.

Izpostavljenost v zaprtih prostorih in zunanjih onesnaževal zraka, kot so pršice za prah, emisije vozil vzdolž živalskega prhljaja itd., Poslabšajo obstoječe težave z dihali in potencialno v kombinaciji. Zanimivo je, da raziskave vse bolj povezujejo onesnaževanje z okoljem, zlasti fino delce, ki se razvijajo sami. 

Poleg tega so posamezniki podaljšali poklicno izpostavljenost nekaterim kemikalijam, dražilnim sredstvi, hladilnim plinom in kmetijskim razpršilom. Ti toksini ob vdihavanju sprožijo kronične vnetne odzive v pljučih, kar povzroča bronhialno epitelijsko poškodbo snežne kepe v polnopravno. Nazadnje ima genetsko nagnjenost dokončno vlogo. Dvojne študije kažejo, da celo enaka dvojčka, vzgojena v različnih okoljih, delita odgovornost. Predlaga dedno komponento

Dihalne okužbe v zgodnjem otroštvu tudi znatno povečajo verjetnost razvoja ACO. Ta povezava je bila pripisana predvsem poškodbam pljuč, ki se pojavijo v razvojni fazi, kar ima za posledico dolgoročno okvaro ali povečano ranljivost do bolezni dihal pozneje v življenju.

Nadaljnje raziskave se izvajajo o tem, kako staranje vpliva na to prekrivanje, saj starejši odrasli kažejo mešane lastnosti pogosteje kot mlajši kolegi. To kaže, da je lahko naravni starost, povezan s starostjo, v pljučnem delovanju (senilni emfizem), nerazločen sodelavec, ki poganja delne prekrivanja. Ta hipoteza o starosti "starosti" postulira, da tako kot drugi organi tudi naša pljuča imajo vnaprej določeno delovno razpon, ki jo postopoma izgubljajo učinkovitost in začnejo prikazati simptome, podobne KOPB-astmi, ne glede na zunanje dejavnike.

Komorbidnost z določenimi pogoji, kot je bronhiektaza, bi lahko tudi nagnila posameznike, da razvijejo astmo in KOPB sočasno, ker imajo te motnje več fizioloških disfunkcij, vključno s povečano dovzetnostjo za vnetja dihalnih poti in ponavljajočimi se okužbami dihal.

Kljub temu, da vemo, da številni sprožilci tveganja prispevajo k izražanju, znanstvena skupnost dokončno opredeljuje natančne mehanizme, ki vodijo do vključenih poti sobivanja, ostaja v veliki meri nedostopno. Zato se nenehno osredotoča na razumevanje boljšega upravljanja in preprečevanja njegovih posledic 

Za zaključek, kljub temu, da poznajo ključne sodelavce, ki povzročajo nešteto zapletenih prepletanja spremenljivk, so posamezniki dovzetni, potrebuje prilagojeno zdravljenje diagnoze pristopa in ne za strategijo, ki ustreza vsem. 

Pomembno je tudi poudariti, da vzroki ACO niso nujno neodvisni drug od drugega - medsebojno delujejo na načine, ki bi lahko povečali dovzetnost posameznika za razvoj prekrivajočih se simptomov. Na primer, kadilec, ki deluje v poklicih z visoko izpostavljenostjo ali živi v onesnaženih regijah, lahko doživljajo zapletene učinke, kar pospeši poslabšanje zdravja pljuč.

V takšnih primerih celotno profiliranje, ki vključuje temeljito medicinsko zgodovino, skupaj z nenehnim spremljanjem izpostavljenosti okolju, postane ključnega pomena za zgodnje odkrivanje in preventivne ukrepe proti napredovanju k prekrivanju sindroma. Specifične spremembe življenjskega sloga, kot so zapuščanje kajenja, ohranjanje zdrave telesne teže in redno vadbo, so bile dokazane učinkovite pri samostojnem blaženju tveganj, povezanih z obema boleznima, s čimer kažejo potencialno korist ljudem, ki prikazujejo značilnosti astmatičnega COPD.

Poleg tega razumevanje pacientovega genetskega ličila odpira vrata za terapije z natančno medicino, prilagojeno edinstvenim manifestacijam bioloških bolezni. To pomeni, da se zaporedje celotnega genoma preučuje identificirane genske različice, ki so močno vpletene v astmo kopbe.

Kot je razvidno, ni niti enega dejavnika, ki bi bil odgovoren za sprožitev; Namesto tega več medsebojno povezanih dejavnikov prispeva k razvoju zapletene slike. Še naprej razkrivamo boljšo opremo za upravljanje in zmanjšanje bremena, ki jih bolniki trpijo zaradi tega izčrpavajočega stanja po vsem svetu. Zato se nenehna biomedicinska raziskovalna področja v epidemiologiji, pulmologiji in genetiki držijo ključne skrivnosti odklepanja, ki obkrožajo dogovarjanje, na katerih temeljijo intervencije upravljanja patogeneze, nenavadno zahtevne dihalne motnje, kot je prekrivanje.

Kakšni so dejavniki tveganja za prekrivanje astma-COPD?

Nekateri dejavniki tveganja povečujejo dovzetnost za razvoj prekrivanja astme-COPD. Tu je pogled na ključne sodelavce, ki posameznikove lestvice potisnejo k temu edinstvenemu sindromu:

1. Tobačni dim: Tako aktivno kot pasivno kajenje so pomembni dejavniki tveganja. Škodljive snovi v tobačnem dimu lahko sprožijo astmatične reakcije, medtem ko dolgotrajna izpostavljenost poškoduje zračne vreče, kar vodi v stanje emfizema-APB.

2. Onesnaževanje zraka: Kronična izpostavljenost v zaprtih prostorih in zunanjih onesnaževal lahko sproži simptome astme in KOPB z draženjem dihalnega sistema in povzročijo vnetnega odziva, s čimer je postavila temelje za potencialno evolucijo ACO.

3. Poklicna izpostavljenost: Nekatera delovna mesta izpostavljajo delavce na hlape, prah ali kemikalije, ki sprožijo poškodbe pljuč, zaradi česar so bolj dovzetne za obstojne omejitve pretoka zraka, značilne za te motnje, kar je verjetno razvoj v prekrito stanje, če že obstaja.

4. Zgodovina dihalnih okužb: Ponavljajoče se okužbe, zlasti v zgodnjem otroštvu, lahko povzročijo trajne vplive na razvoj pljuč, kar postavlja stopnjo za obrat kronične bolezni dihalnih poti, pozneje pa potencialno stopnjevanje konvergenčne faze, ki se neha takoj dobro upravljati skozi čas tečaja, ki zagotovo poudarja potrebo po učinkovitih preventivnih ukrepih, ki varujejo zdravstvene prednosti najprej zgoraj Vse, kjer vsak dih šteje vsekakor!

5. Starost in spol: Začetek ACO se pogosto opazi pri odraslih, starejših od 40 let, pri ženskah pa je nekoliko pogostejši kot moški. Staranje povzroča spremembe pljučnih struktur, medtem ko lahko hormonski premiki, ki jih opazimo med ženskami, vplivajo na imunske odzive, kar prispeva k dejavnikom mešanic, ki dodajajo dovzetnost, ki je odslej kopičenje tveganja.

6. Nenadzorovana astma: Če astma že od otroštva ni dobro urejena v celotnem poteku, lahko postopoma razvije nepovratno oviro pretoka zraka, kar označuje napredovanje iz zgolj astmatičnih značilnosti, ki spominjajo tudi Celovita oskrba, ki takoj zagotavlja optimalne rezultate bolezni, ki še naprej navzdol navzdol, življenjska usmeritev, ki sledi dogodkom, ki so tesno povezane raznolike države pljučnega zdravja, ki jih edinstveno prepletajo.

7. Komorbidnosti: Ugotovljeno je, da so nekatere osnovne bolezni, kot so alergija, debelost in kronični rinosinusitis, povezane z indikacijo ACO, kar kaže na to, da bi lahko natančnejši pogled na te pogoje dal namige o razumevanju etiologije za manifestacijo prekrivanja astma-COPD, ki postopno povečuje tveganje, ki se spopada s takšnim dvojnim utrinkom, ki se spopada s takšnim dvojnim udarcem Exurtence

Ti dejavniki igrajo ključno vlogo pri razvoju prekrivanja astme-COPD; Če opazite ta specifična tveganja, lahko klinikom pomagajo bolje strategirati preventivne ukrepe, medtem ko vodijo osebo upravljanje in zagotavljajo izboljšane zdravstvene rezultate v celotnem življenju, tudi če se soočajo s kroničnimi stanji, kot je ACO.

Kako se diagnosticira prekrivanje astma-COPD?

Diagnosticiranje prekrivanja astme-COPD (ACO) je lahko še posebej zahtevno zaradi sobivanja lastnosti značilnosti, značilnih za obe bolezni pri enem bolniku. Vendar pa obstaja več kliničnih predstavitev in strategij testiranja, na katere se zdravniki zanašajo na identifikacijo ACO.

Prvič, bistvenega pomena je razumeti, da diagnoza vključuje vključujočo oceno zdravstvene anamneze, vključno s simptomi starosti, pogostost resnosti, poslabšanja, znanimi alergijami, komorbidnostmi itd. Hiperreaktivnost dihalnih poti, hkrati pa tudi vztrajna ne-povsem reverzibilna ovira, kaže na prekrivanje.

Spirometrija je bistveno orodje, ki se uporablja pri diagnosticiranju takšnih dihalnih stanj. Ta test meri, koliko zraka lahko izdihnete (prisilni ekspiratorni volumen 1 sekunde, FEV1) in to hitro storite (prisilna vitalna zmogljivost FVC). Osumljeni bolniki so ponavadi pokazali razmerje po bronhodilatatorju manj kot %, kar kaže na KOPB in nenormalno visoka reverzibilnost po uporabi-kazalec, ki nakazuje na astmatično udeležbo. 

Drugi ustrezni testi vključujejo število eozinofilov v serumu, ki merijo frakcijo izdihanega dušikovega oksida feno, ki so označevalci vnetja in pogosto povišani ljudje. Poleg tega rentgenski žarki in računalniška tomografija pomagajo prepoznati vse strukturne nepravilnosti v pljučih, kot sta emfizem ali bronhiektaza, ki so pogostejši pri KOPB, medtem ko izključujejo druge potencialne vzroke simptomov pacienta.

Poleg tega lahko podroben pregled vključuje tudi testiranje kože alergije. To se naredi za odkrivanje alergijskih odzivov na posebne sprožilce, kot so pršice za prah, cvetni prah itd.

Vendar je en izziv pri diagnosticiranju v odsotnosti mednarodno sprejetih meril za razvrščanje pogojev, kar povzroča razlike v interpretacijah različnih izvajalcev zdravstvenih storitev. Posledično pristop vključuje predvsem klinično presojo, ki temelji na različnih diagnostičnih informacijah in ne na enem samem dokončnem testnem orodju.

Kljub tem težavam je globalna pobuda za kronično obstruktivno strategijo pljučnih bolezni (zlato) (GINA), dve vodilni globalni koaliciji dihalne medicine, dala smernice za prepoznavanje ključnih značilnosti, vključno s starostjo, zgodovino spremenljivosti kajenja, testi pljuč, pljučne funkcije, testov pljuč in med drugim. Te se močno zanašajo na bolnikovo zdravstveno anamnezo in predstavitve lahko potrdijo diagnozo. 

Kljub temu raziskava razvije temeljito, celovito razumevanje prekrivajočih se lastnosti in upa, da bodo bolje vodili zdravnike pri ustreznem natančnem diagnosticiranju in upravljanju pogojev. Poleg tega delavsko področje zagovarja razvoj enotnih, uradnih, splošno priznanih strategij zdravljenja s klasifikacijo v prihodnosti. 

Za zaključek se ACO previdno diagnosticira z intervjuji s pacienti, fizičnimi pregledi in več vitalnimi instrumentalnimi vpogledi. Vendar je treba še vedno odkriti natančno standardizirano definicijo in trenutne metode zagotavljajo približek in ne konkretno zagotavljanje, zaradi česar je pravočasna natančnost ključno odvisna od zdravnikove izkušnje in klinične akumne. Tako so nenehne raziskave bistvene za premostitev vrzeli med obstoječimi diagnostičnimi metodami in splošno sprejeto smernico, značilno za ACO za zgodnje odkrivanje, učinkovito načrtovanje zdravljenja in splošno boljšo prognozo bolnikov.

Medtem bo izobraževanje bolnikov tako o njihovih podobnostih in razlikah pomagalo pri napredovanju bolezni samo spremljanja bolezni in spodbudilo spoštovanje predpisanih intervencij. Ker še naprej odkrivamo zapletenosti, povezane z diagnosticiranjem sindroma prekrivanja, je še vedno nujno, da si prizadevamo za stroge, a dostopne pristope za analizo zmanjšanja dolgotrajne negotovosti, ki obdaja to edinstveno sotočje bolezni, in zagotavlja ustrezno upravljanje oskrbe za tiste, ki jih je prizadelo prekrivanje astme-kopd.

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje prekrivanja astme-COPD?

Naslednji testi se uporabljajo za diagnosticiranje prekrivanja astma-COPD:

1. Spirometrija: Ta test meri količino (volumen) in hitrost (pretok) zraka, ki ga je mogoče vdihavati in izdihniti, predvsem pa preverja znake omejitve pretoka zraka ali ovire, ki jih običajno opazimo pri astmi in KOPB. V kontekstu ACO imajo rezultati spirometrije običajno razmerje med bronhodilatatorjem FEV1/FVC manj kot 70%, kar kaže na KOPB in pomemben odziv na bronhodilatorje, ki kažejo na astmatične lastnosti.

2. Slikanje prsnega koša: Rentgenski žarki prsnega koša ali CT pregledi zdravnikom pomagajo pri zagotavljanju podrobnih slik pljučne strukture in jim pomagajo izključiti druge bolezni dihal, medtem ko odkrijejo pogoje, kot je emfizem, pogosto povezani z bolniki, ki se ukvarjajo 

3. Delni test izdihanega dušikovega oksida (Feno): Povišane ravni izdiha dušikovega oksida kažejo na vnetje dihalnih poti, značilno za tiste, ki trpijo zaradi alergijske astme, in tako služijo koristnim diagnostičnim kazalcem pri prepoznavanju vzorcev prekrivanja

4. Alergijski kožni testi- Pogosto uporabljena za odkrivanje občutljivosti za skupne alergene, kot so pršice za prah, cvetni prah itd. Praktičniki lahko prinesejo rezultate v podpornih dokazih, ki kažejo na sočasne manifestacije 

5. Število krvnih eozinofilcev: Število visokega krvnega eozinofila (vrsta belih krvnih celic) je povezano z astmo ali hudo KOPB, zato je njegova uporabnost pri odkrivanju prekrivanja. Povišanje lahko kaže na imunski odziv, ki kaže na astmatične težnje, medtem ko te celice v sputumu lahko prikažejo sliko, podobno tisti, ki je viden med poslabšanjem KOPB.

6. Testiranje odzivnosti bronhodilatatorja - To vključuje dajanje zdravila za bronhodilatator in posledično ponovno testiranje spirometrije za oceno bolnikove odzivnosti. Povečanje za 12% in vsaj 200 ml v FEV1 (prisilni ekspiratorni volumen - to je merilo, koliko zraka lahko izdihnete s silo v eni sekundi) Uporaba po bronkodilatatorju je na splošno nakazovala, kot je prikazano na globalni smernicah, ki označujejo izboljšan vzorec odziva na prezračevanje običajno povezan z astmatičnimi pogoji.

V primerih, ki kažejo stabilno KOPB, bolniki pogosto kažejo manj pomembne izboljšave po bronhodilataciji. Medtem ko izračunate fiksno razmerje, kjer je vrednost FEV1/FVC <= 70%, kaže na prisotnost obstojne ovire

7. Metaholinski izziv V tem postopku bolniki vdihnejo večje količine metaholinske aerosolne megle, kar kaže na vsako hiperreaktivnost v dihalnih poteh, ki so pogoste med astmatiki. Če reagirajo na nizko koncentracijo, ki naj bi imela "bronhialne izzive"

8. Popolna krvna številka (CBC): Medtem ko ne prispeva neposredno k prepoznavanju prekrivanja, je pogosto priporočljivo splošni zdravstveni pregled, saj drugi pogoji, kot so anemija, pljučna embolija itd.

9. Preskus pulzne oksimetrije: Zdravniki lahko merijo raven kisika v krvi. Čeprav to ne diagnosticira neposredno ACO, ponuja dragocene informacije o tem, kako dobro delujejo pljuča in lahko pomaga spremljati resnost bolezni ali odziv na zdravljenje skozi čas.

Ti testi so sestavni del diagnosticiranja prekrivanja astme-COPD, ki zdravnikom zagotavljajo pronicljive podatke o bolnikovih pljučnih funkcijah, strukturnih nepravilnosti, če obstajajo in njihovi bronhialni odzivnost, med drugimi vitalnimi parametri. Kljub množici razpoložljivih diagnostičnih orodij ostajajo predvsem klinični, ki temeljijo na zdravnikovi celoviti zgodovini analize, simptomatologije, ki so potrdili ugotovitve iz različnih raziskav. Ne pozabite, da zgodnje odkrivanje vodi v učinkovito, pravočasno upravljanje; Zato pomembnost le -teh ne more pretiravati.

Ali so krvni testi opravljeni za diagnozo prekrivanja astme-COPD?

Kratek odgovor je ne. Samo krvni test ne more dokončno diagnosticirati prekrivanja astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Diagnoza teh stanj temelji predvsem na posameznikovi celotni zdravstveni anamnezi, simptomi in rezultati nekaterih diagnostičnih testov, kot je spirometrija.

Astma in KOPB kažeta razlike v osnovnih vzrokih; Zato se astmatično vnetje bistveno razlikuje od vnetja KOPB. Posledično s krvnimi testi ne moremo zaznati nobenega posebnega označevalca izključno za diagnosticiranje ACO (prekrivanje astma-COPD).

Čeprav krvni testi morda niso absolutna diagnostična metoda za prekrivanje astme-COPD, je pomembno, da priznate njihov pomen pri nadzoru teh stanj. Na primer, lahko ponudijo kritične informacije o splošnem zdravju pacienta in pomagajo pri odpravljanju drugih potencialnih vzrokov simptomov.

Povišano število eozinofilcev - belih krvnih celic, vpletenih v alergijske odzive in vnetja - lahko kaže na obstoj astme ali KOPB. Študije so pokazale, da bolniki z visokimi ravnmi imajo običajno boljši odziv na določena zdravljenja, kot so kortikosteroidi; To pomaga zmanjšati vnetja dihalnih poti, kar ima za posledico povečano funkcionalnost pljuč sčasoma.

Krvno testiranje ima tudi sestavno vlogo pri razmišljanju o sobivanju zdravstvenih stanj, ki so pogosta pri posameznikih, ki trpijo za astmo ali KOPB, med drugim tudi srčno -žilne bolezni in diabetes. Ta vsestranski pripomoček, ki ga ponuja preprosta periferna venska krv, je ugodna za njegovo uporabo v okviru ciljnih diagnostičnih načrtov obdelave, kljub omejenemu obsegu glede dokončno potrditve ACO.

V okviru redne nadaljnje oskrbe samo za astmo in KOPB zdravniki običajno izvajajo krvne teste za spremljanje učinkovitosti terapij. Recimo, da se pacient ne odzove dovolj dobro, čeprav resno sledi predpisanim rutini zdravil. V tem primeru označuje znake, ki kažejo na lastnosti prekrivanja bolezni, ki niso bile prej prepoznane, in tako kaže na obstoj ACO posebej, če jih spremljajo vztrajni simptomi, povezani z obema posameznimi boleznimi, ki se sčasoma ohranjajo.

Zlasti, čeprav lahko rutinska krvna dela nudi koristni vpogled v vidike uspešnosti organov, kot so jetrne in ledvične funkcije, ravni lipidnih profilov, pomanjkljivosti vitamina itd. po vsakem edinstvenem scenariju klinične predstavitve.

Čeprav seštevanje, čeprav ni namenskega "krvnega testa", ki bi celovito diagnosticiral astmo-COPD, ki se večinoma zaradi svoje večplastne narave prikazuje kombinirane patološke vzorce, ki ostanejo resnični v vsakem ločenem primeru, ne bi smelo spodkopati neizmernega pomena, ki jih imajo ti testi v skupnem seštevku v A širša perspektiva glede diagnostičnega upravljanja, poleg tega, da predlagajo potencialne strategije zdravljenja, ki se vrtijo okoli zapletenih kardiopulmonalnih motenj, vključno z ACO.

Kako natančni so testi za prekrivanje astma-copd?

Astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) prekrivanje ali ACO je zapleteno stanje, ki ga je težko diagnosticirati zaradi natančnih prekrivajočih se simptomov. Preskusi, uporabljeni pri diagnosticiranju tega stanja, morajo imeti natančne zmogljivosti.

Preskusi pljučne funkcije, kot je spirometrija, igrajo bistveno vlogo. Vendar ne morejo dokončno razlikovati med obema pogojem neodvisno. Eden od značilnih pristopov vključuje opažanje eozinofilnega vnetja, ki je pogosto prisotno pri bolnikih z astmo, vendar jih v čistih primerih KOPB ni na splošno opaziti med pregledom krvi ali sputuma.

Identifikacija posameznikov z ACO se opira predvsem na potrjeno, vztrajno omejitev pretoka zraka skupaj s pomembno anamnezo astme pred 40 leti, kot je navedel dr. Magnussen z inštituta za pljučne raziskave na pljučni kliniki Grosshansdorf (Magnussen in sod., 2014). Izjava pomeni, da se diagnoza ne opira samo na natančnost metod testiranja, temveč na celovito zdravstveno zgodovino bolnikov.

Novejše študije so se poglobile v uporabo strategij odkrivanja biomarkerjev za boljšo natančnost. Še vedno lahko obstajajo razlike, ki otežujejo, kot je bilo oteženo, da bi natančno diagnosticirali ACO z posameznimi testi ali biomarkerji, kot je razglasil dr. Sator L Lehtimäki iz Univerzitetne bolnišnice Tampere. (Lehtimäki in sod., 2019).

Uporaba več diagnostičnih parametrov, kot so visoki eozinofil v krvi in ​​zgodovina astme, pomaga razlikovati posameznike s KOPB, ki imajo prekrivajoče se značilnosti, kot je poudaril prof. Don D. Sin od Univerze v Britanski Kolumbiji (Sin et al., 2017). To še poveča potrebo po podrobni medicinski zgodovini v povezavi z laboratorijskimi rezultati. Poleg tega je dr. Klaus F Rabe iz Lung Clinic Grosshansdorf predlagal celovito testiranje, ki vključuje slikanje CT-Scan, pri čemer je omenilo, da "računalniška tomografija z visoko ločljivostjo lahko prispeva k prepoznavanju bolnikov, ki kažejo znake obeh vnetja."

Če povzamemo, medtem ko trenutna diagnostična orodja, kot sta spirometrija in vnetji, zagotavljajo pronicljive podatke za natančno diagnozo, še vedno je ključnega pomena združevanje teh rezultatov s kliničnimi pregledi. Kombinacija ponuja bolj celostni pristop za natančno prepoznavanje sindroma prekrivanja astme-COPD.

Kakšna so zdravljenja za prekrivanje astme-copd?

Zdravljenje prekrivanja astme-COPD (ACO) zaradi dvojne narave. Cilj je obvladovati simptome, povezane z obema bolečinami, hkrati pa preprečuje, da bi upočasnili napredovanje, kadar koli je to mogoče.

1. Farmakološka terapija: To je temelj upravljanja ACO. Na splošno so inhalatorji možnosti zdravljenja prve linije, vključno z dolgotrajnimi bronhodilatatorji, ki zmanjšujejo obstrukcijo, kot sta tiotropij Formoterol ali salmeterol. Inhalacijski kortikosteroidi (ICS), kot je flutikazon mometazon 

2. Kombinirano zdravljenje: Pogosto se priporoča kombinacija zdravil, ki vključujejo ICS in enega ali več bronhodilatatorjev za optimalno upravljanje bolnikov. V bistvu z uporabo „trojne strategije“ imajo bolniki vztrajno omejitev pretoka zraka, kljub prejemanju mono-dvojnih terapij 

3. Pljučna rehabilitacija: Obsega izobraževanje pacientov, psihosocialno podporo, vadbo vadbe in prehransko svetovanje za izboljšanje fizične vzdržljivosti, zmanjšanje zadihanja in izboljšanje splošne kakovosti življenja.

4. Cepljenja: Redno cepljenje proti pljučnici in letnim strelom gripe svetujemo, da zaščitijo ranljiva pljuča pred ponavljajočimi se okužbami, ki pogosto sprožijo akutne epizode pri dovzetnih posameznikih 

5. Biološke terapije: Za tiste s pogostimi poslabšanji kljub redni uporabi priporočenih zdravljenj je mogoče upoštevati, kot so monoklonska protitelesa, ki ciljajo na specifične imunske odzive. Sem spadajo Omalizumab (za bolnike s hudo alergično astmo), mepolizumab in benralizumab (oba za eozinofilni fenotip).

6. Spremembe življenjskega sloga: Prekinitev kajenja, ohranjanje zdrave telesne teže in zagotavljanje zadostne telesne aktivnosti. Te igrajo bistvene vloge ne le pri nadzoru simptomov, ampak tudi pri upočasnitvi napredovanja bolezni, s čimer se izboljšajo kakovost življenjske dobe 

7. Načrti za samoupravljanje: Zagotavljanje posameznikom s pisnim načrtom, ki opisuje, kako spremljati njihovo stanje pri povečanju zdravil ali iskanju zdravniške pomoči, ki jim omogoča učinkovito obvladovanje simptomov in prepozna znake bližajočega se poslabšanja v zgodnjih fazah

8. Operacija zmanjšanja pljučne volumne: Hudi neodzivni primeri drugih tradicionalnih posegov bi lahko zahtevali bolj drastične ukrepe. Pulmonologi se zatečejo k takšnim kirurškim postopkom, kot so operacija zmanjšanja volumna pljuč (LVR), namestitev endoskopske zaklopke in celo presaditev v skrajnih primerih. Vendar so to ponavadi zadnja sredstva, ki jih raziskujejo, če vse drugo ne uspe.

9. Nazadnje, razvijajoče se polje Precision Medicine ima obljubo in ponuja ciljno, individualizirano, edinstveno genetsko, molekulsko profilno biomarkerje. Ta pristop je še vedno v raziskovalni fazi in bo potencialno spremenil, kako ravnamo s temi zapletenimi boleznimi v prihodnosti.

Zgornje zdravljenje lahko znatno pomaga pri obvladovanju simptomov in izboljša kakovost življenja pri večini bolnikov. Nega, osredotočena na pacienta, je bistvenega pomena - posamezniki morajo tesno sodelovati s svojim izvajalcem zdravstvenih storitev, da se odločijo, katera terapevtska strategija ali kombinacija najbolje ustreza njihovemu specifičnemu stanju.

Ključnega pomena je tudi opozoriti, da se odziv na zdravljenje med različnimi posamezniki močno razlikuje - torej redno spremljanje napredovanja bolezni postane ključnega pomena pri tem, da ustrezno prilagodimo načrte zdravljenja. Raziskovalci nenehno raziskujejo novejše poti, vključno z protivnetnimi zdravili, ki ciljajo na določene poti, ki so v obeh boleznih ločeno in sodelujejo v boljši nadzor nad poslabšanjem in izboljšanjem pljučnih funkcij, s čimer upočasnijo propadanje splošne hitrosti.

Z napredkom medicinske znanosti in vse večjemu razumevanju osnovnih patofizioloških procesov želimo načrtovati učinkovite strategije za pravilno opremljanje zdravnikov po vsem svetu, da se pravilno spopadejo s tem hibridnim bolezenm, na koncu izboljšajo zdravstvene rezultate in zmanjšajo breme za tiste, ki jih prizadene prekrivanje astme-kopd.

Ali je mogoče ozdraviti astmo-copd prekrivanje?

Ne, trenutno ni znanega zdravila za prekrivanje astma-COPD. Čeprav se to morda sliši grozljivo, je pomembno opozoriti, da lahko pravilno upravljanje znatno izboljša kakovost življenja in počasno napredovanje bolezni.

Glavni cilj zdravljenja ACO je nadzor simptomov, preprečevanje poslabšanj in izboljšanje celotne pljučne funkcije. To vključuje redno uporabo predpisanih zdravil, kot so bronhodilatatorji ali kortikosteroidi, ki pomagajo pri obvladovanju vnetja dihalnih poti in s tem ublažijo simptomatske stiske med bolniki.

Poudarek na spremembah življenjskega sloga, kot so izogibanje izpostavljenosti dražilnim snovi, kot so tobačni dim, obvladovanje telesne teže in vzdrževanje telesne aktivnosti poleg uravnotežene prehrane, izboljšuje rezultate pacienta, s čimer olajša bolj zdravo življenje tudi v kroničnih pogojih, kot je "sindrom prekrivanja". Redno cepljenje proti gripi pnevmokok prav tako zmanjšuje tveganje za hude nalezljive zaplete, kar bi lahko poslabšalo obstoječe pljučne patologije.

Pljučne rehabilitacijske programe, ki poudarjajo izobraževalne seje, namenjene poučevanju veščin samoupravljanja, vadbeni terapiji in psihosocialni podpori, so ključnega pomena za zagotavljanje celovite oskrbe kljub neozdravljivi naravi teh bolezni. 

Če povzamemo, čeprav trenutna medicinska pokrajina ne ponuja zdravila za prekrivanje astme-COPD, to ne pomeni, da posamezniki z diagnozo ACO ne morejo voditi izpolnjevanja življenj. Osrednji poudarek je v učinkovitem obvladovanju simptomov, ki preprečujejo poslabšanje in zaustavite napredovanje bolezni, kolikor je mogoče z zdravili, spreminjanjem življenjskega sloga in rednimi zdravstvenimi pregledi.

Možnosti so videti obetavne s stalnimi raziskavami, ki so namenjene novim prebojem zdravljenja, ki nas lahko sčasoma približajo iskanju dokončnih rešitev za pogoje, kot je "prekrivanje sindroma". Do takrat nadaljujemo s korakom k optimalnemu nadzoru simptomov in zagotavljamo izboljšano dolgo življenjsko dobo in kakovost življenja za tiste, ki trpijo pod kombiniranim vplivom astmatične in KOPB patologije.