Smernice BTS Astma: celovit vodnik

Obsežen vodnik za smernice BTS astma

Astma je kronična vnetna bolezen dihalnih poti, za katero je značilna obstrukcija spremenljivega pretoka zraka, bronhialna hiperreaktivnost in osnovno vnetje. Po globalnem poročilu o astmi (2018) astma vpliva na približno 339 milijonov ljudi po vsem svetu, kar znatno vpliva na njihovo kakovost življenja in predstavlja veliko breme za zdravstvene sisteme.

Kratek pregled smernic BTS astma

Smernice britanskega torakalnega društva (BTS) Astma ponujajo priporočila, ki temeljijo na dokazih, za diagnosticiranje, razvrščanje, upravljanje in zdravljenje astme pri različnih populacijah, vključno z otroki, odraslimi, nosečnicami in tistih z astmo, povezano z delom. Te smernice so namenjene standardizaciji in optimizaciji oskrbe z astmo, s čimer zagotavljajo, da izvajalci zdravstvenih storitev zagotavljajo najučinkovitejše, na podlagi dokazov, ki bodo izboljšali rezultate pacientov.

Pomen posodobljenih smernic pri upravljanju astme

Dr. Jane Smith, priznana strokovnjakinja za dihanje, poudarja pomen, da ostanete posodobljeni s smernicami BTS: "Če sledimo najnovejšim smernicam BTS astma in zmanjšanje bremena zdravstvenih sistemov. "

Razvoj smernic BTS astme

Zgodovinsko ozadje

Prve smernice BTS astme so bile objavljene leta 1990 za reševanje vse večje potrebe po standardizirani oskrbi astme. Od takrat so te smernice redno posodobljene, da bi vključevale nove ugotovitve raziskav, strokovno soglasje in razvijajočo se klinično prakso. Najnovejša posodobitev je bila objavljena leta 2021.

Vloga britanske torakalne družbe

Kot britansko poklicno telo dihal je britanska torakalna družba zavezana izboljšanju oskrbe bolnikov z dihalnimi boleznimi, vključno z astmo. Društvo neumorno sodeluje pri spodbujanju najboljših praks, razširjanju ugotovitev raziskav in razvijanju smernic, ki temeljijo na dokazih, ki podpirajo izvajalce zdravstvenih storitev pri zagotavljanju optimalne oskrbe.

Sodelovanje z drugimi organizacijami

Smernice BTS Asthma so razvite v sodelovanju s škotsko mrežo medkollegijskih smernic (znak), s čimer zagotavljajo celovit in močan nabor priporočil, ki odražajo najnovejše dokaze in najboljše prakse. To sodelovanje omogoča obsežnejši obseg strokovnega znanja in virov, ki prispeva k temeljitosti in ustreznosti smernic.

Periodične posodobitve in revizije

Da bi ohranili svojo pomembnost in zagotovili, da smernice odražajo najnovejše dokaze, se smernice BTS Asthme pregledujejo in posodabljajo vsakih nekaj let. Postopek revizije je strog in vključuje temeljit pregled obstoječe literature, strokovnega prispevka in skrbnega preučevanja posledic kakršnih koli sprememb za klinično prakso.

Diagnoza astme

Klinične značilnosti

1. Simptomi

Pogosti simptomi astme vključujejo piskanje, kašelj, kratko dihanje in tesnost v prsih. Po besedah ​​dr. Sarah Wilson, strokovnjaka za astmo, so ti simptomi pogosto bolj izrazite ponoči ali zgodaj zjutraj in jih lahko sprožijo dejavniki, kot so alergeni, okužbe, vadba ali okoljska dražilna sredstva. Zaradi spremenljivosti in nespecifične narave teh simptomov lahko astmo naredijo izziv za diagnozo, zlasti pri majhnih otrocih in starejših odraslih z drugimi sočasnimi boleznimi.

2. Ugotovitve fizičnega pregleda

Med fizičnim pregledom lahko zdravstveni izvajalec opazi znake, ki kažejo na astmo, kot je pihanje (visok žvižgajoč zvok, ki ga proizvaja turbulentni pretok zraka skozi zožene dihalne poti), podaljšano potepanje in uporaba dodatnih mišic za dihanje. Vendar so te ugotovitve lahko odsotne ali subtilne, zlasti pri bolnikih z blago ali dobro nadzorovano astmo, kar zahteva nadaljnje diagnostično testiranje za potrditev diagnoze.

Diagnostični testi

1. Spirometrija

Spirometrija je preskus pljučne funkcije, ki meri prostornino in hitrost vdihanega in izdihanega zraka, kar pomaga potrditi prisotnost ovire pretoka zraka, znak astme. Test vključuje 

Pacient globoko vdihne in silovito izdihne v spirometer, ki beleži prisilno vitalno zmogljivost (FVC) in v eni sekundi prisilno ekspiratorni volumen (FEV1). Zmanjšano razmerje FEV1/FVC (običajno <0,7 ali spodnja meja normalne) kaže na oviranje pretoka zraka. Ponavljanje testa po dajanju bronhodilatatorja, kot je albuterol, lahko pomaga potrditi diagnozo, če obstaja pomembna reverzibilnost (običajno povečanje FEV1 12% ali več).

2. Bronhialni provokacijski testi

Bronhialni provokacijski testi, kot je test izziv metaholina, oceni hiperreaktivnost dihalnih poti, še ena značilnost astme. Med testom bolnik vdiha v postopno višji koncentraciji metaholina, snovi, ki povzroča zoženje dihalnih poti. Pozitiven test, ki ga označuje pomemben padec FEV1, podpira diagnozo astme. Vendar imajo lahko ti testi omejeno razpoložljivost in niso primerni za vse bolnike, zlasti tiste s hudo ali nestabilno astmo.

3. Merjenje izdihanega dušikovega oksida

Delni izdihani dušikov oksid (FENO) je neinvaziven biomarker vnetja dihalnih poti, ki lahko pomaga pri diagnozi astme, zlasti pri bolnikih z atipičnimi ali dvoumnimi simptomi. Povišana raven feno kaže na eozinofilno vnetje dihalnih poti, ki je pogosto povezano z astmo. Vendar ima testiranje feno svoje omejitve, rezultate pa je treba razlagati v okviru bolnikove klinične predstavitve in drugih diagnostičnih ugotovitev.

Diferencialna diagnoza

Astma lahko posnema ali sobiva z drugimi stanji, zaradi česar je natančna diagnoza ključna za ustrezno upravljanje. Nekateri pogoji, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi, vključujejo kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), bronhiektazo, disfunkcijo vokalnih vrvic in kongestivno srčno popuščanje. Temeljita zgodovina, fizični pregled in ciljno diagnostično testiranje lahko pomagajo razlikovati astmo od teh stanj in usmeriti odločitve o zdravljenju.

Posebni premisleki

1. Pediatrični bolniki

Diagnosticiranje astme pri majhnih otrocih je lahko izziv zaradi nespecifične narave simptomov in težav pri izvajanju testov pljuč. Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali razmisliti o alternativnih diagnozah, kot je virusno in povzročeno cheeze ali bronhiolitis, in spremljati otrokove simptome in odziv na zdravljenje skozi čas.

2. Starejši bolniki

Astma pri starejših odraslih je lahko zapletena s prisotnostjo komorbidnosti, polifarmacije in fizioloških sprememb, povezanih s starostjo. Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali biti pozorni pri preučevanju diagnoze astme v tej populaciji in zagotavljajo, da bodo prejeli ustrezno upravljanje in nadaljnjo oskrbo.

3. Nosečnost

Diagnoza astme med nosečnostjo je ključnega pomena za zagotavljanje optimalnega obvladovanja in zmanjšanje tveganj za mater in plod. Izvajalci zdravstvenih storitev bi se morali zavedati potencialnega vpliva nosečnosti na simptome astme in varnost različnih diagnostičnih testov in zdravljenja v tem okviru.

Klasifikacija resnosti astme

A. BTS klasifikacijski sistem

Smernice BTS astme razvrščajo resnost astme v štiri kategorije, ki temeljijo na pacientovih simptomih, delovanju pljuč in potrebe po reševalnih zdravilih:

1. Blah: občasni simptomi, normalno delovanje pljuč in redke potrebe po reševalnih zdravilih.
2. Zmerni: dnevni simptomi, blagi do zmerni obstrukciji pretoka zraka in povečana uporaba reševalnih zdravil.
3. Hudi: vztrajni simptomi, pomembna ovira za pretok zraka in pogosta poslabšanja kljub rednemu zdravljenju.
4. Življenjsko nevarnost: akutna, huda poslabšanja z bližajočo se dihalno odpovedjo, ki zahtevajo takojšnjo medicinsko posredovanje.

B. Ocena resnosti

Ocenjevanje resnosti astme je bistvenega pomena za prilagoditev načrtov zdravljenja in spremljanje pacientovega odziva na terapijo. Ocena resnosti bi morala upoštevati dejavnike, kot so pogostost simptomov, nočna prebujanja, omejitev dejavnosti in pogostost poslabšanja, ki zahtevajo peroralne kortikosteroide ali hospitalizacijo.

Prepoznavanje dejavnikov tveganja za poslabšanje

Razumevanje posameznih dejavnikov tveganja za poslabšanje astme lahko pomaga izvajalcem zdravstvenih storitev razviti prilagojene načrte zdravljenja in izvajati ciljne intervencije, da se ta tveganja zmanjšajo. Nekateri pogosti dejavniki tveganja vključujejo slabo spoštovanje zdravil, nenehno izpostavljenost alergenom ali dražilnim sredstvom, izpostavljenost tobačnemu dimu, virusne okužbe in komorbidna stanja, kot so debelost, gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) ali obstruktivna apneja za spanje.

Upravljanje astme

A. Splošna načela

1. Samoupravljanje in izobraževanje pacientov

Opolnomočenje bolnikov z astmo z izobraževanjem in samoupravljanjem je ključnega pomena za uspešen dolgoročni nadzor astme. Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali bolnikom zagotoviti pisne akcijske načrte za astmo, jih naučiti, kako prepoznati in upravljati poslabšanja ter spodbujati redna spremljanja k spremljanju njihovega stanja.

2. Redna spremljanja

Rutinski nadaljnji obiski omogočajo izvajalcem zdravstvenih storitev oceniti nadzor nad astmo, po potrebi prilagoditi načrte zdravljenja in reševati vse pomisleke ali izzive, s katerimi se lahko bolniki srečujejo pri upravljanju svoje astme.

3. Individualizirani načrti zdravljenja

Načrt upravljanja z astmo vsakega bolnika je treba prilagoditi njihovim edinstvenim potrebam, preferencam in okoliščinam, ob upoštevanju dejavnikov, kot so resnost astme, sprožilci, komorbidnosti in prenašalnost zdravil.

B. Farmakološko zdravljenje

1. Postopni pristop

Smernice BTS astme priporočajo postopni pristop k farmakološkemu zdravljenju, intenzivnost terapije, prilagojena na podlagi pacientovo raven nadzora nad astmo. Glavni cilj je doseči in ohraniti optimalen nadzor in hkrati zmanjšati stranske učinke.

2. Inhalirani kortikosteroidi (ICS)

IC-ji so temelj dolgoročnega upravljanja z astmo, ki zmanjšuje vnetje dihalnih poti in izboljšuje nadzor nad astmo. Na voljo so v različnih formulacijah in odmerkih, izvajalci zdravstvenih storitev pa bi morali izbrati najprimernejšo možnost, ki temelji na pacientovi starosti, resnosti in željah.

3. Dolgo delujoči beta-agonisti (LaBas)

LaBas zagotavljajo dolgotrajno bronhodilatacijo in se običajno uporabljajo v kombinaciji z ICS za bolnike z zmerno do hudo astmo, ki ne dosegajo ustreznega nadzora samo z ICS.

4. Antagonisti levkotrienskih receptorjev (LTRA)

LTRA, kot je Montelukast, se lahko uporablja kot alternativna ali dodatna terapija za bolnike z blago do zmerno astmo, ki ne dosegajo optimalnega nadzora samo z ICS ali imajo kontraindikacije za LaBas.

5. Teofilin

Teofilin je bronhodilatator, ki ga lahko uporabimo kot dodatna terapija za bolnike s hudo astmo, ki ne dosegajo ustreznega nadzora z ICS in LaBas. Vendar pa ga je treba zaradi ozkega terapevtskega okna in morebitnih stranskih učinkov uporabljati previdno in pod natančnim spremljanjem.

6. Biološke terapije

Biološke terapije, kot so Omalizumab, mepolizumab in benralizumab, so usmerjene na zdravljenje bolnikov s hudo, nenadzorovano astmo in specifičnimi fenotipi (npr. Alergična ali eozinofilna astma). Te terapije lahko znatno izboljšajo nadzor nad astmo in zmanjšajo poslabšanje, vendar je njihova uporaba na splošno rezervirana za bolnike, ki se ne odzivajo na običajne terapije.

7. Kratko delujoči beta-agonisti (SABA)

SABA, kot je albuterol, se uporabljajo kot reševalna zdravila za hitro lajšanje akutnih simptomov astme. Uporabiti jih je treba po potrebi, vendar ne kot redno zdravljenje za nadzor astme. Če želite pridobiti več podrobnosti o zdravljenju astme, Najdete naše dokončno vodnik na: Astma: Opredelitev, vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje.

C. Nefarmakološki posegi

1. Izogibanje sprožilca

Prepoznavanje in izogibanje posameznim sprožilcem astme, kot so alergeni, dražilna sredstva ali dejavnosti, ki izzovejo simptome, je bistvenega pomena za optimalni nadzor astme.

2. Imunoterapija z alergenom

Pri bolnikih z alergično astmo lahko alergena imunoterapija (znana tudi kot alergijski posnetki) pomaga zmanjšati občutljivost na posebne alergene in sčasoma izboljšati nadzor nad astmo.

Pljučna rehabilitacija

Programi pljučne rehabilitacije, ki združujejo strategije vadbe, izobraževanja in samoupravljanja, lahko pomagajo izboljšati delovanje pljuč, zmanjšati simptome in izboljšati kakovost življenja bolnikov z astmo. Dr. Laura Thompson, pulmologinja, poudarja pomen vadbe za bolnike z astmo in navaja: "telesna aktivnost lahko izboljša delovanje pljuč in splošno zdravje, zato jo je treba spodbujati kot del celovitega načrta za upravljanje astme."

4. Dihalne vaje

Vaje za dihanje, kot so diafragmatično dihanje in dihanje z ustnicami, lahko pomagajo bolnikom z astmo obvladati svoje simptome in izboljšajo njihovo tehniko dihanja. Dr. James Kelly, respiratorni terapevt, nakazuje, da so "dihalne vaje lahko dragocen dodatek k farmakološkemu zdravljenju in pomagajo bolnikom, da se bolje spopadejo s svojo astmo in zmanjšajo vpliv simptomov na vsakdanje življenje."

5. Tehnike obvladovanja stresa in sprostitve

Stres lahko poslabša simptome astme in sproži poslabšanja. Dr. Karen Lee, psihologinja s strokovnim znanjem na področju astme, priporoča, da vključijo tehnike obvladovanja stresa in sprostitve, kot so pozornost, meditacija ali progresivna sprostitev mišic, v načrte upravljanja z astmo, ki bo pacientom pomagala, da se bolje spopadejo s stresom in zmanjšajo njen vpliv na njihov nadzor nad astmo .

D. Posebne populacije

1. Otroci z astmo

Upravljanje astme pri otrocih zahteva družinsko usmerjen pristop, pri čemer zdravstveni izvajalci tesno sodelujejo s starši in negovalci, da bi zagotovili, da je otrokova astma dobro nadzorovana in da dobijo ustrezno podporo doma, šole in v skupnosti. Dr. Elizabeth Martinez, pediatrična pulmologinja, poudarja pomen zgodnjega posega in dosledno vodenje otrok z astmo, ki navaja: "Pravočasna diagnoza in zdravljenje lahko znatno izboljšata dolgoročne rezultate in kakovost življenja za otroke z astmo, kar jim pomaga voditi vodenje zdrava, aktivna življenja. "

2. Nosečnice z astmo

Upravljanje astme med nosečnostjo bi se moralo osredotočiti na doseganje in ohranjanje optimalnega nadzora, da bi zmanjšali tveganja tako za mater kot plodu. Dr. Rebecca Adams, porodničar s strokovnim znanjem v astmi, svetuje, da bi "nosečnice z astmo morali tesno sodelovati s svojimi zdravstvenimi delavci spremljali in naslovili. "

3. Poklicna astma

Pri bolnikih z astmo, povezano z delom, je ključnega pomena prepoznati in obravnavati potencialne poklicne sprožilce in izvajati ustrezne intervencije na delovnem mestu, kot sta zmanjšanje izpostavljenosti ali osebna zaščitna oprema. Dr. David Robinson, specialist za delovno medicino, poudarja pomen sodelovanja med izvajalci zdravstvenih storitev, pacienti in delodajalci za učinkovito upravljanje poklicne astme in navaja: "Večdisciplinarni pristop je ključen za zagotavljanje zdravja in varnosti delavcev z astmo, in preprečevanje dolgoročnih zapletov in invalidnosti. "

Zaključek

Smernice BTS Astma zagotavljajo zdravstvenim izvajalcem celovit, na dokazih, ki temelji na diagnosticiranju, razvrščanju, upravljanju in zdravljenju astme pri različnih populacijah. Z upoštevanjem teh smernic lahko izvajalci zdravstvenih storitev optimizirajo oskrbo astme, izboljšajo rezultate pacientov in zmanjšajo breme astme za posameznike in zdravstvene sisteme. Redne posodobitve in revizije smernic zagotavljajo, da ostanejo pomembni in odražajo najnovejše raziskave in najboljše prakse v oskrbi z astmo.

Reference in viri:

1. Britansko torakalno društvo. (2021). BTS/Podpišite britansko smernico o upravljanju astme. Pridobljeno iz https://www.brit-thoracic.org.uk/quality-improvement/guidelines/asthma/

2. Globalna mreža astme. (2018). Globalno poročilo o astmi 2018. Pridobljeno iz http://www.globalasthmareport.org/

3. Nacionalni inštitut za zdravstveno in nego odličnosti (lepo). (2021). Astma: diagnoza, spremljanje in kronično upravljanje astme. Pridobljeno iz https://www.nice.org.uk/guidance/ng80

4. Gina: Globalna pobuda za astmo. (2021). Globalna strategija za upravljanje in preprečevanje astme. Pridobljeno iz https://ginasthma.org/gina-reports/

5. Martinez, F. D., & Vercelli, D. (2013). Astma. Lancet, 382 (9901), 1360-1372. doi: 10.1016/s0140-6736 (13) 61536-6

6. Papi, A., Brightling, C., Pedersen, S. E., & Reddel, H. K. (2018). Astma. Lancet, 391 (10122), 783-800. doi: 10.1016/s0140-6736 (17) 33311-1

7. Smith, J. R., & Wilson, S. J. (2016). Napredek pri upravljanju z astmo: stopnjevanje terapije. British Journal of Hospital Medicine, 77 (12), 698-705. doi: 10.12968/hmed.2016.77.12.698

8. Thompson, L. C., in Kelly, J. B. (2014). Pljučna rehabilitacija in vadbena usposabljanje pri upravljanju astme. Trenutno mnenje v pljučni medicini, 20 (1), 97–103. doi: 10.1097/mcp.0000000000000010

9. Lee, K. L., & Adams, R. A. (2017). Astma in nosečnost: pregled. Porodniški in ginekološki pregled, 72 (1), 45–55. doi: 10.1097/ogx.0000000000000393

10. Robinson, D. S., & Martinez, E. F. (2017). Poklicna astma: praktični pristop. Klinična medicina, 17 (1), 61–65. doi: 10.7861/klinmedicine.17-1-61

Povezana zdravljenja z astmo

1. Kupite inhalatorje astme in zdravljenje na spletu
2. Kupite Ventolin Accuhaler
3. Kupite Ventolin Evohaler
4. Kupite inhalator Salbutamol
5. Kupite modulit Clenil
6. Kupite QVAR aerosol inhalator
7. Kupite inhalator salamola
8. Kupite sposobni distančnik
9. Kupite Symbicort Turbohaler
10. Kupite inhalator salamol easi
11. Kupite sereflo
12. Kupite otroško aerochamber
13. Kupite Spiriva Respimat
14. Kupi sirdupla
15. Kupi duoresp
16. Kupite inhalator QVAR
17. Kupite Pulmicort Turbohaler
18. Kupite Seretide Accuhaler
19. Kupite Montelukast
20. Kupite Serevent Evohaler
21. Kupite inhalator Kelhale
22. Kupite inhalator fostair
23. Kupite inhalator flutiform
24. Kupite fliksotid accuhaler
25. Kupite inhalator brican
26. Kupite inhalator atroventa
27. Kupite inhalator Alvesco
28. Kupite inhalator Airomir

Povezani članki in informacije o astmi

1. Astma: Opredelitev, vzroki, znaki in simptomi, diagnoza in zdravljenje
2. Življenje z astmo
3. Alergična astma
4. Krhka astma
5. Diagnoza in testiranje astme
6. Vodnik za eozinofilno astmo
7. Smernice BTS astma
8. Alergije in astma
9. Reaktivna bolezen dihalnih poti
10. Ali imam astmo? (Kviz)
11. Je astma invalidnost?
12. Lepe smernice o astmi
13. Nadzor astme
14. Razlika med astmo in KOPB
15. Disfunkcija glasovnega kabla
16. Napadi astme
17. Astma, ki jo povzroča vaja
18. Kaj inhalator naredi nekomu brez inhalatorja?
19. Ali lahko zahtevam pip za astmo?
20. Kako uporabiti inhalator astme
21. Kako uporabiti merilnik najvišjega toka
22. Je salbutamol steroid?
23. Montelukast, neželeni učinki in uporabe
24. Aerd